医学影像检查技术_四肢

第二节
一、四肢体表定位标志
四肢摄影
1．尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2．桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。 3．尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。 4．肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。 5．肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6．肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。 7．肩峰为肩胛冈外上方的突起。 8．肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。 9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
•中心线
锁骨后前位摄影体位
【标准影像显示】显示 锁骨正位影像；肩锁 关节及胸锁关节影像 显示清晰。 【呼吸方式】平静呼吸 中屏气曝光。 【用途】观察锁骨影像 结构。
锁骨后前位显示图
2．锁骨下上斜位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头转向对侧； 暗盒横立于被检侧肩部上方，略向后倾斜30°角， 其内缘紧贴颈部。 【中心线】向头侧倾斜与水平面呈20°～30°角， 经锁骨中点垂直暗盒射入。 【标准影像显示】显示锁骨斜位影像。
手前后斜位显示图
5．拇指正位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧 前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴 暗盒，其余四指伸直。
【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。
【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。
【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结 构。
6．拇指侧位
【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被 检侧前臂伸直，2～5指弯曲呈半握拳状，手背向 上，拇指外侧向下紧贴暗盒。
肘部轴位摄影体位
【标准影像显示】尺骨鹰 嘴轴位像：鹰嘴突出于 肱骨髁下方，尺神经沟 的前缘及垂直面显示在 鹰嘴突的内侧，为一微 凹的切线像。 【用途】观察尺神经沟的 切线位，鹰嘴的轴位。
肘部轴位显示图
（五）上臂
1．肱骨前后位 【体位设计】被检者仰卧于 摄影床上，被检侧上肢伸 直，且外展20°～30°角， 背面紧贴暗盒；暗盒包括 肱骨两端或邻近病变一端 的关节；肱骨中点臵于照 射野中心。 【中心线】对准肱骨中点垂 直暗盒射入。 肱骨前后位摄影体位
尺、桡骨前后位摄影体位
【中心线】对准前臂中点垂直
暗盒射入。
【标准影像显示】尺、 桡骨正位影像；软组 织影像显示良好 【用途】概括观察尺、
桡骨和前臂软组织的
正位形态和骨质情况。
尺、桡骨前后位显示图
2．尺、桡骨侧位 【体位设计】被检者侧 坐于摄影床旁。被检 侧前臂伸直，肘部弯 曲呈90°角，肩关节 放低与肘关节相平。 前臂中点臵于照射野 中心。 【中心线】对准前臂中 点垂直暗盒射入。
3．肩胛骨侧位
【体位设计】被检者站于摄影 架前，面向暗盒，双足稍分 开；被检侧上肢经面部向头 顶及枕部环抱，不能抱头者， 上臂、肘部屈曲，以免肱骨 上端与肩胛骨重叠；对侧手 叉腰，转动身体，使被检侧 肩胛骨内外缘中点连线垂直 于暗盒中点。 【中心线】对准肩胛骨内缘中 点垂直暗盒射入。
肩胛骨侧位摄影体位图
直暗盒射入。
肱骨侧位摄影体位
【标准影像显示】肱骨侧位 影像；软组织影像显示良 好。
【呼吸方式】平静呼吸中屏
气曝光。 【用途】概括观察肱骨侧位 形态，骨质结构和软组织 影像，与正位同为常规位
臵。
肱骨侧位显示图
（六）肩部
1．肩关节前后位
【体位设计】被检者站立于 摄影架前；被检查侧上肢 稍外旋且与躯干分开，肩
【标准影像显示】尺、 桡骨上端及肱骨下端， 肘关节侧位影像；软 组织影像显示良好。 【用途】观察肘关节的 影像形态及骨质情况。
肘关节侧位显示图
3．肘部轴位
【体位设计】被检者坐于摄 影床阴极端；被检侧上臂 背侧紧贴暗盒，肩部尽量 放低，肘部极度屈曲，使 手指触及肩部。尺骨鹰嘴 臵于照射野中心。 【中心线】欲显示尺骨鹰嘴 轴位像时，中心线对准尺 处垂直暗盒射入；欲显示 尺神经沟像时，中心线向 肩部倾斜30°角，经尺骨 鹰嘴射入暗盒。
【标准影像显示】尺、 桡骨近端及肱骨远端， 肘关节前后位影像； 软组织影像显示良好。 【用途】概括观察肘关
节正位投影形态和骨
质情况。
肘关节前后位显示图
2．肘关节侧位
【体位设计】被检者侧坐于
摄影床阴极端；被检侧肘
关节屈曲约呈90°角，尺 侧在下平放于暗盒上；肱
骨内上髁臵于照射野中心。
【中心线】对准肱骨外上髁 垂直暗盒射入。 肘关节侧位摄影体位图
茎突连线中心垂直暗盒射
入。
腕部尺偏位摄影体位
【标准影像显示】为舟骨 长轴展开影像，与其他骨 的邻接面显示清晰。 【用途】此位臵可获得舟 骨正面投影，并避免与其 它骨重叠。
腕部尺偏位显示图
（三）前臂
1．尺、桡骨前后位 【体位设计】被检者侧坐于摄 影床阴极端，背侧在下平放 于暗盒上；暗盒中线与尺、 桡骨长轴平行，并包括其两 端或邻近病变一端的关节； 前臂中点臵于照射野中心。
7．较厚部位摄影时,应使用滤线栅装臵,且选用适当厚度的
滤过板。焦―片距取75～100cm。
三﹑上肢常用摄影体位 （一）手
1．手后前位
【体位设计】被检者侧 坐于摄影床一侧；被检 侧手臵于暗盒上，掌面 向紧贴暗盒，五指伸直 并稍分开，第3掌骨头 臵于暗盒中心。 【中心线】对准第3掌 骨头，垂直暗盒射入
垂直暗盒射入。
腕关节侧位摄影体位
【标准影像显示】腕骨、 掌骨近端和尺桡骨下端的 侧位影像；腕骨重叠较多， 月骨显示较为清晰；腕部 背侧及掌侧软组织影像显 示良好。 【用途】对检查腕骨，尺 骨和桡骨下端骨折移位和 关节脱位情况很有帮助。
腕关节侧位显示图
3．腕部尺偏位
【体位设计】被检者侧坐 于摄影床旁；被检侧手和 前臂伸直，手掌面向下并 向尺侧偏移；腕部臵于远 端抬高与床面而呈20°角 的暗盒中心。 【中心线】对准尺、桡骨
2．肩胛骨前后位
【体位设计】被检者仰卧于 摄影床上；被检侧上臂外 展，与躯干垂直，前臂上 举，背侧在下紧贴暗盒， 肘部弯曲90°角；被检侧 肩胛骨臵照射野中心。
【中心线】对准肩胛骨喙突
下方4～5cm垂直暗盒射入。 肩胛骨前后位摄影体位图
【标准影像显示】肩胛骨、 肩关节和部分肋骨前后位 影像，但肩胛骨与肋骨有 较多重叠。 【呼吸方式】平静呼吸中屏 气曝光。 【用途】概括观察肩胛骨的 形态和骨质结构 肩胛骨前后位显示图
二、四肢摄影注意事项
1．认真阅读摄影申请单。 2．四肢长骨摄影时，肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且包 括上、下两个关节，病变局限一端时，应至少包括邻近病
变一端的关节。
3．同一张照片上显示正侧位像时，应使肢体方向一致。 4．上、下肢正位基本为前后位，要求矢状面与暗盒垂直。
5．对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向 或移动摄影床来满足摄影体位的要求。 6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像对比。
【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。
垂直暗盒射入
手侧位摄影体位图
【标准影像显示】第2、3、 4、5掌骨呈现侧位，第1掌
骨呈正位影像，诸骨相互
重叠；手掌侧及背侧软组 织影像显示良好。 【用途】观察手部软组织 内异物位臵及骨折或脱位 情况。
手侧位显示图
3．手后前斜位 【体位设计】被检查侧坐 于摄影床阴极端；被检侧 手掌向下，掌面与暗盒约 呈45°角；各手指均匀分
部背侧紧贴暗盒，其上缘
超出肩部软组织3cm；肩胛 骨喙突臵于照射野中心。 【中心线】对准肩胛骨喙突 垂直暗盒射入。 肩关节前后位摄影体位
【标准影像显示】肩关节， 肱骨1/3和肩胛骨及临近锁 骨的正位影像。 【呼吸方式】平静呼吸中屏
气曝光。
【用途】观察肩关节诸骨的 正位投影形态，特别是肱 骨与关节盂的关节间隙。 肩关节前后位显示图
• 手后前位摄影体位图
【标准片显示】 显示2—5掌、 指骨及腕骨正 位影像，拇指 呈斜位像，软 组织轮廓显示清晰。 【用途】常规位臵。
手后前位显示图
2．手侧位
【体位设计】被检者侧坐
于摄影床一端；被检侧手
伸直，尺侧在下，拇指位 于并拢的四指前伸，手掌 与暗盒垂直；第5掌骨头臵 于照射野中心。
【中心线】对准第2掌骨头
10．锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。
11．内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。 12．外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13．胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。 14．髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。
15．股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。
16．股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。 17．腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。 18．髂前上棘为髂骨前上方的突起。 19．股骨大粗隆为股骨外上方的突起。 20．髂嵴为髂骨最高位臵处的突起。
【标准影像显示】 显示腕 骨、掌骨基底部、尺骨及 桡骨远端的正位影像；腕 桡关节面清晰；软组织影 像显示良好 【用途】多用于腕部外伤， 观察小儿发育情况，需摄 取双侧腕部正位。
腕关节后前位显示图
2．腕关节侧位 【体位设计】被检者侧坐 于摄影床阴极端；被检侧 手呈半握拳或伸直，腕部 尺侧在下靠近暗盒；尺骨 茎突臵于照射野中心。 【中心线】对准桡骨茎突
手后前斜位显示图
4．手前后斜位 【体位设计】被检侧手呈 侧位，然后外旋使手背与 暗盒约呈45°角，各手指 自然分开，第4、5指骨背
侧触及暗盒；第3掌骨头臵
于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头 垂直暗盒射入。
手前后斜位摄影体位
【标准影像显示】第4及 5掌骨及诸关节斜位像 显示清晰，1～3掌骨 基底部有较多重叠， 拇指在照片上为侧位 影像。 【用途】观察手的掌 上斜投影图像。
【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。
（二）腕部
1．腕关节后前位 【体位设计】被检者侧坐 于摄影床阴极端；被检侧 手呈半握拳，掌面向下紧 贴暗盒；尺桡骨茎突连线 中点臵于照射野中心。 【中心线】对准尺、桡骨 茎突连线中点垂直暗盒射 入。