护理病历报告
护理查房病史汇报
护理查房病史汇报篇一：护理业务查房病历汇报护理查房病历汇报C5床XXX，男，69岁，蒙古族，2016年5月16日入科；主要诊断：1.心律失常Ⅱ度二型房室传导阻滞完全性右束支传导阻滞偶发室性早搏 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病劳力型心绞痛心功能Ⅱ级 3.高血压病(1级极高危)患者于2016-5-16 13:00步入CCU病房，T36.3，P42次/分，R19次/分，BP155/77次/分，SPO2 95%，此次因患者自诉2015年5月商店买东西过程中突感头晕，遂即出现晕厥，持续约5分钟左右自行缓解，未行诊治。
至2015年11月起身开门再感头晕，并再次出现晕厥，醒后对当时情况不能清醒回忆，感头痛，伴恶心未呕吐，摔倒致头部外伤，经治疗好转出院，日常活动未感不适。
此次近20天活动时（上3楼）感胸痛，位于胸骨中下段，呈烧灼样疼痛，范围手掌大小，休息5分钟左右自行缓解，伴有胸闷、气短、出汗，感头晕明显，有反酸、烧心，行动态心电图提示窦性心动(本文来自： 博旭范文网:护理查房病史汇报)过缓、完全性右束支传导阻滞、II度二型房室传导阻滞（2：1下传）、偶发室早、偶发室上早、交界性逸搏心律、为进一步诊疗，门诊以“冠心病、Ⅱ度二型房室传导阻滞”收住我科，入科后患者神志清，精神一般，高枕卧位，口唇轻度发绀，主诉：胸闷、胸痛。
病情重，遵医嘱报病危，给予重症监护，行心电监护示：窦律，Ⅱ度二型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，监护心率：38-72次/分。
鼻导管吸氧3升/分。
完善相关检查，择日行起搏器植入术辅助检查：入科心电图提示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。
①五分类:白细胞计数 4.8 *10~9/L，中性粒细胞百分比69.20 %，中性粒细胞计数 3.32 *10~9/L，血红蛋白117.00 ↓g/L，血小板计数197.00 *10~9/L，②生化全项:总蛋白65.3 g/L，白蛋白38.1 g/l，钾4.34 mmol/L，钠144.0 mmol/L，氯107.4 mmol/L，胱抑素C 1.08 mg/l，尿素氮 4.59 mmol/L，肌酐83 umol/l，甘油三脂1.63 mmol/L，低密度脂蛋白 1.87 ↓mmol/L，葡萄糖 5.57 mmol/L，③血凝:凝血酶原时间12.30 秒，国际标准化比率 1.07 ，纤维蛋白原 4.50 ↑g\L，④肌钙蛋白T 0.004 ng/mL。
护理病例报告模板
护理病例报告模板
患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•民族：
•婚姻状况：
•职业：
•住址：
•联系电话：
•入院日期：
主诉
（患者自述主要症状描述）
现病史
（详细描述患者目前所出现的症状、持续时间和发展情况）
既往史
•既往疾病史：
•手术史：
•外伤史：
•输血史：
•过敏史：
家族史
•家族遗传性疾病史：
•家族重要疾病史：
体格检查
•一般情况：
•皮肤粘膜：
•头颈部：
•胸部：
•心脏听诊：
•腹部：
•神经系统：
•其他：
实验室及辅助检查
•血常规：
•尿常规：
•血生化：
•影像学检查：
•其他特殊检查：
诊断
（初步诊断和鉴别诊断）
治疗方案
•药物治疗：
•护理措施：
•营养支持：
•其他治疗：
随访及预后
•随访计划：
•预后评估：
•转归情况：
结语
（根据患者情况进行结语和建议）
以上所述，为患者详细护理病例报告模板，供参考。
整理这一模板的目的是为了更好地记录患者的病情、护理过程以及治疗效果，以便医护人员更加系统地对患者的健康状况进行全面评估和护理。
希望此模板能够帮助医护人员更加有效地开展工作，提高护理质量，确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
护理专科实习报告病历
实习科室：内科实习时间：2023年3月1日至2023年5月31日实习学生：张三（化名）带教老师：李护士（化名）一、病史摘要患者，男，45岁，主诉“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”。
患者于5天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽，无咳痰，偶有胸痛。
1天前症状加重，出现呼吸困难，无意识障碍，无恶心、呕吐，无腹泻。
患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。
吸烟史20年，每日20支，饮酒史10年，每日约100克。
二、体格检查体温：38.3℃，脉搏：120次/分，呼吸：28次/分，血压：140/90mmHg。
神志清楚，精神萎靡，自动体位，查体合作。
皮肤无黄染、瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。
呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数：15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：85%。
2. 尿常规：正常。
3. 胸部CT：双肺多发炎症性改变，符合肺炎表现。
4. 心电图：窦性心动过速。
四、诊断1. 肺炎2. 高血压病五、治疗1. 抗感染治疗：头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次。
2. 平喘治疗：氨茶碱0.25g静脉滴注，每日2次。
3. 吸氧治疗：鼻导管吸氧，2L/min。
4. 降压治疗：硝苯地平片10mg口服，每日3次。
六、护理措施1. 严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2. 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
3. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养摄入。
4. 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次30分钟。
5. 指导患者进行深呼吸、扩胸运动，增强肺功能。
6. 给予心理支持，缓解患者焦虑情绪。
七、护理效果经过治疗和护理，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、呼吸困难症状明显改善，肺部啰音减少。
血压控制在正常范围内。
实习生护理病历报告
一、患者基本信息姓名：张某某性别：男年龄：60岁职业：退休工人入院日期：2021年8月1日出院日期：2021年8月15日二、主诉及现病史患者因“突发右侧肢体无力，伴言语不清3小时”入院。
患者于3小时前在家休息时突然出现右侧肢体无力，无法自行站立，伴言语不清，无明显意识障碍，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无抽搐。
发病后未进行任何治疗，家属紧急拨打120送至我院急诊科就诊。
急诊查体：神志清楚，言语不清，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴宾斯基征阳性，余神经系统查体未见异常。
急诊以“脑梗死”收入我科。
三、既往史、个人史及家族史既往史：高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；糖尿病病史5年，规律服用降糖药，血糖控制良好。
个人史：吸烟史20年，每日约20支；饮酒史30年，每日约2两。
家族史：父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。
四、入院查体体温：36.5℃，脉搏：85次/分，呼吸：20次/分，血压：140/90mmHg。
神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟平坦，口角歪斜，伸舌居中。
右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴宾斯基征阳性，余神经系统查体未见异常。
五、辅助检查1. 血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞百分比73%，血红蛋白115g/L。
2. 尿常规：正常。
3. 血糖：6.8mmol/L。
4. 血脂：总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L。
5. 心电图：窦性心律，ST-T改变。
6. 头部CT：右侧大脑中动脉供血区脑梗死。
六、诊断1. 脑梗死2. 高血压病3. 2型糖尿病七、治疗经过1. 抗血小板聚集：阿司匹林100mg，每日1次。
2. 降血压：硝苯地平控释片30mg，每日1次。
3. 降血糖：格列美脲2mg，每日1次。
4. 抗感染：阿莫西林克拉维酸钾胶囊0.5g，每日3次。
5. 神经保护：胞磷胆碱钠0.75g，静脉滴注，每日1次。
6. 支持治疗：维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。
护理病历分析报告模板范文
护理病历分析报告模板范文一、患者基本信息•姓名：XXX•性别：XX•年龄：XX岁•住院日期：XXXX年XX月XX日•主诉：XXXX二、病情描述患者于住院当日主诉XXXX，经过详细询问得知，患者近期出现XXXXX症状，伴随XXXXX，病情逐渐加重。
经过初步检查，患者XXXXX。
三、既往病史患者既往病史中有XXXXX，具体为XXXXX。
目前患者正在接受XXXXX治疗，XXXXX病情有所控制。
四、家族病史患者家族病史中有XXXXX。
其中，家族成员中有XXXXX患者。
五、体格检查结果•体温：XX℃•脉搏：XX次/分钟•呼吸频率：XX次/分钟•血压：XXX/XXX mmHg•心肺听诊：XXXXX•腹部触诊：XXXXX•头颈部检查：XXXXX六、实验室检查结果•血常规：XXXX•尿常规：XXXX•血生化：XXXX•凝血功能：XXXX•微生物培养：XXXX•影像学检查：XXXX七、诊断经过综合分析患者的病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为XXXXX。
具体为XXXXX，其主要表现为XXXXX。
八、护理计划1.患者需安排在单间，保持室内空气流通，定期消毒。
2.根据医嘱监测患者体温、脉搏、呼吸频率和血压，记录并及时报告异常情况。
3.保持患者舒适，提供温暖的环境和舒适的床位。
4.根据医嘱定期更换患者体位，预防压疮发生。
5.严格遵守手卫生制度，做好洗手消毒措施，避免交叉感染。
6.规范患者饮食，提供营养均衡的饮食。
7.做好药物管理工作，按时给药，并监测药物的副作用和疗效。
8.提供心理支持，与患者进行沟通，关心患者的情绪变化。
9.定期与医生进行交流，及时汇报患者的病情变化，跟进医嘱的执行情况。
九、护理效果评价在护理期间，经过护理人员的共同努力，患者的症状得到有效控制，体温逐渐稳定在正常范围，脉搏、呼吸频率和血压也逐渐恢复正常。
患者的情绪稳定，没有出现明显的压力反应。
同时，在护理期间，患者与护理人员之间建立了良好的沟通，患者的满意度较高。
实习生护理病历报告
实习生护理病历报告实习时间：2021年X月X日实习地点：某综合医院内科病房实习内容：患者基本信息：姓名：张先生年龄：65岁性别：男就诊时间：2021年X月X日入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期病历摘要：患者有长期吸烟史，近年来出现反复咳嗽、咳痰、气促症状，诊断为COPD。
此次就诊原因是因天气变化导致病情加重，出现咳嗽、咳痰、气促、乏力等症状。
入院时，患者呼吸急促，口唇发绀，血压90/60mmHg，心率120次/分，指脉氧饱和度85%。
护理评估：1. 呼吸系统：患者呼吸急促，口唇发绀，提示缺氧。
肺部听诊可闻及干湿啰音。
2. 循环系统：血压90/60mmHg，心率120次/分，提示心动过速，血压偏低。
3. 心理状态：患者因病情加重，出现焦虑、紧张情绪。
4. 生活自理能力：患者乏力，生活自理能力下降。
护理计划：1. 立即给予吸氧，改善缺氧症状。
吸氧流量为2-4L/min，根据患者指脉氧饱和度调整吸氧流量。
2. 给予心电监护，监测生命体征，尤其是呼吸和心率，每小时记录一次。
3. 遵医嘱给予抗感染、平喘、止咳药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
4. 加强患者心理护理，给予耐心解释和安慰，缓解焦虑情绪。
5. 协助患者生活护理，提供舒适的环境，鼓励患者进行适当的康复锻炼。
护理实施：1. 给予患者吸氧治疗，监测指脉氧饱和度，保持其在90%以上。
2. 执行心电监护，观察生命体征变化，发现异常及时报告医生。
3. 给予抗感染、平喘、止咳药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。
4. 开展心理护理，与患者建立良好的沟通，给予耐心解释和安慰，缓解焦虑情绪。
5. 协助患者生活护理，保持病房整洁、舒适，鼓励患者进行适当的康复锻炼。
护理效果：经过为期一周的护理，患者呼吸急促、口唇发绀症状明显改善，指脉氧饱和度上升至95%。
血压、心率逐渐恢复正常。
患者情绪稳定，积极配合治疗。
生活自理能力逐渐恢复，能够下床活动。
总结：通过对患者的护理，我深刻认识到护理工作的重要性。
护理病历范文模板(20篇)
护理病历范文模板(20篇)护理病历范文模板第1篇整体护理是以护理对象为中心，视护理对象为生物-心理-社会多因素构成的开放性有机整体，通过评估、诊断、规划、实施和评判，完成对护理对象健康问题的处理。
人生观和价值观整体护理模式的实施，使我熟悉到要成为一名合格的临床护士，起首要热忱护理事业，对护理事业有坚定的信念，具有崇高的护理道德、诚信的品质和较高的慎独休养，具有高度的社会责任感和同情心以及正确的人生观和价值观。
护理工作是一项技术性很强的服务性工作，能够为患者提供优质的护理服务，不仅可以减轻患者的痛苦，还可防止病情的恶化和并发症的发生，这对于许多疾病的进步和转归是特别重要的。
多年的整体护理模式下的临床护理工作使我看到自己的工作在患者治疗康复过程中所起的作用，尤其在抢救濒危患者胜利的时候，成就感和自豪感便油然而生，我觉得这不仅是我的工作价值，也是人生价值的体现。
责任心与事业心整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念。
是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。
目标是依据人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，提供适合的最佳护理，使患者得以康复出院，所以要求每一位临床护士一定要有责任心、事业心和爱心。
整体护理模式下的临床护士要运用裁定性思维、创设性思维、科学地确认问题和解决问题，护士不再是被动地执行医嘱和盲目地完成护理操作，代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评判的主动调控过程。
全面解除患者的身心痛苦，使患者真正达到不仅身体没有疾病，而且还具备心理健康以及良好的社会适应能力。
和谐沟通语言沟通是人与人沟通的主要形式，因为它能清晰且迅速地将信息传给对方。
护患间有效的沟通主要是建立在医护人员对患者真诚相助的态度和彼此能懂的语言上。
护士在护理过程中起着主导作用，影响护理效果的因素虽然是多方面的，但在很大程度上取决于和谐沟通，护士要在工作中圆满地完成护理任务，就务必取得患者的信任，这与护士的沟通能力、服务态度、道德观念及专业知识和技术水平有着密切的联系。
内科护理病历范文
内科护理病历范文病历编号，XXXXXXX。
患者姓名，李XX 性别，男年龄，65岁科室，内科。
主诉，患者自述近期出现胸闷、气促、咳嗽、乏力等症状，伴有发热。
现病史，患者于一周前开始出现上述症状，症状逐渐加重，于昨日入院就诊。
患者平素体健，无特殊疾病史。
既往史，患者有高血压病史10年，平时按时服药控制血压，未曾出现明显不适。
个人史，患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史，无特殊。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。
查体，心率80次/分，呼吸频率20次/分，血压140/90mmHg，体温37.8℃。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无颈软，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大，四肢无浮肿。
辅助检查，入院时行血常规、血生化、心电图、胸部X光等检查，结果如下，血常规，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞10%，血红蛋白120g/L，血小板200×10^9/L；血生化，C-反应蛋白 25mg/L，肝功能、肾功能、电解质正常；心电图，窦性心律，T波改变；胸部X光，双肺纹理增多，右肺下叶实变。
初步诊断，1.急性肺炎；2.高血压病。
治疗方案，1.对症支持治疗，给予氧疗、抗感染治疗等；2.针对高血压病，调整降压药物。
观察指标，1.观察患者体温、呼吸、心率等生命体征；2.观察痰液性状、痰培养结果等；3.观察血常规、C-反应蛋白等炎症指标变化。
护理措施，1.密切观察患者生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸等；2.协助医生进行氧疗，保持患者呼吸道通畅；3.指导患者及家属合理营养，增强免疫力；4.教育患者和家属正确使用降压药物，避免药物不良反应。
预后评估，患者病情较重，需要密切观察和治疗，预后较为不确定。
注意事项，1.密切观察病情变化，及时报告医生；2.加强交流，做好患者及家属的心理护理工作。
医生签名，日期，XXXX年XX月XX日。
护士签名，日期，XXXX年XX月XX日。
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护理病历报告患者：xxxx 性别：女年龄：64岁入院时间：2014年10月12日入院时诊断结肠癌伴慢性胃炎、高血压、糖尿病、右股骨头发育不良主管医生xxxxxx患者于入院前3月感冒给与对症治疗后出现餐后剑突下及脐周疼痛、腹胀，无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻、便秘、黑便、大便带血等，伴头晕、纳差、乏力、消瘦，3月内体重下降近10斤，曾口服中药对症治疗后无明显好转。
就诊于我院门诊。
查结肠镜显示：“结肠癌”，血常规示：Hgb67g/L,为求进一步诊治收入我科，既往高血压20年，最高200/110mmHg，.间断服“复方降压片”降压治疗，糖尿病1年，14.8moll/l.，口服二甲双胍，右股骨头发育不良多年，间断服用“节节乐”止痛治疗5年，否认手术史，否认外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。
护理查体：体温：36.5°C 脉搏：58次/分呼吸18次/分血压160/80mmHg，发育正常，营养中等，贫血貌，神智清楚，查体合作。
全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤、粘膜无黄染，未见皮下出血点及瘀斑。
、双侧瞳孔等大等圆，双侧结膜苍白，口唇无发绀。
颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓外形正常，呼吸运动双侧对称。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，率齐，心率58次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块。
移动性浊阳性，肠鸣音无亢进，5次/分，双下肢无水肿。
患者自发病以来，精神睡眠尚可，大小便正常。
协助患者完善相关辅助检查，回报：Hgb:67g/L.Plt:350×10ª/L，.GLU:15.8mmol/l,心电图：ST段改变，肠镜：xxxxxxxxxx病理：xxxxxxx 给予二级护理，指导进糖尿病流质饮食（如xxxxxxxxxx ）遵医嘱给输浓红8U，肠道消炎药物：砒哌酸、甲硝唑片、卡托普利25mgtid口服。
锐和林12Uqn皮下注射，次日晨复查血常规;9.8g/l，血压稳定于140/80mmhg。
GLU:7..8mmol/l,术前准备完善，定于患者于2014年10月18日行剖腹探查术，术前给与皮肤准备，指导患者术前晚进食流质饮食，术前晚给与洗肠以减少术后腹胀和并发症的发生。
向患者讲解手术相关知识，告诉患者术后在复苏室观察，生命体征平稳后返回病房，向患者讲解各种引流管的重要性及意义，指导患者进行床上锻炼排尿排便，指导患者术前晚口服无糖藕粉200mL，晚8点给与肥皂水洗肠后排软便一次，患者表示理解并全面配合手术。
患者一夜睡眠良好，术晨协助患者更衣。
患者于2014年10月18日在全麻下行腹部探查术，发现肿物后行横结肠癌根治，术后入复苏室，清醒后进入病房，患者意识清楚，精神状况尚可，自主呼吸平稳，鼻导管吸氧3L/min，氧合满意。
听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。
腹部伤口敷料干燥无渗出，各引流管通畅，引出陈旧血性液体。
腹软不胀，未排气。
疼痛评分,7分，术后遵医嘱给与抗感染，止血，抑酸，补液、补血，止痛治疗。
手术日晨复查血常规示HB 10.7g/L，血生化无明显异常。
生命体征平稳，静脉入3500mL，尿1200mL，胃引150 mL，腹引50 mL，，盆腔引流20mL.一般情况稳定，疼痛评分5分。
停血压及血氧饱和度监测，停吸氧。
10-22肛门排气停胃肠减压管后进流质饮食，停留置尿管后自行排尿，腹腔引流液0ml，盆腔引流管引出淡红色血性液体3ml 。
10月25日患者进半流质饮食，停腹腔引流管，盆腔引流管引出淡黄色液体2ml，停盆腔引流管。
患者术后三日有低热（T37.2℃~37.9℃），现患者术后第8天，病情趋于稳定，精神状况良好，营养良好，饮食，睡眠、排便正常，未诉腹胀，血压平稳，血常规：WBC 8.74×109/L、HB 112g/L、PLT 366×109/L ,伤口愈合良好。
根据以上情况提出术前护理问题：1.舒适的改变-----与腹痛、腹胀伴头晕、纳差、乏力、有关护理措施1）配置清淡可口、高维生素的流质饮食2）指导患者进流质饮食，每次约50-60ml，进餐后卧床，减少活动，防止呕吐；3）保持口腔清洁，勤漱口；4）提供的食物和饮水温度适宜，避免过烫、过冷；2.焦虑------与环境的改变，腹部的不适，疾病的预后护理措施：1)耐心热情的接待病人2)向病人介绍病室布置，病房的规章制度，介绍主管医生及责任护士，使患者熟悉环境，消除陌生感3)帮助患者消除对手术的恐惧及焦虑感，树立患者战胜疾病的决心，建立良好心态。
效果评价：患者焦虑减轻，心情转好3.知识缺乏: 与缺乏相应的知识和治疗的过程有关护理措施：1)向患者讲解疾病有关知识以及手术知识2)讲述用药的原因及功能作用.效果评价：对疾病及手术知识有了一定的了解，能够理解并配合治疗及护理4.营养失调-低于机体需要量:（体重下降、贫血、糖尿病）1)护理措施：指导患者进食高蛋白、高糖、低脂、高维生素饮食，改善患者的营养状态2)遵医嘱输血、蛋白3)及早补液，防止水及电解质失衡效果评价：患者营养得到改善5.活动无耐力-----与体重下降、贫血、高血压、股骨头疼痛不适有关护理措施1）向病人讲解术后适当活动的必要性。
2）指导病人合理制定活动计划，避免过度疲劳。
3）鼓励并指导病人摄入足够营养素，提高活动耐力6、有受伤的危险----与头晕，乏力、高血压有关护理措施1）定时测量血压、血糖，出现异常及时报告医生。
2）把病人放在离护士站较近的房间，同时要教会使用呼叫器。
3）把日用品放在伸手可取的地方。
4)头晕乏力时，嘱病人卧床。
7、合作性问题潜在的并发症---脑血管意外、心力衰竭护理措施1）促进身心休息，避免重体力活动及脑力的过度兴奋，保证足够的睡眠。
2）按时用降压药物，观察血压的变化及时调整药量。
3）告知患者出现头晕眼花恶心眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
8、合作性问题潜在的并发症-----低血糖护理措施：1)护士应了解降糖药物的作用，剂量、用法、不良反应和注意事项，正确指导患者服药。
（双瓜类药物副作用：腹部不适、口中金属味、恶心、喂食、腹泻偶有过敏反应；阿卡波糖：有腹部胀气的反应，与饭同服。
）2)告知病人低血糖的反应的知识.3)随身携带糖果、饼干等食品，以便应急。
9.合作性问题潜在的并发症-----酮酸性中毒、高渗性昏迷1）定时测血糖并记录2）注意患者有无水、电解质及酸碱平衡紊乱，及时通知医生调整方案。
术后护理问题1. 疼痛-------与术后切口（评分6分）护理措施：1) 密切观察病人的意识，心率，血压，体温等生命体征2) 病人生病体征平稳后改半卧位，以利于会阴部引流，同时腹腔脏器下坠，利于会阴部伤口的愈合。
3) 指导患者家属给患者听一些患者喜欢听的音乐，陪患者聊天，讲些患者感兴趣的事，分散患者注意力4) 必要时遵医嘱给与止痛药物治疗。
效果：患者疼痛减轻，安全度过疼痛期。
2.低效性呼吸形态：与术中气管插管、麻醉方式有关护理措施：1）密切观察生命体征的变化，遵医嘱给予氧气吸入，保持供氧通畅，必要时吸痰。
2）观察氧流量及氧饱和度的变化。
3）观察腹带的松紧度，指导病人行腹式呼吸。
4）观察询问病人疼痛情况，指导病人放松，及时给予止痛3.体液不足：与禁食胃肠减压引流管液体、摄入不足等有关。
护理措施：1）观察皮肤弹性及粘膜情况。
2）密切注意生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸，3）准确记录出入水量，注意尿颜色、量及引流液的颜色、量、性质。
4）禁食期间，遵医嘱补充液体和电解质或给予静脉高营养4.体温升高；与术后机体吸收热有关护理措施：1）密切观察患者的体温变化，超过38.5℃应立即报告医生，根据医嘱合理使用物理降温、药物降温。
2）及时檫干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉，3）注意观察降温效果。
4）加强口腔护理、皮肤护理。
5.清理呼吸道低效；与术后切口疼痛不敢咳嗽有关护理措施1）观察病人痰液的性质、量是否易咳出，以及干湿罗音和痰鸣音的变化情况。
2）注意病人是否有呼吸困难、呼吸道阻塞的情况发生。
3）嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时协助病人翻身叩背。
4.教会病人行有效咳嗽的方法。
5.保持病房温度在18-20c度、湿度在50-60%6.对于咳嗽的病人，协助可用双手或交给病人用枕头捂住腹部切口。
7.遵医嘱用祛痰药。
5、自理能力缺陷；与术后疼痛、体质虚弱、各种引流管的放置有关护理措施：1）经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要。
2）腹部绑腹带，注意松紧适宜3）将病人日常用物放在易于拿取之处，如纸巾、梳子、杂志、水杯等4)指导并协助病人适当活动，提供活动用具，注意保护病人安全。
5)疼痛时，应对症处理，消除影响自理的因素6 )指导并协助病人逐步进行自理锻炼。
6. 活动无耐力：与手术创伤大。
体质虚弱。
(活动后易疲乏\呼吸、心率加快，甚至大汗)。
护理措施：1）向病人讲解术后适当活动的必要性。
2）指导病人合理制定活动计划，避免过度疲劳。
3）指导病人循序渐进进行活动：先活动四肢→半坐卧位→坐床沿→坐床凳→床边活动→室内活动→走廓活动→户外活动。
4鼓励并指导病人摄入足够营养素，提高活动耐力。
7.有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管、糖尿病有关护理措施：1）保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋注意保持引流通畅。
2)观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，经常挤压，以防阻塞。
3)术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能4)遵医嘱使用抗生素，严格无菌操作，。
5)严密监测血糖，口腔护理、消毒尿道口每日两次8.有出血的危险;与手术创伤有关护理措施1)术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。
2）保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。
若引流液>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生9.有压疮的危险：与术后需长期卧床有关护理措施：1)定时翻身，避免局部组织长期受压2)保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。
3)根据病情提供足够的营养。
10.潜在并发症：血栓形成疼痛：与手术创伤有关护理措施1）协助病人翻身，每2小时一次。
2）遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。
3）观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。
如有则提示深静脉血栓形成。
4）患者有无头痛、视力下降、腹痛、腹胀、血便、黄疸、肢体麻木、肿胀等症状，根据血小板数量遵医嘱应用抗凝药物5）每班加强交接班，观察受压处皮肤。
11.营养失调：低于机体需要量与术前摄入营养不足、术后胃肠吸收障碍、食欲下降。