【药疹】药疹的症状，治疗
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状主要包括皮肤瘙痒、红斑、水疱、疼痛等。
有些患
者在服用药物后会出现轻微的瘙痒和红斑，而有些患者则可能出现
严重的水疱和疼痛。
药疹的症状会因人而异，有些人可能只出现轻
微的症状，而有些人则可能出现严重的症状。
此外，药疹还可能伴
随其他症状，如发热、关节痛等。
针对药疹的治疗方法，首先要停止使用引起药疹的药物，避免
接触可能导致过敏的物质。
同时，可以采取一些药物治疗措施，如
抗组胺药物、皮质类固醇等，以减轻症状和加快康复。
在治疗过程中，还可以采取一些护理措施，如避免刺激性食物、穿着宽松透气
的衣物、保持皮肤清洁等，有助于缓解症状和促进康复。
除此之外，药疹的患者在治疗过程中还需要注意饮食和生活习惯。
要避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持充足的
睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅等，有助于提高免疫力，促进
康复。
总的来说，药疹是一种常见的药物过敏反应，其症状轻重不一，治疗方法主要包括停止使用引起药疹的药物、药物治疗和护理措施。
在治疗过程中，患者需要注意饮食和生活习惯，保持身心健康，有助于促进康复。
希望本文能帮助大家更好地了解药疹的症状及治疗方法，对药疹的预防和治疗有所帮助。
药疹治疗方案
药疹治疗方案药疹，即由药物引起的皮肤反应，是临床上常见的病症之一。
该病症的发生往往与个体遗传、免疫功能、药物剂量等因素密切相关。
药疹通常表现为皮疹、瘙痒、水肿等症状，严重者还可能出现黏膜损害、发热、全身不适等。
针对药疹的治疗方案可以根据不同类型和严重程度的药疹进行分类，下面将就常见的药疹类型和相应的治疗方案进行探讨。
1. 药疹的分类药疹可以分为不同的类型，如药物过敏性皮炎、药物斑丘疹、药物病变样表皮坏死等。
不同类型的药疹在临床上的表现和治疗策略也有所不同。
因此，明确药疹的类型对于指导治疗方案具有重要意义。
2. 药疹治疗的一般原则针对药疹的治疗，首先需要停用疑似引起药疹的药物，以防止病情进一步恶化。
然后，根据药疹的类型和严重程度，采取相应的药物治疗、辅助治疗和支持治疗措施。
3. 药物过敏性皮炎的治疗药物过敏性皮炎是最常见的药疹类型之一，常表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等症状。
治疗药物过敏性皮炎的关键是控制瘙痒和减轻皮疹。
一般采用抗组胺药物来缓解瘙痒感，外用激素类药物来减轻皮疹。
此外，还可以辅助应用抗氧化剂、维生素C等来促进皮肤修复和抗氧化。
对于病情严重、出现黏膜损害等情况，还可以考虑使用免疫抑制剂等药物治疗。
4. 药物斑丘疹的治疗药物斑丘疹是一种病程较长的药疹类型，表现为斑丘疹或斑丘疹结合大面积红斑。
治疗药物斑丘疹的关键是减轻瘙痒感和控制病情进展。
一般采用口服抗组胺药物来缓解瘙痒，合理使用外用激素类药物或者免疫抑制剂来减轻皮疹和红斑。
此外，饮食方面也需要注意，避免摄入过敏源物质，如海鲜、坚果等。
5. 药物病变样表皮坏死的治疗药物病变样表皮坏死是一种较为严重的药疹类型，常表现为全身性皮肤脱屑、皮疹、黏膜损害等症状。
治疗药物病变样表皮坏死的关键是早期诊断和积极采取治疗措施。
一般使用激素类药物来减轻炎症反应，使用抗生素来预防或治疗继发感染，选择免疫抑制剂来抑制免疫反应。
此外，对于病情较重的患者，还需密切观察生命体征，并在必要时进行密切监护。
药物不良反应的皮肤表现和治疗
肾衰），较少肌炎、肺炎、消化道出血
紫癜型或血管炎型药疹
服用别嘌呤醇所 致血管炎、耳部 皮肤坏死
多形红斑型药疹
致敏药：吡唑啉酮类（保泰松）、青霉素、四环素、 磺胺类、水杨酸盐、柳氮磺胺吡啶、巴比妥类、卡 马西平、吩噻嗪衍生物、青霉胺等
代H1受体拮抗剂（西替利嗪）有程度不同的中枢神经镇静 作用，不能用于高空作业、驾驶人员和需要高度集中注意 力的精细操作者。
轻症药疹治疗2
非特异性抗过敏治疗：Vit C 2.0-3.0g，葡萄糖酸钙10-20ml静 脉输液
中毒性表皮坏死松解型药疹
静点头孢类抗生素，未皮试
剥脱性皮炎型药疹
又称为红皮病型药疹 致敏药:阿司匹林、柳氮磺吡啶、土霉素、庆大霉
素、制霉菌素、酮康唑、磺胺、苯巴比妥、苯妥英 钠、卡托普利、甲胺喋呤、阿维A酯等，致敏期多 在20天以上 皮肤：全身皮肤弥漫性潮红水肿，2周后出现大量 脱屑，手足手套袜套样脱皮，可伴甲发脱落 粘膜：充血水肿为主，少数糜烂 系统：恶寒、发热、恶心、呕吐，浅表淋巴结肿大， 中毒性肝炎，蛋白尿等 重者可因继发严重肺部感染、严重低蛋白血症、肝 肾功能衰竭而死亡。
天；再次用药，即刻至24小时发作 皮疹形态各异 可能存在交叉过敏和多价过敏
交叉过敏：几种药物化学结构相似，引起相同过敏反应 多价过敏：多种药物化学结构不同，但都引起过敏反应
抗过敏治疗有效
常见引起药疹的药物
抗生素类：青霉素、头孢等 磺胺药 解热镇痛药：阿司匹林、扑热息痛等。 催眠药、镇静药、抗癫痫药：鲁米那、眠尔
通、苯妥英钠等。 异种血清制剂、疫苗:破伤风抗毒素、狂犬
病疫苗 中药
药疹临床分型
轻症药疹
药疹
病因病机
西医学认为 发病机理较为复杂。一般分为变态反应和非变态反应两
类。 引起本病的药物较多，但常见以下几类： 1．磺胺类：如复方新诺明、磺胺增效剂； 2．解热镇痛类：如去痛片、消炎痛、氨基比林； 3．抗生素类：如青霉素、链霉素、头孢类药物； 4．巴比妥类：如催眠、抗癫痫药物； 5．抗毒素或血清制品：如破伤风抗毒血清； 6．中草药：如地龙、板兰根、双黄连、六神丸、含汞
荨麻疹样型 为大 小不等、形态不一 的风团，色泽红艳， 分布广泛，持续时 间长，伴剧烈瘙痒。
此型多见于青霉素、 磺胺类（痢特灵）、 血清制品引起的过 敏。
诊断要点
多形红斑样型 皮疹 为豌豆至蚕豆大的圆 形或椰圆形水肿性红 斑或丘疹，中央有水 疱，周围有红晕，多 见于四肢，对称分布， 自觉瘙痒。
诊断要点
固定性红斑型 为局 限性水肿性红斑，呈 圆形或椰圆形，色鲜 红或紫红，边缘清楚， 炎症明显者，中央可 形成水疱，一个或数 个不等。愈后留有色 素沉着。
诊断要点
大疱性表皮松解型 病急剧，皮损常于腋窝、 腹股沟部位初现，为弥漫性紫红色斑片，自觉 灼痛。后迅速增多，扩大融合，1～2日内可遍 及全身，并出现松弛性水疱，相互融合，疱壁 极薄，内含黄色透明液体或呈血性。尼氏征呈 阳性。
外治
1.潮红期 选用清黛散扑粉、炉甘石洗剂、三黄洗剂 外搽。
2.有渗出者 选用3%硼酸液、生理盐水、中药洗剂湿 敷。
3.急性炎症消退期 3%糠馏油、5～10%硫磺、10%黑 豆馏油等配入锌油膏或洗剂；或青黛散以麻油调敷。
4.重症（剥脱、表皮松解） 以暴露皮损、保持创面 干燥为宜，可置于温度适宜而干燥的红外线灯罩下， 以0.2%硝酸银液、紫草油或含有地塞米松、有效抗生 素的气溶胶喷洒。
药疹
诊断 药疹的诊断可依据：患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布并进展较快， 1—2日至 5—6日遍布全身，可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹，但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其它症状和体征，如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素，呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
药疹如何处理
药疹如何处理*导读：药疹又称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、外用等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的皮疹，严重时可累及多系统。
其发病机理多半为变态反应所致，其它机理有毒性反应，过量反应，副作用及特异质等。
……药疹病人主要有以下特征：1.固定型药疹此种最常见，常由磺胺、解热镇痛类、吡唑酮类及四环素类引起。
病人表现为圆形或椭圆形的水肿性紫红斑，一个或多个，边界清楚。
发于口腔、外生殖部位者，常发生糜烂、疼痛。
停药1—2周后消退，留灰黑色色素沉着斑，可长时间不退。
再服该药时，可在原处及他处出现紫红斑。
皮肤损害多见于口唇、口周围、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处。
2.荨麻疹型药疹症状与荨麻疹相似，可同时伴有发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿等症状。
常见药物有青霉素类、破伤风、抗毒素等血清制剂、痢特灵及水杨酸盐等。
3.发疹型药疹此类型较为常见。
常见药物有磺胺类、巴比妥类、青霉素类、链霉素、氨基比林等吡唑酮类药物。
表现为麻疹样，红色针头至米粒大小斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多;或表现为猩红热样，从面部向下发展，红斑相互融合，皱褶部及四肢屈侧尤为明显。
本型药疹一般情况较好，无麻疹或猩红热的其他症状。
4.表皮坏死性松解型药疹较少见，常见药物有安乃近、氨基比林等吡唑酮类、磺胺类、巴比妥类及青霉素等。
起病急，病情凶猛，广泛皮肤红斑大小不一水疱，疼痛，皮肤易于剥脱而露出鲜红糜烂面，部分皮肤呈烫伤样，口腔、眼、鼻、胃肠道等粘膜及外生殖器皆可受累。
伴有高烧，有时伴有严重的继发感染、肝肾损害、电解质紊乱或内脏出血等症状。
5.剥脱皮皮炎型药疹又称红皮病性药疹，较少见。
常见药物有巴比妥类、磺胺类、氨茶砜、青霉素类、对氨基水杨酸钠及重金属制剂等。
药疹多发生于长期用药的病人，潜伏期一般在20天左右，初发皮疹表现为发疹型皮疹，逐渐发展至全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液、脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部可呈破手套及破袜套样脱屑，头发、指(趾)甲可脱落，可累及口腔、眼粘膜，常伴高热、寒战、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞增高，易继发皮肤及支气管炎、肺感染等。
14.重症药疹的诊断与治疗
重症药疹的诊断与治疗药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。
重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型(bullous epidermal necrolysis，BENL)、重症多形红斑型(erythema muhiforme major，EMm)及剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis，ED)3种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症，若未得到及时、有效治疗，病死率相当高。
一、临床表现及主要致敏药物（一）重型多型性渗出性红斑【临床表现】常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现。
皮疹好发于四肢远端，较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。
重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。
【致敏药物】常见的为磺胺类、青霉素类、非类固醇类抗炎药、抗惊厥药及别嘌呤醇等。
（二）大疱性表皮坏死松解症【临床表现】本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。
②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。
③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。
④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。
⑤如无并发症，病程4周左右。
⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。
【致敏药物】常见致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药等。
（三）剥脱性皮炎/红皮病【临床表现】本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。
其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上，甚至有超过3~4个月的。
②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状及治疗方法
药疹是指由于服用药物而引起的皮肤病变，其症状与严重程度因人而异。
常见的药疹症状包括：
1. 皮疹：药疹最常见的症状是皮肤上出现红斑、小疙瘩、丘疹、水疱、糠疹、荨麻疹等病变。
这些皮疹可以局限在某个部位，也可以遍布全身。
2. 皮肤瘙痒：药疹引起的皮肤瘙痒是另一个常见症状。
患者可能感到强烈的瘙痒，需要不停地搔抓。
3. 肿胀和水肿：某些药物引起的药疹可能导致局部肿胀和水肿。
患者可能会发现脸部、嘴唇、眼睑或其他部位出现肿胀。
4. 红斑狼疮样病变：少数患者可能出现药物引起的红斑狼疮样病变，如红斑、蝶形红斑、口腔溃疡等。
治疗药疹的方法因个体差异和病情严重程度而异，但主要包括以下几种：
1. 停用引起药疹的药物：初步怀疑某药物引起药疹时，首要措施是立即停用该药物。
停用后，药疹可能会逐渐消退。
2. 使用抗过敏药物：医生可能会对患者开处方抗过敏药物，如抗组胺药物、糖皮质激素等，以减轻症状和控制药疹反应。
3. 局部治疗：对于轻微的药疹症状，患者可以使用局部药膏或
洗液来缓解症状，如抗过敏性外用药物。
4. 就医就诊：如果药疹症状严重或持续时间较长，建议及时就医就诊。
医生会根据病情评估，可能进行更详细的检查和治疗，如皮肤病组织活检等。
需要强调的是，对于药疹的治疗，应该在医生的指导下进行。
尽量避免自行用药或乱用药物，以免加重症状或引起其他不良反应。
此外，在就医就诊时，及时告知医生自身的过敏史以及正在使用的药物，以帮助医生做出正确的诊断和治疗。
药疹
定义
• 药疹又名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸 入、灌肠、使用栓剂或通过破损皮肤等途径进入人 体后 ，引起皮肤粘膜的炎症反应，严重者尚可累及 机体的其它系统，甚至危及生命。 • 药物既有治病的效用，又可能引起副作用和不良反 应。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应， 药疹仅是其中的一种表现形式。
变态反应
临床表现
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
过敏性பைடு நூலகம்克，荨蔴疹
溶血性贫血，粒细胞减少 血清病，血管炎
Ⅳ
接触性皮炎，湿疹型药疹
1．变态反应性药疹
特点： 1.只发生于少数过敏体质的服药者，大多数人则不发生 反应。 2.皮疹的轻重与药理作用无关，与剂量无一定相关性。 3.有潜伏期，初次用药需经4～40天，多数经7~8天。已 致敏者，数分钟至24小时内即可发生 4.皮疹形态各异，不同时期可发生相同或不同类型的 药疹。 5.存在交叉过敏和多价过敏 • 交叉过敏：使用与过敏药物化学结构相似的药物，常能 诱发药疹；多价过敏：药疹高潮期，甚至一些结构不同 的药物也能诱发过敏。 6.糖皮质激素治疗有效。
•
谢谢聆听！
目标
学无止境
皮肤形态分类
麻疹样或猩红热样红斑型药疹 荨麻疹型药疹 固定性红斑型药疹 多形红斑型药疹 紫癜型药疹 大疱表皮坏死松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 湿疹、光感、痤疮样药疹
一.麻疹样或猩红热样红斑型药疹
• 1.引发药物 多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素， 磺胺等。 • 2.临床表现 突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或 重度瘙痒。皮疹为散在或密集的红色帽针尖样红疹，以躯 干为多，可泛发全身。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、 躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合。面 部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。但患者 一般情况较好，多无头痛、恶心等中毒症状，内脏一般不 累及 。
药物疹——临床表现2
谢谢
无结膜充血、卡他症 状、Koplik斑和帕氏 线等。
（四）湿疹型药疹
1.多是首先接触或外用青霉素、链霉素、磺胺等药 物，使局部皮肤致敏，以后又口服或注射相同或 相似药物所致；
2.皮损全身泛发性湿疹样改变； 3.病程相对较长，常在一个月以上。
（五）紫癜型药疹
1. 常见的抗生素、巴比妥类、 利尿剂等；
诊断？ 哪一种类型？ 如何治疗？
临床表现
⒈ 发病前有用药史 ⒉ 有一定的潜伏期 ⒊ 除固定型药疹外，皮损多广泛而且对称 ⒋ 常伴有程度不同的瘙痒及全身症状 ⒌ 皮损的表现复杂多样，缺乏特异性
三、临床表现——复杂
不同的药物可引起相同的药疹； 同一药物在不同的个体或同一患者的不
同时期也可发生不同类型的药疹； 一般多在用药7-10天后出现，如再次用
临床表现——小结
药疹常见以下类型： （一）固定型药疹 （二）荨麻疹型药疹 （三）麻疹型或猩红热型药疹（发疹型药疹） （四）湿疹型药疹 （五）紫癜型药疹 （六）多形红斑型药疹 （七）痤疮型药疹 （八）光感性药疹
重型药疹
重症多形红斑型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 药物超敏反应综合征
2. 双下肢多见，对称分布， 重者泛发全身；
3. 皮损为针头至黄豆大小的 紫红色瘀点、瘀斑、腹痛、 血尿、便血等。
（六）多形红斑型药疹
◆常见药物：磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类； ◆可分为轻型和重型； 1.轻型：红斑-丘疹型；水疱-大疱型 §皮损：表现为圆形或椭圆形水肿性红斑，自觉瘙痒； 2.重型：
皮肤性病学
药疹 （Drug Eruption）
病例
患者男，45岁； 主诉：全身皮肤出现弥漫性红斑伴痒3天； 现病史：2天前，面颈部出现红斑点，并逐渐向躯干
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【药疹】药疹的症状，治疗概述药疹又叫药物性皮炎，是由于人体对某些药物发生过敏反应而发生的皮疹。
药疹的类型很多，有各种形状和不同的颜色，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。
药物既有治病的效用，又可能引起副作用和不良反应。
由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。
多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。
此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。
多数药疹的发病机制不清，大体可分为过敏与非过敏反应性机制。
1、非过敏反应性机制包括有药物的过量、副作用、直接毒性反应、特定性反应(idiosyeracy)、Jarish-Hexheimer反应、菌群失调(ecologic imbalance)、向生体性效应(bio-trophic effect)、药物之间的相互影响等。
2、过敏反应性机制大多数药疹由此机制引起，机理较复杂。
大分子药物如血清、疫苗、脏器提取物、蛋白制品如酶类等，本身即为全抗原，有致敏作用;但大多数药物本身或其代谢产物是小分子物质，分子量小于1000，为半抗原，当进入机体内与蛋白质、多肽等大分子载体发生不可逆性共价键，形成结合性抗原之后就具有致敏作用。
当机体被药物性抗原致敏后，再接触同类抗原时，机体可通过抗体介导的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等变态反应，或致敏淋巴细胞Ⅳ型反应，或两类兼有的反应，导致皮肤或(及)粘膜出现急性炎症性反应而发生药疹。
由于药物化学结构的差异性、代谢物的复杂性，从而药物抗原决定簇就多而复杂，此外，个体之间对药物的反应形式又存在着差别，因之，同一种药物可在不同患者中引起不同类型的皮肤损害。
反之，同一类型的皮肤损害也可由不同的药物所引起。
过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点：A皮疹的发生与药量间无直线关系，并只在少数人中间出现；B第一次接触药物后有4～20天潜伏期，一般为7～10天，以后再接触该药时好不再有潜伏期，而在几分钟至24h内发病；C临床表现与药物的药理特性无关，有时可伴有哮喘、关节炎、淋巴结肿大、外周血啫酸粒细胞增多，甚至过敏性休克等过敏反应为特点的表现；D与结构相似药物间可出现交叉反应。
引起药疹的药物，随着新药不断地增加，种类也有增多，任何一种药物在一定条件下，都可能引起药疹。
临床上常见的有：1、抗生素类，抗生素中不少可导致药疹，以青霉素、链霉素最多。
2、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。
3、磺胺类。
4、解热镇痛类，此类品种繁多，商品名称复杂，很多是同药异名或同名异药，其主要成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮类和水杨酸类(如阿司匹林)的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见。
5、催眼药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者最多。
6、异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。
7、中药也可引起药疹。
文献中报告单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄、蓖麻子等;成药中有六神九、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。
一、麻疹样或猩红热样红斑型药疹，亦称发疹型药疹。
较常见，属轻型药疹，可能由第Ⅳ型变态反应所引起。
1、引发药物多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。
2、临床表现突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。
麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样后疹，以躯干为多，可泛发全身。
猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。
初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合。
面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。
3、鉴别诊断应与麻疹、猩红热相鉴别。
可依据药疹的发热与发疹间无传染病性规律，无扁桃体化脓性炎症、杨莓舌、卡他症状及全身严重性中毒症状几点而与之鉴别。
二、固定性红斑型药疹，或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。
1、引发药物常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。
2、临床表现起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱。
有痒感而一般无全身性症状。
皮损可发生在皮肤任何面部药疹部位。
位于唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊。
皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退。
再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。
复发时，其他部位可出现新皮损。
三、荨麻疹型药疹较常见。
多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型变态反应所引起。
1、引发药物多为青霉素，血清制品，痢特灵，水杨酸盐，磺胺，普鲁卡因等。
2、临床表现与急性荨麻疹相似。
也可有高热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等血清病样综合征样表现，并可累及内脏，甚至发生过敏性休克。
四、Stevens-Johson综合征型药疹，多由Ⅲ型变态反应引起，属重型药疹。
1、引发药物常为磺胺类特别是长效磺胺，巴比妥，保太松等解热镇前药，苯妥英钠等。
2、临床表现发病急，伴高热等全身中毒性症状。
皮损分布广泛，以水疱、大疱、糜烂与结痂为主。
常位于腔口周围，并严重地侵及粘膜。
可出现肝、肾功能障碍并伴发肺炎等合并症，病死率5%～10%。
五、紫癜型药疹，由Ⅱ或Ⅲ型变态反应引起。
1、引发药物多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。
2、临床表现轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、躯干均可累及，甚至伴有粘膜出血，贫血等。
Ⅲ型反应引起者为血管炎的表现，皮损形态可自风团、丘疹、结节，水疱至坏死溃疡等多种成分，但均有可触及紫癜性损害(palpable purpura)出现。
重者可有肾、消化道、神经系统受累，并伴有发热、关节痛等全身症状。
六、中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)，为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。
1、引发药物磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四大疱性表皮松解型药疹环素，巴比妥，苯妥英钠等。
2、临床表现起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。
皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。
开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。
大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤。
七、Nilolsky征1、口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜，可广泛受累。
粘膜脱落后出现大片糜烂面。
疼痛极著。
体温常持续在40℃上下，历2～3周不退。
心、肾、肝、脑亦常受累。
预后严重，病死率25%～50%。
多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。
2、需与中毒性休克综合征(toxic shock syudrome)相鉴别。
后者发生在月经来潮期妇女，皮肤虽出现广泛性红斑及脱屑，但无大疱出现，亦无疼痛而可鉴别。
此外尚须与葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征相鉴别(staphylococcal scalded skin syndrome,简称SSSS)，该病全身性中毒反应亦明显，出现全身性红斑及大疱性损害，但其病变较浅，表皮松解所形成的裂隙在角层下面的颗粒层和棘细胞层上部;而前者则发生在基底细胞下方。
若诊断有困难时，可取水疱表皮进行冰冻切片做HE染色即可鉴别。
八、剥脱性皮炎型药疹可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型药疹。
1、引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。
其他如羟吡唑嘧啶(Allopurinol)、甲氧噻吩头孢菌素(Cefoxitin)、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲(Sulfonylurea)等亦可引起。
2、临床表现首次用药潜伏期长，一般在20天以上。
其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。
此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。
皮损起初表现为麻疹样或猩红热固定型药疹样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。
灼痒感重;同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂;眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。
全身浅表淋巴结可肿大。
一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。
病程2～4周。
重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。
若处理不当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。
九、光感型药疹服药后需经紫外线作用后才出现皮损。
分光毒及光过敏性反应两类。
1、诱发药物磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。
2、临床表现光毒反应性损害，可发生在初次服药的患者，经日晒后2～8h，暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。
光过敏反应性损害则于暴光后有5～20天致敏潜伏期，以后再暴光时，于数分至48h 内发病。
皮损可为红斑风团性损害，也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。
除暴光部位外，非暴光部位也可发生。
均伴瘙痒。
十、系统性红斑狼疮(SLE)综合征样反应1、诱发SLE的药物指能激发潜在的SLE，或使已出现的SLE症状更形加重的药物。
主要为青霉素，磺胺类，保泰松等。
临床表现与SLE相同。
停药后并不能阻止病的发展。
2、产生SLE的药物指具有引起SLE综合征效能的药物。
主要为肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺，异烟肼，苯妥英钠等。
所引起的临床症状与真性SLE相同，但较轻。
抗核抗体滴度很高，红斑狼疮细胞(十)，而抗双链DNA抗体(-)，补体总活性值正常。
肾与中枢神经系统很少受累。
停药后可愈。
相关阅读：宝宝药物过敏应该如何鉴别由于药疹临床类型多，急诊工程师要时刻警惕药疹的可能性，但必须能排除其所模拟之疾病后才能做出正确诊断。
又由于急诊中见到的药疹多为过敏反应性机制，下述规律有助于诊断：1、有明确服药史。
2、初次接触有一定潜伏期。
3、皮疹发生突然，多数为对称性分布，进展快，1～2日即可遍及全身，皮疹色鲜红，伴瘙痒。
皮疹与发热间无传染性规律。
4、对服用多种药物的复杂病例，主要根据服药与发疹两者在时间上的关联，并参考疹型与诱发药物间的规律进行分析，常能找出致敏药物。
对初次使用之药物，一般将分析重点限在两周之内;对再次使用者，可限在3天之内。
一、病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。
鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。
对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。