案例分析—急性胰腺炎患者的护理
外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理
《外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理一、教学目标1. 掌握急性胰腺炎的定义、病因、临床表现和诊断要点。
2. 学会急性胰腺炎病人的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育。
3. 提高临床护理工作中对急性胰腺炎病人的护理能力。
二、教学内容1. 急性胰腺炎的病因和发病机制2. 急性胰腺炎的临床表现和诊断要点3. 急性胰腺炎病人的护理评估4. 急性胰腺炎病人的护理诊断5. 急性胰腺炎病人的护理措施三、教学方法1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点及护理措施。
2. 案例分析法：分析急性胰腺炎病人的护理案例，讨论护理诊断和护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论急性胰腺炎病人的护理问题，共同制定护理计划。
四、教学过程1. 导入：介绍急性胰腺炎的定义和临床重要性。
2. 讲解：详细讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断要点。
3. 案例分析：分析急性胰腺炎病人的护理案例，引导学生识别护理问题。
4. 小组讨论：分组讨论急性胰腺炎病人的护理问题，制定护理计划。
5. 总结：回顾本节课的重点内容，强调急性胰腺炎病人的护理要点。
五、教学评价1. 课堂参与度：观察学生参与课堂讨论的情况，评估学生的积极性。
2. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，包括护理诊断和护理措施的制定。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括护理问题的识别和护理计划的制定。
4. 课后作业：检查学生对急性胰腺炎病人护理要点的掌握情况。
六、教学评估1. 课前评估：了解学生对急性胰腺炎的基本知识掌握程度，以便确定教学重点和策略。
2. 课中评估：观察学生对教学内容的理解和掌握情况，及时调整教学节奏和方式。
3. 课后评估：通过课后作业和学生反馈，评估教学效果和学生的学习成果。
七、教学资源1. 教材：选用权威的外科护理学教材，提供详细的教学内容。
2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解和展示教学内容。
3. 案例资料：收集真实的急性胰腺炎病人护理案例，用于案例分析和讨论。
急性重症胰腺炎典型护理病历分析报告
急性重症胰腺炎典型护理病历分析报告摘要：目的探讨分析对急性胰腺炎患者的护理措施方法选取一例急性胰腺炎患者作为研究对象，找出护理问题，采取护理措施，观察护理效果。
结果通过护理病案分析，采取合理的护理措施，患者疗效显著，病程缩短。
结论通过护理病案分析，制定合理的护理措施，能提高治疗效果，值得探讨和分析。
对一例急性重症胰腺炎患者的典型病例分析报告如下：姓名张凤龙入院日期 2018年10月16日 9:00性别男入院方式轮椅推入年龄 58岁病历记录时间 2018年10月16日 9:30婚姻已婚病历陈述者患者本人民族汉族文化程度本科身高176 cm 入院诊断急性胰腺炎体重 80Kg主诉：中上腹疼痛12小时现病史: 患者于昨晚9时饮酒饱餐后出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐,自服奥美拉唑，腹痛未见明显缓解且呈持续性，刀割样痛,遂来我院就医，急诊以急性胰腺炎收入院。
体格检查：生命体征 T 36.8 ℃、P 76 次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg 一般情况患者发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。
皮肤黏膜完整，色泽、弹性正常，未见瘀点、瘀斑。
专科情况腹软、中上腹压痛阳性、无反跳痛、无腹肌紧张。
肠鸣音正常。
辅助检查彩超提示胰腺弥漫性肿大伴不均质改变—急性胰腺炎实验室检查血淀粉酶1218U/L、脂肪酶1992U/L、胰淀粉酶1246U/L、尿淀粉酶625 U/L、尿胰淀粉酶541 U/L、血糖10.4 mmol/L、血钙2.05 mmol/L。
既往史：既往体健，无高血压史，无糖尿病史，无肝炎、结核病史。
无过敏史。
护理评估：患者精神差，呈痛苦面容、主诉腹痛腹胀。
恶心呕吐，由家属轮椅推入病房，被动体位，情绪低落，对突发的疾病感到紧张焦虑，协助家属安抚患者，更换舒适体位，向患者和家属解释本病的主要诱因及疾病过程，建立静脉通道，遵医嘱给予止痛、抗炎、对症、补液、支持治疗。
护理问题腹痛腹胀腹膜刺激征护理诊断与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关护理措施 1.协助患者变换体位使膝盖弯曲，缓解腹部张力，局限渗液减少刺激。
急性胰腺炎护理病例讨论
急性胰腺炎护理病例讨论一、专业护士做一下病情介绍：观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。
病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。
查体：ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg无黄疸、腹泻等。
腹背部皮肤无出血点及瘀斑。
上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小，腹部移动性浊音阳性。
肠鸣音弱，余无异常。
实验室检查：①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹水。
二、护士A：主要治疗措施禁饮禁食胃肠减压 33%硫酸镁20ml 胃管注入 Q2h 导泻奥曲肽皮下注射 Q8h 抑制胰液分泌拉氧头孢 bid 和奥硝唑 bid抗感染泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液 3700-4000 ml/日。
吸氧1-2升/分心电监护三、护士B：护理问题舒适的改变-疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识四、护士C：护理目标病人主诉疼痛减轻或消失保持体液平衡，表现为尿量>30ml/h，皮肤弹性好，生命体征正常护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗病人掌握相关疾病知识五、专业护士：具体护理措施休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）做好晨、晚间护理。
注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。
病人感觉舒适。
向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和重要性，妥善固定，维持其管道的有效性。
急性胰腺炎病人的护理
模块二任务3-16 急性胰腺炎病人的护理【案例】张女士，37岁。
患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，2小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，查体：T39℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 90/55mmHg。
腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
血常规WBC 23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3 mmol/L，血钙1.7mmol/L。
初步诊断：急性胰腺炎思考：1.该患者入院最首要的护理措施是什么？2. 若经过有效治疗病情平稳，患者在饮食护理中注意哪些？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用胃肠减压器的的能力，具备为病人正确实施口腔护理的能力。
2．专业理论知识：掌握急性胰腺炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对急性胰腺炎患者病情评估的能力，具备对重症胰腺炎患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性胰腺炎患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。
（图片）病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎；少数重者胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高，称为重症急性胰腺炎。
本病多见于青壮年，女性多于男性。
二、病因引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为最常见病因，约有50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道疾病。
引起急性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致Oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎的护理分析
２４ 密切监 护相关重 要 器官 的功 能状 态 ， 时给 医生 提供 ． 及 信息 ， 尽量掌握多器 官功 能衰 竭 的判别 标准 ， 做好 相应 的 并
防护工作 。（ ） １ 严密 观察 生命体 征 ， 防止休克 发生 ； ２ 使 用 （）
本 组急 性胰 腺炎 患 者 １４例 ， ７ １ 男 ８例 ， 女
床 资 料 与 护 理 方法 。 结 果 痊 愈 出 院 １８例 ， 外 科 手 术 ３例 ， 亡 ３例 。结 论 ０ 转 死 急性胰 腺炎是一 种病情 凶 险 、 复
杂 、 发症多的疾病， 并 护士 需 要 掌 握 相 当全 面 的 医护 理 论 知 识 及 临 床 技 能 才 能 护 理 好 患 者 ， 证 患 者 的 安 全 。 保
射， 恶心 、 呕吐、 腹胀 ， 发热 ， 低血压或休克 。
１２ 治疗方 法 ． （ ） 内营养 ： 鼻放置 空肠 营养管 。（ ） １肠 经 ２
２５ 鼻空肠 营养管及 胃管的护理 ．
观察 患者对肠 内营养 的
反应和适应状况 ， 注过程中密切 观察 患者有 无发热 、 胀 、 输 腹
再经鼻放置 胃管持 续 胃肠减压 。（ ） ３ 按标 准治疗 方案 实施 ，
续输注营养液时 ， １７／ ４ ｈ用无菌水 冲洗 营养管 ， 应 ￣ ２～ ． 以防
止 营 养 物 沉 积 于管 腔 内堵 塞 导 管 ， 用 高 浓 度 营 养 液 时 更 应 应
如此 ； 日输 注完毕 后 ， 每 亦应 用 无菌 水 冲洗 营养 管。连接 胃 管的负压吸引瓶应 时刻保持 负压吸 引状态 ， 可与 鼻空肠 营养
解痉 、 痛 ； 镇 减少胰腺分泌 ： 应用善 宁等 生长抑 素 ； 防治休克 ；
急性胰腺炎病人的护理病案分析 (1)
急性胰腺炎病人的护理病案分析患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。
体检：T38.5℃、HR128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。
血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。
病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。
腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。
诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。
CT示：急性出血坏死性胰腺炎。
1、患者发病的病因是什么？分析：引起急性胰腺炎的病因有：胆道疾病，暴饮暴食，酒精中毒，十二指肠液反流，创伤及其他（胰腺血循环障碍、感染、药物等）。
该患者发病前有暴饮暴食情况，因此，患者发病的病因可能与暴饮暴食有关。
2、患者入院后作为护士你应如何处理？分析：患者因疾病原因，频繁呕吐，水、电解质严重丢失，胰腺广泛坏死，大量胰酶和毒素渗漏入腹腔，入院时已发生休克。
作为护士应立即将患者安置在抢救病房，取平卧位，给予氧气吸入；建立2条静脉通道快速静脉输液，改善微循环障碍，纠正体液失衡，维持水、电解质酸碱平衡；为了减轻呕吐、腹痛、腹胀，减轻胰腺的外分泌，使胰腺得到充分休息，应告知患者禁食水，行持续胃肠减压，观察引流液的色、质、量；积极采集血标本送检，并配合医生完善相关检查；遵医嘱准确为患者行抗炎、对症支持治疗；严密观察生命体征变化，皮肤、粘膜弹性、色泽、指端温度等，观察患者腹部情况，准确记录24小时出入量，并做好记录；加强基础护理，防止护理并发症的发生；做好心理护理，消除患者紧张情绪；根据患者病情需手术时积极完善术前准备。
3、患者2周后在全麻下行胰腺坏死组织清除+腹腔引流术，术后腹腔引流管如何护理？分析：胰腺炎患者，腹腔引流管较多，如：胆道、胰周、胰尾、腹腔等，管道放置时间长。
作为护士要分清各管道放置部位并认真做好标记；根据各管道作用妥善固定；保持各引流管通畅；观察各管道引流液的色、质、量并做好记录，发现异常及时报告处理。
急性胰腺炎的护理_查房
病理分类：1、急性水肿型胰腺炎 2、急性出血坏死性胰腺炎
二、临床表现
1.症状 ① 腹痛为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或 饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼 痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛， 进食则可使疼痛加剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情发展迅 速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。② 恶心、呕吐③ 腹 胀：可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。④ 发热：大部分水肿型病 人有中度发热，不伴寒战，一般持续3—5天；出血坏死型胰腺炎发热较 高，且持续不退。⑤ 休克：一般仅见于出血坏死型胰腺炎。⑥ 水、电解 质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重 脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。
Cullen征
Grey Turner征
三、外科治疗手术适应症
1、诊断不明确者与其他急腹症难于鉴别。 2、出血坏死型胰腺炎内科治疗无效； 3、并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠 麻痹坏死时； 4、胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻。 5、虽经合理治疗，而临床症状继续恶化。
四、诊断要点
（4）遵医嘱补液：维持水、电解质平衡病人每天的液体入量常需
达到3000ml以上。
P3恐惧/紧张 与病情进展急骤或腹痛剧烈 有关
（1）向患者讲述本病的好发特点及治疗中的注意事项，给予 鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。 （2）提供安静舒适环境、与病人多交流、进行必要解释、帮 助病人消除恐惧、树立信心。
新进展
治疗方法
1、胃管注入大黄粉10 g 加温开水100 m l搅拌均匀后, 经胃 管缓慢注入, 注入前先抽空胃液, 注完药后夹闭胃管1 h, 最 后在连接负压引流袋。胃管注入, 2次/日, 连用3-5 天。 2、保留灌肠. 大黄粉15 g 加生理盐水200 m l搅拌均匀后, 嘱患者排便后左侧卧位, 抬高臀部或床尾15-20 cm, 使用一 次性灌肠袋, 用石蜡油润滑肛管, 排净气体, 缓慢插入肛门 20~ 30 cm, 并用手固定肛管, 以80滴/m in的速度滴入, 嘱患 者做深呼吸, 放松腹肌及括约肌, 灌完后嘱患者静卧休息, 尽 量保留药液在1 h以上, 每日灌肠1次, 连用4-6 天。
胰腺炎护理个案分析
胰腺炎护理个案分析目录一、内容概要 (2)1. 胰腺炎的概述 (2)2. 胰腺炎患者的护理需求 (3)二、胰腺炎病理生理与临床表现 (4)1. 病理生理机制 (5)2. 常见临床表现 (6)三、胰腺炎患者的护理评估 (7)1. 一般评估 (8)2. 心理社会评估 (9)3. 生命体征监测 (10)4. 胰腺功能评估 (11)四、胰腺炎患者的护理目标 (13)1. 缓解疼痛 (14)2. 预防并发症 (15)3. 改善生活质量 (16)4. 教育患者及家属 (17)五、胰腺炎患者的护理措施 (18)1. 疼痛管理 (19)2. 营养支持 (20)3. 水电解质平衡 (22)4. 胰腺引流护理 (23)5. 心理护理 (24)六、胰腺炎患者的出院指导 (25)1. 饮食调整 (26)2. 自我监测 (27)3. 定期随访 (28)七、案例分析 (29)1. 病例介绍 (30)2. 护理措施实施过程 (31)3. 护理效果评价 (31)八、结论与展望 (32)1. 胰腺炎护理的经验总结 (33)2. 对未来护理工作的展望 (34)一、内容概要本文档旨在对一个具体的胰腺炎护理个案进行分析，以展示整个护理过程的细节和关键点。
内容将包括患者基本信息、病情简介、护理目标、护理措施、护理效果评估以及经验教训总结。
通过对这一案例的详细剖析，旨在提高胰腺炎护理的专业水平，为患者提供更加全面和高效的护理服务。
本个案分析的重点在于展示护理过程中的决策制定、技术操作、沟通协调以及人文关怀等方面，以期对今后的护理工作提供有益的参考和启示。
1. 胰腺炎的概述胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症性疾病，主要表现为胰腺组织的充血、水肿和出血等病理改变。
根据病程的长短，胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
慢性胰腺炎则发病缓慢，症状相对较轻，主要包括腹痛、消化不良、体重下降、糖尿病等。
慢性胰腺炎的发生与长期饮酒、胆道疾病、遗传因素等多种因素有关。
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相关护理措施
（一）疼痛：腹痛
4.心理护理：安慰患者，让患者了解腹痛是本病的一个症状，消除其焦虑 恐惧。教会患者放松技巧，用听音乐、交谈等方式分散注意力以减轻疼痛。 5.病情观察： （1）密切观察病人皮肤情况、腹痛部位、性质、程度、时间、特点，有 无腹肌紧张、腹水、伴随症状等，记录患者呕吐物及胃肠减压引流液的颜 色、性质、量的变化。 （2）监测血淀粉酶原、尿淀粉酶、电解质、血气分析等情况，记录24小 时出入量。
案例分析—急性胰腺炎患者的护理
目录
C O N TA N T S
01
02
03
案例
相关护理诊断 相关护理
及合作性问题
措施
01
案例
案例
谢同学，高中生，女，17岁，平时学习紧张，常熬夜奋力苦读， 饮食、生活不规律，今日午餐进食蛋炒饭后出现上腹正中隐痛不适， 逐渐加重，呈持续性钝痛5小时，向腰背部放射，伴低热、恶心， 呕吐物为食物、胆汁，吐后腹痛无减轻。由其同学及班主任急诊送 至医院。
查体：T38.1℃，P98次/分，R22次/分，BP100/70mmHg， 左中上腹压痛。血清淀粉酶 900U/L。
初步诊断为急性胰腺炎。
02
相关护理诊断 及合作性问题
相关护理诊断及合作性问题
谢同学，高中生，女，17岁，平时学 习紧张，常熬夜奋力苦读，饮食、生活不 规律，今日午餐进食蛋炒饭后出现上腹正 中隐痛不适，逐渐加重，呈持续性钝痛5 小时，向腰背部放射，伴低热、恶心，呕 吐物为食物、胆汁，吐后腹痛无减轻。由 其同学及班主任急诊送至医院。
查体：T38.1℃，P98次/分，R22次/ 分，BP100/70mmHg，左中上腹压痛。 血清淀粉酶 900U/L。
初步诊断为急性胰腺炎。
（一）疼痛：腹痛
（二）体温过高
（三）潜在并发症：低血容量ห้องสมุดไป่ตู้性休克
（四）知识缺乏
03
相关护理 措施
相关护理措施
疼痛：腹痛
1.休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，取舒适体位，如弯腰、屈膝侧卧位，病人辗转不安 时，要防止坠床、保证安全。 2.饮食 （1）禁食和胃肠减压：暂禁食、禁水1-3天，每天液体入量常需在3000ml以上，以维持 有效循环血容量。向病人及家属解释禁食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，做好 口腔护理，及时更换胃肠减压引流袋。 （2）恢复进食：疼痛缓解后应从少量无脂、低糖、低蛋白流质饮食，逐渐恢复正常饮食。
相关护理措施
疼痛：腹痛
3.遵医嘱用药： （1）抑制或减少胃酸、胰液分泌药物，如H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷 尼替丁）或质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、生长抑素等。 （2）解痉镇痛：可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，腹胀明显 者禁用。疼痛剧烈者可用哌替啶50-100mg肌内注射。禁用吗啡，以防引 起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。观察药物疗效及副作用。