急性胰腺炎个案护理
内科护理--急性胰腺炎病人的护理
二、急性胰腺炎患者的护理
5）用药护理 反复应用阿托品时，护士应注意患 者有无心动过速、麻痹性肠梗阻等 不良反应。
6）心理护理
护士应关心、安慰、体贴患者，多与 其沟通，为其介绍急性胰腺炎的有关 知识，及时解答患者提出的问题，减 轻其紧张、恐惧心理。
3）辅助检查评估 护士应评估患者的 血、尿淀粉酶测定， 血清脂肪酶测定
4）社会心理评估 急性胰腺炎具有起 病急、病情重、发 展迅速等特点
二、急性胰腺炎患者的护理
2. 护理诊断
（1）腹痛：与胰腺 化学性炎症及腹膜炎 有关。
（2）有体液不足 的危险：与体液丢 失过多及不能正常 摄入有关。
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（3）恐惧：与腹痛剧烈 及病情进展急骤有关。
（4）体温过高： 与胰腺炎症、坏死、 继发感染有关。
（5）知识缺乏：患者 缺乏急性胰腺炎病因及 防治的相关知识。
（6）潜在并发症包括急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘 迫综合征等。
二、急性胰腺炎患者的护理
3. 护理措施
1）病情观察 护士应严密观察患者各项生命体征、神志、尿量的变化。 2）饮食护理 护士应嘱患者禁食1 ～ 3 天，禁食期间一般不能喝水。
一、疾病相关知识
1）抑制或减少胰液分泌
（1）禁食及胃肠减压：患者于发病后的最初3 ～ 5 天必须禁食。 （2）应用抗胆碱药：可抑制胃酸分泌，从而减少胰பைடு நூலகம்的分泌。
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会-个案护理毕业论
h学号081030312铜仁职业技术学院个案护理报告题目对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会姓名侯彩霞系部护理系专业护理专业班级083级高护2班指导教师罗贤通职称讲师日期2011年2月25日对一列急性重症胰腺炎患者的护理体会侯彩霞一、病例介绍患者，男性，61岁，2个多月前因患“重症胰腺炎”于重庆第三军医大学大坪医院行“胰周脓肿冲洗引流、横结肠瘘口修补、回肠造口、空肠造瘘、胆囊造瘘术”术后经消炎肠内、外营养支持治疗。
患者病情逐近加重、出现肺部发炎、腹腔继发感染肾功能衰竭，小肠瘘经进一步抗感血液透析对症支持治疗。
患者病情仍无明显缓解出院于2010年11月26日21：00返回我院继续治疗。
既往史：3个多月前因重症胰腺炎与我院治疗8天转院，否认“伤寒、痢疾、糖尿病、高血压”史，无外伤史无药敏过敏史，预防接种史详。
查体：体温：37 ℃脉搏：114次/分，呼吸：34次/分，血压123/70mmhong。
发育正常、营养差、急性病容、平车送入病房、神清神萎，全身水肿，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，全身浅表淋巴结未扪急肿大，头颅五官对称无畸形，双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，巩膜无明显黄染，扁桃体不大，颈软,甲状腺不大，气管已切开，胸扁对称无畸形，双下肺叩浊音，双上肺呼吸音粗，中肺闻及湿性啰音，双下肺呼吸音未闻及，心率不大HR114次/分，律齐，脊柱四肢无畸形，四肢关节被动性动可，疮全身多处发褥左胸部2×3CM大小，右髋部4×5CM大小，要背部5×4大小CM骶尾不10×8CM大小深达1—3CM大小不等，肛门外生殖器发育正常。
留置尿管，阴囊水肿,神经反射生理征存在，病理征未引出，尿管24H引出酱油色尿液约33ML血RT:WBC:13.7×10 9/L,HGB:81G/L,肾功能：尿素21.8MMOL/L肌酐158UMOL/L，肝功能：TBIL108.9UMOL/L,DBIL33.0UMOL/L全腹膨胀，左中上腹见似长约20CM手术疤痕，切口盛出脓性分泌物，术口敷料侵湿，见肠内容物、粪臭，右侧腹引流管2根，胆囊造瘘管1根，左侧腹引流管4根，胃造瘘管1根，空肠造瘘管1根,下腹回肠造口,全腹叩及浊音,无明显压痛,肝脏未扪及,肠鸣音未闻及。
个案护理计划
个案护理计划
姓名盛玉英科别消化内科床号1208 住院号382198 诊断急性胰腺炎简要病史：患者2天前无明显诱因下突然出现中上腹疼痛，呈持续性，无明显腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
感畏寒。
查胸腹部CT示：急性胰腺炎（坏死性），为进一步治疗收治入院。
现予以抑制胰液分泌、抑酸、抗炎等治疗。
既往史：无
过敏史：无
家族史：无
饮食:禁食
休息与睡眠：睡眠质量较差，夜眠4-5h。
排泄：二便正常。
自理能力和保健措施:既往生活能自理，现需人协助日常生活。
嗜好：无不良嗜好。
精神状况：精神软,能适应医院环境,对医务人员表示满意
心理状况:良好
对疾病的认识：对疾病有所了解
性格及交往能力：性格开朗,喜与人交往
家庭关系：和睦,夫妻感情好,子女孝顺
经济状况：良好,无过重经济负担
护理体检
T: 37.0℃ P: 78次/分 R： 20 次/分 BP: 120/80 mmHg (异常体检结果)
双肺呼吸音粗。
上腹部压痛明显，
异常实验室报告:
WBC 19.9*10^9/L 总蛋白51.7g/L 白蛋白31.3g/L
苏州市立医院（东区）
护理计划单
姓名盛玉英科别消化内科床号1208 住院号382198 诊断急性胰腺炎
护理查房
时间: 2011-10-27 地点:消化内科主持:廖丽萍主讲者:黄灵记录:黄灵
查房目的:
参加人员:
内容: （包括汇报病史、讨论及总结）。
胰腺炎护理个案分析
胰腺炎护理个案分析目录一、内容概要 (2)1. 胰腺炎的概述 (2)2. 胰腺炎患者的护理需求 (3)二、胰腺炎病理生理与临床表现 (4)1. 病理生理机制 (5)2. 常见临床表现 (6)三、胰腺炎患者的护理评估 (7)1. 一般评估 (8)2. 心理社会评估 (9)3. 生命体征监测 (10)4. 胰腺功能评估 (11)四、胰腺炎患者的护理目标 (13)1. 缓解疼痛 (14)2. 预防并发症 (15)3. 改善生活质量 (16)4. 教育患者及家属 (17)五、胰腺炎患者的护理措施 (18)1. 疼痛管理 (19)2. 营养支持 (20)3. 水电解质平衡 (22)4. 胰腺引流护理 (23)5. 心理护理 (24)六、胰腺炎患者的出院指导 (25)1. 饮食调整 (26)2. 自我监测 (27)3. 定期随访 (28)七、案例分析 (29)1. 病例介绍 (30)2. 护理措施实施过程 (31)3. 护理效果评价 (31)八、结论与展望 (32)1. 胰腺炎护理的经验总结 (33)2. 对未来护理工作的展望 (34)一、内容概要本文档旨在对一个具体的胰腺炎护理个案进行分析，以展示整个护理过程的细节和关键点。
内容将包括患者基本信息、病情简介、护理目标、护理措施、护理效果评估以及经验教训总结。
通过对这一案例的详细剖析，旨在提高胰腺炎护理的专业水平，为患者提供更加全面和高效的护理服务。
本个案分析的重点在于展示护理过程中的决策制定、技术操作、沟通协调以及人文关怀等方面，以期对今后的护理工作提供有益的参考和启示。
1. 胰腺炎的概述胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症性疾病，主要表现为胰腺组织的充血、水肿和出血等病理改变。
根据病程的长短，胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
慢性胰腺炎则发病缓慢，症状相对较轻，主要包括腹痛、消化不良、体重下降、糖尿病等。
慢性胰腺炎的发生与长期饮酒、胆道疾病、遗传因素等多种因素有关。
急性胰腺炎个案护理
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告姓名：***专业：护理科室：消化内科二病区工号：4939急性胰腺炎患者的个案护理报告【病史介绍】主诉：腹痛一天现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。
就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。
自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史14282654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。
【初步诊断】1、急性胰腺炎2、胆囊炎【治疗方案】1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗。
4、潜在并发症：MODS 、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关【护理目标】1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮【护理措施】1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿（4）备好抢救物品、注意保暖。
急性胰腺炎护理个案
目录
01 病史回顾 02 疾病介绍 03 护理问题 04 护理措施
part 1
病史回顾
一般资料
姓名：张XX 性别：女 年龄：58岁 职业：无业 民族：汉族 婚姻：已婚 主诉：持续性上腹部胀痛、恶心、 呕吐6小时。 患者于2021年12月20日 01:38 门诊拟“急性胰腺炎”入院。
减轻；主诉重而体征轻 2.恶心、呕吐
患者12月20日出现此腹痛症状
3.发热 4.黄疸
患者呕吐过一次胃内容物，无发热症状
重者会出现持续剧烈腹痛，低血压与休克，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗 阻，皮肤瘀斑（CREY_TURNER征、CULLEN征）
严重并发症
并发症: 局部:脓肿、假性囊肿、坏死感染 全身:败血症、消化道出血、ARDS、急性肾衰、心律失常与心衰、胰 性脑病、糖尿病、凝血异常、血栓形成，DIC、水电解质、酸碱平衡 紊乱、MODS
现病史
患者于6小时前（进食晚餐后）出现上腹部胀痛，呈持续性，伴有恶心， 呕吐少量胃内容物，无呕血，非喷射性，伴有反酸嗳气，解了一次少 量稀烂便，无发热、胸闷、心悸等不适，自服“藿香正气液”后未见缓解， 上腹部胀痛逐渐加重，难以忍受，无转移性右下腹痛，无向后背及其 他部位放射，家人陪同扶持下就诊，门诊急查淀粉酶：3974U/L，检 验科报危急值，随后以“急性胰腺炎”收入我科。自发病以来，精神、食 欲欠佳，小便正常，体重无明显变化。
7.其他 胰腺分裂、A抗胰蛋白酶缺乏症
病理生理机制
生理病理：病因多种，但病理生理过程相同，即一系列胰腺消化酶被激活导
致胰腺的自身消化。
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:
1.有生物活性的酶:淀粉酶、脂肪酶等 2.以酶原形式存活的无活性的酶:胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等 正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原
胰腺炎个案护理
（一）血浆置换的相关概念阑尾具有蠕动和吸收水、电解质的功能，阑尾蠕动可将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出，阑尾还具有一定的免疫功能。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
而急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。
阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。
镜下可见炎症性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。
阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
（二）急性重症胰腺炎患者的护理包括：1.血浆置换的护理血浆置换护理选择技术熟练、熟知血浆置换治疗过程及机器的构造、工作原理、各种常用报警代码及紧急处置的护理人员专人护理，置换开始时注意全血液速度缓慢，观察15 min，无反应后逐渐加大血流速度至100～150 ml／min。
血浆袋外加热至37℃，治疗时管道适当加温38℃左右。
治疗过程中密切观察患者生命体征，30 min测量生命体征1次，出现血压下降时立即加快输液速度，降低血流速度，减慢血浆出量，延长血浆置换时间，记录动脉压、静脉压、跨膜压等参数，血浆置换时跨膜压控制于50 kPa，保持血管通路的通畅，及时更换血浆袋，防止空气进人管道，血浆置换过程尽量减少中断。
遵医嘱予患者每置换l 000 ml血浆静脉注射10％葡萄糖酸钙10 m1预防低钙血症。
注意观察患者有无皮疹、发热、寒战等变态反应，观察穿刺点有无渗血、皮肤黏膜有无出血点等出血征象，定时监测凝血指标。
观察滤出血浆的颜色，正常情况下滤出的血浆应为淡黄色，但若患者滤出的血浆出现茶色时，说明红细胞在分离膜内已经被破坏，出现溶血的状况，若滤出血浆出现红色，说明发生了破膜的现象，出现此类情况均应立即报告医生，并及时终止治疗或更换血浆分离器。
2.CRRT置管的护理该患者均为腹股沟CRRT置管，易发生导管相关性血流感染，CRRT置管护理除按照常规操作外，用外科敷贴覆盖固定穿刺导管，发现敷贴污染潮湿时随时更换，每日评估导管，尽早拔管。
急性胰腺炎个案护理报告
姓名：毛力（化名）。
性别：女床号：2床。
阳性体征：症状：①腹痛：上腹疼痛，放射至后背。
②恶心，呕吐与腹胀。
③水、电解质及酸碱平衡紊乱，呕吐较频繁病人有代谢性碱中毒，伴有低血钾④无发热体征：腹部体征轻微，表现为上腹部有轻度压痛，无腹紧张与反跳痛，腹胀及肠鸣音减少辅助检查：血常规：WBC ↑，中性粒细胞数↑，中性粒细胞百分比↑，全血细胞反应蛋白↑，血清淀粉酶升高↑，超过正常值10倍多。
（ps：血清淀粉酶起病后2小时后开始升高，24小时达高峰，持续4-5日，一般认为血清淀粉酶升高超过正常上限的3倍才有诊断意义，淀粉酶值越诊断正确率越高，但淀粉酶升高程度与病变严重程度不一定成正比。
）主要病情：患者刘茂清，女，47岁，因上腹疼痛10+天，复发加重伴恶心呕吐3+天，于2014 年08月29日入院，病程短，发病急，病情重。
入院症见：神志清楚，精神可，疲倦乏力，上腹疼痛难忍，放射后背痛，呕吐胃内容物，无进食梗阻感，无恶寒发热，无头晕头痛等不适。
诊断：超彩检查（腹部—子宫附件—双肾输卵管膀胱彩超检查肝胆囊胆管超声）。
超声提示，轻度脂肪肝，胆囊结石，胰腺实质回声不均匀，右附件区囊肿。
胆源性胰腺炎：1、中医诊断：患者嗜食肥甘厚腻，湿热蕴结于胃肠，气血交争，故见腹痛、恶心呕吐相结合，合脉，故可诊断。
2、西医诊断：①急性胰腺炎②结石性胆囊炎③梗阻性黄疸治疗：1、禁食：减少胃酸与食物刺激胰腺分泌。
2、持续胃肠减压：减轻呕吐与腹胀。
3、药物治疗：1、西医：①奥美拉唑钠（抑酸护胃）；②奥硝唑氯化钠、头孢唑肟（抗感染）；③甲磺酸左氧氟沙星注射液；④二氯醋酸二异丙胺⑤氯化钾2、中医：中医治法通腑泄热，选方大承气汤。
护理诊断：①急性疼痛与胰腺及周围组织炎症、水肿、出血坏死及胆道梗阻有关②有体液不足的危险：与腹腔渗透、出血、呕吐、禁食等有关。
③营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、大量消耗等有关。
④体温过高：与胰腺坏死和继发感染有关。
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个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告
姓名：***
专业：护理
科室：消化内科二病区
工号：4939
急性胰腺炎患者的个案护理报告
【病史介绍】
主诉：腹痛一天
现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。
就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。
自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史1428
2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。
【初步诊断】
1、急性胰腺炎
2、胆囊炎
【治疗方案】
1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】
1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
【护理目标】
1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮
【护理措施】
1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位
（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）
（4）按摩背部，增加舒适感
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关
（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿
（4）备好抢救物品、注意保暖。
（1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）
（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生
（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
5、焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
（1）关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护
（3）帮助病人树立战胜疾病的信心
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动
（3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背
（4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物
（5）加强营养增强机体抵抗力。