辽宁省2016年下半年中西医执业医师精华：血热型月经过多的辨证论治(妇科学)2010-07-15考试试卷
医学知识之月经过多
月经过多
月经过多
1.定义：指月经周期正常，经量明显多于正常或超过100ml者。
2.病因病机：气虚;血热;血瘀
气虚不能摄血;血热迫血妄行;瘀阻冲任，血不循经，故虚、热、
瘀均可致月经过多。
3.诊断与鉴别诊断与崩漏相鉴别。
4.辨证论治
Ø 气虚证：行经量多，色淡质稀+气虚表现
治宜补气摄血固冲，方用举元煎(黄芪、人参、白术、升麻、炙甘草);
Ø 血热证：行经量多，色红质稠+实热象
治宜清热凉血，固冲止血，方用保阴煎(生熟地、白芍、山药、黄芩、黄柏、续断、甘草)加地榆、茜草;
Ø 血瘀证：行经量多，色暗质稠有块+血瘀象
治宜活血化瘀止血，方用失笑散(五灵脂、蒲黄)加益母草、三七、茜草。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病[单选题]1.《中医妇科学》称经前期综合征为A.经行头痛B.经行发热C.经行泄泻D.月经前后诸证E.经行乳房（江南博哥）胀痛正确答案：D参考解析：《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。
掌握“经前期综合征”知识点。
[单选题]2.治疗痛经气滞血瘀证首选A.调肝汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.清热调血汤E.黄芪建中汤正确答案：B参考解析：痛经之气滞血瘀证。
证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛；舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。
治法：理气活血，逐瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。
掌握“痛经”知识点。
[单选题]3.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括A.婚久不孕B.带下量多C.胸闷泛恶D.形体肥胖E.舌红，少苔，脉细数正确答案：E参考解析：多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。
证候：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。
掌握“多囊卵巢综合征”知识点。
[单选题]4.为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为A.可随时诊刮B.月经第5天C.在经前1-2日或月经来潮6小时内D.月经来潮24小时内E.月经来潮12小时内正确答案：C参考解析：为确定排卵和黄体功能，应在经前1-2日或月经来潮6小时内诊刮。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
[单选题]5.排卵障碍性异常子宫出血常见的中医病因病机不包括A.肾虚B.脾虚C.虚寒D.血热E.血瘀正确答案：C参考解析：功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血虚、血热、血寒、血瘀、痰湿和湿热。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
中医执业医师分类真题中医妇科学-(16)_真题-无答案
中医执业医师分类真题中医妇科学-(16)(总分100,考试时间90分钟)一、A2型题1. 某女，4个月前行人流手术，近3个月经量明显增多，色鲜红，质黏稠，伴心烦口渴，乏力气短，心悸少寐，便干，舌红，脉细滑数，治以A. 补气摄血固冲止血B. 益气养阴凉血止血C. 清热解毒凉血止血D. 清热凉血化瘀止血E. 凉血清热化瘀止血2. 病人经量素少，色黯淡，质稀伴腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，小腹冷，舌淡，脉沉迟。
最佳治法是A. 益气补血调经B. 补肾益精，养血调经C. 补气摄血，养血调经D. 益气健脾，养血调经E. 补中益气，固冲调经3. 病人，女，28岁。
近2年月经量渐减，现点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑。
其诊断是A. 月经过少血瘀证B. 带下病脾虚证C. 月经过少痰湿证D. 月经过少阴虚证E. 月经过少血虚证4. 病人月经量少，色黯淡质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，夜尿多；舌淡，脉沉弱。
其诊断应为A. 痰湿型月经过少B. 气虚型月经过少C. 血虚型月经过少D. 血瘀型月经过少E. 肾虚型月经过少5. 一妇人行经时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块，经行小腹疼痛，拒按，舌质紫黯，脉弦涩。
最佳选方是A. 少腹逐瘀汤B. 桃红四物汤合失笑散C. 膈下逐瘀汤D. 身痛逐瘀汤E. 血府逐瘀汤6. 病人行经时间延长，量多，色紫黯，有血块，倦怠乏力，气短懒言，面色白，小腹疼痛，血块排出后疼痛缓解，舌黯，苔薄，脉缓涩。
最佳治法是A. 益气养血调经B. 补气化瘀，固冲调经C. 凉血清热，固冲调经D. 活血养血，固冲调经E. 益气清热，固冲调经7. 某女，月经周期为33～35天，经来淋漓至14天始净，诊断是A. 漏下B. 经漏C. 经期延长D. 月经后期E. 月经过多8. 某女主诉：每半月“行经”1次，呈一次量较多，一次量较少交替，量多一次行经5天，经净1周后又阴道少量出血，色红质黏稠，如经如带，淋漓两三天即净，考虑诊断为A. 赤白带B. 月经先期C. 月经过少D. 经漏E. 经间期出血9. 经间期出血病人，出血量稍多，色淡红，无血块，头昏腰酸，神疲乏力，大便溏薄，尿频，舌淡红，苔白，脉细。
中医妇科学——月经病(二)
中医妇科学——月经病（二）1、经量超过多少毫升可诊断为月经过多A.10B.20C.40D.60E.802、治疗血热型月经过多的最佳选方是A.两地汤B.保阴煎C.固阴煎D.清经散E.固经汤3、经量少于多少毫升可诊断为月经过少A.80B.60C.50D.40E.204、月经量少，色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。
宜选用A.滋血汤B.圣愈汤C.左归丸D.右归丸E.归肾丸5、下列除哪项外，均属血瘀型月经过少的主证A.月经量少，色紫黑有块B.脉弦涩C.小腹胀痛拒按，血块排出后痛减D.胸闷泛恶，纳呆E.舌紫黯有瘀点答案与解析1、【正确答案】 E答案解析：一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
2、【正确答案】 B答案解析：月经过多-血热证代表方：保阴煎。
3、【正确答案】 E答案解析：一般认为月经量少于20mL为月经过少。
4、【正确答案】 E答案解析：月经过少-肾虚证，主要证候：经量素少或渐少，色暗淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟；代表方：归肾丸。
5、【正确答案】 D答案解析：月经过少-血瘀证，主要证候：经行涩少，色紫暗，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。
细目五月经过多要点一概述月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”，又称“经水过多”。
一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
本病可与周期、经期异常并发，如月经先期、月经后期、经期延长伴量多，尤以前者为多见。
西医学排卵性异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内节育器引起的月经过多，可参考本病治疗。
要点二病因病机月经过多的主要病机是气虚，血失统摄；血热，热扰冲任；血瘀，瘀阻冲任，血不归经，冲任不固，经血失于制约。
常见的病因有气虚、热、血瘀。
本病在发展过程中，由于病程日久，常致气随血耗，阴随血伤，或热随血泄而出现由实转虚，或虚实兼夹之象，如气虚血热、阴虚内热、气阴两虚而夹血瘀等证。
中医辨证论治女性月经过多
中医辨证论治女性月经过多女人大约有四十年光阴都跟月经脱不了关系，月经早了、晚了、多了、少了、没了等等，都与健康有着莫大的关系，中医专家指出女性月经过多可能有多种原因，下面是月经过多的中医辨证论治。
一、气虚型月经过多的保养和治疗证型：气虚病因：平时身体虚弱，或者久病后脾气受损。
有的平时太劳累，又吃过多寒凉的食物，终致脾气受损，中气虚弱，气不摄血，以致月经经量过多。
症状：月经量多，颜色淡，质清稀，同时或伴有心悸气短，神疲乏力，面色苍白，食欲不振，舌淡苔薄等症状，脉象显示细弱无力。
疗法：气虚性月经过多的治疗原则是补气摄血，常用的验方有归脾汤、补中益气汤等。
食疗方推荐：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。
羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒、清水各适量，红烧至肉烂。
二、血热型月经过多的保养和治疗证型：血热病因：阳性体质，平时爱吃辛辣煎炸的食物。
有的平时心情郁闷，以致肝郁化火;有的思虑过度，以致心阴不足、心火偏亢;有的是因为感受到外界的热邪，热邪迫血妄行，所以引起了月经过多。
症状：月经量多，血液颜色鲜红或者紫红，多同时伴有面色红润，烦躁易怒，口渴，舌头颜色较红，舌苔黄等症状，脉象滑数。
治疗：血热性月经过多的治疗原则是清热凉血，常用的验方有用清经散、丹栀逍遥散等。
食疗方推荐：鸡冠花15-30克，鸡蛋2个。
加水2碗将鸡冠花与鸡蛋同煮，鸡蛋熟取出去壳，放回锅里再煮至汤液1碗，吃蛋喝汤，1日1次，连服3-4次。
三、血瘀型月经过多的保养和治疗证型：血瘀病因：女性有小产、人工流产的病史，其体内比较容易积聚瘀血。
有的是因为长期心情郁闷，导致体内瘀血停聚。
若瘀血不去，则新血就不能在经络中正常运行，以致于月经会过多。
症状：月经量多，血液颜色紫黯，而且质稠有血块，多同时伴有经期腹痛，或平时小腹胀痛，舌头紫黯或有瘀点等症状，脉象涩有力。
治疗：血瘀性月经过多的治疗原则是活血化瘀，固冲止血。
常用验方有桃红四物汤加三七、茜草等。
中西医结合治疗血热型月经过多的临床体会
９ ％ 的 患者 经期 失 血 量 可 达 到 ＜８ｍ ２ ０ ｌ的
月经过多在 临床上甚为 常见 ， 中医 在 诊断中是 一种独立的病证 ， 而在西医诊断 中 只是一种症状。在治疗 中， 西医按症状而对
心情 ， 避免动怒 、 闷等 。②西 医治疗 ： 郁 首
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ２ ４． ０８
选 用抗 纤溶药如氨 甲环酸 ， 或抗 Ｐ Ｇ合成 药 ， 氟 芬 那 酸、甲 芬 那 酸 。Ｐｅｔｎ 如 ｒｓ ｏ
多 。而 血 热 型 经 期 延 长 ， 西 医 相 当于 排 在
中医辨证 血热 型月经 过多 的证 型 。年 龄 １ ４ ６～ ９岁 ， 平均 ３ ６岁 ， 中 ＜ ０岁 ７例 ， 其 ２ ２ ４ Ｏ～ Ｏ岁 ８ ３例 ，ｏ～ ９岁 ３ 例 。１ １例 ４ ４ １ ２
患者 中合并 月经 先期 ３ ９例 ， 并 经 问期 合
论 著 ・社 送 中 医 药
Ｃ Ｈｌ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ｏ Ｏ Ｃ Ｔ０ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｗ
中西 医 结合 治 疗血 热型 月 经 过 多 的临床 体 会
若外感热邪化火成毒 ， 可加入黄芩 、 黄柏 、
桑 谢 和 张 春 华 ７ ６ ０ 肃 甘 南 藏 族 自治 州 舟 曲县 城 关 ４ ３ ０甘
服 ） 女 贞 子 １ｇ 阿 胶 ９ （ 化兑 服 ） ， ０， ｇ烊 。每
研 面吞服 。在 服药期 间 ， 意适 当休 息 ， 注
避 免劳力过 保持 良好 的
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：月经病
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：月经病一、月经先期1. 气虚证1) 脾气虚证：补脾益气、固冲调经- 补中益气汤2) 肾气虚证：补肾益气、固冲调经-固阴煎2. 血热型1) 阴虚血热型：养阴清热、凉血调经-两地汤2) 阳盛血热型：清热降火、凉血调经-清经散3) 肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经-丹栀逍遥散二、月经后期1) 肾虚型：补益肾气、养血调经-大补元煎2) 血虚型：补血养营、益气调经-人参养荣汤3) 虚寒型：温经扶阳、养血调经-大营煎4) 实寒型：温经散寒、活血调经-温经汤5) 气滞型：理气行滞、活血调经-乌药汤6) 痰湿型：燥湿化痰、活血调经-芎归二陈汤三、月经先后无定期1) 肾虚型：补益肾气、养血调经-固阴煎2) 脾虚型：补脾益气、养血调经-归脾汤3) 肝郁型：疏肝解郁、和血调经-逍遥散四、月经过多1) 气虚型：补气升提、固冲止血-安冲汤2) 血热型：清热凉血、固冲止血- 保阴煎3) 血瘀型：活血化瘀、固冲止血- 桃红四物汤五、月经过少1) 肾虚型：补肾益精、养血调经-当归地黄饮2) 血虚型：补血益气调经- 滋血汤3) 血寒型：温经散寒、活血调经-温经汤4) 血瘀型：活血化瘀、理气调经- 通瘀煎六、经期延长1) 气虚型：补气升提、固冲调经-举元煎2) 虚热型：养阴清热、凉血调经-清血养阴汤3) 血瘀型：活血祛瘀、固冲调经- 棕蒲散七、经间期出血1) 肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血-一阴煎2) 脾气虚型：健脾益气、固冲摄血-归脾汤3) 湿热型：清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤4) 血瘀型：活血化瘀、理血归经- 逐瘀止血汤八、崩漏1)肾阴虚证：滋水益肾、止血调经-左归丸合二至丸2) 肾阳虚证：温肾固冲、止血调经-右归丸3) 脾虚：补气摄血、养血调经- 固本止崩汤4) 实热证：清热凉血、止血调经-清热固经汤5) 虚热证：滋阴清热、止血调经-保阴煎6) 血瘀：活血化瘀、止血调经- 四物汤合失笑散九、闭经1) 肾气虚证：补肾益气、养血调经- 大补元煎2) 肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经-左归丸3)肾阳虚证：温肾助阳、养血调经-十补丸4) 脾虚型：健脾益气、养血调经- 苓参白术散5) 血虚型：补血养血、活血调经-小营煎6) 气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经-膈下逐瘀汤7) 寒凝血瘀：温经散寒，活血通经-温经汤8) 痰湿阻滞：豁痰除湿、活血通经-苍附导痰丸合佛手散丹溪治湿痰方十、痛经1) 肾气亏损型：补肾填精、养血止痛-调肝汤2) 气血虚弱型：补气养血、和中止痛- 黄芪建中汤3) 气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛- 膈下逐瘀汤4) 寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛-温经汤5) 湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛- 清热调血汤十一、经行发热1) 阴虚型：滋阴清热、养血调经- 加味地骨皮饮去川芎加青蒿、白薇2) 肝郁型：疏肝解郁，清热调经-丹栀逍遥散3) 血瘀型：活血化瘀、清热调经- 血府逐瘀汤加丹皮、栀子十二、经行头痛1) 气血虚弱型：益气养血、活络止痛- 八珍汤加蔓荆子、鸡血藤2) 阴虚阳亢型：滋阴潜阳、疏风止痛- 杞菊地黄丸加钩藤、石决明3) 淤血阻滞型：活血化瘀、通窍止痛- 通窍活血汤4) 痰湿中阻型：燥湿化痰、通络止痛- 半夏白术天麻汤加葛根、丹参十三、经行眩晕1) 气血虚弱型：益气养血、调经止晕- 补中益气汤加熟地、制首乌、枸杞子2) 阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕- 杞菊地黄丸加钩藤、石决明、白芍药3) 痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕- 半夏白术天麻汤加胆南星、白蒺藜十四、经行身痛1) 气血虚弱型：补气养血、通痹止痛- 黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤2) 淤血阻滞型：活血化瘀、通络止痛- 身痛逐瘀汤十五、经行吐衄1) 阴虚肺燥：滋肾润肺、降火止血-顺经汤加知母、麦冬、墨旱莲2) 肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血-清肝引经汤/ 丹栀逍遥散加牛膝、代赭石、黒芥穗、白茅根十六、经行泄泻1) 脾气虚：健脾益气、化湿调经-参苓白术散2) 肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠-健固汤合四神丸十七、经行浮肿1) 脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水- 苓桂术甘汤2) 气滞湿郁型：理气行滞、化湿消肿- 八珍汤去熟地加茯苓皮、泽兰十八、经行乳房胀痛1) 肝郁气滞型：疏肝理气、通络止痛-柴胡疏肝散加王不留行、川楝子2) 胃虚痰滞型：健胃祛痰、活血止痛- 四物汤合二陈汤去甘草十九、经行情志异常1) 心血不足：补血养心、安神定志- 甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲2) 肝经郁热型：清肝泄热、解郁安神- 丹栀逍遥散加夏枯草、郁金、牡蛎3) 痰火上扰：化痰开窍、清热安神-温胆汤加胆南星、石菖蒲、橘红、黄芩二十、经行口糜1) 阴虚火旺型：滋阴清热、凉血泻火- 知柏地黄丸2) 胃中积热型：清胃泻火- 凉膈散二十一、经行风疹块1) 血虚型：养血祛风、润燥止痒- 当归饮子2) 疏风清热、调经之痒- 消风散二十二、绝经前后诸症1) 肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳- 六味地黄丸/ 一贯煎2) 肾阳虚：温肾壮阳、填精养血-右归丸二十三、经断复来1) 气虚型：补气养血、固冲止血- 安老汤2) 阴虚型：滋阴养血、固冲止血- 清血养阴汤3) 血热型：清热养血、固冲止血-益阴煎加牡蛎、茜根、地榆4) 血瘀型：活血化瘀、固冲止血- 当归丸例题：1. 月经病的治疗原则重在( C )A. 补肾B.扶脾c.治本调经D.疏肝E.调理冲任气血2. 下列各项，不属月经病的是( A )A. 平素月经正常，现已40 天未行，自觉晨起头晕，择食呕恶，脉滑利B. 月经周期紊乱，或先或后C.经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅D. 经前乳房胀痛，不能触衣E.月经量15ml3. 下列各项，不属月经病临床表现的是( E )A.月经周期缩短，不及20天B.月经周期正常，经量明显增多C. 月经40~60天一行，或3~ 5个月一行D.行经期不足2天或超过7 天以上E. 月经常每两月来潮一次，无不适。
月经病辩证治疗总结
月经病1.血热证【证候】经行超前，量多，色深红或紫黑，经质稠浓，伴口渴，心烦，苔黄，脉滑数有力。
【治则】“热者寒之”，清热凉血。
【方剂】清化饮生地丹皮赤芍黄芩石斛麦冬茯苓若月经将行少腹、小腹、乳房胀痛，证属肝郁化火，可加川楝子、合欢花、柴胡、栀子。
若经量过多而夹血块，可加益母草、藕节、旱莲草以化瘀止血。
2.虚热证【证候】月经超前，量少，色红，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。
【治则】养阴清热【方剂】两地汤玄参麦冬生地白芍阿胶地骨皮可酌加旱莲草、女贞子、茺蔚子，以加强补肾滋阴之效。
3.血寒证【证候】经行错后，量少，色暗，小腹疼痛，得热则减，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏薄，小便清长，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细。
【治则】“寒者热之”，温经散寒。
【方剂】温经汤吴茱萸当归川芎白芍党参桂枝阿胶丹皮制半夏麦冬炙甘草生姜如小腹、少腹疼痛剧烈，加小茴香、香附、艾叶以温经止痛。
若有血块，则加莪术、泽兰、益母草化瘀消块。
4.血虚证【证候】月经后期，量少，色淡，甚或经枯不行，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔少，脉虚细。
【治则】“虚则补之”，补血益气。
【方剂】人参养荣汤党参北黄芪茯苓白术当归熟地白芍肉桂陈皮远志五味子甘草大枣生姜注：本方偏重补养后天脾胃，可加菟丝子、覆盆子、鹿角胶以温养先天之根，促进血液生成之源。
若血枯经闭，则应补而通之，以一贯煎治之。
归身生地枸杞沙参麦冬川楝子酌加人参、黄芪、牛膝、枳实。
5.气虚证【证候】月经先期，量多，色淡质稀，肢体困倦，面白，心悸多汗，舌质淡，苔薄白，脉弱无力。
【治则】“衰者补之”，补气摄血佐以提升之法。
【方剂】补中益气汤黄芪白术党参升麻柴胡陈皮甘草当归若出血过多，伴头晕目眩，可加首乌、枸杞滋阴养血，荆芥炭固涩止血。
经后少腹、小腹绵绵而痛，为气血不足，筋脉失养之象，可用参芪四物汤加小茴香、香附治之。
6.气滞证【证候】月经后期，量少，色暗红或正常，间或夹有血块，经将行或经行之时，少腹、小腹胀过于痛，按之痛不减，胸脘痞闷，乳胁胀痛，触之更剧，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。
中医助理医师考点：血热型崩漏的辨证论治
中医助理医师考点：血热型崩漏的辨证论治血热型崩漏指热盛迫血妄行的'阴道大量出血。
多由平素体质阳气亢盛，或因感染而出现内生殖器的急性炎症。
症见出血量多，色深红或紫，或夹有少量血块，面赤，烦躁，易怒。
亦有阴虚而沖任受热，局部炎症存在，引起出血的，症见出血淋沥不绝，色鲜红，心烦不眠，或午后潮热。
崩漏证型之一。
多因热伤冲任，迫血妄行所致。
其热或因素体阳盛，嗜食辛辣;或感受热邪，热郁于内;或素多抑郁，伤肝化火，均导致实证血热崩漏。
症见突然阴道大量出血，或淋漓日久不止，血色深红、粘稠，面赤口渴，烦躁不寐，头晕等，治宜清热凉血、止血调经，方用清热固经汤。
若症兼胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦者，为肝经火炽，治宜平肝清热，止血调经，用丹栀逍遥散去生姜，加炒蒲黄、血余炭、益母草、香附炭之类;亦有素体阴虚，或更年期阴精渐亏，阴虚内热，虚火为患，症见经来无期，量少淋漓不止或骤然量多，血色深红，头昏耳鸣，心烦潮热等，属虚热崩漏，宜养阴清热，凉血固经，用清热固经汤合生脉散治。
辨证论治主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断;血为热灼，故血色深红，质稠;邪热内炽，津液耗损，故口渴喜饮;热扰心神，故心烦少寐;邪热上扰，故头晕面赤。
舌红，苔黄，脉滑数，为血热之象。
治疗法则：清热凉血，固冲止血。
方药举例：清热固经汤(《简明中医妇科学》)。
生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆方中黄芩、地骨皮、生地、阿胶清热凉血益阴;龟板、牡蛎育阴潜阳，固摄冲任;焦栀子、地榆清热凉血止血;藕节、棕炭涩血止血;甘草调和诸药。
全方共奏清热凉血，固冲止血之效。
若肝郁化火者，兼见胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，宜平肝清热止血，方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭以调气理血止血。
中医妇科学月经病的辨证论治
中医妇科学月经病的辨证论治
我们中医妇科学月经病
月经先期的证型包括哪些呢?主要包括
气虚证，血热证两大证型。
其中尤为重要的气虚证又包括如下两个典型的证型，分别是脾气虚证和肾气虚证，在学习的过程中上述两证型的辨证论治非常容易混淆。
首先，我们整体的来看一下这两个证型：
(1)脾气虚证
【主要证候】月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。
【治法】补脾益气，摄血调经。
【方药】补中益气汤或归脾汤。
(2)肾气虚证
【主要证候】周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀;腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑;舌淡黯，苔白润，脉沉细。
【治法】补益肾气，固冲调经。
【方药】固阴煎或归肾丸。
其次我们具体来了解一下上述两个证型的临床辨证要点：
(1)脾气虚类型会出现典型的临床表现：神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏。
治疗上采取补脾益气，摄血调经的方法。
方药选用补中益气汤或者归脾汤，对于补中益气汤是典型的补中气下陷的方子，归脾汤是典型的补气血的方子，因为气为血之帅，血为气之母。
(2)肾气虚类型会出现典型的临床表现：腰膝酸软，头晕耳鸣。
治疗上采取补益肾气，固冲调经的方法。
方药选取固阴煎或归肾丸。
固阴煎的方剂组成中含有人参，典型的补气要药，又因为肾主纳气，所以可以治疗肾气虚。
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辽宁省2016年下半年中西医执业医师精华：血热型月经过多的辨证论治（妇科学）2010-07-15考试试卷一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、中医学认为再生障碍性贫血的发病部位和脏器是A．病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本B．病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本C．病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本D．病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本E．病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本2、治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A．干姜B．花椒C．吴茱萸D．高良姜E．小茴香3、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。
其病机是A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阳热偏盛D．阳盛伤阴E．阴盛格阳4、正常肺部叩诊音为A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音5、患者，女，31岁，已婚。
曾孕3次，均自然流产，平日头晕耳鸣，腰膝痠软，精神萎靡，现又妊娠33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。
治疗应首选A．加味阿胶汤B．补肾安胎饮C．泰山磐石散D．补肾固冲丸E．以上均非6、当血清总胆红素浓度达到多少时，临床上即可发现黄疸A．17.1μmol/LB．25μmol/LC．30μmol/LD．34μmol/LE．45μmol/L7、治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选A．四逆散合左金丸B．泻出散合黛蛤散C．柴胡疏肿散D．清金化痰汤E．桑白皮汤8、哌唑嗪的主要不良反应是A．刺激性干咳B．心率减慢C．颜面潮红D．心率增快E．首剂现象9、不能入肝经的药物是A．玄参B．牡丹皮C．青蒿D．夏枯草E．地骨皮10、内伤咳嗽的基本病理为A．肺气失降，痰浊内壅B．脾虚生痰，上犯于肺C．虚实夹杂，痰浊壅肺D．寒饮停肺E．肝火犯肺11、濡脉与弱脉的主要不同点，在于A．脉位的浮沉B．脉力的大小C．脉形的长短D．脉率的快慢E．脉律的齐否12、普通型流脑的表现，下列哪项不典型A．头痛B．呕吐C．出血点D．抽搐E．巴宾斯基征阳性13、患者，女，28岁。
产后1周突然出现左小腿肿胀，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，舌暗淡苦黄腻，脉弦滑。
其治法是A．活血化瘀，温阳通脉B．活血化瘀，清利湿热C．活血化瘀，温阳利水D．活血化瘀，通络止痛E．活血化瘀，消肿止痛14、妊娠期、哺乳期、绝经期月经停闭属于A．原发性闭经B．继发性闭经C．生理性闭经D．病理性闭经E．月经后期15、某女，19岁。
肘关节肌肉酸痛重着不移3个月，伴有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。
针灸治疗除主穴外，应加取A．膈俞、血海B．曲池、尺泽C．曲池、大椎D．肾俞、关元E．足三里、阴陵泉16、头痛畏寒，面色恍白，四肢不温，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细者，治疗的主方为A．金匮肾气丸B．左归丸C．杞菊地黄丸D．归脾汤E．右归丸17、重症肌无力常合并以下哪种疾病A．多发性肌炎B．胸腺病或胸腺瘤C．类风湿性关节炎D．三叉神经痛E．面神经炎18、某男，44岁。
症见面红，头胀痛，眩晕耳鸣如蝉，急躁易怒，腰酸足软，脉弦细。
其病机是A．肝火上炎B．心阳亢逆C．心胃火旺D．肝阳上亢E．脾阳亢进19、患儿，男，1岁。
发热有汗，鼻塞流涕，咽部充血，口渴，苔薄黄，兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齘齿。
其诊断是A．感冒夹食滞B．感冒夹惊C．感冒夹痰D．风寒感冒E．时行感冒20、患儿，7岁。
发作性抽搐1年6个月。
发时神志不清，左侧肢体强直抽搐，舌红脉涩。
初次发病前1个月有脑外伤史。
其病机是A．顽痰阻窍B．惊后成痛C．血滞心窍D．脾虚痰阻E．脾肾两虚21、患者，男，23岁。
因受寒后高热不退，烦躁，气促，痰鸣肢厥，舌红降，少苔，脉弦滑数。
其治法是A．回阳救逆，益气补肺B．清心泄热，豁痰开窍C．辛凉解表，宣肺化痰D．健脾化痰，补肾纳气E．益气养阴，燥湿化痰22、某女，8岁。
2周前上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处淤点、淤斑，牙龈出血，不伴发热。
血象检查白细胞1.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板39×109/L。
可能的诊断是A．过敏性紫癜B．再生障碍性贫血C．急性肾炎D．特发性血小板减少性紫癜E．白血病23、辨失眠，重在明辨A．阴阳B．虚实C．寒热D．气血E．痰瘀24、布脾胃的关系中，最根本的是A．脾燥胃湿，燥湿相济B．太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安C．胃主纳谷，脾上磨谷D．脾主升清，胃主降浊E．胃为水谷之海，脾为胃行其津液25、某男，35岁。
6小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐2次。
查：血压60/35mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率130次/分，律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。
血清淀粉酶800U(Somogyi法)。
心电图：ST段下移，T波倒置。
应诊断为A．心肌梗死B．急性化脓性胆囊炎C．急性水肿型胰腺炎D．消化性溃疡铅笔穿孔E．急性出血坏死型胰腺炎26、某男，61岁。
胸腔手术后，为预防术后肺不张的发生，要避免下列哪项A．胸部紧固绑扎B．术前深呼吸锻炼C．术前禁烟2周D．防止术后呕吐误吸E．促进支气管分泌物的排出27、如果该患者强的松60mg/天，治疗1个月后，尿蛋白仍为(+ + + +)，水肿无减轻，还应采取A．加大强的松剂量B．改用氢化可的松C．加用抗血小板药物D．加用免疫抑制剂环磷胺E．加用肝素28、小柴胡汤的君药是A．柴胡B．黄芩C．柴胡、黄芩D．柴胡、人参E．柴胡、芍药29、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。
其舌苔应是（）A．白厚B．薄白C．黄腻D．花剥E．白腻二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、某女，22岁。
因失恋后服敌敌畏自杀，洗胃后给予阿托品及碘解磷定治疗。
当患者出现烦躁不安、皮肤干燥、面色潮红、心率快及瞳孔扩大时，应采取的措施是A．立即停用阿托品B．加大阿托品用量C．阿托品逐渐减量至停药D．加大碘解磷定用量E．用新斯的明拮抗2、主要兴奋B受体的拟肾上腺素药是A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．间羟胺D．异丙肾上腺素E．多巴胺3、治疗新生儿湿热胎黄的首选方剂是A．茵陈蒿汤B．茵陈理中汤C．血府逐瘀汤D．茵陈四苓汤E．龙胆泻肝汤4、《素问水热穴论》中称为“胃之关”的是（）A．脾B．肾C．贲门D．幽门E．阑门5、寒邪的致病特点是A．粘滞B．凝滞C．开泄D．善行E．重浊6、气机升降出入的枢纽是A．肝、肺B．肺、肾C．胂、胃D．肝、胆E．心、肾7、女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A．倾倒综合征B．吻合口瘘C．十二指肠残端破裂D．低血糖综合征E．上消化道出血8、急性支气管炎风寒咳嗽的治法是A．解表散寒，宣肺止咳B．疏风清肺C．清肺化痰D．滋阴润肺E．辛凉解表，宣肺止咳9、下列各项，不属子宫肌瘤中医常见证型的是A．气血虚弱B．气滞血瘀C．阴虚内热D．痰湿瘀阻E．寒湿凝滞10、患者，男，33岁，头部外伤后出现整个头皮肿胀、松软，有明显波动感，有贫血表现，神志清楚，四肢活动好，可诊断为A．头皮挫伤B．皮下血肿C．帽状腱膜下血肿D．骨膜下血肿E．脑震荡11、下列属于早产儿生理性黄疸特点的是A．生后5～6天出现，30～35天完全消退B．生后3～4天出现，21～28天完全消退C．生后3～4天出现，1.5～20天完全消退D．生后2～3天出现，10～14天完全消退E．生后1～2天出现，7～3天完全消退12、患儿，5岁。
近2天来腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，面白少华，神疲乏力，手足不温，食后腹胀，大便偏稀。
唇舌较淡，脉沉缓。
治疗应首选A．养脏散B．香砂平胃散C．大承气汤D．小建中汤E．少腹逐瘀汤13、特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是A．≤6个月B．≤7个月C．≤9个月D．≤10个月E．≤12个月14、治疗高血压病肝风上扰证，应首选A．龙胆泻肝汤B．天麻钩藤饮C．镇肝熄风汤D．半夏白术天麻汤E．地黄饮子15、艾滋病人最常见的肿瘤是A．白血病B．卡波济肉瘤C．卡波济肉瘤和淋巴瘤D．霍奇金淋巴瘤E．结肠癌和肺癌16、水肿阳水最先出现的部位是____A．面部B．眼睑C．踝部D．胫骨前E．腰部17、舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称为A．花剥苔B．地图舌C．镜面舌D．光滑舌E．类剥苔18、反映甲状腺功能状态的最好指标是____A．血浆总T3、T4浓度B．血浆结合型T3、T4浓度C．血浆T3浓度D．血浆游离甲状腺素浓度E．血浆甲状腺素结合能力19、皮肌炎的皮肤表现A．眼眶周围的水肿性红斑B．盘状红斑C．碟形红斑D．斑丘疹E．脱皮20、患者，男，48岁。
确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。
近期出现乏力，低热，鼻衄。
检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。
应首先考虑的是A．脾功能亢进B．慢粒急变C．合并肺结核D．骨髓抑制E．急性溶血21、某男，86岁。
久病卧床多年，四肢逆冷，精神萎靡。
今日下午突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，口渴，舌淡，脉大而无根。
其病机是A．阳损及阴B．阴虚阳盛C．阴盛格阳D．阴气亡失E．阴阳离决22、气少不足以息，为____A．肺气不宣B．肺气不足C．肾不纳气D．肾气不固E．肺肾阴虚23、脑栓塞栓子的主要来源是A．主动脉B．颈动脉C．椎基底动脉D．心脏E．以上均不是24、患者，男，55岁。
慢性肾炎病史7年。
现水肿明显，下肢尤甚，面色咣白，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲纳呆，阳萎，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。
检查：尿常规示：蛋白(+++)，镜检可见颗粒管型。
治宜A．附子理中汤合真武汤B．玉屏风散合六味地黄丸C．归芍地黄汤D．参芪地黄汤E．理中丸25、四逆散的功用是A．疏肝解郁，健脾和营B．解肌疏表，清泻里实C．透解郁热，疏肝理脾D．疏肝止痛，清热泻结E．和解少阳，内泻热结26、某男，61岁。
胸腔手术后，为预防术后肺不张的发生，要避免下列哪项A．胸部紧固绑扎B．术前深呼吸锻炼C．术前禁烟2周D．防止术后呕吐误吸E．促进支气管分泌物的排出27、如果该患者强的松60mg/天，治疗1个月后，尿蛋白仍为(+ + + +)，水肿无减轻，还应采取A．加大强的松剂量B．改用氢化可的松C．加用抗血小板药物D．加用免疫抑制剂环磷胺E．加用肝素28、小柴胡汤的君药是A．柴胡B．黄芩C．柴胡、黄芩D．柴胡、人参E．柴胡、芍药29、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。
其舌苔应是（）A．白厚B．薄白C．黄腻D．花剥E．白腻。