简易肺功能监测指标解读
肺功能相关指标分析及临床应用
肺功能相关指标分析及临床应用肺功能是评估肺部健康和功能的重要指标，可以通过一系列的测试和评估来获得。
本文将探讨肺功能相关指标的分析方法以及在临床中的应用。
一、肺功能测试方法1. 呼吸功能测试呼吸功能测试主要包括肺活量、用力呼气容积和最大通气量等指标。
通过呼吸功能测试可以评估肺部的容积和弹性，反映肺活力和呼吸肌力的状态。
2. 肺强度测试肺强度测试是评估肺部肌肉力量和耐力的指标，常用的测试方法包括最大负荷呼吸气流速度、咳嗽峰流速和咯痰肌力测试等。
这些指标可以帮助医生评估呼吸肌肉和咳嗽功能的正常程度。
3. 气道通畅度测试气道通畅度测试是评估气道阻力和通畅度的指标，常用的测试方法包括峰流速、一秒钟用力呼气量和气道阻力指数等。
这些指标可以帮助医生判断气道是否狭窄或堵塞，并评估气道阻力的程度。
二、肺功能相关指标的临床应用1. 诊断肺疾病肺功能测试可以帮助医生提供良好的诊断支持，例如识别慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等肺部疾病。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺部疾病的类型和程度，从而选择合适的治疗方案。
2. 评估治疗效果肺功能测试在治疗后的评估中起到了关键作用。
通过定期进行肺功能测试，医生可以评估患者对治疗的响应以及症状的改善情况，从而调整治疗方案并监测治疗效果。
3. 术前评估对于即将接受肺部手术的患者，肺功能测试可以帮助医生评估患者的手术风险。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺功能是否符合手术的要求，并提前预测手术后的肺功能恢复情况，以制定合理的手术计划。
4. 评估职业病某些职业环境中存在吸入有害气体或尘埃的风险，肺功能测试可以帮助评估工人是否患有与职业有关的肺部疾病，例如尘肺、职业性哮喘等。
通过定期进行肺功能测试，可以及早发现并采取措施预防或治疗相关的职业病。
三、结论肺功能相关指标的分析可以提供重要的临床信息，对于诊断和治疗肺部疾病具有重要价值。
通过呼吸功能测试、肺强度测试和气道通畅度测试等测试方法，可以评估肺功能的不同方面，并在临床中得到广泛应用。
肺功能报告的解读
肺容量测定（静态肺容量）
IRV
IC VC TLC
VT ERV
RV FRC
安静状态下，一次呼吸所出现的 呼吸气量变化，不受时间限制。 四种容积（Volume） 不可分解。包括潮气量、补吸气量 和补呼气量和残气量。 四种容量（Capacity） 由两个或以上的容积组成。包括肺 活量、深吸气量、功能残气量和肺 总量
肺功能报告的解读
常见的肺功能报告
常见的肺功能报告
一、肺功能检查常见检查项目
• 一、慢肺活量 • 二、时间-容积曲线;流速-容积曲线 • 三、支气管舒张实验 • 四、弥散功能检查 • 五、最大分钟通气 • 六、气道阻力 • 七、激发实验
慢肺活量检查参数
• 潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、 • 深吸量、功能残气量、肺活量、肺总量
六、气道阻力测定
• 气道阻力：指单位时间内，气道通过单位 体积的气体所需的压力，以每秒内通气量 为1升时所需的压力来表示。
• 阻力与气道半径的四次方成正比。
• 气道阻力分为黏性阻力、弹性阻力、惯性 阻力。
• 常见指标：呼吸总阻抗、总气道阻力、中 心气道阻力、上气道阻力、周边弹性阻力
气道阻力检测的意义
• 反应肺通气功能的储备能力。 • 操作简便、费用便宜，适宜于基层开展。
最大分钟通气的临床意义
• 通气储量百分比 (Ventilation reserve%): 此 系通气储备能力大小的指标。
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量－静息每分通气量
×100%
最大通气量
• MVV＞65%预计值可行单侧全肺切除； • MVV＞50%预计值可行肺叶切除； • MVV＜50%预计值不宜做肺切除手术
(FEF75)
临床上常用的肺功能指标
临床上常用的肺功能指标肺功能指标是评估肺部健康和功能的一系列测量指标，通常用于判断肺部疾病的类型和严重程度，以及进行治疗方案的制定和监测治疗效果。
在临床上常用的肺功能指标包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积、最大呼气流速、肺功能残量和弥散容积等。
下面将对这些肺功能指标逐一进行介绍：1.肺活量：肺活量是指从最深吸气到最大呼气所能吸气和呼气的气体量。
正常成人男性的肺活量约为4-6升，女性为3-4升。
肺活量可以反映肺的充分膨胀程度，以及肺部的弹性和肌肉活动的协同性。
2.用力呼气容积：用力呼气容积是指在肺活量的基础上，以最大努力进行呼气后能排出的气体量。
用力呼气容积的测量可以反映呼气肌肉的力量和呼气道的通畅程度。
3.一秒钟用力呼气容积（FEV1）：一秒钟用力呼气容积是指在最大用力呼气过程中，经过一秒钟后排出的气体量。
FEV1是评估肺通气功能和呼吸机械性能的重要指标，它可以反映肺的通气能力和气流限制情况。
4.最大呼气流速（PEF）：最大呼气流速是指患者在最大用力呼气时的最大气流速度。
PEF是衡量肺通气能力和呼吸肌肉活动的重要参数，它可以反映气道阻力和呼吸肌肉力量的情况。
5.肺功能残量：肺功能残量是指患者在最大呼气后尚未排出的空气量。
肺功能残量可以反映肺的容积和弹性情况，并帮助评估肺部疾病的类型和严重程度，如肺气肿和限制性肺疾病。
6.弥散容积：弥散容积是指肺部对气体的吸收和传输能力。
通过测量弥散容积可以评估肺泡和肺毛细血管的通气和血液供应情况，可以帮助诊断和监测肺部疾病，如肺间质纤维化和呼吸功能障碍。
除了上述常用的肺功能指标，临床上还可以根据具体需要进行其他肺功能检测项目，如气体交换和肺动力学参数的测定，用以评估呼吸系统的功能状态。
这些肺功能指标的测定需要专业的仪器和技术，通常由呼吸内科医生或呼吸治疗师进行操作和解读。
对于广大的呼吸系统疾病患者，定期进行肺功能检测和监测可以帮助早期发现和干预病变，提高治疗效果和生活质量。
常用肺功能指标、正常值及其临床意义
下降意义同 MMEF，更敏感，但个体差异 大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、 FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍 可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆 性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间 或凌晨时下降，PEFR>=5% 为阳性，对诊断和疗效判断有意义 用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当 FEV1 接近正常而 FEF200-1200 明显下降 时提示 UAO，用力依赖性强 反映吸气能力。下降提示 UAO（尤其是 胸外型），用力依赖性强 意义同 FIF50%
检测当时的胸腔内气量
≈RVLeabharlann 定义 肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性（Cst）在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态顺应 性（Cdyn）在自主呼吸过程测得
正常参考值 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O
胸廓扩张容积与所需压力之比
定义 环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状 态
FEV1/FVC 比值 用力呼气时呼出气量为肺活量 的 25%~75%区间的平均流速 50%肺活量位最大呼气流速
25%肺活量位最大呼气流速
>75% 4.29L/sec 4.80L/sec 2.09L/sec
最 高 呼 气 流 速 用力呼气的最大流速 （PEF）
8.38L/sec
最高呼气流速变 PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 <15%
女性减少 6%。
肺功能指标
定义
正常参考值
用力肺活量
最大吸气后用最大努力快速呼 4.13L
肺功能数值
肺功能数值肺功能数值是一种衡量人体呼吸系统健康状况的指标，用于评估肺活量、通气功能、氧合功能等方面的数据。
在肺功能测定中常用的指标包括呼气峰流速（PEF）、最大呼气流量（MEF）、用力肺活量（FVC）等。
这些指标可以通过肺功能测试来获得，下面将对几个常见的肺功能数值进行解释。
肺活量是呼吸一次最大吸气量和最大呼气量之和，是衡量呼吸系统功能的重要指标。
正常成年人的肺活量一般在3000毫升到5000毫升之间。
肺活量较大的人在体力活动时更能满足组织对氧气的需求，具有较好的运动耐力和体力。
一氧化碳弥散量（DLCO）是评估肺泡-毛细血管膜的气体交换功能的指标。
DLCO的值反映了肺泡内和血液中气体的交换能力，正常成年人的DLCO一般在70%-80%预期值的范围内。
DLCO值较低可能提示肺泡毛细血管膜的功能异常，如肺纤维化、肺部感染等。
气体携带能力（TLC）是指在吸气和呼气过程中，肺部能够容纳的最大气体量。
TLC的值反映了肺部的弹性和顺应性程度，正常成年人的TLC一般在80%预期值的范围内。
TLC值较高可能意味着肺部过度充气，如慢性阻塞性肺疾病等。
用力呼气流量（PEF）是指在最大用力呼气时，单位时间内排出的气体量。
PEF的值可以反映呼吸道的通畅程度，正常成年人的PEF一般在400升/分钟到700升/分钟之间。
PEF值降低可能提示呼吸道狭窄或阻塞，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
总结起来，肺功能数值是多个指标共同组成的一种衡量呼吸系统健康状况的指标体系。
通过评估这些指标的数值，可以了解肺活量、通气功能、氧合功能、肺泡毛细血管交换功能等方面的情况，帮助临床医生诊断和治疗呼吸系统疾病。
肺功能报告简要解读
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演讲者：
判定肺功能结果的可靠性
1. 单次用力肺活量的可接受性
1.用力呼气时间（FET）> 6 s（成人）。
2.用力呼气开始至达到峰流速时间（FETPEF）＜ 0.12 s（和外推容积类似，反映呼 气够不够猛）。
3.外推容积（V back extrapolation） a.绝对值应 <150 ml 。 b.或小于 FVC 的 5%( 取较大值)。
但是国内指南推荐用前者来判定。
本例： FEV1/VC占正常预计值百分比 80.3% 小于92%。考虑存在阻塞性通气功能 障碍。
避免与COPD诊断标准混淆 FEV1/FVC占正常预计值百分比<70%
其次看有无限制性通气功能障碍
• 通过 FVC ≥ 80% 预计值初步判定有无限制性通气功能障碍。
本例： FVC 实测值/ 预计值为 57% <80%预计值 存在限制性通气功能障碍。
支气管舒张实验
FEV1和（或）FVC改善率大于等于12%，且改善量绝对值大于等于200ml。 本例患者FEV1改善量220ml，改善率9.71%。FVC改善量440ml，改善率17.13%。FVC改善符合， 支气管舒张试验阳性。
THANKS
然后判定通气功能障碍的严重程度
• FEV1 决定通气功能障碍的严重程度。 • 不管是阻塞性、限制性还是混合性，严重程度都是根据 FEV1 来划分。
需要注意的是COPD 严重程度分度和肺功能分度不一样。 前者是四分类（舒张后），后者是五分类（舒张前）。目前2000年AMA有三级划分法，可操作性强， 目前国内指南仍推荐五分类。
1
3aபைடு நூலகம்
2
质控参数
肺功能试验
肺功能试验肺功能试验是一种用于评估肺部疾病和肺功能的重要检查方法。
它通过测量人体在呼吸过程中的气流和容积等参数，来评估肺部的通气功能、气道阻力和肺的弹性等指标，从而帮助医生判断和诊断肺部疾病。
肺功能试验通常包括以下几个主要指标：1.肺活量（VC）：即个体最大用力呼气后再最大吸气的气体容积。
通过该指标可以了解肺的总体积。
2.用力呼气容积（FEV1）：即在第一秒钟内用力呼出的体积。
该指标可以评估呼吸道的通畅程度。
正常人的FEV1应占肺活量的70%以上。
3.最大呼气流量速度（PEF）：即从最大吸气到最大用力呼气期间流出气体的最大速度。
用该指标可以了解气道阻力的大小。
4.肺活量除以呼气时间（FVC/FEV1）：该比值可以反映肺的弹性，正常人的比值应大于0.7。
在进行肺功能试验前，患者需要先废气分析仪器进行校准，然后将嘴唇紧密贴合呼气管，通过紧闭鼻子要求患者最大用力呼气，然后最大用力吸气，最后保持大气量呼吸。
整个过程需要根据医生的指导进行操作，以保证准确的测试结果。
肺功能试验的主要意义在于评估肺部的功能、了解呼吸系统的状况、判断肺部疾病的种类和严重程度等。
通过肺功能试验可以帮助医生进行早期发现和诊断肺部疾病，以及制定合理的治疗计划。
需要注意的是，肺功能试验对于某些患者来说可能存在一定的不适感，如呼吸困难、头晕等，因此需要在医生的指导下进行。
同时，肺功能试验的结果也需要结合患者的病史、体检结果和其他辅助检查结果来综合评估，以得出最准确的诊断结论。
总之，肺功能试验是一种常见的评估肺部疾病和肺功能的方法，通过测量呼吸过程中的气流和容积，来评估肺的通气功能、气道阻力和肺的弹性等指标。
它对于早期发现和诊断肺部疾病，以及制定合理的治疗计划具有重要意义。
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。
肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。
肺功能其实不难，难是因为你被书里的一大堆中英混搭的文字吓到了，今天小编就把它简单化，一学就会。
Part 1准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。
肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。
肺容积是肺功能检查的基础。
可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。
如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity，肺总量（上下滑动可查看更多）上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。
如果你还记不住，掌握“TLC：肺总量；FVC：用力吹的肺活量；FEV1：第一秒钟用力吹的气体量”就可以搞定基本操作了。
F-V曲线图F-V曲线图，根据用力呼气/吸气时气体流量(Flow，F，各种书籍指南里都称为流量，个人觉得称为“流速”更符合汉语习惯)随着肺容积(Volume，V)变化而绘制的关系图。
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临床大夫最想了解什么
如何读懂报告？ 报告的意义是什么？ 报告带给的临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提示？
报告解读
➢ 限制性通气功能障碍
Ｘ5绝对值增大，Fres后移非常明显，而Ｒ5、Ｒ20基本正常，提示病变以肺顺应 性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。
• 限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：
FVC实测值占预计值的80％以下为异常 I. 60％-79％：轻度下降 II.40％-59％：中度下降 III.≤39％：重度下降
• 混合性通气障碍：
兼有阻塞性及限制性二种表现，FEV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明显
简易肺功能 监测指标解读
肺功能检查的目的
• 早期检出肺、呼吸道病变。 • 鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 • 评估肺部疾病的病情严重程度及预后。 • 评定药物或其它治疗方法的疗效。 • 危重病人的监护 • 健康体检等。
肺功能检查的适应症
• 反复咳嗽或伴有喘息； • 咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效； • 反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上； • 哮喘患儿病情评估； • 急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难； • 婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； • 其他呼吸系统疾病。
主要涉及病变的性质、类型、严重程度的评价 依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、限制性、混合
性通气障碍
通气功能障碍：病理基础
• 阻塞性: 气道阻塞或狭窄引起的气体流量(流速)下降 ➢ 气管与支气管疾患 ➢ 气管肿瘤、狭窄 ➢ 支气管哮喘 ➢ 慢性阻塞性肺病 ➢ 闭塞性细支气管炎
• 限制性: 肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降 ➢ 肺间质疾患: 间质性肺炎、肺纤维化、肺水肿 ➢ 肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤、肺囊肿、肺不张、大叶性/节段性肺炎 ➢ 胸膜疾患：胸腔积液、血胸、气胸 ➢ 胸壁疾患：漏斗形、鸡胸、脊柱后侧凸 ➢ 其它：肥胖、腹水、神经肌肉疾患
肺功能检查的选择
因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、 弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。
但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，对 仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不同的检 测方式
➢3岁以下儿童，可行婴幼儿潮气呼吸肺功能；
➢3-5岁儿童，可选择脉冲振荡肺功能；
VT/Kg＜6ml/kg
混合性病变判断标准
同时存在阻塞及限制性病变 潮气量（VT/Kg）下降，呼气延长，TPTEF/TE 、VPEF/VE下降
通气肺功能检测
• 阻塞性通气功能障碍（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：
FEV1／FVC 实测值占预计值的92％以下为异常； 或FEV1／FVC 实测值占预计值的92％以上，但FEV1 实测值占预计值≤80％为异常 I. 60％-79％：轻度下降 II.40％-59％：中度下降 III.≤39％：重度下降
➢6岁以上儿童，可选择通气肺功能检测+脉冲振荡检测
肺功能检查前准备及注意事项
婴幼儿潮气呼吸肺功能检查前准备：
一般在进食 30 min 后进行，以防止胃食管反流 清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。 准备好镇静剂 镇静剂通常为10%水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,最大量不超过1ml/kg）
所有肺功能项目检查前停药情况：
• 混合性
婴幼儿潮气呼吸肺功能
阻塞性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：
TPTEF/TE 、VPEF/VE实测值：28%以下为异常 I. ≥23%-27%：轻度下降 II.≥15%-22%：中度下降 III.≤15%：重度下降
限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：
脉冲振荡肺功能
目前多数医院采用的正常值为： Ｒ5＜120％预计值；Ｒ20＜120％预计值 ； Ｘ5＞预计值-0.2KPa／（L·s）；Fres＜预计值+10Hz
➢ 阻塞性通气功能障碍
当中心呼吸道阻塞时，Ｒ5、Ｒ20等全频段均匀抬高； 周边呼吸道阻塞时，低频时Ｒ值明显增高，随频率增加Ｒ值逐渐下降，即Ｒ5明 显增高，Ｒ20无明显变化，表现出频率依赖性。