局解---颈部解剖
局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
局部解剖颈部要点总结
局部解剖颈部要点总结颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。
固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。
舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。
颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。
颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。
浅层肌肉：颈阔肌。
在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。
颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。
颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。
颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。
N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。
颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。
锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。
耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。
枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。
2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。
颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。
1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。
2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。
向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。
向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。
气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。
局部解剖学 - 颈部(颈根部等)共17页文档
右右 颈锁 干： 骨 右下 半干 头： 颈右 部上 的肢 淋及 巴右
胸 部
右支 气管 纵隔 干： 右胸 腔器 官的 淋巴 和部 分胸 腹壁 淋巴
胸锁乳突肌区
• 为胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部，
• 由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、颈 深筋膜深层。在深筋膜浅、深层间为颈部 的血管神经。
胸膜顶 锁骨下动脉
胸导管
返回
膈神经
返回
静脉角 臂丛
锁骨下静脉
返回
颈袢
返回
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
• 肺萎陷手术
• 锁骨下静脉
第1肋外续于腋 静脉，沿第1肋上 面，走行于锁骨 与前斜角肌之间+ 颈内静脉—头臂 静脉。
锁骨下静脉
• 损伤后容易气栓
• 临床可经行锁骨下 静脉穿刺，进行长 期输液、心导管插 管及中心静脉压测 定等。
椎动脉三角
• 内侧界：颈长肌 • 外测界：前斜角肌 • 下界：锁骨下A第1段 • 尖：第6颈椎横突前
局部解剖学 - 颈部(颈根部等)
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
颈部
福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系
局解—头颈部(聂)
上颌神经 下颌神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
二、面侧区：頬区、腮腺咬肌区、面侧深区
（一）腮腺咬肌区
穴位：下关、頬车、耳门 、听宫、听会、牵正
1、腮腺 5、穿过腮腺的结构： 纵行组：颈外A、颞浅A、下颌后V、耳颞N 横行组：上颌A、V；面横A、V；面N的分支等 面神经因穿腮腺分三段： 第一段：腮腺前段（显露面神经主干，翳风穴） 第一段：腮腺内段 ，先分上、下干，再形成丛 第一段：腮腺后段，即五组分支 6、咬肌：属于咀嚼肌（頬车）
（二）面侧深区
下颌神经（混合性）
肌支 咀嚼肌 感觉支： 1、頬神经 頬区皮肤和粘膜 2、耳颞神经:分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤 3、舌神经：有面神经的鼓索参加，分布于舌前 2/3粘膜、舌下腺、下颌下腺等 4、下牙槽神经 颏神经：
第三节
分部
颅 部
颅顶：额顶枕区、颞区 颅底 ：外面、内面
穴位 督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、
二、肩胛舌骨肌锁骨三角
（又称锁骨上三角、锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角
肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛：5个根，3个干，6个股，3个束 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经
复习思考题
1、试述颈部的分区，其体表标志及意义。 2、颈丛皮支及其分布。 3、试述颈动脉三角的境界及其内容。
内容
2、颈袢 ①构成
颈袢上根（舌下神经降支） 颈袢下根：第2、3颈神经前支组成 ②分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经
3、颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支、肌支（膈神经）
4、颈交感干 组成：颈上、中、下神经节借节间支连成 颈胸神经节（星状神经节） 位置：脊柱颈部的两侧，椎前筋膜深面
局部解剖学—头颈部
问题： 1.面神经有哪几种神经纤维？它们分别来自 哪些脑神经核？主要分支及其分布？
面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分： ① 特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经
核，主要支配面肌的运动； ② 一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核，属
副交感神经节前纤维，在有关副交感神经节换元后 的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、 腭的粘膜腺，控制上述腺体的分泌；
❖ 层次：手术依次切开皮肤、浅筋膜、颈筋膜 浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。
4.避免损伤的结构
❖ 由于甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,甲状 腺下动脉与喉返神经有复杂的交叉关系, 故手 术中结扎甲状腺上、下动脉时应注意保护喉 上神经外支和喉返神经。
❖ 另外, 甲状旁腺位于甲状腺囊鞘间隙, 术中注 意保护甲状旁腺。
❖
鼻咽癌放疗后的 后遗症？
❖
为什么？
❖ 鼻咽癌好发部位 鼻咽顶部及侧壁 咽隐窝
❖ 常可累及到咽外侧淋巴 结及咽旁间隙
胚胎学基础
❖ 甲状腺的发生：第四周初，在原始咽底壁 正中线处（相当于第一对咽囊平面），内 胚层细胞增生，向间充质内下陷形成盲管， 称甲状腺舌管，即甲状腺原基。第七周时， 甲状舌管的上段退化消失，仅在起始处残 留一浅凹，称舌盲孔。甲状舌骨囊肿即为 第七周时，本应退化的甲状舌管没有退化 或未完全退化引起的。
❖ 甲状腺表面共有二层被膜。 甲状腺的外膜，称为真被膜， 包绕甲状腺即纤维囊。甲状 腺鞘，又称假被膜，即颈内 脏筋膜，包绕于真被膜外面。
❖ 气管前筋膜内侧增厚→甲 状腺悬韧带→甲状腺两侧叶 和颊部后面连于甲状软骨→ 将甲状腺连于气管壁上。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.压迫到的器官
❖ 毗邻： 左右两侧叶的后侧面：气管、咽、食管、喉返神经； 侧叶后外侧：颈动脉鞘、颈交感干；
颈部局解实验报告
一、实验目的1. 掌握颈部解剖结构的基本知识，了解颈部的层次划分。
2. 观察颈部主要血管、神经、肌肉等结构的形态和位置。
3. 学习颈部解剖在临床实践中的应用。
二、实验器材1. 颈部解剖模型2. 解剖显微镜3. 解剖镊、解剖剪、解剖刀等4. 实验记录表三、实验步骤1. 颈部表面标志观察- 观察颈部的表面标志，如颈椎棘突、胸锁乳突肌、斜角肌、锁骨上窝等。
- 标记各标志在模型上的位置。
2. 皮肤和浅筋膜层解剖- 切开颈部皮肤，观察皮肤的颜色、厚度和弹性。
- 分离皮肤与浅筋膜，观察浅筋膜的厚度和纤维方向。
- 观察颈阔肌的形态和位置。
3. 深筋膜层解剖- 切开深筋膜，观察其厚度和纤维方向。
- 观察颈动脉鞘和颈静脉鞘的结构，包括颈动脉、颈静脉、迷走神经和甲状腺上动脉等。
4. 肌肉层解剖- 解剖胸锁乳突肌，观察其起点、止点和纤维方向。
- 解剖斜角肌，观察其起点、止点和作用。
- 解剖舌骨下肌群，包括舌骨下肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，观察其起点、止点和作用。
5. 血管层解剖- 观察颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的走行、分支和毗邻关系。
- 观察颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉的走行和汇入。
6. 神经层解剖- 观察颈丛神经的组成和分支，包括枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经等。
- 观察颈髓神经根的走行和分布。
7. 总结和记录- 总结颈部解剖结构的层次、血管、神经和肌肉的形态和位置。
- 将观察结果记录在实验记录表上。
四、实验结果1. 颈部皮肤呈粉红色，较薄，弹性良好。
2. 浅筋膜较厚，纤维方向为水平。
3. 深筋膜较薄，纤维方向为垂直。
4. 胸锁乳突肌呈条索状，起点位于胸骨柄，止点位于锁骨外侧1/3处。
5. 斜角肌呈三角形，起点位于颈椎横突，止点位于第1肋骨。
6. 舌骨下肌群呈扁平状，起点位于舌骨，止点位于胸骨柄。
7. 颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉走行规则，分支清晰。
8. 颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉汇入颈静脉。
局解实验--颈部1-PPT文档
固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为
• 颈前区（颈前三角）－－二腹肌及肩胛舌骨肌 舌骨上区1. 颏下三角 2.下颌下三角 舌骨下区 3.颈动脉三角 4. 肌三角
• 颈外侧区（颈后三角）－－肩胛舌骨肌 1.枕三角 2.锁骨上三角
• 胸锁乳突肌区
二.分区
以斜方肌前缘为界，分为 1. 固有颈部（前方） 2. 项部（后方）
1.茎突舌骨肌 2.二腹肌后腹 3.胸锁乳突肌 4.枕三角 5.斜方肌 6.肩胛舌骨肌下腹 7.锁骨上三角 8.肌三角 9.肩胛舌骨肌上腹 10.颈动脉三角 11.舌骨 12.颏下三角 13.下颌下三角
固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为
c.舌下神经 d.舌神经 e.下颌下神经节 f.下颌下淋巴结 g.舌动脉
舌神经
下颌下腺 舌下神经
舌动脉
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
2、颏下三角 ①境界: 左、右二腹肌前腹
与舌骨体围成。
②层次及结构： 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颏下淋巴结 下颌舌骨肌及其筋膜
②层次：皮肤 颈浅筋膜、颈阔肌 颈深筋膜浅层 面动脉、下颌舌骨肌 舌骨舌肌 舌动脉
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
③内容物a.下颌下腺 Nhomakorabea浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、 肿瘤时可及
深部(小)—下颌舌骨肌深面、 发下颌下腺管至 舌下阜
b.面动脉 二腹肌深面入下颌下三角， 下颌下腺深面前行
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
▪ 分区
1、颈前外侧区（固有颈部） 下颌下三角
舌骨上区 颏下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
肌三角
胸锁乳突肌区
局部解剖学件颈部
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
3、颈丛 Cervical plexus
4、颈交感干 Sympathetic trunk
二、颈根部
（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，以前斜角肌为标志。 （二）内容：胸膜顶及其毗邻结构 胸膜上膜：连于胸膜顶与第7颈椎横突、第1胸椎体和第1肋颈之间的 筋膜，起悬韧带作用。
1.胸膜顶毗邻
前方：锁骨下动脉及分支、前斜角肌、 膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、 左侧有胸导管
（1）颈总动脉及其分支
（2）颈内静脉及其属支
（3）舌下神经 副神经 迷走神经
（4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下 颌下三角的分界
浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神 经颈支
深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷 走神经、副神经、舌下神经、颈交感 干
上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经
下缘：枕动脉、舌下神经
（二）肌三角muscular triangle 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突
第二章 颈 部
颈部结构特点
1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。 2.两侧有纵向排列的大血管和神经。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管神经鞘、静 脉鞘、肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部淋巴结丰富。
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甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛
27
甲状旁腺
28
气管颈部、食管颈部
气管切开所经过的层次:
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
29
一、胸锁乳突肌区
1.境界
2.第内四容节 胸锁乳突肌区及颈根部
⑴颈袢
l 由C1～C3前支的分支组成 l C1→舌下N→舌下N降支
重点内容
掌握: • 颈动脉三角的主要内容（颈总A、颈内A、颈外A、颈内V、舌
下N、副N、N的行径与分布）。 • 肌三角的主要内容（甲状腺、甲状旁腺、气管颈部）。 • 甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。 • 气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。 • 甲状旁腺的位置。 • 颈动脉鞘及其内容; • 颈根部的界线、主要内容（胸膜顶、锁骨下A、胸导管与右淋
下颌舌骨肌
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⑵血管、神经和淋巴结
l 面动脉 l 舌动脉 l 舌下神经 l 舌神经及下颌下神经节
15
（一）颈动脉三角
1.境界
2.内容
颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结
二、舌骨下区
16
2.内容－动脉
颈总动脉:
颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉 颈外动脉：
甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉
l 颈动脉结节 l 锁骨上大窝（锁骨上三角） l 胸骨上窝
5
体表投影
颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶
6
l 皮肤
皮纹横向,手术时应做横行切口。
第二节 颈部浅层结构 l 浅筋膜
一、浅层结构 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、
浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。
7
浅静脉
由气管前筋膜形成
l 纤维囊（甲状腺真被膜）
甲状腺的外膜
l 囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等
l 甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动
23
甲状腺－位置
24
甲状腺－毗邻
l 毗邻
浅面:皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜;
侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经；
侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
l 甲状腺肿大
向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→动脉和喉的神经
甲状腺上下动脉和喉上返神经
甲状腺上下A动→脉喉在上颈A动脉鞘深面弯向 喉甲上状N腺→侧喉叶上下N极内的支后面穿。甲状舌骨膜入喉 喉返神经在食管气管旁沟上行，末 甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行 向支前进下入方喉，内在改距称甲喉状下腺神上经极。0.5～ 1喉.0返cm神处经，与喉甲上状神腺经下外动支脉弯在向甲内状侧腺而离 开侧甲叶状下腺极上附动近脉存。在复杂的交叉关系， 故故手手术术中中结结扎扎甲甲状状腺腺上下动动脉脉时时应，紧应贴甲 状远腺离上甲极状进腺行下，端以，免以损免伤损喉伤上喉神返经神外支 而经影。响发音。
巴导管、锁骨下V、迷走N、膈N及椎动脉三角）。
1
重点内容
熟悉: • 颈部分区及各区的主要结构。 • 下颌下三角的境界和主要内容。 • 颈动脉三角、肌三角的构成、内容。 • 颈交感干。 • 胸锁乳突肌区的境界、内容; • 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 • 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。
胸气锁管乳前突筋肌膜鞘 腮颊腺咽咬筋肌膜筋膜 舌颈骨动下脉肌鞘群鞘 胸骨上间隙
10
筋膜间隙
胸气咽骨管后上前间间隙隙
位封于套颊气筋咽管膜筋前在膜筋胸与膜骨椎与颈前气静筋管脉膜颈切之部迹间之上。间方,
椎分气前为管浅间切、隙开深时两必层经,分之别路附。着于
颈位内静于有脉脊甲切柱状迹颈腺前部下、与静后椎脉缘前、所筋形膜成之。间。 内有颈甲前状静腺脉奇下静段脉、丛颈、静脉弓、 淋巴结甲、状脂腺肪最组下织动等脉。、
2
l 器官
第二章 颈部 第一节 概述 l 血管神经
l 胸膜顶及肺尖 l 筋膜及结缔组织
3
境界与分区
颏下三角
颈前区 舌骨上区颈下部颌下三角
颈动脉三角 舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三项角 部
颈外侧区 锁骨上三角
上界
下界
4
体表标志
表面解剖
l 甲状软骨 l 环状软骨 l 舌骨 l 胸锁乳突肌
起点两头之间为锁骨上小窝
1.颈前静脉
左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。
2.颈外静脉
由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。
8
神经
l 颈丛皮支
1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经
l 面神经颈支
9
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜
颈筋膜浅中深层（封内椎套脏前筋膜）:
包附形绕着成锁范结骨围构下→动甲、状静腺脉鞘,臂丛，并 外形延成伸（结至甲构腋状→腔腺斜，假方形被肌成膜鞘腋）鞘。
头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。
11
（一）颏下三角
第三节 颈前区 一、舌骨上区 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。
内有几个颏下淋巴结。
12
（二）下颌下三角
1.境界
由二腹肌前、后腹 和下颌骨体下缘围 成,又称二腹肌三角。
13
2.内容
⑴下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为: 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出, 向前开口于舌下阜。
颈动脉小球
颈动脉窦
17
2.内容－静脉
颈内静脉
位于颈总动脉外侧,颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。
颈内静脉
18
2.内容－神经
舌下神经
行经二腹肌后腹深面,弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。
副神经 迷走神经
19
2.内容－二腹肌后腹
毗邻:
浅面→耳大N、下颌后V、面N颈
（即颈袢上根） l C2、C3→颈袢下根
30
⑵颈动脉鞘及其内容
l 内容:颈内静脉、 迷走神经、 颈内动脉、 颈总动脉。
l 毗邻
⑶颈丛
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⑷颈交感干
颈上神经节
颈中神经节
颈下神经节 星状神经节
第1胸神经节
32
二、颈 根 部
（一）境界
前界:胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧界：第1肋 中心标志是前斜角肌。
支
深面→颈内A V、颈外A、迷走N
、
副N、舌下N、颈交感干
上缘→耳后A、面N、舌咽N
下缘→枕A、舌下N
20
（二）肌三角
1.境界 2.内容
肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、
气管颈部、 食管颈部。
21
甲状腺－形态
l 左、右侧叶 l 甲状腺峡 l 锥状叶
22
甲状腺－被膜
l 甲状腺鞘（甲状腺假被膜）