血液系统疾病病人常见症状体征的护理 PPT
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血液系统疾病病人的护理 ppt课件
Page 7
单核—巨噬细胞系统 作用：
•诱导免疫反应 •吞噬和杀灭某些病原体 •吞噬红细胞和清除损伤组织和死亡的
细胞 •抗肿瘤 •对白细胞生成进行调节
Page 8
血液组成及血细胞生理功能
血液
有形成分 （45%）
无形成分 （55%）
红细胞 白细胞 血小板
血浆
免疫球蛋白 纤维蛋白 凝血酶
Page 9
表现 ：自发出血或轻度受伤后出血不止 特点 ：
1、血管脆性增加及血小板异常—皮肤 粘膜出血
2、凝血因子缺乏—内脏、肌肉、关节 腔出血、家族史、肝病史
3、出血程度不同表现也不同
Page 28
护理要点
病史评估 身体评估 实验室及其他检查
常用护理诊断
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 凝血因子缺乏、血管壁异常有关
第六章 血液系统疾病 病人的护理
Page 1
教学目标
1.掌握血液系统疾病病人的护理评估。 2.掌握血液疾病病人常见症状、体征的护理。 3.熟悉血液系统的解剖和生理功能。 4.熟悉贫血的分类、临床表现、治疗原则。
Page 2
第一节 概述
血液系统疾病
是指原发或主要累及血液和造血 器官的疾病
Page 3
恐惧 与出血量大或反复出血有关。
Page 29
有损伤的危险：出血
A、出血情况
护理目B标、：生病命体人征不发生出血或出血
能被C和及、意实时识验发状室现态检
护理措施：查结果
注意卫生
1)病情观察
避免穿刺 定时观察
2)休息与饮食
3)皮肤出血的预防及护理
4)鼻出血的预防及护理
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有损伤的危险：出血
单核—巨噬细胞系统 作用：
•诱导免疫反应 •吞噬和杀灭某些病原体 •吞噬红细胞和清除损伤组织和死亡的
细胞 •抗肿瘤 •对白细胞生成进行调节
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血液组成及血细胞生理功能
血液
有形成分 （45%）
无形成分 （55%）
红细胞 白细胞 血小板
血浆
免疫球蛋白 纤维蛋白 凝血酶
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表现 ：自发出血或轻度受伤后出血不止 特点 ：
1、血管脆性增加及血小板异常—皮肤 粘膜出血
2、凝血因子缺乏—内脏、肌肉、关节 腔出血、家族史、肝病史
3、出血程度不同表现也不同
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护理要点
病史评估 身体评估 实验室及其他检查
常用护理诊断
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 凝血因子缺乏、血管壁异常有关
第六章 血液系统疾病 病人的护理
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教学目标
1.掌握血液系统疾病病人的护理评估。 2.掌握血液疾病病人常见症状、体征的护理。 3.熟悉血液系统的解剖和生理功能。 4.熟悉贫血的分类、临床表现、治疗原则。
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第一节 概述
血液系统疾病
是指原发或主要累及血液和造血 器官的疾病
Page 3
恐惧 与出血量大或反复出血有关。
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有损伤的危险：出血
A、出血情况
护理目B标、：生病命体人征不发生出血或出血
能被C和及、意实时识验发状室现态检
护理措施：查结果
注意卫生
1)病情观察
避免穿刺 定时观察
2)休息与饮食
3)皮肤出血的预防及护理
4)鼻出血的预防及护理
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有损伤的危险：出血
血液科疾病常见症状护理 ppt课件
血液系统疾病病人 常见症状体征的护理
血液科疾病常见症状护理 ppt课件
1
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2
教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
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3
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
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28
（四）出血的护理措施及依据：
2、活动： • 出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，
协助做好各种生活护理。
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26
（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。
恐惧程度减轻或消除。
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27
（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
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4
概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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5
造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。
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教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
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3
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
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（四）出血的护理措施及依据：
2、活动： • 出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，
协助做好各种生活护理。
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（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。
恐惧程度减轻或消除。
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27
（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
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概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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5
造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。
血液系统疾病护理ppt
白血病的治疗方法
化学治疗
使用化疗药物对白血病细胞进行杀灭，是白血病治疗的主要手段。
免疫治疗
包括免疫抑制剂和抗体治疗，主要用于缓解化疗后的不良反应。
干细胞移植
通过干细胞移植来替换患者的造血干细胞，达到治愈白血病的目的。
白血病的护理措施
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其心理压力，鼓励患 者积极配合治疗。
造血干细胞移植
对于部分高度恶性的淋巴瘤患者，造血 干细胞移植可能是一种有效的治疗手段 。
淋巴瘤的护理措施
心理护理
症状护理
化疗护理
放疗护理
淋巴瘤患者可能会存在焦虑、恐 惧等不良情绪，需要关注患者的 心理状态，给予必要的心理支持 和护理。
针对淋巴瘤患者的发热、盗汗、 消瘦、乏力、食欲减退等症状， 需要采取相应的护理措施，如物 理降温、补液、调整饮食等。
血液系统疾病护理ppt
目录
• 血液系统疾病概述 • 贫血的护理 • 白血病的护理 • 出血性疾病的护理 • 淋巴瘤的护理 • 血液系统疾病护理的注意事项
01
血液系统疾病概述
血液系统的组成
血管
包括动脉、静脉和毛细血管，负责输送氧气和营养物质到身 体各部位，同时将废物和二氧化碳从身体不需要的部位运输 出去。
化疗期间需要关注患者的生命体 征，如体温、血压、呼吸等，同 时注意观察化疗药物的不良反应 ，如胃肠道反应、骨髓抑制等， 及时采取相应的护理措施。
放疗期间需要保护照射部位的皮 肤，避免暴晒和摩擦，同时注意 观察放疗的不良反应，如放射性 肺炎等，及时采取相应的护理措 施。
06
血液系统疾病护理的注意事项
白血病患者应保持室内 空气流通，避免与感染 人群接触，注意个人卫 生。
常见血液病的护理 PPT课件
二、血液病常见症状和护理 （一）.1.贫血是血液病中最常见的症状。我 国血红蛋白浓度成年男性低于120g/L、成年 女性低于11Og/L，可诊断为贫血。轻度贫血 多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼 结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最 敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退， 注意力不集中。
2、 贫血的护理 （1）.休息与活动。休息可减少氧的 消耗，轻中度贫血病人，活动量以不感到疲劳、不加 重症状为度，脉搏大于100次/分，应停止活动，重度 贫血的病人应卧床休息，必要时给予吸氧，保持房间 温暖，需要时增加盖被。（2）.饮食护理。应给予高 蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，强调均衡饮 食，不偏食、挑食。对于有口腔炎、口角炎、舌炎的 病人，应加强口腔护理，预防口腔感染。食欲降低的 病人，加入适量的调味品，以刺激食欲。进食含铁丰 富的食物，如动物的心、肝、肾、瘦肉、鱼、鸡蛋黄 以及豆类、海带、紫菜、木耳等，食用含维生素C丰 富的食物和水果，可促进铁的吸收。
(8)降温护理：轻度或早期感染多为低热或不 规则热，严重感染如败血症可为弛张热。体温 38.5℃以上应行降温，分为：①物理降温：在 头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血 液病病人不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血； ②药物降温：经物理降温无效给予药物降温， 药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降 等。
常见血液病的护理
内一科
李桂芳
一、血液病的分类 1.红细胞疾病，如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病，如白细胞减少或粒细胞缺乏症、 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。 3.出血性疾病(1)血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多 症、血小板无力症等
血液系统疾病病人护理-医学知识讲座
❖ D. 正常女性铁丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等
❖ E. 正常男性铁丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出
血液系统疾病病人护理 医学知识讲座
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4. 以下哪一项是缺铁性贫血特征性表现（ ）
A. 皮肤、粘膜苍白
B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、
注意力不集中、嗜睡
C. 体力活动后心跳、气短
血液系统疾病病人护理 医学知识讲座
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4.铁转运和利用
血浆中 铜蓝蛋白氧化
与转铁蛋白结合转运
组织
二价亚铁
三价高铁（Fe3+）
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
血液系统疾病病人护理 医学知识讲座
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5.铁贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官单核巨噬细胞系统。
常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血: 大血管破坏等 ▲慢性失血: 月经过多、痔疮出血等
血液系统疾病病人护理 医学知识讲座
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一. 临床表现
血液系统疾病病人护理 医学知识讲座
10/41
1.神经肌肉系统: 疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见症状。
D. 皮肤干燥、皱缩, 毛发干枯、易脱落, 反甲, 指甲薄脆易裂
E. 食欲不振、恶心、腹胀
休息时仍气促、 心悸
常并发贫血性 心脏病
血液系统疾病病人护理 医学知识讲座
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3.按病因和发病机制分类：
1.红细胞生成降低性贫血 ▲造血干细胞异常: 再障、白血病 ▲造血调整异常 : 淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍: 巨幼细胞性贫血，
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5
返回 6
血细胞的组成及生理功能
血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板
1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
返回
7
血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
26
（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
27
（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现
并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
（二）表现： 发热是其最常见的症状
（三）感染部位 多为口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、皮肤和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
39
（四）护理评估： 1. 病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
40
2. 身体评估
一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防； ②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术； ③鼓励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
14
二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----
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血细胞的组成及生理功能
血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板
1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
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血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
26
（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
27
（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现
并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
（二）表现： 发热是其最常见的症状
（三）感染部位 多为口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、皮肤和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
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（四）护理评估： 1. 病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
40
2. 身体评估
一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防； ②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术； ③鼓励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
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二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----
血液系统疾病血液系统疾病常见症状体征护理课件
治疗方法
药治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、 止血药等。
输血治疗
在必要时进行输血，以补充血液成分 或提高血容量。
手术治疗
对于某些严重的血液系统疾病，如骨 髓瘤、白血病等，可能需要进行手术 治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，根据具体情况选择 合适的治疗方法。
治疗注意事项
遵循医嘱
预防感染
严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。
注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。
避免诱发因素
避免接触有害物质、药物等，以降低疾病 复发的风险。
自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现异常情 况并就医。
PART 05
血液系统疾病的预防与保 健
预防措施
避免接触有害物质
如苯、染发剂等可能对血液系统造成损害的 物质，加强个人防护。
保持健康的生活方式
ABCD
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度疲劳。
康复指 导
定期复查
在康复期间，定期进行血常规等检查，以便及时发现异常。
调整生活方式
在康复期间，注意调整生活方式，避免不良习惯对血液系统的影响。
药物指导
在康复期间，遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。
引进先进的检查技术和设备，提高诊 断的准确性和可靠性。
PART 04
血液系统疾病的护理与治 疗
护理要点
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动，避免 过度劳累。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激 性食物。
血液系统疾病病人的护理 PPT课件
3
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结 肿大等。
（三）心理-社会资料
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
凝血时间延长
血管异常 和血小板异常
性出血
凝血功能 障碍性出血
【护理诊断及合作性问题】
病人常感不安，易激 动、生气或忧虑，严重 者常有烦恼和自卑，不 愿参加社交活动。
（四）辅助检查
1 血常规血涂片
有助于贫 血
诊断及分 类;
可判断贫 血
的性质和 类型
2.网织红细胞计数
了解红 细胞 增生情况，
作 为判断贫 血疗 效的早期 指标
3 骨髓穿刺
任何不 明原
因的贫 血都
应做骨 髓穿
刺, 必 要时
（三）心理-社会资料
病人因反复感染常 有忧郁、无助感；严重 者因病情危重、治疗效 果不佳常出现焦虑、沮 丧，甚至绝望，家人常 因经济压力大，照顾能 力有限而忧心忡忡。
（四）辅助检查
血常规检查
病致凝 血因子
缺乏等 评估时
还应注 意病人
的家族 史、过
敏史。
（二）身体评估
1
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
2
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显临 床征象。中度出血 量达500～1000ml， 收缩压低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压低 于60mmHg，心率120 次/分以上。
（二）病因
成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常
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织出血者：测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可 采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。
大家好
17
眼底、颅内出血防护： 若突发视野缺损或视力下降， 常提示眼底出血。应尽快让病人 卧床休息，减少活动，避 免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射 迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好 急救配合工作。
（如何正确采集血培养标本？） ➢正确用药、观察用药反应
大家好
27
皮肤护理 ➢高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 ➢预防压疮 ➢女性会阴部清洁 口腔护理：勤用漱口液含漱30秒
良好的个人卫生习惯
大家好
28
(三)骨、关节疼痛
• 表现为局部或全身骨、关节疼痛以及 压痛或叩击痛。 • 多发性骨髓瘤的病人大多数以骨痛为 首发症状。
大家好
21
(二)发热
发热是血液病人的常见症状。 特点：持续时间长、热型不一、一般抗生素效
果不佳，易继发感染且不易控制。 原因：白细胞减少和功能缺陷、免疫抑制剂应
用、贫血营养不良致机体抵抗力低、肿 瘤细胞产生的内源性致热因子。
大家好
22
常用护理诊断/问题
体温过高 与感染、肿瘤 细胞的高度分化与增生有 关。
大家好
3
血液系统常见疾病的临床表现
CONTENTS
01 出血或出血倾向
02 发 热
03 骨、关节疼痛 贫血
大家好
4
(一)出血或出血倾向
病因
血小板数目减少及功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝 血物质增加
大家好
5
部位
出血的部位可遍及全身：
➢皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见
血液系统常见疾病的 临床表现和护理措施
大家好
1
大家熟悉的血液病有哪些？
血液系统疾病病人的常见症状动体征动脑
有哪些？
大家好
2
血液系统疾病
指原发或主要累及血液、造血器官和组织 的疾病，简称血液病。 血液病的种类较多，主要包括各类红细胞 疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。 其共同特点多表现为外周血中的细胞和血 浆成分的病理改变，机体免疫力低下及出、 凝血机制的功能紊乱，还可出现骨髓、脾、 淋巴结等造血组织和器官的结构及功能紊 乱。
大家好
29
常用护理诊断/问题
疼痛 与肿瘤细胞浸润并 破坏骨质有关。
大家好
30
适度活动与休息 疼痛明显时，卧床休息，让 关节处于功能位。疼痛缓解时，不可活动过度。 放松疗法 用病人感兴趣的东西，分散病人注 意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。 应用止痛剂 遵医嘱用止痛药。 合理饮食 进食营养丰富、易消化的 饮食，避免辛辣刺激食物。
化，做好交接班。
大家好
19
4）输血或成分输血的护理 ➢输血前认真核对（双人 三查八对） ➢血小板取回后尽快输入 ➢新鲜血浆采集后6h内输完 ➢观察有无输血反应
大家好
20
护理措施
恐惧 1）心理护理：沟通、解释、疏导（如扼要解 释出血原因、如何避免加重等） 2）增加安全感：住院环境、避免刺激、护士 形象。
大家好
23
护理措施
休息：卧床休息，室温20-240C、湿度55% ~60%、 通风、保暖，穿透气、棉质衣服。
补充营养及水分： ➢高热量、高维生素、高蛋白半流或软食； ➢注意饮食卫生； ➢指导病人摄取足够水分，每天2000ml,必要时可遵
医嘱补液。
大家好
24
病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐 肉罐头300g, 剩余部分翌日午吃尽, 45min 后, 患者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物为胃内 容物, 继之便血, 呕吐洗肉水样物, 当时面色 苍白, 立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、 解痉、镇静, 症状逐渐加重, 经抢救无效死 亡。
大家好
25
降温： ➢物理降温，冰敷前额及大血管经过
的部位，禁止使用酒精擦浴。 ➢遵医嘱合理给予药物降温。 ➢密切观察体温与脉搏变化及降温 ➢后的反应。 ➢及时更衣、保持皮肤清洁、干燥。 ➢注意保暖、防止受凉。
大家好
26
病情观察与诊治配合 ➢监测体温并记录 ➢观察感染症状、体征变化 ➢协助标本采集、送检
大家好
18
颅内出血的抢救配合与护理措施
• 立即去枕平卧，头偏向一侧； • 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅； • 吸氧； • 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露
醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压， 同时进行输血或成分输血；
• 留置导尿； • 观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变
恐惧 与出血量大或反复 出血有关
大家好
12
护理措施
有损伤的危险：出血 1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内
脏出血不易被及时察觉，要警惕。 2）一般护理：饮食、休息
饮食 ： ➢高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质 ➢禁食过硬、过于粗糙的食物 ➢防止便秘
大家好
13
病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫 血。因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有 异物, 症状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发现舌根部有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌棉球加云南白 药按压局部症状缓解。
➢关节腔、肌肉、眼底、内脏出血
➢严重时可发生颅内出血
✓血管脆性增加、血小板异常的出血多表现为 皮肤黏膜瘀点、瘀斑
✓凝血因子缺乏的出血常有关节腔出血和软组
织血肿
大家好
6
大家好
7
大家好
8
大家好
9
大家好
10
大家好
11
常用护理诊断/问题
有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关。
棉球填塞止血，大量出血用凡士林油纱条填塞。 口腔、牙龈出血防护：避免损伤。软毛刷刷牙， 忌用牙签剔牙，避免坚硬食物。牙龈渗 血时，可局部用肾上腺素棉球、明胶片、 三七粉、云南白药。
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关节腔出血或深部组织血肿防护：
✓减少活动量； ✓一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； ✓关节腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部组
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护理措施
活动：
✓出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；
✓若血小板计＜50×109/L，应减少活动，增加卧床 休息时间；
✓严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧 床休息，协助做好各种生活护理。
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3）各部位出血的预防与护理
皮肤出血防护：避免人为的损伤。 鼻出血防护：防止干燥出血；避免人为 诱发出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素
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眼底、颅内出血防护： 若突发视野缺损或视力下降， 常提示眼底出血。应尽快让病人 卧床休息，减少活动，避 免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射 迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好 急救配合工作。
（如何正确采集血培养标本？） ➢正确用药、观察用药反应
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皮肤护理 ➢高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 ➢预防压疮 ➢女性会阴部清洁 口腔护理：勤用漱口液含漱30秒
良好的个人卫生习惯
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(三)骨、关节疼痛
• 表现为局部或全身骨、关节疼痛以及 压痛或叩击痛。 • 多发性骨髓瘤的病人大多数以骨痛为 首发症状。
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(二)发热
发热是血液病人的常见症状。 特点：持续时间长、热型不一、一般抗生素效
果不佳，易继发感染且不易控制。 原因：白细胞减少和功能缺陷、免疫抑制剂应
用、贫血营养不良致机体抵抗力低、肿 瘤细胞产生的内源性致热因子。
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常用护理诊断/问题
体温过高 与感染、肿瘤 细胞的高度分化与增生有 关。
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血液系统常见疾病的临床表现
CONTENTS
01 出血或出血倾向
02 发 热
03 骨、关节疼痛 贫血
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(一)出血或出血倾向
病因
血小板数目减少及功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝 血物质增加
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部位
出血的部位可遍及全身：
➢皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见
血液系统常见疾病的 临床表现和护理措施
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1
大家熟悉的血液病有哪些？
血液系统疾病病人的常见症状动体征动脑
有哪些？
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2
血液系统疾病
指原发或主要累及血液、造血器官和组织 的疾病，简称血液病。 血液病的种类较多，主要包括各类红细胞 疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。 其共同特点多表现为外周血中的细胞和血 浆成分的病理改变，机体免疫力低下及出、 凝血机制的功能紊乱，还可出现骨髓、脾、 淋巴结等造血组织和器官的结构及功能紊 乱。
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常用护理诊断/问题
疼痛 与肿瘤细胞浸润并 破坏骨质有关。
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适度活动与休息 疼痛明显时，卧床休息，让 关节处于功能位。疼痛缓解时，不可活动过度。 放松疗法 用病人感兴趣的东西，分散病人注 意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。 应用止痛剂 遵医嘱用止痛药。 合理饮食 进食营养丰富、易消化的 饮食，避免辛辣刺激食物。
化，做好交接班。
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4）输血或成分输血的护理 ➢输血前认真核对（双人 三查八对） ➢血小板取回后尽快输入 ➢新鲜血浆采集后6h内输完 ➢观察有无输血反应
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护理措施
恐惧 1）心理护理：沟通、解释、疏导（如扼要解 释出血原因、如何避免加重等） 2）增加安全感：住院环境、避免刺激、护士 形象。
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护理措施
休息：卧床休息，室温20-240C、湿度55% ~60%、 通风、保暖，穿透气、棉质衣服。
补充营养及水分： ➢高热量、高维生素、高蛋白半流或软食； ➢注意饮食卫生； ➢指导病人摄取足够水分，每天2000ml,必要时可遵
医嘱补液。
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病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐 肉罐头300g, 剩余部分翌日午吃尽, 45min 后, 患者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物为胃内 容物, 继之便血, 呕吐洗肉水样物, 当时面色 苍白, 立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、 解痉、镇静, 症状逐渐加重, 经抢救无效死 亡。
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降温： ➢物理降温，冰敷前额及大血管经过
的部位，禁止使用酒精擦浴。 ➢遵医嘱合理给予药物降温。 ➢密切观察体温与脉搏变化及降温 ➢后的反应。 ➢及时更衣、保持皮肤清洁、干燥。 ➢注意保暖、防止受凉。
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病情观察与诊治配合 ➢监测体温并记录 ➢观察感染症状、体征变化 ➢协助标本采集、送检
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颅内出血的抢救配合与护理措施
• 立即去枕平卧，头偏向一侧； • 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅； • 吸氧； • 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露
醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压， 同时进行输血或成分输血；
• 留置导尿； • 观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变
恐惧 与出血量大或反复 出血有关
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护理措施
有损伤的危险：出血 1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内
脏出血不易被及时察觉，要警惕。 2）一般护理：饮食、休息
饮食 ： ➢高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质 ➢禁食过硬、过于粗糙的食物 ➢防止便秘
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病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫 血。因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有 异物, 症状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发现舌根部有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌棉球加云南白 药按压局部症状缓解。
➢关节腔、肌肉、眼底、内脏出血
➢严重时可发生颅内出血
✓血管脆性增加、血小板异常的出血多表现为 皮肤黏膜瘀点、瘀斑
✓凝血因子缺乏的出血常有关节腔出血和软组
织血肿
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常用护理诊断/问题
有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关。
棉球填塞止血，大量出血用凡士林油纱条填塞。 口腔、牙龈出血防护：避免损伤。软毛刷刷牙， 忌用牙签剔牙，避免坚硬食物。牙龈渗 血时，可局部用肾上腺素棉球、明胶片、 三七粉、云南白药。
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关节腔出血或深部组织血肿防护：
✓减少活动量； ✓一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； ✓关节腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部组
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护理措施
活动：
✓出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；
✓若血小板计＜50×109/L，应减少活动，增加卧床 休息时间；
✓严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧 床休息，协助做好各种生活护理。
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3）各部位出血的预防与护理
皮肤出血防护：避免人为的损伤。 鼻出血防护：防止干燥出血；避免人为 诱发出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素