肺癌的流行病学特点优秀课件
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肺癌ppt课件精选干货
发病原因与机制
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌的主要危险因素，约85%的肺癌 与吸烟有关。
长期接触石棉、砷、铬等有害物质可增加患 肺癌风险。
空气污染
遗传因素
室外空气污染（如汽车尾气、工业废气）和 室内空气污染（如烹饪油烟、二手烟）均可 增加患肺癌风险。
家族中有肺癌患者的人群，其患肺癌的风险 相对较高。
流行病学现状及趋势
预防策略
控烟、改善空气质量、避免职业暴露、 定期体检等。针对高危人群，可进行低 剂量CT筛查以早期发现肺癌。
02
诊断方法与评价标准
临床表现及体征
咳嗽
多为刺激性干咳，无痰 或少量白色泡沫痰。
咯血
胸痛
发热
肿瘤组织血供丰富，质 地脆，剧烈咳嗽时血管
破裂而致出血。
肿瘤累及胸膜或胸壁时， 表现为隐痛、钝痛或胀
放射治疗原理及应用
原理
利用高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。
应用
适用于不能手术的局部晚期肺癌患者；手术后辅助治疗，降低复发风险；姑息性治 疗，减轻患者症状。
化学药物治疗方案及注意事项
方案
根据肺癌类型和分期，选择合适的化 疗药物和方案，如铂类、紫。
多为低热，由肿瘤引起 的阻塞性肺炎所致。
影像学检查技术
01
02
03
X线检查
是发现肺癌的重要方法之 一，可显示肿瘤的部位、 大小、形态等。
CT检查
可清晰地显示肿瘤分叶、 边缘毛刺、胸膜凹陷征等， 还可评估肿瘤与邻近器官 的关系。
MRI检查
对于判断肿瘤与血管的关 系以及肿瘤的血供情况有 重要价值。
发病率
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶 性肿瘤之一，男性发病率高于女性。
2024版肺癌精品课件
04
并发症处理与康复 期管理
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如肺炎、肺不张等，需积极抗感 染治疗，同时加强呼吸道护理，
如吸痰、雾化等。
心血管并发症
如心律失常、心力衰竭等，需密 切监测生命体征，及时给予抗心 律失常、强心等药物治疗。
神经系统并发症
如脑转移、脊髓压迫等，需根据 病情给予手术、放疗或化疗等治 疗措施。
定期随访
肺癌患者康复期需定期随访，一般每 3个月随访一次，病情稳定后可适当 延长随访间隔时间。随访内容包括询 问病史、体格检查、影像学检查等。
复查计划
肺癌患者康复期需根据病情制定复查 计划，一般包括胸部CT、腹部B超、 骨扫描等检查项目。复查频率根据患 者病情和医生建议而定，一般每年至 少进行一次全面复查。
可了解患者的贫血、感染等情况，为 治疗提供参考。
诊断流程与评价标准
诊断流程
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，初步判断病变性质；进一步完善实验室检查 和病理诊断，明确肺癌的诊断及分期；最后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
评价标准
肺癌的诊断准确性依赖于多种检查手段的综合应用及专业医生的经验判断。对于疑似肺 癌的患者，应尽早进行全面的检查以明确诊断，避免延误治疗时机。同时，对于已确诊 的肺癌患者，应根据其具体情况制定合适的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患
其他并发症
如营养不良、恶病质等，需给予 营养支持治疗，改善患者营养状
况。
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
肺癌患者康复期易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理评估，给予心理咨询、认知行为疗法等干预措施。入，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。建议患者均衡饮 食，多吃鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物和新鲜蔬菜水果。
肺癌PPT课件
Clinical presentation
• Majority are symptomatic at presentation 1.肺癌生长引起局部症状 Symptoms related to lung
lesion 2.肺癌向邻近组织器官侵犯Symptoms from
intrathoracic spread 3.向其它脏器扩散 Symptoms from distant mets 4. 非转移性肺外表现 Symptoms from paraneoplastic
WHO divides lung cancer into 2 major classes based on its biology, therapy, and prognosis.
NSCLC accounts for more than 80% of all lung cancer cases, and it includes 2 形式转移：
远处 器官 转移
0期
IA期 IIB期
IIIB期
IV期
①局部直接蔓延； ②血行转移； ③淋巴道转移；
Symptoms from intrathoracic spread
Pleural or pericardial effusion Hoarseness Pancoast tumor SVC syndrome dysphagia elevated diaphragm
popular) Hepatic mets Brain mets
内分泌系统 柯兴氏综合征、糖尿病、甲亢等 神经系统 多发性肌炎、Eaton—Lambert综合 征
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕；
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
(完整版)肺癌ppt课件
Detect signs
Detect position, size, number of tumors
Precise location of tumor obtain biopsy
Cytology Detect chest wall invasion mediastinal lymphodenopathy distant metastases Lymph node staging Detect changes in hormone production, and hematological manifestations of lung cancer Visualize and sample mediasturial lymph nodes
肺癌伴随症状:
– 肺性骨关节病 – 类癌综合征 – 男性乳房发育
肺癌的主要症状和体征
患者 (%)
100 80 60 40 20 0 呼吸困难 咳嗽
疼痛
纳差 咯血
Hollen et al 1999
Transthoracic needle aspiration (TTNA) of a non-small cell Pancoast tumor
可手术 (0-IIIA期)
肺部症状 肿瘤的最大径 erbB-2, p53过表达 血管侵犯 肿瘤血管形成
Harpole 1995
非小细胞肺癌: 其他影响预后因素
不可手术 ( IIIB-IV期)
PS评分 年龄和性别 体重下降 转移灶 LDH, AKP（碱性磷酸酶）,血钙，血红蛋白 含铂化疗方案
Anterior wall
Cross section through trachea
Posterior wall
肺癌(教学查房)课件
淋巴结肿大
淋巴结转移可能导致颈部、腋 窝或腹股沟的淋巴结肿大。
胸腔积液
肺癌可能导致胸腔积液的生成 。
皮肤和粘膜病变
肺癌可能引起皮肤和粘膜的异 常表现，如杵状指、皮肌炎等
。
肺癌的诊断方法
影像学检查
X线胸片、CT、MRI等影像学检 查有助于发现肺部肿块或异常 。
支气管镜检查
通过支气管镜可以观察支气管 内的病变并进行组织活检。
问题二
病例资料不足：为了解决病例资料不足的问题，可以积极寻找相关病例，收集 和整理相关资料。同时，也可以通过模拟病例的方式进行教学。
教学查房的效果评估和改进建议
效果评估
可以通过问卷调查、学生反馈等方式对教学查房的效果进行评估。了解学生对肺 癌相关知识的掌握程度，以及他们对教学查房的满意度和建议。
改进建议
肺癌的分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌和 小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌 、腺癌和大细胞癌等亚型，其 中腺癌的发病率逐年上升。
小细胞肺癌是一种恶性程度较 高的肺癌，其生长和扩散速度 较快。
肺癌的流行病学
01
肺癌在全球范围内的发 病率和死亡率存在地区 差异，发达国家发病率 较高。
02
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，长期吸烟者患 肺癌的风险显著增加。
减少职业暴露
对于从事可能暴露于致癌物质职业的 人群，应采取有效的防护措施，减少 职业暴露。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素 、矿物质和抗氧化物质的食物，有助 于降低患肺癌的风险。
保持室内空气质量
保持室内空气流通，避免长时间处于 空气污染的环境中，有助于预防肺癌 。
肺癌患者的康复指导
科学锻炼性放疗、姑息性 放疗和预防性放疗等。
肺癌的流行病学特点
长期接触石棉、放射性物质、化学有害物质 等职业人群，患肺癌的风险增加。
03 肺癌的病因学
CHAPTER
吸烟
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高得多。
吸烟的时间越长、数量越多，患肺癌的风险越高。 吸烟对肺部的损害是不可逆的，戒烟可以降低患肺癌的风险，但需要尽早 戒烟。
空气污染
重要措施。
政府应制定严格的职业卫生 标准，加强职业病防治工作 ，提高劳动者的职业安全意
识。
企业应提供必要的职业防护 措施，如佩戴防护口罩、手 套等，减少员工暴露于有害 物质的风险。
遗传筛查与预防策略
遗传因素在肺癌的发生中也起到一定 作用，对于有肺癌家族史的人群，进 行遗传筛查有助于发现潜在的风险。
肺癌的流行病学特点
目录
CONTENTS
• 肺癌概述 • 肺癌的流行病学 • 肺癌的病因学 • 肺癌的预防与控制 • 肺癌的诊断与治疗
01 肺癌概述
CHAPTER
肺癌的定义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起癌的发病机制较为复杂，与多种因 素相关，如遗传、环境、生活习惯等。
03 吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素和生活习 惯与肺癌死亡率密切相关。
肺癌的高危人群
长期吸烟者
吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患 肺癌的风险显著增加。
空气污染暴露者
长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，易患肺癌。
有家族史的人群
家族中有肺癌患者的人群，患肺癌的风险相 对较高。
职业暴露人群
职业暴露中的有害物质可以直 接进入肺部，对肺部造成损害 ，引发肺癌。
03
加强职业安全防护、减少职业 暴露可以有效降低患肺癌的风 险。
遗传因素
03 肺癌的病因学
CHAPTER
吸烟
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高得多。
吸烟的时间越长、数量越多，患肺癌的风险越高。 吸烟对肺部的损害是不可逆的，戒烟可以降低患肺癌的风险，但需要尽早 戒烟。
空气污染
重要措施。
政府应制定严格的职业卫生 标准，加强职业病防治工作 ，提高劳动者的职业安全意
识。
企业应提供必要的职业防护 措施，如佩戴防护口罩、手 套等，减少员工暴露于有害 物质的风险。
遗传筛查与预防策略
遗传因素在肺癌的发生中也起到一定 作用，对于有肺癌家族史的人群，进 行遗传筛查有助于发现潜在的风险。
肺癌的流行病学特点
目录
CONTENTS
• 肺癌概述 • 肺癌的流行病学 • 肺癌的病因学 • 肺癌的预防与控制 • 肺癌的诊断与治疗
01 肺癌概述
CHAPTER
肺癌的定义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起癌的发病机制较为复杂，与多种因 素相关，如遗传、环境、生活习惯等。
03 吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素和生活习 惯与肺癌死亡率密切相关。
肺癌的高危人群
长期吸烟者
吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患 肺癌的风险显著增加。
空气污染暴露者
长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，易患肺癌。
有家族史的人群
家族中有肺癌患者的人群，患肺癌的风险相 对较高。
职业暴露人群
职业暴露中的有害物质可以直 接进入肺部，对肺部造成损害 ，引发肺癌。
03
加强职业安全防护、减少职业 暴露可以有效降低患肺癌的风 险。
遗传因素
肺癌教学课件PPT课件
免疫疗法和靶向治疗
免疫疗法：通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂等。
免疫疗法和靶向治疗适应症：适用于 特定类型的肺癌患者。
靶向治疗：针对肺癌中特定的基因突 变，使用靶向药物进行治疗，如 EGFR抑制剂等。
免疫疗法和靶向治疗效果：在某些肺 癌患者中，免疫疗法和靶向治疗具有 较好的疗效，能够延长生存期和提高 生活质量。
04
肺癌的治疗
手术
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除，以达到根 治的目的。
手术并发症
手术可能引起并发症，如感染、出血、呼吸 衰竭等。
手术适应症
对于早期肺癌，手术切除是首选的治疗方法。
手术效果
早期肺癌手术切除后的五年生存率较高。
化疗
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇等。
化疗适应症
对于晚期肺癌或转移性肺癌，化疗是 重要的治疗手段。
化疗效果
化疗可以缩小肿瘤，缓解症状，延长 生存期。
化疗副作用
化疗会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等 副作用。
放疗
放疗原理
放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞。
放疗适应症
放疗适用于局部晚期肺癌或术后辅助治疗 。
放疗效果
放疗副作用
放疗可以缩小肿瘤，缓解症状，提高生存 率。
放疗可能会引起放射性肺炎、食管炎等副 作用。
VS
详细描述
肺癌筛查通常采用低剂量螺旋CT等影像 学检查方法，对于高危人群，建议每年进 行一次筛查。早期发现肺癌，可以及早进 行治疗，提高治愈率和生存率。因此，鼓 励高危人群积极参与肺癌筛查，是非常重 要的预防措施。
06
肺癌的生存和生活质量
支持和治疗方案
药物治疗
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食欲不振 体重下降
肺癌的症状学
u 外侵和转移症状
u 上腔静脉综合征 u Horner’s Syndrome u Pancoast’s Syndrome
u 肺癌伴随症状:
u 肺性骨关节病 u 类癌综合征 u 男性乳房发育
肺癌的诊断学
u 几个需要遵循的原则
u 警惕经治未愈的呼吸道症状 u 注意少见的肺外表现 u 从常规到复杂从无创到有创 u 重视获取病理学诊断
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
全国
上海
72--74 90--92
广东
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 72--74
男性 女性 北京 男 北京 女
90--92
我院诊断的肺癌病例动态变化
14 合计
12
10
8
6
4
2
0
65
75
Ⅲb期病人的处理
u N3病人的治疗模式
u 非手术的多手段综合治疗
u 序贯疗法、同时疗法、选择疗法
u 新辅助治疗
u 5年生存率 -- 25%
肺癌治疗方案设计
u 小细胞肺癌
u 局限期: 化--手术/放疗--化 u 广泛期: 化疗为主
u 几种特殊情况的治疗
u 恶性胸水
u 胸腔内化疗, 胸膜固化剂,全肺全胸膜切除
u Ⅰ,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期: 手术为主 u N2 之Ⅲa期: 新辅助化疗
u 含铂类的化疗方案 u 体重减轻<5%
u Ⅲb期: 放化疗为主,必要时辅以手术 u Ⅳ期: 对症处理
Ⅲb期病人的处理
u Ⅲb期的定义： u T4：侵犯重要结构或恶性胸水 u N3：对侧纵隔或锁上淋巴结转移 u Ⅲb期要不要和能不能手术？
手术
60
50
u 综合治疗疗效更好
40
30
u 失败原因在于转移复 2 0
发
10
0
1年
3年
5年
随访计划的安排
u 随访时间
u 第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次 u 第2年: 每3月1次 u 第3--5年: 每4--6月1次 u 5年以后: 每6月1次
u 随访内容
u 生活质量 KPS评分 u 注意复发与转移
u 细胞学,组织学
肺癌的诊断程序
u 重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学
u 胸水
u
胸穿
胸部CT
支纤镜
u
胸腔镜
纵隔镜
u 淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
u
活检
肺癌治疗思维决策
u 先进行肺癌的生物学分类
u 小细胞肺癌 u 非小细胞肺癌
u 再根据资料作肺癌的分期 u 决定肺癌的治疗方案 u 治疗结束安排随防计划
u 小细胞肺癌: (15-20%) u 非小细胞肺癌: (80-85%)
u 鳞癌 腺癌 大细胞癌 u 腺鳞癌 其它
肺癌的症状学
u 发生发展
u 肺癌形成 u 累及小支气管 u 累及粘膜微血管 u 侵及胸膜胸壁 u 阻塞支气管 u 胸膜播散
u 非特异性症状:
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
85
95
我院诊断的肺癌病例动态变化
7 0 'S
9 0 'S
鼻咽 癌 食管癌
肝癌 乳 腺癌
肺癌 其它
鼻咽 癌 食管癌
肝癌 乳 腺癌
肺癌 其它
肺癌病因学研究进展
u 吸烟
u FHIT基因
u 大气污染 u 职业因素 u 癌基因 抑癌基因的改变
u P53
肺癌的分类学
u 按部位分:
u 中央型 u 周围型
u 按生物学分:
肺癌
LUNG CANCER
肺癌的流行病学特点
u 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:
u 上 海: 43.53/10万 u 天 津: 38.86 u 辽 宁: 32.07 u 黑龙江: 29.06 u 吉 林: 28.06 u 云 南: 23.07 u 北 京: 22.25 u 内蒙古: 22.04
肺癌的分期
u 肺癌的TNM分期: CTNM, PTNM
u T: 原发肿瘤 (TX, T0) T1, T2, T3, T4 u N: 淋巴结情况 N0, N1, N2, N3 u M: 远处转移 M0, M1 u 临床分期与TNM分期关系
u 小细胞肺癌的分期
u 局限期 u 广泛期
肺癌治疗方案设计
u 非小细胞肺癌
u
什么时候手术？
Ⅲb期病人的处理
恶性胸水的手术治疗 u 肯定者：
u 提高生存质量 延长生存时间
u 反对者 ：
u 手术危险性大 u 与其它治疗效果类似
Ⅲb期病人的处理
u 恶性胸水手术治疗的术式
u 全肺全胸膜切除
u 恶性胸水最佳的治疗模式
u 化疗 手术 腔内与全身化疗
u 治疗效果：
u 1年生存：10/12
u 上腔静脉压迫综合征: 冲击放化疗 u 骨转移: 放射止痛
非小细胞肺癌治疗进展
u 多中心治疗研究 u 内镜外科 u 新药试验
u Docetaxel Edatrexate u CPT-11 Gemcitabine
u 新的放射治疗技术 u 以基因治疗为主的生物治疗
非小细胞肺癌的治疗效果
80
u 以手术治疗效果最好 7 0
肺癌的症状学
u 外侵和转移症状
u 上腔静脉综合征 u Horner’s Syndrome u Pancoast’s Syndrome
u 肺癌伴随症状:
u 肺性骨关节病 u 类癌综合征 u 男性乳房发育
肺癌的诊断学
u 几个需要遵循的原则
u 警惕经治未愈的呼吸道症状 u 注意少见的肺外表现 u 从常规到复杂从无创到有创 u 重视获取病理学诊断
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
全国
上海
72--74 90--92
广东
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 72--74
男性 女性 北京 男 北京 女
90--92
我院诊断的肺癌病例动态变化
14 合计
12
10
8
6
4
2
0
65
75
Ⅲb期病人的处理
u N3病人的治疗模式
u 非手术的多手段综合治疗
u 序贯疗法、同时疗法、选择疗法
u 新辅助治疗
u 5年生存率 -- 25%
肺癌治疗方案设计
u 小细胞肺癌
u 局限期: 化--手术/放疗--化 u 广泛期: 化疗为主
u 几种特殊情况的治疗
u 恶性胸水
u 胸腔内化疗, 胸膜固化剂,全肺全胸膜切除
u Ⅰ,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期: 手术为主 u N2 之Ⅲa期: 新辅助化疗
u 含铂类的化疗方案 u 体重减轻<5%
u Ⅲb期: 放化疗为主,必要时辅以手术 u Ⅳ期: 对症处理
Ⅲb期病人的处理
u Ⅲb期的定义： u T4：侵犯重要结构或恶性胸水 u N3：对侧纵隔或锁上淋巴结转移 u Ⅲb期要不要和能不能手术？
手术
60
50
u 综合治疗疗效更好
40
30
u 失败原因在于转移复 2 0
发
10
0
1年
3年
5年
随访计划的安排
u 随访时间
u 第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次 u 第2年: 每3月1次 u 第3--5年: 每4--6月1次 u 5年以后: 每6月1次
u 随访内容
u 生活质量 KPS评分 u 注意复发与转移
u 细胞学,组织学
肺癌的诊断程序
u 重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学
u 胸水
u
胸穿
胸部CT
支纤镜
u
胸腔镜
纵隔镜
u 淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
u
活检
肺癌治疗思维决策
u 先进行肺癌的生物学分类
u 小细胞肺癌 u 非小细胞肺癌
u 再根据资料作肺癌的分期 u 决定肺癌的治疗方案 u 治疗结束安排随防计划
u 小细胞肺癌: (15-20%) u 非小细胞肺癌: (80-85%)
u 鳞癌 腺癌 大细胞癌 u 腺鳞癌 其它
肺癌的症状学
u 发生发展
u 肺癌形成 u 累及小支气管 u 累及粘膜微血管 u 侵及胸膜胸壁 u 阻塞支气管 u 胸膜播散
u 非特异性症状:
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
85
95
我院诊断的肺癌病例动态变化
7 0 'S
9 0 'S
鼻咽 癌 食管癌
肝癌 乳 腺癌
肺癌 其它
鼻咽 癌 食管癌
肝癌 乳 腺癌
肺癌 其它
肺癌病因学研究进展
u 吸烟
u FHIT基因
u 大气污染 u 职业因素 u 癌基因 抑癌基因的改变
u P53
肺癌的分类学
u 按部位分:
u 中央型 u 周围型
u 按生物学分:
肺癌
LUNG CANCER
肺癌的流行病学特点
u 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:
u 上 海: 43.53/10万 u 天 津: 38.86 u 辽 宁: 32.07 u 黑龙江: 29.06 u 吉 林: 28.06 u 云 南: 23.07 u 北 京: 22.25 u 内蒙古: 22.04
肺癌的分期
u 肺癌的TNM分期: CTNM, PTNM
u T: 原发肿瘤 (TX, T0) T1, T2, T3, T4 u N: 淋巴结情况 N0, N1, N2, N3 u M: 远处转移 M0, M1 u 临床分期与TNM分期关系
u 小细胞肺癌的分期
u 局限期 u 广泛期
肺癌治疗方案设计
u 非小细胞肺癌
u
什么时候手术？
Ⅲb期病人的处理
恶性胸水的手术治疗 u 肯定者：
u 提高生存质量 延长生存时间
u 反对者 ：
u 手术危险性大 u 与其它治疗效果类似
Ⅲb期病人的处理
u 恶性胸水手术治疗的术式
u 全肺全胸膜切除
u 恶性胸水最佳的治疗模式
u 化疗 手术 腔内与全身化疗
u 治疗效果：
u 1年生存：10/12
u 上腔静脉压迫综合征: 冲击放化疗 u 骨转移: 放射止痛
非小细胞肺癌治疗进展
u 多中心治疗研究 u 内镜外科 u 新药试验
u Docetaxel Edatrexate u CPT-11 Gemcitabine
u 新的放射治疗技术 u 以基因治疗为主的生物治疗
非小细胞肺癌的治疗效果
80
u 以手术治疗效果最好 7 0