浅谈经皮肾镜钬激光碎石术后护理
设备【 １ ］ ， 手 术时间短 、 出血量少 ， 减少 结石粉 碎后细菌 及毒素释 放入血的机会 ， 减少术后并发症 ， 结石取净率高 。 肾脏是一对脆 性器官 ， 作 为一种创 伤性手术 ， 术后 难免会
出现一些并发症 ， 所 以术后护理尤 显重要 ， 精心 的护理、 丰 富的
流， 做好胸腔闭式引流护理 ， ３ ｄ ～ ５ ｄ后复查胸片后拔除。
５ 健 康 教 育
脉输液速度 。② 留置尿管保持通畅 ， 固定 ， 观察尿液色 、 量及性 状， 记录并交班。③肾造瘘管固定妥善 ， 遵 医嘱夹 闭与开放 ， 观 察引流液色 、 量、 性状 ， 有异常及时报告医生。嘱患者术后卧床最
３ 讨论
在临床上 ， 急性 颅脑损 伤是较为严 重 的疾 病 ， 该 疾病起 病 较急 ， 对患者的影响较大 ， 如果救治不及 时 ， 将会严重地威 胁到 广大 患者 的生命 安全 。因此 ， 需要对急性颅脑损 伤患者采取有 效 的措施进行 急救 和护理 ， 确保患者的生命安全［ ５ １ 。 本文结果显
杂志， ２ ０ ０ ８ ， ４ （ １ ６ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ０ ．
【 ５ ］ 程满意 ， 王树超 ， 陈铮立 ， 等． 重大 突发事件 的院前急救护理 田． 亚太
传 统医药， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ２ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
［ ６ ］ 黄文伶 ， 梁平华 ， 彭爱 明． 急性重型颅脑损伤 ７ ３ 例的急救护理 ［ Ｊ 】 ． 护
２ 术 后 观 察
４ ． ２ 感染
原 因为术前 泌尿系感染未得 到控制 ，与结石
为感染性 、 无菌操作不严、 引流不 畅、 患者 自身抵抗力下降等有
关。 术后 出现持续 高热 、 白细胞增高应考虑感染 ， 观察造瘘 口周
围有无 红肿 ， 保持各引流通畅 ， 严格无菌操作 ， 避免逆流 。监测 体温、 尿量 、 引 流量 ， 常规 用抗生素 。 嘱患者多饮 水 ， 每天 保证 ２ ０ ０ ０ ｍＬ以上 ， 促进结石排 出， 起到 内冲洗作用。
静脉 回流 ， 增加 回心血量， 改善脑及全身各重要器官的血液供应。
【 ３ 】 张明 ， 马宝俊， 龚翔 ， 等． 急性重 型颅脑创伤 的院前急救 分析研究【 Ｊ 】 ． 中华全科 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ２ ９ — ３ ３ ０ ． ［ ４ 】 张淑霞 ， 谢小华 ． 重 型颅脑损伤 １ ０ ２ 例 院前急救及护理【 Ｊ 】 ． 齐鲁护理
理论知识 和技 能 、 细致 的病情 观察是患者恢复 的基础 。我 院护
３ ２例 ， 有效 １ ８例 ， 轻残 ６例 ， 重残 ３例 ， 死亡 １ 例。 ６ ０例患者临 床急救护理 的有效 率较 高 ， 病死率 较低 ， 可见， 通过对 患者 进行
理人员通 过不 断学习相关知识 ，在 Ｅ ｔ 常工作 中总结 积累经验 ，
４ ． ３ 尿外 渗
肾造瘘 口周围渗尿 ， 肾造瘘引流减少 ， 伴发
２ ． １ 采取平卧位 ６ ｈ ， 持续 心电监护 、 血压 、 血 氧饱 和度监 测， 吸氧 。 ２ ． ２ 管路观察 ： ①保持 输液通 畅 ， 妥善 固定 留置 针 ， 观察
输液部位皮肤 ， 液体有无外渗 。根据患者年龄及心功能调节静
理实践 与研究 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ５ ） ： ３ ８ ９ — ３ ４ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ ２ — ０ ２ ）
１ ． ３ 效果评 价标准
显效 ： 患者临床症状 显著消失 、 身体
浅 谈经 皮 肾镜钬 激 光 碎 石术 后 护 理
孙 荣 叶
基层 医学论坛 ２ ０ １ ５年 、 文 化层次 、 生 活环境 、 饮食饮 水习
作者简介 ： 孙荣 叶， 女， 本科 ， 主管护 师。
惯、 既往史 、 心理素质及对结石 的认知程度 ， 采取个体化逐人术 前宣教 ， 对患者提 出的问题耐心细致解释 。讲解结石是 由无机 盐类 堆积而成 的， 最常发生 于肾脏 ， 可随着排 尿到达泌 尿系统 的其他部位 ， 较大的结石可引起 肾积水 ， 甚至 肾脏功能衰竭 。 讲 解经皮 肾镜取石术与其他治疗方法 的优缺点及重要性 ， 可能存 在 的风 险， 术前注意事项 ， 使患者有充分 的心理 准备 接受 手术 ， 并让其他治疗成功患者现身说 法 ， 减轻患者心理压力 。
所致 ， 同时也存 在着骨折等情 况 ， 在对急性 颅脑损伤 患者进行
急救护理的过程 中，还需对 同时发 生的其他疾病 进行处理 ， 以 免 由于其他 疾病 的共 同作 用导致 患者 出现更 为危 险的情况［ ６ １ 。 因此 ， 采取 的急救 护理措施需要 具体 和全 面 ， 这样才 能够在最 短 的时 间内确保患者 的生 命安全 ， 稳定病 情 ， 为 临床 治疗争取
果， 需要对 患者 的病 情进行密切观察 ， 总结损伤的临床特点 ， 进 而采取针对性的临床急救措施 ， 这样才能够实现最佳 的临床急 救护理效果 ， 实现对患者 的有效护理 。②采取 的急救 护理措施 需要全面和具体 。由于急性颅脑损伤 患者在患病之时 ， 还 同时 发生其他疾病 ， 如一些急性颅脑损伤患者患病原 因是 由于创伤
对患者实施最 佳的护理 ， 对术后 患者的康复起到重要作用 。本 文对 我院经皮 肾镜 钬激光碎石术患者 的术后护 理进 行了总结 ，
报告如下 。
１ 心 理 护 理
有效 的急救护理 ， 能够减少病死率 ， 确保患者 的生命安全 。 而在
对急性颅脑损伤患 者进 行急救护理 的过程 中 ， 需要相关 医护人 员注意如下几个方 面的问题 。 ①需要对患者的病 情进行 密切观 察， 由于急 性颅脑损 伤患者疾病 的严重程 度不 同、 临床表现也 存在 着很大 的差 异 ， 因此 ， 为 了进一 步提 高临床急救 护理 的效
情况 ， 对于一些没有意识 的患者需要进行重点处理 ， 而对 于一些 心肺 损伤 患者采用心肺复苏处理 ，确保在第一时间对患者进行 有效 的急救护理 ， 确保患者 的生命安全 ， 实现最佳 的急救效果ｍ 。
１ ． ２ ． ２ 对患 者的血压 和心搏进 行密切 观察 在 对患 者进 行急救护理的过程 中 ， 相关护理人员还需要 对患者的血压和心 搏进行密切 观察 ， 了解其是 否处 于正 常 的状 态 ， 如果患者 血压 和心搏没有处 于正常的状态 ， 需要及时进行救治 。 １ ． ２ ． ３ 清理血液凝块 在 急救 护理 中， 清理 血液凝块有助
３ 术 后 护 理
制高钙食物摄入 ， 如动 物蛋 白、 脂肪 、 牛奶 、 豆制 品 、 巧克力 、 坚 果等 ； 维生素 ｃ不宜过量摄取 ， 维生 素 ｃ的代谢产物为草酸 ， 过
量摄取 可增加患结石 的概率 ；草酸结石 者限制浓 茶、土豆 、 可
乐、 菠菜 、 番茄等 ； 尿酸结石者限制饮酒 、 避免高嘌呤食 物摄人 ，
（ 大同煤矿集团总医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３ ）
恢复 良好 ， 未发 生任何后遗症 ， 康复出院 。有效 ： 患者临床症状 有所消失 ， 生 活上可 以进 行 自理 。轻 残 ： 患者生 活能够部 分 自 理， 但需要他人帮助 。 重残 ： 患者生活完全不能 自理 。 死亡： 由于 急救无效患者死亡［ ４ １ 。
更多的时间 ， 促进患者 良好康复。
参考文献
于减少患者 的危险 ， 避免 出现休 克等 危险情况 ， 能够最大 程度 确保 患者的生命安全 。在清理血液凝块 的过程 中， 急救护理人 员需要 注意如下几个方面 的内容 。①在 清理血液凝块时 ， 护理 人员 需要 按照相关的要求和步骤实施 ， 避免 由于清理 不规 范对
激光 ， 能击碎所有类 型 的结石 ， 是 目前公认 的金标准 腔 内碎石
６ ０例 患者 中显效 ３ ２例 ， 占５ ３ ． ０ ％； 有效 ｌ ８例 ， 占３ ０ ． ０ ％； 轻残 ６ 例， 占１ ０ ． ０ ％； 重残 ３例 ， 占５ ． ０ ％； 死亡 １ 例， 占１ ． ７ ％。 从 临床护理 结果上看 ， 通过采取 有效 的院前急救 护理 ， 能够显著 减少病死率 ， 最大程度确保患者的生命安全。
少３ ｄ 以上 ， 根 据引流液 的色 、 量决 定卧床 时间 ， 有 出血者适 当
５ ． １ 饮食 清淡 易消化 ， 每天饮水 ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ以上 ， 不论结石
成分如何 ， 多饮水均会使尿 液稀释 防止结石形成 ， 加速 尿液排 出。 尤其是晚上和睡前 ， 多饮水可以利 于小结石的排出 ， 还可稀 释尿液延缓结石 的增 长和术后结石 复发 ， 合并感染时尿量多利
卫生事 业管理 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ４） ： １ ２ ０ — １ ２ １ ．
［ ２ 】 张曲娣 ， 罗克娴 ， 李艳芝 ， 等． 院前急救对重型颅脑损伤病人的影响忉 ．
护理研究 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ７ ） ： ２ ３ ９ — ２ ４ ０ ．
量及 吸氧时 间 ， 一 般给 予患者 ５ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ的氧气 吸人 ， 且 吸氧 时 间不可过长 。这样 才能够一方面实现吸氧效果 ， 另外一方 面确 保患者 的生命安全 。 １ ． ２ ． ５ 对 患者进 行科学 的转运 及 时有效 的院前 急救护 理后 ， 还需 要及 时地对患者进行转 运 ， 在转运 的过程 中 ， 由于医 护人员操作不科学 ， 可对 患者 造成较 为严重 的影 响目 。 正确 的转 运操作如下 ： 在 搬运 患者 的过程 中， 患者头颈部不能扭 曲 ， 并且 要 同步平托起 ， 置患者于担架上 ， 对怀疑脊柱损伤者 ， 尤其是颈 椎损伤者要特别小心。休克患者将下肢抬 高 ３ Ｏ 。， 有利于下肢
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的形成往往会给患者带来剧烈的疼痛和不适。
而采用经输尿管软镜钬激光碎石取石术来治疗肾结石已经成为了一种常见的治疗方式。
在这个过程中，作为护士，我们需要对患者进行全方位的护理。
在与患者一起度过的这段时间里，我们不仅要关注患者的生理症状和疾病情况，还要关心他们的心理状态和情绪变化，保证他们能够安心地接受治疗。
在实际的护理中，我从中学到了很多，下面我将把我在护理这一过程中的体会分享给大家。
作为护士，我们需要对患者进行全面的评估。
在患者接受经输尿管软镜钬激光碎石取石术之前，我们需要了解患者的病史和病情，包括患者是否有其他的慢性疾病、是否对某些药物过敏等等。
在评估的过程中，我们要密切关注患者的身体状况，包括生命体征、肾功能、尿液状况等，并与医生进行充分的沟通，确保患者在手术前做好足够的准备。
我们要在术前对患者进行详细的宣教。
术前宣教是非常重要的一环，它不仅可以帮助患者了解手术的过程和操作的风险，还可以减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强合作意愿。
在宣教中，我们要通俗易懂地向患者解释手术的具体步骤和可能的并发症，并告知患者手术后的护理注意事项。
我们还要耐心倾听患者的疑问和顾虑，给予他们充分的心理安慰和支持，让他们对治疗有充分的准备和信心。
进入手术室后，我们要对患者进行精心的护理。
在手术过程中，由于患者需要接受全麻，所以我们要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并做好记录。
我们还要确保手术室的环境保持清洁，为医生提供必要的手术器械和药物，确保手术顺利进行。
在术后护理中，我们要帮助患者恢复正常的生活。
术后，患者可能会出现恶心、呕吐、尿频、尿急等不适症状，我们要及时观察和记录患者的症状变化，根据医嘱为患者提供相应的护理措施。
我们还要引导患者进行适当的饮食和运动，帮助他们尽快康复。
在护理过程中，我们要耐心倾听患者的情绪变化和体验，给予他们精神上的鼓励和支持，让他们克服病痛，积极配合治疗。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
觉得你在批评 、 辱骂他 ， 从而产生不信任感 ， 使护 患沟通产生 障碍。在与患者及 家属 沟通时注意语速与音调 ， 采用恰 当的语 言做 到实事求是与之交 流。允许 患者及 家属
发 问， 做好 宣教知识 的互 动。 １ ． １ 护 患 沟 通 过少 心 内科 的多数患者是急诊发病 ， 人 院紧急患者心情 紧张、 恐惧 ， 患者及 家属迫切 ２ ． ５ 注意肢体语 言的运用 ： 在心 内科经 常会在不 经意 是抢救 突发心衰 患者 ， 护理 人员的肢体语 言的运用是建立连海的护患关 系的关 需要 的是 医生护士能 紧急处理好突发情 况。对于护理人 员告知 的注 意事项 有可能 在抢救突发疾病的患者时 ， 键 。在护理操作 时的一个 眼神或一次握手都有可能拉近 与患者之 间的距 离 ， 缓 解其 忽 略。 １ ． ２ 心内科老年患者的 自身原因 ： 听力 、 视力 、 记忆 力的下降是造 成沟通障碍 紧张情绪 ， 更好的配合治疗。
【 文章． ￣
１ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
护理工作是护 士与患者为 了医疗护理的共 同目标而发生 的互动过程 。在这 一 根据上表得到的患者信息 ， 制定个体化宣教项 目， 是患者更能理解与配合 。 互动过程 中， 护士可以通过护 患有效 的沟通来帮助患 者促进 、 维持 和恢复健 康。因 此， 护理人 员必须了解护士与患者的角色 ， 建立 良好的护患关 系 ， 给患者提 供帮助 ， ２ ． ４ 护患沟通产生障碍 一种 意思 ， 表达方式不一样得 出来 的效果就会 截然相 以利其全面康复（ ” 。根据 我科对患者 的沟通 调查 、 分析、 总结 ， 现将 常见沟通 障碍及 反。护理人 员注意语言的表达方式 ， 有 的时候我们觉得一句普通 的话患者 听着就会 对策总结如下 ：
钬激光术后的护理措施
钬激光术后的护理措施1. 引言钬激光术是一种治疗泌尿系统疾病的常见方法，该术后对患者的护理非常重要。
本文将介绍钬激光术后的护理措施，旨在帮助患者更好地康复。
2. 术后第一天的护理措施2.1 休息和卧床术后的第一天，患者应该休息，保持卧床休息。
避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
患者需要多休息，保证充足的睡眠。
2.2 观察尿液情况术后第一天，患者需要注意观察尿液情况。
如果尿液呈现鲜红色，需立即向医生报告，以便及时处理可能出现的并发症。
2.3 排尿护理术后第一天，可能会出现排尿困难的情况。
患者需要多饮水，促进尿液排出。
可以采用坐浴或者热敷局部，有助于缓解排尿困难的症状。
2.4 便秘预防术后可能会导致便秘的情况。
患者要保持饮食中纤维的摄入，多吃蔬菜和水果。
同时，还可以采用轻度的运动，如散步等，有助于预防便秘的发生。
3. 术后一周的护理措施3.1 饮食护理术后一周内，患者需要注意饮食。
要避免辛辣食物和油腻食物的摄入，以免刺激伤口和加重不适感。
多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条等。
3.2 伤口护理术后一周内，患者需要注意伤口的护理。
每天定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
切勿用力揉搓伤口，以免影响伤口愈合。
3.3 注意个人卫生术后一周，患者需要注意个人卫生。
要保持全身清洁，可以每天使用温水和洗液清洗身体。
但要避免剧烈搓洗，以免对伤口造成刺激。
3.4 注意休息和睡眠术后一周，患者需要保持良好的休息和睡眠。
避免剧烈活动，保持适当的休息时间，帮助身体尽快恢复。
4. 术后一个月的护理措施4.1 规律复诊术后一个月，患者需要定期复诊。
及时向医生汇报身体状况和恢复情况，接受医生的指导和建议。
4.2 逐渐恢复日常生活术后一个月，患者可以逐渐恢复正常的日常生活。
但要避免过重的体力劳动，还需要避免久坐和久站，以免影响伤口愈合。
4.3 定期参加康复训练术后一个月，患者可以参加康复训练，加强身体的锻炼。
可以根据医生的建议选择适合自己的锻炼方式，帮助身体尽快恢复。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理讲解
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理【摘要】目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施。
方法：总结47例经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会。
结果：47例全部成功击碎结石，成功率100%。
结论：经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石具有疗效显著、损伤小、安全和恢复快的优点,需要加强患者的心理护理，术后密切观察生命体征的变化，加强管道护理，注意尿液变化情况。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；肾结石；护理随着导引技术的引入、经皮肾镜的问世及超声波等碎石装置的开发应用，经皮肾镜取石术在临床上得到了推广应用。
我科自2005年6月以来采用微创经皮肾镜穿刺术配合钬激光碎石治疗肾结石，取得了较好的疗效，现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料 1.1 一般资料我科2005年6月至2007年5月收治肾结石患者47例，男性26例，女性21例，年龄19岁～72岁，平均年龄40.42岁。
其中左侧25例，右侧22例。
单发30例，多发17例。
经腹部平片或B超检查示：结石大小为1.7 cm×1.2 cm～3.7 cm×3.2 cm，病程2周～10 a，本组患者均有不同程度的肾积水。
1.2 手术方法在硬膜外麻醉后置入输尿管导管并留置导尿管，改俯卧位，选择腋后线与12肋交界下2 cm，在超声引导下穿刺达肾盏，穿刺成功，拔出针芯见尿液或造影剂流出，置入安全导丝，依次扩张至16 F，自工作通道插入250 μm硬光导纤维以30 MJ的钬激光碎石取出。
术毕经肾造瘘口置入双“J”管并留置肾造瘘管［1］。
1.3 结果本组45例肾结石均入镜碎石及放置双J管成功，拔管后未发现腰痛、发热、尿道感染等症状。
手术时间13 min～56 min，平均17.4 min。
术后无一例发生并发症，平均住院7 d~8 d，治愈率为100%。
2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理通过文字资料、图片等多种途径，使患者了解手术方式，并请成功病例现身说教，让患者知道经皮肾镜钬激光碎石术是一种比较成熟的手术方法，具有排石率高、患者痛苦少、术后恢复快等优点，以减轻患者的恐惧心理。
经皮肾镜钬激光碎石取石术术前术后护理体会
部分患者 害 怕增 加 他人 麻 烦 ， 故应 多 安 慰、 体贴患者 ， 解除其心理障碍 ， 使其坦 然 面对 术后 。应给以说服 、 劝告 和健康 教育 指导 ， 加强护患关 系， 增 进感情交流 ， 争 取 患者 的信 任 ， 促使其身心愉快 、 家庭和谐 ，
侧３ ２例 ， 右侧 ２ ４例 ； 结石 直 径 １ ． ５～３ ．
并且告诉 患者你 的手术 非常成功 ， 现 目前 只需要积极 主动配 合治疗 ， 就会很快康 复 治愈 出院。（ ２ ） 生命体征监 测 ： 术后 嘱患 者 卧床休息 ２ ４— ４ ８小 时 ， 术 后 注意监 测 生 命体征等变化 ， 监 测 血压 、 脉搏、 呼吸， 血 氧饱和度 ； １次／ 小 时， 连 续 ６小 时 ， 平稳
后改为 １ ｔ ￣ ｖ ／ ２小 时 ， ２ ４小 时 无 异 常 改 ２
～
尤其是左下肢 ， 注意维护血管 内壁 的完整 性 。血栓形 成后 ２周 内应绝对 卧床休息 ， 抬高 患 肢 ， 使 患肢高于心脏水 平 ２ ０～ ３ ０ ｅ ｍ， 以促进静脉 血液 回流 ， 减轻 患肢瘀
要加强 全麻 呼 吸 道 的管 理 ， 鼓 励 患 者 翻
关键词
护 理
经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 取 石 术
总结 ５ ６例 肾结石 患者微创经皮 。 肾镜 钬激光碎石取石术 的护理 ， 认为给予患者 完善的术前准备和健康教育 ， 术后严密观 察 生命 体征及 引 流管 的护理 和详 细 的出 院指导 ， 避免并发症 ， 确保患 者康 复出院 。
ＣＨｉ ＮＥＳＥ ｃｏ Ｍ ＭＵＮ ｜ ＴＹ Ｄｏ ＣＴ ｏ Ｒｓ
护理 沦著
钬激光碎石术后护理
钬激光碎石术后护理钬激光碎石术是一种用激光器将结石粉碎并排除体外的手术。
术后护理对于术后康复和恢复至关重要。
以下是一些建议的钬激光碎石术后护理措施：1. 饮食与饮水：术后的最初几天，可能会出现恶心、呕吐等症状。
饮食方面应以流质和半流质的食物为主，如米汤、果汁、饮料等。
避免食用刺激性食品，如辛辣、油炸等。
2. 休息与活动：术后的第一天通常需要静卧休息，避免剧烈运动和过度劳累，让身体恢复。
逐渐增加活动，避免长时间保持同一姿势，预防术后感染和深静脉血栓。
3. 疼痛管理：术后可能会感到疼痛和不适。
医生通常会开具止痛药物来缓解术后疼痛。
按医嘱正确使用止痛药，并遵循医生的建议。
4. 保持伤口清洁：注意伤口的干燥与清洁。
避免使用过热的水洗澡，以免刺激伤口。
轻轻擦洗伤口并用干净的毛巾轻拍干燥。
术后注意观察伤口是否有发红、肿胀、渗液等异常情况，如有，请及时咨询医生。
5. 遵循医嘱：术后的康复期可能需要几周的时间。
遵循医生的建议并按时复诊。
不要自行随意调整药物剂量，如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
6. 注意卫生与预防感染：术后应注意个人卫生，勤洗手，保持环境通风清洁。
避免尿液感染：多喝水，常小便，避免憋尿。
避免性生活、剧烈运动和搬重物等过度劳累。
7. 注意饮水量与排尿：增加饮水量，多喝温水有助于排尿，稀释尿液中的结石碎片，并有助于清洗尿道。
尽量多排尿，预防结石在尿路中滞留。
这些是一般的钬激光碎石术后护理事项，具体的护理方法应根据医生的指导和个人情况进行。
术后如果出现严重疼痛、发热、排尿困难或尿液异常等异常情况，请及时就医。
探索经皮肾镜钬激光碎石术后减少发热发病率的护理干预对策
Hale Waihona Puke ３讨论 尿 失禁是指膀胱 内尿液失去控 制而 自行流 出，神经 内科 尿失禁多
［ ２ ］ 杨亦丹， 于勤 申 经内科尿失禁患者尿袋更换时间和尿路感染的临
床研 究［ Ｊ ］ ． 中国医药导 报， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ｄ ） ： ３ ９ － ４ ０ ．
数属于反射性尿失禁，是由完全的上运动神经元病变引起逼尿肌反射
虑 ，往往 自动减少饮水量 ，这样易增加尿路感 染的机会 。要 说明尿液
认真执 行无菌技术 操作 、消毒 隔离制度 ，降低 感染发生率 。保 持
皮肤清洁 干燥 ，经常清洗会 阴部皮肤 ，勤 换衣裤 、床单 、衬 垫等 。严 格执行密 闭式引流 ，重视 医护 人员手的清洁 ，避免 交叉 感染。０ ． ５ ％碘 伏行 会阴及尿道 Ｉ Ｓ ｌ 消 毒 ，每２ 天更换集 尿袋 ，多饮水促 进排尿 反射 的 恢复 ，预 防泌尿系统感染。
１ ． ３ ． ２ ． ４ 功能训练护理
持续进 行膀胱功能 训练 ，安排排 尿时间 ，定 时使 用便器 ，建立 规 则 的排 尿 习惯 ，促 进 排尿 功能 的恢复 。指导 患者 取立 位 、坐 位或 卧 位 ，试作排尿动 作 ，先慢慢收 缩肛 门，再收缩 阴道、尿道 ，产生盆底
肌上提 的感觉 ，大腿和腹部 肌肉保持放松 指导 进行骨盆底部 肌肉锻炼
综合 护理８ 周 后 ，对 患者症 状和神 经恢复 等情况 进行评 定 ，神 经
功能采取Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分 ，分数越低功能越好。尿失禁减轻为改善，尿失
禁不减轻甚至加重为无效 。 １ ． ５统计学方法
者 ，则需要复查尿常规和尿培养，一旦发生感染，即可根据已知的敏
感 药物进行膀胱 灌注抗菌素 。排 尿功能锻炼是必 不可少的护理 内容 ，
皮肾镜碎石术后护理PPT课件
并发症预防与处理措施
感染
保持伤口及引流管周围皮 肤清洁干燥，定期消毒， 遵医嘱使用抗生素。
出血
密切观察伤口及引流管的 出血情况，若出血较多应 及时通知医生处理。
尿瘘
保持尿管通畅，避免过度 牵拉造瘘管，若发生尿瘘 应及时通知医生处理。
其他并发症
如疼痛、发热等，应密切 观察病情变化，及时通知 医生处理。
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、方式、内容等，确保及时了解患者康复情况。
注意事项
指导患者出院后保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查，如有异常及时就 诊。
THANKS
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药物治疗与非药物治疗策略
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选用 合适的镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等，并注意观察 药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、中医 针灸等，可辅助药物治疗，提高 镇痛效果。
疼痛缓解效果评价
评价指标
包括疼痛强度、疼痛频率、持续时间 等，于客观评价疼痛缓解效果。
评价方法
采用问卷调查、访谈、生理指标监测 等多种方法，全面了解患者的疼痛改 善情况，为调整治疗方案提供依据。
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伤口及引流管护理
伤口观察与处理原则
观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥清 01 洁。
定期更换敷料，严格无菌操作，防止感染。 02
若伤口出现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知 03 医生处理。
电解质和酸碱平衡紊乱
发现电解质和酸碱平衡紊乱时，应立 即报告医生并采取相应措施予以纠正 。
肾功能指标异常
肾功能监测指标异常时，应配合医生 进行进一步检查和治疗，必要时请肾 内科会诊。
钬激光碎石术后护理
钬激光碎石术后护理钬激光是氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石上的固体稀土元素钬，产生波光2.1μm的脉冲式激光，具有精确切割组织，凝固止血、粉碎结石等功能。
经输尿管镜的腔内钬激光碎石是近年兴起的临床新技术，并和ESWL、EMS一起逐步取代开放手术来治疗输尿管结石，具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应症广的优点。
1 术后护理1.1 观察生命体征：（略）1.2 药物治疗护理：1.2.1 向病人耐心解释补液的意义，术后1－2天补液，使尿量保持2000－3000ml/天。
1.2.2 遵医嘱准确给予抗生素及解痉药物。
1.3 导尿管的护理：导尿管可以防止术后早期尿液返流及麻醉术后引起的排尿困难。
定期更换引流袋，每日一次，严密观察记录24小时尿量及尿液颜色。
1.4 双“J”管的护理：双“J”管起引流、支撑、预防输尿管狭窄的作用，小结石可沿双“J”管下滑，有助于结石的排出。
1.4.1 注意避免剧烈运动，不能做四肢及腰部伸展活动、突然的下蹲动作及重体力劳动，防止双“J”管滑脱或上下移动。
1.4.2 忌憋尿；1.4.3〓术后2－4周视病情来院拔管。
1.5 并发症的观察及护理：1.5.1 腰痛：说明原因，交谈以分散主意力，或遵医嘱给予止痛剂。
1.5.2 血尿：术后均有不同程度的血尿，由术中组织损伤而致，嘱多饮水，每天约3000ml以上，同时抗炎、止血、补液治疗，嘱患者卧床休息，限制活动量。
1.5.3 尿路感染：主要与双“J”管堵塞、引流不畅活尿液逆流有关，表现为寒颤、高热、尿液浑浊。
嘱患者多饮水，达到内冲洗的目的。
2 健康宣教2.1 饮食及生活指导：宣传饮食结构与结石的相互关系，大量饮水以保持尿量每天3000ml以上；饮水后多活动，及时排尿。
积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻；积极治疗尿路感染；长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，增进尿流畅通；积极防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗；根据结石的成分适当的调节饮食：如草酸盐结石病人，宜少吃土豆、菠菜、浓茶、番茄等富含草酸的食物，磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，不宜摄入高钙牛奶、巧克力等。