小微企业基本情况表格
小微企业基本情况表格 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
小微企业基本情况
表号：X W J２表
制定机
关：
张掖市统计局
企业登记注册号□□□□□□□□□□□□□□□批准机
关：
甘肃省统计局
统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□文号：甘统字(2017)3号
单位详细名称：
２０１６年有效期
至：
２０１７年５月
企业详细地址：省市县（区）街道办事处社区(居委会) 区划代码：□□□□□□□□□□□□单位负责人：开业(成立)时间：年月
主要业务活动：行业代码（统计部门填）：□□□□
法人单位：□1是2否分支机构：□1是2否企业规模（统计部门填）：□1大型2中型3小型4微型
入驻基地(孵化器、空间、园区)企业：□1是2否基地名称（选1填）：
企业登记注册类型：□□□
内资110国有120集体130股份合作141国有联营142集体联营143国有与集体联营149其他联营151国有独资公司159其他有限责任公司160股份有限公司171私营独资172私营合伙173私营有限责任公司174私营股份有限公司190其他
港澳台商投资210与港澳台商合资经营220与港澳台商合作经营230港澳台商独资240港澳台商投资股份有限公司290其他港澳台投资
外商投资310中外合资经营320中外合作经营330外资企业340外商投资股份有限公司390其他
营业状态：□1营业2停业（歇业）3筹建4当年关闭5当年破产9其他独立核算：□1是2否
高新技术企业：□1是2否享受税收优惠政策：□1免税2减免3无四众平台企业：□1是2否
采用四众模式企业：众创□1是2否众包□1是2否众扶□1是2否众筹□1是2否
企业控股情况：□1国有控股2集体控股3私人控股4港澳台控股5外商控股6其他
企业开展创新情况(可多选)：□□□□1产品创新2工艺创新3组织(管理)创新4营销创新
②已领取统一社会信用代码的企业必须填写统一社会信用代码。
未领取统一社会信用代码的企业填写企业登记注册号。
③表中企业属性指标按2016年12月31日资料填写；主要经济指标填写本年（2016年）、上年（2015年）两年数据。
④调查表中“区划代码”、“行业代码”、“企业规模”三项指标企业不填，由统计部门填写。
⑤入驻基地(孵化器、空间、园区)企业是指入驻市、县认定的创业创新基地、孵化器、众创空间和园区的企业。
⑥营业是指企业在2016年期间有过生产经营活动。
⑦高新技术企业是指根据科技部、财政部、国家税务总局2008年4月联合颁布的《高新技术企业认定管理办法》及《国家重点支持的高新技术领域》，达到标准并通过批准认定的企业。
⑧四众平台企业是指为其他企业或个人提供众创、众包、众扶、众筹等服务的企业。
⑨从业人员平均人数指2016年平均拥有的从业人员数，不得用期未人数代替。
平均人数=报告期年内12个月平均人数之和/12。
3．审核关系：
①上缴税金总额(3)≥其中:营业税金及附加(4)
②上缴税金总额(3)≥其中:管理费用中的税金(5)
③上缴税金总额(3)≥其中:应交增值税(6)
④上缴税金总额(3)≥其中:所得税(7)
⑤减免税金总额(8)≥其中:营业税金及附加(9)
⑥减免税金总额(8)≥其中:管理费用中的税金(10)
⑦减免税金总额(8)≥其中:增值税(11)
⑧减免税金总额(8)≥其中:所得税(12)
创业创新基地、孵化器、众创空间和园区基本情况
表号：G L J1表
制定机
关：
张掖市统计局
组织机构代码□□□□□□□□-□批准机
关：
甘肃省统计局
统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□文号：甘统字(2017)3号
单位详细名称：
２０１６年有效期
至：
２０１７年５月
企业详细地址：省市县（区）街道办事处社区(居委会) 区划代码：□□□□□□□□□□□□
单位负责人：开业(成立)时间：年月邮政编码：□□□□□□联系电话：
主要业务活动：
入驻小微企业个其中：本年入驻个其中：享受税收优惠政策小微企业个
建筑面积：平方米计划投资：万元本年投资：万元工作人员数：人
为小微企业提供的服务（可多选）：□□□□□□□□□□□□
1.政策解读
2.技术引进
3.项目引进
4.税费申报和减免
5.优惠政策落实
6.法律咨询
7.贷款融资
8.众创
9.众包10.众扶11.众筹12.其他（说明）
开展创新的小微企业数个
其中：产品创新个，工艺创新个，组织(管理)创新个，营销创新个
单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：２０年月日
②已领取统一社会信用代码的单位必须填写统一社会信用代码。
未领取统一社会信用代码的单位填写组织机构代码。
③表中企业属性指标按2016年12月31日资料填写；主要经济指标填写本年（2016年）、上年（2015年）两年数据。
④从业人员平均人数指2016年平均拥有的从业人员数，不得用期未人数代替。
平均人数=报告期年内12个月平均人数之和/12。
3．审核关系：
①上缴税金总额(3)≥其中:营业税金及附加(4)
②上缴税金总额(3)≥其中:管理费用中的税金(5)
③上缴税金总额(3)≥其中:应交增值税(6)
④上缴税金总额(3)≥其中:所得税(7)
⑤减免税金总额(8)≥其中:营业税金及附加(9)
⑥减免税金总额(8)≥其中:管理费用中的税金(10)
⑦减免税金总额(8)≥其中:增值税(11)
⑧减免税金总额(8)≥其中:所得税(12)
“四上”企业基本情况
表号：X W J１表
制定机
张掖市统计局
关：
批准机
甘肃省统计局
关：
文号：甘统字(2017)3号
２０１６年有效期
２０１７年５月
至：
单位详细名称：
组织机构代码□□□□□□□□－□
统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□
企业负责人：
企业登记注册类型□□□
企业行业类别□□□□
企业详细地址：省市县（区）街道办事处社区(居委会)
行政区划代码：□□□□□□□□□□□□
高新技术企业：□1是2否
入驻孵化器(空间、园区)企业：□1是2否基地名称（选1填）：
享受税收优惠政策：□1免税2减免3无
四众平台企业：□1是2否
①单位详细名称按工商部门登记的名称填写，所有企业必须填写本项。
填写时要求使用规范化汉字填写，并与单位公章所使用的名称完全一致。
②已领取统一社会信用代码的企业必须填写统一社会信用代码。
未领取统一社会信用代码的企业填写组织机构代码。
③表中企业属性指标按2016年12月31日资料填写；主要经济指标填写本年（2016年）、上年（2015年）两年数据。
④调查表中“区划代码”、“行业代码”二项指标企业不填，由统计部门填写。
⑤入驻基地(孵化器、空间、园区)企业是指入驻市、县认定的创业创新基地、孵化器、众创空间和园区的企业。
⑥高新技术企业是指根据科技部、财政部、国家税务总局2008年4月联合颁布的《高新技术企业认定管理办法》及《国家重点支持的高新技术领域》，达到标准并通过批准认定的企业。
⑦四众平台企业是指为其他企业或个人提供众创、众包、众扶、众筹等服务的企业。
⑧从业人员平均人数指2016年平均拥有的从业人员数，不得用期未人数代替。
平均人数=报告期年内12个月平均人数之和/12。
3．审核关系：
①减免税金总额(1)≥其中:营业税金及附加(2)
②减免税金总额(1)≥其中:管理费用中的税金(3)
③减免税金总额(1)≥其中:增值税(4)
④减免税金总额(1)≥其中:所得税(5)。
小微企业基本情况表
小微企业基本情况表号：X W J２表制定机关：张掖市统计局企业登记注册号□□□□□□□□□□□□□□□批准机关：甘肃省统计局统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□文号：甘统字(2017)3号单位详细名称：２０１６年有效期至：２０１７年５月企业详细地址：省市县（区）街道办事处社区(居委会) 区划代码：□□□□□□□□□□□□单位负责人：开业(成立)时间：年月主要业务活动：行业代码（统计部门填）：□□□□法人单位：□1是2否分支机构：□1是2否企业规模（统计部门填）：□1大型2中型3小型4微型入驻基地(孵化器、空间、园区)企业：□1是2否基地名称（选1填）：企业登记注册类型：□□□内资110国有120集体130股份合作141国有联营142集体联营143国有与集体联营149其他联营151国有独资公司159其他有限责任公司160股份有限公司171私营独资172私营合伙173私营有限责任公司174私营股份有限公司190其他港澳台商投资210与港澳台商合资经营220与港澳台商合作经营230港澳台商独资240港澳台商投资股份有限公司290其他港澳台投资外商投资310中外合资经营320中外合作经营330外资企业340外商投资股份有限公司390其他营业状态：□1营业2停业（歇业）3筹建4当年关闭5当年破产9其他独立核算：□1是2否高新技术企业：□1是2否享受税收优惠政策：□1免税2减免3无四众平台企业：□1是2否采用四众模式企业：众创□1是2否众包□1是2否众扶□1是2否众筹□1是2否企业控股情况：□1国有控股2集体控股3私人控股4港澳台控股5外商控股6其他企业开展创新情况(可多选)：□□□□1产品创新2工艺创新3组织(管理)创新4营销创新⑤入驻基地(孵化器、空间、园区)企业是指入驻市、县认定的创业创新基地、孵化器、众创空间和园区的企业。
⑥营业是指企业在2016年期间有过生产经营活动。
⑦高新技术企业是指根据科技部、财政部、国家税务总局2008年4月联合颁布的《高新技术企业认定管理办法》及《国家重点支持的高新技术领域》，达到标准并通过批准认定的企业。
企业基本情况调查表(范本)
净资产
销售收入
净利润
2011年
2012年
2013年
主要产品的行业分析（市场容量）：
产品或服务的竞争优势：
知识产权情况（拥有专利数量等）：
已申请专利技术明细
专利类型
专利名称
专利权人
证书号
前五大客户情况（销售额及其对销售总额占比）：
2013年度
序号
客户名称
销售金额(万元)
占总销售额的比例
销售产品
1
企业基本情况调查表
填表人：提交时间：
企业名称：
成立时间：
地址：
所属行业：
是否属于战略性新兴产业：
判断依据：
注册资本：
网址：
获得高新技术企业资质情况：
联系人：
电话：
职工人数：
企业性质（国有、民营、外资、是否改制）：民营、没有改制
主要股东情况
股东名称
出资额
出资比例
基本情况
曾某
赖某
合计
主营业务：
财务数据（单位：万元，指报税务局数据，真实数据以括号列示，如下例）
2
3
4
5
主要竞争对手：莱特，万润，光宇，科纳。
创始股东、核心高管、核心技术人员简历：（姓名、年龄、性别、国籍或在境外的永久居留权、学历、职称、职务、主要经历简历等）
公司未来三年业务发展规划（含融资计划）：
未来营业收入及净利润预测（如有）
年份
营业收入
净利润
2014
2015
2016ห้องสมุดไป่ตู้
其他事项（如股份代持、同业竞争、关联交易、实际控制人变更等）：
小型企业基本情况调查表
江苏华星会计师事务所有限公司小型企业基本情况调查表企业概况1．说明小型企业的概况，获取合同、协议、章程、营业执照等法律文件，归入永久性档案：企业名称成立日期企业类型股本构成———————————————————————————2．所在行业3．所在行业适用的法律、法规和规章4．所在行业适用的会计准则或惯例5．列出可能影响当期审计的新颁布的会计准则或审计准则————————————————————————————6．说明可能影响企业经营的经济环境、行业竞争状况及其他最新情况————————————————————————————7．说明适用于该行业的特殊监管或报告要求————————————————————————————业主（经理）8．列出企业的主要业主及其所占资本份额————————————————————————————9．列出企业管理当局的主要成员————————————————————————————业主（经理）的品德10．根据过去与该企业打交道的经验，以及从其他渠道获取的信息，考虑业主（经理）的品德：（1）业主（经理）是否作出过重大的错误陈述？如果有，予以说明————————————————————————————（2）业主（经理）是否已实际采纳其前期接受的审计调整意见（3）以往审计中向业主（经理）获取信息和询问时是否存在困难（4）从供应商、客户、律师、监管部门等获取的信息11．业主（经理）是否工作方法激进，倾向于冒不合理或者不必要的经营风险12．在与前任注册会计师沟通时是否发现业主（经理）的品德存在问题13．业主（经理）对会计报表的责任（1）业主（经理）是否充分了解企业的经营活动、财务状况、适用的会计准则（2）业主（经理）是否充分了解应当对企业会计报表的真实性、完整性承担责任报酬安排14．有无员工奖金或者利润分红计划？如果有，说明所涉及的人员、职务和计算方法等————————————————————————————15．是否为员工办理了有关社会保险？如果有，予以说明————————————————————————————16．企业的计酬方式，即月薪、小时工资、佣金、计件工资、发放频率与时间等————————————————————————————会计报表的使用情况17．已审计会计报表是否需要满足下列机构或规定的要求：（1）银行或其他债权人（2）监管机构或其他政府部门（3）合同、协议18．会计报表是否提供给不参与经营的业主、供应商、顾客或员工19．如果企业将被出售，是否会依赖会计报表20．公布已审计会计报表的最后期限审计范围的限制21．业主（经理）是否对审计范围施加限制22．审计工作是否存在时间压力，可能导致无法实施必要的审计程序23．是否可以实施替代程序以克服上述范围限制独立性24．与企业之间是否存在可能损害独立性的利害关系25．注册会计师是否需要代行通常由业主（经理）或员工承担的职责经营统计数据26．企业生产经营部门、销售部门、管理部门等的员工人数————————————————————————————27．企业资产、负债的主要类别与金额————————————————————————————28．企业的主要产品、客户等————————————————————————————29．企业的经营活动是否主要依赖于某一客户。
企业基本情况登记表
附件1:企业基本情况登记表上报日期：序号单位名称行政隶属经济类型所属行业企业规模是否上市公司是否成长型中小企业是否规模或限额以上企业企业负责人姓名财务负责人企业地址邮政编码执行何种会计制度（打“√”）计划执行新准则年份是否实行会计信息（电算）化固定电话财务负责人移动电话工作联系用电子邮件新准则企业会计制度小企业会计制度负责人：制表人：填表说明：1.表中“经济类型”栏，分别按“国有企业”、“国有控股企业”、“国有参股企业”、“外商投资企业”、“其他企业”分类填写；2.企业填列，按一个法人单位为1户填列；3.“所属行业”栏，分别按“煤炭企业”、“冶金企业”、“汽车企业”、“机械企业”、“化工企业”、“轻工企业”、“纺织企业”、“商业企业”、“物资企业”、“外贸企业”、“服务企业”、“旅游企业”、“其他企业”分类填列；4.实行企业化管理的事业单位单独统计；5.“行政隶属”栏，分别“中央驻鲁”、“省属”、“市属及以下”填列；6.中小企业发展局（办）统计范围为“规模以上中型企业”；17.“企业规模”按国家统计标准口径，分别“大”、“中”、“小”填写；“是否规模或限额以上企业”栏，分别“是”、“否”填列；2附件2：企业执行新准则情况统计表填报单位：经济类型：上报日期：所属行业按行政隶属关系合计中央、省驻青企业市属企业市及以下企业大类细分现有户数已执行户数执行率（%）现有户数已执行户数执行率（%）现有户数已执行户数执行率（%）企业户数已执行户数执行率（%）小计其中上市公司小计其中上市公司小计其中上市公司工业企业煤炭企业冶金企业汽车企业机械企业化工企业轻工企业纺织企业商业企业商业企业物资企业外贸企业服务企业服务企业旅游企业其他企业合计负责人：制表人：填表说明： 1.本表统计范围为国有企业和规模以上中型非国有企业；2.统计表按经济类型，分别“国有企业”、“国有控股企业”、“国有参股企业”、“外商投资企业”、“其他企业”分别统计填报；3.实行企业化管理事业单位情况、实行会计信息化（电算化）单位情况另单独统计；4.企业户数，以一个法人单位为1户填报；5.企业户数调查，应以当地国税局、地税局所得税处（科）企业登记资料为重要参照。
小微企业基本情况表格模板
精心整理小微企业基本情况表号：X W J２表制定机关：张掖市统计局企业登记注册号□□□□□□□□□□□□□□□批准机关：甘肃省统计局统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□文号：甘统字(2017)3号单位详细名称：２０１６年有效期至：２０１７年５月企业详细地址：省市县（区）街道办事处社区(居委会) 区划代并⑤入驻基地(孵化器、空间、园区)企业是指入驻市、县认定的创业创新基地、孵化器、众创空间和园区的企业。
⑥营业是指企业在2016年期间有过生产经营活动。
⑦高新技术企业是指根据科技部、财政部、国家税务总局2008年4月联合颁布的《高新技术企业认定管理办法》及《国家重点支持的高新技术领域》，达到标准并通过批准认定的企业。
⑧四众平台企业是指为其他企业或个人提供众创、众包、众扶、众筹等服务的企业。
⑨从业人员平均人数指2016年平均拥有的从业人员数，不得用期未人数代替。
平均人数=报告期年内12个月平均人数之和/12。
3．审核关系：①上缴税金总额(3)≥其中:营业税金及附加(4)②上缴税金总额(3)≥其中:管理费用中的税金(5)③上缴税金总额(3)≥其中:应交增值税(6)④上缴税金总额(3)≥其中:所得税(7)⑤减免税金总额(8)≥其中:营业税金及附加(9)⑥减免税金总额(8)≥其中:管理费用中的税金(10)⑦减免税金总额(8)≥其中:增值税(11)⑧减免税金总额(8)≥其中:所得税(12)创业创新基地、孵化器、众创空间和园区基本情况并个制定机关：张掖市统计局批准机关：甘肃省统计局文号：甘统字(2017)3号２０１６年有效期至：２０１７年５月单位详细名称：组织机构代码□□□□□□□□－□统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□企业负责人：企业登记注册类型□□□企业行业类别□□□□企业详细地址：省市县（区）街道办事处社区(居委会)行政区划代码：□□□□□□□□□□□□高新技术企业：□1是2否入驻孵化器(空间、园区)企业：□1是2否基地名称（选1填）：享受税收优惠政策：□1免税2减免3无四众平台企业：□1是2否并④调查表中“区划代码”、“行业代码”二项指标企业不填，由统计部门填写。
企业基本情况信息表(参考模板)【模板】
1.企业基本情况
企业名称
主营业务活动
请重点描述公司开展的实际业务情况，并体现企业所从事业务的高新技术特点。
核心产品（服务）描述
可例举产品图片或者服务场景图片、软件界面等
2.企业创新能力情况
公司产品或服务所使用的核心资源或技术手段
指企业拥有的且与主营业务有关的核心资源、技能、
5.其他
如企业入选知名榜单、获得荣誉称号、获得融资等情况
知识或者组合的能力等。
知识产权等总体
情况说明
介绍公司专利、软件著作权、集成电路布图设计专有权、等知识产权情况
3.公司取得的主要业务许可资格及资质
证书名称
编号/代码
有效期
颁发日期
颁发单位
（可自行插入多行）
4.近三年资助、获奖情况
序号
资助/认定或获奖项目
时间
资助或认定或奖励颁发单位
金额
（万元）
（可ห้องสมุดไป่ตู้行插入多行）
表企业基本情况调查表
年销售额
销售当中遇到的主要问题
销售方式
分销（%）展会（％）终端（%）网络（％）其它（%）
网络4
肖售状况
网络销售媒体名称（如天猫、淘宝等）
网销年销售额
收益效果（好、中、差）
出口情况调查
主要出口国家
年出口额
出口遇到的主要问题
城市及农村市场比例
城市（%）农村（%）
国内市场占有率
%
自主品牌
国际市场占有率
不粘锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
其它
四、无油烟炒锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
基材：
五、压力锅
不锈钢压力锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
铝压力锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
六、电炊具
电压力锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
电饭锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
电水壶
万把
万把
万元
万把
万元
万美元
其它
表3.企业问题反馈表：
2017年投入应用何种新设备
万元
万美元
煮（汤）锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
奶锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
炒锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
铝压铸不粘锅
万口
万口
企业基本情况表
（二）开展清产核资企业户数
（三）未开展清产核资企业户数
（四）已资不抵债企业户数
（五）己歇业、停产企业户数
（六）己进入破产程序企业户数
十七、职工人数（人）：
（一）从业人员人数表1
企业基本情况表
项目
填报数据
一、企业全称
二、企业负责人
三、财务负责人
四、企业制表人
五、审核事务所
六、本企业代码
七、上一级企业（单位）代码
八、集团企业（公司）总部代码
九、国民经济行业分类
十、国民经济行业代码
十一、经营规模
十二、组织形式
十三、所执行行业会计制度
十四、填报日期
十五、清查基准日
十六、本企业户数情况（户）：
服务业小微企业调查表
服务业小微企业调查表表号：Ｆ１１９表制定机关：国家统计局文号：国统字(2012)84号２０年有效期至：２０１３年６月登记注册类型□□□内资港澳台商投资外商投资110 国有 143 国有与集体联营 171 私营独资 210 与港澳台商合资经营 310 中外合资经营120 集体 149 其他联营 172 私营合伙 220 与港澳台商合作经营 320 中外合作经营130 股份合作 151 国有独资公司 173 私营有限责任公司 230 港澳台商独资 330 外资企业141 国有联营 159 其他有限责任公司 174 私营股份有限公司 240 港澳台商投资股份有限公司 340 外商投资股份有限公司142 集体联营 160 股份有限公司 190 其他 290 其他港澳台投资 390 其他外商投资三、小微企业发展状况(企业负责人填写)01 贵企业是否享受税收优惠政策①是□②否□02 贵企业执行何种税收种类①增值税□②营业税□③免税□03 本期各有关部门对贵企业收费比上期①增加□②持平□③减少□04 贵企业本期流动资金比上期①充足□②一般□③紧张□05 贵企业本期融资①容易□②困难□③没有□06 贵企业获取资金主要来源①银行贷款□②民间借款□③专项资金□④其他□07 贵企业本期科研经费投入比上期①增加□②持平□③减少□④没有□08 贵企业信息化建设主要目的①信息发布□②网上销售□③其他□④没有□09 贵企业获取新技术等科技成果的途径①联合开发□②技术成果转让□③其他□④没有□10 贵企业本期应收未收款比上期①增加□②持平□③减少□④没有□11 应收未收款变动的主要影响因素①欠款方资金紧张□②欠款方故意拖欠□③其他□12 贵企业本期销售(服务收费)价格比上期①增加□②持平□③减少□13 销售(服务收费)价格变动的主要影响因素①原材料价格□②劳动力成本□③费用支出□④市场竞争□⑤其他□14 贵企业本期营业收入比上期①增加□②持平□③减少□15 营业收入变动的主要影响因素①市场需求□②产品价格□③其他□16 贵企业本期单位营业成本比上期①下降□②持平□③上升□17 贵企业成本变动的主要影响因素①原材料价格□②劳动力成本□③融资成本□④研发与宣传□⑤其他□18 贵企业本期收益比上期①盈利增加□②盈利减少□③亏损增加□④亏损减少□⑤盈亏不变□19 盈利变动的主要影响因素①业务量□②成本费用□③税费□④其他□20 贵企业本期对劳动力的需求比上期①增加□②持平□③减少□21 劳动力需求变动的主要影响因素①经济效益□②订单变动□③劳动力成本□④其他□22 贵企业本期综合经营状况①良好□②一般□③不佳□23 贵企业经营处于①创业阶段□②发展阶段□③成熟阶段□24 贵企业当前面临的突出问题(最多选3项)①招工难□②融资难□③用工成本上升快□④原材料成本上升快□⑤资金紧张□⑥市场需求不足□⑦其他(请注明)25贵企业对政府有关部门有何要求与建议(最多选3项)①加大政策扶持及落实力度□②减免税费□③创新融资产品，拓宽融资渠道□④专业人才引进和培训□⑤加强引导和市场开拓□⑥规范和指导企业管理□⑦进一步加大公共服务力度□⑧其他(请注明)２０年月日说明：1.统计范围：辖区内一定规模以下的服务业行业法人单位。
小型微利企业认定表1
五原县国家税务局
＿年度小型微利企业认定表
金额单位：万元
备注：1、本表由纳税人填写，一式三份，两份税务机关留存，一份退还纳税人。
2．年度应纳税所得额、从业人数、资产总额按以下口径确定：
年度应纳税所得额，是指企业每一纳税年度的收入总额，减除不征税收入、免税收入、各项扣除以及允许弥补的以前年度亏损后的余额。
从业人数和资产总额指标，按企业全年月平均值确定，具体计算公式如下：
月平均值＝（月初值＋月末值）÷2 全年月平均值＝全年各月平均值之和÷12。