(1荷兰阿姆斯特丹大学医学人类学研究室,2南京中医药大学附属医院临床药理科,南京210029)
脉络宁注射液在大鼠体内的药动学研究
脉络宁注射液在大鼠体内的药动学研究张军;居文政;陈玟;刘史佳;谈恒山【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2008(24)4【摘要】脉络宁注射液主要由金银花、牛膝、玄参、石斛组成，具有清热养阴、活血化瘀的功效，用于血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及其后遗症等。
其主要成分有绿原酸、咖啡酸、肉桂酸等。
本文以绿原酸、咖啡酸、肉桂酸为检测指标，用反相高效液相色谱法梯度洗脱，同时测定大鼠静脉注射脉络宁注射液后血浆中绿原酸、咖啡酸、肉桂酸的含量，进而分析脉络宁注射液体内过程，为临床药动学研究提供参考。
【总页数】2页(P558-559)【作者】张军;居文政;陈玟;刘史佳;谈恒山【作者单位】南京中医药大学附属医院临床药理科,江苏,南京,210029;南京中医药大学附属医院临床药理科,江苏,南京,210029;南京中医药大学附属医院临床药理科,江苏,南京,210029;南京中医药大学附属医院临床药理科,江苏,南京,210029;南京军区总医院,江苏,南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R-332;R282.71;R287;R944.11;R969.1【相关文献】1.雷公藤甲素在正常大鼠和佐剂性关节炎模型大鼠体内的药动学研究 [J], 陈凯丽;易剑峰;翟文静;孙兰;孙文2.吴茱萸碱脂质体在大鼠体内的药动学及小鼠体内的组织分布研究 [J], 邢玉桂3.苗药黑骨藤中绿原酸在大鼠体内药动学研究 [J], 刘耀;胡蝶;程纯;刘杰;傅建;徐剑4.利格列汀凝胶的大鼠体内药动学研究 [J], 肖学成;邢天嫣;曹国胜;卢山;向兰5.脉络宁注射液酚酸类成分在大鼠体内的药代动力学研究(英文) [J], 王玮;王广基;郝海平;崔楠;孙璇嵘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
姜黄素治疗骨性关节炎药理的研究进展
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图丨姜黄素化学结构
1 . 1 抑制关节炎症 1 . 1 . 1 结构特点
姜黄素抗炎的活性基团是苯丙酞基，1,3-酮基是 其发挥抗炎活性的必需基团，而苯 环 上 的 4-酚羟基和 侧链不饱和羰基中的双链可增强其抗炎活性。 1.1.2 机制
核 因 子 - k B ( n u c l e a r f a c t o n B ，N F - k B )信 号 通 路 在 0 A 进程中发挥重要作用。当细胞受到外环境刺激 时 ，丝 裂 原 活 化 蛋 白 激 酶 （m i t o g e n activated protein k i n a s e ,M A P K )途 径 、核 因 子 - k B 诱 导 激 酶 —1(N F - / < B i n d u d n g k i n a s e - 1 ,N I K )等 相 继 激 活 ，进 而 激 活 /c B 抑制 蛋内激酶(inhibitory/cB protein k i n a s e ，丨K K )，导致 /cB 抑 制 蛋 白 （inhibitory /cB p r o t e i n s ,I/c B )鱗 酸 化 、与 N F - / c B 分 离 。N F -/c B 入 核 与 炎 症 介 质 靶 基 因 启 动 子 区 的 k B 位点 相 结 合 ，增强炎症反应相关基因的表达。姜黄素
世界科学技术- 中医药现代化★专题讨论二:中药药理规范化研究思路与进展
姜黄素治#普性关节炎ห้องสมุดไป่ตู้理的研堯进展*
夏天卫，刘金柱，崔婧娴，环大维，沈计荣**
( 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院 南 京 210029)
民国名医张简斋应用旋覆花—蛤壳对药治疗内科疾病撷萃
环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May 2023,Vol.16,No.5953 ㊃名医心鉴㊃基金项目:南京市科学技术委员会基金(201803018);江苏省第四批省名老中医专家传承工作室建设项目作者单位:210000 南京中医药大学[胡欣(硕士研究生)㊁张开建(硕士研究生)];南京中医药大学附属南京中医院肾病科(郑艳辉㊁孔薇)作者简介:胡欣(1996-),2020级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药治疗多种慢性肾脏疾病㊂E⁃mail:1015538577@通信作者:郑艳辉(1972-),博士,主任医师,副教授㊂研究方向:中医药治疗慢性肾脏病疗效及作用机制研究㊂E⁃mail:sfy022@民国名医张简斋应用旋覆花—蛤壳对药治疗内科疾病撷萃胡欣 郑艳辉 孔薇 张开建【摘要】 旋覆花㊁蛤壳为‘张简斋医案“中的常用药物,两者作为对药合用是张简斋的用药特色之一,尤其体现在治疗内科疾病方面:与辛温宣肺药如麻黄㊁荆芥穗㊁紫菀㊁款冬花配伍, 辛宣肃化”,化痰平喘,治疗风寒客肺,痰升气阻之咳嗽㊁寒哮;与活血化瘀药如桃仁㊁赤白芍㊁当归配伍,辛润通络,散瘀豁痰,治疗久病痰瘀互结㊁气机不利之胃痛㊁ 胸膺作痛”;与补益肺肾药如白芍㊁沙参㊁麦冬㊁地黄㊁牡蛎配伍, 和养摄纳” 调治肺肾”,治疗 高龄肺肾不足,肝木偏旺,肾水上泛”或 高年肺肾不足,肝木偏旺,湿热下迫”之口咸咳喘㊁淋证;与平抑肝阳药如白芍㊁白蒺藜㊁桑叶配伍, 清上和中”,平肝降气,治疗 体丰痰多,上气偏盛”之眩晕;上述功效的发挥,与旋覆花㊁蛤壳止咳化痰㊁解痉平喘㊁抗炎镇痛㊁抑制胃酸等药理作用有关㊂【关键词】 旋覆花; 蛤壳; 对药; 内科疾病; 张简斋; 张简斋医案; 金陵名医; 配伍特色【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.05.021 张简斋为民国时期 金陵四大名医”之首,精于‘内经“之道,熟识仲景之方,博采众长,遣方用药灵活多变,丸散汤药并用,效若桴鼓[1]㊂旋覆花㊁蛤壳二者伍用,渊源于魏晋南北朝时期‘辅行诀脏腑用药法要“,书中将其与补益肺胃药相配伍,取其降气消痰㊁养阴除烦之效,治疗 汗出㊁口渴㊁少气不足息㊁胸中痛㊁脉虚” 胸中烦热”等肺气虚兼有阴虚烦热之症[2]㊂清代著名温病学家王孟英在清营血的同时,使用旋覆花配蛤壳以透达气分,使气分得清,营血分之邪方有外出之机[3]㊂民国名医陈存仁用旋覆花㊁蛤壳清宣肺胃,清化湿热,治疗脾湿胃热,蕴酿成痰,上渍于肺,发为咳嗽之证[4]㊂但在后世医家所著医案中,旋覆花㊁蛤壳作为对药的应用并不常见㊂目前关于张简斋留存于世的仅有‘南京名医张简斋经验处方集“‘邹云翔手录孤本张简斋医案“以及邹伟俊整理的‘张简斋医案“[5]㊂笔者通过研读‘张简斋医案“一书,发现张简斋临证喜将旋覆花㊁蛤壳作为对药治疗多种内科疾病,通过总结‘张简斋医案“中几十余例相关病案,结合现代药理研究及古今相关文献,以期管窥旋覆花 蛤壳治疗内科疾病的配伍特点和临床应用,体味张简斋应用旋覆花 蛤壳辨证论治的学术思想㊂1摇辛宣肃化,化痰平喘咳嗽㊁寒哮,由于风寒客肺,肺气不清,兼有痰升气阻,肺失宣肃者,张简斋多将辛温宣肺之品如麻黄㊁荆芥穗㊁紫菀㊁款冬花与旋覆花㊁蛤壳相配伍,其中麻黄㊁荆芥穗㊁紫菀㊁款冬花等辛温宣肺之品功善宣肺解表㊁化痰止咳平喘,而旋覆花 蛤壳具有降气化痰止咳㊁纳气平喘之功, 辛宣肃化”与化痰平喘同用,则咳哮自平㊂案如 王右,26,始因感冒咳嗽鼻塞,误服滋润之品,风无外出之路㊂历时虽久(一个半月),诸恙依旧,偏右胸膺隐痛,卧下咳又较甚,痰吐白粘,苔腻满布,脉形沉弦而数㊂拟方辛宣肃化”,药用 麻黄㊁荆芥穗㊁金沸草㊁杏仁㊁紫菀㊁款冬花㊁法半夏㊁云茯苓㊁桔梗㊁橘皮㊁甘草㊁大贝母㊁百部㊁白前㊁蛤壳㊁淡姜”㊂本案以风寒袭肺为主证,风寒咳嗽初起用药不当,误服滋润之品,风无外出之路,邪气恋肺,肺失宣肃,气机不利,故见久咳不愈㊁偏右胸膺隐痛㊂寒邪郁肺,津聚为痰,又因滋润之品碍胃,中焦失于健运,酿生痰湿,则 卧下咳又较甚,痰吐白粘,苔腻满布”㊂张简斋治以 辛宣肃化”,方用三拗汤㊁止嗽散㊁二陈汤加减,常以苦降之旋覆花 蛤壳配合升散之麻黄㊁荆芥穗㊁紫菀㊁款冬花, 辛宣肃化”,表里两治,既能宣散在外之风寒邪气,又能祛除在内壅遏之痰湿㊂百部㊁白前㊁大贝母增强理气化痰止咳之力;桔梗与旋覆花 蛤壳㊁杏仁共用以顺调肺气,燮理气机;淡姜辛可散邪理结,温可除寒通气;更妙用二陈汤为衬方,不仅燥湿化痰,培土生954 环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5金,更能通和胃气,助麻黄㊁旋覆花辛温发散之用, 盖胃气得到通和,则处方用药更能发挥作用”[6]㊂张简斋生前常教导门人说: 不论任何疾病的患者,医生首先不能使其因服方药后而致胃纳有所呆滞,特别是对内伤杂病的调补,更应注意及此㊂”处方用药轻灵简便,治疗外感表证用药量很轻且多三五剂即愈,有 轻可去实” 四两拨千斤”之意[7]164㊂对于哮证因寒引发者,张简斋也喜用旋覆花 蛤壳配伍辛温宣肺之品㊂案如 朱左,幼年夙喘,新秋因寒暴发,气喘吼鸣,不能着枕,咳逆痰多,白如沫状,脉弦滑㊂拟宣肃法”,药用 麻黄旋复花蛤壳白芍沙参寸冬法半夏茯苓茯神杏仁紫菀会皮桔梗甘草淡姜”,本案以寒哮为主证,夙痰内伏,复感寒邪,痰气交阻,肺气上逆,发为本病㊂张简斋治以宣肃之法,方用三拗汤㊁二陈汤加减解表宣肺,化痰平喘,配伍旋覆花 蛤壳降气化痰止咳㊁纳气平喘以治标,同时用沙参㊁麦冬滋养肺肾以固本,茯苓㊁茯神㊁二陈汤培土生金,燥湿化痰,白芍酸寒收敛肺气,与旋覆花相反相成,协助调和气血之际又无辛温耗散之虞㊂麻㊁杏㊁旋覆㊁淡姜辛温与沙参㊁麦冬等凉润之品配伍,疏风宣肃与敛肺生津并进,而无化燥伤阴之弊㊂如此则正气得复,伏痰得消,标本同治而哮喘自平㊂2 辛润通络,散瘀豁痰胃痛, 胸膺作痛”患者,常常出现久病痰瘀互结导致气机不利,张简斋多将活血化瘀之品如桃仁㊁赤白芍㊁当归与旋覆花㊁蛤壳相配伍,其中桃仁㊁赤白芍㊁当归等活血化瘀之品多性味辛润,功善活血通络,而旋覆花 蛤壳具有降气豁痰之功,辛润通络与散瘀豁痰同用,则痰瘀得解㊂张简斋将旋覆花 蛤壳与当归㊁桃仁㊁赤白芍等活血化瘀之品同用,一是 清胃豁痰”,活血化瘀,疏肝养血柔肝,用于 肝肾二阴不足,胃有瘀污痰浊”导致的胃痛㊂案如 时左,38,肝肾二阴不足,胃有瘀污痰浊㊂初病脘痛,痛平后大便常黑㊂先见肋胀㊂近来神倦,易于倦忘,言语费力,午后尤甚,耳或轰鸣㊂早年冬令曾经失血㊂脉弦数,拟以清胃豁痰,佐以培养下元”,药用 旋复花㊁归须㊁地黄㊁鳖甲㊁桃泥㊁赤白芍㊁赤苓神㊁蛤粉炒阿胶㊁橘络㊁川贝母㊁枸杞㊁女贞㊁穞豆㊁寄生”㊂该患胃脘痛当属胃瘀痰浊,肝肾不足虚实夹杂之证㊂张简斋究其病因,此多由平素肝肾阴虚,胃失濡养,胃阴亏虚,成痰化瘀,痰瘀相杂所致㊂痰㊁瘀二者常互为因果㊁相互转化,蕴结于络脉,易造成痰瘀互生的恶性循环[8],此时独培养下元无益,法应清胃豁痰,活血化瘀佐以培养下元为治㊂而旋覆花 蛤壳功善滑利肝胃气机,豁除胃中痰浊,从而散结通络止痛㊂方选旋复花汤合桃红四物汤加减㊂当归(常取当归尾)㊁桃仁㊁赤芍㊁白芍养血柔肝以调达肝气,疏解肝郁,既可防止旋覆花消伐太过㊁久咳耗散气血,又可应肝性之条达,协助疏理气血[9]㊂赤芍㊁赤茯苓相配,和营血以导热㊂阿胶用蛤粉拌炒是张简斋的又一辨证用药特色,可削其滞腻之性,增其滋润之力,清‘本草分经“曰: 化痰,蛤粉炒㊂”症见肝肾二阴不足,地黄㊁鳖甲㊁女贞子㊁穞豆衣㊁桑寄生平补肝肾㊂全方泄实补虚,直达病所,清胃豁痰,滋养肝肾㊂其二,将辛润通络㊁散瘀化痰之归须㊁桃仁㊁赤白芍㊁旋覆花 蛤壳同用,治疗 肾虚肝旺肺弱”之 胸膺作痛”㊂案如张左,肝旺肺弱,左胸膺作痛,连及后背㊂筋酸,不咳,有痰,头昏神倦㊂脉右弦甚,势恐失血,治以柔养”,药用 旋复花㊁归须㊁地黄㊁赤白芍㊁杏薏仁㊁冬瓜仁㊁桃仁㊁枳壳㊁橘梗㊁合欢皮㊁橘络㊁甘草㊁贝母㊁蛤壳㊁藕节”㊂肝体阴而用阳,肝阴不足,失于疏泄,肝郁化火,横逆犯肺,肺失宣肃,通调不利,水液不化,聚而为饮,饮留胸胁,络气不和则 左胸膺作痛,连及后背”㊂该患络气不和,络脉不得血养,气机不畅,若用刚烈之品则易加重内伤,过于滋腻又常加重阻滞,此时须加入归须㊁桃仁㊁赤芍㊁茯苓㊁茯神㊁橘络等辛润通络[10], 柔养”肝肾精血,活血养血,以活血为主,行而不泄,补而不滞㊂橘梗性宣而枳壳㊁旋覆花 蛤壳㊁杏仁㊁半夏性降,六药相伍,寓宣于降,共用以宽胸利膈,理气和络,且橘梗为舟楫之剂,载药上行,诸药随之上升于肺,而后乃降而下坠其痰饮也㊂3 和养摄纳,调治肺肾对于口咸咳喘㊁淋证的患者,多有肺肾不足之本,肺不主气,肾不纳气,又兼肝逆射肺㊁痰阻气逆之病机,常在补益肺肾之品如白芍㊁沙参㊁麦冬㊁地黄㊁牡蛎中加入旋覆花 蛤壳下气消痰㊁摄纳肺肾,其中白芍㊁沙参㊁麦冬㊁地黄㊁牡蛎等药多凉润滋补,功善润肺柔肝㊁滋肾纳气, 和养摄纳”与 调治肺肾”同用,补中寓通,养阴不滋腻,化痰不伤正㊂案如 张翁,74,高龄肺肾不足,肝木偏旺,肾水上泛,口味发咸,历时已久,近尤加甚,兼做咳呛,气逆欲喘,头昏涕多,舌上中心露沟㊂治当和养摄纳”,药用 旋覆花㊁蛤壳㊁白石英㊁白芍㊁沙参㊁仙夏㊁寸冬㊁茯苓㊁茯神㊁紫菀㊁桔梗㊁牡蛎㊁七味都气丸(水泛)”㊂高龄肺肾不足,肺金不足无以制肝木,木火刑金,炼液为痰,灼伤肺津,肺失宣肃,肺气上逆,肾水上泛则可见口咸㊁咳呛㊁气喘等症㊂肺主呼吸,肾主纳气,肺气肃降,则肾摄纳有权;肾气摄纳,则肺肃降如常,正如‘类证治裁“所言: 肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和㊂”张简斋深谙其理,见咳嗽经久不愈,累及于肾,肾不纳气, 气逆欲喘”,治以 和养摄纳”,常在当归㊁沙参㊁麦冬㊁地黄㊁白石英等药性平和之品调补气血[9],补益肺肾的基础上,加入旋覆花㊁蛤壳,降气之中寓以纳气,而摄纳肺肾㊁顺气平喘[11],并加用七味都气丸以彰补肾纳气,涩精止遗之功,如此则标本同治,金水相生,体现了张简斋汤药与成药相辅相补,急则治标,本虚以丸剂缓缓图之的诊治特色㊂白芍之色白微酸,入肺能助旋覆花 蛤壳收敛止咳,入肝能助其敛肝阳,合牡蛎敛阴潜阳;仙夏㊁紫菀㊁桔梗调畅气机㊁化痰止咳以治气逆㊂诸药合用则肺肾得养,肝气得降,痰热得清㊂史锁芳教授直言旋覆花 蛤壳可清热泻肺㊁宁络止血,配合六味地黄丸㊁百合固金汤加减以补益肺肾㊁降火止咳,治疗支气管扩张症,证属肺肾不足㊁肺失清肃者[12]㊂对于 高年肺肾不足,肝木偏旺,湿热下迫”发为淋证环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5955者,张简斋也喜用旋覆花 蛤壳配伍补益肺肾之品㊂案如 徐翁,65岁,高年肺肾不足,肝木偏旺,湿热下迫,小溲滴沥,热而且频,间作咳逆,脉弦不和㊂”张简斋点评 此为调治肺肾法”,药用 旋复花㊁蛤壳㊁白芍㊁杏仁㊁紫菀㊁沙参㊁宋夏㊁寸冬㊁苓神㊁橘络㊁桔梗㊁甘草㊁水泛六味㊁滋肾丸㊁牡蛎”㊂因肺肾不足,肺不主气,肾失气化,水湿凝聚,加之肝失承制,肝火偏旺,疏泄不畅,湿热下注,可见 小溲滴沥,热而且频,间作咳逆,脉弦不和”诸症㊂因此在治疗肺气上逆㊁肾气不足所致淋证者,多在补益肺肾之品如白芍㊁沙参㊁麦冬㊁地黄㊁牡蛎甘寒养阴㊁柔润降逆的基础上,酌情配合使用旋覆花 蛤壳对药,二者上下同治,上可以治肺而降逆化痰止咳,下可治肾而纳气平喘㊁滋肾利水㊂半夏㊁麦冬㊁沙参㊁甘草宗仲景麦门冬汤之意,四药合而成方,以甘缓辛,以燥制腻,寒温相衡,既清养肺胃之阴,又降肺胃之逆气,且滋而不腻,使土旺生金,脾津四布,肺得润泽,仿佛薪火余温得水则平㊂张简斋治病必明升降出入之道[9],桔梗主升,旋覆花 蛤壳㊁杏仁㊁牡蛎主降,升降同调,蕴含 提壶揭盖”之妙,可恢复肺的宣发肃降功能,调理全身气机,使下窍自行通利㊂肝火偏旺,疏泄不畅,湿热壅阻,牡蛎味咸性微寒,育阴潜阳而降逆气,咸软利水而利湿热,使散中有收,防止旋覆花辛散耗伤肺气之弊,配以麦冬㊁沙参,则一补一敛,滋润敛阴㊂酌加二陈汤,燥湿㊁利湿并用,以升为降,湿热之邪顺势从小便而去㊂另用滋肾丸,滋肾清热,化气通关,其中黄柏㊁知母气味俱阴,能补而泻下焦之火,肉桂与火邪同体,为寒因热用,是为反佐,以达滋肾之旨[13]㊂诸药共用以宣肺益肾,清热利水,肺通调有常,肾摄纳有权,则治效可鉴㊂4 清上和中,平肝降气若眩晕患者存在肝肾阴虚,阴不敛阳,肝阳上亢的同时兼有痰热内阻,张简斋认为此为 体丰痰多,上气偏盛”之 肝旺胃浊”证,故在白芍㊁白蒺藜㊁桑叶等平抑肝阳的基础上,加入旋覆花㊁蛤壳以清热化痰,共用以 清上和中”,平肝降气,则眩晕自愈㊂案如 罗右,40岁,服疏和之剂,腹部较舒而有燥热感觉㊂病者前经西医检查,谓系血压过高,因之头常昏眩,目胀,胸部紧扎㊂大便恒结㊂脉弦数滑,体丰痰多,上气偏盛,治以清平”,药用 旋复花(包)蛤壳白芍桑叶白蒺藜白薇苏桔梗苓神杏仁枳壳浙贝橘络”,细究此案,张简斋辨证与辨病相结合,衷中参西,认为眩晕的原因是 血压过高”㊁ 体丰痰多,上气偏盛”,治疗上多从肝胃着手㊂诚如丹溪所言 无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者”,可见痰浊是导致眩晕的重要病理因素,而张简斋认为痰浊产生的根本在胃,眩晕相关医案中多次描述 胃中痰浊过甚”[11]㊂临床上对肝旺胃浊之眩晕头痛,张简斋治以清上和中法,喜用桑叶㊁菊花㊁白蒺藜㊁白芍㊁白薇疏风清热㊁平降肝阳以清上,旋覆花 蛤壳㊁桔梗㊁橘络㊁茯神㊁浙贝母㊁枳壳和胃降逆,理气化痰以和中㊂尤其妙用旋覆花 蛤壳对药,旋覆花芳香化浊,调畅气机,脾升胃降,津得以行,不易化湿生痰聚饮而为眩[14],清代京城名医孔伯华治眩晕最常用旋覆花[15];二药伍用,痰消气降,一举多得,实有点睛之妙㊂张简斋常将白蒺藜㊁桑叶二药相配,则清肝明目之功益彰,可治肝阳上亢所致眩晕及目赤胀痛㊂肝阳偏旺而未见肾虚之象,用白蒺藜则不妄用滋填;用白薇清平益精,白芍柔肝平肝以治本㊂临床上多将其和畅疏化方(旋复花㊁元白芍㊁白蒺藜㊁法半夏㊁苏桔梗㊁秦归须㊁赤苓神㊁生甘草㊁橘皮络㊁须麦芽㊁桑寄生)与涤痰轻宣方(生蛤壳㊁桑叶㊁生薏仁㊁橘皮㊁海浮石㊁法半夏㊁桔梗㊁杏仁㊁赤苓芍㊁生甘草㊁炒蚕)二方合用,既清肝降火,又化痰热,治疗肝木横逆,木火刑金,症见咳嗽痰红,胸胁隐痛等㊂5 讨论旋覆花始载于‘神农本草经“㊂又名金沸草㊁金沸花等,性微温,味苦㊁辛㊁咸㊂归肺㊁脾㊁胃㊁大肠经㊂功用降气㊁消痰㊁行水㊁止呕[16]㊂蛤壳又名海蛤壳㊁(海)蛤粉等㊂其性寒,味苦㊁咸㊂归肺㊁肾㊁胃经㊂功用清热化痰㊁软坚散结㊁止痛止血,外用收湿敛疮,多煅制用[16]㊂古今阐释旋覆花者,多囿于 诸花皆升,旋覆独降”之谚,唯述其降气消痰之功,而张简斋颇为重视其宣肺㊁纳气㊁行水㊁通肝络之力㊂‘本草正义“曰: 旋覆花,其主治当以泄散风寒㊁疏通脉络为主”,‘名医别录“谓其: 利大肠,通血脉,益色泽”,‘长沙药解“载其 行凝涩而断血漏,涤瘀浊而下气逆”,旋覆花味苦辛咸,辛行宣散肺气㊁行散肝中之血㊁善通肝络而降结气[17],苦泄降逆化痰㊁疏泄肝之瘀滞,一降一宣,疏肝理肺,恢复肺主治节之权㊁肝主疏泄之能;其味咸,咸者入肾,纳气下行以归根,使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,便可恢复肺的清虚功能状态㊂可见旋覆花一味药之功,竟可使肝肺气血调和,肺胃肾三脏气畅湿行,上中下三焦通利[18]㊂蛤壳质重沉降,专于清热肃肺化痰,张简斋擅蛤壳清泻肝火之用㊂‘药性论“谓其 治水气浮肿,下小便,治嗽逆上气,项下瘤瘿”,‘中华本草“载其主 淋浊带下;胃痛泛酸”㊂旋覆花生于陆而午开子落,蛤壳长于水而得阴水之气,二者合用,寒热相制,水陆相合,笔者认为合用后虽肃肺降气㊁豁痰蠲饮之功颇宏,其功效特点,仍不乏以下二个方面:一是不尤治肺,肝㊁胃㊁肾同调,二者皆入肺经,治肺而降逆化痰止咳,通过宣肃肺气而使肝气条达,肝肺气机通利,气行则血行,疏风木而通脉络;二者皆入胃经,治胃而降逆和胃㊁豁除胃中痰浊;二者皆味咸入肾,纳气下行以归根,治肾而纳气平喘㊁滋肾利水㊂面面俱到,从而治疗 肝肾二阴不足,胃有瘀污痰浊”之胃痛, 肾虚肝旺肺弱”之 胸膺作痛” 高龄肺肾不足,肝木偏旺,肾水上泛”之口咸咳喘, 高年肺肾不足,肝木偏旺,湿热下迫”之淋证,肝旺胃浊之眩晕等多种病症㊂二是表里两治,既能宣散在外之风寒邪气,又能祛除在内壅遏之痰湿,治疗风寒犯肺之咳嗽, 幼年夙喘,新秋因寒暴发”之寒哮㊂除古代中医文献外,现代对于旋覆花 蛤壳对药治疗内科诸疾也有研究㊂现代药理研究表明,旋覆花中倍半萜内酯956 环球中医药2023年5月第16卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May2023,Vol.16,No.5类㊁黄酮类有效成分及提取物㊁水煎剂具有抗炎㊁镇咳㊁化解黏液㊁浓痰,缓解黏膜发炎,抗支气管痉挛,缓解呼吸道阻塞㊁气喘等作用[19]㊂李秋琼等[20]人运用数据挖掘技术,发现海洋中药治疗咳喘时蛤壳的使用频次最高,常与清泄肺热㊁软坚散结㊁化痰止咳药相组合㊂除此之外,旋覆花属植物的化学成分还具有良好的抑制肿瘤生长㊁镇痛㊁抗真菌㊁抗肝损等多样的生物活性,民间除用于治疗风寒咳嗽外,还多治小便不利㊁宿水㊁支气管及口腔疾病㊁胃病等[21⁃22]㊂国内外研究表明,蛤壳在治疗胃酸,胃溃疡,咳嗽,哮喘,抗肿瘤,抗衰老,抗炎等方面效果显著[23]㊂纵观‘张简斋医案“,可见张简斋应用旋覆花 蛤壳对药多治疗咳嗽㊁寒哮㊁胃痛㊁胸痛㊁口咸咳喘㊁淋证㊁眩晕等内科疾病,善从病因病机入手,以脏腑辨证为主,重视肺㊁脾㊁肝㊁肾之间的关系和升降出入之道[9],用药轻灵简便,常以二陈汤为衬方,处方用药处处顾及脾胃,不仅注重其降逆化痰止咳的功效,而且根据病症虚实的主次,缓急的不同,相应配以麻黄㊁荆芥穗㊁紫菀㊁款冬花等辛温宣肺药,桃仁㊁赤白芍㊁当归等活血化瘀药,白芍㊁沙参㊁麦冬㊁地黄㊁牡蛎等补益肺肾药,白芍㊁白蒺藜㊁桑叶等平抑肝阳药,分别成 辛宣肃化”,化痰平喘㊁辛润通络,散瘀豁痰㊁ 和养摄纳” 调治肺肾” 清上和中”,平肝降气之效㊂总结‘张简斋医案“中旋覆花-蛤壳应用之规律,使旋覆花 蛤壳在配伍上有规律可循,而张简斋辨证论治的精神㊁选方用药的严谨性,值得当今医者学习和进一步研究㊂参考文献[1] 鲁晏武,陈仁寿,孟庆海,等.张简斋临证用药特色[J].中华中医药杂志,2017,32(10):4461⁃4463.[2] 丛春雨.敦煌遗书‘辅行诀脏腑用药法要“五脏病症治疗方药解析[J].敦煌研究,2002,73(3):92⁃99.[3] 刘丽和.王孟英暑病辨治理论与临床运用研究[D].南昌:江西中医药大学,2021.[4] 方春阳.陈存仁先生治疗咳嗽的经验[J].辽宁中医杂志,1983,10(8):3⁃4.[5] 邹伟俊.张简斋医案[M].南京:江苏科学技术出版社,2012:11.[6] 王祖雄.张简斋先生治病经验简介[J].中医杂志,1962,3(11):20⁃21.[7] 谢英彪.张简斋医学研究[M].西安:西安交通大学出版社,2019:164.[8] 龙雨,邓娟娟,罗尧岳,等. 久病多痰” 久病多瘀”的理论实质及异同探讨[J].时珍国医国药,2018,29(7):1701⁃1703.[9] 李卫婷,曾安平,王钢,等.张简斋肺系病证辨治特点探析[J].南京中医药大学学报,2021,37(5):771⁃774. [10] 龚飒,周峰峰,陈逸云,等.探讨叶天士㊁吴鞠通对旋覆花汤方治疗病证的继承与发挥[J].环球中医药,2021,14(9):1613⁃1616.[11] 谢英彪.金陵医派研究[M].南京:东南大学出版社,2017:22,26.[12] 史锁芳.运用地黄丸类方治疗慢性咳喘体会[J].中华中医药杂志,2013,28(7):2169⁃2172.[13] 赵艳萍,孔薇.金陵医派张简斋对淋证的辨治探析[J].中医药导报,2019,25(22):5⁃7,10.[14] 李柳,叶放,吴勉华,等.周仲瑛应用花类中药经验[J].中医杂志,2020,61(3):197⁃200,234.[15] 符浩楠,何寅家,张蓉,等.孔伯华治疗眩晕用药与治则的数据研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(10):3814⁃3820.[16] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京:中国医药科技出版社,2020:339,357.[17] 许桐,赵嘉敏,钟玉梅,等.‘伤寒杂病论“治疗瘀血证的角药配伍规律研究[J].中华中医药杂志,2022,37(3):1417⁃1420.[18] 李康,罗燕,秦晓华.金沸草散治疗喉源性咳嗽临床疗效观察[J].四川中医,2015,33(10):106⁃107.[19] 朱虹.旋覆花化学成分及其抗炎活性研究[D].天津:天津医科大学,2014.[20] 李秋琼,林江,黄洁,等.基于数据挖掘的海洋中药治疗咳喘配伍规律研究[J].实用临床医药杂志,2021,25(9):1⁃3,8.[21] 张婷,杜冠华,陈若芸.旋覆花属植物中倍半萜类成分及生物活性的研究进展[J].中国药学杂志,2010,45(24):1889⁃1894.[22] 司亚茹.旋复花(Inula britanica L.)中抑制妇科肿瘤细胞增殖活性化合物的筛选及其作用机制的研究[D].石家庄:河北医科大学,2009.[23] 高爽.海洋中药蛤壳的应用研究进展[C]//中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集,2008:1673⁃1676.(收稿日期:2022⁃05⁃16)(本文编辑:邱灵慧)。
中药干预高尿酸血症和痛风量效关系研究进展
第2 3卷第4期 2021年4月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 4A p r.，2021D O I： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.04.040中药干预高尿酸血症和痛风量效关系研究进展龚汇智1,顾宁2(1.南京中医药大学，江苏南京2丨0046;2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏南京210001 )摘要：高尿酸血症是慢性心力衰竭等心血管疾病的重要危险因素之一，当前临床治疗上西药降尿酸药物的使用因其本身的不良反应受到一定限制，而中药因不良反应较小，降尿酸的效果良好而应用前景广泛，但相比西药的量效关系已经有了较为完善的临床及实验研究，当前这些降尿酸中药临床最佳剂量的确定及量效关系的相关研究尚属欠缺。
作者就近10年来中药降床酸的临床与实验研究文献报道进行综合整理，从补虚药、清热药、化湿及利水药、活血化瘀药四个角度对常用中药进行分类，概述其功效并分析计算其单味药或复方治疗时不同剂量下的降尿酸效果，对相关中药干预高尿酸血症和痛风的量效关系研究进展作出综述，为后续临床及实验研究应用提供参考。
关键词：慢性心力衰竭；高尿酸血症；痛风；中药；量效关系中图分类号：R696.6 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 04-0179-04R esearch P ro g ress on the Dose—effect R elationship o f H y p eru ricem iaa n d G o u t Intervened by C hinese M edicineG O N G H u i z h i1,G U N i n g2(1.N a n j i n g University of C h i n e s e M e d i c i n e,N a n j i n g210046, J i a n g s u,C h i n a;2.N a n j i n g Hospi t a l ofC h i n e s e M e d i c i n e Affiliated to N a n j i n g University of C h i n e s e M e d i c i n e,N a n j i n g210001 ,J i a n g s u,C h i n a )A b s tr a c t: H y p e r u r i c e m i a is o n e of d a n g e r o u s factors o n c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s s u c h as c h r o n i c heart failure (C H F).T h e u s e of the m o d e r n m e d i c i n e s d e s c e n d i n g the level of h y p e r u r i c e m i a is limited as its b a d effects in current clinical p r o g r e s s.Traditional C h i n e s e m e d i c i n e will p lay a n i m p o r t a n t role d u e to the f e w e r a d v e r s e r e a c t i o n s,h a d effects a n d g o o d curative effects in the field.H o w e v e r,c o m p a r e d with the condition that the d o s e—effect relationship of m o d e r n d e s c e n d i n g—h y p e r u r i c e m i a m e d i c i n e s h a v e b e e n r e s e a r c h e d c o m p r e h e n s i v e l y in clinical practice a n d laboratory e x p e r i m e n t,these C h i n e s e m e d i c i n e s nest clinical d o s e s a n d d o s e—effect relationships lack the c o r r e s p o n d i n g trials in current t i m e s.T h e a u t h o r collects the relevant clinical treatment a n d laboratory e x p e r i m e n t literatures a n d reports in recent d e c a d e, classifying these C h i n e s e me(lirines into four categories,including t4tonifying deficiency m e d i c i n e,clearinga w a y heat m e d i c i n e,r e m o v i n g d a m p n e s s a n d p r o m o t i n g d i u resis,p r o m o t i n gb l o o d circulation for r e m o v i n gb l o o d stasis m e r l i r i n e”，g e n e r a l i z i n g its effects a n dc a l c u l a t i n g the results of the level ofde s c e n d i n g h y p e r u r i c e m i a(writing in p e r c e n t a g e)in different d o s e s o n its o w n or c o m b i n i n g with other m e d i c i n e s, s u m m a r i z i n g the r e s earch progress o n the close—effect relationship of h y p e r u r i c e m i a a n d gout i n t e r v e n e d h y these C h i n e s e m e d i c i n e s,p r o viding the reference a n dh e l p to the future clinical treatment a n d laboratory test.K e y w o rd s：c h r o n i c heart failure;h y p e r u r i c e m i a;g o u t;C h i n e s e m e d i c i n e;d o s e—effect relationship慢性心力衰竭（c h r o n i c heart failure，C H F)是心功能受损后继发呼吸困难、体力活动受限及体液潴留等表现p—组综合征。
HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值
- 67 -①南京中医药大学附属苏州市中医医院 江苏 苏州 215000通信作者：张媚琰HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值李婷婷① 张媚琰① 【摘要】 目的：探究糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值。
方法：选取2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象。
根据患者是否发生糖尿病肾病将其分为合并肾病组（n =35）和未合并肾病组（n =85）。
收集两组患者一般资料。
检测两组HbA1c、LDL-C、HDL-C。
比较两组一般资料及HbA1c、LDL-C、HDL-C 水平。
分析2型糖尿病肾病的危险因素。
分析HbA1c、LDL-C、HDL-C 对2型糖尿病肾病的诊断价值。
结果：合并肾病组糖尿病病程长于未合并肾病组，吸烟史占比高于未合并肾病组，差异有统计学意义（P <0.05）。
合并肾病组HbA1c、LDL-C 水平均高于未合并肾病组，HDL-C 水平低于未合并肾病组，差异有统计学意义（P <0.05）。
logistic 分析结果显示，HbA1c、LDL-C、吸烟史、糖尿病病程均是2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素，HDL-C 是保护因素（P <0.05）。
HbA1c、LDL-C、HDL-C 联合检测的AUC 最高。
结论：HbA1c、LDL-C、HDL-C 联合检测应用于2型糖尿病肾病诊断中，具有较高的诊断价值，为临床对2型糖尿病肾病的早期诊断提供新思路。
【关键词】 糖化血红蛋白 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 联合检测 2型糖尿病肾病 危险因素 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.04.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）04-0067-05 Diagnostic Value of HbA1c, LDL-C and HDL-C Combined Detection in Type 2 Diabetic Nephropathy/LI Tingting, ZHANG Meiyan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(4): 67-71 [Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of glycated hemoglobin (HbA1c), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) combined detection in type 2 diabetic nephropathy. Method: A total of 120 patients with type 2 diabetes admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2021 were selected as the study objects. According to whether the patients had diabetic nephropathy, they were divided into the group with nephropathy (n =35) and the group without nephropathy (n =85). General data of the two groups were collected. HbA1c, LDL-C and HDL-C were detected in both groups. General data and levels of HbA1c, LDL-C and HDL-C were compared between the two groups. The risk factors of type 2 diabetic nephropathy was analyzed. The diagnostic value of HbA1c, LDL-C and HDL-C in type 2 diabetic nephropathy was analyzed. Result: The duration of diabetes in the group with nephropathy was longer that in the group without nephropathy, and the proportion of smoking history was higher than that in the group without nephropathy, the differences were statistically significant (P <0.05). The levels of HbA1c and LDL-C in the group with nephropathy were higher than those in the group without nephropathy, the HDL-C level was lower than that in the group without nephropathy, the differences were statistically significant (P <0.05). logistic analysis results showed that HbA1c, LDL-C, smoking history, and duration of diabetes were all risk factors for type 2 diabetic patients with diabetic nephropathy, and HDL-C was the protective factor (P <0.05). The highest AUC was detected by combining HbA1c, LDL-C, and HDL-C. Conclusion: The combined detection of HbA1c, LDL-C and HDL-C has high diagnostic value in the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy, and provides a new idea for the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. [Key words] HbA1c LDL-C HDL-C Combined detection Type 2 diabetic nephropathy Risk factors First-author's address: Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Suzhou 215000, China 肾脏在长期高血糖的状态下结构和功能均受到损害，导致炎症出现及肾小球损伤，从而引发糖尿病肾病[1]。
中医药治疗围绝经期综合征的研究进展
中医药治疗围绝经期综合征的研究进展石唸力王旭**作者简介:石堆力(1995-),女.南京中医药大学2019级在读硕十.研究方问：内分泌与代谢疾病。
*通讯作者：壬旭(I960-),女.医学博七教授，主任医师.博I:研究生导师研究方向:内分泌与代谢疾病。
(南京中医药大学附属医院，南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029)摘要围绝经期综合征的发生会对女性身心健康造成影响，目前多采用激素替代治疗。
中医药是治疗围绝经期综合征的有效方法。
本文对近年来国内外有关中医药治疗围绝经期综合征文献报道进行归纳、整理和总结。
通过中医药治疗可以改善围绝经 期综合征临床症状，提升生活质量，为今后治疗提供思路。
关键词中医药；围绝经期综合征；综述中图分类号：R271.11+6 文献标识码：A 文章编号:1006-0979(2021 )01-0151-03Advances in traditional Chinese medicine treatment of perimenopausal syndromeSHI Yin-li WANG Xu *(Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,The First Clinical Medical College , Nanjing University ofChinese Medicine, Nanjing 210029, China)[Abstract] The occurrence of perimenopausal syndrome will affect the physical and mental health of women. At present , hormone re placement therapy (HRT ) is mostly used. Traditional Chinese medicine is an effective method for treating perimenopausal syndrome. Thisaiticle summarizes , collates , and summarizes the literature reports on TCM treatment of perimenopausal syndrome at home and abroad in recent years. Chinese medicine treatment can improve the clinical symptoms of patients with perimenopausal syndrome , improve the qual ity of life, and provide ideas for future treatment.[Keywords] Chinese medicine; perimenopausal syndrome; review围绝经期综合征(menopausal syndrome, MPS)是指妇女随着年龄增长，卵巢功能衰退甚至丧失，出现性激素波动而导致的神经-内分泌-免疫功能紊乱和精神心理改变的疾病叫由于生活节奏加快、工作压力增大、生育观念改变等原因，在中国受 其困扰的处在绝经过渡期女性人数已逾1.5亿，且有年轻化趋 势叫患者多有月经失调、烘热汗出、烦躁不安、眩晕耳鸣等临床表现，严重者随着病情进展或与其他器官功能疾病合并存在。
2022年南京中医药大学护理学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)
2022年南京中医药大学护理学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)一、填空题1、新药的临床前研究由_______和_______相关内容组成，而临床研究则分为_______期。
2、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______3、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________4、硝普钠可通过释放______扩张血管，用于治疗______和______。
5、链霉素过敏性休克发生时应立即静脉注射_______和_______。
6、泻药根据作用机制可分为________、________和________三大类。
二、选择题7、女性用药时应考虑的“四期”不包括（）A.月经期B.妊娠期C.分娩期D.哺乳期E.更年期8、下列不属于β受体阻断药不良反应的是（）A.诱发和加重支气管哮喘B.外周血管收缩和痉挛C.反跳现象D.眼-皮肤黏膜综合征E.心绞痛9、外伤失血病人造成低血容量性休克并出现微循环障碍时宜选用（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.低分子右旋糖酐D.中分子右旋糖酐E.高分子右旋糖酐10、麦角新碱不能用于催产和引产的原因是（）A.作用较弱B.对子宫有较强的兴奋作用，可发生强制性收缩C.妊娠子宫对其敏感性低D.使血压下降E.起效缓慢11、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（）A.博来霉素B.放线菌素C.羟基脲D.环磷酰胺E.长春碱12、TMP与SMZ联合用药的机制是（）A.增加SMZ吸收B.增加TMP吸收C.减慢SMZ的消除D.发挥协同抗菌作用E.减慢TMP的消除13、溴隐亭治疗帕金森病，是由于（）A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度E.使DA降解减少14、红霉素、克林霉素合用可（）A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用C.增强抗菌活性D.降低毒性E.增加毒性15、患者，男，31岁，因呼吸困难急诊，有哮喘史。
基于网络药理学和分子对接探讨五子衍宗丸治疗阿尔茨海默病的作用机理
·博硕园地 ·福建中医药 2023 年 10 月 第 54 卷 第 10 期Fujian Journal of TCM October 2023，54（10）基于网络药理学和分子对接探讨五子衍宗丸治疗阿尔茨海默病的作用机理龙媛媛1，于顾然2*（1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属医院脑病中心，江苏 南京 210029）摘要： 目的 探讨五子衍宗丸治疗阿尔茨海默病（AD ）的可能作用机理。
方法 通过TCMSP 、Swis⁃sTargetPredicition 数据库得到五子衍宗丸的活性成分及作用靶点，在GeneCards 、OMIM 、Drugbank 、TTD 数据库中收集AD 的疾病靶点，通过在线工具Venny 2.1.0获取二者交集靶点。
使用STRING 数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建“中药-活性成分-交集靶点”网络及蛋白-蛋白互作网络（PPI ），并利用内置插件CytoNCA 筛选出关键成分及关键靶点。
在matespace 数据库中完成交集靶点的GO 功能及KEGG 通路富集分析，并使用AutoDock 软件进行分子对接验证。
结果 五子衍宗丸的关键成分有高车前素、槲皮素、欧前胡素、异鼠李素等，作用主要涉及TNF 、AKT1、IL-6等18个关键靶点。
GO 功能富集分析显示五子衍宗丸主要通过膜筏、树突、突触后、受体复合物等细胞成分参与磷酸化正向调节、炎症反应调节等生物学过程，发挥激酶结合、核受体活性等分子功能。
KEGG 通路富集分析得到阿尔茨海默病、2型糖尿病以及高级糖基化终末产物-受体（AGE-RAGE ）、Janus 激酶-信号传导及转录激活蛋白（JAK-STAT ）、核因子κB （NF-κB ）、5-羟色胺能突触、多巴胺能突触等信号通路。
分子对接结果提示五子衍宗丸关键成分与关键靶点有较好的结合活性。
结论 五子衍宗丸可能是通过减轻氧化应激、改善神经炎症、抑制神经细胞凋亡、调节突触功能等方面发挥治疗AD 的作用。
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患者对于制药产品的信任：声誉和怀疑
Sjaak van der Geest1，卜擎燕译2
（1荷兰阿姆斯特丹大学医学人类学研究室，2南京中医药大学附属医院临床药理科，南京
210029）
药物人类学是从社会与文化环境范畴研究药物，内容涉及药品的生产、销售和分配，处方、使
用剂量，以及专业人士和“外行”对药品的信任。
这门学问还探讨社会与文化对药品使用与有效性
的影响。
本报告将对比与讨论2个观点：一方面，药品在贫富社会均享有广泛的声誉；另一方面也
出现了对药品持怀疑和反抗的态度。
对制药产品的怀疑是一种刚出现不久的医学政见，形成于个人
与文化领域。
本报告回顾了药品在全世界享有声誉的原因，接着作者认为也就是这些同样的因素能
帮助理解为什么在其他情况下人们不愿使用药品。
1 引言
作为一名研究药物的人类学家，我将药物看作社会与文化现象。
我不否定或忽视它们在医学上
的治疗功能，但它们对社会、文化、象征意义、经济、宗教以及情感的影响往往被忽视（Whyte 等，2002），而我则想引起大家对这些方面的注意。
然而，医学与非医学的影响并不是没有联系
的，它们共同构成了药物的总效应。
它们可能相互加强（安慰剂效应）或相互拮抗（反安慰剂效
应）。
长久以来，消费者对药物的观点在医学及药学研究中不被重视。
然而，本报告的出发点是，消
费者的信任确实很重要，他们在很大程度上决定了人们是否以及如何服药，甚至影响所用药物的疗
效。
因此，对于药剂师与执业医生等来说，研究人们如何对药物产生信任，以及他们做选择的依据
是有意义的。
本文分析了现代药品在全世界享有声誉的原因，然后提出，也就是这些同样的因素可能帮助我
们理解为什么在有些情况下人们不愿意使用药品。
声誉与怀疑似乎是辨证相关的。
2 声誉
这里说到药品的“声誉”时，确实是从消费者的角度来说的。
显然，药品在制造商、零售商与
医生中也享有声誉。
对于前两类人，药品是可获利的商品；对于医生，药品的吸引力则在于（通过
开药配方）可使他们成为“好医生”，虽然看病过程是短暂的（通过开处方，能预示一次看病的结
局）。
将消费者的观点从制药业、药剂师和处方者在药品中的利益独立开来看当然是人为的。
在所
有这些利益当中，制药业尤其受益于药品的声誉，并有策略地进一步提升这些声誉。
由于这一警
示，我现在必须将讨论局限于患者及其他消费者的观点：我认为药品享有声誉基于5点：疗效、药品的确切性、喜新异物、药品象征的交换和其被个人使用的可能性。
2.1 疗效当人们被问到为什么更喜欢现代药品，最常见的答复是明确和几乎重复的：因为有
效！抗生素对于药品声誉的贡献尤其大。
它们产生了前所未有的奇迹，且无愧于其绰号“魔方”。
历史研究表明，抗生素在非洲、亚洲和拉丁美洲成功地治愈传染性疾病，大大地促进了对生物医学
总体的迅速认可，特别是对药品的认可。
在那个还没有受到耐药性影响的年代，抗生素提供的快速
治愈使公众信服西药的卓越性，从而极大地提升了药品的声誉。
随着药品变得越来越容易获得，不
仅在正式的医疗卫生机构，而且可从商店和供应商处得到，药品成为一种大众医药，大多数人都有
第一手的使用经验。
2.2 确切性药品的有形存在回应了Cassel（1976）所谓的疾病的“形（it-ness）”。
作为有形的物质，可被吞咽、注射或应用于身体的某个部分，通过这些客观化的经历，药品帮助人们获得“不
适”的主观经验。
来自实体世界的物质将难以言表的痛觉和不适转换为具体的表现，帮助人们解
释、交流和获得疗效。
在较早的出版物（Van der Geest 与 Whyte 1989）中，作者将这种象征性称为药品的“魅力”。
用比喻和换喻法来形容，医药制品在病体上发挥有意义且实质性的作用。
维生素被看作营养的补充
剂，帮助恢复正常的身体状态；利尿剂促进肾脏排水和电解质，胰岛素降血糖，抗生素和微生物破
坏或抑制其他种类微生物的生长。
在任何地方这些药物的疗效都是确切的。
1。