肺血栓栓塞症试题
肺血栓栓塞症考核试题(中,高级)
肺血栓栓塞症考核试题（中，高级）1. 以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人溶栓适应证（）A．肺血栓栓塞症右心室运动功能正常B．肺血栓栓塞症疑似病例C．肺血栓栓塞症8日前胃出血D．肺血栓栓塞症动脉血压低于正常(正确答案)E．肺血栓栓塞症血压正常2. 肝癌肺转移时肺小血管内的瘤细胞团是（）A．透明血栓B．白色血栓C．混合性血栓D．红色血栓E．肿瘤性栓子(正确答案)3. 关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的（）A．肺血栓栓塞是临床综合征的总称B．肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C．肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血(正确答案) D．肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E．由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低4. 肾病综合征伴发血栓最常见的是A．下肢静脉血栓B．肺血管血栓C．肾静脉血栓(正确答案)D．冠状血管血栓E．脑血管血栓5. 慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压最重要的原因是（）A．肺小动脉原位血栓B．肺小动脉内膜增厚C．肺小动脉痉挛(正确答案)D．肺小动脉壁纤维化E．肺小动脉微血栓栓塞6. 关于肺出血性梗死的原因，下列描述正确的是A.肺动脉主干柱状血栓栓塞B.肺组织严重淤血、水肿C.肺支气管动脉血栓形成D.肺淤血伴肺小动脉血栓栓塞(正确答案)E.肺小血管内广泛氮气栓塞7. 导致急性肺源性心脏病的常见原因是（）A．肺空气栓塞B．肺脂肪栓塞C．肺动脉主干血栓栓塞(正确答案)D．肺动脉小分支血栓栓塞8. 溶栓治疗适用于A.疑诊肺血栓栓塞症患者B.大面积肺血栓栓塞症患者(正确答案)C.有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症D.血压和右心室功能正常患者E.颅内出血患者9. PTE的含义为（)A．静脉血栓栓塞症B．肺血栓栓塞症(正确答案)C．深静脉血栓形成D．下肢深静脉血栓10. DIC患者进行尸体解剖，在肺、肾、脑等组织切片中可找到（）A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓(正确答案)E．附壁血栓11. 慢性肺源性心脏病不具备()A．肺动脉高压B．肺小动脉血栓形成伴机化(正确答案)C．静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D．右心室心肌肥大12. 引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）A．深静脉血栓形成(正确答案)B．中心静脉插管C．深动脉血栓形成D．二尖瓣赘生物13. 下肢大隐静脉内血栓脱落，最后梗塞于肺，问此血栓通过哪些途径到达肺？大隐静脉脱落的血栓→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干及左右支→肺。
肺血栓栓塞症试题
肺血栓栓塞症试题(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一、名词解释1.PE:肺栓塞,是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.2.PTE:肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的疾病。
3.DVT：深静脉血栓。
4.VTE：DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。
5.CTEPH：慢性血栓栓塞性肺动脉高压，指急性PTE后肺动脉内血栓未完全溶解，或PTE反复发生，出现血栓机化、肺血管官腔狭窄甚至闭塞，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力进行性增高，右心室肥厚甚至右心衰竭。
6.BNP：脑尿钠肽，作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭（Heart Failure，简称HF）的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
二、填空题1.PE包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
2.Virechow三要素是指血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。
3.PE的危险因素可分为原发性和继发性两类，原发性危险因素与遗传变异相关，常以反复静脉血栓形成和栓塞为特点。
继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。
年龄是独立的危险因素。
4.引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%-90%)。
5.PTE的病理生理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
呼吸内科肺栓塞试题及答案
呼吸内科肺栓塞试题及答案肺栓塞是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
为了更好地了解和掌握肺栓塞相关知识，下面将提供一些肺栓塞试题及答案供参考。
一、单选题1. 下列哪种情况最易导致肺栓塞的发生？A. 高血压病B. 糖尿病C. 高血脂D. 静脉内血栓形成答案：D2. 肺栓塞的最常见症状是？A. 咳嗽B. 胸痛C. 呼吸困难D. 食欲不振答案：C3. 对于怀疑患有肺栓塞的患者，下列哪项检查是诊断肺栓塞的“金标准”？A. X线胸部片B. 血常规及血生化C. 肺通气-血流扫描D. 胸部CT答案：C二、多选题1. 肺栓塞的风险因素包括：A. 久坐不动B. 高龄C. 妊娠或产褥期D. 吸烟答案：A、B、C、D2. 肺栓塞的治疗方法包括：A. 抗凝治疗B. 氧疗C. 手术治疗D. 放射介入治疗答案：A、B、C、D三、判断题1. 肺栓塞患者往往出现明显的肺部湿性啰音。
答案：错误2. 肺栓塞症状的严重程度与栓子的大小有关。
答案：正确四、简答题1. 请简要描述肺栓塞的病因和发病机制。
答案：肺栓塞常由静脉内血栓脱落或形成栓子引起。
血栓最常来自下肢深静脉，也可来自盆腔静脉或上肢静脉。
当血栓断裂并随血流进入肺动脉系统时，就会导致肺栓塞的发生。
2. 请简述肺栓塞的临床表现和诊断方法。
答案：肺栓塞的临床表现主要有突发的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
诊断肺栓塞常用的方法有肺通气-血流扫描、胸部CT、超声心动图等。
3. 肺栓塞的预防措施有哪些？答案：预防肺栓塞的措施包括积极预防和控制静脉血栓形成、避免长时间保持同一姿势、保持良好生活习惯和饮食习惯、定期进行体检等。
以上是关于呼吸内科肺栓塞试题及答案的内容，希望能对读者更好地了解和认识肺栓塞提供帮助。
如果想进一步了解该疾病，建议咨询医生或专业医疗机构。
肺栓塞的预防及护理试题及答案
肺栓塞的预防及护理试题及答案肺栓塞是一种严重的临床疾病，通常由下肢深静脉血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支引起。
肺栓塞的预防和护理对于降低患者的死亡率和提高生活质量至关重要。
以下是关于肺栓塞预防及护理的试题及答案。
一、单选题1. 肺栓塞最常见于哪种类型的血栓？A. 动脉血栓B. 静脉血栓C. 毛细血管血栓D. 淋巴管血栓答案：B2. 下列哪项不是肺栓塞的高危因素？A. 长时间卧床B. 长途飞行C. 吸烟D. 高血压答案：D3. 预防肺栓塞的护理措施中，以下哪项是错误的？A. 鼓励患者多饮水B. 鼓励患者早期下床活动C. 定期进行下肢静脉超声检查D. 避免使用抗凝药物答案：D4. 肺栓塞患者急性期的护理中，以下哪项是正确的？A. 鼓励患者深呼吸和咳嗽B. 让患者进行剧烈的体力活动C. 让患者保持绝对卧床休息D. 限制患者的液体摄入答案：A5. 肺栓塞的临床表现中，以下哪项不是常见的症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 低热答案：D二、多选题1. 肺栓塞的预防措施包括哪些？A. 定期进行下肢肌肉锻炼B. 避免长时间静坐或站立C. 使用抗凝药物D. 穿戴弹力袜E. 定期进行血液黏稠度检查答案：ABCDE2. 肺栓塞患者的护理要点包括：A. 监测生命体征B. 观察患者症状变化C. 预防并发症的发生D. 遵医嘱给予抗凝治疗E. 提供心理支持答案：ABCDE三、简答题1. 简述肺栓塞患者急性期的护理措施。
答案：急性期肺栓塞患者的护理措施包括密切监测生命体征，如心率、血压和呼吸频率；观察患者症状变化，如胸痛、呼吸困难等；遵医嘱给予抗凝治疗，预防血栓进一步形成；鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以促进肺功能的恢复；提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
2. 描述肺栓塞患者出院后的自我管理措施。
答案：出院后的自我管理措施包括定期复查，如血液检查和下肢静脉超声；遵医嘱服用抗凝药物，避免自行停药或更改剂量；保持适当的体重和健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入；进行适度的体育活动，如散步或游泳，以促进血液循环；穿戴弹力袜，以减少下肢静脉压力；避免长时间静坐或站立，定期进行下肢肌肉锻炼。
内科肺栓塞的试题及答案
内科肺栓塞的试题及答案肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是由肺动脉或其分支的血管腔内血栓形成或者因从外周静脉系统（尤其是下肢深静脉系统）经体静脉系统和右心进入肺动脉系统的栓子形成引起的疾病。
内科肺栓塞的患病率和死亡率一直居高不下，因此掌握内科肺栓塞的相关知识对医学考试和临床实践都具有重要意义。
以下是一些内科肺栓塞相关试题及答案，供大家参考。
试题一：下列哪个是肺栓塞的高危因素？A. 体育运动B. 病毒感染C. 肤肤搔痒D. 下肢静脉血栓形成答案：D试题二：下列哪个是内科肺栓塞的常见临床表现？A. 腹痛B. 头痛C. 胸痛D. 腰痛答案：C试题三：肺栓塞的主要病理生理机制是什么？A. 血栓形成B. 血管痉挛C. 血小板聚集D. 血管壁损伤答案：A试题四：下列哪种影像学检查对于肺栓塞的诊断有较高的敏感性和特异性？A. X线胸片B. CT肺血管造影C. 心电图D. 超声心动图答案：B试题五：下列哪种药物被广泛应用于肺栓塞的治疗？A. 抗生素B. 抗病毒药物C. 抗凝血药物D. 抗氧化剂答案：C试题六：下列哪个临床分级系统常用于评估肺栓塞的严重程度？A. Wells评分系统B. CURB-65评分系统C. TISS-28评分系统D. APGAR评分系统答案：A试题七：下列哪个病例最容易出现肺栓塞？A. 中年男性，长时间久坐办公室工作B. 老年女性，有高血压和糖尿病病史C. 年轻女性，正在怀孕D. 青少年男性，有哮喘病史答案：C试题八：下列哪种检查方法用于判断肺栓塞的肺动脉平均压力？A. 动脉血气分析B. 血液生化分析C. 腰大肌收缩压测定D. 右心导管检查答案：D答案供参考，实际考试以教材和医学指南为准。
通过以上试题及答案的解析，我们可以更全面地了解内科肺栓塞的相关知识。
对于医学考试和临床实践来说，掌握这些知识将有助于提高诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望大家能够加强对肺栓塞的学习和理解，提高对这一疾病的综合应对能力，促进患者的康复和健康。
肺栓塞护理试题及答案
肺栓塞护理试题及答案一、单选题1. 肺栓塞最常见的症状是：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 晕厥答案：B2. 以下哪项不是肺栓塞的高危因素？A. 长期卧床B. 长途旅行C. 吸烟D. 妊娠答案：C3. 肺栓塞的确诊方法通常是：A. 胸部X光B. 血气分析C. 肺通气/灌注扫描D. 螺旋CT答案：D4. 肺栓塞患者护理中，以下哪项是错误的？A. 避免下肢静脉注射B. 鼓励患者早期活动C. 保持大便通畅D. 限制患者饮水量答案：D5. 肺栓塞患者急性期护理中，以下哪项措施不正确？A. 监测生命体征B. 观察患者意识状态C. 预防性使用抗凝药物D. 鼓励患者深呼吸和咳嗽答案：D二、多选题6. 肺栓塞患者的护理措施包括：A. 监测患者的生命体征B. 观察患者有无呼吸困难C. 预防性使用抗凝药物D. 鼓励患者进行下肢活动E. 保持患者情绪稳定答案：ABDE7. 肺栓塞患者的饮食护理包括：A. 低盐饮食B. 高蛋白饮食C. 避免油腻食物D. 限制水分摄入E. 适量膳食纤维答案：ACE三、判断题8. 肺栓塞患者应避免下肢静脉注射。
（对）9. 肺栓塞患者应限制饮水量以减轻心脏负担。
（错）10. 肺栓塞患者应鼓励早期活动以预防下肢深静脉血栓形成。
（对）四、简答题11. 简述肺栓塞的临床表现。
答案：肺栓塞的临床表现包括急性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、晕厥等。
症状的严重程度与栓塞的大小和位置有关。
12. 描述肺栓塞患者的护理要点。
答案：肺栓塞患者的护理要点包括：监测生命体征、观察症状变化、预防下肢深静脉血栓形成、心理支持、饮食调整、合理用药等。
五、案例分析题13. 患者，女性，45岁，因下肢深静脉血栓形成后发生肺栓塞，目前处于急性期。
作为护理人员，你将如何进行护理？答案：作为护理人员，应对患者进行以下护理：密切监测生命体征，特别是心率和血压；观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状；预防性使用抗凝药物，但需在医生指导下进行；鼓励患者进行下肢活动，以预防下肢深静脉血栓形成；提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧；调整饮食，低盐高蛋白饮食，适量膳食纤维，避免油腻食物。
肺栓塞试卷及答案完整版
《肺栓塞》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题5分 10题共计50分1.急性肺栓塞的治疗原则包括溶栓、抗凝治疗、呼吸循环支持。
（）2.引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自下肢深静脉。
（）3.患者的肺活量对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响（）4.肘窝静脉穿刺、预产期3天内、活动性出现等均为肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌症。
（）5.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金指标（）6.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭（）7.肺动脉栓塞典型心电图改变为V4-V6出现病理性Q波（）8.肺栓塞常见为多发及双侧性，下肺多于上肺，特别好发右下肺叶（）9、急性心肌梗死最易发生肺血栓栓塞症。
（）10、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是右心扩大致室间隔左移，使左心室受损。
（）二、选择题每题5分 10题共计50分1.肺栓塞最常见的栓子（）A、血栓B、羊水C、空气D、脂肪2.急性肺栓塞的溶栓时间窗（）A、6小时B、24小时C、7小时D、14天3.突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D二聚体增高，最可能的诊断（）A、胸膜炎B、肺栓塞C、急性心肌梗塞D、心绞痛4.以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状（）A、晕厥B、咳嗽C、心绞痛D、胸痛5.冠心病导致心梗和肺栓塞的区别（）A、胸闷B、胸痛C、心电图心肌缺血样改变D、心肌酶水平标志性变化6. 下列哪项最常合并肺栓塞（）A、房间隔缺损B、冠状动脉造影术C、下肢深静脉血栓形成D、肾盂肾炎7.溶栓治疗适用于（）A、大面积肺血栓栓塞症患者B、血压和右心室功能正常患者C、颅内出血患者D、疑诊肺血栓栓塞症患者8.以下哪项不是肺血栓栓塞症体征（）A、肺部湿罗音B、频发期前收缩C、心动过速D、发绀9.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其它心血管疾病有重要价值的检查（）A、心电图B、肺功能检查C、超声心动图D、X线胸片10.可发生I型呼吸衰竭（）A、左中叶综合征B、肺栓塞C、肺炎球菌肺炎D、慢性阻塞性肺疾病一、判断题1.√2.X3.√4.X5.√6.X7.X8.√9.X 10.√二、选择题ADBCC CABCB。
肺栓塞试题及答案百度
肺栓塞试题及答案百度一、单选题1. 肺栓塞最常见的症状是（）。
A. 呼吸困难B. 胸痛C. 咳嗽D. 咯血答案：A2. 下列哪项不是肺栓塞的高危因素？（）A. 长期卧床B. 恶性肿瘤C. 吸烟D. 遗传性凝血因子异常答案：C3. 肺栓塞的确诊检查方法是（）。
A. 胸部X线B. 胸部CTC. 肺动脉造影D. 心电图答案：C二、多选题1. 肺栓塞的临床表现包括（）。
A. 呼吸困难B. 胸痛C. 晕厥D. 咯血答案：ABCD2. 下列哪些检查有助于诊断肺栓塞？（）A. D-二聚体检测B. 胸部CTC. 肺动脉造影D. 心电图答案：ABC三、判断题1. 肺栓塞是一种急性病，需要立即治疗。
（）答案：正确2. 肺栓塞的预防措施包括避免长时间卧床和定期活动。
（）答案：正确3. 肺栓塞患者不需要长期抗凝治疗。
（）答案：错误四、简答题1. 简述肺栓塞的常见症状。
答案：肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。
2. 描述肺栓塞的诊断流程。
答案：肺栓塞的诊断流程通常包括临床评估、D-二聚体检测、胸部CT、肺动脉造影等步骤。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因突发胸痛、呼吸困难入院，既往有长期吸烟史。
经检查，D-二聚体水平升高，胸部CT显示肺动脉内有血栓。
请分析该患者的诊断及治疗方案。
答案：根据患者的临床表现和检查结果，可以诊断为肺栓塞。
治疗方案通常包括抗凝治疗、溶栓治疗、支持治疗等，具体方案需根据患者的具体情况制定。
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一、名词解释1.PE:肺栓塞,是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.2.PTE:肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的疾病。
3.DVT：深静脉血栓。
4.VTE：DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。
5.CTEPH：慢性血栓栓塞性肺动脉高压，指急性PTE后肺动脉内血栓未完全溶解，或PTE反复发生，出现血栓机化、肺血管官腔狭窄甚至闭塞，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力进行性增高，右心室肥厚甚至右心衰竭。
6.BNP：脑尿钠肽，作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭（Heart Failure，简称HF）的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
二、填空题1.PE包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
2.Virechow三要素是指血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。
3.PE的危险因素可分为原发性和继发性两类，原发性危险因素与遗传变异相关，常以反复静脉血栓形成和栓塞为特点。
继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。
年龄是独立的危险因素。
4.引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%-90%)。
5.PTE的病理生理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
6.PTE的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽。
临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20％的患者。
7.DVT患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
但需注意，半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。
8.应测量双侧下肢的周径来评价其差别。
进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处，髌骨下缘以下10cm处。
双侧相差>1cm即考虑有临床意义。
9.PTE诊断三步骤是疑诊、确诊、求因。
10.PTE疑诊时应做检查血浆D-二聚体(D-dimer) 、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉检查。
11.D-二聚体界值为500ug/L。
急性PTE时升高，但应特异性差，对PTE无诊断价值。
若其含量低于500ug/L，则对PTE有重要的排除诊断价值。
12.PTE超声检查符合①右心室扩张；②右心室壁运动幅度减低；③吸气时下腔静脉不萎陷；④三尖瓣反流压差>30mmHg其中两项指标即可诊断右心室功能障碍。
13.对疑诊病例如发现螺旋CT、放射性核素肺通气／血流灌注（V/Q）显像、磁共振显像和磁共振肺动脉造影、肺动脉造影其中一项阳性即可确诊PTE。
14.CTPA直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。
15.PTE放射性核素肺通气／血流灌注（V/Q）显像典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配。
①高度可能：其征象为至少2个或更多肺段的局部灌注缺损，而该部位通气良好或x线胸片无异常；②正常或接近正常；③非诊断性异常：其征象介于高度可能与正常之间。
16.PTE临床分为急性PTE、CTEPH。
17.PTE主要与冠心病、肺炎、主动脉夹层、表现为胸腔积液的鉴别、表现为晕厥的鉴别、表现为休克的鉴别、性血栓栓塞性肺动脉高压的鉴别。
18. PTE所致的休克属心外梗阻性休克，表现为动脉血压低而静脉压升高。
19.治疗PTE的抗凝药有普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和华法林等。
20.PTE普通肝素使用予3000～5000IU或按80IU／kg静注，继之以18IU／(kg.h)持续静滴。
测定APTT，根据APTT调整剂量，尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5-2.5倍。
21.血小板计数小于100×109/L，应停用肝素。
22.PTE低分子肝素用法:①那曲肝素（Nadroparin）钙：86anti-Xa IU/kg皮下注射，每12小时1次，单次总量不超过17100 IU；②伊诺肝素（Enoxaparin）钠:1mg/kg皮下注射，每12小时1次，单次总量不超过180mg;③达肝素（dalteparin）钠:100anti-Xa IU/kg皮下注射，每12小时1次，单次总量不超过18100 IU。
23.PTE达肝癸钠用法：5mg（体重<50kg）、7.5mg（体重50kg-100kg）、10mg（体重>100kg），皮下注射，每日一次。
24.妊娠期间抗凝可用肝素或低分子肝素治疗，产后和哺乳期妇女可以服用华法林。
25.华法林的主要并发症是出血，华法林所致出血可以用维生素K拮抗。
华法林有可能引起血管性紫癜，导致皮肤坏死，多发生于治疗的前几周。
26.溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。
27.溶栓治疗的绝对禁忌证包括，活动性内出血和近期自发性颅内出血。
相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、有创检查、不能压迫止血部位的血管穿刺；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；3个月内的缺血性脑卒中；创伤性心肺复苏；血小板计数<100×109／L；抗凝过程中（如正在应用华法林）；心包炎或心包积液；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝、肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变等；（共17条）对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
25.PTE溶栓治疗常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和rt-PA。
三、简答题1.简述PTE发生血流动力学改变的机制？答：栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺循环阻力（PVR）增加、肺动脉压升高；右心室后负荷增加，右心室壁张力增高，右心室扩大，可引起右心功能不全；右心扩大致室间隔左移，使左心室功能受损，导致心输出量下降，进而可引起体循环低血压甚至休克；主动脉内低血压和右心室压升高，使冠状动脉灌注压下降，心肌血流减少，特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态，加之PTE时心肌耗氧增加，可致心肌缺血，诱发心绞痛。
右心室心肌耗氧量增加和右心室冠状动脉压下降相互作用，导致右心室缺血和功能障碍，并且可能产生恶性循环最终导致死亡。
2.简述PTE发生气体交换障碍的机制？答：栓塞部位的肺血流减少，肺泡无效腔量增大；肺内血流重新分布，通气／血流比例失调；右心房压升高可引起未闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流；神经体液因素可引起支气管痉挛；栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少；毛细血管通透性增高，间质和肺泡内液体增多或出血；肺泡萎陷，呼吸面积减小；肺顺应性下降，肺体积缩小并可出现肺不张；累及胸膜，可出现胸腔积液。
以上因素导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气（低碳酸血症）或相对性低肺泡通气。
3.简述PTE发生肺梗死的机制？答：肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死.由于肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等三重氧供，故肺栓塞时只有约15%的患者出现肺梗死。
一般只有在有基础心肺疾病或病情严重影响到肺组织的多重氧供，才有可能导致肺梗死。
4.PTE的体征有哪些？答：呼吸系统体征，呼吸急促最常见，另有发绀；肺部哮鸣音和(或)细湿啰音，或胸腔积液时出现相应的体征。
循环系统体征，包括心动过速；血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。
其他体征，可伴发热，多为低热，少数患者可有中度（38℃）以上的发热。
5.简述PTE时心电图表现？答:大多数病例呈非特异性的心电图异常。
最常见的改变为窦性心动过速。
当有肺动脉及右心压力升高时，可出现V1～V2甚或V4的T波倒置和ST段异常、SⅠQⅢTⅢ征(即I导联S波加深，Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置)、完全或不完全性右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏及顺钟向转位等。
对心电图改变需作动态观察，注意与急性冠状动脉综合征相鉴别。
6.PTE的胸部X线为？答：①肺动脉阻塞征：区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；②肺动脉高压征及右心扩大征：右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆以及右心室扩大；③肺组织继发改变：肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全，肺不张侧可见横膈抬高，有时合并少至中量胸腔积液。
7.急性PTE分为那三型，其特点是？答：1．高危（大面积）PTE 临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mlnHg，持续15分钟以上。
此型患者病情变化快，预后差，临床病死率>15%，需要积极予以治疗。
2．中危（非大面积）PTE 血流动力学稳定，但存在右心功能不全和（或）心肌损伤。
右心功能不全的诊断标准：临床上出现右心功能不全的表现，超声心动图提示存在右心室功能障碍，或脑钠肽（BNP）升高（>90pg/ml）或N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高（>500pg/ml）。
心肌损伤：心电图ST段升高和压低，或T波倒置；cTNI升高（>0.4ng/ml）或cTNT升高（>0.1ng/ml）。
此型患者可能出现病情恶化，临床病死率为3%-15%，故需密切监测病情变化。
3．低危（非大面积）PTE 血流动力学稳定，无右心功能不全和心肌损伤。
临床病死率<1%。
8.PTE时华法林的用法？答：在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天即可加用口服抗凝剂华法林，初始剂量为3．0～5．0mg。
由于华法林需要数天才能发挥全部作用，因此与肝素需至少重叠应用5天，当连续两天测定的国际标准化比率(INR)达到2.5(2.0-3.0)时，或PT延长至正常值的1．5～2．5倍时，持续至少24小时，方可停止使用肝素，单独口服华法林治疗。
应根据INR或PT调节其的剂量。