第五章血液系统疾病病人的护理
内科护理血液系统护理ppt课件
血小板减少症的预防与控制
总结词：了解血小板减少症的病因和症状，做到早发现、 早诊断、早治疗。
详细描述
1. 避免过度劳累：注意休息，避免剧烈运动。
2. 预防出血：保持皮肤清洁，避免外伤，预防内脏出血 。
3. 及时就医：出现不明原因的出血、贫血等症状时，及 时就医检查。
总结词：血小板减少症的预防和控制需要从多个方面入手 ，包括避免过度劳累、预防出血和及时就医等方面。
治疗信心不足
由于治疗时间长、难度大，患者可能对治疗 失去信心。
情绪波动
治疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐等，会使患者的情绪波动较大。
护理措施
为患者提供心理支持，鼓励患者积极面对疾 病，增强治疗信心。
血小板减少症患者的心理护理
焦虑情绪
血小板减少可能导致患者出血倾向加 重，从而引起紧张、焦虑等情绪。
碍等症状。
血小板减少症概述
定义
血小板减少症是指血小板计数低于正常范围下限，导致止 血功能下降的一种常见疾病。
分类
血小板减少症可分为原发性和继发性两类，原发性血小板 减少症多由免疫性因素引起，继发性血小板减少症则可由 感染、药物等因素引起。
表现
血小板减少症患者常出现皮肤黏膜出血、内脏出血等症状 ，严重者可出现颅内出血、消化道大出血等危急症状。
内科护理血液系统护理ppt 课件
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目录
• 血液系统概述 • 血液系统常见疾病概述 • 血液系统疾病患者的护理 • 血液系统疾病患者的饮食指导 • 血液系统疾病患者的心理护理 • 血液系统疾病的预防与控制
01 血液系统概述
血液系统的组成
血管系统
负责输送血液到全身各个组织和 器官，包括动脉、静脉和毛细血
血液系统疾病护理
避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦
洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射
或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍 打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧 2021和/1/12时间过长；拔针后要适当延长按压时 29 间，必要时局部要加压包扎；注射或穿
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【护理评估】 （一）健康史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和 （或）质量异常
2.血管壁异常
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如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝血如功血能友障病碍、
肝
病致凝血
因子
缺乏等评
估时
按国际疾病法（ICD）命名血液病 系统疾病。将血液病分为红细胞疾病、 白细胞疾病和出血性疾病三大类
1、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨 幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺 乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫 血、地中海贫血、再生障碍性贫血、 阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、 红细胞增多症。
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发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病
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（三）心理-社会状况
病人因反复感染常 有忧郁、无助感；严重 者因病情危重、治疗效 果不佳常出现焦虑、沮 丧，甚至绝望，家人常 因经济压力大，照顾能 力有限而忧心忡忡。
血液系统病人护理概述(教案)刘静a
血液系统病人护理概述第一章：血液系统疾病的基本概念一、教学目标1. 了解血液系统疾病的基本概念，包括疾病的种类、病因及临床表现。
2. 掌握血液系统疾病的主要检查方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对血液系统疾病的护理意识和能力。
二、教学内容1. 血液系统疾病的基本概念介绍。
2. 血液系统疾病的分类及病因。
3. 血液系统疾病的临床表现及诊断方法。
4. 血液系统疾病的主要治疗原则。
5. 血液系统疾病的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法：讲解血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体病例，讨论血液系统疾病的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对血液系统疾病的护理措施和注意事项的应用能力。
第二章：贫血的护理一、教学目标1. 了解贫血的定义、分类及病因。
2. 掌握贫血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对贫血患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 贫血的定义、分类及病因介绍。
2. 贫血的临床表现及诊断方法。
3. 贫血的主要治疗原则。
4. 贫血患者的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法：讲解贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体病例，讨论贫血患者的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对贫血患者的护理措施和注意事项的应用能力。
第三章：出血性疾病的护理一、教学目标1. 了解出血性疾病的基本概念、分类及病因。
2. 掌握出血性疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对出血性疾病患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 出血性疾病的基本概念、分类及病因介绍。
2. 出血性疾病的临床表现及诊断方法。
3. 出血性疾病的主要治疗原则。
血液内科护理常规
血液内科一般护理常规
一．血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）出血或出血倾向的护理
血小板数目减少及其功能异常，毛细血管脆性或通透性增加，血浆中凝血因子缺乏以及循环 血液中抗凝血物质增加，均可导致出血或出血倾向。 休息与活动：若出血仅限于黏膜，无需太多限制；若血小板计数＜50×109/L,应减少活动， 增加卧 床休息时间；若血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。保 持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。便秘者可给予缓 泻剂或开塞露。
心理护理：加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （二）发热的护理 发热是血液系统常见症状，具有持续时间长，热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。 疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 休息：卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗，必要时可吸氧。经常通风换气，穿透气棉质 衣物，有寒战时给予保暖。 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，指导患者摄取足够的水分，每天至 少 2000ml 以上，必要时给予静脉补液，维持水和电解质平衡。 病情观察：监测体温并记录；观察感染灶的症状、体征及变化，协助检验标本的采集及送检， 注 意抗生素的疗效及用药反应。 治疗：先给予物理降温，高热病人可先给予物理降温，有出血倾向者禁用温水或酒精拭浴， 必 要时遵医嘱给予药物降温，及时更换衣物，保持皮肤清洁，观察用药后反应，以免发生虚脱。 加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （三）骨、关节疼痛 主要与肿瘤细胞的过度增生或局部浸润，导致骨髓腔压力增高、局部瘤块形成及压迫、骨质疏 松或溶骨性破坏、病理性骨折等有关。具体见疾病。 （四）贫血
第七版内科护理学血液系统主观题简答题背诵
第七版内科护理学简答题主观题背诵第五章血液系统疾病病人的护理1.简述血液病的临床类型，并举例说明（1）RBC疾病：如缺铁性贫血。
（2）粒细胞疾病：如WBC 减少与粒细胞缺乏。
（3）单核细胞和巨噬细胞疾病：如单核细胞增多症。
（4）淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤。
（5）造血干细胞疾病：如再生障碍性贫血。
（6）脾功能亢进。
（7）出血性及血栓性疾病：如ITP。
2.红细胞、白细胞、血小板计数和血红蛋白测定成人红细胞计数，男性为（4.0~5.5）X1012/L，女性为（3.5~5.0）×1012/L：血红蛋白男性为120~160g/L，女性为110~150g/L。
正常成人白细胞计数为（4~10）×109/L，血小板正常值（100~300）×10L3.皮肤出血的预防与护理保持床单平整，衣者轻软、宽松：避免肢体的碰撞或外伤。
沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗皮肤：勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。
各项护理操作动作轻柔：尽可能减少注射次数：静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长：注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。
4.鼻出血的预防与护理（1）防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60%左右。
（2）避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破袋出血或渗血：避免用手抠鼻痴和外力撞击鼻部。
（3）少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。
出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液状石蜡滴入。
5.口腔、牙龈出血的预防与护理指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙：尽量避免食用煎炸、带刺或含坚硬骨头的食物、带硬壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜的损伤。
血液系统疾病病人的护理
• 身体评估 • 心理社会资料的评估 • 实验室检查的评估
常见症状及护理评估
• 贫血：是血液病最常见的症状（详后述） • 出血或出血倾向：
– 出血：血液流出到血管外叫出血 – 出血倾向：自发性出血或轻微创伤后出血不
止叫出血倾向
– 出血的原因：血管因素、血小板因素、凝血 因子缺乏，抗凝血物质增加
• 一、造血系统的组成 • 二、造血和髓外造血 • 三、血细胞的来源 • 四、血细胞的生理功能 • 五、血液系统疾病的程序护理
血液系统的组成
• 血液系统由血液、骨髓、脾、淋巴结以及 分散在全身各处的淋巴组织和单核-巨噬细 胞组成
造血和髓外造血
• 造血器官和组织包括：肝、脾、骨髓和 淋巴结等
• 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官
血液系统疾病的程序护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理计划（预期目标） • 护理措施 • 护理评价
护理评估
• 病史评估
– 现病史评估：起病情况，主要症状及其特点， 伴随症状，病情的发展与演变，诊治经过，患 病过程中的一般情况
– 既往史的评估：传染病史，外伤手术史，食物 药物过敏史，预防接种史
• 出生后4周：骨髓为主要造血器官
• 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本 停止，但在造血功能应激情况下（如出 血或溶血），又重新恢复部分造血功能， 称为髓外造血
血细胞来源
• 血细胞来源于骨髓内的造血干细胞 （Hemapoietic Stem Cell，HSC）
• HSC：具有自我更新和多向分化功能，可分 化为多能祖细胞及淋巴系祖细胞
50 109 /L可出现出血症状，低于30 109/L时 应警惕颅内出血
• 继发感染：
血液系统疾病患者的护理
➢ 保证液体和止血药物准确及时输入。
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（三）出血
6．眼底及颅内出血的护理：
➢避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等
➢若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。
应尽快让患者卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；
➢血小板低于20X109/L，应绝对卧床休息。
➢若出现头痛、头晕、呕吐、视物模糊、颈项强直
双侧瞳孔大小不等症状时警惕颅内出血，并做好急
1.病情监测：体温、感染部位、标本采集 2.预防消化道感染：
注意饮食卫生，食具要高温消毒或用开水烫过， 不吃剩饭、剩菜，不凉拌、生食蔬菜，水果要 新鲜，要洗净去皮。避免吃硬的粗糙的食物， 以免划伤消化道或口腔黏膜诱发感染。
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（四）感染的预防及护理
3.呼吸道感染的预防： 定时通风消毒，限制陪住与探视 戴口罩，避免到人群聚集的地方 当WBC<1×109/L，中性粒细胞≤0.5×l09／L时， 进行保护性隔离。
幼巨核 细胞
中幼红 细胞 慢性 白血 晚幼红 病 细胞
中幼粒 细胞
晚幼粒 细胞
网织红 杆状核粒 细胞 细胞
颗粒巨核 细胞
产板巨核 细胞
8 单核细胞 血小板
红细胞 分叶核粒细胞
8
淋巴干细胞 原淋巴 细胞 幼淋巴 细胞
淋巴细胞 T、B
三、常见症状、体征
1.贫血 贫血是血液病最常见的症状之一
2.出血倾向或出血 皮肤、牙龈及鼻腔出血最多见，还可发生关节腔、 肌肉和眼底出血。严重者可表现为内脏出血。
✓HSC主要存在于：骨髓、外周血、脐血 5
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造血器官及血细胞的生成
❖ 造血微环境 ▪ 概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、 分化和成熟的场所。在血细胞生成中，对 HSC起着调控、诱导和支持作用。 ▪ 主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细 胞外基质、各种造血6 调节因子以及神经与血 管。
内科护理学血液系统疾病病人护理教案
内科护理学血液系统疾病病人护理教案教学目标：掌握血液系统疾病的基本知识。
掌握血液系统疾病病人的常见症状和体征。
了解血液系统疾病病人的护理原则和注意事项。
培养学生对血液系统疾病病人的关爱和照顾能力。
教学内容：血液系统的基本知识常见血液系统疾病及其症状血液系统疾病病人的护理要点心理和社会支持在护理中的重要性教学难点与重点：难点：血液系统的生理功能与疾病的关系。
重点：血液系统疾病的症状、体征及护理措施。
教具和多媒体资源：投影仪及PPT课件血液系统模型病例资料和图片教学方法：讲授法：教师讲授血液系统的基本知识、常见疾病及其症状、体征等。
直观演示法：通过投影仪展示病例资料和图片，帮助学生更好地理解血液系统疾病。
讨论法：组织学生进行小组讨论，针对具体病例进行分析，加深对知识的理解和记忆。
案例分析法：引入真实的血液系统疾病案例，让学生分析并给出护理方案，培养其解决问题的能力。
教学过程：导入：通过提问导入，询问学生对血液系统的了解情况，引发学生的好奇心和兴趣。
讲授新课：首先介绍血液系统的基本知识，然后逐一讲解常见血液系统疾病及其症状、体征，最后介绍护理要点和注意事项。
巩固练习：提供病例资料，让学生进行小组讨论，分析症状、体征，提出护理方案。
归纳小结：总结本节课的重点内容，强调护理的要点和注意事项，引导学生思考如何在实际工作中应用所学知识。
评价与反馈：评价：通过小组报告、观察、口头反馈等方式评价学生的学习效果。
反馈：对学生的回答和表现给予及时反馈，指出其优点和不足，并提供改进建议。
作业布置：复习本节课所学内容。
思考如何在实际工作中应用所学知识。
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第五章血液系统疾病病人的护理
第一节缺铁性贫血病人的护理
【A1型题】
1.小细胞低色素性贫血常见于
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.失血性贫血
E.再生障碍性贫血
2.我国最常见的的贫血类型为
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.恶性贫血
E.溶血性贫血
3.含铁量最少的食物是
A.蛋黄
B.牛奶
C.豆类
D.黑木耳
E.瘦肉
4.体内铁吸收的主要部位是
A.胃
B.十二指肠及空肠上端
C.空肠下端
D.结肠
E.直肠
5.缺铁性贫血的主要病因是
A.慢性失血
B.铁的摄入不足
C.铁的吸收不良
D.铁的需要量增加
E.骨髓造血功能下降
6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是
A.妊娠
B.胃大部分切除术后
C.育龄妇女
D.月经过多
E.缺乏维生素B12
7.最能反映贫血的实验室检查指标是
A.红细胞计数
B.红细胞沉降率
C.网织红细胞计数
D.血红蛋白定量
E.血清蛋白定量
8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是
A.血清铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血清铁
D.总铁结合力
E.骨髓铁染色
9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于
A.给予含铁丰富食物
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.去除病因
E.应用应用糖皮质激素
10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是
A.静脉注射
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.皮内注射
E.口服
11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是
A.黑便
B.便秘
C.腹泻
D.破坏牙釉
E.腹痛
12.贫血最突出的体征是
A.头晕
B.记忆力减退
C.皮肤黏膜苍白
D.心悸
E.耳鸣
13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位
A.面颊
B.口腔粘膜
C.前胸
D.睑结膜、口唇、甲床
E.手背
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14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现
A.面色苍白
B.疲乏
C.头晕
D.耳鸣
E.异食癖
15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是
A.宜于进餐后服用
B.可与维生素C同服
C.禁饮浓茶
D.如有消化道反应，可与牛奶同服
E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉
16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是
A.从小剂量开始以减少胃肠道反应
B.与维生素C同用可增强效果
C.服药后常出现大便发黑
D.血象恢复正常后可马上停药
E.服药2小时内禁止饮浓茶
17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是
A.低蛋白质
B.低维生素
C.动物内脏
D.牛奶
E.谷类
【A2型题】
18.患者女性，35岁。
常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍表，医院诊断为贫血，其诊断依据为单位容积外周血液中
A.红细胞数或血红蛋白量低于正常
B.红细胞数和血红蛋白量低于正常
C.红细胞数和血细胞比容低于正常
D.红细胞数和网织红细胞数低于正常
E.红细胞数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常
19.患者男性，56岁。
患溃疡病8年，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
该患者发生贫血的主要原因是
A.慢性失血
B.缺乏清蛋白
C.缺乏维生素B12
D.缺乏胃蛋白酶
E.缺乏叶酸
20.患者女性，38岁。
4年前曾行胃大部切除术，数月来感疲乏无力。
查体：皮肤粘膜苍白，舌乳头萎缩，血红蛋白60g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。
该病人发生贫血最主要的原因是
A.铁需要量增加
B.铁吸收不良
C.铁丢失过多
D.铁摄入不足
E.铁利用障碍
21.患者男性，32岁。
诊断为缺铁性贫血，
目前正给予口服硫酸亚铁治疗，该患者实验室检查最早升高的指标是
A.红细胞计数
B.网织红细胞计数
C.血红蛋白值
D.血清铁
E.骨髓铁
22.患者男性，29岁。
消化性溃疡病史5年，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3g，每日3次进行治疗。
护士指导患者应采用的服药方法是
A.每间隔8小时服药一次
B.三餐饭前服用
C.三餐饭后服用
D.任何时间都可以
E.睡前服药
23.患儿女性，9个月。
因2个月来皮肤苍白，食欲减退入院。
出生后一直人工喂养，未添加辅食。
体检：营养差，皮肤粘膜苍白。
化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。
护士考虑该患儿可能是
A.感染性贫血
B.生理性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
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24.患儿男性，11个月。
出生后一直奶粉喂养，未添加辅食。
体检：营养差，皮肤粘膜苍白。
化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0Х1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是
A.铁丢失过多
B.铁吸收、利用障碍
C.铁摄入不足
D.生长发育快
E.铁储存不足
【A3 /A4型题】
（25～26题共用题干）
患者男性，45岁。
患溃疡病5年，经常胃出血，血常规检查示Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
25.遵医嘱选用硫酸亚铁治疗，护理措施正确的是
A.餐前服用
B.与浓茶同服
C.与牛奶同服
D.与橙汁同服
E.与磷酸盐同服，不需要用吸管
26.此病的主要病因是
A.慢性失血
B.缺乏白蛋白
C.缺乏维生素B12
D.缺乏胃蛋白酶
E.缺乏叶酸
【参考答案】
1.B
2.C
3.B
4.B
5.A
6.D
7.D
8.A
9.D 10.E 11.A 12.C 13.D 14.E 15.D 16.D 17.C 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.C 24.C 25.D 26.A
第二节再生障碍性贫血病人的护理
【A1型题】
1.正常细胞性贫血常见于
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.铁幼粒细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
2.导致再生障碍性贫血的主要原因是
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏增多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原材料缺乏
E.红细胞内在缺陷
3.引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是
A.阿司匹林
B.保泰松
C.氯霉素
D.磺胺药
E.再生障碍性贫血
4.急性再生障碍性贫血患者易合并败血症的主要原因是
A.白细胞减少
B.红细胞减少
C.血小板减少
D.血红蛋白减少
E.网织红细胞减少
5.再生障碍性贫血患者出血的主要原因是
A.血小板生成减少
B.血小板寿命缩短
C.血小板破坏增多
D.播散性血管内凝血
E.凝血因子减少
6.再生障碍性贫血一般不出现
A.网织红细胞减少
B.红细胞形态改变
C.红细胞减少
D.白细胞减少
E.血小板减少
7.治疗慢性再障首选药物是
A.雄激素（司坦唑醇）
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.铁剂
8.关于雄激素的描述，不正确的是
A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素
B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。