半奇静脉和副半奇静脉回流变异一例
解剖生理学基础—第六章-循环系统资料
半奇静脉
起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上升， 向右横过脊柱前面，汇入奇静脉。半 奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食 管静脉和副半奇静脉血液。 副半奇静脉
收集左侧中上部肋间后静脉的血液， 沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉。
副半奇静脉 半奇静脉
⒉下腔静脉系
下腔静脉系的主干是下腔静脉， 它借其各级属支收集腹、盆及 下肢的静脉血。
浅静脉与深静之间也存在着丰富的吻合。 但浅静脉最后均注入深静脉。
丰富的静脉吻合对确保血液畅通并顺 利回心具有重要意义。
⒋ 静脉与同级动脉相比，管壁薄、管腔较大、弹 性小、属支很多。故血容量较大。
在向心汇集的过程中，不断接受属支，其管径 越合越粗。静脉内血流缓慢，压力较低。
上腔静脉系 收集头、颈、上肢、胸部 的静脉血
髂外静脉 是股静脉直接延续，与髂 外动脉伴行，收集下肢及 腹前壁的静脉血。
髂总动脉 由髂内静脉和髂外静脉在骶髂 关节前方汇合而成。左、右髂 总静脉向内上方斜行，至第5腰 椎处汇合成下腔静脉。
⑶腹部的静脉
肾静脉
左右各一，在肾门处由3～ 5支小静脉汇合而成，横向 内侧注入下腔静脉。
左肾静脉较右肾静脉长， 跨过腹主动脉前方，在注 入下腔静脉前收集左肾上 腺静脉和左睾丸（卵巢） 静脉。
心静脉系 收集心的静脉血
下腔静脉系
收集下肢、盆部、腹部 的静脉血
⒈上腔静脉系
右颈内静脉
构成
主干为上腔静脉。由左、右头臂静 脉汇合而成；头臂静脉又是由颈内 静脉和锁骨下静脉汇合而成。
右锁骨下静脉 上腔静脉
左头臂静脉
收集范围 头颈部、上肢、胸部（除心、肺）和 脐以上的腹前外侧壁的静脉血。
静脉角：颈内静脉与锁骨下静脉汇 合处形成的夹角。
中心静脉导管尖端罕见异位基于个案报道的文献综述
・104・LemldJjouJl2021,Jan;49(1):104-109•综述.中心静脉导管尖端罕见异位：基于个案报道的文献综述苏效添I,戈杨2,周玲林3,李青青I,张晓霞I(1.四川大学华西医院，四川成都610041:2.成都市公共卫生临床医疗中心，四川成都610066；3.四川大学望江医院，四川成都610065)［摘要］中心静脉导管(central venous catheter,CVC)被广泛用于静脉输液、血流动力学和血气监测、血液透析以及留取静脉血液标本等。
导管尖端异位是CVC常见并发症之一，异位导管通常位于直径较为粗大的静脉主干，如颈内静脉、腋静脉、锁骨下静脉以及无名静脉等。
与常见异位不同，CVC罕见异位通常位于静脉干的属支小血管内，如奇静脉、肋间上静脉、甲状腺下静脉及腰升静脉等。
罕见异位发生率低，国内外学者多以个案方式进行回顾性报道。
罕见异位的血管解剖与常见异位血管解剖有所不同，两者影像学表现也存在较大差异。
本文作者以文献回顾的方式就国内外中心静脉导管罕见异位个案报道进行汇总分析，重点探讨导管异位的血管和淋巴管的解剖学基础以及部分异位导管的影像学表现，为临床医护人员识别罕见异位提供参考。
［关键词］中心静脉导管；导管异位；血管解剖；影像学；综述［中图分类号］R472［文献标识码］A［文章编号］1671-7562(2021)01-0104-06doi：10.3969/j.issn.1671-7562.2021.01.022中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是临床置入最多的静脉内导管之一，广泛用于静脉输液、血液透析、血流动力学监测以及留取静脉血液标本等。
导管尖端异位是CVC常见并发症，异位可引起导管功能异常，并引发一系列并发症。
CVC常见异位部位都是人体血管直径较为粗大的静脉主干,如颈内静脉、腋静脉、锁骨下静脉以及无名静脉等⑴。
从CVC应用于临床开始,就陆续有一些细小属支血管的罕见异位报道。
犬先天性门静脉-奇静脉分流病例报告
１ 病例介绍
查ꎬ结果( 表 １) 可见轻度再生性贫血ꎬ中性粒细胞和
例的诊治过程ꎬ报告如下ꎮ
雪纳瑞犬ꎬ１ 岁ꎬ雄性未绝育ꎬ体重 ６ ２ ｋｇꎬ近半
年未免疫及驱虫ꎮ 患犬 ２０ 天前在外院确诊感染犬
收稿日期:２０１９ ０３ １９
作者简介:黄克斌(１９９５ － ) ꎬ男ꎬ硕士生ꎬ研究方向为小动物临
窄的最常见原因包括全身麻醉期间的胃食道反流、
食道异物、食道腔内 / 外肿物、食道手术和吞咽腐蚀
性物质 [１] ꎮ 因大多数食道疾病的临床症状都包括
反流、吞咽困难、多涎ꎬ且可能并发吸入性肺炎ꎬ所
以确诊食道疾病的具体病因并合理治疗非常必要ꎮ
犬因感染后呕吐导致良性食道狭窄的病例鲜见报
过持续性呕吐、血便等症状ꎬ治疗 １０ 天后痊愈出院ꎮ
< ２５
μｍｏｌ / Ｌ
５１ ４↓
５４ ~ ７１
１ ５３
< ２０
－
２５４ ３９↑
葡萄糖 ＧＬＵ
２ ５↓
－
钠 Ｎａ
１６３↑
胆固醇 ＣＨＯ
钾Ｋ
氯 Ｃｌ
４ ６６
２ ８６↓
ｍｍｏｌ / Ｌ
３ ５ ~ ５ ５
１３２↑
１１２
１０４ ~ １１６
１３６ ~ １５６
作者简介:陆梓杰(１９８８ － ) ꎬ男ꎬ兽医师ꎬ硕士ꎬ从事小动物临床诊疗工作ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ａｌｌｏｂｌｕｅ＠ ａｌｉｙｕｎ. ｃｏｍ
酸) 和影像学检查结果ꎬ诊断为先天性肝外单根门
腹部超声对肝外 ＣＰＳＳｓ 的诊断敏感性和特异性
分别可达 ９２％ 和 ９８％ [２] ꎮ 通过超声直接发现分流
血管是 最 可 靠 的 诊 断 手 段 之 一ꎮ 用 于 支 持 肝 外
《局部解剖》作业及答案
《局部解剖》作业及答案第一章头部和颈部问答题1.简述额顶枕区软组织的层次结构及其特点。
2.简述海绵窦的位置、内容及交通。
3.简述垂体的位置、毗邻结构及临床意义。
4.简述颅内、外静脉的交通途径。
5.简述腮腺的位置、毗邻及穿行结构。
6.简述面神经在颅外的行程、分支及分布。
7.简述颞区软组织的层次结构及临床意义。
参考答案1.额顶枕区的软组织依次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、帽状腱膜下间隙和颅骨外膜。
①皮肤厚且致密，血管丰富，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。
②浅筋膜由致密结缔组织和脂肪组织构成，含有丰富的神经、血管且有纤维隔存在。
③帽状腱膜厚且致密，向前连于枕额肌的额腹，向后连于枕额肌的枕腹，两侧与颞浅筋膜相延续，其前后方向的纵向张力较大而横向张力较小。
④帽状腱膜下间隙由疏松结缔组织构成，移动性较大，范围较广，易剥离，经导血管与颅腔内的硬脑膜窦相交通。
⑤颅骨外膜较致密、坚韧，在骨缝处结合紧密，并与颅顶骨的内膜相延续。
2.海绵窦位于蝶鞍两侧，向前到达眶上裂内侧部，向后至颞骨岩部尖端。
内侧壁是垂体窝及其内的垂体，内有颈内动脉和展神经通过。
外侧壁上自上而下依次有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经穿行。
两侧海绵窦借其前、后方的海绵间窦相连，向前借眼静脉与面静脉相交通，向下经卵圆孔周围的小静脉与翼静脉丛相交通，向后外经岩上窦和岩下窦连通横窦、乙状窦或颈内静脉。
3.垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈与第三脑室底的灰结节相连。
垂体前方邻接鞍结节，前外侧有视神经管，后方是鞍背，两侧为海绵窦，顶被硬脑膜形成的鞍膈所覆盖，鞍膈前上方有视交叉和视神经，底隔薄骨板与蝶窦相邻。
垂体前叶肿瘤可压迫视交叉出现视野缺损，向上突入第三脑室导致颅内压增高，向下侵犯蝶窦，向两侧压迫海绵窦引起淤血和脑神经损伤的症状。
4.颅内的静脉血主要通过硬脑膜窦回流，最后汇入颈内静脉。
此外，颅内、外静脉尚有三条途径相交通。
①通过面静脉与翼静脉丛的交通途径，面静脉经眼上静脉与颅内的海绵窦相交通；翼静脉丛向上经卵圆孔、破裂孔等处的静脉丛与颅内海绵窦相交通。
肺隔离症鉴别诊断
肺隔离症鉴别诊断*导读：肺隔离症，指发育畸形，部分肺组织与主体肺分离，形成囊性肿块，不具有肺功能。
肺块的支气管可与集体支气管系统相通，则常有局限继发感染，反复发作；可与支气管系统不相通，则无感染而无症状。
病变有来自循环的异常动脉，此为胚胎时期与背主动脉想通的内脏毛细血管未吸收，遗留下来的畸形血管。
血供来自主动脉分支。
肺隔离症鉴别诊断方法是什么，下面我们来探讨一下。
……肺隔离症，指发育畸形，部分肺组织与主体肺分离，形成囊性肿块，不具有肺功能。
肺块的支气管可与集体支气管系统相通，则常有局限继发感染，反复发作；可与支气管系统不相通，则无感染而无症状。
病变有来自循环的异常动脉，此为胚胎时期与背主动脉想通的内脏毛细血管未吸收，遗留下来的畸形血管。
血供来自主动脉分支。
肺隔离症鉴别诊断方法是什么，下面我们来探讨一下。
*肺隔离症分型在了解肺隔离症鉴别诊断的方法之前，我们要先了解肺隔离症的分型，这样才能正确地进行鉴别。
肺隔离症分为叶内型和叶外型两种类型。
两种类型比较相似，但又有所区别。
1.叶内型：叶内型肺隔离症病变周围组织与正常肺组织有共同的胸膜。
来自体循环的异常动脉，位于横隔上下，长度为1厘米。
静脉回流进入肺静脉，几乎均在下叶的后基底段，多数在左侧，少数在上叶。
婴儿没有明显症状，青少年多有明显症状。
X线检查可见含气薄壁囊肿，出现一至数个空腔。
2.叶外型：叶外型肺隔离症病变有独特的胸膜，有异常动脉，多在肺下韧带内，也可同时有肺动脉、静脉回流至半奇静脉、奇静脉和门脉系统。
病变的支气管与正常的支气管不相同，因此病变的支气管没有功能，并且没有色素沉着且颜色较浅。
位置90%在左侧肺下叶或者90%在横隔间，形状为球形。
X线表现为肿瘤状阴影，边缘整齐，有时也可为分叶状阴影，形状为半圆形 *肺隔离症鉴别诊断叶内型肺隔离症与肺脓肿鉴别，肺脓肿大部分病变部位不在下叶，所以下叶贴邻膈面部位的囊肿较多为叶内型肺隔离症。
叶内型肺隔离症与支气管扩张、支气管囊肿鉴别方法也与此相似。
先天性冠状静脉窦畸形研究进展
先天性冠状静脉窦畸形研究进展任书堂;黄云洲;刘志刚;刘晓程【摘要】先天性冠状静脉窦畸形较少见,且临床症状缺乏特异性.该种畸形涉及多种类型的先天性心脏病,包括冠状静脉窦扩张(非分流性、分流性)、冠状静脉窦缺如、冠状静脉窦闭锁、冠状静脉窦发育不良等,认识其解剖学及影像学特征具有重要的临床意义.该文介绍冠状静脉窦畸形的分类以及诊断进展.【期刊名称】《国际心血管病杂志》【年(卷),期】2016(043)001【总页数】4页(P28-31)【关键词】冠状静脉窦;先天性心脏缺损;超声心动图【作者】任书堂;黄云洲;刘志刚;刘晓程【作者单位】300457 天津泰达国际心血管病医院超声科;300457 天津泰达国际心血管病医院超声科;300457 天津泰达国际心血管病医院超声科;300457 天津泰达国际心血管病医院超声科【正文语种】中文冠状静脉窦畸形包括多种类型，病理解剖各不相同，患者血流动力学变化差异较大，临床症状缺乏特异性。
掌握冠状静脉窦的解剖变异对心脏再同步化治疗和经皮跨静脉二尖瓣环成形术以及外科手术中心脏停跳液逆灌注等有重要的实用意义[1-3]。
早期冠状静脉窦畸形的准确诊断依赖于尸体解剖或心血管造影[4-5]，近年来，随着心脏影像技术的飞速发展，心脏微小结构的成像更易于实现，冠状静脉窦畸形的诊断越来越受到重视。
心脏静脉系统可分为两组，较大的心脏静脉及其属支(大系统)和较小的心脏静脉及其属支(小系统)。
1.1 大系统大系统可分为两个亚组：冠状静脉窦属支和非冠状静脉窦属支。
冠状静脉窦是大系统心脏静脉的主要组成部分，收纳了自心肌回流的大部分静脉血，沿心脏后方的左房室沟走行，引流入右房。
其长度约15～50 mm，内径约(9.66±1.87)mm。
冠状静脉口处通常存在冠状静脉窦瓣(Thebesion瓣)，约30.7% 的人群Thebesian瓣较大，可覆盖冠状静脉窦口的大部分甚至全部。
1.2 小系统小系统主要由心最小静脉(Thebesion静脉)引流心内膜下及心肌窦状隙血液直接回流入右房或右室。
静脉
支气管静脉 食管静脉
左侧下 部肋间 后静脉
右腰升静脉
左腰升静脉
脊柱的静脉：椎内静脉丛和椎外静 脉丛。
椎内静脉丛接受椎骨、脊膜和脊髓 的静脉回流。是上、下腔静脉交通 通道，病变转移通道。
（二）下腔静脉系
1．下腔静脉 inferior vena cava： 第4－5腰椎右侧由 左右髂总静脉汇合 而成，穿膈肌的腔 静脉裂孔入胸腔， 注入右心房。收集 膈以下所有结构的 静脉血
浅静脉superficial vein位 于浅筋膜内。又称为 皮 下静脉，不与动脉伴 行 ，最后汇入深静脉， 是临床上静脉注射、输 液、输血、取血、和插 入导管的部位
5．静脉之间 有丰富的吻合 支，并在手和 足等 部位吻 合形成静脉网
Venous network。深 静脉在容积经 常变动的脏器 壁内或周围形 成静脉丛
浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。
头静脉cephalic vein：手背静脉网的桡侧→前臂桡侧 →肱二头肌外侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静 脉或锁骨下静脉。
贵要静脉basilic vein：手背静脉网的尺侧→前臂尺 侧→肱二头肌内侧沟→于臂中点注入腋静脉。
肘正中静脉median cubital vein：于肘窝处连于头静 脉和贵要静脉之间，变异多，注射、输液、采血处。
静脉血回流因素： 1、静脉瓣顺血流开放，逆血流关闭 2、心舒张时吸引心房和大静脉的血液 3、吸气时，胸膜腔负压加大，胸腔内大静脉内压降低，从而促 进血液回流 4、脏器运动和动脉博动有助于静脉回流。 5、体位改变也对静脉回流产生影响
一、肺循环静脉 肺静脉pulmonary vein：包 括左上、右上、左下、右下 肺静脉共4条，起自肺门，
2．髂总静脉common iliac vein：于骶髂关节前方由髂内静脉和髂外 静脉汇合而成。
局部解剖学简答题答案
第一章局部解剖学简答题答案一头部1. 试述额顶枕区的层次及各层的构造特点和临床意义？1〕皮肤。
①厚而致密，含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺，为皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。
②含有丰富的血管和淋巴管，血液循环丰富，外伤时易出血，但创口愈合较快，是一个良好的供皮区。
2〕浅筋膜。
①构造特点：浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。
致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔，使帽状腱膜与皮肤严密相连，并将脂肪组织分隔成很多小格，血管、神经穿行于不格之中；②临床特点：由于皮肤被许多结缔组织小隔严密连于帽状腱膜，两者间形成许多封闭的小间隙，所以此层感染时，炎性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。
由于小格的血管壁又与结缔组织隔融合、固定，故外伤后血管断端不易回缩、闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。
3〕帽状腱膜和枕额肌。
①构造特点：帽状腱膜坚韧而致密，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧与颞筋膜浅层相延续。
②临床特点：在头皮撕裂伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。
故缝合头皮时应将此层单独缝合，以减少皮肤的力，有利于止血和伤口的愈合。
4)膜下疏松结缔组织〔腱膜下间隙〕。
①为一层疏松结缔组织。
头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，故头皮大面积撕脱时多发生于此层；②因腱膜下具有疏松结缔组织，皮肤移动性大，易别离，临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后翻起，此间隙积血或积脓时，可广泛蔓延至整个颅顶。
③间隙有导静脉穿过，感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔的硬脑膜窦，继发颅感染。
故此层又称为颅顶部的"危险区〞。
5〕颅骨外膜。
①构造特点：由致密结缔组织构成，与颅骨外表连结疏松，容易剥离，但在骨缝处连结严密，不易分开。
②临床特点：临床上，骨膜下积血或感染积脓时，常被局限于一块颅骨的围。
2. 试述颞区的境界和层次构造？1〕境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；后界为上颞线的后下段。
半奇静脉和副半奇静脉回流变异一例
高
渊１
郭晓丹２
杨向群２△
（第二军医大学，１临床３队，２解剖学教研室，上海２００４３３） 缘、左肺动脉上方时，与左头臂静脉存在一交通支，其中份接收左 心包膈静脉的血液，向上在左静脉角下方１．０ ｃｒｎ处连于头臂静 脉的后壁。交通支全长４．８ ｃｍ，汇人头臂静脉处外径为３．５
ｍｍ。
笔者在解剖１具女尸时，见其副半奇静脉和半奇静脉汇合后 未汇入奇静脉，而是汇人冠状窦。现报道如下。 副半奇静脉为一短干，收集左侧第１、２、３肋间后静脉的静 脉血；半奇静脉收集其余左侧肋间后静脉，两者在左侧第３肋间 隙的右侧形成汇合支，直径为５．５ ｒｆｌｒｎ。该汇合支未汇入奇静 脉，而是向左上跨主动弓末端前方，经左迷走神经左前方，于动 脉韧带左侧向下绕过肺根上方，再向下经肺根前方，最后向下穿 心包后注入冠状窦上方。该汇合支在行经主动脉弓末端内侧
思路。
［４］Ｓｔｅａｄ
Ｒ Ｈ．Ｉｎｎｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｃｏｓａｌ
ｔｒａｃｔ
ｉｍｍｕｎｅ ｃｅｉｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｉｎ—
ｔｅｓｔｉｎａｌ
ＥＪｑ．Ｒｅｑ Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９２，４（２）：９１—９９．
［５］Ｋｏｗａｌｓｋｉ
Ｍ Ｌ，Ｋａｌｉｎｅｒ Ｍ八Ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｖａｓｃｕｌａｒ
引用本文格式：丁云.高渊.郭晓丹.杨向群 半奇静脉和副半奇静脉回流变异一例[期刊论文]-解剖学杂志 2013(1)
３讨论
于穴位一般多靠近血管，当某些物理和化学因素等刺
激组织时，肥大细胞趋血管迁移和大量聚集，这样肥大 细胞与血管壁分布的乙酰胆碱阳性反应神经纤维间发 生接触联系的机率增大。对于肥大细胞与血管壁乙酰 胆碱阳性反应神经纤维间形态学联系的具体机制还有 待进一步研究。
最新人体解剖与组织胚胎学试题(问答)：脉管系统
脉管系统问答题：1.循环系统的组成和功能2.试述体循环的循环途径。
3.试述肺循环的循环途径4.右心房有哪些结构？5.右心室有哪些结构？6.左心室有哪些结构？7.心脏各腔各有什么出口，口的周缘附有什么瓣膜？8.血液在各心腔能按一定的方向流动，为什么？9.何为心传导系统，包括哪些结构？10.右冠状动脉的起始、走行、分支及分布如何？11.左冠状动脉的起始、走行、分支及分布如何？12.主动脉的起止及分段如何？13.主动脉弓凸侧自右向左有哪些动脉发出？14.掌浅弓和掌深弓的位置及构成如何？15.腹主动脉不成对的脏支有哪些？说明其主要供血区？16.肠系膜上动脉有哪些分支？17.肠系膜下动脉有哪些分支？18.腹腔干有哪些分支？19.子宫动脉的起始、分布及其与输尿管的关系如何？20.头部、上肢和下肢各有哪些临床常用的摸脉点，是在什么部位、触摸什么动脉？21.颅顶部、面前部、前臂和下肢如有动脉出血，宜在什么部位、压迫什么动脉可暂时止血？22.试述脑、甲状腺、心、肺、肾、睾丸、阑尾、空肠和直肠的供血动脉及来源。
23.上腔静脉的合成、注入及收集范围如何？24.全身都有哪些主要的浅静脉，各注入何处？有何临床意义？25.头静脉、贵要静脉的起始、行程及注入部位如何？26.大隐静脉、小隐静脉的起始、行程及注入部位如何？27.颈外静脉的起始、行程及注入部位如何？28.下腔静脉的合成、注入及收集范围如何？29.肝门静脉在结构上有何特点，主要收集哪些器官的血液？30.肝门静脉有哪些主要属支？31.肝硬化导致门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张，为什么？32.试述胸导管的起始、行程和注入部位。
33.奇静脉起自什么静脉，有哪些主要属支，注入何处？34.试述胃的供血动脉及其来源。
35.结肠分哪几部分，各部的供血动脉及其来源如何？36.阑尾发炎有时并发肝脓肿，问细菌是通过什么途径到达肝脏的？37.在手背静脉网注射青霉素治疗胰腺炎问药物需经过哪些途径到达体外的？38.口服黄连素，则尿变黄色，问药物是经过哪些途径排出体外的？39.从大隐静脉注入药物，可经那些途径到达阑尾？40.血液从左心室至右手掌浅弓需经过哪些途径？41.血液从左心室至足背需经过哪些途径？42.全身有哪些淋巴干？各汇入什么淋巴导管43.试述胸导管的起始、走行、注入部位、收纳范围。
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发生联 系 。
大量 的研究 已经 证 明肥 大 细胞 与 躯 体 神经 间存 在
着密切 联 系 ，但是 ，目前 关 于肥 大 细胞 和 乙酰胆 碱 阳性 反应神 经 间 的 联 系 的 实 验 证 据 报 道 较 少 。为此 ，我 们
探 索 了一种 新 的组 织切 片 技 术 ，结 合 一 种 复染 技 术 ，可
舌 组织 中 ，肥 大细 胞 与成 束 的有 髓 鞘 和 无 髓 鞘 的 神 经 待进 一步研 究 。
纤 维均 发生 形态 学 接触 ＿２］。在 大 鼠耳 廓 皮肤 也 观 察 到 了肥 大细胞 与 Ｐ物质 能神 经末 梢 存 在较 密 切 的形 态 学 接触 ［３］。众所 周 知 ，神 经 系 统 与 免 疫 系 统 间存 在 着 复
思路 。
一～州～ 一～一～一一一 一一～一～～一～一 一 ～一～一 一～一～一 一 另外 ，虽然我们的组织取材来 自中医定义 的穴位 ，
但在 实验 过程 中 ，我 们 也观 察 了非穴 位 组 织 ，只不 过 在 非穴 位组 织 中肥 大 细胞 与 血 管壁 和 血管 周 分 布 的 乙酰 胆碱 阳性 反应 神经 纤维 间发 生接 触 联 系 的机 率 明显 比
缘 、左肺动脉上方时，与左头臂静脉存在一交通支 ，其 中份接收左 心包膈 静脉 的血液 ，向上在左静 脉角下方 １．０ ｃｍ 处连于头臂 静 脉 的后 壁 。交 通 支 全 长 ４．８ ｃｍ，汇人 头 臂 静 脉 处 外径 为３．５ ｍｍ。 据 文献 报 道 ，奇 静脉 、半 奇 静 脉 变 异 现 象 较 多 ，例 如 半 奇 静 脉 、副 半奇静脉缺如 ，副半奇静脉注 入左头臂静脉等 ，但此 次发现 的变 异类型未见文献报道 ，实属罕见 。临床手术时 ，如进行前纵隔 、后 纵隔及心包切开等相关手术 ，应该 注意这种变 异血管 ，防止造成 误伤而导致严重出血 。
（编 辑 ：黄 会 龙 ）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—１６３３．２０１３．０１．０４５
第 １作者 Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｉｎｇｃｌｏｕｄ＠ｌｉｖｅ．ｃｏｒｎ
△通讯作 者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｘｑ＠ｓｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
收稿 日期 ：２０１２—０５ １０；修 回 日期 ：２０１ 。这些 肥 大 细 胞 与 神 经 纤 维 ，血 管 以及 肌 肉组 织 生接 触联 系 的机 率增 大 。对 于 肥 大 细胞 与血 管 壁 乙酰
均 存在 密 切 的 形 态 学 接 触 。还 有 学 者 观 察 到 ，在 大 鼠 胆碱 阳性反 应神 经纤 维 问形 态 学 联 系 的具体 机 制 还 有
笔者在解剖 １具女尸时 ，见其副半奇静脉和半奇静脉汇合后 未汇入奇静脉 ，而是汇入冠状窦 。现报道如下 。
副半奇静脉为一短干，收集左侧 第 １、２、３肋 间后静脉 的静 脉血 ；半 奇静脉收集其余左侧肋 间后 静脉 ，两者在左侧第 ３肋 间 隙的右侧形成 汇合 支 ，直径 为 ５．５ ｍｍ。该 汇 合支 未 汇入 奇静 脉 ，而是 向左 上 跨 主 动 弓 末 端 前 方 ，经 左 迷 走 神 经 左 前 方 ，于 动 脉韧带左侧向下绕过肺根上方 ，再 向下经肺根前 方 ，最后 向下穿 心包 后注 入冠状 窦上 方 。该 汇合 支在行 经主 动脉 弓末 端 内侧
３ 讨 论
于穴位一般多靠近血管 ，当某些 物理 和化 学因素等刺 激组 织时 ，肥大 细胞趋 血管 迁移 和 大 量 聚集 ，这 样 肥 大
研 究表 明 ，在 黏 膜 组 织 中散 在 分 布 着 大 量 的 肥 大 细胞 与血管 壁分 布 的 乙酰 胆碱 阳性反 应 神经 纤 维 间 发
参 考 文 献
杂 的联 系 和 影 响 。肥 大 细 胞 与 神 经 间 的接 触 反 应 ，即
可激 活 肥 大 细 胞 功 能 ，同 时 也 可 激 活 神 经 系 统 的 效
应 ＿４ ］。除 了肥 大 细胞 与躯 体 神 经 的联 系外 ，还 可 通 过
肥大细胞胞膜上的 ａ和 Ｊ３肾上腺素能受体 ，与交感神经
以观察 肥 大细胞 与 血管 壁 和血 管 周 分布 的 乙酰胆 碱 阳
性反应 神 经 间 形 成 的 接 触 联 系 。 目前 ，还 未 见 与 本 实 验结果 相类 似 的报 道 。这种 联 系 的存 在 为 探索 肥 大 细
胞与 神经 相互作 用 产生 的生 物学 效 应研 究 提 供更 多 的
两者 在穴 位组 织 内发 生接 触 联 系 的机 率 低 。这 主要 由
解剖学杂志 ２０１３年第 ３６卷第 １期
半奇 静 脉 和 副半 奇静 脉 回流 变 异 一例
一
丁 云 高 渊 郭晓丹。 杨 向群 △
一 一 ～～ 一 一 雌 （第二军 医大学 ，１ｌ临床 ３队，２解剖学教研室 ，上海 ２００４３３）