外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编5
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编5(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（分数：2.00）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.胸腔闭式引流＞200 ml／h，持续3小时D.血红蛋白、血细胞比容值持续下降E.中心静脉压12 cmHO √解析：2.冠心病的左主干病变是指病变位于（分数：2.00）A.发出前降支与回旋支的共同开口√B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口解析：3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（分数：2.00）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流√E.经胸腔镜清除脓液解析：4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流√解析：解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
5.最易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.1～7肋B.4～7肋√C.11～12肋D.肋软骨E.9～10肋解析：解析：4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。
6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤√D.食管损伤E.损伤性窒息解析：7.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.合并肺挫伤应做病肺切除√B.少量血胸可不需要穿刺抽出C.进行性血胸应剖胸探查D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流解析：8.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍√解析：9.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破传入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散√E.血源性感染解析：10.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折√E.多发性肋软骨骨折解析：11.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）A.第2肋间锁骨中线√B.第5肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第7肋间腋中线E.第8肋间腋中线与腋后线之间解析：12.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.胸骨骨折B.多根肋骨骨折C.两侧胸部多根肋骨骨折D.多处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折√解析：13.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后DICB.血胸量大于500 mlC.血胸量大于1000 mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500 mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200 ml，持续3小时√解析：14.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用√解析：15.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入√B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入解析：解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
16.下列关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病C.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤√E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗解析：17.近年来脓胸最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌√C.肺炎链球菌D.结核菌E.真菌解析：解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。
18.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭式胸膜腔引流术B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.抗生素治疗E.脓胸开放引流√解析：解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
19.右血胸患者，急诊入院。
查体：P 120次／分，Bp 10．7／6．7 kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200 ml，第二小时为250 ml，第三小时为180 ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血√D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药解析：20.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入√B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入解析：解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
21.体外循环的基本组成包括（分数：2.00）A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器√C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是解析：22.关于脓胸的感染途径，下列说法错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散√E.血源性感染解析：23.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折√解析：24.脓胸纤维板剥除术的适应证（分数：2.00）A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变√B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性解析：25.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（分数：2.00）A.3周B.6周√C.12周D.24周E.48周解析：26.上腔静脉综合征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.胸廓入口肺癌√C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎解析：解析：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，占3％～15％，尤以小细胞肺癌最为常见。
二、 X型题(总题数：8，分数：16.00)27.“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷√B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起√E.吸气时受伤胸廓无改变解析：解析：反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。
28.Beck三联症的内容为以下哪些（分数：2.00）A.静脉压升高√B.心音遥远、微弱√C.动脉压降低√D.静脉压降低E.动脉压升高解析：解析：本题要求掌握Beck三联症的概念。
29.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌√C.细支气管肺泡癌√D.小细胞癌E.大细胞未分化癌√解析：解析：腺癌和大细胞未分化癌细支气管肺泡癌多为周围型，很少见到呼吸道症状。
30.创伤性窒息的临床表现有哪些（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点√C.头颈部皮肤有淤斑√D.窒息，心脏骤停√E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂解析：31.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：2.00）A.CT显示纵隔淋巴结大于1 cm者√B.原发癌为T 2者C.原发癌为T 3者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者√解析：解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。
32.肺癌手术的禁忌证是（分数：2.00）A.上腔静脉综合征√B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移√D.膈神经麻痹√E.声带麻痹√解析：解析：肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。
33.肺结核外科治疗的适应证是（分数：2.00）A.初治的空洞型肺结核B.24小时咯血超过600 ml，内科治疗无效√C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化√E.毁损肺√解析：解析：结核空洞本身并不是外科治疗适应证。
结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。
34.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治√B.身体其他部位未见转移性病灶√C.肺内病灶可以得到根治性切除√D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗√E.其他治疗方法无效√解析：解析：主要考肺转移癌的手术适应证。
肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。
2022胸心外科学主治医师考试历年真题题库推荐
2022胸心外科学主治医师考试历年真题题库推荐1. 胸外伤已达5小时，心率130/min，血压12/8kPa(90/60mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是( )。
A. 开胸探查术B. 输血观察病情C. 胸腔闭式引流D. 胸腔穿刺E. 应用止血药物治疗【答案】A【解析】根据题目信息:伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，且前患者存在进行性血胸。
进行性血胸应及时作开胸探查手术。
因此答案选A。
2. 患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院，患者明显呼吸困难，咳血、咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠，对比病人，急诊处理下列正确的是( )。
A. 即刻予以大量补液B. 吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染C. 予以加压辅助呼吸D. 即刻术前准备，争取手术探查E. 没有开放性损伤，无法抗感染治疗【答案】B【解析】考虑患者诊断为肺爆震伤，其病理生理改变为肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，AC两项，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿为避免肺水肿应控制补液量，同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在，加压辅助呼吸容易引起气栓。
BDE三项，患者通常不能耐受麻醉和手术创伤，为手术禁忌证。
通常以吸氧，保持呼吸道通畅，抗感染，静养，对症处理等治疗为主。
因此答案选B。
3. 男，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻出血。
查体:发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。
治疗应采取( )。
A. 卧床休息，镇静止痛等对症治疗B. 肋间神经封闭C. 开胸探查D. 输液、输血、抗炎治疗E. 静脉滴注止血药【答案】A【解析】创伤性窒息病人在严密观察下对症处理，皮肤黏膜的出血点及瘀斑多数于2~3周后自行吸收消退。
4. 男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咳血。
口吐白沫。
体格检查:烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。
外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷5(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. 案例分析题1．下列哪项关于肺鳞癌不正确A．肺癌中最常见B．常为中心型C．生长迅速，病程短D．对放疗、化疗较敏感E．血行转移发生晚正确答案：C2．早期肺癌，首选的治疗方法是A．药物治疗B．放射疗法C．放疗＋化疗D．手术切除病肺E．免疫疗法正确答案：D3．诊断肺癌常用最主要手段，是A．痰细胞学检查B．支气管检查C．胸部X线检查D．胸水检查E．经胸壁穿刺活检正确答案：C4．女，35岁。
因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。
食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13．8。
首选的治疗方法是A．手术治疗B．服用制酸剂C．免疫治疗D．中药治疗E．观察正确答案：B5．男，40岁。
上眼睑下垂伴复视2周入院。
胸部CT检查示前纵隔内4．5 cm×3．0 cm×2．5 cm肿块。
最可能的诊断是A．胸骨后甲状腺肿B．神经纤维瘤D．畸胎瘤E．胸腺瘤正确答案：E6．女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4 cm×3 cm的肿块，光滑，密度均匀。
其治疗原则是A．化学治疗B．外科手术切除C．放射治疗D．化学治疗后辅以手术切除E．联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除正确答案：B7．女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。
胸片及CT 检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5 cm×5 cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A．胸腺瘤B．支气管源性肿瘤C．畸胎瘤D．淋巴瘤E．食管源性肿瘤正确答案：C8．男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的A．畸胎瘤B．胸骨后甲状腺肿C．胸腺瘤D．心包囊肿E．降主动脉瘤正确答案：E9．男，50岁。
外科主治医师胸心外科学考试试题及答案
专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。
A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。
左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。
2.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。
以下诊治措施中，不恰当的是()。
A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。
因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。
D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。
因此答案选D。
3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。
体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。
最适宜的治疗方案是()。
A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。
但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。
但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。
4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?(）A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。
胸心外科主治医师：普通外科学学习资料(题库版).docx
胸心外科主治医师：普通外科学学习资料（题库版）1、单选先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是OA.腹壁缺损B.腹壁强度降低C.腹内压过高D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案：D2、单选（江南博哥）关于肠梗阻，下列哪项是错误的OA.回盲部梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：A3、单选对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A.超声检查B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影检查D. ERCP检查E. AFP正确答案：C4、单选一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血IOOOm1, BP75∕50mmHg,脉搏140次/分，肠鸣音活跃，此时应OA.输血，加静滴甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素IOmgC输血，冰水灌洗胃腔D.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手•术正确答案：E5、单选结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移，但一般依下列顺序由近而远扩散, 其顺序和部位正确的是OA.结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内B.结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内C.系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组【）.系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部E.以上都是正确答案：E6、单选胆囊切除5,需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D∙术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒正确答案：C7、单选卜列血管疾病，PerIheS试验阳性的是OΛ.动静脉搂B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C8、单选结肠癌的DUkeS临床分期中，错误的是OA.A期：癌局限于肠壁内B.B期：麻穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移C.C1期：淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴D.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移E. D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除正确答案：D9、单选临床诊断为IV期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为OA.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗正确答案：E10、单选女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。
外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. X型题1．对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A．根据临床表现B．胸腔穿刺抽得脓液C．胸部X线检查D．胸部B超E．开胸探查正确答案：B解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。
2．下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗A．局限性胸壁直接受侵B．Cushing综合征C．四肢小关节肿痛D．肌无力样综合征E．骨盆局部骨质破坏正确答案：E解析：骨盆转移属手术禁忌证。
3．下述哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征A．胸内持续大出血B．单纯性肋骨骨折C．连枷胸D．气胸、肺压缩70％E．胸腔内异物正确答案：A解析：进行性血胸应开胸探查止血。
4．下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化A．中心静脉压B．平均动脉压C．肺动脉楔压(PAWP)D．心排出量E．Vmax正确答案：C解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。
5．怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A．纤维支气管镜检查B．痰脱落细胞检查C．胸部X线检查D．经皮肺穿E．剖胸探查术正确答案：C解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。
方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。
痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。
要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。
纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
6．下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全正确答案：C解析：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。
外科主治医师胸心外科学历年真题试卷汇编5
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编5（总分：68.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：26,分数：52.00）1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（分数：2.00）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.胸腔闭式引流〉200 ml / h,持续3小时D.血红蛋白、血细胞比容值持续下降E.中心静脉压12 cmHO V解析：2.冠心病的左主干病变是指病变位于（分数：2.00）A.发出前降支与回旋支的共同开口VB.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口解析：3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（分数：2.00）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流VE.经胸腔镜清除脓液解析：4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流V解析：解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
5.最易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.1〜7肋B.4〜7肋VC.11〜12肋D.肋软骨E.9〜10肋解析：解析：4〜7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。
6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤VD.食管损伤E.损伤性窒息解析：7.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.合并肺挫伤应做病肺切除V8.少量血胸可不需要穿刺抽出C.进行性血胸应剖胸探查D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流解析：8.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调8.纠正电解质紊乱C.给予月兑水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍V解析：9.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破传入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散VE.血源性感染解析：10.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折VE.多发性肋软骨骨折解析：11.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）A.第2肋间锁骨中线VB.第5肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第7肋间腋中线E.第8肋间腋中线与腋后线之间解析：12.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.胸骨骨折B.多根肋骨骨折C.两侧胸部多根肋骨骨折D.多处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折V解析：13.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后DICB.血胸量大于500 mlC.血胸量大于1000 mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500 mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200 ml,持续3小时V解析：14.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用V解析：15.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入VB.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入解析：解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
胸心外科主治医师：普通外科学考试题库(题库版)
胸心外科主治医师：普通外科学考试题库（题库版）1、单选急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀（江南博哥）斑D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑正确答案：C2、单选女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（）A.BMRB.TSHC.T3，T4D.FT3，FT4E.甲状腺摄取131I率正确答案：E3、单选男性，50岁。
近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。
首先应进行的检查是（）A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.大便潜血试验D.纤维结肠镜检查E.肛门镜检查正确答案：E4、单选下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是（）A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘正确答案：E5、单选有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查正确答案：A参考解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。
胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。
因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。
6、单选关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除正确答案：D参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。
主治医师 (小儿外科学)-胸心外科学(A3-A4型题)
主治医师 (小儿外科学)-胸心外科学(A3/A4型题)1、根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸2、以下治疗措施中，不宜采取的是A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰3、该患者正确的诊断是A.复合伤B.多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤4、正确的治疗措施是A.进一步检查，明确损伤脏器B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式引流、剖腹探查5、首先要考虑的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞6、首先要采取的紧急救治措施是A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流7、为证实临床诊断，目前可采取A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸腔镜检查E.痰细菌培养+药敏试验8、如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是A.大肠杆菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.结核杆菌9、目前宜采取的治疗措施是A.间歇性胸穿抽脓B.联合应用广谱抗生素C.胸腔闭式引流术D.脓胸开放引流术E.胸廓成形术10、术后3个月，现每日引流脓液少许。
复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。
下一步治疗可采取A.更换引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术11、目前，患者处于脓胸的哪一期A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期12、患者可发生哪一型呼吸功能障碍A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是13、根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是A.全身应用抗生素B.少量多次输血C.胸腔内注射抗菌药物D.改善脓胸引流E.手术治疗14、若考虑手术治疗，宜采取的术式是A.胸腔闭式引流管持续冲洗B.开放引流术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜纤维板剥脱术15、为明确诊断，首先要做的检查是A.胸部PETB.CT检查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.支气管造影16、患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。
2021外科主治医师(胸心外科学)专业知识模拟试卷(5)
2021外科主治医师（胸心外科学）专业知识模拟试卷（5）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1、男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有瘀斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。
治疗应采取（）。
A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理B.肋间神经封闭C.静脉滴注止血药D.输液、输血E.剖胸探查2、男，34岁。
坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。
左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选下列哪项治疗措施（）。
A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开E.手术固定肋骨3、关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）。
A.仅次于血行转移的转移途径B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移E.约1/4病例的淋巴结转移是跳跃式4、有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的？（）A.开放引流B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流术5、在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻？（）A.屏气B.侧卧C.下蹲D.平卧E.站立6、女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。
紧急处理首选（）。
A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.吸氧D.输血E.剖胸探查7、无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位考虑下列哪项？（）A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入8、女，68岁。
急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。
最有可能出现的并发症是（）。
A.梗死后综合征B.成人呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成9、有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）。
外科学主治医师(胸心外科学)模拟试题及答案
外科学主治医师(胸心外科学)模拟试题及答案胸心外科学专业(总分137.5, 考试时间90分钟)一、A1型题1. 以下除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征( )A 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B 开瓣音C 水冲脉D 胸竹左缘连续性杂音E 收缩期震颤答案:B2. 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是( )A 结扎法B 钳闭法C 体外循环下直接缝合法D 导管介入填塞法E 直接切断缝合法答案:C3. 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为( )A 中央型房间隔缺损B 继发孔型房间隔缺损C 上腔型房间隔缺损D 原发孔型房间隔缺损E 下腔型房间隔缺损答案:B4. 下列畸形中。
除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中( )A 主动脉骑跨B 房间隔缺损C 二尖瓣裂或瓣叶阙如D 三尖瓣裂E 室间隔缺损答案:A5. 下列术式中,哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗( )A 锁骨下动脉—肺动脉吻合B 上腔静脉—右肺动脉吻合C 降主动脉—左肺动脉吻合D 上腔静脉—右上肺静脉吻合E 升主动脉—右肺动脉吻合答案:D6. 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是( )A 手术需在体外循环下完成B 急性破裂者,积极控制心力衰竭,尽早手术C 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E 主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗答案:D7. 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( )A 出现红细胞增多症B 左心室内压力大于右心室C 肺循环血流减少D 心室间血流右向左分流E 动脉血氧饱和度下降,出现发绀答案:B8. 关于先天性主动脉狭窄,错误的叙述是( )A 多发生于主动脉峡部或升主动脉B 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C 远端降主动脉常扩张D 婴儿型常有下半身发绀。
上半身无发绀E 下肢血压常低于上肢答案:A9. 冠心病的左主干病变是指病变位于( )A 发出前降支与回旋支的共同开口B 发出钝缘支与前降支的共同开口C 发出对角支与回旋支的共同开口D 发出后降支与前降支的共同开口E 发出前降支与对角支的共同开口答案:A10. 有关左房黏液瘤,正确的是( )A 好发于左心耳B 心脏内最常见的恶性肿瘤C 可出现肺循环栓塞表现D 手术切除后不会复发E 以上都不是答案:E11. 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备( )A 无创缝合针线B 气管切开包C 静脉切开包D 常规开胸包E 以上均是答案:D12. 完成电视胸腔镜手术的必备条件是( )A 病人年轻B 良性病变C 直径小于3cm的病变D 能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连E 以上均是答案:D13. 下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的( )A 临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B 支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C 高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D 中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E 手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法答案:D14. 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成,除了( )A 吻合口狭窄B 幽门成角C 迷走神经干被切断D 长期卧床活动减少E 低钾血症答案:A15. 关于食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证( )A 食管癌病变长度12cmB 病变上方食管高度扩张C 食管壁有窄而深的溃疡D 食管壁明显增厚E 合并隆突下淋巴结肿大答案:C16. 周围型肺癌是指癌肿位于( )A 主支气管开口以远,位置在肺的周围B 细支气管,位置在肺的周围C 叶支气管开口以远,位置在肺的周围D 肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围E 肺段支气管开口以远,位置在肺的周围答案:E17. 下列对肺癌的病理描述中,哪项是正确的( )A 肺癌中以肺泡细胞癌最常见B 起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C 腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差D 大细胞癌最常见,一般属周围型癌E 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感答案:E18. 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了( )A 反复胸腔穿刺抽脓液B 经肋间胸腔闭式引流C 经肋床胸腔闭式引流D 开放引流E 经胸腔镜清除脓液答案:D19. 慢性脓胸的治疗原则为( )A 改善全身情况,消除中毒症状和营养不良B 改进引流C 消灭致病原因和脓腔D 尽量使受压的肺复张,恢复肺功能E 以上都是答案:E20. 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的( )A 较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣B 纵隔左右摆动C 严重呼吸循环障碍D 严重皮下气肿形成E 伤侧和健侧肺均被严重挤压答案:B21. 胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是( )A 多根多处肋骨骨折B 张力性气胸C 进行性血胸D 心脏压塞E 闭合性气胸答案:A22. 胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征( )A 闭合性气胸B 食管裂伤C 胸内异物存留,有咯血等临床症状D 气管、支气管断裂E 进行性血胸答案:A23. 闭合性肋骨骨折时,下列哪项最能说明肺或支气管有损伤( )A 伤侧肺呼吸音减低B 伤侧肺有啰音C 伤侧胸内剧痛D 伤侧皮下气肿E 伤侧胸腔积液答案:D24. 目前,对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人,治疗方针应采取( )A 药物治疗B 化疗C 放疗D 胸腺切除术E 肿瘤切除术答案:D25. 女性,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二膏亢进,最有可能的诊断是( )A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 法洛四联症答案:A26. 男性,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是( )A 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B 主动脉窦瘤破裂C 急性心肌梗死并发室间隔穿孔D 动脉导管未闭合并心力衰竭E 不稳定心绞痛答案:B27. 男性,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是( )A 进行前降支旁路移植手术B 溶栓药物治疗C 切除室壁瘤,取出附壁血栓D 给予利多卡因控制心律失常E 以上都不是答案:C28. 女性,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安。