护理部各项工作制度
护理部工作制度
护理部工作制度一、引言护理部是医疗机构中至关重要的部门之一，负责提供高质量的护理服务，保障患者的安全和舒适。
为了确保护理部的工作能够高效运行，制定和执行一套科学合理的工作制度是必不可少的。
本文将详细介绍护理部工作制度的内容和要求。
二、工作时间安排1. 工作时间：护理部的工作时间为每周七天，每天24小时，全年无休。
2. 值班制度：根据护理部的具体情况，制定合理的值班制度，确保每一个班次都有足够的护理人员。
3. 休假制度：根据员工的工龄和绩效，制定合理的休假政策，保障员工的歇息和健康。
三、工作流程1. 护理记录：护理人员应按照规定的护理记录表格，详细记录患者的病情、护理措施和效果等信息。
2. 护理评估：护理人员应定期对患者进行护理评估，及时发现和解决问题，确保患者的护理需求得到满足。
3. 护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。
4. 护理执行：护理人员应按照护理计划，有序地执行各项护理措施，确保患者得到规范的护理服务。
5. 护理交接：护理人员在交接班时应详细记录和交流患者的情况，确保信息的连续性和准确性。
四、护理质量管理1. 护理质量评估：定期对护理部的护理质量进行评估，发现问题并及时改进。
2. 培训与继续教育：护理人员应定期参加相关培训和继续教育，提高专业水平和技能。
3. 护理风险管理：护理部应建立健全的风险管理制度，预防和减少护理过程中的风险和事故。
4. 护理质量监控：建立护理质量监控机制，对护理过程进行实时监测和反馈，及时纠正问题。
五、工作纪律与行为规范1. 工作纪律：护理人员应遵守护理部的工作纪律，如准时上下班、不迟到早退、不旷工等。
2. 行为规范：护理人员应遵守职业道德和行为规范，保持良好的职业形象和态度。
六、安全管理1. 感染控制：护理人员应严格遵守感染控制的相关规定，如正确佩戴口罩、洗手等。
2. 环境安全：护理部应确保工作环境的安全和整洁，如定期检查和维护设备、防止火灾等。
护理部工作制度及流程
护理部工作制度及流程护理部是一个医疗机构中非常重要的一个部门，其主要职责是负责医疗机构的护理工作及管理。
为了保证护理部的工作有序开展，需要建立一套完善的工作制度及流程。
本文将从以下几个方面介绍护理部工作制度及流程。
一、护理部工作制度1. 岗位职责制度针对不同的岗位，护理部需要制定相应的职责明细，明确工作内容、工作范围以及工作要求。
同时，需要建立职责与考核相结合的机制，以促进员工的努力工作。
2. 工作考核制度护理部需要建立相关考核制度，对每个岗位都要制定相应的考核标准。
这有助于监管部门对护理部进行全面的监管，并可以有效地提高护理员的工作绩效。
3. 培训与发展制度针对不同层次的护理员，护理部需要制定不同的培训与发展制度，以帮助护理员不断提高自身的专业能力和素质，并为医疗机构提供更加优质的护理服务。
4. 紧急事件处理制度护理部需要制定紧急事件处理制度，以便在出现不可预测的突发事件时，能够按照规定的程序进行处理，避免造成不必要的损失。
二、护理部工作流程1. 患者接待当患者到达医疗机构的时候，护理部需要对其进行接待。
接待人员需要了解患者的基本信息，并引导患者前往相应的诊疗科室。
2. 健康评估当患者到达护理部时，需要对其进行健康评估。
评估人员需要根据患者的症状和病情，确定相应的治疗方案和护理措施。
3. 病房安排当患者需要住院治疗时，护理部需要根据患者的病情和治疗需求，为其安排病房。
同时，在病房中，护理员需要负责患者的护理工作，包括测量体温、血压、计算出入量等。
4. 护理记录护理人员在对患者进行护理过程中，需要对患者的护理情况进行记录。
这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗。
5. 出院安排当患者康复后，护理部需要负责安排其出院事宜。
出院前，护士需要与患者进行告别，并向其提供一些健康建议和注意事项。
综上所述，护理部工作制度及流程的建立，是医疗机构实现高效、规范、专业的护理服务的重要保障，有助于提高患者的感知度，提升医疗服务质量，同时也能促进医疗机构的健康发展。
护理工作制度包含那些制度
护理工作制度是医院管理制度的重要组成部分，是为了保证护理工作的高效、安全、质量而制定的一系列规范和流程。
护理工作制度包括以下几个方面：一、护理部工作制度1. 护理部的领导体制应健全，实行护理部一护士长二级管理体制，对护士长进行垂直管理。
2. 护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
3. 护理部定期讨论在贯彻医院护理质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4. 护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及健康宣教流程及内容。
6. 健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7. 全面实施以患者为中心”的护理服务模式。
8. 护理质量控制工作：由主管临床的护理部副主任负责。
年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。
二、护士值班与交接班制度1. 病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各种职责坚守岗位，进行各项护理工作。
2. 交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的病情记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并按排护理工作。
3. 接班人员要提前上岗，当面清点器械药品，并做好登记工作。
4. 晨间交接班时由夜班考试，大网站收集护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及护理有关的事项。
5. 要求各班进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。
三、分级护理制度特别护理、一级护理、二级护理、三级护理是根据患者的病情和护理需求进行划分的不同级别的护理。
四、责任护理制度责任护理制度是指由责任护士对患者的整体护理负责，包括患者的日常生活照顾、病情观察、治疗执行、护理计划制定和实施等。
五、病房管理制度病房管理制度包括病房环境管理、患者安全管理、病房感染控制、病房物资管理等，旨在为患者提供一个安全、舒适、整洁的住院环境。
护理部工作制度
护理部工作制度一、引言护理部工作制度是为了规范和优化护理部门的运作，确保医疗服务的质量和安全。
本文将详细介绍护理部工作制度的内容和要求。
二、组织结构护理部门的组织结构包括护理部主任、副主任、护理师、护士长等职位。
护理部主任负责部门的整体管理和决策，副主任协助主任完成工作，护理师和护士长负责具体的护理工作和人员管理。
三、工作职责1. 护理部主任- 负责制定护理部的发展战略和目标；- 监督和评估护理部的运作情况；- 协调护理部与其他部门的合作与沟通。
2. 护理师- 负责护理部的日常管理和组织工作；- 监督护士长和护士的工作质量；- 制定护理工作计划和培训计划。
3. 护士长- 负责护理部的护理工作；- 监督和指导护士的护理技术和操作；- 协调护士的工作安排和人员调配。
四、工作流程1. 病人接待和评估- 护士长负责接待新病人，并进行初步评估；- 根据评估结果，分配合适的护士负责病人的护理工作。
2. 护理计划制定- 护士长根据病人的评估结果，制定个性化的护理计划；- 护士长与医生和其他相关部门进行沟通，确保护理计划的有效执行。
3. 护理操作和监测- 护士按照护理计划进行相应的护理操作；- 护士负责监测病人的生命体征和病情变化，并及时报告医生。
4. 护理记录和报告- 护士负责记录病人的护理过程和效果；- 护士长定期汇总护理记录，并向护理部主任和其他相关部门进行报告。
五、培训和继续教育1. 培训计划- 护理部根据护理人员的需要和发展需求，制定年度培训计划；- 培训计划包括新员工培训、技能培训和专业进修等内容。
2. 培训实施- 护士长负责组织培训的实施和评估；- 护士长和护士师负责进行内部培训，邀请专家进行外部培训。
3. 继续教育- 护理部鼓励护理人员积极参加相关的学术研讨会和继续教育活动；- 护士长负责记录和评估护士的继续教育情况。
六、质量管理1. 质量评估- 护士长定期对护理工作进行质量评估；- 护士长和护士师负责对护理操作和护理记录进行审核。
护理部工作制度
护理部工作制度
一、护理部在分管院长的领导下开展工作，实行护理部—科护士长—护士长三级管理体制。
二、实行目标管理，根据医院工作计划，制定全院护理工作计划及管理目标（年、季度、月），定期总结。
三、建立健全各项护理管理规章制度、疾病护理常规、护理技术操作规范、护理质量标准及考核细则。
四、建立健全各级护理人员岗位职责和岗位考核标准，定期考核，考核结果与护士绩效、评优、晋级挂钩。
五、负责全院护理质量监督、检查、指导和质量持续改进，每季召开护理质量分析评价会议。
六、负责全院护理不良事件的管理，组织对护理不良事件的原因分析与系统改进。
七、定期召开全院护士长会（每月 1 次）和全院护士会（每年 1～2 次），分析总结全院护理工作，促进护理工作不断进展。
八、护理部主任经常带领其成员深入科室进行查房和调研，协助临床一线解决实际问题。
九、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。
十、向医院提出护理人员的调动、奖惩、聘任、晋级及任免的意见和建
议。
十一、制定并完成全院各级护理人员继续教育计划，培养和提高各级护理人员业务素质，不断加强护理学科建设。
十二、负责各级护生的临床实习和进修护士的进修管理工作。
十三、组织开展全院护理科研工作，组织全院护理新业务、新技术的开展。
十四、对全院护士进行以人为本的管理，掌握全院护士的工作学习、思想情况，举办不同年龄层次护士的座谈活动，充分听取她们的意见和建议，做到关心护士、爱护护士。
十五、参与夜班、周末及节假日值班。
十六、完成医院交办的其他护理工作事宜。
护理部工作制度及职责
护理部工作制度及职责(一)护理部工作制度1、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟订医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。
2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。
4、负责全院护理人员的业务培训提高开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核开展业余教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新知识，不断提高护理技术水平。
5、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
6、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
7、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。
8、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
9、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
10、本部应有健全的各项制度。
11、建立本部大事记。
(二)护理部主任(副主任)职责1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作规划，年计划及每季度计划，并组织实施。
2、主持制定护理各级人员的职责和行为规范指导和督促管理各级人员分层次落实，发挥管理者的人格力量，激发每位护士的主人翁精神。
3、制定护理人员培训计划，并提供学习机会，合理调配全院护理人员，合理使用大专以上人员对护士长等管理人员进行绩效评价并定期召开会议，并针对存在的问题制定目标，组织实施，监控。
4、主持制定护理部的服务宗旨、目标和哲理，选择适合本院的护理工作模式；审定各病房的护理哲理在护理管理和临床护理工作中，以护理程序为方法开展工作。
妇幼保健院护理部工作制度
妇幼保健院护理部工作制度一、工作时间与考勤1.护理部工作时间为每周7天，每天24小时全天候的值班制。
2.护士需要按照排班表上的值班时间准时到岗，并遵守预先安排好的工作班次。
3.护士在上班期间需佩戴工作证件，以便身份辨识。
4.护理部采用电子考勤系统进行考勤记录，每个护士都需要使用自己的工牌进行刷卡。
二、工作岗位与职责1.护士岗位的职责包括：接诊患者并进行初步评估、执行护理计划、及时记录护理记录、为患者提供必要的生活照料、负责药品管理、参与护理研究等。
2.护士长负责对护理团队进行管理和指导，协调护理工作，培训新员工，并进行护理质量控制与管理。
三、值班制度1.护士按照预先制定的排班表进行值班，排班表需要提前一周发布，并且每月进行一次轮班。
2.护士每次值班时间为8小时，中间休息时间为1小时，需要在值班室内进行休息。
3.护士在值班期间需要保持手机通讯畅通，以便随时接收紧急情况的通知。
四、护理规范1.护士在执行护理工作时需按照护理计划进行操作，并保持良好的沟通协调能力，及时与医生、病人及家属进行沟通。
2.护士在执行医嘱时需遵守医院相关制度，按照规定的流程和操作规范进行操作，确保患者安全。
3.护理部定期开展继续教育培训活动，提高护理员的专业水平和服务质量。
五、纪律与奖惩1.护士在上班期间需穿戴整洁工作服，佩戴工作证，并保持工作区域的整洁。
2.违反工作纪律的护士将受到相应的警告、记过、降职或解雇等纪律处分。
3.出现管理上的失误或处理不当的事情，将进行追责。
六、安全与突发事件的处理1.护士在值班期间发现任何紧急情况或突发事件，应及时报告，并按照医院相关制度和流程进行处理。
2.护士在护理过程中要注意医疗器械和药品的安全使用，遵循消毒操作规范，确保患者的安全。
七、监督与评估1.护理部门定期对护理工作进行质量评估，评估内容包括护理操作规范、护理录入记录的完整性和准确性、药品管理等。
2.定期对护士进行绩效考评，评估护士的工作表现和专业技能。
护理部工作制度及职责优秀10篇
护理部工作制度及职责优秀10篇护理人员工作制度篇一1、护理部—科护士长—护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生管道脱落、跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高全院护士防范意识。
2、病人住期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素；做好各类管道的检查及效果评估。
3、对高危病人重点防护：意识不清、燥动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。
4、向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项；各类管道标识清楚，记录并做好交接班。
5、各类管道根据目的不同，妥善安置，长短适宜，管道有效使用，不妨碍患者活动。
6、经常巡视病人，为具有管道脱落、跌倒、坠床危险因素的患者，提供及时的护理服务。
7、认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识。
对床上活动的`病人嘱其活动时小心，必要时护士给予协助；告知病人勿做突然体位变化的动作，以免引起体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，及时使用信号灯。
8、维持病室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明，病区其它设施安全性及功能完好。
9、一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，与医生一起及时积极处理，认真记录患者跌倒的经过及抢救处理过程；及时准确记录病情变化，认真做好交接班，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
护理人员工作制度篇二1、成立护理新技术、新业务准入领导小组。
2、凡是近期国内外医学领域具有发展趋势、在院内未开展和未使用的临床护理新手段被确认为护理新业务。
3、开展护理新技术、新业务的科室必须认真填写护理新技术、新业务项目申请表。
科护士长及科主任签署意见后报领导小组审阅。
4、护理新技术、新业务准入领导小组审核、评估，充分论证并同意准入后，报请院相关部门审批。
5、护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项目必须经护理部准入管理小组同意，并报主管院领导批准后方可进行。
6、护理新技术、新业务开展前及准入实施后，临床应用时要严格遵守病人知情同意原则并有记录。
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☆（一）护理查房制度1. 护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。
2. 查房形式查分为：个案查房、危重病查房、教学查房、整体护理查房等。
3. 每次护理查房前主持者应做好相应准备，使查房具有科学性，实用性和指导性。
4. 查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。
5. 护理部每季至少组织全院护士长大查房一次，科护士长每月至少参加科内病区护理查房，病区护士长每周至少参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理过程中出现的问题。
6. 护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作等。
☆（二）护理会诊制度1. 在护理工作中遇到疑难、危重、特殊或典型病例及护理新技术推广等问题时，应邀请相关科室进行会诊。
2. 申请会诊填写护理会诊申请单，按程序送交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。
3. 会诊者必须由具备主管护师以上职称、临床护理经验丰富的护理人员参加，以保证会诊的质量。
4. 会诊时，按照护理程序对患者做全面详细的评估并对已实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题用科学的护理理论给予合理解释和指导。
5. 会诊分为（1）科内会诊：由病区责任护士提出，护士长主持召集本科相关人员参加讨论并制定出相应的护理措施。
（2）全院会诊：由病区护士长或科护士长向护理部提出申请，由护理部组织全院会诊。
6.不论是科内会诊还是全院会诊，会诊提出的意见和建议，会诊科室护师记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。
☆（三）护理病例讨论制度1．各病区应选择适当的住院、出院病例举行定期或不定期的护理病例讨论。
2．护理病例讨论可以单专业举行或多专业联合举行。
3．护理病例讨论会由护理部主任、科护士长或病区护士长主持，负责讨论的病区事先必须做好准备，将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，发给参加讨论的人员，以便做好发言准备。
4．护理病例讨论会应有书面记录。
☆（四）分级护理制度护理等级分为特级、一、二、三级护理，并分别设有统一的标记，在“病员一览表”和床头牌表示；一级护理以上为红色，二级护理为绿色，三级护理可不设标记。
一、护理等级的确定住院病人的护理等级应与其实际病情对护理工作的需要相符合，由经治医生根据病情下达医嘱。
在病人住院期间，应随着病情的变化，及时更改护理等级。
二、分级护理的质量评估1. 护士长按照分级护理标准动态监控不同护理等级病人的临床护理与基础服务，督导护理措施的实施。
2. 护理部、科护士长随时抽查住院病人分级护理的落实情况，重点监控特别护理、一级护理病人的临床护理、基础服务和护理记录质量。
检查结果与质量考评挂钩。
3. 护理部将住院病人对护理等级的知晓情况作为护理工作满意度的一项内容纳入考评。
☆（五）护理查对制度一、医嘱查对制度1．医嘱处理后均须经第二人核对后执行，均须签全名，做到班班查对。
2．临时医嘱要记录执行时间并签全名。
3．有疑问的医嘱，须向医师询问清楚后方可执行。
4. 抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。
5．护士长参与每周总查对医嘱一次并记录，参与者均须签名。
二、服药、注射、输液查对制度1．服药、注射、输液时严格进行三查七对一注意。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
一注意：注意用药后的反应。
2．备药前要检查药品的质量，注意有无变质、破损及有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。
3．摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
4．易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。
5．同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
6．发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清无误后方可执行。
三、输血查对制度1. 抽血交叉配血查对：（1）根据医嘱、输血申请单，经二人核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、诊断，并与病人核对后方可抽血配型。
（2）准备抽血管，核对病人姓名、病案号、病室/门急诊、床号、血型，贴好标签。
（3）到病人床边抽血，再次核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血。
2．查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。
3．查输血单与血袋标签上的血型（包括RH因子）、血袋号、血量及血液有效期是否相符，交叉配血报告上有无凝集。
3．查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。
4．输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。
四、饮食查对制度1．每日查对医嘱后，饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。
2．发饮食前，再查对饮食单与饮食种类是否相符。
3．开饭时在病人床边再查对1次。
☆（六）护理值班与交接班制度1．值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行，并做好记录。
2．值班人员必须在交班前整理好各类物品，病室内、办公室保持清洁整齐，并为下一班做好必需品的准备，药品处于应急状态备用。
3. 需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代。
4．值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。
5．各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。
6. 接班时发现问题，由交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。
接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。
☆（七）护理不良事件报告制度1．护理部及各科室具有处理护理过失及纠纷的预案。
2．发生护理不良事件后，当班护士应立即报告护士长或高年资护士和当班医生，立即采取补救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。
3．发生护理过失后护士长在12小时内口头或电话向护理部汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。
4．发生护理不良事件的有关记录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
5．护理不良事件发生后，科室及护理部定期组织讨论，分析原因，吸取教训，提出防范措施并做好记录，做好质量改进。
☆（八）护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度1．强化安全意识，及时识别导致患者跌倒、坠床的危险因素，悬挂警示标识并采取相应防范措施，做好各类管道的检查及效果评估。
2．对意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴，重点防护。
3．向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项；各类管道标识清楚，妥善安置，做好记录并交接班。
4．一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，与医生一起及时处理并向上级汇报。
（九）护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度1．强化安全意识，及时识别导致患者跌倒、坠床的危险因素，悬挂警示标识并采取相应防范措施，做好各类管道的检查及效果评估。
2．对意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴，重点防护。
3．向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项；各类管道标识清楚，妥善安置，做好记录并交接班。
4．一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，与医生一起及时处理并向上级汇报。
（十）危重病人抢救制度1．发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。
需跨科协同抢救的应及时报告，以便相关科室共同协助。
2．参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。
3．执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。
4．严密观察病情变化，落实各项护理措施，及时报告医师并准确记录。
5．严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
6．各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、消毒、补充、物归原位，处于备用状态。
（十一）医嘱执行制度1．执行医嘱后在相应的护理文件上记录执行时间并签全名。
2．对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
3．手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。
4．不得执行口头医嘱，在抢救或手术过程中如需执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医师确认后方可执行。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
（十二）备用药品管理制度1．急诊科、手术室、各病房药柜，根据需要配备的品种及数量，由病区提出申请，经审批同意后，到病区药房领取。
2．设定药品专管员，负责申领、退药、保管工作，药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，易被光线破坏的药物应避光保存，生物制品应放冰箱内保存。
冰箱内不许存放食品，保持有效冷藏温度在2℃-8℃。
3．分类存放,高危药品要有标识。
药品的贮存应符合药品法定质量标准的规定。
定期清点、检查药品质量、有效期，效期在三个月内时及时调用。
如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符等，不得使用，如需报损及时上报护理部汇总申报药剂科处理。
4．麻醉药品和第一类精神药品必须严格按照麻醉药品、精神药品管理制度执行，二类精神药品必须单独存放。
5．每部门每月进行一次备用药品自查，发现情况及时处理；每季度配合院考核办、药剂科完成药品检查、审批工作。
7. 设立药品保管册，一份留科、部，一份留药剂科。
附高危药品目录（1）特殊高危药品：胰岛素注射液、氯化钾注射液、长春新碱注射液、硫酸镁注射液、甲氨喋定片剂、缩宫素注射液、硝普钠注射液、浓氯化钠注射液。
（2）普通高危药品：①肾上腺素能受体激动剂盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素②肾上腺素能受体拮抗剂普萘洛尔③肌注或静脉用麻醉药丙泊芬氯胺酮④抗心律失常药利多卡因注射液、胺碘酮⑤抗凝药华法林（3）其他高危药：高渗葡萄糖、地高辛、米力农、口服水合氯醛☆（十三）急救药品、物品管理制度1.建立急救车药品、物品基数本。
抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。
2.抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。
3.抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。
每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用。
4.抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。
如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。
5.封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。
护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。
6.非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。