人工流产术并发症PPT
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(医学课件)人工流产术
手术风险与并发症
人工流产术的风险包括手术过程中出血、子宫穿孔、感染等。在手术后，可能会 出现月经不调、不孕不育、子宫内膜炎等并发症。
长期来看，患者可能会出现心理负担，如焦虑、抑郁等。对于多次进行人工流产 的患者，其风险和并发症的发生率也会相应增加。
02
人工流产术前的准备
术前检查与评估
病史采集
医生会询问患者的病史，包括 怀孕时间、身体状况、既往病 史等，以评估患者是否适合进
胎儿的权益
在人工流产过程中，胎儿 的权益是否应该得到保护 ，如何平衡孕妇与胎儿的 权益。
道德与宗教观念
不同文化和宗教对人工流 产的看法和态度各不相同 ，如何平衡不同的道德和 宗教观念。
法律框架与规定
国际法与国内法
人工流产在国பைடு நூலகம்外法律框架中 的地位，相关法律法规的制定
和实施。
法定程序与限制
在法律规定下，进行人工流产 手术需要遵循的程序和限制。
规范，避免了并发症的发生。
03
总结
成功的手术案例需要医生与患者之间建立良好的沟通和信任，同时也
需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
困难情况及应对策略
患者情况
一位高龄女性，因反复自然流产而进行人工流产手术。 手术过程中出现出血、子宫穿孔等严重并发症，导致手 术失败。
经验分享
医生在手术前对患者进行了全面的评估，包括患者的生 育史、流产史等。手术过程中医生密切观察患者的生命 体征和手术进展，及时处理并发症。
06
人工流产术的临床经验分 享
成功案例分享
01
患者情况
一位年轻女性，因意外怀孕而需要进行人工流产手术。经过医生评估
，她被认为符合手术适应症，手术过程顺利，出血少，术后恢复良好
人工流产的护理PPT课件
人工流产背景
随着医学技术的发展，人工流产 已成为一种相对安全的终止妊娠 的方法。
手术与非手术方法比较
手术方法
通过手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术 等。
非手术方法
通过药物或其他非手术方式终止妊娠，如药物流产 等。
比较
手术方法通常更快速、有效，但可能伴随手术风险 和并发症；非手术方法相对安全，但可能需要更长 时间和多次就诊。
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理干预计划 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
提供情感支持
倾听患者的感受和需求， 给予关心和支持，帮助患 者缓解情绪困扰。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通技巧指导
向家属提供沟通技巧培训 ，如如何倾听、表达关心 和支持等。
营养
术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多摄入蛋白质、维生素和矿物质 等营养成分，有助于身体康复。
出血、感染等并发症观察和处理
出血
术后阴道少量出血是正常的，但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
感染
术后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴等易引起感染的行 为。如出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。
02
01
03
器械准备
选用合适的手术器械，确保器械完整、无菌。
器械使用
正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
器械清洗和消毒
术后及时清洗和消毒手术器械，防止交叉感染。
并发症预防和处理措施
01
02
03
04
出血
严密观察患者术中及术后出血 情况，及时采取止血措施。
随着医学技术的发展，人工流产 已成为一种相对安全的终止妊娠 的方法。
手术与非手术方法比较
手术方法
通过手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术 等。
非手术方法
通过药物或其他非手术方式终止妊娠，如药物流产 等。
比较
手术方法通常更快速、有效，但可能伴随手术风险 和并发症；非手术方法相对安全，但可能需要更长 时间和多次就诊。
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理干预计划 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
提供情感支持
倾听患者的感受和需求， 给予关心和支持，帮助患 者缓解情绪困扰。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通技巧指导
向家属提供沟通技巧培训 ，如如何倾听、表达关心 和支持等。
营养
术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多摄入蛋白质、维生素和矿物质 等营养成分，有助于身体康复。
出血、感染等并发症观察和处理
出血
术后阴道少量出血是正常的，但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
感染
术后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴等易引起感染的行 为。如出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。
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01
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器械准备
选用合适的手术器械，确保器械完整、无菌。
器械使用
正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
器械清洗和消毒
术后及时清洗和消毒手术器械，防止交叉感染。
并发症预防和处理措施
01
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03
04
出血
严密观察患者术中及术后出血 情况，及时采取止血措施。
人流综合征临床表现及处理PPT
对于曾经发生过人流综合征的孕妇，再次行人流术时，可与术前20-30分钟，肌肉 注射阿托品0.5-1mg、安定2mg。这对预防人流综合征发生可起到良好的效果。
生理
子宫属于盆腔器官，除接受植物神经（交感神经、副交感神 经）的支配以外，还有丰富的感觉神经发分布，子宫颈部神 经末梢又更加敏感，人流术中，由于子宫颈被牵拉，扩张以 及负压、刮勺对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的 神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐 受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经 稳定性较差，迷走神经通过自身反射增强，使体内释放出大 量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力较弱，心脏 排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当 处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。
欢迎各位同仁
人流综合征临床表现及处理
润博医院 牛静利主治医师
人流综合征（心脑综合征）
内容
1、概述 2、病理 3、生理 4、症状体征 5、检查鉴别 6、疾病治疗 7、预防护理 8、医师调理
.概述：
人工流产综合征是指在施行人工流产手术中， 有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、 气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血 压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏 觉、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其 称之为“人流综合征”。
► 宫腔粘连：偶尔发生，多是手术时损伤宫颈和宫腔所致，可阻断 经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育等。
检查鉴别
.检查 .人流前的检查主要包括以下几种： 1、早孕试验检测（HCG） 2、B超检查：检查能否看到胚囊，并判断胎囊大小。主要是排除宫外孕，如果看不到胎囊也有 可能是时间短检测不出来。 3、白带常规检测：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体。支原体、淋 球菌检查。 4、炎症检查：查看是否有炎症，如果发现炎症，需要进一步的检查和治疗。一般需要先治疗 再手术，以防炎症上行。 5、血液检查：血常规、凝血分析等。 6、心电图。
生理
子宫属于盆腔器官，除接受植物神经（交感神经、副交感神 经）的支配以外，还有丰富的感觉神经发分布，子宫颈部神 经末梢又更加敏感，人流术中，由于子宫颈被牵拉，扩张以 及负压、刮勺对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的 神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐 受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经 稳定性较差，迷走神经通过自身反射增强，使体内释放出大 量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力较弱，心脏 排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当 处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。
欢迎各位同仁
人流综合征临床表现及处理
润博医院 牛静利主治医师
人流综合征（心脑综合征）
内容
1、概述 2、病理 3、生理 4、症状体征 5、检查鉴别 6、疾病治疗 7、预防护理 8、医师调理
.概述：
人工流产综合征是指在施行人工流产手术中， 有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、 气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血 压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏 觉、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其 称之为“人流综合征”。
► 宫腔粘连：偶尔发生，多是手术时损伤宫颈和宫腔所致，可阻断 经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育等。
检查鉴别
.检查 .人流前的检查主要包括以下几种： 1、早孕试验检测（HCG） 2、B超检查：检查能否看到胚囊，并判断胎囊大小。主要是排除宫外孕，如果看不到胎囊也有 可能是时间短检测不出来。 3、白带常规检测：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体。支原体、淋 球菌检查。 4、炎症检查：查看是否有炎症，如果发现炎症，需要进一步的检查和治疗。一般需要先治疗 再手术，以防炎症上行。 5、血液检查：血常规、凝血分析等。 6、心电图。
人工流产常见并发症及处理PPT课件
• 术中出血的预防应掌握手术适应证，熟练 操作技术，选择适宜的吸管，同时术前应 进行血、尿常规、凝血机制的检查，同时 细心询问病史，对于有多次人工流产史的 患者，更要严格操作技术。
14
人工流产并发症之二 －－穿孔
15
• 多发生在受术者存在高危因素，如子宫过 度前倾或后屈、哺乳期或长期口服避孕药、 子宫畸形、子宫疤痕、孕周过大、宫颈发 育不良、年龄﹥50或﹤20者（子宫颈和阴 道弹性差，子宫收缩力较弱）。
–高危人工流产率14.54% –首位高危因素：半年内重复流产占36 %
1. 程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用
妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
6
中国人工流产现状（四） －－高危化
• 2008年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内 50874例调查统计结果 1
2. 童传良，吴愉等，2002，上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测，上海医学，25(8):451-454
3. 肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.
4. 蔡雅梅，程怡民等.中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学, 2007, 34(12)：2255-2257.
3
中国人工流产现状（二） －－年轻化
• 20～29岁 北京66％1，上海未婚人工流产率有不断增高的趋势：
– 2001年上海未婚妇女的人工流产率上升至 57.7‰ 4
1.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005，20 ：243-245.
2.程怡民等. 人工流产女青年性行为和避孕现状研究. 中国妇幼保健, 2007,22(21): 2955-2958.
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人工流产并发症之二 －－穿孔
15
• 多发生在受术者存在高危因素，如子宫过 度前倾或后屈、哺乳期或长期口服避孕药、 子宫畸形、子宫疤痕、孕周过大、宫颈发 育不良、年龄﹥50或﹤20者（子宫颈和阴 道弹性差，子宫收缩力较弱）。
–高危人工流产率14.54% –首位高危因素：半年内重复流产占36 %
1. 程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用
妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
6
中国人工流产现状（四） －－高危化
• 2008年，北京海淀区妇幼保健院3.5年内 50874例调查统计结果 1
2. 童传良，吴愉等，2002，上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测，上海医学，25(8):451-454
3. 肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.
4. 蔡雅梅，程怡民等.中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学, 2007, 34(12)：2255-2257.
3
中国人工流产现状（二） －－年轻化
• 20～29岁 北京66％1，上海未婚人工流产率有不断增高的趋势：
– 2001年上海未婚妇女的人工流产率上升至 57.7‰ 4
1.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005，20 ：243-245.
2.程怡民等. 人工流产女青年性行为和避孕现状研究. 中国妇幼保健, 2007,22(21): 2955-2958.
如何科学避孕人工流产的危害医疗培训讲座PPT演示课件
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如
何
科学避
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
孕
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
人工流产的危害
近期
子宫穿孔 术中出血
感染 吸宫不全 人流综合征
远期
宫颈粘连 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 宫腔粘连
紧急避 孕药
结扎
体外 排精
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
如
何
科学避
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
孕
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
人工流产的危害
近期
子宫穿孔 术中出血
感染 吸宫不全 人流综合征
远期
宫颈粘连 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 宫腔粘连
紧急避 孕药
结扎
体外 排精
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
(医学课件)人工流产术
THANKS
谢谢您的观看
观察阴道出血
术后阴道出血是正常现象，但需密切观察，如出现大量出血或腹痛等症状，应及时就医。
保持外阴清洁
术后需保持外阴清洁，避免感染。
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
术后特殊护理
01
避孕措施
术后应采取有效的避孕措施，以免再次意外怀孕。
02
饮食调理
术后应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食
手术中的突发情况处理
术中出血
01
如术中出现出血，应立即采取止血措施，如应用止血药物、子
宫按摩等。
子宫穿孔
02
如发生子宫穿孔，应立即停止手术，并进行相应处理，如应用
抗生素预防感染、密切观察病情等。
羊水栓塞
03
如发生羊水栓塞，应立即停止手术，给予抗过敏、抗休克等治
疗。
04
人工流产术后护理
术后一般护理
05
人工流产并发症的防治
近期并发症
出血
01
手术过程中或手术后阴道出血过多可能性并发症。
子宫穿孔
02
手术过程中可能发生子宫穿孔，引起严重出血和感染等。
人工流产综合反应
03
手术过程中可能出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋
漓等反应。
远期并发症
宫腔粘连
手术后可能出现宫腔粘连，引起月经不调和生育能力下降等。
06
人工流产术的伦理和法律问题
伦理问题
1 2
自主权与女性权益
女性应有自主决定是否继续妊娠的权利，同时 ，人工流产术应尊重女性的人身权益和尊严。
胎儿生命权
尽管胎儿尚未具有法律地位，但人工流产术仍 应遵循医疗伦理，保护胎儿的生命权。
无痛人工流产术PPT课件
22
（2）观察腹痛和阴道流血情况。 （3）观察术后有无麻醉及人流术
后其他不良反应，如恶心、呕吐， 血压下降，皮疹，清醒后头晕等。
23
术后护理:
1、注意保暖，协助患者穿衣。。 2、将患者移至床上休息，取舒适体位。 3、继续监测生命体征，保持呼吸道通畅。 4、患者清醒，应答正确，自行下床无不适方 可离院，并告知2小时内不能驾驶车辆和进 行危险性的活动。 5、心理护理，减轻患者心理压力。
15
（7）手术医生带好无菌手套，查清子宫位置， 护士根据子宫位置选择相应的窥器，将窥器、避 孕套放置在手术盘内，将探头上涂上超声耦合剂。 （8）将避孕套套在探头上，并向下拉，使其与 探头紧密贴合，将套好的探头嵌装在窥器上，使 其与窥器紧密结合。
16
术中配合和护理： （1）建立静脉通道后，由专职麻醉师静脉推
11
优点：
可视人流技术通过超声诊断仪对手术进行实 时监控，该系统可以引导医生在可视的情况下寻 找附着在子宫内壁上的孕囊及脱膜组织，找着了 再吸，目的明确，不需大面积刮宫，对于孕囊的 着床点来说，其损伤只能算是微创，同时，手术 过程变得更为快捷，提高了诊断的准确率，减少 了盲视状态下可能引起的医疗事故。
10
异丙酚作用时间短，无宫颈松弛作用。在 麻醉状态下，手术器械牵拉强制扩张宫颈， 导致病人不自觉的四肢或躯体扭动，易导致 宫颈裂伤、子宫穿孔等。异丙酚的临床效果 与给药剂量有明显关系，对血压、呼吸的抑 制有明显的剂量依赖性。一旦病人扭动，麻 醉师继续加药，随着药物剂量增加，呼吸、 循环系统的副作用也相应增加。
注异丙酚（按患者体重2.5mg/kg），一分钟内 注射完毕。患者意识消失后开始手术，根据麻 醉深度和对手术刺激的反应情况，调节药量至 手术结束。 （2）心电监护仪监测术前、术中和术后的 血压、心率、呼吸及血氧饱和度，并做好记录。 （3）随时观察体位，防止受惊，注意保持呼 吸道通畅。
人工流产术及诊刮术教学课件PPT
人流术手术并发症
远期危害
继发 不孕
慢性
早产、
盆腔炎 反复流产
胎盘 异常
宫腔 粘连
月经 失调
人工流产术
人工流产术
人工流产术
人工流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高
≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%
避免和减少意外妊娠是计划生育工作的 目的
人流能不做，
尽量不做!
科学避孕原则 流产后科学避孕——三大原则
人工流产术
手术禁忌证
◊生殖道炎症 ◊各种疾病急性期 ◊全身状况不佳，不能耐受手术 ◊两次体温超过37.5度
术前准备
人工流产术
◊询问病史 ◊体格检查 ◊实验室检查 ◊解除患者思想顾虑，嘱排空膀胱
人工流产术
手术步骤
人工流产术
1、体位及消毒 2、探测宫腔 3、扩张宫颈 4、负压吸引 5、清理宫腔 6、检查吸出物
诊刮术
注意事项提问 恩
1.为何刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可 实施？ 答：因为探针通过宫颈时可能将宫颈管的组织带入宫腔。而探 针退出子宫时，又可将宫腔的组织带到宫颈，使得宫腔与宫颈 的组织混淆，影响结果判断。
诊刮术
注意事项提问 恩
2.高度怀疑内膜结核行诊刮术，术前及术中应注意什么？ 答：（1）术前3-5天应口服抗结核药。 （2）术中着重刮匙两侧宫角，因该部位发现病灶的阳性率高。 分段诊刮术培训流程及考核标准
手术适应症
诊刮术
（二）分段诊刮 1. 分段诊刮多在出血时进行，绝经后子宫出血或老年患者疑
有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。 2、确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。
手术禁忌症
诊刮术
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宫腔积血--诊断要点
1.人工流产负压吸宫或钳夹术后无或仅有 少量淡红色阴道渗液 2.术后数小时到数天内出现较严重的下腹 痛伴腹坠 3.子宫增大甚至超过术前，宫体有明显压 痛 4.B超检查提示宫腔有积液
宫腔积血--治疗方案及原则
1.再次行吸宫术，将宫腔内血块及残留组 织清理干净 2.持续给予宫缩剂，促进子宫收缩 3.给予抗生素预防感染 4.警惕继发宫颈、宫腔粘连
五、宫颈宫腔粘连--诊断要点*
4.重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张 5.妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明显、 子宫正常或稍大、子宫体及附件有压痛 6.继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附件可 触及结节及包块
宫颈宫腔粘连--诊断要点
7.腹痛发作时B超检查宫腔有积液 8.腹痛发作时探针探查宫腔有阻力，而按宫腔方向
一、人工流产术时出血--出血原因
❖ 施术者未能迅速完整吸出胎囊 ❖ 子宫收缩不良 ❖ 子宫体部损伤 ❖ 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 ❖ 凝血机制障碍
人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产 术时出血。
，并伴有以上临床症状 5.心电图检查可发现心动过缓，窦性心律不齐，
房室交界性逸博，房室传导阻滞，窦性早搏等
人工流产综合症--治疗方案与原则
1.吸氧 2.取平卧位 3.严密观察血压、脉搏变化，必要时心电监护 4.静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg 5.必要时静脉推注50%葡萄糖60-100ml，可开放静脉补液 6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理 7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理，必要时术前口 服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用 8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给予扩宫药物， 术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作用
三、人工流产不全
人工流产不全是负压吸宫术及钳刮术 较常见的并发症，可引起术后持续性阴道 出血，阴道排出胚胎或附属物，常需再次 清宫术达到完全流产。
常见于子宫过度倾屈，手术器械未到 底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘 连。
Hale Waihona Puke 人工流产不全--诊断要点1.术后阴道出血时间长，量或多或少 ，又是阴道排出组织物
五、宫颈宫腔粘连--诊断要点*
1. 人工流产后阴道出血量少甚至无出血 2.人工流产术后继发闭经，无妊娠反应、妊
娠试验阴性，临床及试验室检测提示卵巢 功能正常 3. 周期性腹痛发作，常于预计行经日期或黄 体酮停药后出现下腹疼痛，伴肛门下坠痛 ，里急后重，排气排便困难，症状持续数 日自行缓解，疼痛持续天数与平时行经天 数相同
2.可伴下腹坠痛、腰酸、低热，用抗 生素及宫缩剂无 效
3.妇科检查发现子宫体增大柔软、宫 口松弛或堵有组织物
人工流产不全--诊断要点
4.人工流产术后两周，尿妊娠试验仍呈阳 性
5.B超检查宫腔内有异常回声，提示组织 物残留
6.再次清宫术，刮出物病理检查有绒毛组 织
人工流产不全--治疗方案及原则
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
人工流产术时出血--治疗方案及原
则
1. 首先迅速清除宫腔内容物 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂，必要时阴 道后穹窿置卡前列甲酯栓 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按子宫 穿孔原则处理，宫颈裂伤行缝合术 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊娠应 迅速填塞宫纱，压迫止血。填塞宫纱有效24小时 取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤，亦可作选择 性子宫动脉栓塞。保守治疗无效行子宫切除术。
人工流产术时出血--治疗方案及原
则
5.凝血机制障碍不属于并发症，必要时请 内科医师配合诊治，术前术中做好预防出 血准备。
6.大出血时及时采取扩容措施，必要时输 血
7.应用抗生素预防感染
二、人工流产综合症
人工流产负压吸宫术、钳刮术时，由 于局部刺激，反射性引起一系列迷走神经 兴奋症状，称为人工流产综合症。
人工流产手术并发症
定义：指因接受人工流产手术而引起的病症
不包括受术者原有的病症或者虽然是人 流术后发生、但与手术无关的病症。
人工流产手术并发症
❖ 人工流产术时出血 ❖ 人工流产综合征 ❖ 人工流产不全 ❖ 宫腔积血 ❖ 宫颈宫腔粘连 ❖ 漏吸 ❖ 感染 ❖ 子宫穿孔及脏器损伤 ❖ 空气栓塞 ❖ 吸空
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
四、宫腔积血
病因尚不明确 多见于钳刮术后可能由于子宫过度屈曲、 子宫收缩乏力、凝血机制障碍、宫颈内口 粘连致血液瘀积宫腔内。
2.3 月内明确诊断预后较好，6月后再行探宫腔术 ，易于失败
3.为防止再次粘连，应充分扩张宫颈，并用探针 或4号宫颈扩张器横扫宫腔，利于宫腔积血流出 。探宫腔术时如感阻力大，可用小号扩张器操作 ，亦可在B超监测下或硬膜外麻醉下手术。严重 宫腔粘连可用宫腔镜分解粘连，术后用雌-孕激 素周期治疗3个月左右或在术后宫腔内放置宫内 节育器
宫颈宫腔粘连--处理方案及原则
人工流产综合症--诊断要点
1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐，面色苍白 、冷汗等，严重者出现一过性意识丧失、晕厥 、抽搐。
2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3.血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下
降30mmHg，舒张压比术前下降15mmHg 4.心率降至60次/分以下，或比术前下降20次/分
稍稍用力后如捅破窗纸感，并随即有暗红色陈旧 血液流出，即可明确诊断 9.子宫碘油造影显示宫腔狭窄、充盈缺损或不显影 10.宫腔镜检查可直接观察到粘连部位、形态及萎 缩的子宫内膜 11.宫颈宫腔粘连致经血逆入腹腔可出现急腹症， 后穹窿穿刺阳性时要与异位妊娠鉴别
宫颈宫腔粘连--处理方案及原则
1.临床表现典型或高度可疑本症应行探宫腔术