儿童克伦特罗中毒
儿童克喘素、瘦肉精，是一种平喘的药物，是一种选择性β受体激 动剂，对气管平滑肌有持久性的扩张作用，治疗剂量对心血管系统影响较小，剂 量过度可以引起窦性心律失常。作用于骨骼肌可以导致肌肉震颤，影响代谢，导 致低钾血症、高血糖、低镁血症等。
药物作用
❖ 本品可以促进肌肉生长，分解脂肪组织，故本物质常用作饲料添加剂， 以提高家禽瘦肉率，俗称瘦肉精，添加剂量大于治疗量的5-10倍，此药 物需连续使用30天，本物质代谢时间长，如果家畜未按规律停药，其内 脏的克伦特罗含量高。常规的烹饪不会使破坏其毒性。
治疗
❖ 本病患者出现中毒症状时，需要及时催吐、洗胃、导泻，治疗此类小 儿时，需要注意小儿血钾。患本病的小儿，其血钾会在细胞和血液中来 回转运，故需要监测血钾，只要血钾在正常范围即可。
❖ β受体阻滞剂，可以对抗β2受体激动剂，一般可以考虑先使用美托 洛尔，小量多次口服或静点。
预防
❖ 其实本病的预防比较简单，避免摄入过度的克伦特罗即可，买肉时， 尽量不要买颜色鲜艳的瘦肉。使用克伦特罗喂养的家禽，其内脏残留较 高，尽量避免食用内脏，本药物可以作为平喘药物，但是用药量一定注 意，避免过量。
临床表现
❖ 本病需要一定潜伏期，一般数分钟至数小时，主要的表现为恶心、呕 吐、颜面潮红、头疼、眩晕等，严重者出现循环系统不适，比如心律失 常。此类小儿还可以出现肌肉震颤，以面部、颈部、四肢肌肉常见，主 要是由于肌肉快慢纤维收缩不平衡所致，部分小儿使用此药物可发生全 身震颤。
❖ 实际案例：有个家长，给我说他家孩子吃了易坦静后手抖，查了一下 资料后才知道，易坦静的不良反应有心悸，手颤，口干。易坦静是一种 复合药，包括氨溴索和克伦特罗(这个是曾经风靡大中华的瘦肉精)，以 市场销售的最大剂量计算120ml的易坦静，含有瘦肉精12ug，瘦肉精在美 国是禁用于用于治疗的，研究现实，每天80ug，连用三个月，才会显著 影响体质。所以如此低剂量，短期（5-7天），孩子可能喝不完120ml， 看来是安全的了。药助手上查，瘦肉精，我国还有。
【优秀文档】瘦肉精中毒急救
瘦肉精中毒急救前几年就有相关报道称一些商家为了谋取暴利就用大量的瘦肉精作为添加剂，从而达到张瘦肉多的结果，但是他们可能没有考虑到瘦肉精在体内积蓄过多就会造成中毒的情况。
下面就跟小编一起来了解一下瘦肉精中毒的临床表现是怎样的呢，该如何治疗。
盐酸克仑特罗，又名瘦肉精、盐酸双氯醇胺、氨哮素、克喘素等，为强效选择性β2受体激动剂，是一种平喘药，用的很少。
急性盐酸克仑特罗中毒是短期内接触较大量盐酸克仑特罗后引起的以心血管系统和神经系统为主要靶器官的多脏器损害的全身性疾病。
药物介绍瘦肉精为白色或类白色的结晶粉末，无臭、味苦，熔点161℃，溶于水、乙醇，微溶于丙酮，不溶于乙醚。
瘦肉精是一种β2-受体激动剂，20世纪80年代初，美国一家公司开始将其添加到饲料中，增加瘦肉率，但如果作为饲料添加剂，使用剂量是人用药剂量的10倍以上，才能达到提高瘦肉率的效果。
它用量大、使用的时间长、代谢慢，所以在屠宰前到上市，在猪体内的残留量都很大。
这个残留量通过食物进入人体，就使人体渐渐地中毒，积蓄中毒。
如果一次摄入量过大，就会产生异常生理反应的中毒现象，因此而被禁用。
国内养猪户不顾农业部的规定，为了使猪肉不长肥膘，在饲料中掺入瘦肉精。
猪食用后在代谢过程中促进蛋白质合成，加速脂肪的转化和分解，提高了猪肉的瘦肉率，因此称为瘦肉精。
瘦肉精的毒理简介：克伦特罗能激动β2-受体，对心脏有兴奋作用，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用。
口服后较易经胃肠道吸收。
作平喘药口服成人20-40μg/次，3次/日;儿童5岁以上5-20μg/次，3次/日。
人(女性)经口TDLo： 4600 ng/kg。
瘦肉精(克仑特罗)中毒
谢谢
毒理
克仑特罗是在间羟酚类苯环上以氯原子取代两 个间位的羟基，并在4位增加氨基衍生而成。对支气 管的扩张作用是沙丁胺醇的100倍，是特布他林的 165倍。动物摄入瘦肉精后主要分布于肝脏，在肝脏 中去甲基后从尿中排岀，肌肉中含量较低。治疗剂 量对心血管系统影响较小，剂量过大作用于心肌受 体,可以引起心律失常；作用于骨骼肌,激动骨骼肌 慢收缩纤维上P2受体, 使之收缩增强、增快，肌肉 快慢纤维收缩不平衡引起肌肉震颤;影响代谢导致低 血钾、高血糖、低血镁、低磷酸血症、血中游离脂 肪酸增加等。此外，会使原来亢进的交感神经受刺 激后更加亢进。
临床表现
进食瘦肉精饲养的猪肉(内脏), 其潜伏期10分钟〜6小时, 因进食瘦肉精量的多少而不尽一致。主要表现有：
1. 头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、颜面潮红、发热， 可伴有高血压。
2. 心慌、心悸，心率加速，可见室性期前收缩,ST段 压低和T波低平或倒置。尿病患者可出现乳酸、丙酮升 高,并岀现酮体。
瘦肉精(克仑特罗)中毒 知识
基本介绍
瘦肉精的化学名称为盐酸克仑特罗。克仑特罗又名双氯醇胺、氨双氯喘、 氨 哮素、克喘素，属于β受体激动剂。对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，临 床上主要用于治疗哮喘病。在20世纪70年代，国外有人发现猪饲料中添加了克仑特 罗后能治疗猪哮喘，同时能促进肌肉特别是骨骼肌中蛋白质的合成，抑制脂肪的合 成和累积，使动物生长速度加快，瘦肉相对增加。因此，便有意在饲料中加入克仑 特罗成分，并冠之以“瘦肉精”的美名。用含瘦肉精饲料喂养的牲畜，其肉类特别 是内脏经食用,会产生克仑特罗中毒的一系列症状，对人类的健康造成极大的影响。
治疗
一．催吐、洗胃、导泻予高锰酸钾钾溶液洗胃，硫酸镁导 泻。
二．补液、利尿、维持水电解质平衡注意血钾低时应小心 补钾。
克伦特罗
急性盐酸克仑特罗中毒事件卫生应急处置技术方案盐酸克仑特罗，又名瘦肉精、盐酸双氯醇胺、氨哮素、克喘素等，为强效选择性β2受体激动剂。
急性盐酸克仑特罗中毒是短期内接触较大量盐酸克仑特罗后引起的以心血管系统和神经系统为主要靶器官的多脏器损害的全身性疾病。
其他如沙丁胺醇、特布他林等作为违法饲料添加剂的β受体激动剂引起的急性中毒事件可参照本方案开展医疗卫生应急工作。
1概述盐酸克仑特罗为白色或类白色的结晶性粉末，无臭，略有苦味，可溶于水及乙醇，微溶于三氯甲烷。
化学性质较为稳定，需加热至172℃～176℃时才能分解。
大鼠经口LD为159mg/kg。
50盐酸克仑特罗中毒途径主要为经口摄入，绝大多数为食源性中毒，如食用盐酸克仑特罗污染的动物性食品。
2中毒事件的调查和处理2.1现场处置人员的个体防护现场调查人员进入食品加工、储存现场调查时，对个体防护装备无特殊要求。
现场采样人员采集食品样品时，对个体防护装备无特殊要求；采集盐酸克仑特罗原药样品时，需佩戴随弃式防颗粒物口罩。
医疗救护人员在救护中毒病人时，一般不必穿戴防护装备。
2.2中毒事件的调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，然后进行中毒事件相关场所、人员等调查工作，并及时向中毒事件指挥部提出向相关部门通报事件情况以及收集并封存、销毁所有可疑动物性中毒食品和其他可能导致本次中毒事件物品的建议。
2.2.1中毒事件相关场所的调查中毒事件的调查对象包括中毒事件涉及的禽畜饲养、动物性食品生产、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括禽畜饲养、动物性食品生产、加工过程（包括使用的原料和配料、调料、容器、使用的工具），动物性食品的分装、储存的条件等。
2.2.2中毒事件相关人员的调查调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如家禽、家畜饲养人员、食品加工人员等）。
调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施、食品的生产加工方法、食品的来源等。
盐酸克伦特罗有什么作用
盐酸克伦特罗有什么作用盐酸克伦特罗属于肾上腺素类药物，能够促进肌肉以及代谢活动，尤其是对骨络机中蛋白质的合成有很好的效果，而且还可以抑制脂肪的合成，改善酮体品质，但是要注意这种药物对人体，造成的影响是比较大的，被人食用之后可能容易存在一些中毒症状，甚至会造成心律失常和猝死。
★一、作用与用途盐酸克伦特罗为β2受体激动剂，属于拟肾上腺素类药物，商品名为"氨哮素"、"克喘素"。
80年代初，美国一家公司意外发现，盐酸克仑特罗可明显促进动物生长，并增加瘦肉率。
它能够改变动物体内的代谢途径，促进肌肉，特别是骨骼肌中蛋白质的合成，抑制脂肪的合成，从而加快生长速度，瘦肉相对增加，改善胴体品质。
这一新发现很快被一些国家用于养殖业，饲料中添加了盐酸克仑特罗后，可使猪等畜禽生长速率、饲料转化率、胴体瘦肉率提高10%以上，所以盐酸克仑特罗在作为饲料添加剂销售时的商品名又称为"瘦肉精"、"肉多素"等。
★二、危险性概述不良反应:盐酸克伦特罗可使骨骼肌慢收缩纤维上的β受体，使之加速收缩，表现为手不能握住，走路困难，面颈部骨骼肌震颤，尤其是交感神经功能亢进者更易发生，日受体激动时可抑制淋巴细胞的增殖，抑制淋巴因子和抗体的形成，抑制诱发的血小板激活;盐酸克伦特罗可使血糖升高，胰岛素分泌增加，引起厌食;盐酸克伦特罗可激动骨骼肌细胞膜上Na/K+/ATP酶，促使K+进入细胞，血液中K+浓度下降，诱发心律失常。
此外，β2受体兴奋能引起血乳酸、丙酮酸升高，并可出现酮体，引起代谢紊乱。
这些药理作用是盐酸克伦特罗引起不良反应的原因。
★三、急救治疗如果被人食用后，会有急性中毒症状，如果不及时抢救有可能导致心率失常而猝死。
盐酸克伦特罗又称瘦肉精，是一种白色或类白色的结晶粉末，猪食用后在代谢过程中能够促进蛋白质合成，加速脂肪的转化和分解，提高猪肉的瘦肉率。
含有"盐酸克伦特罗"的猪肉如果被人食用后，临床表现会有如下症状:急性中毒会心悸，面颈、四肢肌肉颤动，手抖甚至不能站立，头晕、乏力;原有心律失常的患者更容易发生反应，如心动过速，室性早搏，心电图示S-T段压低与T波倒置;原有交感神经功能亢进的患者，如有高气压、冠心病、甲状腺功能亢进者，上述症状更易发生;与糖皮质激素合用，可引起低血钾，从而导致心律失常。
食源性克伦特罗中毒诊断要点
食源性克伦特罗中毒诊断要点
1 流行病学特点
1.1 中毒季节：没有季节性。
1.2 中毒原因：进食了含有或污染克伦特罗的食物；或误把克伦特罗当作调料烹调的食物。
1.3 中毒食品：主要是含有克伦特罗的畜、禽肉及内脏。
2 临床表现
2.1 发病急、潜伏期短。
潜伏期最短仅为10min，最长不超过6h，平均为30~70min。
2.2 主要症状及体征：血压升高，心跳加快，呼吸加剧，面颈、四肢肌肉颤动，四肢抖动甚至不能站立，头痛、胸闷、心悸、乏力、恶心、呕吐，等。
一般停止食用含克伦特罗的食品后，1~2d就可恢复，个别病人临床症状可持续5~6d。
3 实验室检验
3.1 中毒者食用的可疑食品、呕吐物、血液、尿液中检出克伦特罗。
3.2 按 GB/T 5009.192 进行检验。
4 诊断
4.1 符合本标准流行病学特点及临床表现，且中毒者食用的可疑食品检出克伦特罗，可确诊。
4.2 符合本标准流行病学特点及临床表现，且中毒者呕吐物或血液或尿液检出克伦特罗，可确诊。
4.3 其他情况，按照 GB 14938.1 执行。
克伦特罗的毒性作用及其中毒机制
禁 止 使 用 ， 美 国 甚 而 被 禁 止 用 于 医 疗 。 但 目前 克 伦 特 罗 的 在 非 法使 用仍 然 非常 广泛 。
１
霉 性
克 伦 特 罗 急 性 中 毒 主 要 是 由 于 激 动 心 脏 和 骨 骼 肌 的
中 图 分 类 号 ： ５ ５． ８ ６．９ Ｒ ９ ４￥ １ ７ 文 献标 识码 ： Ａ
Ｔｏ ｉ ｏ ｏ ｉ ａ ｆｅ ｔ ｆ ｃ ｅ ｕｔ ｒ ｌｉ ｕｍ ａ ａ ｎ ｍ ａ ｓ ｘ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌｅ ｃ ｓ ｏ ｌ ｎｂ ｅ ｏ ｎ ｈ ｎ ｎｄ ａ ｉ ｌ
ＮＯ． ４
Ｊ ＲＮＡＬ ０Ｆ ＨＹ Ｅ Ｓ ＲＣＨ ＯＵ ＧＩ ＮＥ ＲＥ ＥＡ ２０ ０２・综 述 ・
克 伦 特 罗 的毒 性 作 用 及 其 中毒 机 制
张 园园 综 述 吴 永 宁 审校
中 国 预 防 医 学 科 学 院 营 养 与 食 品 卫 生 研 究 所 ， 京 １０ ５ 北 ０ ００
ｍ ｅ ｈａ ｉ ｍ ｓ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｈｉ ａ ｅ ｃ ｎ ｓ ｉ ｅ ｉ ｗｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｐ ｒ．
Ｋ ｅ ｒ ｓ： ｌｎ ｔｒ ｌ ｔ ｘｃｔ ｙ ｗｏ ｄ ｃｅ ｂｕ ｅｏ ，ｏ ｉｉｙ
克 伦 特 罗 是 人 工 合 成 的 肾 上 腺 素 受 体 选 择 性 激 动 剂 ， 被广 泛用 作 支气管 舒 张 剂 ， 于治 疗 动 物 和 人 的阻 塞 性 支气 用 管 哮 喘 ， 常 用 于 松 弛 牛 子 宫 和 延 缓 其 发 育 。 克 伦 特 罗 还 有 还 较 强 的促 肌 肉 蛋 白 合 成 作 用 和 促 脂 解 作 用 ， 期 给 予 高 剂 量 长 的克 伦 特 罗 会 增 加 体 内 蛋 白 质 积 累 ， 少 脂 肪 储 存 ， 进 如 减 促
上海 “盐酸克伦特罗”食物中毒事件的分析与思考
上海盐酸克伦特罗食物中毒事件的分析与思考上海市食品药品监督所2006年9月13日，上海市发生一起因食用含有“盐酸克伦特罗”的猪肉及其内脏而造成数百人食物中毒事件。
本文分析事件发生的背景，对发生的原因进行反思，并就如何防范类似事件的发生提出建议。
一事件发生的概况1 病人发病情况9月13日下午起，本市食品安全监管部门陆续接到多家医院报告，称收治了多名心悸、手颤、头晕等症状的患者。
9月13晚上病人达到高峰，14日起逐渐减少，到9月15日以后基本上未出现新发病人。
接报后，市区两级食品监管部门立即启动突发食品安全事件应急预案，组织监督员开展流行病学和卫生学调查。
据调查，本次共有409人次到医院就诊，经对诊治疗后均康复。
病人分布在全市9个区，主要以居民的分散集聚，也有部分企事业单位呈集体性发病。
患者均食用了从市场购买的猪肉或集贸市场外非法流动摊贩处购买的猪肺和猪肾。
2 中毒食品的来源中毒猪肉都是来自上海农产品中心批发市场9009和9055号摊位（摊主李某）。
李某于9月12日从浙江平湖新丰镇和嘉善姚庄镇两处养殖户购得274头生猪，当晚委托海盐县牲畜屠宰加工厂（李某承包的屠宰车间）屠宰后，经当地兽医部门检疫，并获得其出具的肉品检疫合格证明后，猪肉运到上海农产品中心批发市场9009、9055号摊位，再由批发市场批售给本市66个集贸市场的猪肉摊贩；该批猪肝在出售给当地的甲鱼养殖场作饲料；猪肺和猪肾则销售给本市的肉贩。
3 中毒食品“盐酸克伦特罗”含量食品监管采集了56件可疑肇事单位的剩余样品、病人家中剩余食品。
经检测，有40件样品（猪肉、猪内脏）检出盐酸克伦特罗，最高检测值为5990.06μg/kg，最低检测值为3.67μg/kg。
二9·13事件的反思9·13事件发生以后，食品监管部门及时开展调查，迅速查明中毒原因以及中毒食品的来源和流向，采取果断措施，使事态及时得到控制，较好地处置了本次事件。
但仍有许多地方值得反思。
“瘦肉精”中毒应急处理
“瘦肉精”中毒应急处理
“瘦肉精”是一种能够促进瘦肉生长的白色或类白色的结晶粉末状化学药品，主要有盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、特布他林等。
肥猪被喂“瘦肉精”后，逐渐出现四肢震颤无力，心肌肥大，心力衰竭，不能站立等表现；人食用含有“瘦肉精”的猪肉后，会发生心悸，面颈、四肢肌肉颤动，手脚抖动甚至不能站立，头晕，乏力。
心功能差的患者更容易发生反应，出现心动过速，胸闷等症状，长期食用会导致染色体畸变，严重者可发生癌变（恶性肿瘤）。
一、应急要点
发生“瘦肉精”中毒后，早期应当洗胃、导泻。
对已经入血中的药物，采用输液和强化利尿的方法加强药物清除及对症处理。
专家意见
控制源头，加强法规的宣传，禁止在饲料中掺入瘦肉精。
加强对上市猪肉的检验。
要求各县（市）区配合商务部门，督促生猪定点屠宰企业严格执行生猪进场查验制度和“瘦肉精”自检制度。
二、小百科
怎样鉴别含“瘦肉精”的猪肉？
（1）看该猪肉是否有脂肪(肥膘)，如该猪肉在皮下就是瘦肉或仅有少量脂肪，则该猪肉就存在含有“瘦肉精”的可能。
（2）喂过“瘦肉精”的瘦肉外观特别鲜红，后臀较大，纤维比
较疏松，切成两三指宽的猪肉比较软，不能立于案。
瘦肉与脂肪间有黄色液体流出，脂肪特别薄。
而一般健康的瘦猪肉是淡红色，肉质弹性好，瘦肉与脂肪间没有任何液体流出。
（3）购买时一定要看清该猪肉是否盖有检疫印章，有无检疫合格证明。
群发急性盐酸克伦特罗中毒7例的院前应急处置
山
医 学
院
学
报
Ｊ ０ＵＲ ＮＡＬ Ｏ１ ７ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＵ Ｊ ＥＧＥ Ｖｏ ｋ ３ ５ Ｎｏ ． ７ ２ ０ １ ５
群 发 急 性 盐 酸 克 伦 特 罗 中毒 ７例 的 院 前 应 急处 置
陈 兵 曾 爱 英 张宇杰 林 才 经
为 Ｊ ， 血清钾降低的原 因是交感神经兴奋导致血浆 醛固酮水平增高， 肾小管排钾保钠作用增强 ， 血钾排 出增多所致 。因此治疗上注意补钾 ， 监测血钾水平 。
３ ． ３ 群发 急性 中毒 的 院前 应 急 处 置重 点 从 突发 事件 管理层 面上 ， 首先 应按 照预 案建立 的预警 机制 ， 不 同的病人 数 、 不 同警 级启 动不 同 的程 序 ， 保证 足够
针对检查的结果 ， 对症处理。见表 ２ 。
表１ 群发 中毒患者辅助检查结果
ｌ ５— ８ ４ 岁， 平 均年龄 ４ ５岁 。均 为闽侯 县大湖乡东
姚大队帮山同一家村 民， 同一时间同地点同食用包
有猪 肉馅 的米 稞 。
１ ． ２ 毒物检测
患者剩余米棵样品和呕吐物送省 、
市疾 控 中心检 测 。
关键词 ： 群发 ； 急性克伦特 罗 中毒 ； 院前； 应 急处置
中图分 类号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ７ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ － ０ ８ ０ ９ － ０ ２
ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ Ｉ ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ３ ５
分别上报 ； 科主任负责组织医护人员抢救； 监护病人 生命体征 ； 进行肝 。 肾功能 、 血电解质 、 血常规、 心肌酶
一起盐酸克伦特罗引起食物中毒的调查报告
一起盐酸克伦特罗引起食物中毒的调查报告
黄明安
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2005(21)11
【摘要】目的查明引发23名病人住院的中毒原因.方法采用流行病学调查方法进行调查;用高效液相色谱法(HPLC)检测采集到的可疑中毒样品.结果23名中毒住院的病人都进食了来自同一个体肉贩的猪肉或内脏,从采集的剩余猪肉和内脏样品中,检测到浓度为35.7～75.6μg/kg的盐酸克伦特罗残留,剩余猪肺汤中检测到浓度为2.53 mg/L盐酸克伦特罗残留.结论 23人食物中毒是食用喂养了含克伦特罗饲料的猪肉而引起的.根据中毒情况及发生原因提出预防的设想和做法.
【总页数】2页(P1741-1742)
【关键词】克伦特罗;食物中毒;猪肉
【作者】黄明安
【作者单位】广东省云安县疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R155.3
【相关文献】
1.一起盐酸克伦特罗引起的食物中毒 [J], 张贵来;蔡顺成;吴月娇
2.一起食用含盐酸克伦特罗的淡水鱼引起食物中毒的调查分析 [J], 许卫东
3.一起盐酸克伦特罗引起食物中毒的调查报告 [J], 敖敏帆;杨流苗
4.一起盐酸克伦特罗引起食物中毒的调查报告 [J], 陈体明;陈玉凤;张惠国
5.一起盐酸克伦特罗引起食物中毒的调查 [J], 李华;安江燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。