肾癌(护理查房)
合集下载
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
口服、注射等。
非药物缓解疼痛方法
03
可采取如放松技巧、转移注意力、物理治疗等方法缓解病人疼
痛。
05
并发症的预防和处理
出血
预防措施
术前评估患者的凝血功能，纠正贫血，术后密切观察伤口敷 料及引流情况，及时发现并处理。
处理方法
及时更换敷料，加压包扎，应用止血药物，必要时输血。
感染
预防措施
术前评估患者免疫力及有无潜在感染，做好术前备皮及消毒工作，术后保持伤 口清洁干燥，及时更换敷料。
处理方法
应用抗生素，保持引流通畅，加强伤口护理，必要时行分泌物培养。
其他并发症
预防措施
术前完善相关检查，了解患者病史及手术史，术后加强营养支持，预防肺部及心 血管并发症。
处理方法
及时发现并处理并发症，如呼吸困难、心衰等，保持呼吸道通畅，给予吸氧、心 电监护等处理。
06
健康指导
活动与休息
术后早期应避免剧烈活动，以避 免伤口出血或肾蒂血管破裂等严
护理查房肾理癌课根件治术病人的护
汇报人： 2023-11-26
目录
• 肾癌概述 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症的预防和处理 • 健康指导
01
肾癌概述
肾癌的定义
01
肾癌是肾细胞癌的简称，是一种 源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤 。
02
肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖 、高血压等多种因素有关。
肾癌根治术的术后处理
密切观察生命体征
术后需密切监测患者的血 压、心率、呼吸等生命体 征，以及引流管中的引流 液颜色和量。
预防并发症
术后需积极预防感染、出 血、肾衰竭等并发症，并 进行必要的药物治疗和护 理。
肾癌护理查房课件
肾癌护理查房 课件
目录 肾癌概述 肾癌护理考虑 肾癌护理内容
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织 肾癌的主要症状包括血尿、腰 痛、肾区包块等
肾癌概述
肾癌的治疗主要包括手术切除、放疗和 化疗等
肾癌护理考虑
肾癌护理考虑
了解患者的病情和病史，制定 个性化的护理计划
监测患者的生命体征和疾病进 展，及时发现异庭护理： - 教育患者和家属关于肾癌的知识和
护理要点 - 指导家庭进行必要的护理措施，监
测患者的病情变化
谢谢您的观 赏聆听
者的疼痛感
肾癌护理内容
心理支持： - 倾听患者的情绪和困惑，
提供情绪上的支持 - 鼓励患者参加心理咨询或
支持小组
肾癌护理内容
康复护理： - 根据患者的恢复情况，制定个性化
的康复计划 - 协助患者进行康复训练，促进身体
功能的恢复
肾癌护理内容
定期复查： - 定期进行肾功能和肿瘤标
志物的检测 - 定期进行影像学检查，观
肾癌护理考虑
协助患者进行手术准备和术后恢复，提 供必要的护理支持
肾癌护理内容
肾癌护理内容
饮食护理： - 提供低盐、低脂肪、高纤
维的健康饮食 - 鼓励患者多喝水，保持排
尿通畅 - 避免摄入过多的咖啡因和
刺激性食物
肾癌护理内容
疼痛管理： - 监测患者的疼痛程度和疼痛类型 - 给予适当剂量的镇痛药物，控制患
目录 肾癌概述 肾癌护理考虑 肾癌护理内容
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织 肾癌的主要症状包括血尿、腰 痛、肾区包块等
肾癌概述
肾癌的治疗主要包括手术切除、放疗和 化疗等
肾癌护理考虑
肾癌护理考虑
了解患者的病情和病史，制定 个性化的护理计划
监测患者的生命体征和疾病进 展，及时发现异庭护理： - 教育患者和家属关于肾癌的知识和
护理要点 - 指导家庭进行必要的护理措施，监
测患者的病情变化
谢谢您的观 赏聆听
者的疼痛感
肾癌护理内容
心理支持： - 倾听患者的情绪和困惑，
提供情绪上的支持 - 鼓励患者参加心理咨询或
支持小组
肾癌护理内容
康复护理： - 根据患者的恢复情况，制定个性化
的康复计划 - 协助患者进行康复训练，促进身体
功能的恢复
肾癌护理内容
定期复查： - 定期进行肾功能和肿瘤标
志物的检测 - 定期进行影像学检查，观
肾癌护理考虑
协助患者进行手术准备和术后恢复，提 供必要的护理支持
肾癌护理内容
肾癌护理内容
饮食护理： - 提供低盐、低脂肪、高纤
维的健康饮食 - 鼓励患者多喝水，保持排
尿通畅 - 避免摄入过多的咖啡因和
刺激性食物
肾癌护理内容
疼痛管理： - 监测患者的疼痛程度和疼痛类型 - 给予适当剂量的镇痛药物，控制患
肾癌护理查房PPT课件
实验室检查
实验室检查
常规血液检查:{内容} 尿液检查:{内容}
实验室检查
肾脏功能相关指标的检依据:{内容} 肾癌的治疗原则:{内容}
诊断与治疗
常用的治疗方法:{内容}
并发症与护理
并发症与护理
肾癌的常见并发症:{内容} 相应的护理措施:{内容}
并发症与护理
需要注意的护理要点:{内容}
预后与康复
预后与康复
肾癌的预后评估:{内容} 康复护理的重要性:{内容}
预后与康复
提高患者康复率的方法:{内容}
谢谢您的 观赏聆听
肾癌护理查房 PPT课件
目录 介绍肾癌 肾癌护理查房要点 病史询问 体格检查 实验室检查 诊断与治疗 并发症与护理 预后与康复
介绍肾癌
介绍肾癌
什么是肾癌：肾癌是一种肾脏组织 的恶性肿瘤，常见于中年和老年人 群。 肾癌的症状：常见症状包括血尿、 腰背部疼痛、腹部肿块等。
介绍肾癌
肾癌的治疗：肾癌的治疗方法 包括手术切除、化疗、放疗和 靶向治疗等。
肾癌护理查房 要点
肾癌护理查房要点
病史询问:{内容} 体格检查:{内容}
肾癌护理查房要点
实验室检查:{内容}
病史询问
病史询问
病史询问的目的:{内容} 病史询问的重点:{内容}
病史询问
需要关注的问题:{内容}
体格检查
体格检查
体格检查的目的:{内容} 体格检查的重点:{内容}
体格检查
需要注意的细节:{内容}
肾 癌护理查房
3、排泄型态 术前小便正常，术后予留置导尿管，尿色 清、黄；大便正常。
4、活动－－运动型态 术后卧床休息,术后6小时后半卧位， 目前活动良好。
护理史（功能性健康型态）
5、睡眠－－休息型态 睡眠良好。 6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解一般，但能配合治疗和护理。
发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50-70岁。
病因学
病因未明。
其发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用 解热镇痛药物等有关。
某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率 高。 少数肾癌与遗传因素有关，称为遗传性肾癌或家 族性肾癌，占肾癌总数的4％。 非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。
肾癌护理查房
胸泌外科 2011年7月
大 纲
病史简介 护理体检 辅助检查 社会心理史 既往史 护理
病史简介
522 阮志娟 患者3天前体检时，作B超发现右肾上极实 质性占位（51mm×42mm），无尿急、尿痛 或畏寒发热，无血尿，无腹痛、腹胀或排 尿困难，无少尿或浮肿，不伴头晕、心悸、 乏力。未服药或输液治疗，今来院门诊， 建议住院进一步诊治而今拟“右肾占位” 收住。入院后双肾CT平扫+增强：右肾中上 极富血供占位 。
治疗护理经过
治疗：手术治疗，抗炎、止血、留置导尿 对症治疗。
护理：心电监护，吸氧，基础护理，导尿 管、肾窝引流管护理，病情观察，正确执 行医嘱。
相关知识回顾
肾癌概述 病因、病理和临床分期 临床表现、诊断要点 治疗原则
肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小 管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌， 简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80 ％—90％。包括起源于泌尿小管不同 部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括 来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各 种肿瘤。
肾癌的护理查房
03
肾癌的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，以便采取相应的护理措
施。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 物，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等，以缓解疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法，缓解患者的疼痛不 适感。
心理支持
与患者进行沟通，给予心理支 持病情和医生的建议，指导患者进 行适当的康复锻炼，如散步、游泳等。
健康宣教
向患者及家属宣传肾癌的康复知识和注意事 项，提高患者的自我保健意识。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高患者的自理能力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况 和生活质量，及时发现并处理问题。
谢谢观看
发病机制
肾癌的发生涉及多种基因和分子机制 的异常，包括突变、染色体重排和表 观遗传改变等。
临床表现与诊断
临床表现
肾癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现血尿、腰痛和腹部肿块等表 现。
诊断
肾癌的诊断依赖于影像学检查和病理学诊断。常用的影像学检查方法包括超声、 CT和MRI等，而病理学诊断则依赖于肾穿刺活检或手术切除后的组织病理学检 查。
控制出血
观察患者是否有出血症状，及时采取止血措 施，避免出血加重。
预防肾功能不全
监测肾功能指标，及时处理肾功能不全的相 关症状。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导， 减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
05
肾癌的健康教育与预防
健康生活方式宣教
总结词
提倡健康生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
肾癌(护理查房)
肾癌护理查房
目录
• 肾癌概述 • 肾癌护理常规 • 个案护理分享 • 肾癌患者健康教育
01
肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，也称为肾细胞癌。
分类
肾癌可分为多种类型，其中最常 见的是透明细胞癌，占80%以上 。
病因与发病机制
病因
肾癌的确切病因尚不完全清楚，但研究发现遗传、环境、生活习惯等多种因素 可能与其发病有关。
发病机制
肾癌的发生与多种基因突变有关，如VHL、MET、FH等基因的突变或扩增。
临床表现与诊断
临床表现
肾癌早期通常无明显症状，随着病情 发展可能出现血尿、腰痛、腹部肿块 等症状。
诊断
肾癌的诊断主要依靠影像学检查和病 理学检查。影像学检查包括超声、CT 、MRI等，病理学检查包括肾穿刺活 检和手术切除标本病理检查。
密切观察病情变化，及时处理 并发症；与医生保持沟通，调
整治疗方案。
病例三：肾癌术后感染患者的护理
总结词 详细描述 护理措施 注意事项
术感染常见，需严密观察
患者肾癌术后出现感染症状，需严密观察病情变化，及时采取 护理措施。
监测体温、血象等指标，评估感染情况；保持伤口清洁干燥， 定期换药；遵医嘱使用抗生素，控制感染。
谢谢观看
02
肾癌护理常规
术前护理
心理护理
健康宣教
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
向患者及家属介绍肾癌的相关知识，手术 目的和方法，以及术前准备事项。
术前评估
术前准备
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等，协助医生进行手 术风险评估。
指导患者进行必要的术前检查，如心电图 、血常规、尿常规等；做好手术区域的皮 肤准备，保持肠道清洁等。
目录
• 肾癌概述 • 肾癌护理常规 • 个案护理分享 • 肾癌患者健康教育
01
肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，也称为肾细胞癌。
分类
肾癌可分为多种类型，其中最常 见的是透明细胞癌，占80%以上 。
病因与发病机制
病因
肾癌的确切病因尚不完全清楚，但研究发现遗传、环境、生活习惯等多种因素 可能与其发病有关。
发病机制
肾癌的发生与多种基因突变有关，如VHL、MET、FH等基因的突变或扩增。
临床表现与诊断
临床表现
肾癌早期通常无明显症状，随着病情 发展可能出现血尿、腰痛、腹部肿块 等症状。
诊断
肾癌的诊断主要依靠影像学检查和病 理学检查。影像学检查包括超声、CT 、MRI等，病理学检查包括肾穿刺活 检和手术切除标本病理检查。
密切观察病情变化，及时处理 并发症；与医生保持沟通，调
整治疗方案。
病例三：肾癌术后感染患者的护理
总结词 详细描述 护理措施 注意事项
术感染常见，需严密观察
患者肾癌术后出现感染症状，需严密观察病情变化，及时采取 护理措施。
监测体温、血象等指标，评估感染情况；保持伤口清洁干燥， 定期换药；遵医嘱使用抗生素，控制感染。
谢谢观看
02
肾癌护理常规
术前护理
心理护理
健康宣教
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
向患者及家属介绍肾癌的相关知识，手术 目的和方法，以及术前准备事项。
术前评估
术前准备
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等，协助医生进行手 术风险评估。
指导患者进行必要的术前检查，如心电图 、血常规、尿常规等；做好手术区域的皮 肤准备，保持肠道清洁等。
护理查房肾癌根治术病人的护理
护理查房肾癌根治术病人的 护理
汇报人： 2023-11-26
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 饮食护理 • 并发症的预防与护理 • 出院指导及随访
01
术前护理
心理护理
评估患者的心理状态，鼓励患者 表达自己的感受，并给予支持和
理解。
提供有关疾病和手术的信息，解 答患者的疑问，减轻其焦虑和恐
惧情绪。
鼓励患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯 。
情绪
鼓励患者保持乐观心态，减轻心理压力。
自我监测
指导患者学会自我监测身体状况，如出现异 常症状及时就诊。
随访计划
时间
出院后1个月、3个月、6个月、1年分别进行随访，以后每年 随访1次。
内容
了解患者病情恢复情况、生活质量、心理状况等，评估护理 效果，指导患者调整生活方式和饮食习惯。
活动
根据患者恢复情况，指导其适当参加 体育锻炼，增强体质，但避免剧烈运 动和重体力劳动。
用药
向患者及家属介绍所用药物的作用、 剂量、用法、副作用及注意事项，指 导其按时服药。
复诊
告知患者定期回医院复诊，以及出现 异常症状时及时就诊。
家庭护理建议
休息
保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张 。
健康生活方式
低盐、低脂、低糖
饮食中应减少盐、脂肪和糖的 摄入，以降低高血压、高血脂 和高血糖的风险。
多喝水
多喝水有助于排毒，保持身体 水分平衡。
营养需求
高质量蛋白质
肾癌根治术后，患者需要摄入高 质量蛋白质以促进伤口愈合和身
体恢复。
维生素和矿物质
摄入适量的维生素和矿物质，如维 生素C、维生素E、锌等，有助于 提高身体免疫力。
液体平衡监测
汇报人： 2023-11-26
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 饮食护理 • 并发症的预防与护理 • 出院指导及随访
01
术前护理
心理护理
评估患者的心理状态，鼓励患者 表达自己的感受，并给予支持和
理解。
提供有关疾病和手术的信息，解 答患者的疑问，减轻其焦虑和恐
惧情绪。
鼓励患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯 。
情绪
鼓励患者保持乐观心态，减轻心理压力。
自我监测
指导患者学会自我监测身体状况，如出现异 常症状及时就诊。
随访计划
时间
出院后1个月、3个月、6个月、1年分别进行随访，以后每年 随访1次。
内容
了解患者病情恢复情况、生活质量、心理状况等，评估护理 效果，指导患者调整生活方式和饮食习惯。
活动
根据患者恢复情况，指导其适当参加 体育锻炼，增强体质，但避免剧烈运 动和重体力劳动。
用药
向患者及家属介绍所用药物的作用、 剂量、用法、副作用及注意事项，指 导其按时服药。
复诊
告知患者定期回医院复诊，以及出现 异常症状时及时就诊。
家庭护理建议
休息
保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张 。
健康生活方式
低盐、低脂、低糖
饮食中应减少盐、脂肪和糖的 摄入，以降低高血压、高血脂 和高血糖的风险。
多喝水
多喝水有助于排毒，保持身体 水分平衡。
营养需求
高质量蛋白质
肾癌根治术后，患者需要摄入高 质量蛋白质以促进伤口愈合和身
体恢复。
维生素和矿物质
摄入适量的维生素和矿物质，如维 生素C、维生素E、锌等，有助于 提高身体免疫力。
液体平衡监测
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
THANKS
感谢观看
用药指导
抗生素
在术后，医生通常会开具抗生素药物以预防感染。病人应 按照医生的指示正确使用抗生素，不要随意停药或改变用 药剂量。
止痛药
术后病人可能会感到疼痛，医生会开具止痛药以缓解疼痛 。病人应按照医生的指示正确使用止痛药，不要随意停药 或改变用药剂量。
其他药物
根据病人的具体情况，医生还可能会开具其他药物以辅助 治疗。病人应按照医生的指示正确使用其他药物，不要随 意停药或改变用药剂量。
术前检查
协助医生进行各项术前检查，如 血常规、尿常规、肝肾功能等。
备皮
向病人说明备皮的目的和步骤， 指导他们如何配合完成备皮操作
。
术前用药
根据医生医嘱，协助病人按时服 用术前用药，确保手术顺利进行
。
03 肾癌根治术术后 护理
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测病人的心率、呼吸、血压等生命体 征，以及时发现并处理可能的并发症。
肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖 、高血压等多种因素有关。
肾癌的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有患肾癌的人，个 体患肾癌的风险增加。
环境因素
长期吸烟、接触放射性物 质、职业暴露等会增加患 肾癌的风险。
生活习惯
肥胖、高血压、糖尿病等 与肾癌的发生密切相关。
肾癌的症状
01
02
03
04
血尿
肾癌患者可能会出现无痛性肉 眼血尿。
腰痛
腰部钝痛或隐痛，严重时可能 出现难以忍受的疼痛。
腹部肿块
部分患者可以在腹部触及肿块 。
其他症状
发热、消瘦、恶心、呕吐等。
02 肾癌根治术术前 准备
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 腹部肿块：肿瘤较大时在腹部或腰部可触及。
.
6
三、临床表现
• 2. 副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快； • 3. 转移症状：约30%病人有转移症状，如病理性
骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼 痛等。
.
7
四、辅助检查
» 实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化 以及血液肿瘤标志物检查等。 » 对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分 泌检查可发现高肾素血症，高醛固酮血症和低钾血 症等异常； » 对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查 有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
• 入院查体：左肾区叩击痛阳性。
.
19
病情介绍
• 辅助检查：上腹部增强CT :左肾肿瘤，Ca可能较 大；泌尿系彩超：左肾囊实性结节，前列腺增生 并钙化；其余检查无手术禁忌。
• 于18/7在气管插管全麻下行“左肾肿瘤切除根治 术”术后7天，术后留置左肾窝引流管引流通畅， 引流液呈鲜红色，于23/7拔除；尿管引流通畅， 引流液呈淡黄色，每日尿量2500ml，于21/7拔除 排尿顺利；术后生命体征平稳，最高体温37.5。 主要给予抗感染、止血对症支持治疗。20/7病检 结果：左肾多房囊性透明细胞型肾癌。现处于恢 复期。
.
5
三、临床表现
• 肾癌高发年龄为50-70岁，男：女为2：1。约3050%的肾癌缺乏早期临床表现。常见症状包括：
• 1. 血尿、疼痛、腹部肿块
• 血尿 ：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿 瘤已侵及肾盏、肾盂；
• 疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张肾 包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致；血块通过输尿 管时也可导致肾绞痛；
肿瘤的20%左右.
.
2
1
2
3
4
5
吸烟可增加 发生肾肿瘤 的危险，且 与吸烟量相 关
职业 焦炉工，
肥胖与肾癌 呈正相关。 体重增加发
人肾肿瘤患 生肾癌的危
病率相对较 险性也上升，
高
肥胖是肾癌
的危险因素。
激素和药物 雌激素可能与 肾皮质癌有关 ；滥用止痛药 尤其是含非那 西汀的易发生 肾盂癌；高血 压服用利尿药 肾癌的危险性
.
22
护理问题
• P2自理能力缺陷：与手术创伤及术后各种管道限 制有关。
• I21.术后患者清醒即给予半卧位，协助患者床上 活动。
• 2.协助患者，及时满足患者生活需求。 • 3.各种引流管标识清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，
防止管道脱出。 • O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
.
23
护理问题
.
17
五、治疗
• 物理治疗
• 对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者， 如果肿瘤较小，可选择微创治疗如：射频 消融、冷冻消融治疗或肾动脉栓塞术，对 于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症 状的一种姑息性治疗方法。
.
18
病情介绍
• 9床，毕保才，男，51岁
• 诊断：左肾占位。
• 主管医生：郝丹。
• 患者于14/7以“体检发现左肾占位10余天” 为主诉入院，发病来，神志、精神正常， 饮食正常，睡眠、大便正常，小便增多， 体重无变化。既往吸烟史。
.
8
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
.
9
四、辅助检查
CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
增加
其他因素 肾
功能不全长期 透析患者容易 发生肾癌。另 外糖尿病、输 血史、遗传、 放射、饮酒、 食物等因素可 能与肾肿瘤发
病有关
.
3
病理类型
肾癌的病理
透明细胞癌 （最常见）
颗粒细胞癌
乳头状腺癌
肉瘤样癌和 未分化癌
.
4
肾癌的转移途径
肾癌的转移途径
直接浸润
淋巴途径
血行转移
• 转移部位：肺和骨骼是常见的转移部位。
• P3：排尿形态改变 与留置尿管有关
• I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法， 并鼓励其主动参与护理。
肾肿瘤患者护理查房
泌尿外科 陶俊
2018.07.25
.
1
一、概述
• 肾肿瘤是泌尿系统较常见
的肿瘤之一，多为恶性。
临床中常见的肾肿瘤包括
源自肾实质的肾细胞癌、
肾母细胞瘤以及发生于肾
盂肾盏的移行细胞乳头状
肿瘤。成人恶性肿瘤中肾
肿瘤占2%~3%，肾盂癌较少
见，而肾母细胞瘤是婴幼
儿中最常见的实体恶性肿
瘤，发病率占婴幼儿恶性
.
20
讨论问题
患者围术期存在或潜在护理问题及措施有哪 些？
.
21
护理问题
P1疼痛 与手术创伤及心理因素有关 I1:1.准确评估患者疼痛评分及原因、性质、可持续
时间，并告知患者，给予心理护理。 2.病情允许，给予患者半卧位休息，减轻腹部张力，
减轻疼痛。 3.指导患者保护切口方法，减轻切口疼痛。 4.控制探视人员，创造安静、良好休养环境。 5、必要时遵医嘱应用止痛剂。 O1：患者目前疼痛能耐受，夜间入眠好。
位于肾上、下极或肾周边单发，肿瘤最大径小于 4cm的肾癌。 • 3)腹腔镜手术：创伤小，术后恢复快等优点。
.
16
五、治疗
• 药物治疗
• 主要应用于转移性肾肿瘤的治疗。
• 方法有：细胞因子治疗，化疗和新近出现的分子 靶向治疗。
• 分子靶向治疗：目前已应用于临床的靶向药物有： 苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼 替尼等。进行靶向治疗的患者，表现出更长的总 生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗开辟了肾 恶性肿瘤治疗的新纪元。
.
10
四、辅助检查
KUB：可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化；
IVP：能显示肾盂、肾盏受压情况，并能了解对侧肾
功能情况。
.
11
四、辅助检查
肾动脉造影：适用比较大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。 选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低 手术难度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出 血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
.
12
肾癌分期
• 分期：有助于指导手术方式及判断预后 • 肿瘤局限于肾包膜内，d<7cm为T1,>7cm为T2
.
13
肾癌分期
.
14
肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
.
15
五、治疗
• 手术治疗： • 1)根治性肾切除手术：是公认可能治愈肾癌的方
法。 • 2)保留肾单位的肾部分切除手术：一般选择肿瘤
.
6
三、临床表现
• 2. 副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快； • 3. 转移症状：约30%病人有转移症状，如病理性
骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼 痛等。
.
7
四、辅助检查
» 实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化 以及血液肿瘤标志物检查等。 » 对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分 泌检查可发现高肾素血症，高醛固酮血症和低钾血 症等异常； » 对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查 有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
• 入院查体：左肾区叩击痛阳性。
.
19
病情介绍
• 辅助检查：上腹部增强CT :左肾肿瘤，Ca可能较 大；泌尿系彩超：左肾囊实性结节，前列腺增生 并钙化；其余检查无手术禁忌。
• 于18/7在气管插管全麻下行“左肾肿瘤切除根治 术”术后7天，术后留置左肾窝引流管引流通畅， 引流液呈鲜红色，于23/7拔除；尿管引流通畅， 引流液呈淡黄色，每日尿量2500ml，于21/7拔除 排尿顺利；术后生命体征平稳，最高体温37.5。 主要给予抗感染、止血对症支持治疗。20/7病检 结果：左肾多房囊性透明细胞型肾癌。现处于恢 复期。
.
5
三、临床表现
• 肾癌高发年龄为50-70岁，男：女为2：1。约3050%的肾癌缺乏早期临床表现。常见症状包括：
• 1. 血尿、疼痛、腹部肿块
• 血尿 ：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿 瘤已侵及肾盏、肾盂；
• 疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张肾 包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致；血块通过输尿 管时也可导致肾绞痛；
肿瘤的20%左右.
.
2
1
2
3
4
5
吸烟可增加 发生肾肿瘤 的危险，且 与吸烟量相 关
职业 焦炉工，
肥胖与肾癌 呈正相关。 体重增加发
人肾肿瘤患 生肾癌的危
病率相对较 险性也上升，
高
肥胖是肾癌
的危险因素。
激素和药物 雌激素可能与 肾皮质癌有关 ；滥用止痛药 尤其是含非那 西汀的易发生 肾盂癌；高血 压服用利尿药 肾癌的危险性
.
22
护理问题
• P2自理能力缺陷：与手术创伤及术后各种管道限 制有关。
• I21.术后患者清醒即给予半卧位，协助患者床上 活动。
• 2.协助患者，及时满足患者生活需求。 • 3.各种引流管标识清楚，固定稳妥，勿牵拉打折，
防止管道脱出。 • O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
.
23
护理问题
.
17
五、治疗
• 物理治疗
• 对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者， 如果肿瘤较小，可选择微创治疗如：射频 消融、冷冻消融治疗或肾动脉栓塞术，对 于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症 状的一种姑息性治疗方法。
.
18
病情介绍
• 9床，毕保才，男，51岁
• 诊断：左肾占位。
• 主管医生：郝丹。
• 患者于14/7以“体检发现左肾占位10余天” 为主诉入院，发病来，神志、精神正常， 饮食正常，睡眠、大便正常，小便增多， 体重无变化。既往吸烟史。
.
8
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
.
9
四、辅助检查
CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
增加
其他因素 肾
功能不全长期 透析患者容易 发生肾癌。另 外糖尿病、输 血史、遗传、 放射、饮酒、 食物等因素可 能与肾肿瘤发
病有关
.
3
病理类型
肾癌的病理
透明细胞癌 （最常见）
颗粒细胞癌
乳头状腺癌
肉瘤样癌和 未分化癌
.
4
肾癌的转移途径
肾癌的转移途径
直接浸润
淋巴途径
血行转移
• 转移部位：肺和骨骼是常见的转移部位。
• P3：排尿形态改变 与留置尿管有关
• I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法， 并鼓励其主动参与护理。
肾肿瘤患者护理查房
泌尿外科 陶俊
2018.07.25
.
1
一、概述
• 肾肿瘤是泌尿系统较常见
的肿瘤之一，多为恶性。
临床中常见的肾肿瘤包括
源自肾实质的肾细胞癌、
肾母细胞瘤以及发生于肾
盂肾盏的移行细胞乳头状
肿瘤。成人恶性肿瘤中肾
肿瘤占2%~3%，肾盂癌较少
见，而肾母细胞瘤是婴幼
儿中最常见的实体恶性肿
瘤，发病率占婴幼儿恶性
.
20
讨论问题
患者围术期存在或潜在护理问题及措施有哪 些？
.
21
护理问题
P1疼痛 与手术创伤及心理因素有关 I1:1.准确评估患者疼痛评分及原因、性质、可持续
时间，并告知患者，给予心理护理。 2.病情允许，给予患者半卧位休息，减轻腹部张力，
减轻疼痛。 3.指导患者保护切口方法，减轻切口疼痛。 4.控制探视人员，创造安静、良好休养环境。 5、必要时遵医嘱应用止痛剂。 O1：患者目前疼痛能耐受，夜间入眠好。
位于肾上、下极或肾周边单发，肿瘤最大径小于 4cm的肾癌。 • 3)腹腔镜手术：创伤小，术后恢复快等优点。
.
16
五、治疗
• 药物治疗
• 主要应用于转移性肾肿瘤的治疗。
• 方法有：细胞因子治疗，化疗和新近出现的分子 靶向治疗。
• 分子靶向治疗：目前已应用于临床的靶向药物有： 苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼 替尼等。进行靶向治疗的患者，表现出更长的总 生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗开辟了肾 恶性肿瘤治疗的新纪元。
.
10
四、辅助检查
KUB：可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化；
IVP：能显示肾盂、肾盏受压情况，并能了解对侧肾
功能情况。
.
11
四、辅助检查
肾动脉造影：适用比较大的肾癌，可显示肿瘤的新生血管。 选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可降低 手术难度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出 血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
.
12
肾癌分期
• 分期：有助于指导手术方式及判断预后 • 肿瘤局限于肾包膜内，d<7cm为T1,>7cm为T2
.
13
肾癌分期
.
14
肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
.
15
五、治疗
• 手术治疗： • 1)根治性肾切除手术：是公认可能治愈肾癌的方
法。 • 2)保留肾单位的肾部分切除手术：一般选择肿瘤