中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效观察
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ２
【 文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ １ ． ０ ２ ６ ． ０ ２
风 湿 性 心脏 病 由Ａ型 溶 血性 链 球 菌 感 染 引起 ，
者 ，加 用薤 白、瓜蒌 ；阴虚 者，加用西洋参或 玄参 ；
是心 血管 内科 常见 的疾 病之一 ［ １ ］ ，如果 得不到有 效控 阳虚者 ，加 用制 附子 ；痰湿 明显者，加用猪苓 ；血瘀 制 ，易引起 心力衰竭 、心律 失常 、呼吸道 感染、急性 明显者 ，加 用桃仁 、丹参 ；失眠多梦 、心悸者 ，加 用 肺水肿 等并发 症 。本 研 究 旨在 探讨 中西医结合 治疗 夜交藤 、远志 。以上诸药 ，加水煎煮 ，ｌ ￣ Ｊ ／ ｄ ，口服 。 风湿性心脏病合并心力衰竭的疗 效，现报道如 下。 治 疗 后 ， 比较 两 组 患 者 疗 效 、 治 疗 前 后 心 动 图相 关 指
１ ０ ％葡 萄糖５ ０ ０ ｍＬ，静脉 滴注 ， １ 次／ ｄ ；双氢 克尿 噻 ５ ０ ｍｇ ／ 次 ，３ 次／ ｄ ， 口服 。试 验 组 患 者 在此 基 础 上 加 用 中药 进 行 治 疗 。组 方 ： 忍 冬 藤２ ０ ｇ ， 金 银 花 注 ：与对照组对比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ２ ０ ｇ ，独 活 １ ５ ｇ ，炙甘 草 １ ０ ｇ ，地龙 １ ０ ｇ ，鸡血 藤 １ ５ ｇ ，薏苡仁１ ５ ｇ ，茯苓 １ ０ ｇ ，赤芍 １ ０ ｇ ，红花 １ ２ ｇ ， ２ ． ２治疗前后心动图指标
中西 医 结 合 心 血 管病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ６
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ
观察 中西医结合 治疗 风湿性心脏病合并 心力衰竭 的疗效。方法
患者 随机分 为试验 组２ ０ ６ 例 与对 照组２ ０ ５ 例 ，试验 组患者给 予中西 医结合 治疗 ；对照 组患者仅给予单 纯的西 医治疗 。治疗后 ，比较 两组疗 效、治疗 前后 心动 图指 标、不 良反应 发生 情况。结 果 中西医结合 治疗 风湿 性心脏 病合 并心 力衰竭 的疗 效优 于单纯西 医治疗 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗后 ，两组的左 心室 缩短 分数 （ Ｆ Ｓ ）、左心 室射血 分数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ ） 、左 心室收缩末期 内径 （ Ｌ ＶＥ Ｓ ｄ ）等心动 图指标 均有 所改善 ， 试验 组改善 程度优于对照 组，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；两组均 未发生严重不 良反应 。结论
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
标 、不 良反应发生情况 。 ’
１ － ３ 疗 效 判 定 标 准
显效 ：治疗后 ，患者４ 月￣２ ０ １ ４ 年１ ０ 月收 治的风湿 性 消失 ，风湿得 到控制 ，心动 图指标恢 复正常 ；有效 ： 心脏病合 并心 力衰竭 患者４ １ １ 例 作为研 究对 象 ，所 有 治疗后 ，患者 呼吸困难、心衰等 临床症状有 所好转 ， 患者 均根 据风 湿 性 心脏病 、心 力衰 竭 相关 诊 断标 准 心动 图指 标 有所 改 善 ；无效 ： 未达 到显 效 与有 效标 显效率＋ 有效率 。 确诊 ，并伴有不 同程 度的心悸 、疲 劳、呼吸 困难 、心 准。总有效率＝ １ ． ４ 统 计 学 方 法 绞 痛等 临床症状 。将其 随机 分为试 验组２ ０ ６ 例与对 照 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计学软件 对数据进行处理分析 ， 组２ ０ ５ 例 。试验组 男１ ２ ６ 例 ，女８ ０ 例 ；年龄４ ７ ￣７ ６ 岁， 平 均年龄 （ ６ ２ ． ７ ±２ ． ４ ） 岁 ；病 程 ３ ～１ ４ 年 ， 平 均 计量资料 以 “ ±Ｓ ”表示，采用ｔ 检验 ，计数 资料 以百 病程 （ ７ ． ３ ±１ ． ４ ）年 。对 照 组 男 １ ２ ５ 例 ，女 ８ ０ 例； 分数 （ ％）表示 ，采用 检验 ，以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有 统
年龄４ ７ ～７ ６ 岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ２ ． ３ ±２ ． １ ）岁 ；病 程 计 学 意 义。
３ ～１ ４ 年 ，平均病 程 （ ７ ． ２ ±１ ． ５ ）年 。两 组 患者 的性 别、年龄 、病程 等一般资料 比较，差异无统 计学意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
２ 结
．
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ第 ３卷 第 ｌ １ 期
Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． ３ Ｎｏ ． １ １
中西 医结 合 治 疗
风湿性心脏病合并 心力衰竭 的疗效观察
胡娇 娇
（ 高阳县医院心内科 ，河北 保定 【 摘要 】目的
０ ７ １ ５ ０ ０ ） 选取我 院收 治的４ ｌ １ 例
Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ ｄ 等心 动 图指 标 ，且 无 严 重 不 良反 应 发 生 ， 值得 临床 推 广 使 用 。
与单纯
西医治疗相比 ，中西医结合 治疗风 湿性心脏病合并 心力衰竭 ，可明显提 高治疗 总有 效率 ，优 化Ｆ Ｓ 、Ｌ ＶＥ Ｆ 、 【 关键词 】风湿性心脏病 ；心力衰竭 ；治疗
果
２ ． １ 疗 效
试 验 组 治疗 总 有 效 率为 ８ ８ ． ８ ％，高 于对 照 组 的 所 有 患者 均给 予 青霉 素 、多 巴酚 丁胺 、双氢 克 ６ ２ ． ４ ％，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。 尿噻等 常规西 药进行 治疗 ；青 霉素 ８ ０ ０ 万ｕ＋５ ％葡萄 表 １ 两组患者疗效比较 ［ ｎ（ ％）］ 糖２ ５ ０ ｍＬ，静脉滴注 ，１ 次／ ｄ ；多 巴酚 丁胺２ ０ ｍｇ ＋
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中西医结合治疗顽固性心衰60例疗效观察
显效 ：心衰基本控制 或心功 能提 高２ 以上 者 。有效 ： 级 心功能提 高１ ，但 不及２ 级 级者 。无效 ：心功能提 高不 足１ 级 痛 （Ａ １ ，陈 旧心肌梗死７ ，缺血性心肌病７ ｕ ）１ 例 例 例，高血 者。恶化：心功 能恶化 １ 级或１ 以上 。 级 压性心脏 病３ ，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 １ ，慢 性肺源性 ２ 结果 例 例 心脏病１ 例；除２ 例舌质红微暗外，所有病例均有不 同程度舌质 经过 治疗 ，心衰纠 正病 情明显好转者 为显效 占８ ％ ５ 。心 紫 暗 ，４ 兼 有 瘀 斑 ；脉 象 以弦 为主 ，兼 有涩 、沉 、 细等 。 排 衰 改 善 能够 独 立 生 活 为 有 效 占 １％ 例 ５。 除合 并肺 感染、肝 肾功 能衰 竭导致的心衰、严 重室性心律失 常等其他 原因引起 的心肌病 。
参芪壮心冲剂 的方药组成加 以改进 ，方药组成为：黄芪
３ｇ ０ 、党参５ｇ ０ 、桂枝５ｇ ０ 、茯苓３ｇ ｏ 、益母草４ｇ ０ 、葶苈子４ｇ ０、 五加皮２ ｇ ０ 、车前 子３ ｇ ０ 、杏仁１ ｇ ５ 、丹参３ ｇ ０ 、泽泻２ ｇ ０ 、砂 仁１ ｇ ５ 、前胡２ ｇ ０ 、每 日一剂早晚各服一次 。 处方加减：血压不高、湿热不重者：黄芪１０ ，肺 内感染 ０ｇ 加黄芩２ ｇ ０ 、鱼腥草３ｇ ０ ，腹胀食少加 白术２ｇ ０ 、三仙各１ｇ ５。 １ ４ 心功能疗效标准“ ．
激两种学说 ，血塞通具有扩张脑血管 ，抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小板聚集 ，抑 制血栓形成 ，提高ｔ Ｐ 活性 ，降低血液粘稠度使血流加速 ， —Ａ 改善微循环 。另外血塞通还有延长凝血时 间的作用 ，对缺氧 所致 的脑损伤具有保护作用 。血塞通扩血管作用 的成分 中含 有人参皂苷 、三七皂苷 ，通过 内皮依赖性或 内皮非依赖性血 管平滑肌松弛作用达到扩血管作用来改善血循环 。血塞通能 增加脑血管流量 ，扩张脑血管 ，改善血流动力学 ，降低脑缺 血再灌注损伤所致 的卒 中指数 ，减轻脑水肿 ，降低缺血脑组 织Ｃ ２ 含量 ，对脑 缺血后海 马Ｃ Ｉ ａ＋ Ａ 区的迟发性神经元 损伤有 明显 的保护作用 。刺五加注射液是 由同名天然药物提取 ，其
中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭32例临床观察
性 心脏病 １ ， 例 两组在 年龄 、 心衰 病 因 、 心功 能分 级 、 ３ １ 疗效标 慢 性 心 力衰 竭 ， 原 病 种等经 统 计 学 处 理 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 系 差 Ｐ＞０ ．
有心脏 病发展 到一 定 程 度致 泵 功 能 不 全 ， 心排 血 量 Ｏ ） 具 有可 比性 。 ５ ， （ Ｏ 降低 ， Ｃ ） 不能满足 机体代 谢 需要 而 出现 一系 列 临 ２ 治疗方 法
床症状和体征的全身病理状态 ， 是一常见而严重 的 ２ １ 对照组 予常规治疗 ， ． 包括休息、 低钠饮食 、 吸 综合征 ， 是大多数心血管疾病的最终 归宿。笔者在 氧、 口服利尿剂 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 制剂 （ 氯噻嗪 ２ ｇ 安体 氢 ５ｍ 、 西 医常规 治疗基础上 加服苓 桂术 甘 汤加 减 治疗慢 性 舒通 ２ ｇ卡托普利 ２ ｇ 均每 日２次 ）静滴 门 Ｏｍ 、 ５ｍ ， ，
王蓉辉
（ 州市 中医院 。 南 郴 湖
郴 州 ４ ３０ ） ２ ０ ０
［ 要］ 目的 ： 摘 观察 中西医结合 治疗慢性 充血性心力衰竭 的疗效。方法 ： ６ 将 ４例符合慢 性 充血 性心 力衰竭标 准的住 院 患者， 随机分为治疗组和对照组各 ３ 例 ， 照组采 用西医常规 治疗， ２ 对 治疗组在对照组基 础上加 用 中药苓桂 术甘汤治疗。治疗
充 血性心力 衰竭 ， 得较好 的疗效 。现 报告如 下 。 取
１ 临床资料
冬氨酸钾镁。心率过快者（ ￣／ ｉ） ＞１０ ｍｎ 临时静脉 １ 注射西 地兰 ０４ｍ ， ． ｇ 速尿 ４ ｇ并 给予病 因及对 症 ０ｍ ，
１１ 诊 断及 分级 标 准 心 力 衰竭 参 照 Ｆａ ｉｇａ 支 持治疗 。部 分病例 给予 地 高辛 ０ １５—０２ ｇ ． ｒｍｎｈｍ ．２ ．５ｍ ， 标准 诊断， 心功能分级参照美 国纽约心脏病学会 每 日１ 次口服 ， 必要时静滴硝普钠和多巴胺治疗 。 （ Ｙ Ａ 心功能 分级方案 执行 。 Ｎ Ｈ ） ２２ 治疗组 ． 在对照 组 治疗基 础 上加 用 中药治疗 。
有心脏 病发展 到一 定 程 度致 泵 功 能 不 全 ， 心排 血 量 Ｏ ） 具 有可 比性 。 ５ ， （ Ｏ 降低 ， Ｃ ） 不能满足 机体代 谢 需要 而 出现 一系 列 临 ２ 治疗方 法
床症状和体征的全身病理状态 ， 是一常见而严重 的 ２ １ 对照组 予常规治疗 ， ． 包括休息、 低钠饮食 、 吸 综合征 ， 是大多数心血管疾病的最终 归宿。笔者在 氧、 口服利尿剂 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 制剂 （ 氯噻嗪 ２ ｇ 安体 氢 ５ｍ 、 西 医常规 治疗基础上 加服苓 桂术 甘 汤加 减 治疗慢 性 舒通 ２ ｇ卡托普利 ２ ｇ 均每 日２次 ）静滴 门 Ｏｍ 、 ５ｍ ， ，
王蓉辉
（ 州市 中医院 。 南 郴 湖
郴 州 ４ ３０ ） ２ ０ ０
［ 要］ 目的 ： 摘 观察 中西医结合 治疗慢性 充血性心力衰竭 的疗效。方法 ： ６ 将 ４例符合慢 性 充血 性心 力衰竭标 准的住 院 患者， 随机分为治疗组和对照组各 ３ 例 ， 照组采 用西医常规 治疗， ２ 对 治疗组在对照组基 础上加 用 中药苓桂 术甘汤治疗。治疗
充 血性心力 衰竭 ， 得较好 的疗效 。现 报告如 下 。 取
１ 临床资料
冬氨酸钾镁。心率过快者（ ￣／ ｉ） ＞１０ ｍｎ 临时静脉 １ 注射西 地兰 ０４ｍ ， ． ｇ 速尿 ４ ｇ并 给予病 因及对 症 ０ｍ ，
１１ 诊 断及 分级 标 准 心 力 衰竭 参 照 Ｆａ ｉｇａ 支 持治疗 。部 分病例 给予 地 高辛 ０ １５—０２ ｇ ． ｒｍｎｈｍ ．２ ．５ｍ ， 标准 诊断， 心功能分级参照美 国纽约心脏病学会 每 日１ 次口服 ， 必要时静滴硝普钠和多巴胺治疗 。 （ Ｙ Ａ 心功能 分级方案 执行 。 Ｎ Ｈ ） ２２ 治疗组 ． 在对照 组 治疗基 础 上加 用 中药治疗 。
振源胶囊治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.2114投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·振源胶囊治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察黄恒霞，李凤莲（广西东兴市人民医院 内科，广西 东兴 538051）0 引言风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病(rheumatic heartdisease ，RHD)，简称风心病。
是一种和A 组 β溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，女性发病率明显高于男性。
随着社会的发展和医疗条件的改善，风心病的人群患病率正在下降，但我国瓣膜性心脏病仍以风心病最为常见。
风心病早期可无症状，晚期出现心脏扩大、心律失常和慢性心力衰竭(chronic heart failure ，CHF)[1]。
笔者在常规西医综合治疗的基础上加服振源胶囊治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭40例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料选取东兴市人民医院内科2015年5月至2017年5月门诊及住院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭的患者80例。
纳入标准：原发病为风湿性心脏病，所有患者均符合中华医学会风湿病协会2011年制定的《风湿病诊断与治疗指南》中相关诊断标准[2]及慢性心力衰竭诊断标准[3]，慢性心力衰竭分级标准参照美国心脏病协会制订的关于心力衰竭的分级标准[4]。
选取心功能为Ⅱ-Ⅳ级的患者；超声心动图检测左心室射血分数（LVEF ）<45%，中医诊断和辨证标准参照2002年中国医药科技出版社制定的《中药新药临床研究指导原则》[5]，中医证候为心肺气虚、血瘀水停。
排除标准：风湿性心脏病以外的其他各种病因所致的慢性心衰；风湿性心脏病心功能Ⅰ级；心源性休克；多脏器功能障碍。
80例患者随机分为治疗组和对照组。
其中治疗组40例，男14例，女26例，年龄32-72岁，病程5-25年，心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。
中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察
《 中西医结合心血管病 杂志》 （ 电子版 ） ２ ０ １ ４年第 ２卷第 ６期
・
１ ３ ３
・
中 医治 疗 风 湿 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 观 察
赵 玉发
云南省禄 劝县济黎 国医堂 ６ ５ １ ５ ０ ０
【 摘要】 目的 研 究并讨论 中医对风湿性心脏病治疗的 临床效果 。方法 在２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风 湿性 心脏病 的患者 中 抽
讨论 如下 。
Hale Waihona Puke １ ．临床 资 料 中一些较 为轻微 的活动 。痊愈 ： 患者 的临 床体征 和症 状 全部 消 失， 其 功能活动完全恢复 ， 可以胜任 日常家务及一般工作 。
１ ． ４统计 学方法
１ ． １一般资料
在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风湿性心脏病 的患 应用统计学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 数据处 理 ， 计 数资 料应用 者 中抽取 １ ４ ０例 ， 其 中包括男 ６ ２例 ， 女７ ８例 ， 年 龄在 ３ ０— ５ ７岁 ， 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 资料有统计学意义 。 其平均年 龄在 （ ４ ３ ． ９±１ ． ２ ） 岁 。将 １ ４ ０例 患者 随 机分 为观 察 组 ２ ．结 果
明显症状 ， 但 随 着时 间 的推 移 ， 患 者 会 出 现心 律 失 常 和心 脏 增 参 ； 失 眠心悸 的患者加柏 子仁 和酸枣仁 ； 阳虚患者加桂 枝和附子。 大， 若未及时治疗 ， 该疾病在 若干年 后会 演变 为心力 衰竭 。为研 １ ． ３疗效 标准
究 中医对 风湿性心脏病 治疗 的 临床 效果 ， 在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２ 无效 ： 患者 的 临床 体 征 和症 状 无改 变 或加 重 ， 有 的甚 至 死 年 ２月来 我院治疗 风湿性心脏病 中抽取 １ ４ ０例进行研究 ， 现展 开 亡 。有效 ： 患者的临床体征 和症状 有所改 善 ， 可以参加 日常生 活
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中 医治 疗 风 湿 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 观 察
赵 玉发
云南省禄 劝县济黎 国医堂 ６ ５ １ ５ ０ ０
【 摘要】 目的 研 究并讨论 中医对风湿性心脏病治疗的 临床效果 。方法 在２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风 湿性 心脏病 的患者 中 抽
讨论 如下 。
Hale Waihona Puke １ ．临床 资 料 中一些较 为轻微 的活动 。痊愈 ： 患者 的临 床体征 和症 状 全部 消 失， 其 功能活动完全恢复 ， 可以胜任 日常家务及一般工作 。
１ ． ４统计 学方法
１ ． １一般资料
在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风湿性心脏病 的患 应用统计学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 数据处 理 ， 计 数资 料应用 者 中抽取 １ ４ ０例 ， 其 中包括男 ６ ２例 ， 女７ ８例 ， 年 龄在 ３ ０— ５ ７岁 ， 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 资料有统计学意义 。 其平均年 龄在 （ ４ ３ ． ９±１ ． ２ ） 岁 。将 １ ４ ０例 患者 随 机分 为观 察 组 ２ ．结 果
明显症状 ， 但 随 着时 间 的推 移 ， 患 者 会 出 现心 律 失 常 和心 脏 增 参 ； 失 眠心悸 的患者加柏 子仁 和酸枣仁 ； 阳虚患者加桂 枝和附子。 大， 若未及时治疗 ， 该疾病在 若干年 后会 演变 为心力 衰竭 。为研 １ ． ３疗效 标准
究 中医对 风湿性心脏病 治疗 的 临床 效果 ， 在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２ 无效 ： 患者 的 临床 体 征 和症 状 无改 变 或加 重 ， 有 的甚 至 死 年 ２月来 我院治疗 风湿性心脏病 中抽取 １ ４ ０例进行研究 ， 现展 开 亡 。有效 ： 患者的临床体征 和症状 有所改 善 ， 可以参加 日常生 活
中西医结合治疗慢性心衰50例临床观察
应 用 西 药 治 疗 ， 程 均 为 ２ ，８天 后 统 计 疗 效 。 疗 ８ｄ ２ ２ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ２ １ 疗效标准 ． 显效 ： 功 能纠正到 １ ； 转 ： 功能改善 心 级 好 心
法 ： １ ０ 患 者 随 机 分 为 ２组 。 对 照 组 采 用 常规 西 药 治 疗 ， 将 ０例 治疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 中 药 益 气 温 阳 利 水 治 疗 。 结 加
心力衰竭是一种进展 性疾病 ， 一旦发生 心力衰竭 ， 即使 心
脏 没 有 新 的损 害 ， 各 种 病 理 生 理 变 化 的影 响 下 ， 功 能 也 将 在 心
不断恶化发展 ， 当基础心脏病损 及心功能 衰竭时 ， 机体首 先发 生多种代偿机制 ， 这些 机制 使 心功能 在一 定 的时间 维持在 相 对正常 的水平 ， 这种代偿机制 也均有负性 的效应 ， 但 当代偿 失 效 而出现心力衰竭 时病 理变 化则 更为 复杂 ， 中最重 要 的可 其 归纳为 以下 ４方 面 ： 代偿机 制； ① ②心力 衰竭时各种体液 因子
通 过 本 研 究 显 示 ， 西 医 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 用 益 气 温 在 合
阳利水法治疗慢 性心衰 ， 能明显缓解 临床症状 ， 与单纯西 药组 比较 ， 其综合疗效 明显 高于对照组 。
１ ２ 治疗方法 ．
２ 患者均常规 口服氢 氯噻嗪 ， 组 开始 ２ ， ５ｍｇ 参考文 献 ：
有 调 节 免 疫 系统 功 能 作 用 ｌ ２。
岁 ， 均 ５． 平 ９ １岁 ； 疗 组 ５ 治 ０例 ， 中 男 ２ 其 ９例 ， ２ 例 ； 龄 女 １ 年 ３￣７ ６ ６岁 ， 组 病 例 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ２ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ ，
法 ： １ ０ 患 者 随 机 分 为 ２组 。 对 照 组 采 用 常规 西 药 治 疗 ， 将 ０例 治疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 中 药 益 气 温 阳 利 水 治 疗 。 结 加
心力衰竭是一种进展 性疾病 ， 一旦发生 心力衰竭 ， 即使 心
脏 没 有 新 的损 害 ， 各 种 病 理 生 理 变 化 的影 响 下 ， 功 能 也 将 在 心
不断恶化发展 ， 当基础心脏病损 及心功能 衰竭时 ， 机体首 先发 生多种代偿机制 ， 这些 机制 使 心功能 在一 定 的时间 维持在 相 对正常 的水平 ， 这种代偿机制 也均有负性 的效应 ， 但 当代偿 失 效 而出现心力衰竭 时病 理变 化则 更为 复杂 ， 中最重 要 的可 其 归纳为 以下 ４方 面 ： 代偿机 制； ① ②心力 衰竭时各种体液 因子
通 过 本 研 究 显 示 ， 西 医 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 用 益 气 温 在 合
阳利水法治疗慢 性心衰 ， 能明显缓解 临床症状 ， 与单纯西 药组 比较 ， 其综合疗效 明显 高于对照组 。
１ ２ 治疗方法 ．
２ 患者均常规 口服氢 氯噻嗪 ， 组 开始 ２ ， ５ｍｇ 参考文 献 ：
有 调 节 免 疫 系统 功 能 作 用 ｌ ２。
岁 ， 均 ５． 平 ９ １岁 ； 疗 组 ５ 治 ０例 ， 中 男 ２ 其 ９例 ， ２ 例 ； 龄 女 １ 年 ３￣７ ６ ６岁 ， 组 病 例 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ２ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ ，
中西医结合治疗心力衰竭120例疗效分析
３ 结 论
表 １观察组与对照组患者临床疗效 比较
心力衰竭是心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及 （ 或） 射 为进一步观察 中西医结合治疗 慢性心力 衰竭 的疗 效 ， ２ ０ ０ ９ 年３ 血能力受损而引起 的综合征 ． 慢 性心力衰竭属 于中医学“ 心悸 ” 、 月至 ２ ０ １ １ 年 ６月间 ， 我们采用 中西 医结合治疗 心功慢性 心力衰 “ 怔 忡” 、“ 咳喘” 、 “ 心痹 ” 等病 的范畴 ， 心之气血 阴 阳受损 ， 脏 腑 １ ２ ０例 ， 效果 满意 ， 报告如下。
【 关键词】 心力衰竭； 中西医结合； 慢性心力衰竭； 健心复功汤； 临床治疗分析 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ 【 文献标识码】 Ｂ
心力衰竭 （ 简称“ 心 衰” ） 是所有不 同种类 心脏病的主要并发 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗组优于对照组 。（ 见表一 ） 症， 临床主要表现有心悸 、 心慌 、 胸 闷、 憋气 、 心前区有压迫感 、 咳 嗽、 咯血 ， 双侧下肢水肿＿ ｌ １ 。心力 衰竭常见 病因主要有高血压 、 风 湿性心脏病 、 缺血性心脏病 、 室间隔缺损等【 ２ ． ］ １ 。慢性 心力 衰竭传 统 的治疗主要是针 对心脏 的血 流动力学异 常 ， 采用强 心 、 利尿 、 扩血管 的治疗方案 。虽然药物治疗 、 介入治疗 、 手术 治疗 等许 多 先进手段并未带来心衰患者 的再住院率 、死亡率 的显著下 降Ｈ 。
Ｉ 临床 医学
中西 医结合治 疗心 力衰竭 １ ２ Ｏ例疗效分析
王西涛
（ 河南省周 口市郸城县人 民医院胸外科 河南 郸城 ４ ７ ７ １ ５ ０ ） 【 摘 要】 目 的 观察 中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效 。方法 ２ ０ ０ ９ 年３ 月－ ２ ０ １ １ 年６ 月间我院将收 治 ２ ４ ０ 例心力衰竭 （ 慢性 ） 患 者， 随机 分为对照组（ １ ２ ０ 例） 和观察组 （ １ ２ ０例 ） ， 对照组予利尿 剂氢氯噻嗪、 血管 紧张素转换酶抑制剂卡托普利、 Ｂ 受体阻滞剂 美托洛 尔联合治疗 ， 疗程 为 ２个月； 在 对照组治疗的基础上 ， 予以健心复功汤 ， 疗程 ２ 个 月， 统计两组临床 治疗效果。 结果 治疗组 １ ２ ０例 中， 显 效８ ４ 例， 有效 ３ ０ 例， 总有效率为 ９ ５ ％； 对照组显效 ４ ８例 ， 有效 １ ８ 例， 无效 ５ ４例 ， 总有效率为 ５ ５ ． ０ ％； 两组 总有效率比较有显著性差异 （ Ｐ ＜ ０． ０ ５ ） ， 治疗组优 于对照组。结论 中西医结合治疗较单纯西医综合治疗效果好 ， 可以有效的改善 患者心功能， 值得临床阻 ， 水湿瘀血 内停 而发 为本病 。本 临床研
表 １观察组与对照组患者临床疗效 比较
心力衰竭是心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及 （ 或） 射 为进一步观察 中西医结合治疗 慢性心力 衰竭 的疗 效 ， ２ ０ ０ ９ 年３ 血能力受损而引起 的综合征 ． 慢 性心力衰竭属 于中医学“ 心悸 ” 、 月至 ２ ０ １ １ 年 ６月间 ， 我们采用 中西 医结合治疗 心功慢性 心力衰 “ 怔 忡” 、“ 咳喘” 、 “ 心痹 ” 等病 的范畴 ， 心之气血 阴 阳受损 ， 脏 腑 １ ２ ０例 ， 效果 满意 ， 报告如下。
【 关键词】 心力衰竭； 中西医结合； 慢性心力衰竭； 健心复功汤； 临床治疗分析 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ 【 文献标识码】 Ｂ
心力衰竭 （ 简称“ 心 衰” ） 是所有不 同种类 心脏病的主要并发 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗组优于对照组 。（ 见表一 ） 症， 临床主要表现有心悸 、 心慌 、 胸 闷、 憋气 、 心前区有压迫感 、 咳 嗽、 咯血 ， 双侧下肢水肿＿ ｌ １ 。心力 衰竭常见 病因主要有高血压 、 风 湿性心脏病 、 缺血性心脏病 、 室间隔缺损等【 ２ ． ］ １ 。慢性 心力 衰竭传 统 的治疗主要是针 对心脏 的血 流动力学异 常 ， 采用强 心 、 利尿 、 扩血管 的治疗方案 。虽然药物治疗 、 介入治疗 、 手术 治疗 等许 多 先进手段并未带来心衰患者 的再住院率 、死亡率 的显著下 降Ｈ 。
Ｉ 临床 医学
中西 医结合治 疗心 力衰竭 １ ２ Ｏ例疗效分析
王西涛
（ 河南省周 口市郸城县人 民医院胸外科 河南 郸城 ４ ７ ７ １ ５ ０ ） 【 摘 要】 目 的 观察 中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效 。方法 ２ ０ ０ ９ 年３ 月－ ２ ０ １ １ 年６ 月间我院将收 治 ２ ４ ０ 例心力衰竭 （ 慢性 ） 患 者， 随机 分为对照组（ １ ２ ０ 例） 和观察组 （ １ ２ ０例 ） ， 对照组予利尿 剂氢氯噻嗪、 血管 紧张素转换酶抑制剂卡托普利、 Ｂ 受体阻滞剂 美托洛 尔联合治疗 ， 疗程 为 ２个月； 在 对照组治疗的基础上 ， 予以健心复功汤 ， 疗程 ２ 个 月， 统计两组临床 治疗效果。 结果 治疗组 １ ２ ０例 中， 显 效８ ４ 例， 有效 ３ ０ 例， 总有效率为 ９ ５ ％； 对照组显效 ４ ８例 ， 有效 １ ８ 例， 无效 ５ ４例 ， 总有效率为 ５ ５ ． ０ ％； 两组 总有效率比较有显著性差异 （ Ｐ ＜ ０． ０ ５ ） ， 治疗组优 于对照组。结论 中西医结合治疗较单纯西医综合治疗效果好 ， 可以有效的改善 患者心功能， 值得临床阻 ， 水湿瘀血 内停 而发 为本病 。本 临床研
中西医结合治疗慢性心力衰竭40例疗效观察
学意 义，Ｐ（ ． ５ ００ 。２组均 禾出现 明显 的不 良反 应 。结 论 ： 中西 医结合 治疗慢 性 心力 衰竭 近期 疗 效较好 。 值得 临床推 广 。
［ 关键词 ］ 心力 衰竭 ， 性 慢
美托 洛 尔
ห้องสมุดไป่ตู้
心功能
中西 医结合
十味 温胆 汤
螺 内酯
卡托普利
１ 引 言
两组 疗程均为 ２周。
２２２ 疗效判 断标 准 。．
治疗 １ 日后 比较两 组疗效 。用药 ４
期间 ，注意观察患者症状 、体征 的改变 及肝功能 、肾功能 、
Ⅲ级 ｌ 例 、Ⅳ级 ２ 。对照组 男 ｌ 例 、女 ｌ 例 ，年龄 ２ ５例 ５ ０ ２ ６ ０— ５岁，中位年龄 ４ ； ５岁 病程 ３— ３ １ 个月 ，中位病程 ６
级 ７ ，Ⅳ级 １ 例 。两组病 人的年龄 、病程 、 种 比例 及 侧 ７ 病
心功能 比较无 显著差异 ，具有 可比性 。
２２ 方 ． 法
普通饮食。临床表现部分缓解标准：①心率虽有下降，但
２组 患 者 均 卧床 休 息 ，吸氧 ，心 电 监
２ ２ １ 治疗 方 法 ．．
不稳定 ， 体力活动时仍有上升；②某些心力衰竭征象仍然
个月 ；冠 心病 １ ，高心病 ５例 ，心肌炎 、心肌 病 ７例 ， Ｏ例 风心病 ２例 ，慢性肺心 病 １例 ；心功 能 Ｉ一Ⅱ级 １例 ，Ⅲ
电解质 、 心功能 的改 变 ，治疗前 和治疗 后 测 ６分钟步 行试 验 以观察患者生 活质量改 善情 况。同时观 察有 否药物 不 莨 反应。依据 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ及文献 ［ ］ ２ 的心 功能 分级疗 效判 定标 准 来判断疗效 ，临床表 现完 全缓解 标 准 ： 心率下 降 ，在一 ① 般体力活动后保持 稳定 ；② 心力衰 竭征 象完 全消 失；③ 水 肿消退 ；④能耐受一 般体 能活动 ，心功能 Ｉ ； 能耐受 级 ⑤
［ 关键词 ］ 心力 衰竭 ， 性 慢
美托 洛 尔
ห้องสมุดไป่ตู้
心功能
中西 医结合
十味 温胆 汤
螺 内酯
卡托普利
１ 引 言
两组 疗程均为 ２周。
２２２ 疗效判 断标 准 。．
治疗 １ 日后 比较两 组疗效 。用药 ４
期间 ，注意观察患者症状 、体征 的改变 及肝功能 、肾功能 、
Ⅲ级 ｌ 例 、Ⅳ级 ２ 。对照组 男 ｌ 例 、女 ｌ 例 ，年龄 ２ ５例 ５ ０ ２ ６ ０— ５岁，中位年龄 ４ ； ５岁 病程 ３— ３ １ 个月 ，中位病程 ６
级 ７ ，Ⅳ级 １ 例 。两组病 人的年龄 、病程 、 种 比例 及 侧 ７ 病
心功能 比较无 显著差异 ，具有 可比性 。
２２ 方 ． 法
普通饮食。临床表现部分缓解标准：①心率虽有下降，但
２组 患 者 均 卧床 休 息 ，吸氧 ，心 电 监
２ ２ １ 治疗 方 法 ．．
不稳定 ， 体力活动时仍有上升；②某些心力衰竭征象仍然
个月 ；冠 心病 １ ，高心病 ５例 ，心肌炎 、心肌 病 ７例 ， Ｏ例 风心病 ２例 ，慢性肺心 病 １例 ；心功 能 Ｉ一Ⅱ级 １例 ，Ⅲ
电解质 、 心功能 的改 变 ，治疗前 和治疗 后 测 ６分钟步 行试 验 以观察患者生 活质量改 善情 况。同时观 察有 否药物 不 莨 反应。依据 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ及文献 ［ ］ ２ 的心 功能 分级疗 效判 定标 准 来判断疗效 ，临床表 现完 全缓解 标 准 ： 心率下 降 ，在一 ① 般体力活动后保持 稳定 ；② 心力衰 竭征 象完 全消 失；③ 水 肿消退 ；④能耐受一 般体 能活动 ，心功能 Ｉ ； 能耐受 级 ⑤
中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察
Daxue Xuebao
697 .
(J Fourth Mil Med Univ) ， , 19 (6) :6951998
薛爽， 王相国.什么是颈性眩晕【 J ].中国脊椎脊髓杂志， 1999,9
(5) :297- 298.
李学佩， 马芙蓉， 王伟.椎基底动脉供血瘴碍对前庭血流的影响
[J 7. 北京医科大学学报， 1997,29(5) :451- 453 陈仲强， 张之虎， 党耕盯， 等.颈性眩晕病例的椎动脉造影观察 [J ]. 中华骨科杂志， 1991, 11:95.
Huang FE,W ang XY,Xu DJ ,You XQ,M iao DM,Zhang JL, Zuo L ,M i XH. P ilo is electronystagmogram s for dif erent J f sit2 ting head po sition and their indications [J ]. Di2si Junyi
汪晓雷， 周其炽.扭颈试验眼震电图的临床应用〔].中华耳鼻咽 J
喉科杂志， ,23(1) 21- 23. 1988
收稿日期:2007- 11- 8 0
11
论
看
《 中国老年保健医学》 杂志2007 年第5 卷第6 期
老年慢性心力衰竭 主要见于高血压性心脏 病、 冠心病、 肺源性心脏病、 风湿性心脏病、 心肌病 等各种心脏病的最后阶段。临床患者多以怔忡 ， 汗 出肢冷， 咳喘不能平卧， 神疲乏力， 唇甲青紫 ， 面色 晦暗， 胸闷腹胀 ， 下肢水肿 ， 严重者甚至出现腹水 胸水 ， 全身水肿 ， 小便不利等为常见症状。中医根 据临床特征， 常归于心悸、 怔忡、 喘证、 肝胀、 痰饮、 水肿、 积聚、 胸痹心痛等范畴。病机以心肾阳虚为 主。心火命火不能温煦脾土 ， 致脾阳虚， 脾阳虚则 水湿不运 ， 肾阳虚则气化无权 ， 终至水饮停滞 、 痰 2.1 对照组 采用西药常规治疗:①速尿20浊不化。心阳衰微， 血脉温运无力 ， 则血行癖滞， 水 80mg/ d， 2次服用;②安体舒通20-40m d; 分1g/ 气上凌心肺。其病之本在于阳虚，其病之标为痪 ③卡托普利6.25mg/ 次， d开始，逐渐增至 血、 3次/ 水饮痰浊。治疗当以温肾助阳， 化痪利水为原 50m 次， / d;④地高 g/ 3次 辛0.125- 0.25mg/ d， 用于心 则。方药选真武汤为基础加味。真武汤出自《 伤寒 功能D , 1 I V级者;⑤倍他乐克在心功能 ii , I I级和 论》是治疗少阴阳虚水泛的代表方剂。方中附子 ， 病情稳定者 ， 且无禁忌证和耐受性试验 阴性 的前 辛热， 性走而不守 ， 通行十二经， 消除阴翁 ， 温壮肾 提下使用， 从6.25mg/ 次， / d， 2次/ 逐渐增至50mg/ 次， 阳使水有所主，猪荃甘淡人肾利水 ，二药共为君 2次/ do / 药。 干姜温脾阳、 通心阳， 助附子有回阳之力， 桂枝 2.2 治疗组 在对照组基础上给中药加味真 温通心阳、 散寒行*I , 劳子可泻心肺之水 ， , 其寒 性又可受到姜附制约而不为害，获菩甘淡人脾利 武汤辨证治疗。基础方药用制附片(先煎)8- 10g, 白术log， 白芍15g, 获荃15g， 猪荃15g， 泽泻log， 干 水， 四药共为臣药。白术燥湿健脾， 使水有所制， 半 姜log， 桂枝log,草劳子l og， 泽兰l og。随证加减: 夏辛温， 助白术燥湿化痰 ， 白芍敛阴和营 ， 可制姜 全身水肿或水肿难消， 草劳子加量为15g; 全身乏 附刚燥之性 ， 而不伤阴;丹参活血通脉 ， 、 水蛙 泽兰 力， 身体赢弱， 合并心气虚者， 加黄蔑30g， 党参 攻逐血痪 ， 活血即可利水 ; 积实行气化痰 ， 开结行 15g， 仙灵脾l og; 若舌红苔光， 五心烦热， 阴津亏 痹， 香附行气解郁 ， 气行则血行 ， 以化气行水祛癖, 损者， 加生地、 麦冬、 黄精、 知母各log， 减去干姜， 七药共为佐使药。诸药全用 ， 共奏温阳化气 、 利水 制附片减量为3- 6g。每 日1剂， 水煎服， d ,7d 2次/ 行癖之效。现代药理研究证明，附子有较强的强 为 1疗程 。 心、 抗心肌缺血缺氧作用 ;获荃 、 芍药有增强心肌 3.疗效观察 收缩力的作用; 白术有扩张血管和利尿的作用， 草 3.1 观察指标 治疗前后分别评定心功能。 劳子、 积实有强心、 增强心肌收缩力的作用 ， 香附 3.2 统计方法 采用SPSS11.0软件 ， 两组患者 有较强的强心作用;丹参、 桂枝、 水蛙、 泽兰有改善 疗效比较采用X检验。 2 微循环的作用; 附子还能通过强心扩张血管达到 3.3 疗效评定标准 参照《 规范》 中规定的“ 心 利尿的作用。 本次所做临床观察结果表明， 加味真 力衰竭” 疗效标准评定 :显效 ， 心功能恢复到 I 级 ; 武汤治疗老年慢性心力衰竭疗效显著，可以作为西 有效 ， 心功能改善1级以上 ， 达到2- 3级 ， 未能达到1 医规范化治疗老年慢性心力衰竭的有力补充措施 ， 级 ;无效 ， 治疗前后心功能为同级;加重 ， 心功能恶 尤其对西药不耐受或禁忌者更有临床实用价值。 化或死亡。 参 考 文 献 3.4 治疗结果 治疗组显效5例 ， 有效19例， 无 1 陈颧珠.实用内科学【 第12版.北京:人民卫生出版社， , M〕 2005 效3例， 加重1例 ， 总有效率85.7%;对照组28例中显 13 33 - 134 9 . 效3例 ， 有效14例 ， 无效8例 ， 加重3例 ， 总有效率 2 沈绍功， 王承德 ， 闰希军 ， 中医心病诊断疗效标准与用药规范 60.7%。 两组比较， 将显效和有效、 无效和加重分别 [M].北京:北京出版社， 2002, 12- 16. 收稿 日期 :2007- 11- 10 合并统计 ， 差别有显著意义(x2 =3.94 P<0.05) .
697 .
(J Fourth Mil Med Univ) ， , 19 (6) :6951998
薛爽， 王相国.什么是颈性眩晕【 J ].中国脊椎脊髓杂志， 1999,9
(5) :297- 298.
李学佩， 马芙蓉， 王伟.椎基底动脉供血瘴碍对前庭血流的影响
[J 7. 北京医科大学学报， 1997,29(5) :451- 453 陈仲强， 张之虎， 党耕盯， 等.颈性眩晕病例的椎动脉造影观察 [J ]. 中华骨科杂志， 1991, 11:95.
Huang FE,W ang XY,Xu DJ ,You XQ,M iao DM,Zhang JL, Zuo L ,M i XH. P ilo is electronystagmogram s for dif erent J f sit2 ting head po sition and their indications [J ]. Di2si Junyi
汪晓雷， 周其炽.扭颈试验眼震电图的临床应用〔].中华耳鼻咽 J
喉科杂志， ,23(1) 21- 23. 1988
收稿日期:2007- 11- 8 0
11
论
看
《 中国老年保健医学》 杂志2007 年第5 卷第6 期
老年慢性心力衰竭 主要见于高血压性心脏 病、 冠心病、 肺源性心脏病、 风湿性心脏病、 心肌病 等各种心脏病的最后阶段。临床患者多以怔忡 ， 汗 出肢冷， 咳喘不能平卧， 神疲乏力， 唇甲青紫 ， 面色 晦暗， 胸闷腹胀 ， 下肢水肿 ， 严重者甚至出现腹水 胸水 ， 全身水肿 ， 小便不利等为常见症状。中医根 据临床特征， 常归于心悸、 怔忡、 喘证、 肝胀、 痰饮、 水肿、 积聚、 胸痹心痛等范畴。病机以心肾阳虚为 主。心火命火不能温煦脾土 ， 致脾阳虚， 脾阳虚则 水湿不运 ， 肾阳虚则气化无权 ， 终至水饮停滞 、 痰 2.1 对照组 采用西药常规治疗:①速尿20浊不化。心阳衰微， 血脉温运无力 ， 则血行癖滞， 水 80mg/ d， 2次服用;②安体舒通20-40m d; 分1g/ 气上凌心肺。其病之本在于阳虚，其病之标为痪 ③卡托普利6.25mg/ 次， d开始，逐渐增至 血、 3次/ 水饮痰浊。治疗当以温肾助阳， 化痪利水为原 50m 次， / d;④地高 g/ 3次 辛0.125- 0.25mg/ d， 用于心 则。方药选真武汤为基础加味。真武汤出自《 伤寒 功能D , 1 I V级者;⑤倍他乐克在心功能 ii , I I级和 论》是治疗少阴阳虚水泛的代表方剂。方中附子 ， 病情稳定者 ， 且无禁忌证和耐受性试验 阴性 的前 辛热， 性走而不守 ， 通行十二经， 消除阴翁 ， 温壮肾 提下使用， 从6.25mg/ 次， / d， 2次/ 逐渐增至50mg/ 次， 阳使水有所主，猪荃甘淡人肾利水 ，二药共为君 2次/ do / 药。 干姜温脾阳、 通心阳， 助附子有回阳之力， 桂枝 2.2 治疗组 在对照组基础上给中药加味真 温通心阳、 散寒行*I , 劳子可泻心肺之水 ， , 其寒 性又可受到姜附制约而不为害，获菩甘淡人脾利 武汤辨证治疗。基础方药用制附片(先煎)8- 10g, 白术log， 白芍15g, 获荃15g， 猪荃15g， 泽泻log， 干 水， 四药共为臣药。白术燥湿健脾， 使水有所制， 半 姜log， 桂枝log,草劳子l og， 泽兰l og。随证加减: 夏辛温， 助白术燥湿化痰 ， 白芍敛阴和营 ， 可制姜 全身水肿或水肿难消， 草劳子加量为15g; 全身乏 附刚燥之性 ， 而不伤阴;丹参活血通脉 ， 、 水蛙 泽兰 力， 身体赢弱， 合并心气虚者， 加黄蔑30g， 党参 攻逐血痪 ， 活血即可利水 ; 积实行气化痰 ， 开结行 15g， 仙灵脾l og; 若舌红苔光， 五心烦热， 阴津亏 痹， 香附行气解郁 ， 气行则血行 ， 以化气行水祛癖, 损者， 加生地、 麦冬、 黄精、 知母各log， 减去干姜， 七药共为佐使药。诸药全用 ， 共奏温阳化气 、 利水 制附片减量为3- 6g。每 日1剂， 水煎服， d ,7d 2次/ 行癖之效。现代药理研究证明，附子有较强的强 为 1疗程 。 心、 抗心肌缺血缺氧作用 ;获荃 、 芍药有增强心肌 3.疗效观察 收缩力的作用; 白术有扩张血管和利尿的作用， 草 3.1 观察指标 治疗前后分别评定心功能。 劳子、 积实有强心、 增强心肌收缩力的作用 ， 香附 3.2 统计方法 采用SPSS11.0软件 ， 两组患者 有较强的强心作用;丹参、 桂枝、 水蛙、 泽兰有改善 疗效比较采用X检验。 2 微循环的作用; 附子还能通过强心扩张血管达到 3.3 疗效评定标准 参照《 规范》 中规定的“ 心 利尿的作用。 本次所做临床观察结果表明， 加味真 力衰竭” 疗效标准评定 :显效 ， 心功能恢复到 I 级 ; 武汤治疗老年慢性心力衰竭疗效显著，可以作为西 有效 ， 心功能改善1级以上 ， 达到2- 3级 ， 未能达到1 医规范化治疗老年慢性心力衰竭的有力补充措施 ， 级 ;无效 ， 治疗前后心功能为同级;加重 ， 心功能恶 尤其对西药不耐受或禁忌者更有临床实用价值。 化或死亡。 参 考 文 献 3.4 治疗结果 治疗组显效5例 ， 有效19例， 无 1 陈颧珠.实用内科学【 第12版.北京:人民卫生出版社， , M〕 2005 效3例， 加重1例 ， 总有效率85.7%;对照组28例中显 13 33 - 134 9 . 效3例 ， 有效14例 ， 无效8例 ， 加重3例 ， 总有效率 2 沈绍功， 王承德 ， 闰希军 ， 中医心病诊断疗效标准与用药规范 60.7%。 两组比较， 将显效和有效、 无效和加重分别 [M].北京:北京出版社， 2002, 12- 16. 收稿 日期 :2007- 11- 10 合并统计 ， 差别有显著意义(x2 =3.94 P<0.05) .
曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰26例疗效观察
曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰26例疗效观察
风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起并最终导致心脏损伤的疾病。
患者可能对高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖等因素有更高的风险。
当心肌收缩力下降时，会发展为慢性
心力衰竭。
曲美他嗪是一种利尿剂，常常用于治疗心力衰竭。
本研究旨在探讨曲美他嗪治
疗风湿性心脏病慢性心衰的疗效，以及对患者的安全性。
方法：选取了26例患有风湿性心脏病慢性心衰的患者作为研究对象，年龄为50岁至80岁，平均年龄为62.5岁。
在这些患者中，13例为男性，13例为女性。
对这些患者进行了为期三个月的曲美他嗪治疗。
记录了患者血糖、血压和体重等生理指标以及任何不良反
应的变化。
结果：在三个月的治疗后，患者的平均体重下降了2.7公斤。
所有男性和女性患者的
心率和血压都有所下降，但这些变化并没有达到显著水平。
治疗期间患者的血糖水平保持
稳定。
治疗期间没有任何不良反应的发生。
结论：本研究表明，曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰具有一定的疗效。
曲美他嗪
能够帮助患者控制体重，但对于患者的心脏功能改善效果并不明显。
治疗期间患者的血糖
水平保持稳定，说明曲美他嗪对血糖没有不利影响。
另外，在治疗期间，患者没有发生任
何不良反应，说明曲美他嗪是一种安全有效的治疗方法。
虽然本研究的样本容量相对较小，但结果仍有一定的参考价值，建议在更大的样本量下开展进一步的研究。
风湿性心脏病慢性心力衰竭临床治疗观察
是外踝稳定性 的主要制约 因素 ， 对踝关节在 内翻屈 曲时 出现 的 距骨前移都有一定 的限制作用 。通过本组研究发现 ， 内旋力作 用下 ， 跟腓韧带 出现损伤 ， 距骨各个 关节 面所 发生 的等效应力
个关 节面出现的等效应力和发生较大位移 ， 胫距关节也 出现大
的接触压力改 变。说明外旋作用力下 ， 胫距 后韧带能够较显著 影 响踝关节平稳性 。
肝肾功能严重异常的患者 ；多次 因心力衰竭人 院治疗 的患者 ； 心功能评级达到Ⅳ级的患者； 收缩压 ＜ ９ ０ ｍｍＨ ｇ ， 心率 ＜ ５ ５ 次￣ ａｉ ｒ ｎ
的患者 ； 不愿参加研究 的患者 。
断提高 ， 药物治疗 风湿性心脏病慢性心力衰竭可 以有 效地缓解
病情进展 ， 延 长患者的生存时间 ， 提 高患者的生活质量【 】 １ 。笔者
１ － ３ 治疗 方法
２组 患者 均首 先给予 西 医常规 治疗 ， 包
采用 比索洛尔 、 螺 内酯联合依那普利治疗风湿性 心脏 病慢性心
力衰竭患者 ７ ５ 例， 临床疗效显著 ， 现 总结报道如下 。
１ 资料与方法
括： 充分卧床休息 、 吸氧 、 抗生素 、 抗心律 失常药物 、 洋地 黄 、 利 尿剂治疗等 ， 当患者 的下肢水肿得 到控制后 ， 停 止洋地黄 和利 尿剂 的使用 。 对照组患者给予螺 内酯和依那普利治疗 ， 剂量 ： 螺
用。
１ ． ２ 诊断及排 除标准
诊断 ：所有 患者均有 风湿 性心脏
病病史 ， 并给予 ｘ线检查 、 心脏彩色 多普勒超声检查 和超声心
动图检查 ， 查体可见患者具有不 同程度的呼吸困难和双下肢水 肿， 并且均未 形成瓣 膜血栓 ， 符 合 ＷＨ Ｏ制定 的心 力衰竭诊 断
个关 节面出现的等效应力和发生较大位移 ， 胫距关节也 出现大
的接触压力改 变。说明外旋作用力下 ， 胫距 后韧带能够较显著 影 响踝关节平稳性 。
肝肾功能严重异常的患者 ；多次 因心力衰竭人 院治疗 的患者 ； 心功能评级达到Ⅳ级的患者； 收缩压 ＜ ９ ０ ｍｍＨ ｇ ， 心率 ＜ ５ ５ 次￣ ａｉ ｒ ｎ
的患者 ； 不愿参加研究 的患者 。
断提高 ， 药物治疗 风湿性心脏病慢性心力衰竭可 以有 效地缓解
病情进展 ， 延 长患者的生存时间 ， 提 高患者的生活质量【 】 １ 。笔者
１ － ３ 治疗 方法
２组 患者 均首 先给予 西 医常规 治疗 ， 包
采用 比索洛尔 、 螺 内酯联合依那普利治疗风湿性 心脏 病慢性心
力衰竭患者 ７ ５ 例， 临床疗效显著 ， 现 总结报道如下 。
１ 资料与方法
括： 充分卧床休息 、 吸氧 、 抗生素 、 抗心律 失常药物 、 洋地 黄 、 利 尿剂治疗等 ， 当患者 的下肢水肿得 到控制后 ， 停 止洋地黄 和利 尿剂 的使用 。 对照组患者给予螺 内酯和依那普利治疗 ， 剂量 ： 螺
用。
１ ． ２ 诊断及排 除标准
诊断 ：所有 患者均有 风湿 性心脏
病病史 ， 并给予 ｘ线检查 、 心脏彩色 多普勒超声检查 和超声心
动图检查 ， 查体可见患者具有不 同程度的呼吸困难和双下肢水 肿， 并且均未 形成瓣 膜血栓 ， 符 合 ＷＨ Ｏ制定 的心 力衰竭诊 断