29期：颈动脉鞘
局部解剖学考试试题全集(含答案)
局部解剖学考试试题满分：100分时间：120分钟一、单项选择题（每题只有一个正确答案，共30分）1、在肋沟处，肋间神经血管的排列次序从上而下为（）A、动脉、静脉、神经B、静脉、动脉、神经C、神经、静脉、动脉D、静脉、神经、动脉E、排列次序不定2、隔肌（）A、分为肋部和腰部两部B、中心部为肌质，周边部为腱膜C、由膈神经支配D、仅有食管裂孔和主动脉裂孔E、膈与胸壁间有窄隙形成的肋膈隐窝3、胸肋三角（）A、位于膈的胸骨部与肋部起点之间B、与肾的前面相邻C、位于膈的后方D、有心包膈动脉通过E、有肌膈动脉通过4、后纵隔内无（）A、迷走神经B、心包膈血管C、交感干胸部D、食管E、胸导管5、主动脉弓右后方有（）A、左膈神经B、左迷走神经C、左喉返神经D、动脉韧带E、左支气管6、女性乳房外侧部淋巴注入（）A、胸肌淋巴结B、腋尖淋巴结C、膈下淋巴结D、胸骨旁淋巴结E、腋腔外侧淋巴结7、不参与构成胸壁的肌是（）A、胸大肌肉B、胸小肌C、前锯肌D、腹横肌E、腹外斜肌8、肝十二指肠韧带内有（）A、门静脉、腹腔干、胆总管B、门静脉、胆总管、肝固有动脉C、门静脉、肝总管、肝总动脉D、肝右静脉、门静脉、肝总管E、无上述情况9、十二指肠（）A、为腹膜内位器官B、仅由腹腔干分支供血C、下部有韧带悬于肝门D、与空肠相接处有Treitz韧带附着E上部肠粘膜皱襞明显10、在肝门处，肝蒂各结构的位置关系（）A、肝固有动脉左、右支在最前方B、左、右肝管在最后方C、门静脉左、右支居中D、门静脉的分义点最低E、门静脉左、右支在最后方11、胆囊结石多停留于（）A、胆囊管B、肝总管C、胆总管D、Hartmann囊E、胆囊颈12、门静脉（）A、收纳肝、脾、胰和消化管的静脉血B、后方有下腔静脉C、右前方与肝固有动脉相邻D、左前方有胆总管E、无上述情况13、肾蒂各结构从前向后的排列是（）A、肾静脉、肾盂、肾动脉B、肾盂、肾动脉、肾静脉C、肾动脉、肾静脉、肾盂D、肾静脉、肾动脉、肾盂E、无上述情况14、十二指肠空肠曲（）A、是十二指肠与小肠的移行部B、在第3腰椎的左侧C、借十二指肠悬韧带固定于腹后壁D、在胰的后方E、无上述情况15、根据解剖位置关系，胆总管最易暴露的部位是（）A、胰腺段B、十二指肠上段C、肝胰壶腹D、十二指肠后段E、十二指肠壁内段16、网膜孔的位置（）A十二指肠上部的后方B、下腔静脉的后方C、肝尾状叶的后方D、肝十二指肠韧带游离缘的后方E、肝胃韧带的后方17、与会阴浅隙无关的筋膜是（）A、会阴浅筋膜B、盆膈上筋膜C、尿生殖膈下筋膜D、Scarpa筋膜E、阴茎浅筋膜18、临床直肠指检不能触摸的结构为（）A、子宫B、直肠C、前列腺D、尿道球腺E、精囊腺19、会阴中心腱（）A、指狭义会阴B、连接肛门与外阴C、会阴肌肉附于此D、位于肛门与阴道前庭后端之间E、在矢状位于呈尖朝下，底朝上的楔形20、关于阴部神经不正确的是（）A、起自骶丛B、经梨状肌上孔穿出C、在行程中绕坐骨棘D、穿经阴部管E、分为肛神经、会阴神经、阴茎（蒂）背神经3支21、在体表难以摸到的结构是（）A、第7颈椎棘突B、肩胛冈C、肩峰D、髂山脊E、项韧带22、不与颅腔相通，腔内为负压的间隙是（）A、硬膜外腔B、硬膜下腔C、蛛网膜下腔D、终池E、小脑延髓池23、介于脊髓前、后根之间的韧带是（）A、棘上韧带B、棘间韧带C、横突间韧带D、髂腰韧带E、齿状韧带24、形成腋鞘的颈筋膜是（）A、颈筋膜浅层B、颈筋膜中层C、颈深筋膜深层D、内脏筋膜E、颈部浅筋膜25、隔神经（）A、行于前斜角肌表面B、为颈丛最大的分支C、行于锁骨下动脉和锁骨下静脉之间D、经胸膜顶前外侧E位胸锁乳突肌后缘浅出26、关于颅顶部软组织的叙述下列哪项是错误的（）A、皮肤是良好的供皮区B、皮肤是生疖肿及皮脂腺囊肿C、浅筋膜内血管损伤易出血D、“头皮”撕脱时浅部3层常易一起撕脱E、腱膜下间隙感染因有结缔组织阻隔，不易扩散和蔓延27、胸膜顶高出：（）A、锁骨外侧1/3上缘2-3cmB、锁骨中1/3上缘2-3cmC、锁骨内侧1/3/上方2-3cmD、肺尖2-3cmE、第1肋2-3cm28、腮腺管（）A、由腮腺深部前缘发出B、在咬肌深面向前模行C、穿咬肌D、开口于舌下阜E、开口于上颌第二磨牙相对处的颊粘膜29、上颌动脉的分段标志是（）A、翼外肌B、翼内肌C、咬肌D、腮腺E、翼腭窝30、起自下颌神经又接受面神经发出的鼓索纤维的汇合神经是（）A、下牙槽神经B、舌神经C、咬肌神经D、颊神经E、耳颞神二、填空（每空1分，共22分）1、根据肋间管神经行经肋间隙的部位，胸膜腔穿刺常在或腋后线第7-8肋间隙中部进针，应在肋间隙穿入。
局解名词解释
38. 心丛：由迷走神经和交感干的分支构成。心浅丛位于主动脉弓前下方，心深丛位于主动脉和气管杈之间。心丛分支分布于心肌、传导系和冠状动脉。
39. 食管后间隙：位于上纵隔后部和后纵隔，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉，副半奇静脉和胸导管等。食管后间隙向上与咽后间隙想通，向下可通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。
头部
1. 翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。
2. 危险三角：由鼻根至两侧口角连成的三角形区域，有面静脉经过，此处感染可蔓延至海绵窦引起海绵窦综合征。
5. 腹股沟管深环：又称腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方1.5CM处，为腹横筋膜向外突出而形成的一个卵圆形裂孔，男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。
6. 腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌都斜行跨进精索与精索被膜上方，至其后内方，共同组成腹股沟镰
7. 弓状线：脐以下4---5CM处开始，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌前面，故无腹直肌鞘后层，腹直肌后面紧贴腹横筋膜。此处形成的弧形游离下缘称为弓状线或半环线。
11. 腹白线：白线是由两侧腹壁扁阔肌的腱膜在前正中线交织而成的纤维带，附着于剑 突和耻骨联合之间。
12. 幽门平面：指胸剑结合与脐连线的中点平面。此平面上的器官和器官和结构有幽门、胆囊底、肾门、十二指肠空肠曲、结肠左曲、胰颈、脾静脉、脊髓下端以及腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉和肾上腺中动脉起点。
16. 神经点：在胸锁乳突肌后缘中点，颈丛皮支浅出深筋膜的集中点，颈部局麻常在此处注药。
头颈部局部解剖-名词解释
（一）头部1.帽状腱膜：前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。
颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。
2.头皮:通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。
3.颞间隙:→是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，①内容：颞中血管；深部位于颞筋膜深层与骨膜间，①内容：颞肌、颞深前、后血管和神经。
②交通：通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。
4.颞下间隙:→位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围。
上界—颧弓上缘；上壁—蝶骨大翼的颞下面构成；下界—翼外肌下缘；前壁—上颌骨的后面；后界—下颌支后缘；内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。
①内容：翼外肌、血管、神经、脂肪等浅部：上颌动脉及分支、翼丛中部：翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经深部：颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支②交通：向上—颞间隙，经颅底孔洞—颅内，前下—眶外间隙，外下—翼颌间隙，向外越下颌切迹—咬肌下间隙，向后经上颌血管—下颌后间隙，向内经翼上颌裂—翼腭窝。
5.危险三角：面静脉位于面动脉后方，它经内眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压等），细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。
6.腮腺囊：由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。
7.眶下间隙（infraorbitalspace）:→位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。
上界—眶下缘；内侧界—鼻外侧缘；外下界—颧大肌和颧骨①内容：眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉、面静脉②交通：经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶8.颊间隙（buccalspace):→介于颊部皮肤与颊肌之间。
局部解剖学重点
一、名词解释1.体被：由皮肤、浅筋膜、深筋膜组成，具有屏障、保护、分泌、排泄、吸收作用，是人体免疫系统的重要组成部分。
2.体腔：内脏和体液所填充的所有空间，包括腹侧体腔和背侧体腔（前、后体腔），前者有胸腔、腹腔和盆腔；后者有颅腔和椎管。
3.鼻烟窝：位于腕和手背桡侧，在此处可摸到桡动脉的搏动，鼻烟窝可因肿胀而消失，且可有压痛，此处也是切开拇指伸肌腱、结扎桡动脉的选择途径。
4.腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延伸包绕腋血管和臂丛构成，又叫颈腋管。
5.腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管内有9条肌腱和正中神经通过，即4条屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘。
腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕骨综合征。
6.肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上方、后方和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上此腱板称肌腱袖，又称肩袖，其下方缺损，为肩关节薄弱部位，肩关节的扭伤或脱位常可导致肌腱袖撕裂。
7.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区，表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。
隐静脉裂孔外缘尖锐，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。
8.股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm，向下与股血管膜融合。
鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个腔，外侧着容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧着形成骨管。
9.踝管：内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带，即分裂韧带，此韧带与根骨共同构成踝管，踝管是小腿后部与足底的通道，管内充以疏松结缔组织，小腿或足底的感染可通过踝管相互蔓延。
10.收肌管：又称Hunter管,位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15-17cm的管状间隙。
名词解释与问答题
名词解释翼点: 在颞窝的前部，由额、顶、颞、蝶四骨的连结处，多呈“H”形的缝，是颅骨的薄弱部位，其内面有脑膜中动脉的前支通过。
“腮腺床”：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动、静脉以及舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经共同形成“腮腺床”。
颈动脉鞘：指颈筋膜向两侧包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。
颈动脉三角：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜。
其内容有颈内静脉及属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及分支、副神经及颈耀淋巴结一部分。
内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第6颈椎横突结节，三角内主要结构为椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。
胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处向前的突起，向后平对第4胸椎体下缘。
胸骨角是重要的体表标志：①胸骨角两侧平对第2肋-是计数胁的标志；②胸骨角平面是上、下纵隔的分界面；主动脉弓的起止平面；分气管为左、右主支气管平面；食管第二狭窄所在平面，胸导管由右转向左行平面等。
纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。
位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔。
其边界是：前为胸骨和肋软骨内侧部，后为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。
纵隔内的器官主要包括心包、心及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结等。
动脉导管三角位于主动脉弓左前方的一个三角区，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛，该三角为手术时寻找动脉导管的标志。
腹股沟镰又称联合腱，腹内斜肌与腹横肌的下缘均呈弓状，先越过精索的上内侧，在腹直肌外侧缘呈腱性融合而成。
腹股沟镰绕至腹股沟管内侧部精索的后方，止于耻骨梳韧带。
当腹壁肌肉收缩时，弓状下缘即接近腹股沟韧带，这种弓状结构有封闭腹股沟管的作用。
局部解剖学名词解释
局部解剖学名词解释局部解剖学名词解释1、翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，是额、定、颞、蝶四骨的汇合处。
多呈“H”型。
该处颅骨薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，在外伤时，易骨折并损伤脑膜中动脉。
形成硬膜外水肿。
2、头皮：是颅顶部皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌三层紧密结合，不易分离，故合成“头皮”。
3、海绵窦：是一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍与垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。
窦内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和上颌神经通过。
窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙。
窦内血液流动缓慢。
4、腮腺鞘：颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。
腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出间隔，深入到腺实质内，将腮腺分隔成许多小叶。
5、腮腺床：位于腮腺深面，由茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉，以及4对脑神经共同形成的结构。
6、眉弓：为骨性标志，位于眶上缘上方，额结节下方的横行弓状隆起。
眉弓适对大脑额叶下缘，其内侧份深面是额窦。
7、神经点：在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位，故称神经点。
8、颈动脉鞘：颈筋膜向两侧扩展，包绕颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的浸没鞘。
9、颈动脉窦：颈内动脉的起始部和颈总动脉的末端膨大，窦壁上有压力感受器，参与调节血压作用。
10、颈袢：由第1—3颈神经前支的分支组成。
第1颈神经的部分纤维随舌下神经走形，后又离开该神经构成舌下神经降支，该降支又名颈袢上根。
第2、3颈神经的前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根。
上、下根在肩胛舌骨肌中建腱上缘，颈动脉鞘浅面合成颈袢。
11、颈交感干：由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成，位于脊柱两侧，被颈深筋膜椎前层所覆盖。
12、Virchow 淋巴结：位于左颈根部左倾斜角肌处的淋巴结，食管下部癌或胃癌转移时，常累及该淋巴结，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到此肿大的淋巴结。
局部解剖学练习题
局部解剖学练习题一、背部、上肢和下肢后面1、肱骨肌管2、四边孔的位置，境界和通过的内容，损伤以后的临床表现。
3、三边孔的构成，经三边孔的结构。
4、听诊三角的位置构成和意义。
5、腰上三角和腰下三角的境界和意义。
6、胸腰筋膜的位置，形成，包绕的肌。
7、椎管的内容物8、肱骨外科颈骨折易伤及什么结构。
9、肩胛动脉网的构成10、梨状肌下孔的位置，构成和通过的内容。
11、坐骨小孔的构成和通过内容。
12、踝管的位置构成和穿行的结构。
13、腘窝的境界和通过内容。
14、坐骨神经的起始走行体表投影，坐骨神经的肌支分布。
15、腓总神经走行部位的特征性结构。
二、腹前外侧壁1、腹部浅筋膜的分层，穿行于腹壁浅筋膜的血管有。
2、腹壁浅V的名称和回流途径？3、腹股沟斜疝、直疝与腹壁下动脉的关系。
4、腹外斜肌腱膜形成的结构有哪些。
5、腹股沟区的境界和结构特点。
6、腹股沟三角的描述7、腹股沟管的位置，四壁两口及通过内容。
8、腹前外侧壁的肌有、、、。
9、腹直肌鞘？弓状线？弓状线上下腹直肌后面的结构特点。
10、腹壁正中切口的层次和意义11、右下腹阑尾切口的腹壁层次三、腹腔1、结肠上区1、胆囊动脉发自。
2、胃手术切开胃结肠韧带应注意不要损伤（血管）。
3、第二肝门位于。
4、边缘动脉是构成的。
5、出入肝门的结构是、和。
6、肝胰壶腹开口于，是管和管汇合而成的。
7、肝门静脉高压时，肝门静脉与腔静脉之间常见的吻合途径有、和。
8、胆总管分为、、、四段，胆总管切开探查在段进行，它位于韧带内。
10、胆囊三角：11、网膜囊：12、试述胃的动脉分布。
这些动脉发自哪些动脉干？胃次全切除时应保留哪些动脉？13、胃短A来自于的分支。
14、脾的韧带有，，和四条。
15、十二指肠上部的毗邻：上方为及，下方为；前方为，后方为、与。
16、试述腹膜腔的间隙及其通连关系17、胃手术切开胃结肠韧带时应勿损伤（血管）18、脾切除时，应先切断、、和等韧带，才能游离脾脏。
19、腹膜后隙：20、肝肾隐窝：21、阑尾穿孔时，易向何处扩散？应采取什么预防措施？四、颈部1、支配颈阔肌的神经，支配环甲肌的神经。
局部解剖学名词解释+简答——颈部
第二章、颈部一、名词解释1)甲状腺假囊：来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。
2)甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。
3)甲状腺鞘：即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成，与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。
4)甲状腺悬韧带：为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。
环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。
5)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。
6)颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
7)颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。
颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续于纵隔。
8)颈动脉三角：是由胸锁乳突肌上方前缘。
肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。
9)颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。
10)颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°，平均127°。
若颈干角＞140。
为髋外翻；＜110。
为髋内翻。
11)颈交感干：位于脊柱两侧,椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。
12)颈静脉弓：左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。
13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。
14)颈袢：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。
局部解剖学期末复习重点总结
局部解剖学总结名词解释：1、危险三角：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉及海绵窦交通。
假设发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
2、腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床〞。
3、腮腺咬肌筋膜4、海绵窦：位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。
窦内有结缔组织小梁，呈海绵状，血流缓慢，易产生血栓。
5、神经点：是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
6、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部与峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其前方上行，手术时应该注意保护。
7、颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管与迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵膈；鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉与迷走神经等8、颈动脉三角：9、胸膜顶：是覆盖肺尖的壁胸膜，突入颈根部，高出缩股内侧上缘2-3cm。
10、椎动脉三角11、乳房后隙：乳房及胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织与淋巴管。
因此乳房可轻度移动。
乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上12、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
13、乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端附着于皮肤与胸肌筋膜。
14、胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的筋膜。
穿经锁胸筋膜的构造：头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。
15、胸膜隐窝：16、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。
是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。
17、肺段18、食管下三角19、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经与心浅丛。
该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。
20、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。
颈动脉鞘的名词解释
颈动脉鞘的名词解释颈动脉鞘是指位于颈部的一个重要解剖结构，由颈动脉和其伴随的神经、静脉等构成。
它在人类身体中起着重要的功能作用，承载着大脑所需的氧气和营养物质的输送任务，同时也是很多医学领域的研究热点。
一、颈动脉颈动脉是我们身体中最主要的血管之一，它分为左右两支。
人体的颈动脉起源于心脏的主动脉弓，经过胸腔和颈部，在头部供应大脑、脸部和头部其他区域的氧气和营养。
颈动脉有极高的血流量和压力，以及复杂的神经支配系统。
二、颈动脉鞘的构成1. 颈动脉颈动脉是颈动脉鞘的主要组成部分之一，它分别位于颈部的左侧和右侧，供应大脑的血液循环。
颈动脉起源于主动脉弓，穿过胸腔和颈部，在头颈交界之处进入颅腔。
颈动脉内血流速度快且压力较高，是将血液输送到大脑的主要通道。
2. 颈内静脉颈内静脉是颈动脉鞘的另一个重要组成部分。
它们紧密地伴随着颈动脉，并将静脉血从脑和头部返回心脏。
颈内静脉起源于颅内的静脉丛，穿过颈部并汇入锁骨下静脉，最终进入心脏。
颈内静脉的流速相对较慢，压力较低。
3. 神经结构颈动脉鞘中还有一系列重要的神经结构，负责对颈动脉进行监控和调节。
这些神经包括颈交感神经、迷走神经和舌咽神经等。
它们通过与颈动脉的联系，在保持血流稳定和供应大脑所需氧气和营养方面发挥着重要的作用。
三、颈动脉鞘的功能1. 血流供给颈动脉鞘是将血液从心脏输送到大脑的重要通道，是大脑供氧和营养的关键。
通过颈动脉鞘，氧气和营养物质得以通过大脑的血管系统传递，维持着大脑的正常功能。
2. 血压调节神经结构在颈动脉鞘中的存在，使其能够监测和调节颈动脉的血压。
通过感受器和信号传导系统，它们可以向大脑发送信号，促使身体对血压的调节做出反应，保持血压的稳定。
3. 神经传输除了血液供给和血压调节，颈动脉鞘中的神经结构还与大脑的神经传输有关。
这些神经结构负责传输各种感觉和运动信息，包括面部、头部的感觉和运动功能。
四、颈动脉鞘相关的疾病颈动脉鞘在一些情况下也可能出现异常，导致一些疾病的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
29期：颈动脉鞘
要了解颈内动脉颈段的大体解剖，就需要先了解颈部的分区和筋膜结构。
颈动脉鞘是深筋膜围成的结构，颈动脉间隙是颈动脉鞘围成的间隙，颈总动脉和颈内动脉在其内走行。
我们先学习一下颈部三角、颈筋膜和颈动脉鞘的知识。
一、颈部三角
胸锁乳突肌（sternocleidomastoid muscle）上端附着于枕骨和乳突，下端分为两个头，分别附着于胸骨和锁骨。
以胸锁乳突肌为界，将颈部分为：
•颈前三角（anterior triangle）：又称颈内侧三角，位于前方；
•颈后三角（posterior triangle）：又称颈外侧三角，位于后方。
（一）颈前三角
颈前三角是由后方的胸锁乳突肌前缘，下方的下颌骨下表面和内侧的颈正中线围成的。
根据舌骨的位置，可分为：
•舌骨上区（suprahyoid area）
•舌骨下区（infrahyoid area）
根据其内走行的二腹肌（digastric muscle）和肩胛舌骨肌（omohyoid muscle），分为以下四个三角：
•二腹肌三角（digastric triangle）
•颏下三角（submental triangle）
•肌三角（muscular triangle）
•颈动脉三角（carotid triangle）
1、二腹肌三角
二腹肌三角，有的称为颌下三角（submandibular triangle）。
上方为下颌骨下缘，后下方为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，前下方为二腹肌前腹。
2、颏下三角
由二腹肌前腹和中线围成。
包含淋巴结，形成颈前静脉的小静脉。
3、肌三角
前方由颈部正中线，后下方为胸锁乳突肌前缘，后上方为肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）。
4、颈动脉三角
颈动脉三角后方是胸锁乳突肌前缘，前下方为肩胛舌骨肌上腹，上方为二腹肌后腹。
颈动脉三角在活体中为小的凹陷，当头部略后仰及向对侧旋转时会更加明显。
颈动脉三角依次从浅入深为皮肤，颈浅筋膜，颈阔肌（platysma）和深筋膜（含面神经和皮下颈神经分支）。
舌骨构成颈动脉三角的前方的角，可扪及。
颈动脉三角包含颈总动脉上部以及分叉部。
颈外动脉表面覆盖胸锁乳突肌前缘，先是位于颈内动脉的前内侧，再位于颈内动脉的前方。
颈动脉三角可见颈外动脉分支。
甲状腺上动脉行向前下方，舌动脉向前走行，向上形成一个特征性弯曲，面动脉行向前上方，枕动脉行向后上方，咽升动脉位于颈内动脉内侧。
甲状腺上静脉、舌静脉、面静脉、咽升静脉和枕静脉是颈外静脉的属支，均汇入颈内静脉。
舌下神经越过颈外动脉和颈内动脉，绕着枕动脉胸锁乳突肌支的起点，在此处，颈袢的上根离开舌下神经在颈动脉鞘前面向下走行。
喉上神经内支以及下方的喉上神经外支在舌骨下方位于颈外动脉的内侧。
（二）颈后三角
颈后三角由前方的胸锁乳突肌后缘，后方的颈阔肌前缘和下方的锁骨围成。
由肩胛舌骨肌的下腹分为两个三角：
•枕三角（occipital triangle）：位于上方；
•锁骨上三角（supraclavicular triangle）：位于下方。
颈部三角的主要标志示意图(Standring, 2016)。
颈动脉三角示意图（来自wikipedia）
二、颈部筋膜
颈筋膜分为不同的层次，不同层次的筋膜包裹不同的组织。
一般将颈筋膜分为：
•颈浅筋膜（superficial cervical fascia）
•颈深筋膜（deep cervical fascia）
颈深筋膜又分为浅层、中层和深层。
（一）颈浅筋膜
颈浅筋膜不是单独的一层，而是连接真皮层（dermis）和深筋膜之间的疏松结缔组织。
颈浅筋膜覆盖颈阔肌（platysma）。
在女性中，颈浅筋膜中包含多量的脂肪组织，有的称为皮下脂肪。
（二）颈深筋膜
1、颈深筋膜浅层
颈深筋膜浅层，环绕颈部，包裹斜方肌（trapezius）和胸锁乳突肌。
2、颈深筋膜中层
颈深筋膜中层常被分为一个包绕着舌骨下肌群的肌层和一个脏层，脏层包括气管前筋膜（pretrach-eal fasciae）和颊咽筋膜（buccopharyngeal fasciae）。
脏层自后方的颅底、前方的舌骨和侧方的甲状软骨向下延伸，形成不同厚度的筋膜鞘包裹甲状腺、喉、气管、咽和食管。
在下方，中层沿着大血管与上纵膈相延续，并与纤维心包相融合。
在外侧，中层与颈深筋膜浅层及颈动脉鞘相融合。
3、颈深筋膜深层
颈深筋膜深层包括背层和腹层，分别为椎前筋膜（prevertebral fasciae）和翼状筋膜（alar fasciae）。
椎前筋膜离椎体最近。
翼状筋膜是一个冠状位的薄片，附于颈椎横突，位于椎前筋膜的前面，以疏松结缔组织与之相隔，并充满所谓的危险间隙。
颈筋膜分层示意图(Standring, 2016)。
颈深部间隙示意图(Standring, 2016)。
三、颈动脉鞘
颈动脉鞘位于胸锁乳突肌的后方，是颈部深筋膜的一部分，有颈深筋膜的浅层、中层和深层结构。
颈动脉鞘下方起自胸骨和第一肋骨，上方到达颅底(Garner 2020)。
颈动脉鞘围成的间隙称为颈动脉间隙（carotid space）。
颈动脉鞘内有四个重要结构，分别为：
•颈总动脉
•颈内动脉
•颈内静脉
•迷走神经
右侧颈总动脉发自头臂干，左侧颈总动脉发自主动脉弓。
双侧颈总动脉均走行在颈动脉鞘内，直到甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。
颈动脉体和颈动脉窦均位于颈总动脉分叉附近。
颈动脉体是化学感受器，颈动脉窦为压力感受器。
颈外动脉自颈总动脉分叉发
出后，离开颈动脉鞘。
颈内动脉在颈动脉鞘内继续向上走行，直达颅底的颈动脉管入颅。
颈内静脉是乙状窦的延续，在颈动脉鞘内走行，向下与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
在下行过程中，还接收来自面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等的血流。
迷走神经是所有颅神经中走行最长的。
迷走神经在颈颈静脉孔出颅，与颈内静脉伴行，走行在颈动脉鞘内。
在颈部，迷走神经发出咽神经支（pharyngeal branch）和喉上神经（superior laryngeal nerve）。
咽神经支供应除茎突咽肌之外的咽部肌肉的运动纤维。
咽神经支损伤引起悬雍垂偏向对侧。
喉上神经分为喉内神经（internal laryngeal nerve）和喉外神经（external laryngeal nerve）。
喉上神经供应声带以上咽部的喉部、下咽部、会厌（epiglottis）的感觉纤维，以及临近会厌的舌根部味觉纤维。
舌咽神经（CN IX）、副神经（CN XI）和舌下神经(CN XII)短暂穿过动脉鞘的上部，然后离开动脉鞘。
颈袢（ansa cervicalis）也位于颈动脉鞘前部。
左侧颈动脉间隙示意图(Chengazi2019)。
在颈动脉鞘内，颈内静脉位于颈动脉的外侧，而迷走神经位于后方。
四、颈总动脉分叉位置
右侧颈总动脉在胸锁关节后方发自头臂干（brachiocephalic artery），仅有颈段走行；左侧颈总动脉在上纵膈内直接发自主动脉弓，有胸廓内和颈段走行。
两侧颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分
为颈内动脉和颈外动脉。
颈总动脉，和其延续颈内动脉，走行基本上呈一条直线，从胸锁关节至下颌骨髁突后方的一条直线。
颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分出处，其水平多变。
C1-C5椎体水平之间均可见。
最常见在C3-C4椎体水平。
描述的方法上也略有不同。
目前，可以根据CTA的检查和DSA检查，可以很方便地了解颈总动脉分叉的具体平面。
颈动脉分叉位置与颈椎椎体的对应图，颈动脉分叉最常见于颈C3和C4水平(Standring, 2016)。
五、小结
1、以胸锁乳突肌为界，将颈部分为前方的颈前三角和后方的颈后三角。
颈前三角包括二腹肌三角、颏下三角、肌三角和颈动脉三角。
颈后三角包括枕三角和锁骨上三角。
2、颈筋膜分为颈浅筋膜和颈深筋膜，颈深筋膜又分为浅层、中层和深层等三层。
3、颈动脉鞘内主要有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。
4、颈总动脉分叉大多数在C3和C4椎体水平。