体外循环心内直视手术的配合
体外循环心内直视手术的
配合
作者：赵婵
作者单位：535400，广西壮族自治区灵山县人民医院
【摘要】[目的]总结体外循环心内直视手术的配合措施。
[方法]回顾性分析165例体外循环心内直视手术病人的临床资料。
[结果]本组病人痊愈出院164例，因术前有严重的心功能不全于术后死亡1例。
[结论]加强体外循环心内直视手术的配合有利于预后。
【关键词】体外循环;心内直视;手术配合
体外循环(CPB)下心内直视手术是治疗各种心脏疾病的有效方法，因其手术操作复杂、手术配合具有一定的特殊性和难度，手术室护士娴熟的配合技巧是手术成功的关键。
2006年1月2008年12月我院行体外循环下心内直视手术165例，现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料2006年1月2008年12月我院行体外循环下心内直视手术165例，男86例，女79例;年龄3岁～69岁，平均26岁;室间隔缺损修补36例，房间隔缺损修补32例，法洛四联症矫治术9例，主动脉瓣置换术22例，二尖
瓣置换术27例，二尖瓣+主动脉瓣置换15例，瓣膜成形术16例，其他心脏畸形矫治术8例;转机时间31 min～125 min，主动脉阻断时间25 min～90 min。
1.2 手术方法本组均采用全身麻醉插管低温体外循环下手术，取胸骨正中切口，经升主动脉根部和上、下腔静脉插管建立体外循环。
升主动脉阻断后，心肌保护采用主动脉根部4 ℃含钾停跳液灌注，每隔20 min重复灌注1次[1]，心脏表面加冰屑保护心肌。
心脏停跳后进行心脏内操作。
1.3 结果本组病人痊愈出院164例，因术前有严重的心功能不全于术后死亡1例。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 术前护理准备手术室护士于手术前1 d到病房对病人进行术前访视，热情回答病人和家属的询问，向他们介绍成功的实例，耐心解释手术意义和手术配合的重要性，尽量取得病人的信任，消除他们的心理负担，使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。
参加医生的术前讨论，了解手术的术式、方案及配合要点，熟悉手术步骤，对每一步要用到的器械物品做到心中有数，充分估计手术中可能出现的各种情况及处理措施，具有处理心脏外科手术意外的应急能力[2]。
2.1.2 手术室准备手术应安排在宽敞的百级手术间进行，术前1 d、手术当天提前30 min进行空气层流消毒，将
室温调至24℃，严格控制人员进入。
2.1.3 物品准备充分的术前准备是保证手术顺利进行的前提。
术前1 d备专科器械、心内、心外手术器械;复温毯、冰、液状石蜡、骨蜡、补片、体外循环管道、钢丝、引流管、阻断带及线绳、心脏缝合用Prolene 线(滑线)、瓣膜线、对于换瓣手术，还要准备各种型号的瓣膜及测瓣器等。
术中所需药物和抢救药物准备齐全。
电刀、吸引器、电动胸骨锯、心脏除颤器、心脏临时起搏器等仪器，确保仪器术中良好使用。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士的配合
建立静脉通道接病人入室时严格执行查对制度，于病人左上肢建立静脉通道,穿刺部位应预留桡动脉穿刺部位，协助麻醉医生做好桡动脉穿刺和深静脉穿刺,用于术中做血气分析、测动脉压、用药和监测中心静脉压。
协助麻醉诱导和气管插管。
留置导尿，监测尿量待病人麻醉后留置导尿,尿量是估计血容量和心输出量的可靠指标,也是衡量体外循环期间组织灌注是否满意的标志[3]。
将接尿容器连接到容易观察的位置,准确记录转机前、中、后尿量。
安置鼻咽温测温探头将鼻咽温测温探头插入鼻咽处,直至手术结束。
于皮肤消毒前、CPB开始、CPB中维持、
CPB停止、关胸、手术结束时等6 个点测定鼻咽温,观察体温变化[4]。
必要时用电热毯保温，电热毯调至温度为38 ℃,因与病人的紧密接触,可以减少体温的丢失,防止低温的发生。
安置体位病人全身麻醉后取仰卧位, 选择合适的长形海绵枕纵向置于胸骨下, 将胸骨垫高15°～20°, 充分暴露手术野。
将有桡动脉穿刺一侧的手臂平伸于手托架上固定, 各管道保持通畅。
认真配制及使用各种药物人工心肺机转流前需全身肝素化，肝素用量按体重3 mg/ kg计算。
在体外循环停止转流前，巡回护士应根据所用的肝素总量准备好鱼精蛋白(鱼精蛋白的总量与肝素总量之比为1.2︰1)。
推注鱼精蛋白时应严密观察血压变化。
密切配合巡回护士坚守岗位,熟悉手术程序,及时供给台上所需物品。
术中密切观察各项体外循环监测指标,及时检查和调整探头、各种管道,定时向手术、麻醉、转流医生汇报情况。
备好除颤仪、临时心脏起搏器, 熟悉心电监护仪及除颤器的使用并在紧急情况下配合抢救工作。
2.2.2 器械护士的配合①器械护士配合手术要稳、准、轻、快[5]，提前30 min洗手，整理手术器械，体外循环管道分类摆好。
严格执行无菌技术操作,严防手术感染。
熟悉每个手术的方法和操作步骤，减少或避免不必要的重复和误传
[6]，医护有效配合是在最短时间内成功完成手术的关键之一。
②与巡回护士清点物品,协助手术医生铺无菌手术单，切开皮肤、皮下、胸骨正中锯开，止血。
打开心包，肝素化后插主动脉管，上、下腔静脉管，冷灌针，接好各种管道及排气。
当鼻咽温度降至30 ℃以下时可阻断循环[7]。
阻断上下腔静脉的近心端，阻断主动脉近心端，降温并从主动脉根部冷灌注，至心脏停跳，冰屑放在心脏表面保护心肌。
切开右心房或室间沟进行修补或换瓣手术，复温、心脏复跳、排气、关心房前开放上、下腔静脉，排空气后开放主动脉。
拔上、下腔静脉管，最后拔主动脉管，鱼精蛋白中和肝素后止血。
关心腔，放引流管，关胸骨、皮下、皮肤。
3 小结
心脏直视手术除了要求手术医生要有熟练的技巧外，手术护士的默契配合也是手术成功的关键。
护士应具备良好的心理素质，情绪稳定。
熟悉心脏外科手术的方法和步骤，熟练操作各种机器及掌握各种药物的浓度、剂量、稀释方法和使用方法，具有处理心脏手术意外的应急能力是保证手术成功的重要方面。
【参考文献】
[1] 陈坤棠，闫玉生，童健,等.300例小儿心脏直视手术的体会[J].岭南现代临床外科,2005,5(4):274275.
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士的配合[J].国际医药卫生报,2005,11(8): 9293.
[3] 曾建萍,魏冬梅,刘美春,等.千例体外循环手术巡回配合体会[J].临床护理杂志,2002,1 (1) :3435.
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[5] 郭尚耘,许乐.原位心脏移植的手术配合[J].中华护理杂志,2002,37(2):45.
[6] 史瑞芬.教学活动方式的实践体会[J].中华现代护理杂志,2006,3(7):396.
[7] 龙村.体外循环学[M].北京：人民军医出版社,2004：545.。
10kg以下婴幼儿心脏直视手术护理配合
本组 ６ ７例 ， ２ 男 ８例 ， ３ 女 ９例 ， 龄 ２月 ２ ２岁 ２ 年 ３ ｄ～
月， 平均 １岁 １月 ， 体重 ３ ５～１ ｇ 平均 ７２ｋ 。其 中， ． ０ｋ ， ． ｇ 室间 隔缺损 （ Ｓ ３ Ｖ Ｄ） ５例 （ 伴有肺 动脉高压 １ ０例 ， 伴有二尖瓣关 闭
不 全 ７ ， 间 隔缺 损 （ Ｓ １ ）房 Ａ Ｄ） ０例 ， Ｓ 合 并 Ａ Ｄ， Ｄ 动 脉 ＶＤ Ｓ Ｐ Ａ（ 导 管 未 闭 ） 例 ， 洛 四联 症 （ Ｏ ） ６ 法 Ｔ Ｆ ６例 ， 静 脉 异 位 引 流 ４ 肺
患儿熟 睡后 ， 迅速 用 ２ －２ 套管 针行 穿刺建 立 静脉 通道 ， ４２ ＃ 使 用输液泵 控制输液速 度 ， 同麻 醉师完 成气 管插 管 ， 醉后 协 麻
再放置 导尿管 。 ２２２ 手术 体 位 患 儿 置平 卧位 ， 部 用 软 枕垫 高 ５ ．． 肩 。～ １ 。肘 、 和 肩 胛 等 突 出部 位 用 软 垫 保 护 。 同 时 必 须 将 患 者 ５， 踝 身 下 床 单 扯 平 拉 直 ， 持平 整 干 燥 。一 方 面 有 利 于 手 术 野 的 保 暴 露 ， 于操 作 ； 一 方 面 小 儿 皮 肤 娇 嫩 ， 因 手 术 时 间长 皮 便 另 易 肤受压引起压疮 。
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ４卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ ， ｅ ０ ０． １４． ｏ２ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ２ １ ｖｏ． Ｎ ．４
・
１ ９７ ・
１ ｇ以 下 婴 幼 儿 心 脏 直 视 手 术 护 理 配 合 ０ｋ
张 杨 报告 ６ ７例 １ ｇ以下先天 性心脏 病患儿 在体外 循环 下 ０ｋ
体外循环心内直视手术配合体会
机及进 口膜肺 。 ｃＰＢ时 间ｌ８￣１９０ｍｉｎ，升 主动 脉 阻 配 台麻师进 行麻 醉插 管及各种穿刺，置管测动脉
断时间 ｌｌ～１５０ｍｉｎ。 自动复跳 ５２例 ，经除颤后复 压、 中 ｔ３静 脉压 ， 留置 屎 管 ；取 去枕 仰 卧位 胸骨
跳 ｌ０例。手术过程均顺利 ， ６ｌ例 治愈出院、术后 正 中背部 用 方 海棉 垫 高 ｌ５～２０ ｃｍ 注意 病人 身 体
３．１．４ 停止循环后 ，经鱼精蛋 白中和肝素；缝
心脏病 患 者本 身 已存 在 较大 的 思想 负担 ，对 手 台心包 时拂 助清 点各 物 ；手 术完 毕 后总 结转流 前、
术能否 成 功 ，会 否发 生并 发症 及家 庭经 济 条件等 存 中、后的输液总量、输血量、 出血量、尿量。并
１９９５．Ｉ～２（１０１．１， 在 气 管 插 管 复 合 麻 醉 下 共 施 行 和重 要性 ，减轻 患者 的恐惧 心理 ，使其愉 决地接 受
ＣＰＢ心 内直 视 手术６２例 。现将 手术 配台 介绍 如下 手术 。
ｌ 临床 资料
２．３ 室 问及 器械 用物 准 备
本 组 病 例 ６２例 ， 男 ２９倒 女 ３３例 ；年 龄 ４～
作者单位 ：肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 ５２６ｏ２１
· １５ ｒ
维普资讯
肇庆 医 学 ２００２年 第 １期 （总４１期 ） 准确 记录 ３ ２ 器 械护 士 的配台
护 ，术 前按 灌注要 求 准确 配备 停跳 液 ，及 时添 加 灌 注 所 需液 体 ，掌握 时 间 、用 量 、速度 和压 力 ，各 冰
术 前 ｌ天 彻底 清洁 手 术 问 ，进 行 空气 消 毒 ；检
５４岁 体重１４．５～６４ｋｇ。其 中房 间隔缺损修补术１８ 查手术 间 电源设 备 、中心吸 引、吸 氧 装置 等 ：对各
心脏手术体外循环的护理配合
处理 措施 ，事 先 了解 手 术过 程 ，以便 更 好地 配 合 手术 。
备 好各 种 精 、细 、小 号 的心 脏手 术 器械 及 术 中修 补 缺 损 的 ０／３或 ｏ／ 皮 管夹 线 ，并 在打 结 时用 注 射器 向术 者手 巾打水 。
４涤纶 线及 ０／４或 ０／５ ｐｒｏｌｅｎｅ线 。器 械 护士 要 具有 处 理心 脏 外科 ２．２．３ 转 流 后 ：器 械 护 士要 熟 练 掌 握 各种 手术 心 内操 作 后 的完 善
手术 意 义 和 手 术 配 合 的重 要 性 ，尽 量 取得 患 者 的信 任 ，消 除 他 们 时 间 。心 内操 作 是 一 个 细致 的手 术 过 程 ，器 械 护 士 在 传 递 器 械物
的心 理 负 担 ，使 患 者 以最 佳 的 心 理状 态接 受手 术 治 疗 。护 士 参 加 品时 一定 要 抓 住 手术 的重 要 时机 传 递 好一 针 一线 。针 与 持 针器 呈
当 代 护 士 ·２０１０年 ｌｏＹＪ中 旬 刊 （学 术 版 ）
心脏 手术体外循环的护理配合
·５ｌ·
赖 远 红 张 小 华
关键 词 ：先 天性 心 脏 病 ；体 外 循 环 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１０）１０－００５１－０２
先天 性心 脏病 的发 病率 为 出生 率 的 ０．８％左 右 。体 外循 环 （ＣＰＢ）‘ 近 身 边 的器 械 台摆 放 手 术 常用 器 械 ，用 盆 装好 体 外 循 环 心脏 插 管 下心 内直视 手术 是治疗 各种 心脏 疾病 的有效 方法 ，因其 手术 操作 复 物 品 ，摆 放好 冰及 一 些 备 用 的器 械 ，用 无 菌 中 单 扇 形折 叠压 放 常
低温体外循环下心内直视手术
四、低温体外循环下心内直视手术体外循环是指在心脏停跳的情况下，利用人工心肺装置，将上、下腔静脉血液引流至人工心肺机经过氧合，然后从主动脉注入体内，代替心、肺功能，在直视下施行复杂的心脏手术。
如房室间隔缺损修补术、法洛四联症矫治术、肺静脉异位引流以及心腔肿瘤切除术等。
[术前]1、执行心血管外科病人手术前护理常规。
2、长期低盐饮食者，术前1周改普通饮食。
3、按医嘱查血常规，血球压积，出、凝血时间，凝血酶原时间，非蛋白氮，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯，以及心、肺、肝、肾功能等。
4、准备皮肤，发现术野有感染病灶应通知医生。
5、手术前一天测体重、身高，并记录于病历上，为术中和术后确定用药剂量提供依据。
6、按医嘱准备术中用药及物品。
7、按医嘱术前1h用药。
8、术前禁食水4-6小时，术前半小时开塞露肛塞以助排便。
术后护理1、执行心血管外科病人手术后及低温麻醉病人护理常规。
2、重症监护，严密观察病情并记录。
首次记录模板“患儿今日在体外循环和全麻下行“？术”，于？时回ICU，接呼吸机辅助呼吸，心电监测，有创血压监测，EKG示窦性律齐。
颈内静脉和？动脉留置针畅，启用各种强心药（配制方法），妥善固定胸引管和尿管。
带回血浆多少ml,悬浮红细胞多少（1单位或ml）。
留置胃管，四肢凉，保暖。
血气分析，电解质测定。
（及时调节呼吸机频率或氧浓度，电解质低者及时补充）”。
3、心电监护。
连续监测心率、心律、血压、氧饱和度，每1小时整点时记录1次，并总结出入水量。
发生病情变化时及时记录，如发现病人血压低、心率快及有严重心律紊乱时，通知医生及时处理。
4、有创动脉压监测，应保持管道通畅，用1单位/ml的肝素盐水以2ml每小时的速度持续泵入，以防凝血块堵塞。
每次做完血气及时冲管。
5、术后连续监测体温变化，每4小时测量1次。
术后回监护室，晨接班分别测量肛温一次。
体温不升或末梢湿冷者及时保暖。
当体温上升至38℃时，首选予物理降温，高达39℃应用药物降温，防止因体温高使心率加快，而增加心肌耗氧量。
小儿体外循环下心内直视手术配合
问无菌程度要求 高 ， 面积要求大 。现我 院用百级手 术问 ， 术前
１天、 手术 当天提前 ３ ｍ ｎ进行空气层 流消毒， ０ｉ 术中打开新风 、
其手术操作 比较复杂 ， 手术配合具有一定特殊性和难度 性 ， 手
术室护士在心内直视手术中护理 配合 是非常重 要的。娴熟 的 配合技巧是手术成 功 的关键 ， 现将 我 院 自 ２０ ０５年 一 ０７年 ２０ １０例手术配合 体会报告如下 ： ２
２ 护理 配 合
２ ２２ 巡 回护 士 配 合 ．． ２ ２２ １ 协 助 麻 醉 师 完 成 麻 醉 ： 避 免 患 儿 进 入 手 术 室 时 哭 ．．． 为 闹 而 引起 发 绀 和 缺 氧 ， 士 应 尽 量 在 患 儿 平 静 状 态 下 进 入 手 护
术间。迅速用套 管针行静 脉穿 刺。协 同麻 醉师行 气管插 管 ， 麻醉后放置 留置导尿 管及 直肠测 温探 头， 这样 可 以减 少患儿 的疼痛。最后协助麻 醉师 完成颈 内深静 脉及动 脉穿刺 ， 并且
１ 临床 资料
送风保证手术 间无菌 程 度。术前 将 室温 调至 ２ ℃ 。放 置食 ４
管、 直肠测温探头 ， 分别代表心脏 、 全身温度 ， 是术 中监测体 温
的 主要 依据 。 ２ ２ 术 中 配合 ．
２ ２ １ 器械护 士配合 ： 械护 士应提 前 ３ ｍ ｎ洗 手 ， ．． 器 ０ｉ 整理手 术器械 ， 体外循环管道分类摆好 。本组 １ ９例 Ｔ Ｆ和 ４例肺动 Ｏ 脉狭窄均需 留取 自体心 包 ， 准备 ０ ５双 头针缝合 线给 二助手 ／ 将心包 与心脏补 片缝合一体 ， 用盐 水纱布包好备用 ， 修补肺动 脉。术 中应严格执行 无菌 技术 ， 稍有疏 忽都 可导致无菌 技术 的失败 ， 造成手术感染 。熟悉 每个 手术 的方法 和操作 步骤 ， 跟 踪手术全过程 ， 传递器械 和配合 手术 的护士 每个动作 应做到 主动、 准确 、 快捷 、 轻柔 。减少或避免不 必要 的重复和误传 。 手术台上医护有效配合是在最短时 间内成功完成 手术 的关键
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会体外循环是指利用机械装置通过心脏上、下腔静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合器内进行氧合，然后用血泵将血液通过动脉插管输送到体内进行组织灌注。
以此维持脏器血液供应，这种血液不经过自己心肺来进行氧合组织灌注的过程，又叫心肺转流[1]。
体外循环广泛地被先天性和后天性心血管病手术采用，它能维持病人术中的血流动力学稳定，保障氧供及重要脏器的血流供应，提高了手术的安全性，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。
在心血管手术中负责体外循环转机工作的护士，一般都已经在手术室工作多年，但转机工作与巡回护士、器械护士的工作有很大区别，有很强的特殊性和专业性。
我院2000～2011年合计开展2500多例有体外循环的手术，仅是2011年就在江西省”二病救治”的活动中，为400多例心脏病人实施了手术，手术均顺利完成，术后病人状态良好。
现将术中体外循环转机配合的体会介绍如下。
1 做好体外循环前的准备工作手术前1 d接到医生下达的手术通知单后，要及时访视接受手术的病人，仔细阅读病人病历，了解病情、诊断及手术方法，对手术复杂程度及手术预计时间做到心中有数，着重记录病人的年龄、身高、体重，了解病人的血红蛋白量、血小板计数、出凝血时间[2]。
依据病人的体重、病情、手术时间及经济状况，选择适宜的氧合器，计算预充量，准备好手术用的各种插管、动脉过滤器、配套管、接头、停跳液装置、各种液体及药品。
同时，要了解手术主刀医生的习惯，有些插管需要根据他们的习惯选择,每样物品必须确认到位且在有效期内。
2 做好体外循环所需仪器、设备的检查工作检查体外循环所需仪器、设备，是每次手术前例行的工作。
要在手术当天早晨提前到达手术房间，检查体外循环机各泵的运转是否正常，变温水箱内的水量是否充足等等，发现并排除简单的故障。
要对ACT监测仪进行预热。
检查工作非常必要，它可以帮助我们提高应对意外情况的能力，是确保手术顺利进行和病人生命安全的必要条件。
体外循环下心内直视手术的护理配合
力和情绪得到很好释放 。现有研究 分析表 明， 医务 人 员 皮 肤
粘 膜 意 外 暴 露 接 触 ＨＩ 阳性 血 液 、 液 或 ＨＩ 污 染 性 材 料 、 Ｖ 体 Ｖ
教育 ， 自我 防 范 意 识 差 。因 此 ， 须 定 期 组 织 学 习有 关 文件 和 必 书籍 ， 以提 高 全体 工 作 人 员 对 供 应 室 工 作 的 危 险 性 和 缺 乏 防
以 及 既 往 手 术 成 功 的病 例 等 ， 减 轻 患 者 的恐 惧 感 。使 患 者 以 情绪稳定 ， 积极 配合 手 术 。２ 物 品 准 备 充 分 、 能 良 好 ： 分 ） 性 充
的 术 前 准 备 是 保 证 手 术 顺 利 进 行 的前 提 。术 前 １ 备 专 科 器 天
械 、 内心 外 手 术 器 械 ； 温 毯 、 、 蜡 油 、 蜡 、 四 氟 乙 烯 心 复 冰 石 骨 聚
ｍｉ。 １０例 患 者 在 开 放 循 环 后 ，７例 患 者 心 脏 自动 复 搏 ，３ ｎ ０ ７ ２
例 电击 除颤 后 复搏 ， 组 患 者 术 中死 亡 １ ， 本 例 死亡 原 因 是严 重
～
的心 律 失 常 及 右 心 衰 竭 。余 均 获 成 功 ， 活 质 量 良好 。 生
１２ 手 术 方 法 ． 本 组 均 采 用 全麻 插 管 低 温 体 外 循 环 下 手 术 。
常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合
２ ４ 术 中监测 ．
术 中严密 监测 体温 、 平均 动脉压 （ Ａ ） Ｍ Ｐ、
中心静脉压 （ Ｖ ） Ｃ Ｐ 以及输 液量 和速 度、 量 、 尿 心率 等指 标。
护士根据 Ｍ Ｐ Ｃ Ｐ随时 调整输 液、 Ａ ，Ｖ 输血 速度 ， 防止 血液过 度稀 释。调节手术室室温 ２ ２ ℃ ， ４～ ６ 输入 各类液体 的温度
分的术前 准备 、 默契的术 中配合 、 加强术 中监测 、 维持 中心温 度稳定 、 是常温体外循环下心脏不停跳心脏直视手术成 功的
重 要 条件 。
参 考 文 献
１ 马少鸿 ， 张境芳 ， 庄建 ， 常温体外循环 心脏缓慢空跳状 态下心 等． 肌保护效果的实验研 究［ ］ 岭 南 血管病杂志 ，０ ２，（ ） １０ Ｊ． ｔ ７ ２０ ８ ２ ：３
牡丹江医学院学报
・
２０ ０ ９年
第３ Ｏ卷
第 ２期
９ ・ ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ Ｖ １３ ＮＯ． ２ ０ ｏ． ０ ２ ０９
郁而有 自伤倾 向的患者 ， 要多解释多开导耐心解 释患 者提出 的各种疑问。告知很多疾病在治疗过程中可能 出现并发症 ， 经过积极治疗都会痊愈 。对拒绝进食 的病人 ， 耐心劝 导病 要
为 ３ ３℃ 。 ５～ ６
３ 讨 论
本组病 例中男 ４ ５例 ， ３ 女 ４例 ； 年龄 ３～ ４岁 ， ３ 体重 ８— ６ｋ ３ ｇ。其 中房间隔缺 损修补术 ３ 例 ， 间隔缺损修补术 ２ １ 室 ３ 例， 动脉导管未 闭缝合术 １ ， ６例 肺动脉狭窄成形术 ９例 。
２ 护 理
～
体外循环下心脏手术的护理配合
递1张大纱布压住主动脉导管口排气， 连接稳妥后递两把中弯钳固定管道
腔静脉插管手术步骤与洗手配合
手术步骤 1.游离上腔静脉并过带
2.游离下腔静脉并过带 3.在右心耳基部缝上腔插管荷包 4.上腔静脉插管 5.下腔静脉插管
急诊抢救 器官移植
颅脑手术 体外循环
心脏手术
ECMO 肿瘤治疗
体外循环的构成
1、人工肺 对静脉血进 行气体交换，使转流后 的血氧饱和度达到90% 以上
2、人工心 提供动力， 将氧合后的血液泵入动 脉
3、变温器 升、降温度 以满足手术需要
4、滤器 过滤掉循环血 中的血栓、杂质
5、管道
背景
◇1953年5月，Gibbon用 其自制的体外循环装 置为一18岁患有先天 性房间隔缺损女孩成 功进行了世界首例体 外循环心内直视下房 缺修补术。
洗手配合
递小尖刀打孔；递引流管和两把中弯辅 助安置引流管；递角针粗线固定
清点手术用物无误后，递长镊提起心包 缘，大圆针中线缝合
递钢丝穿绕左右胸骨片；递甲状腺拉钩 和大纱布检查止血；递钢丝钳对和钢丝
递胖圆针粗线、中线、PDS奉献间断或 连续逐层缝合组织
递有齿镊两把；递碘伏小纱布消毒切口 皮肤，无菌敷贴覆盖切口
♦所有人员 当日更换清 洁手术衣裤
♦深静脉穿 刺需洗手并 穿无菌衣
♦无接触式 戴手套
♦穿全包式 无菌手术衣
♦术前调节好 吊轨输液架位 置
♦无菌巾覆盖 器械
♦减少接触植 入物
特殊用物准备
特殊用物准备
洗手配合
洗手配合
胸骨正中切口开胸步 骤
体外循环下心内直视手术的配合方法与体会
体外循环下心内直视手术的配合方法与体会
李艳军;陶敏;崔敏;金彦
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(14)33
【摘要】目的:探讨低温体外循环下心内直视手术的有效配合方法.方法:回顾性总结200例心内直视术的手术配合过程.结果:200例手术过程均顺利,无术后感染,除2例因肺部并发症死亡,其余患者生存至今且无相应并发症发生.结论:要想配合好心脏手术,护士平时必须加强基本功训练,刻苦学习,不断进取,并要具有高度的责任心和较强的应急应变能力.
【总页数】2页(P4596-4597)
【作者】李艳军;陶敏;崔敏;金彦
【作者单位】聊城市第二人民医院,山东,聊城,252600;聊城市第二人民医院,山东,聊城,252600;聊城市第二人民医院,山东,聊城,252600;聊城市第二人民医院,山东,聊城,252600
【正文语种】中文
【中图分类】R628
【相关文献】
1.体外循环心内直视手术配合体会 [J], 梁稳妹
2.体外循环微创心内直视术的手术配合与体会 [J], 武艳;蔡莉萍;顾咏梅;高烈慧;侯菲
3.体外循环下婴幼儿心内直视手术的配合体会 [J], 孙玉玲;孔岩;郭静;张娜
4.体外循环下小儿心内直视手术配合体会 [J], 陈娇燕;俞诗娃
5.体外循环下心内直视手术护理配合的体会 [J], 梁叶秀
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