企业安全生产标准化自评报告表格(大全)
安全生产标准化自评表
安全生产标准化自评表自评/评审单位：自评/评审时间：从年月日到年月日自评/评审组组长：自评/评审组主要成员：一级要素二级要素基本规范要求企业达标标准标准分值评分方式自评/评审描述实际得分一、目标企业根据自身安全生产实际，制定总体和年度安全生产目标。
建立安全生产目标的管理制度，明确目标与指标的制定、分解、实施、考核等环节内容。
4无该项制度的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；安全生产目标管理制度缺少制定、分解、实施、绩效考核等任一环节内容的，扣2分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣2分。
有公司方针目标管理程序及安全生产目标管理办法4按照安全生产目标管理制度的规定，制定文件化的总体和年度安全生产目标。
6无总体和年度安全生产目标的，不得分；未以文件印发的，不得分；安全生产目标内容不完善（如目标中只有伤亡指标的）的，扣3分；目标不合理或不明确，每处扣1分。
目标中只有伤亡指标，安全生产目标内容不完善 3按照所属基层单位和部门在生产经营中的职能，制定安全生产指标和考核办法。
根据所属基层单位和部门在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标，并制定实施计划和考核办法。
4无年度安全生产目标分解的，不得分；无实施计划或考核办法的，不得分；实施计划无针对性的，扣2分；缺一个基层单位和职能部门的目标实施计划或考核办法的，扣2分。
根据公司2012年安全生产目标，各部门对安全目标进行分解明确4按照制度规定，对安全生产目标和指标实施计划的执行情况进行监测，并保存有关监测记录资料。
3无安全目标实施情况的检查或监测记录的，不得分；检查和监测不符合制度规定的，扣2分；检查和监测资料不齐全的，扣1分。
可以出示每月安全检查记录 3定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，依据评估考核结果，及时调整安全生产目标和指标的实施计划。
评估报告和实施计划的调整、修改记录应形成文件并加以保存。
3未定期进行效果评估和考核的（含无评估报告），不得分；未根据评估结果及时调整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标以及实施计划未以文件形式印发的，扣2分；记录资料保存不齐全的，扣1分。
(完整版)企业安全生产标准化自评报告、
附件1企业安全生产标准化自评报告企业名称：________ 洪洞县老易加油站 ____________所属行业：危险化学品专业: 化工自评得分：81.33 自评等级：三级自评日期：2014年4月15日一5月10日是否在企业内部公示：□"是□否是否申请评审：□是□否国家安全生产监督管理总局制、基本情况表、企业自评总结三、评审申请表负责人（签名）: （主管单位盖章）年月日附件附件1:加油站自评情况附件2 :标准化自评要素评审表附件3 :生产设施及工艺安全自评补充评审表附件4 :企业自评计划附件5 :自评抽样比便附件6 :自评整改情况一览表附件7 :针对标准化自评中发现的不足提出的改进和提升计划附件1:加油站自评基本情况自评日期：2014年4月15日至2014年4月10日自评目的：对加油站取得安全标准化证书一年来的安全管理现状（包括文件资料管理和现状管理）进行评估，找出差距，及时整改,在保持三级标准的基础上，使加油站安全管理提高到新一级水平。
自评范围：从安全管理到经营的各个环节各个岗位，从现场到文件资料，全面全方位的进行综合分析和自评。
自评准则：《山西省加油站安全生产标准化（三级企业）评审标准》文件自评综述：洪洞县老易加油站成立了以站为和组长的安全管理小组，形成了比较完善的安全管理网络体系，确定了安全生产方针和年度安全生产目标，并结合安全标准化达标的要求，建立健全并完善了安全生产责任制、安全管理制度、岗位安全操作规程，建立了相应的考核机制。
建立了符合加油站自身的国家有关安全生产法律法规、标准及政府其他要求的文本数据库。
但法律法规、标准识别不全，未及时更新，符合性评价方面还比较欠缺。
建立了风险评价管理制度，并明确了负险评价的目的、范围、频次等内容，但使用JHA法、SCL法进行危险、有害因素识别分析不全面；部分员工不清楚该风险评价方法。
在见险评价及见险控制等方面还有待完善。
加油站主要负责人和安全管理人员参加了相应的资格培训并取得了相应的资格证书，其余人员均由安监部门进行培训并已考试合格。
XX公司安全生产标准化自评标准表格
XX 公司安全生产标准化自评表自评单位： XX 公司自评时间：从 2016 年 5 月 1 日 到 2016 年 12 月 1 日自评组组长：自评组主要成员：一级 二级 基本规范要求公司达标标准标准 因素因素分值公司依据自己安全生 成立安全生产目标的管理制度， 明 产实质，拟订整体和年度安 确目标与指标的拟订、分解、实行、 考 全生产目标。
核等环节内容。
4依照安全生产目标管理制度的规定，拟订文件化的整体和年度安全生产 6目标。
依照所属部门在生产 依据所属部门在安全生产中的职 一、目标经营中的职能， 拟订安全生 能，分解年度安全生产目标， 并拟订实 产指标和考查方法。
施计划和考查方法。
4依照制度规定， 对安全生产目标和 指标实行计划的执行状况进行监测， 并 保留有关监测记录资料。
3按期对安全生产目标的达收成效进行评估和查核，依照评估查核结果， 实时调整安全生产目标和指标的实行计划。
评估报告和实行计划的调整、 修 3改记录应形成文件并加以保留。
评分方式自评 / 评审描 述无该项制度的，不得分；未以文 有公司目标目 件形式公布奏效的，不得分；安全生 标管理程序及安 产目标管理制度缺乏拟订、分解、实 全生产目标管理 施、绩效查核等任一环节内容的，扣 方法2 分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣2 分。
无整体和年度安全生产目标的， 目标中只有伤 不得分；未以文件印发的，不得分； 亡指标，安全生产 安全生产目标内容不完美（如目标中目标内容不完美只有伤亡指标的）的，扣3 分；目标不合理或不明确，每处扣1 分。
依据公司 2016 无年度安全生产目标分解的，不 得分；无实行计划或考查方法的，不 年安全生产目标， 得分；实行计划无针对性的， 扣2 分； 各部门对安全目缺一个职能部门的目标实行计划或 标进行分解明确考查方法的，扣 2 分。
无安全目标实行状况的检查或 能够出示每个月 监测记录的，不得分；检查和监测不 安全检查记录切合制度规定的，扣 2 分；检查和监 测资料不齐备的，扣 1 分。
企业安全生产标准化自评报告表格精选
备注
组长
席玉民
总经理
成员
刘林
副经理
张恒树
安全科长
杲金东
乙炔车间主任
赵金华
制氧车间主任
杲金东
制氩车间主任
二、企业自评总结
1.企业概况
林西县健源气体有限责任公司成立于2005年，位于林西县林西镇常胜三村303省道北侧, 总占地面积24000多平方米。公司属于危险化学品行业,主要负责人为席玉民,现有职工20人，其中主要负责人1人，安全管理人员1人。公司成立安全生产管理机构，安全工作领导小组，并且应急救援预案已备案。经营范围：氧气、氩气、乙炔的生产与销售。氧气、氩气生产充装分别10万瓶/年,乙炔现有生产能力10万瓶/年，乙炔气生产属于小型生产企业。
25
作业场所职业危害管理（50分）
未建立监护档案、检查记录不完整，未进行离岗健康检查扣25分
25
劳动防护用品（25分）
台账建立不完善、未佩戴劳动防护用品，扣15分
10
9危险化学品管理（100分）
危险化学品档案（10分）
档案不全扣3分
7
危险化学品分类（10分）
化验室无化学试剂分类清单扣2分
8
化学品安全技术说明书和安全标签（10分）
100
78
10
事故与应急
100
92
11
检查与自评
100
66
12
本地区的要求
100
100
合计
∕
∕
A级要素
B级要素
自评发现的问题概述
及扣分情况
纠正情况验证结论
得分
1法律法规和标准（100分）
法律、法规和标准的识别和获取（50分）
XX公司安全生产标准化自评表
XX公司安全生产标准化自评表自评单位： XX公司自评时间：从 2016 年5月1日到 2016年12月1日自评组组长：自评组主要成员：一级要素二级要素基本规范要求企业达标标准标准分值评分方式自评/评审描述实际得分一、目标公司根据自身安全生产实际，制定总体和年度安全生产目标。
建立安全生产目标的管理制度，明确目标与指标的制定、分解、实施、考核等环节内容。
4无该项制度的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；安全生产目标管理制度缺少制定、分解、实施、绩效考核等任一环节内容的，扣2分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣2分。
有公司方针目标管理程序及安全生产目标管理办法4按照安全生产目标管理制度的规定，制定文件化的总体和年度安全生产目标。
6无总体和年度安全生产目标的，不得分；未以文件印发的，不得分；安全生产目标内容不完善（如目标中只有伤亡指标的）的，扣3分；目标不合理或不明确，每处扣1分。
目标中只有伤亡指标，安全生产目标内容不完善 3按照所属部门在生产经营中的职能，制定安全生产指标和考核办法。
根据所属部门在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标，并制定实施计划和考核办法。
4无年度安全生产目标分解的，不得分；无实施计划或考核办法的，不得分；实施计划无针对性的，扣2分；缺一个职能部门的目标实施计划或考核办法的，扣2分。
根据公司2016年安全生产目标，各部门对安全目标进行分解明确4按照制度规定，对安全生产目标和指标实施计划的执行情况进行监测，并保存有关监测记录资料。
3无安全目标实施情况的检查或监测记录的，不得分；检查和监测不符合制度规定的，扣2分；检查和监测资料不齐全的，扣1分。
可以出示每月安全检查记录 3定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，依据评估考核结果，及时调整安全生产目标和指标的实施计划。
评估报告和实施计划的调整、修改记录应形成文件并加以保存。
3未定期进行效果评估和考核的（含无评估报告），不得分；未根据评估结果及时调整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标以及实施计划未以文件形式印发的，扣2分；记录资料保存不齐全的，扣1分。
企业年度安全生产标准化自评表
企业名称
资质等级
资质证
书编号
安全许可证编号
注册地址
法定代表人
职务
电话
安全负责人
职务
电话
安全管理
机构负责人
职务
电话
年内受到主管部门奖励情况
年内受到主管部门处罚情况
年内承建项目发生生产安全责任事故情况
时间
工程项目名称
伤亡情况
依据《施工企业安单项评价等级
单项评价等级
安全生产能力综合评价等级
年内在自治区承建
已竣工工程项目数
项目考评结果
优良数
合格数
不合格数
合格率
企业年度安全生产标准化自评意见：
（公章）
企业负责人签字： 年 月 日
注：附本年度企业安全生产评价表、企业受奖惩材料、发生事故报告、承建工程项目台帐及项目考评结果等。
安全生产条件单项评价
安全生产业绩单项评价
序号
评分分项
实得分
（满分100分）
单项评分实得分
（满分100分）
①
安全生产管理制度
②
资质、机构与人员管理
③
安全技术管理
④
设备与设施管理
单项评分实得分
①×0.3+②×0.2+③×0.3+④×0.2
分项评分表中的实得分为零
的评分项目数（个）
分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）
企业安全生产标准化自评汇总表模板(工贸企业-其他)
10.12职职业业健危康害管告理知和警
49
示
610十、职业健康源自10.3职业危害申报5
11.1应急机构和队伍
8
11.2应急预案
8
11.3应急设施装备物资
4
11.4 应急演练
6
11
十一、应急救援
11.5 事故救援
4
十二、事故报告、调查 12.1事故报告
11
12
和处理
12.2事故调查和处理
9
十三、绩效评定和持续 13.1绩效评定
12
4
理制度
4.6 文件和档案管理
16
5.1教育培训管理
18
5.2安全生产管理人员教
育5.培3操训作岗位人员教育培
8
训
12
5.4其他人员教育培训
6
5
五、教育培训
5.5安全文化建设
6
6.1生产设备设施建设
116
6.2 设备设施运行管理
124
6.3 设备设施到货验收和
6
六、生产设备设施
报废拆除
20
7.1 生产现场管理和生产
12
13
改进
13.2持续改进
8
总计
1000
0
0
注：1、汇总表中“评审项目”无此项的，“实得分”、“实扣分”项请填“/”号； 2、“评审内容”有缺项的，请在备注栏里说明； 3、“企业安全生产标准化自评表”需在现场评审时提交评审组。
空项分 0
企业安全生产标准化自评汇总表（工贸其他）
序号
评审类目
评审项目
标准分值 实扣分 实得分
1
一、目标
1.1目标
20
安全生产标准化自评表
安全生产标准化自评表自评/评审单位：自评/评审时间：从年月日到年月日自评/评审组组长：自评/评审组主要成员：一级要素二级要素基本规范要求企业达标标准标准分值评分方式自评/评审描述实际得分一、目标企业根据自身安全生产实际，制定总体和年度安全生产目标。
建立安全生产目标的管理制度，明确目标与指标的制定、分解、实施、考核等环节内容。
4无该项制度的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；安全生产目标管理制度缺少制定、分解、实施、绩效考核等任一环节内容的，扣2分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣2分。
有公司方针目标管理程序及安全生产目标管理办法4按照安全生产目标管理制度的规定，制定文件化的总体和年度安全生产目标。
6无总体和年度安全生产目标的，不得分；未以文件印发的，不得分；安全生产目标内容不完善（如目标中只有伤亡指标的）的，扣3分；目标不合理或不明确，每处扣1分。
目标中只有伤亡指标，安全生产目标内容不完善 3按照所属基层单位和部门在生产经营中的职能，制定安全生产指标和考核办法。
根据所属基层单位和部门在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标，并制定实施计划和考核办法。
4无年度安全生产目标分解的，不得分；无实施计划或考核办法的，不得分；实施计划无针对性的，扣2分；缺一个基层单位和职能部门的目标实施计划或考核办法的，扣2分。
根据公司2012年安全生产目标，各部门对安全目标进行分解明确4按照制度规定，对安全生产目标和指标实施计划的执行情况进行监测，并保存有关监测记录资料。
3无安全目标实施情况的检查或监测记录的，不得分；检查和监测不符合制度规定的，扣2分；检查和监测资料不齐全的，扣1分。
可以出示每月安全检查记录 3定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，依据评估考核结果，及时调整安全生产目标和指标的实施计划。
评估报告和实施计划的调整、修改记录应形成文件并加以保存。
3未定期进行效果评估和考核的（含无评估报告），不得分；未根据评估结果及时调整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标以及实施计划未以文件形式印发的，扣2分；记录资料保存不齐全的，扣1分。
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企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全）
1、三级安全生产标准化评审单位登记表
2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表
3、安全生产标准化评审员登记表
4、安全生产标准化评审专家登记表
5、企业安全生产标准化自评报告
6、企业安全标准化评审申请表
7、企业安全标准化考核评级审批表
8、企业安全标准化评审报告
附件1
三级安全生产标准化评审单位登记表
填表说明：①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印；
②“单位名称”栏要填写单位全称；③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为：“ABPS- ”+各市名称（如西安市填写“西安”）+“3-”+顺序号；④此表一式三份，省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。
附件2
安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）：
填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。
安全生产标准化评审员登记表
经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。
安全生产标准化评审专家登记表
填写经省安监局指定的机构培训，局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号；③此表一式三份，评审单位所在地市（区）安监部门、省安监局相关业务处室和政策法规处各一份。
附件5
企业安全生产标准化
自评报告
企业名称：
年月日
或外聘评审专家经省安监局指定的机构培训，局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号或评审员培训合格证书编号；③此表一式二份，评审组织单位、申请企业各一份。
附件6
企业安全生产标准化
评审申请表
企业名称：
年月日
一、企业信息
二、有关情况说明
三、其他信息、文件资料
附件7
企业安全标准化考核评级
审批表
附件8
企业安全生产标准化
评审报告
评审单位：
年月日
填表说明：①此表由评审单位填写并打印；②“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定的机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；或经省安监局指定的机构培训，由局政策法规处为评审单位聘任的评审专家考核发放的安全标准化培训合格证书编号；③此表一式三份，评审组织单位、评审单位、申请企业各一份。
21。