缺血性脑卒中的护理常规ppt

护理措施
1.严密观察生命体征、意识、瞳孔变化 防止脑疝发生，如有变化及时通 知医师。
2.急性期绝对卧床休息 头位不宜过高，以有利于脑部血液供应。卧床患 者协助翻身，做好皮肤护理。保持室内空气清新，避免着凉。
3.保持呼吸道通畅 意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分 泌物，必要时給予氧气吸入、辅助通气护理。
4.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和肥 胖症。服药期间注意有无肝肾功能的异常。
5.出现肢体麻木、无力、头晕、视物模糊、言语表达困难等症状时应引起 重视，及时就医。
Байду номын сангаас 主要护理问题
1.潜在的并发症：出血 与溶栓治疗有关 2.生活自理能力缺陷： 与肢体偏瘫有关 3.躯体移动障碍：与脑缺血缺氧导致运动功能受损有关 4.语言沟通障碍：与脑缺血导致的语言功能有关 5.有误吸的危险：与吞咽功能障碍有关 6.有受伤的危险：与肢体偏瘫有关 7.有皮肤完整性受损的危险：与偏瘫、感觉障碍有关 8.有感染的危险：与长期卧床有关 9.便秘：与长期卧床、肠蠕动减少有关
护理措施
12.动脉溶栓后的护理
收住重症监护病房或卒中单元进行监护，严密观察意识、 瞳孔、生命体征、肌力变化，尤其是血压，如有异常及时通知医 师，患者平卧24小时，患肢制动6小时，动脉穿刺点加压包扎12h, 严密观察穿刺点渗血情况，双侧足背动脉搏动及皮肤温度。如出 现严重的头痛、恶心、呕吐及高血压或神经症状体征恶化，立即 汇报医生，行相关检查（ CT或MRI ），对症处理。
做好抢救准备；病情变化及时通知医师；详细此记处录添给加药文时间本及标剂题量。
（3）术后护理：密切观察意识、生命体征变化He，re t定o a期dd 进you行r te血xt,压ma及inly神to经avo功id 能larg的e 检查① 溶栓治疗中及结束后）15min/2h， 30min/6she，ction1sho/f t6ehxt-.H2e4reht，o a认dd 真you听r te取xt.H患er者e to（清醒） 主诉、观察牙龈、皮肤黏膜及尿液的颜色，a判dd断yo是ur t否ext有, ma出inl血y to情av况oid，lar做ge s好ect护ion理s 记录。 如出现严重的头痛、恶心、呕吐及高血压或o神f t经ext.症Her状e to体ad征d y恶ou化r te，xt. 立即停用溶栓药物， 并进行脑CT检查，血压≥180/100mmHg，应增He加re 血to a压dd监yo测ur t次ext数, ，并遵医嘱予以降压 药物。鼻饲管、导尿管及动脉内测压管等，在病情许可的情况下应延迟安置。溶栓 24小时后，給予抗凝药物或抗血小板的药物前应复查颅脑CT或MRI
7.加强基础护理 保持床单位清洁、干燥，定时翻身、拍背、吸 痰，保持呼吸道通畅，保护皮肤清洁、完好。
8.加强安全护理 做好跌倒、坠床、压疮等安全评估与健康教育， 使用床档保护，烦躁者給予保护性约束肢体，防止受伤。
9.心理护理 嘱患者积极调整心态、稳定情绪，消除紧张、恐惧 心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
10.严格遵医嘱正确服药 不要随意更改、终止或自行购药服，抗 凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀 斑及牙龈出血。静脉应用血管扩张药，严格控制滴速，观察血压 变化。
11.静脉溶栓的护理
护理措施
（1）术前护理：消除恐惧、稳定情绪，使患者做好“打持久战的准备。”
（2）术中护理：收住重症监护病房或卒中单元进行监护，准确、熟练遵医嘱给药； 每15分钟测量血压一次，如有异常及时通知医师；密切观察意识、生命体征的变化，
4.給予低盐低脂饮食 多食粗纤维食物，以保证大便通畅。有吞咽困难、 呛咳的患者給予糊状流质或半流质饮食，要小口慢食，必要时鼻饲。洼 田饮水实验
5.预防血栓形成 长期卧床患者，早期进行肢体被动和主动运动，预 防下肢深静脉血栓形成，保持患侧肢体功能位，早期开展康复锻炼。
护理措施
6.保持大便通畅 养成良好的排便习惯，定时排便。每日做腹部 按摩促进肠蠕动，排便困难可使用开塞露等缓泻药物。
健康指导
1.保持心情愉悦，情绪稳定，避免精神紧张；
2.合理饮食，低盐、低脂为宜，蛋白质和维生素的饮食，限制动物油脂的 摄入，注意粗细搭配，肉菜搭配，戒烟限酒。
3.生活起居规律，改变不良生活方式，坚持适当的体育锻炼和运动，注意 劳逸结合；养成良好的排便习惯，保持大便通畅。指导家属协助患者进行 瘫痪肢体的功能锻炼。
缺血性脑卒中的护理常规
急诊科：李兴连
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑 部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤， 导致脑组织缺血，缺氧性坏死。
分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞（15%），腔 隙性脑梗塞（20%），分水岭梗死（10%）。
临床表现：肢体乏力、三偏征、失语、吞咽障碍、 意识障碍、情感异常等