第二章全科医学的基本概念1
医疗服务
医疗干预 药物 手术 疗法 咨询干预 交流、信息
自我管理
体育锻炼 饮食控制/营养 酒精/药物/烟草
人际关系方式
病人参与决策
遵医用药
生物反馈/松弛技术
寻求信息、资源
解决问题技术 认知技术 症状监测
效果评价
功能/安宁状态
临床状态
疾病严重程度
生理功能 角色功能 社会功能
服务利用/成本
门 诊 医院病房
1995
二、全科医疗的基本原则/特征
1、人格化服务
Personalized Care Patient - centred Care Whole - person Care
人格化(个体化)服务:以人为中心的健康服务
病人
科 就医 <三者可单独、同时或交替存在> 学 目的、 + （消费者） 期望、 艺 情感 （服务者） 术
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务， 从而有效解决80～90％的健康问题，形成了基层 医疗的广阔天地
6.以家庭为单位 (Family as a vital unit of care)
- 家庭结构/功能 家庭成员健康
- 家庭生活周期中 的健康问题管理 - 家庭干预
7.以社区为基础 Community based care
（ 深 度 上 的 专 科 ）
（广度上的专科
其 他 临 床 医 学 学 科
来自其他学科的 知识和技术
内 科
外 科
妇 科
儿 科
(四)是一门以家庭为保健单位的医学学科
重视家庭是全科医学最鲜明的专业特性 以家庭为单位，兼顾个人和社区
(五)是一门注重人文社会科学的医学学科
是医学的要求，更是全科医学的要求 完整的人 研究病人、理解病人、服务病人，着重满足病人需要， 最人性化的医学学科 注重人胜于病；注重伦理胜于病理；注重满足病人的需 要胜于疾病的诊疗
体能：在过去2周内，你的体
能最多可做到下列何种运动2’ 或以上？ 1 非常剧烈 （如快跑） 2 剧烈
（如慢跑） 中度 （如快走） 3
感受：在过去2周内，你
有无情绪困扰，如：焦虑、 急躁、抑郁、情绪低落？ 1
完全没有 2 轻微
中度
相当严重 极其严重
3
轻度
（如中速走） 非常轻度 （慢走/不能走）
4
4
5
接诊员
接电话/预约 管理档案 协调医患关系
提供社会学评价/ 干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
社会工作者
糖尿病的团队管理模式
基层医疗 医 生
内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足 科
（家庭医师）
病人
糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾
糖尿病护士
全体人
医患关系密切 防治保康教计一体化 以家庭为单位，兼顾社区和个人 健康问题 适宜技术+高情感
病人
医患关系疏远 治疗 个人 疾病 高技术
整体医学观、系统整体性思 维和全科医学的基本原则 细心的观察者 不屈不挠的发现者 和终身学习者 敏捷的交谈者， 善于沟通，健康教育者 耐心的倾听者
对病人的同情心 和爱心
以人为本，对健康进 行全方位连续性管理 4项 显示以人为中心和以 病为中心模式的区别
全科医 疗门诊 1项 内 容
社区慢病管理方式
病人情境
临床状态
患种疾病
人口学
-年龄
生活状况
-社会支持
态度/信念
-控制整体
疾病严重程度
-性别
-教育
-婚姻状态
-生活事件
健康意识
-自我效能
-收入
-种族
-控制疾患
的期望
照顾方式
保健和康复
诊疗能力 预防
家庭 社区
全科医生的特征示意图
三、全科医生应具备的知识和能力
(一)知识结构 1.以疾病为中心的学科知识 基础医学、临床医学、精神医学、中医学 2.以病人为中心的学科知识 心理学、社会学、伦理学、医患沟通 3.以家庭为单位的学科知识 家庭心理学、家庭伦理学、家庭治疗学 4.以人群为对象的学科知识 社会医学、流行病学、预防医学、卫生法学 5.全科医学的专业知识 全科医学概论、社区卫生事业管理、常见健康问题处理技巧
改
革
副作用: 低效率 低覆盖 低满意度
Appropriate Technology+ High Touch
适宜技术 + 高情感
经济有效/ 高覆盖/高满意度
全科医疗“四维”服务模
生物
式
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效(果/率)的基层卫生服务
全科医疗与专科医疗的区别
专科医疗与全科医疗在哲学上的区别
4. 协调性服务 (coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
5. 可及性服务（accessible care）
地理上：接近(足不出户)
使用上：方便(唾手可得) 关系上：亲切(亲密无间) 结果上：有效(事半功倍) 价格上：便宜(物美价廉)
二、全科医学的性质
(一)是一门临床医学学科 基本观念 独特的方法论 原则与特征 具体方法 独特的服务内容
(二)是一门综合性的临床医学学科
生物医学、行为科学、社会科学 建筑学原理 全科医学的灵魂就是整体医学观和系统性整体 性的方法
(三)是一门广度上的医学专科
全科医学的新观念、新知识、新技术 全科医学
5
日常活动：在过去2周内， 社交活动：在过去2周中，你的
你的身体或情绪状况有无导致日 身体或情绪状况有无局限你与亲人、 常室内外活动/工作出现困难？ 朋友、邻居或团体间交往？
全无困难 轻微困难 有些困难
全无限制 轻微限制 中度限制
很困难
不能做
较大限制
极大限制
健康变化：和2周前比较，
你的健康状况有何变化？ 好得多 好一点
为了满足民众的需要，卫生保健系统、医学界、 医学院校和其他医学教育机构必须进行根本性的变革。 在卫生保健系统实现优质、经济有效以及公正的服务 过程中，家庭医生应该起到中心的作用。为了承担这 一重任，家庭医生必须对病人照顾能高度胜任； 同时必须能将个人和社区 的卫生保健融为一体。因 此，世界卫生组织与世界 家庭医生组织朝着这一方 向的合作具有历史意义。
全科医学“全”的含义
主动服务于社区的全体居民(全民) 整合内、外、妇、儿等临床专科的服务（全科） 开展生物心理社会服务模式的照顾(全人） 兼顾个人、家庭和社区(全面) 防治保康教计一体化服务。(全医)
《使医疗服务和医学教育更适合民众的需要 —家庭医生的贡献》WHO/WONCA联合工作报告
家庭成员
营养师
社工等
糖尿病中心（医院内）
专科医生、糖尿病 护士、营养师、药剂 师、足病医生
3个月 2-4周
家庭医师 社区护士
病人
随时
小组/协会
社
区
自测血糖： 包教包会
营养师： 病人的朋友
各国医疗保健服务的共同趋势
— 病人的年龄更趋向 于老化 — 各种生活方式疾病 如AIDS病的患病增加 — 服务地点更多地从 病房移向社区诊所和家庭
- 社区的概念（5个特征） 立足社区，实现卫生服务可及性和可用性
- 社区诊断： 资料 方法
- 个体——群体结合的照顾(全科思维） 组织形式：社区协会、病人小组、志愿者等
8.贯彻生物－心理－社会模式
“三维健康测量工具”的研究： COOP-WONCA量表 各种家庭功能评价表 心理健康评价表 危险因素评价表（尚在发展中） ……
全科医学概论
第二章 全科医学的基本概念
全科医学
全科医疗的定义
是在通科医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为 科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特 的医学观和方法论的综合性的临床医学学科。
以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范畴
防治保康教计六位一体
10.采用团队合作形式 (team work) 全科医生不仅是服务者，而且是管理者。
- 国外社区卫生服务人力包括:
全科医师、医师助理、社区-家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、 社会工作者、接诊员、护工、志愿者…
社 区 护 士
护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全
认知功能
情感安宁
护理院/家庭服务
疼 痛
睡眠问题 COOP-WONCA 功能状态量表 疲劳/精力充沛 健康意识
病人满意度 死亡率
2. 综合性服务 (comprehensive care)
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 服务单位： 个 庭 个人－家庭－社区 人
整体健康：在过去2周内，
你的整体健康状况是： 好极了 很好
大致一样
稍差 差得多
不错
一般 差
9.以预防为导向的服务 Prevention-oriented care
一级预防：健康教育和咨询 二级预防：周期性健康检查
个案发现
三级预防：评价与改善生活质量
• 魏文侯问扁鹊曰：“子昆弟三人，其孰最为善 医?” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最 下。” 魏文侯曰：“可得闻耶?” 扁鹊曰：“长 兄于病视神，神未有形而除之，故名不出于家， 中兄治病毫毛，故名不出闾。若扁鹊者，鑱血脉 投毒药，副肌肤间，而名出闻于诸侯。 • 《鹖冠子· 扁鹊之兄善医》
专科医疗 模 价 证 方 式 值 据 法
“科学”模式 科学性 科研结果
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全科医学基本概念知识讲解
研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种 整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分 利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以 人为中心的服务。
研究对象：全科医学以个人为中心，家者和未就医者。
以家庭为单位 以社区为基础
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
第二节 全科医疗
个人
家庭
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题， 十分注重技术的先进性和高水平，而全科医 生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重 人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
全科医学基本概念
第一节 全科医学
一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上, 整合生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果而形成的一门具有独特的价值观和 方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
研究对象：全科医学以个人为中心，家者和未就医者。
以家庭为单位 以社区为基础
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
第二节 全科医疗
个人
家庭
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题， 十分注重技术的先进性和高水平，而全科医 生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重 人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
全科医学基本概念
第一节 全科医学
一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上, 整合生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果而形成的一门具有独特的价值观和 方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
2第二章全科医疗
价格上：廉（可接受） 以上特征成为医疗保险的保障 使全科医疗鲜明地区别于医院服务 牢牢地抓住了90％以上的群众 形成了基层医疗的广阔天地
（工作原则）
六、以家庭为单位的服务（详见第五章）
家庭是影响健康的重要因素（结构、关系、功能、资源）
是进行健康干预和疾病防治的重要场所 是可有效利用的资源 加强自我保健和健康，促进家庭建设
医
预
疗
防
个 人
健康促进
多维度——多学科、多领域、多层面
（工作原则）
三、 连续性服务 (continuity of care)
1. 时间连续
生命周期（从生到死）
贯 穿
疾病周期（健康-疾病-康复；三级预防） 2. 管理连续（各学科之间协调服务、双向转诊） 3. 医患关系连续（服务地点. 临床信息的连续性、责任连 续）（任何时间地点）
题有独到之处）
在综合性医院中的作用其他专科不能取代
（一）综合医院全科医疗专科的服务对象
1、无法确定问题所属专科 问题处于未分化阶段，或几个专科的交接面
长期低热——腋温37.5－38℃，持续4周以上，常见病因为： 结核病、慢性肾孟肾炎、慢性病灶感染（副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列 腺炎、胆道感染、慢性盆腔炎等）、艾滋病、甲状腺功能亢进、 恶性肿瘤、神经功能性低热、感染后低热、伪热
8.
熟悉所管理的病人的基本情况和主要健康问题，设计 相应健康干预计划，健康档案记录规范、完整。
——首诊（负责制）医疗
“守门人” : 管理：费用/健康
1）决定用药/检查/转诊/住院 杜绝浪费和过度服务 2）主动管理健康 提高健康水平、生存质量及成本/效益
☆
全科医生(GPs)如何为医疗保险守门？
第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念
全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流 行病学、统计学、社会医学、人类 学、社会学等学科的观点和方法
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十 团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为 核心，有大批辅助人员配合，一 起为服务对象提供立体网络式健 康照顾。
第三节 全科医学与相关学科的关系
一 全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入
全科医师的角色
全科医学的定义与基本概念精编版课件
健康教育者
全科医生向患者提供健康教育 和预防措施，以帮助他们维持 健康。
全科医学领域的常见疾病和病例
1
呼吸系统
如感冒、哮喘和肺炎。
心血管系统
2
如高血压、心脏病和中风。
3
消化系统
如胃炎、消化不良和溃疡。
神经系统
4
如头痛、癫痫和多发性硬化症。
全科医学的研究与发展趋势
全科医学不断发展和演变，以适应不断变化的健康需求和医疗环境。当前的 研究方向包括个体化医疗、健康信息技术和创新的护理模型。
全科医学的定义与基本概念精 编版课件
全科医学是一门综合性医学学科，旨在提供全面、连续、协调和终身的医疗 护理。它强调以患者为中心，关注整体健康，包括预防、诊断和治疗。
什么是全科医学
全科医学是涵盖各个年龄段和各种疾病类型的医学领域。全科医生是首要咨询医生，提供全面的医疗服务，并 协调患者的其他专科医生。
总结和展望
全科医学是医学领域中不可或缺的一部分，Байду номын сангаас患者提供持续性、综合性和协调性的医疗服务。未来，全科医学 将继续发展和创新，以满足不断变化的健康需求。
2 全面关怀
全科医生提供涵盖身体、 心理和社会健康的综合性 护理。
3 预防导向
全科医生注重促进健康、 预防疾病和早期诊断，以 减少患者需求和提高患者 生活质量。
全科医生的角色和职责
访问护理提供者
全科医生为患者提供初级医疗 服务，包括常见疾病的诊断和 治疗。
协调者
全科医生与其他专科医生和医 疗保健机构合作，以提供连续、 协调的医疗护理。
全科医学的基本概念
全面性
全科医生能处理各种疾病、症状和健康问题，关注患者的整体健康。
全科医学基本概念
3 中心医疗保健
全科医生是患者的第一联 系人，能够协调并提供协 作医疗、健康管理和疾病 预防服务。
全科医生的角色与职能
医疗提供者
• 治疗疾病 • 提供终身医疗服务
医疗协调者
• 转诊患者 • 协调医疗资源 • 管理病历和医疗信息
健康管理者
• 管理慢性病患者 • 疾病预防和筛查 • 指导行为和生活方式
健康管理
全科医生可以发挥协调作用， 提供个性化的健康管理计划， 减少慢性病的发病率和复发 率。
区域医疗资源整合
全科医生可以整合区域医疗 资源，协调转诊和治疗方案， 提高医疗质量和效率。
未来发展与展望
全球化
全科医学正在逐渐应用于不同的 全球卫生计划中，特别是在发展 中国家。
技术创新
随着数字化技术的发展，全科医 生可以利用电子病历和协作平台 来提供更好的医疗服务。
服务升级
全科医生将更加注重个体差异性， 提供更为个性化和全方位的医疗 服务。
全科医学基本概念
全科医学是一门综合性医学，旨在提供全面的医疗服务。全科医生作为初级 卫生保健的主要提供者，扮演着至关重要的角色。
全科医学定义
1 综合性医学
全科医生提供的医疗服务 包括治疗急症、慢性病以 及协调患者进一步的医疗 保健。
2 基础医疗保健
全科医生是最主要的医疗 保健提供者，提供基本医 疗服务和协调医疗资源。
全科医生在健康管理中的作用
1
健康评估
定期考核身体状况，帮助患者了解和预
疾病管理
2
防疾病。
帮助协调和治疗慢性疾病，提供全面的
医疗保健服务。
3
终身护理
提供全面的终身医疗保健服务，帮助患 者预防疾病和更好地管理健康。
全科医学重点
第一章概述1、初级卫生保健：是实现“2000年人人享有卫生保健"目标的基本策略和途径。
基本内容：健康促进、预防保健、合理治疗、社区服务。
(人人享有卫生保健的基本要求）2、全科医学的服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育.第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学：是一个面向社区与家庭，结合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各种疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，病在必要时协调利用社区内外的其他资源。
其最大的特点是强调对当事人的:“长期负责式照顾”3、全科医生：家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。
RCGP（英国皇家全科医学院）对其定义：在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生.4、WONCA——世界家庭医生学会5、全科医学的基本原则和特点：①基础医疗保健②人性化照顾③综合性照顾④持续性照顾(人生的各个阶段、健康—疾病—康复的各个阶段、任何时间地点）⑤协调性照顾⑥可及性照顾⑦个体—群体一体化的照顾（以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾)⑧以生物-心理—社会模式为诊治理论基础⑨以预防为导向的照顾⑩团队合作的工作方式6、全科医学的四维模式：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。
第三章全科医学的历史和发展1、全科医学产生的基础①人口迅速增长与老龄化②疾病谱与死因谱的变化（传染病和营养不良症在疾病谱和死因谱上的顺位举荐下降，并为慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病等所取代）③医学模式的转变（生物—心理—社会医学模式)④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视2、“治愈医学”→“照顾医学"，重点是公共卫生和预防.3、AAFP美国家庭医师学会:美国家庭医生的全国组织。
全科医学的基本概念与特点
全科医学的基本概念与特点一、全科医学的基本概念全科医学又称家庭医学(generalpractice,familymedicine),诞生于20世纪60年代，是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上,综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果,用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学,以及人文社会学科等相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科。
其范围涉及各个年龄、性别、器官/系统及各类疾病，主旨是强调以人的健康为中心.以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
二、全科医学的特点全科医学的特点是内容丰富,范围宽广.与其他各专科有相互交叉，相比专科医学深度较浅,有自己独特的知识技能和态度。
作为社区卫生服务中的骨干学科与学术核心,它为解决个人、家庭与社区主要健康问题、维护与促进个体群体健康的需要,将各学科相关知识、技能有机地整合为一体。
1.基础医疗保健全科医生是社区居民健康的“守门人”。
全科医生组成基础医疗服务团队向居民提供全方位的服务,成为基础医疗保健中最受群众欢迎、帮助最多的临床医生。
全科医疗是公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常获得的医疗保健部门的专业服务,也称为首诊服务(firstcontac)。
全科医疗以便捷、价廉而有效的. 手段解决社区居民的健康问题,并根据病情需要安排病人适时转诊,进人其他级别或类别的医疗服务,使人们在追求改善全民健康状况的同时，提高医疗保健资源利用的成本。
2.个性化照顾全科医疗重视人本身胜于重视疾病,它将服务对象看作是有个性、有情感的整体,而不仅是疾病本身,其照顾目标不仅是治疗疾病,更是维护服务对象的整体健康。
全科医生视服务对象为重要合作伙伴,从“整体人”生活质量的角度全面考虑其生理、心理及社会需求等并加以解决;以人性化的服务调动服务对象的主动性,使之积极参与健康维护和疾病控制的过程.从而达到良好的照顾目标。
全科医学的基本概念与全科医学的方法
全科医生需要为患者提供量身 定制的健康建议，以帮助他们 促进健康的生活方式，更好地 应对疾病、身体和情感压力。
全科医学的培训和教育
基本培训
基础的医学学位，专业知识和基本技能研究，已经成为全科医生的标准。
后基本培训
系统的培训和实践通过一年的实践工作和评估培训，使医生成为全科医生从而取得相关证书。
持续的进修
全科医生致力于健康维护和疾 病预防，尤其是因其可预防性 而受到威胁的疾病。
全科医学的核心价值观
整体论
全科医生专注于医生与患者之间的关系，探 索身体、心理和社会领域之间的联系，并不 仅仅是疾病或症状的治疗。
预防性
全科医生相信疾病是可以避免的，并致力于 减轻因病痛导致的患者痛苦和家庭负担。
个性化
全科医生需要考虑到每个独特的患者，个性 化地提供护理，并在治疗过程中与患者合作。
全科医学的基本概念与全 科医学的方法
全科医学是一种以人为本、全面、连续、协调的医疗服务和卫生服务，以及 实践全科医学方法的基本医学科学。
什么是全科医学？
以家庭为单位
全科医生在这个单位中依附于 患者和家庭成员，协调和管理 他们的医疗护理。
全面性
全科医生提供个性化护理，包 括生理、心理以及社会领域。
预防性
医生应通过课程、会议和研讨会等持续的专业进修，以获得最新知识和技能，来提供更好的 医疗服务。
全科医学的研究和创新
1
从病人到人类：重新定位全科医学
医生应该关注整个患者群体的健康需求，从而提高公共卫生水平和公共卫生政策 的实施。
2
一门更具实效性的医学学科
全科医学可以为医疗技术更新和实践提供反馈，以改善疾病的预防、管理和治疗。
卫生统合
2第二章全科医学基本概念与原则
全科医生与其它专科医生的区别
第四节 全科医学专科
全科医学专科的服务对象与内容
无法确定问题所属专科的病人 疾病涉及到多个器官与系统 有明显心身障碍倾向或个性、心理障碍 的病人 需要连续性、综合性服务的慢性病人 有家庭功能障碍且明显受其影响的病人 活动有困难的老年病人服务为主体，也可附设适当的病 床 ＃在完整的背景上来理解和解决病人的健 康问题 ＃提供整体性的服务 ＃提供协调性的服务 ＃提供防、治、保健、康复、健康教育、 计划生育、心理咨询等一体化的服务 ＃提供以家庭为单位的服务
全科医学专科在综合性医院中的作用
见书P20
谢谢！
第二章 全科医学基本概念与原则 第一节 全科医学
一、定义
全科医学是以人为中心，以维护 和促进健康为目标，向个人、家 庭与社区提供连续、综合、便捷 的基本卫生服务的新型医学学科。
全科医学被界定为关于初级卫生保健
的学科，其核心是“以家庭为单位的 初级保健服务，这是全科医学的专业 特征
全科医学既是一门临床学科，又是一
4、全科医疗以家庭为单位 5、全科医疗立足于社区，以社区为服务范围
6、全科医疗以生物-心理-社会医学模式为 基础 7、全科医疗采用以预防为导向的服务模式 9、全科医疗采用团队合作的方式 9、全科医疗强调医患关系的重要性
10、全科医疗要求医生做病人及其家庭的 朋友，做其利益的代言人和维护者
第三节、全科医生
合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成
二、全科医疗的基本特征 1、是第一线的、以社区中全体居民为对象的最基本 的初级医疗保健服务 2、全科医疗是以门诊服务为主体的初级卫生保健服 务
3、全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以 健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可 及性、个性化和个体化的医疗服务原则
全科医学基本概念
也就是说由全科医生所从事的医学实践活动，它不以病人的年龄、性别或器官、系统的疾病类型以及所采用的技术、方法特征而分科，而是整合临床各专科的基本服务，以主动、积极的方式为社区中全体居民提供以健康为目标，以人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化的医疗保健一体化服务。
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01
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众，形成了基层医疗的广阔天地
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（六）以家庭为服务单位 （family as a vital unit of care)
以家庭为保健单位的原则是全科医学作为一门独特学科的重要基础，也是全科医学最鲜明的专业性特征。
独特的方法论：采用系统整体的方法，即用一般系统理论和整体论的方法来理解和解决人们的健康问题，注重病人及其健康问题的“背景”和“关系”，交替使用“集中思维”和“辐射思维”，采用整合的生物一心理一社会医学模式；
基本观念：即整体医学观，包括医学的整体观、病人的整体观、健康的整体观、健康问题的整体观、医学服务的整体观及卫生服务管理的整体观；
特征
全 科 医 疗
专 科 医 疗
服务对象
较少而稳定
大而流动性强
服务内容
防、治、保、康、教、计六位一体
医疗为主
服务层面
较宽，涉及生理、心理和社会文化各方面
较窄，常局限于某系统、器官的病变
服务范围
涵盖个人、家庭和社区
个人
服务手段
基本技术、综合性方法
依赖高级仪器和设备
服务职责
持续性，从生前到死后
间断性
服务宗旨
全科医疗的原则与特征（见第二节）； 具体的服务方法或手段：如病人为中心的临床方法、以家庭为单位和社区为范围的服务方法、以预防为导向的服务策略、团队合作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见健康问题的手段和方法等； 独特的服务内容：为社区全体居民主动提供连续性、综合性、协调性、整体性、个性化和人性化的医疗保健服务。