医疗质量控制管理规定
《医疗质量管理办法》（2021版全文）_办法_
《医疗质量管理办法》（2021版全文）《医疗质量管理办法》已于20xx年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过,自20xx年11月1日正式实施，下面是办法的详细内容。
医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织(以下称专业机构)制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织(以下称质控组织)落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
医疗质量控制规章制度
医疗质量控制规章制度一、总则为提升医疗服务质量，确保患者安全和效果，提高医院整体竞争力，制定本规章制度。
二、医疗机构质量管理体系1. 建立质量管理委员会，负责医疗质量管理工作的组织和协调。
2. 确立医疗服务流程、规范化操作流程和术中操作流程。
3. 设立质量管理部门，保障医疗行为符合法律法规和相关规定。
4. 设立医疗质量监督岗位，监控患者安全和医疗质量。
5. 配备医疗设备与药品库存管理，确保医疗服务的质量和安全。
6. 备案医疗执业资格证明，规范医疗服务人员的行为和素质。
三、医疗质量管理1. 核心价值观：尊重生命、严格遵守医德、诚实守信、保护患者隐私。
2. 医疗事故应急处理：遵守医疗保障法律法规，妥善处理医疗事故。
3. 医疗记录管理：保障医疗记录的完整性和真实性，确保医疗质量可追溯。
4. 医疗质量评估：建立医疗评估系统，对医疗服务进行定性和定量评价。
5. 医疗不良事件报告：规范医疗不良事件的报告流程和处理程序。
6. 医疗服务投诉处理：设立投诉处理机构，接受患者投诉并及时处理。
7. 医疗过程改进：定期召开医疗工作会议，探讨医疗服务的改进方案。
8. 医疗质量追踪：监督医疗服务的执行情况，及时发现问题并解决。
四、医疗服务环境管理1. 设立清洁、整洁、安全的医疗环境，确保患者安全和舒适。
2. 定期进行环境卫生、设备维护和感染控制的检查，确保医疗环境符合卫生标准。
3. 提供文明服务，保障患者的隐私和尊严，创造良好的就医环境。
五、医疗服务质量监控1. 设立医疗质量监测指标，监控医疗服务的质量和效果。
2. 定期进行医疗服务的自查和外查，发现问题及时处理。
3. 提升医疗服务人员的专业水平，定期组织培训和考核。
4. 加强医疗服务的信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。
六、医疗质量管理的责任1. 医院领导要高度重视医疗质量管理工作，制定医疗质量管理的政策和目标。
2. 医疗服务人员要遵守医德、遵纪守法，确保医疗服务的合法性和安全性。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度第一章总则第一条为了规范医疗机构的医疗质量管理行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医疗事业的健康发展，制定本管理制度。
第二条医疗质量控制管理制度适用于所有医疗机构，在全院范围内实施。
第三条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，加强对医疗质量控制的管理，提高医疗服务的安全性和有效性。
医疗机构应当建立全院质量管理委员会，负责医疗质量管理工作的组织和协调。
第四条医疗机构应当加强医疗质量管理人员的培训，提高医疗质量管理水平。
医疗质量管理人员应当具备相关的专业知识和技能，具有良好的沟通能力和团队合作精神。
第五条医疗机构应当建立健全医疗质量评估制度，定期对医疗质量进行评估，发现问题及时进行整改，保障医疗服务的质量和安全。
第六条医疗机构应当推动医疗质量管理工作的信息化，建立健全质量管理信息系统，实现对医疗质量管理过程的全程监控和数据分析。
第七条医疗机构应当加强与患者的沟通，及时了解患者的意见和建议，改善医疗服务质量。
第八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，发生医疗事故后及时报告并进行处理，保障患者的合法权益。
第二章医疗质量控制管理第九条医疗机构应当建立健全医疗质量控制管理制度，包括医疗质量目标、医疗质量控制程序和医疗质量控制指标等内容。
第十条医疗机构应当对医疗质量目标进行科学设定，确保医疗服务的安全性和有效性。
医疗质量目标应当与医疗机构的发展战略相一致，具有可操作性和可衡量性。
第十一条医疗机构应当建立医疗质量控制程序，明确医疗质量控制的工作流程和责任分工。
医疗质量控制程序应当包括医疗质量评估、医疗事故报告和处理、医疗技术监督等内容。
第十二条医疗机构应当建立医疗质量控制指标体系，对医疗服务的各个环节进行指标化管理。
医疗质量控制指标应当与医疗质量目标相一致，具有客观性和可比性。
第十三条医疗机构应当建立医疗质量目标考核制度，对医疗质量目标的实现情况进行定期考核，发现问题及时进行整改。
医疗质量管理办法 (原文)
医疗质量管理办法(原文)第一章总则第一条为规范医疗质量管理行为，提高医疗质量水平，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国卫生部门管理条例》，制定本办法。
第二条医疗质量管理应做到预防为主、综合治理、全员参与、不断完善，确保医疗质量安全，提高医疗服务满意度。
第三条医疗机构应当建立医疗质量保障体系，推行医疗质量管理制度，加强医疗质量监管，加强医疗质量安全控制。
第四条医疗机构应当建立医疗质量档案，记录医疗质量管理的各项内容，并定期对医疗质量档案进行维护、整理、归档。
第二章医疗质量管理体系第五条医疗机构应当制定医疗质量管理手册，明确医疗质量管理职责和任务，规定医疗质量管理流程和制度。
第六条医疗机构应当建立医疗质量管理委员会，明确医疗质量管理的组织架构和职责，制定医疗质量管理计划，监督医疗质量工作的落实。
第七条医疗机构应当建立医疗质量监测和评价制度，对医疗过程和结果进行监测和评价，发现问题及时整改。
第八条医疗机构应当建立医疗质量反馈处理制度，接受患者及其家属的投诉和意见，及时处理。
第三章医疗质量控制第九条医疗机构应当建立医疗质量安全控制制度，规范医疗操作行为，防止医疗事故发生。
第十条医疗机构应当建立医疗质量风险管理制度，强化医疗危机应对能力，减少医疗风险。
第十一条医疗机构应当建立医疗质量培训和考核制度，提高医务人员的专业素质和业务水平。
第四章监督检查和处罚第十二条卫生行政部门应当定期对医疗机构进行监督检查，发现问题及时处理。
第十三条医疗机构应当建立内部监督机制，加强自我监督，发现问题及时整改。
第十四条医疗机构违反本办法规定的，卫生行政部门应当依法予以处罚。
第五章附则第十五条本办法解释权归国家卫生健康委员会。
简要注释如下：1. 医疗质量管理需要做到预防为主、综合治理、全员参与、不断完善。
2. 医疗机构应当建立医疗质量保障体系，推行医疗质量管理制度，加强医疗质量监管，加强医疗质量安全控制。
3. 医疗机构应当建立医疗质量档案，记录医疗质量管理的各项内容，并定期对医疗质量档案进行维护、整理、归档。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度一、制度的背景和目的二、组织管理制度医疗机构应建立规范的组织管理制度，明确各级管理机构的职责和权限。
医疗机构领导应对医疗质量负有最终责任，需要制定并执行一系列的管理政策和措施，确保医疗质量的可控性和可预测性。
三、人员培训和考核制度医疗机构应建立健全的人员培训和考核制度。
医务人员需接受全面的专业技能培训，包括疾病诊疗流程、医学伦理等方面的知识与技能。
定期进行医务人员的技能考核和职业道德评估，掌握医疗质量控制的基本理念和方法。
四、医疗服务流程管理制度医疗服务流程管理制度是医疗质量控制的核心内容。
医疗机构需要规范医疗服务的各个环节，包括预约挂号、病历管理、检查和检验、病情诊断、治疗和手术等。
医疗机构需制定标准化的操作流程，规定每个环节的标准要求和操作规范。
五、医疗设备管理制度医疗设备是医疗质量控制的重要组成部分。
医疗机构需要建立医疗设备的全生命周期管理制度，包括设备的选购、验收、安装、维护和报废等环节。
医疗机构需要定期对设备进行维护保养和质量评估，确保设备运行的安全可靠性。
六、医疗卫生感染控制制度医疗卫生感染是医疗机构必须重视的问题。
医疗机构应制定医疗感染控制制度，加强对医务人员的监督和培训，确保医务人员的洗手和消毒操作规范。
医疗机构还需要加强对环境卫生的管理，确保医疗环境的清洁和消毒。
七、不良事件报告和处理制度医疗机构应建立健全的不良事件报告和处理制度。
医务人员需及时上报不良事件，并进行深入调查和分析，找出不良事件的原因和责任。
医疗机构还需及时采取有效的措施，避免不良事件再次发生，增强医疗质量的可持续改进能力。
八、医疗质量数据分析和评估制度医疗机构应建立健全的医疗质量数据分析和评估制度，定期对医疗质量进行评估和监测。
医疗机构需制定科学的评估指标和方法，分析和评估医疗质量的优势和不足，为医疗质量的改进提供依据和参考。
九、患者满意度调查和管理制度医疗机构应积极开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和需求。
(完整版)医疗质量控制管理制度
(完整版)医疗质量控制管理制度医疗质量控制管理制度第一章总则第一条为规范医疗机构的质量管理行为，提高医疗服务质量，在保障患者权益的基础上，制定本医疗质量控制管理制度。
第二条本制度适用于本医疗机构的各级医务人员及相关人员。
第三条医疗质量控制的目标是提供安全、有效、高质量的医疗服务，保障患者的生命安全和身体健康。
第二章组织机构第四条本医疗机构设立医疗质量管理委员会，由医疗机构领导任命，负责医疗质量管理工作。
第五条医疗质量管理委员会由医务人员、药务人员、护理人员、质控人员等组成，成员由院长指定。
第六条医疗质量管理委员会的职责包括但不限于：1.制定医疗质量控制管理制度和相关政策；2.监督医疗质量管理工作的实施；3.分析和评估医疗质量数据，发现问题，提出改进措施；4.组织开展医疗质量培训和学术交流活动；5.提供医疗质量相关的咨询和指导。
第三章医疗质量控制流程第七条本医疗机构将医疗质量控制分为三个阶段：前期控制、中期控制和后期控制。
第八条前期控制：1.根据国家相关法律法规和标准，制定本医疗机构的质量管理政策和目标；2.确定岗位职责和工作流程，明确各类人员的责任和权力；3.开展医疗质量教育和培训，提高医务人员的质量意识和工作能力；4.进行设备设施的质量检查和维护，确保医疗设备的正常运行；5.针对医疗风险进行评估和控制，加强医疗安全管理。
第九条中期控制：1.建立医学和护理质控机制，监督和评估医疗过程的合理性和规范性；2.开展临床路径管理，优化医疗流程，提高医疗效率；3.制定疑难病例讨论制度，提高多学科协作能力和疑难病例的解决水平；4.加强护理质量管理，推进临床护理规范化；5.进行医疗质量数据的采集、分析和报告，发现问题，采取措施改进。
第十条后期控制：1.开展不良事件的统计和分析，制定预防措施，避免类似事件再次发生；2.建立患者满意度评价机制，收集患者意见，改进服务质量；3.开展医疗事故调查和处理，保护患者权益，维护医疗声誉；4.进行医疗质量稽核，外部评审和认证，提高医疗质量管理水平。
医疗质量管理制度的规定
医疗质量管理制度的规定引言医疗质量管理是医院管理的关键环节之一。
随着医疗服务水平和标准的不断提高，医院需要建立和完善医疗质量管理制度来提供更好的医疗服务，并确保医疗服务的质量和安全。
因此，本文将介绍医疗质量管理制度的规定。
质量管理组织结构1.医院应建立完整体系的质量管理组织结构。
2.医院质量管理部门是医院全面负责医疗质量管理的部门，其负责医院的质量管理工作，包括质量监控、质量分析、质量改进和相关培训等工作。
3.医院质量管理部门应与医院其他部门协调合作，加强医疗质量管理工作。
4.医院应制定质量管理工作计划及质量目标，将质量管理工作纳入医院管理体系之中。
质量管理标准1.医院应按照国家的法律法规、标准和规范要求建立和完善医疗质量管理标准。
2.医院可以根据自身实际情况，在国家标准和规范的基础上，制定医院医疗质量管理标准。
3.医院医疗质量管理标准应与医院管理体系相衔接，并不断更新和完善，确保医院服务的质量和安全。
4.医院应根据医疗质量管理标准，建立和实施标准化操作程序、各项规章制度、标准工作指南等，确保各项工作规范、有序。
质量监控和评估1.医院应建立完整的质量控制体系，不断改进医疗工作的质量。
2.医院应建立和实施医疗质量控制和评估制度，定期进行质量监控和评估工作。
3.通过质量监控和评估工作，可以及时发现和解决医疗工作中存在的问题，提高医疗工作的质量和效率。
不良事件报告和处理1.医院应建立完善的不良事件报告管理制度，做到及时收集、上报和处理不良事件。
2.医院应建立不良事件报告的渠道，及时了解不良事件的发生情况。
3.不良事件处理应按照医院相关制度进行处理，做到及时处理和解决不良事件。
4.医院应在不良事件处理后，对不良事件进行跟踪和分析，防止类似事件再次发生，提高医疗工作的质量和安全。
终末病人管理1.终末病人是医院的重点工作对象之一，医院应建立完善的终末病人管理制度，保障终末病人的合法权益和人格尊严。
2.医院应在终末病人管理中，坚持医学伦理和医学人文的原则，做到用心用情、尊重生命。
医院质量控制规章制度
医院质量控制规章制度第一章总则第一条为了提高医院服务质量，确保医疗安全，有效控制医疗风险，保护患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院所有临床科室、医技科室、辅助科室及相关部门。
第三条医院质量控制规章制度包括医院质量管理体系、医疗质量监测与评价、不良事件报告与处理、医疗纠纷处理、医疗事故处理、医疗质量投诉处理等内容。
第四条医院质量管理委员会是医院质量管理的最高决策机构，由院长担任主任委员，相关部门负责人、医务人员代表及病患代表组成。
委员会负责监督医院质量管理工作，定期评估医院服务质量，并提出改进建议。
第二章医院质量管理体系第五条医院应建立健全质量管理体系，包括制定质量管理手册、建立质量管理岗位、制定质量管理标准和流程、组织质量管理培训等。
第六条医院质量管理手册应包括医院质量政策、质量目标、质量职责、质量标准、质量流程、质量记录等内容。
第七条医院应设立质量管理部门，设立质量管理岗位，明确岗位职责和权限，负责质量风险评估、质量监测与评价、质量改进、质量审核等工作。
第八条医院应建立质量管理标准和流程，包括医疗技术标准、医疗服务流程、医疗质量评价标准等，确保医疗活动的规范化和标准化。
第九条医院应定期开展质量管理培训，提高医务人员和相关人员的质量意识和质量管理能力。
第三章医疗质量监测与评价第十条医院应建立医疗质量监测与评价制度，定期开展医疗质量评价，发现问题及时整改。
第十一条医院应建立医疗质量指标体系，包括患者满意度调查、不良事件报告率、医疗事故发生率等指标，定期进行监测与评价。
第十二条医院应明确医疗质量监测与评价的程序和责任，确保数据的准确性和真实性。
第四章不良事件报告与处理第十三条医院应建立不良事件报告与处理制度，明确不良事件的定义、分级标准、报告程序、处理流程等。
第十四条医院应设立不良事件报告中心，专门负责不良事件的接收、记录、分析和报告，及时向有关部门通报。
第十五条医务人员应依法依规及时、准确地报告不良事件，不得有隐瞒、瞒报、拖延等行为。
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医疗质量控制管理规定公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
医疗质量控制管理制度
一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1．设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4．临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1．医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
2．质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1．核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2．对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径、单病种质量管理规范对患者诊疗行为。
九、建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。
十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。