鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察
鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋的疗效观察
ＤａｉＹａｎ ｏｎ ，Ｓｈ ａ ｄ ｇ，Ｄｕ Ｘｉ ｏ ｎ ｈ ｇ ｅ Ｗ ｎ ｏｎ ａ ｐｉｇ，ｅ ． ｔａ１
（ Ｄｅｐａ ｔ ｒｍｅｎ ｆＯｔ ｌ ｒ ｇｏｏｇ － Ｈｅａ ｎ ｃ ｒ ｒ ，ｔ ｅ Ａｆｉｉｔ ｄ Ｄｒ ｍ ｔｏ ｏ ａ ｙｎ ｌ ｙ－ ｄ ａ ｄ Ｎｅ ｋ Ｓｕ ｇｅ ｙ ｈ ｆｌ ｅ ｕ ａ
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＡｕ ｉｌｇ ｎ ｐ ｅ ｈ Ｐ ｔｏｏ ｙ２ ０ Ｖｏ ６ Ｎｏ ６ ｏ ｒ ａ ｄｏｏ ｙａ ｄ Ｓ ｅ ｃ ａｈ ｌ鼓 室置 管 灌 注 甲泼 尼龙 挽 救 性治 疗 突发 性 聋 的疗效 观 察△
ｄ ｒ ｌｔ ｂ ｌ ｃ ｍｅ ｔａ ａ ｖ ｇ ｔ ｏ ｏ ｕ ｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ￣ ｅ ｒ ｌ ｅ ｒｎ ｏ ｓ（ Ｓ ｕ ａ ｕ ｅ ｐ ａ ｅ ｎ ｓ ａ ｓ ｌ ａ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｓ ｄ ｅ ｅ ｓ ｒｎ ｕ ａ ｈ ａ ｉ ｇ ｌ ｓ Ｓ ＮＨＬ） ．Ｍｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｒｙ ｃ ｓ ｓ ｔｏ ｓ ｉｔ ａ ｅ
０２ ２ Ｐ＝０ ０ ３ 。治 疗组 发病 至 开始 灌 注 的平 均 时 间 间隔 ５ ． ±５ ． ．６ ， ．８） Ｏ ２ ５４天 ； 照组 发病 至继 续 常 规 治 疗 的平 均 时 对
间 间 隔 ：３ ８ ． １ ． 士３ ３天 ， 疗 组 长 于 对 照 组 （ 治 Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 内 有 效 组 和 无 效 组 的 发 病 至 开 始 灌 注 的 平 均 时 间 间 ．５； 隔分 别 为 ２ ． 土 １． 、１． ±３ ３天 ， 效 组 短 于 无 效 组 （ ＜ ０ ０ ） ３５ ４６ ３８ ． 有 Ｐ ． ５ 。仅 将 发 病 至 继 续 治 疗 的 时 间 间 隔 ≤ ６ Ｏ天 的 病 例 纳 入分 析 ， 实 验 组 和 对照 组 的受 损 频 率 平 均 Ｐ Ａ 改 善 值 分 别 是 １． 则 Ｔ ６ ８和 ６ ４ｄ 实 验 组 优 于 对 照 组 （ ． Ｂ， Ｐ一 ０ ，
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理【关键词】鼓室注射；耳聋；观察护理突发性耳聋的治疗方法较多，糖皮质激素的治疗作用已经得到认可，基本上成为了一种常规用药。
临床中多采用地塞米松冲击疗法，效果不十分满意，而且伴发着各种并发症的存在。
我院对83例91耳患者应用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）治疗突发性耳聋，取得良好效果，现将其观察与护理总结如下。
1.一般资料83例91耳中男性50例，女性33例，年龄18～67岁。
双侧耳聋8例；发病1～7天42例，8～40天41例。
听力损失轻度21耳（10～30 dB）、中度37耳（31～60 dB）、重度33耳（61～90 dB）。
2.治疗方法本组患者在全身应用丹参酮、东莨菪碱等基础上，常规用5%聚维酮碘溶液外耳道消毒，用5号长注射针头的1 ml注射器，抽吸0.3 ml生理盐水溶解甲泼尼龙20 mg，在鼓膜前上象限穿刺，缓慢将药物注射到鼓室内，然后患者平卧30分钟，保持安静不要讲话，尽量不做吞咽动作，使药物尽可能在鼓室内保持较长时间。
3.治疗结果 83例中35例经用其他药物治疗效果不满意后加用鼓室注射甲泼尼龙，48例首次鼓室注射甲泼尼龙，8例双侧耳聋同时行鼓室内注射。
每2天注射一次，共2周。
83例91耳中经治疗语音频率平均听阈值≤30 dB者16耳；听阈降低30 dB者51耳；听阈降低15 dB者18耳；无效者6耳。
总有效率93.41%。
其中23例因效果满意或惧怕疼痛鼓室注射仅有3～4次。
10例患者伴有上呼吸道感染症状应用板兰根或清热灵颗粒口服。
观察及护理 1.一般护理(1)心理护理情绪障碍的患者可以通过自主神经系统的异常反应引起内耳神经血管变化，造成内耳功能紊乱甚至微循环障碍引起突发性耳聋，临床表现为极度苦恼和烦躁。
做好患者的思想工作，讲明发病原因，克服恐惧和焦虑可以减轻机体的反应，有利于疾病的康复。
在行鼓室注射药物时将注意点和治疗的必要性告之患者，以减轻患者的恐惧，取得患者的最佳配合，做到准确治疗。
鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察
鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察目的：探討鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果。
方法：选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各24例。
对照组为常规治疗（静脉注射甲强龙、前列地尔，口服甲磺酸倍他司汀、甲钴胺），观察组在对照组的基础上给予鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后纯音听阈值及不良反应发生情况。
结果：治疗后，观察组的总有效率为83.33%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（字2=4.707，P=0.030）。
两组患者治疗前的纯音听阈值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的纯音听阈值均明显下降，且观察组患者听力改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋可显著提高临床效果，患者的听力改善更显著，不良反应发生率未明显提高，值得推广。
突发性耳聋是临床上耳鼻喉科常见的疾病，是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失，其主要临床表现为听力下降，常伴耳鸣、眩晕、耳闷堵感等症状[1-3]。
重度以上突发性耳聋是指至少在相连的两个频率听力下降71 dB以上[4]。
目前国际上公认的突发性耳聋的治疗方案主要是糖皮质激素、改善循环、溶栓、营养神经等，但是重度以上的突发性耳聋患者即使采取以上所有治疗方案，预后多不良[5-6]。
本研究旨在探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例。
纳入标准：均为单侧重度以上突发性耳聋；初次发病，均符合2015年版《突发性耳聋诊断和治疗指南》中的标准[7]，并且0.5、1、2 kHz 平均听阈>71 dB。
甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋
０
主题 词
甲泼尼龙 ； 听觉丧失 ， 突发性／ 药物疗法
Ｒ３ ７７； ６ ．４ ４ ． Ｒ７ ４ ４
中图分类号
文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ０ ０—１９ （ ０７ ０ ０ ６ ０ ４２ ２ ０ ） ５— ５ ９— ４
频 率 （． 、 、、 Ｈ ） 导 纯 音 听 阈均 值 （Ｔ 下 ０５ １２４ｋ Ｚ 气 Ｐ Ａ）
天和 （ ． ６ ２±７ ６ ，经 ｔ 验 （ ：１ ２ ） 两 组 之 间差 ．） 检 ｔ ．９ ，
异无显 著性 （ ０ ０ ）基 本 临床资 料 ， 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 见 。 收集 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ～ ０ ７年 ３月 ２０
表 １ 甲强龙组 、 对照组的基本临床资料（ 例）
曹
摘要 目的
卫 ， 建新 ， 邱 张琨 龄 ， 沙
群 ， 见明， 杨 王
Hale Waihona Puke 节 ， 文雯 郑观察鼓室 内注射 甲强龙治疗 难 治性 突发 性耳 对 ４ 例 经“ １ 序贯疗法 ” 治疗
听力 学 测 试 （ 音 听 阈 测 听 、 导 抗 ） 内 听 道 纯 声 和 ＭＲ ， 除 中耳 炎 、 Ｉ排 内耳 畸 形 、 听道 或 桥 小 脑 角 病 内
１ 材 料与 方 法
经“ 贯治疗 ” 疗失败后 ４ 序 治 １例 患 者 ， 细 告 详 知患 者鼓 室注射 甲强 龙是 一 种新 型的 临床治 疗方 案 及有 关该 治疗 方案 的风 险 、 发症 和 治疗 的结果 ， 并 取 得患 者 的知情 同意 后 ， 为 甲强龙 组 ２ 分 ０例 和对 照组 ２ １例 。两 组 患 者 经 “ 贯 疗 法 ” 疗 后 Ｐ Ａ 分 别 序 治 Ｔ
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鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察
鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察陈剑;曾黎;王建国;唐旭【摘要】Objective Analysis the clinical safety and efficacy of methylprednisolone injection into tympanum in curing the moderate-to-severe sudden epicophosis. Methods 80 acute epicophosis patients whose unilateral hearing loss larger than 56dB were randomly collected from August 2014 to March 2016. The 80 patients were randomly divided into routine treatment group and observation group with 40 cases each group. The routine treatment group(RTG):intravenous injection with methylprednisolone,the observation group(OG):injection with methylprednisolone in tympanic cavity.Seven days later,the medical safety and efficacy were acquired in the sound reexamination. Results The recovery efficiency of RTG and OG(P<0.05)were 70.00% and 87.50%, the effect of OG was superior to RTG in some scale without obvious side-effect. Conclusions Injection with methylprednisolone in tympanic cavity is a more functional way than intravenous injection in safety and curative effect to curing the moderate-to-severe sudden epicophosis,it is worthy of the clinical promotion with its safety and curative effect,an easy operation and the widely serviceability for epicophosis.%目的观察鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗中重度以上突发性耳聋的临床疗效及安全性.方法选取2014年8月至2016年6月单侧听力损失>56dB的突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组各40例.两组常规治疗相同,常规组:静脉注射甲强龙;观察组:鼓室内注射甲强龙,治疗7d后复查纯音测听,比较两组临床疗效及安全性.结果常规组和观察组听力恢复总有效率分别为70.00%和87.50%,观察组总有效率优于常规组(P<0.05),并无明显全身副作用.结论相同常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效及安全性优于静脉给药,是一种安全有效的途径和方法,操作简单,适应症广泛,可用于临床推广.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)010【总页数】2页(P1825-1826)【关键词】甲强龙;鼓室注射;中重度以上突发性耳聋【作者】陈剑;曾黎;王建国;唐旭【作者单位】310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文突发性耳聋（突聋）定义为突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内原因不明的至少在相邻的两个频率听力下降＞20dB的感音神经性听力损失[1]。
鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效观察
眩晕等） 和药物的不 良反应 ， 比较临床疗效 。 １ ． ３ 疗效 评定 标 准 按 照 中华 耳 鼻 咽 喉 头 颈外 科 学 分会（ ２ ０ ０ ５年 ） 制定 的突发性 耳 聋疗 效 分级 ， 比较 疗前
后 ４个 频 率 （ ５ ０ ０ 、 １ ０ ０ ０ 、 ２ ０ ０ ０和 ４ ０ ０ ０ Ｈｚ ） 气 导纯 音 听 阈均值 （ Ｐ Ｔ Ａ） 。分为 ： 痊愈 ： 受损 频 率 听 阈恢 复 至 正 常
８ 陈勤汉． 慢性阻塞性肺疾病与并 发 ２ ０ １ ２年支气管哮喘者的临床体征
比较 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ６ ） ｉ １ ２ ６ ６
６ 廖彬． Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 ２ ０ １ ２年继发慢性肾上腺皮质功能减退症 ２ ８例临床
鼓 室 内注射 甲强龙 治 疗 突发 性 耳聋 的 疗效 观 察
ｍ ｇ 经通气管缓慢注入鼓室内， 注药后仍患耳朝上静卧
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 避免 吞 咽 动作 ， １次／ ｄ ， 连 续 ７～１ ０ ｄ 。治疗 结 束后 ， 两组 均 复查纯 音 听阈 、 听性脑 干反 应 、 耳声 发 射 、 前庭 功能 检查 ， 并 观察 患者 临床 症 状 的改 善 （ 如耳鸣 、
或 达 此 次 患病 前 水 平 ； 显效 ： 受 损 频 １ ６ ． ４ ８ ）ｄ Ｂ ＨＬ ； Ｂ组平 均年 龄 （ ４ ０ ． ９± ３ ． ６ ） 岁， 平 均就 或 达到健 耳水 平 ， 诊 时间 （ ３ ． ６士 ０ ． ４ ） ｄ ， 平均初始听力 （ ７ ０ ． １ ５士１ ６ ． ２ ３ ） 率 平 均 听力 提 高 ３ ０ ｄ Ｂ以上 ； 有效 ： 受 损 频 率平 均 听 力
天津 药学
甲强龙治疗突发性耳聋的临床疗效观察
甲强龙治疗突发性耳聋的临床疗效观察摘要：目的：观察和评价分析鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的临床效果。
方法：选取2015年10月到2017年2月收治的64例突发性耳聋患者随机分为研究组和对照组各32例，两组在常规治疗基础上，对照组患者采用静脉注射甲强龙，研究组患者采用鼓室内注射甲强龙，比较两组临床疗效和安全性。
结果：研究组的对照组患者的听力恢复总有效率分别为 90.63%（29/32）和78.13%（25/32），两组总有效率研究组优于对照组（P<0.05）。
结论：常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效优于静脉给药，且安全性好，可用于临床。
关键词：鼓室内注射；甲强龙；突发性耳聋Analysis on the Clinical Efficacy of Methylprednisolone for the Treatment of Sudden Deafness Abstract: Objective: To observe and evaluate the clinical effect of the treatment of sudden deafness in the injection of a strong dragon. Methods: October 2015 to February 2017, 64 cases of sudden deafness patients were randomly divided into research group and the control group, 32 cases in the two groups on the basis of conventional treatment, the control group were treated by intravenous methylprednisolone, group were treated by drum indoor injection of methylprednisolone, comparing two groups of clinical curative effect and safety. Results: The control group in patients with hearing restored total effective rate was 90.63% (29/32) and 78.13% (25/32), two groups total effective team is better than that of control group (P < 0.05). Conclusion: The curative effect of the treatment of the sudden deafness of the injection in the drum chamber is superior to that of the vein, and is safe and suitable for clinical use.Keywords: Drum room injection; Methylprednisolone; Sudden deafness突发感音神经性听觉损失，其致病机转迄今仍不清楚，预后及病征的表现亦不一致。
鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理
鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理目的探讨鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理要点。
方法对常规方法治疗无效的32例患者行鼓室内注射甲强龙,并给予细心的观察及精心的护理。
结果19例患者听力及耳鸣症状都有不同程度的改善。
结论鼓室注射创伤小、方法简单安全、并发症少,细心的观察及精心的护理对患者的治疗及康复有重要的意义。
【Abstract】Objective This study aimed to investigate the key points of observation and nursing on intratympanic prednisolone for refractory sudden hearing loss.Methods Thirty-two patients withsudden hearing loss who were refractory to conventional treatment,were treated by intratympanic prednisolone,and were observed、nursed carefully.Results Hearing and tinnitus improvement were observed in 19 of 32 patients.Conclusion Intratympanic injection with less traumas and complications may be a simple safe and effective therapy,and carefull observation and nursing play an important part in the treatment and habilitation.【Key words】Intratympanic injections,prednisolone;Refractory sudden hearing loss;Observation and nursing突发性耳聋是指突然发生(72 h内)的不明原因引起的感音神经性听力损失,常为中或重度[1]。
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龙源期刊网 鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察
作者：邓清红
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期
【摘 ;要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。
方法：选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组给予耳后局部甲强龙40mg，观察组给予鼓室内注射甲强龙0.4～0.6ml，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率96.97%与对照组相比更高，比较数据可知存在统计学差异（P<0.05）。
结论：难治性突发性耳聋应用鼓室内注射甲强龙治疗，疗效显著，具有推广价值。
【关键词】鼓室;甲强龙;难治性突发性耳聋;疗效
【中图分类号】R764 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0099-01
突发性耳聋是感音神经性听力丧失，临床表现为单侧或双侧耳听力降低，部分患者也会办法眩晕、耳鸣、耳堵塞、呕吐等症状，对患者的日常生活与工作存在极大不利影响[1]。
目前，临床针对突发性耳聋多采用糖皮质激素静脉注射、改善微循环、溶栓、营养神经等方式治疗，若上述治疗无效，则称之为难治性突发性耳聋。
前耳局部营养糖皮质激素是临床治疗难治性突发性耳聋的常用方式，包括耳后注射与鼔室内注射两种方式[2]。
为了进一步验证难治性突发性耳聋应用前耳局部用药方式的治疗效果，我院特选取66例患者作为研究对象，现将研究结果作如下论述。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组中33例患者中男性21例，女性12例，年龄35～71岁，平均年龄（56.59±2.67）岁，听力阈值（75.47±6.54）dBHL，平均发病时间
（18.64±1.51）d;观察组中33例患者中男性23例，女性10例，年龄37～74岁，平均年龄（57.41±3.49）岁，听力阈值（74.82±5.97）dBHL，平均发病时间（17.86±2.46）d;两组患者的临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法。