2016年医疗机构医院感染管理防控与抗菌药物合理应用专项培训教材
抗菌药物合理使用培训培训课件
制定联合用药方案时，应充分考虑各抗菌药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应及药物经济学等方面的因素。
联合用药方案
轮换用药选择
轮换使用的抗菌药物应具有不同的抗菌谱和药代动力学特点，以达到有效治疗的目的。
轮换用药指征
当长期使用单一抗菌药物治疗后，感染仍未得到有效控制或出现耐药性时，可考虑轮换使用其他抗菌药物。
患者与市民抗菌药物合理使用的教育
社区医生抗菌药物合理使用培训
为社区医生提供抗菌药物合理使用的培训，提高其处方抗菌药物的水平和能力。
社区与家庭抗菌药物合理使用的推广
家庭药箱管理
向市民推广家庭药箱管理制度，让家庭成员了解常用抗菌药物的种类、适应症及不良反应等基本知识，确保家庭用药的安全和有效。
家庭抗菌药物使用指导
为市民提供家庭抗菌药物使用指导服务，针对不同的病症和情况，制定合理的用药方案，提高家庭用药的合理性和安全性。
06
相关政策法规与文件
国家有关抗菌药物合理使用的政策法规
关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发〔2009〕38号)
关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医政发〔2010〕84号)
常见病原菌
抗菌药物选择
给药途径和剂量
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如口服氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
一般采用口服给药，注意观察不良反应，并根据病情调整剂量和疗程。
03
消化系统感染的抗菌药物使用
02
01
以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主。
常见病原菌
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如外用莫匹罗星、口服头孢菌素类等。
老年人往往存在多种疾病，选用抗菌药物时应充分考虑其肝肾功能状况、感染类型和病原体特点，避免不必要的抗菌药物治疗。
抗菌药物培训课件
抗菌药物培训课件抗菌药物培训课件：保护我们的健康随着抗菌药物的广泛应用，抗药性问题逐渐凸显。
为了提高医务人员对抗菌药物的正确使用和抗菌药物耐药性的认识，我们特别准备了这份抗菌药物培训课件。
通过本次培训，我们将共同探讨抗菌药物的作用、使用原则以及如何预防和控制抗菌药物耐药性的方法。
一、抗菌药物的作用和分类1. 抗菌药物的作用抗菌药物是一种能够抑制或杀灭细菌的药物。
它们通过不同的机制来破坏细菌的生长和繁殖，从而达到治疗感染疾病的目的。
2. 抗菌药物的分类根据作用机制和抗菌谱的不同，抗菌药物可以分为多个类别，包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
不同类别的抗菌药物对不同类型的细菌具有不同的抗菌活性。
二、抗菌药物的使用原则1. 合理使用抗菌药物抗菌药物应该在严格遵守医疗指南和临床实践的基础上使用。
医务人员应根据患者的病情、细菌感染的类型和药物的特点来选择合适的抗菌药物。
2. 遵循抗菌药物的使用剂量和疗程使用抗菌药物时，应严格按照药物的使用剂量和疗程来进行治疗。
过量使用或过短的疗程会导致抗菌药物的耐药性发展，从而影响治疗效果。
3. 避免滥用抗菌药物滥用抗菌药物是导致抗菌药物耐药性增加的主要原因之一。
医务人员应避免不合理的开药行为，避免将抗菌药物用于非细菌感染的治疗。
三、预防和控制抗菌药物耐药性的方法1. 加强医务人员的培训和教育医务人员应接受系统的抗菌药物使用培训，了解抗菌药物的作用、使用原则以及抗菌药物耐药性的形成机制。
同时，应定期参加继续教育，更新对抗菌药物的认识。
2. 促进合理使用抗菌药物的政策制定政府和医疗机构应制定相关政策，鼓励和规范抗菌药物的使用。
例如，建立抗菌药物使用监测系统，对不合理使用抗菌药物的医疗机构进行督导和纠正。
3. 提倡细菌感染的预防控制细菌感染的预防控制是减少抗菌药物使用的重要手段之一。
医疗机构应加强感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等，减少细菌感染的发生率。
4. 鼓励研发新型抗菌药物随着抗菌药物耐药性的增加，研发新型抗菌药物成为一项紧迫的任务。
抗菌药物临床应用管理办法培训精品医学课件
医疗机构抗菌药物临床应用管理办法
第一章 总则
第二章 组织机
构和职责
第六章 附则
第三章 抗菌药物
临床应用管理
第五章
法律责任
第四章
监督管理
第一章
总则
• 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次
体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病
原的药物。
• 不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染
• 医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌
药物比例。
• 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开
展静脉输注活动应当经县级卫生行政部门核准。
建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系
卫生部
省级卫生
行政部门
医疗机构
对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监
测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制
超过75%
暂停针对此目标细菌临床应用，追踪细菌
耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用
• 医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调
查，根据不同情况作出处理：
－ 使用量异常增长的抗菌药物；
－ 半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列的抗
菌药物；
－ 临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
－ 企业违规销售的抗菌药物；
格相对较低
• 限制使用级：安全、有效、对细菌耐药性影响较大、或价
格相对较高
• 特殊使用级：具有以下情形之一
1.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用 2.需要严格控
制，避免细菌过快产生耐药 3.疗效、安全性方面临床资
料较少
4.价格昂贵
分级管理目录由省级卫生行政部门制定，按办法要求应在
抗菌药物合理使用培训培训课件
治疗性使用抗菌药物的方法和原则，包括经验性治疗和目标治疗，以及更换和停用抗菌药物的原则。
03
抗菌药物合理使用的实践 技巧
抗菌药物的给药途径与给药剂量
口服给药
适用于大多数抗菌药物，但需注意可能受 食物影响。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者，需注 意可能产生静脉炎等副作用。
抗菌药物的药物动力学基础
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及这些过程与药物疗效和毒性 的关系。
不同抗菌药物的生物利用度、血药浓度和半衰期等参数，对于制定合理的给药方 案具有重要指导意义。
抗菌药物的抗菌谱与药效学基础
各种抗菌药物对不同病原体的抗菌谱及抗菌活性，以及不同 感染部位的抗菌药物渗透和浓度。
一般在术前1小时至术后24小时内使用，以 预防手术部位感染。
特殊人群
如孕妇、儿童、老人等，需根据其身体状 况和感染情况调整用药方案。
抗菌药物联合使用与配伍禁忌
01
02
03
联合使用
在严重感染或混合感染时 ，可联合使用抗菌药物以 提高疗效。
配伍禁忌
部分抗菌药物之间存在相 互作用，不能同时使用。
药物过敏
医生在开具抗菌药物处方时 ，应遵守相关法规和规定， 不得超范围、超剂量使用抗 菌药物
医生应按照规定程序进行抗 菌药物调剂，并对处方内容 和用药结果负责
医生还应对患者进行抗菌药 物使用教育，告知患者正确 的用药方法和注意事项，提 高患者的依从性和治疗效果 。
06
培训总结与展望未来
总结抗菌药物合理使用的要点与难点
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病，如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
抗菌药物临床合理应用培训记录
（1）Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入消
化道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道等的手术；
（2）使用人工材料或人工装置的手术，如人工晶状体植入手术等；（3）清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果严重者，开始经验性治疗，病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案，进行目标治疗。
(4)常见非手术感染的预防用药应用抗菌药物。（二）外科围手术期预防应用抗菌药物1、适应症：应用抗菌药物预防外科手术部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手
抗菌药物的预防性应用，包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。要规范用药品种和给药方案，不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。（一）非手术感染的预防用药
如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；
（4）病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。2、围手术期预防用药的方法
围手术期用药必须根据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最易引起手术部位感染（SSI）的病原菌、手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。（1）给药方法：术前半小时（通常在麻醉诱导期）使用抗菌药物一次，静
二、抗菌药物临床选用原则
（一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。
（二）限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。
抗菌药物合理使用培训PPT课件
手术名称 颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件） 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术 肝胆系统手术
❖ 疗程：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短〔＜2 小时〕的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物 半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的 预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手 术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。 过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时， 耐药菌感染时机增加。
开放、新鲜且不干净的伤口；前次手 术后感染的切口；手术中需采取消毒 措施（心内按摩除外）的切口
严重的外伤，手术切口有炎症、组织 坏死，或有内脏引流管
一类切口具体手术名称
甲状腺手术
甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、 甲状腺病损切除术、甲状腺改良根治术
乳腺手术
乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治 性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、乳头切除术、乳腺腺叶 切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术
❖ 给药途径 ❖ 对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗
仅在以下情况下可先予以注射给药 ： ❖ 不能口服或不能耐受口服 ❖ 病情影响口服吸收 ❖ 抗菌谱适宜但无口服剂型 ❖ 需迅速到达高药物浓度 ❖ 感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗 ❖ 患者对治疗的依从性差
合理使用抗菌药物培训ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二《抗菌药物临床应用指导 原则》起草的背景
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
喹诺酮新分类及特征简表
▪
第一代
第二代
▪ 代表药
萘啶酸
氧氟沙星
▪
吡哌酸
环丙沙星
▪
氟洛沙星
▪ 抗菌谱
G(-)杆菌 G(-)杆菌●
▪
非典型菌
▪
▪
▪ 应用范围 尿路、肠道 各系统感染
●表示该作用较上一代增强
第三代 司帕沙星 格帕沙星 帕珠沙星 G(-)杆菌 G(+)球菌 非典型菌●
厌氧菌 各系统感染
第四代 曲伐沙星 莫西沙星 加替沙星 G(-)杆菌 G(+)球菌● 非典型菌
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 新一代氟喹诺酮类的特点：
▪ 对G（+）球菌的抗菌活性增强， ▪ 对厌氧菌包括脆弱拟杆菌的作用增强， ▪ 增强了对非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣
▪ 适应症： 敏感菌所致的急性感染
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 头孢菌素类抗生素
2016年医疗机构医院感染管理防控及抗菌药物合理应用专项培训
2016年医疗机构医院感染管理防控及抗菌药物合理应用专项培训基层医疗机构感控的现状及对策打靶38/B ADCCC1 、医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）以上同种同源感染病例的现象A.3例B.4例C.5例D.6例2 、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应A.洗—消--洗B.先清洗－再消毒灭菌C.先消毒灭菌－再清洗D.消—洗—消3 、安尔碘开启后使用时间为A.3天B.5天C.7天D.10天4 、外科手消毒，监测的细菌数应A.≤10cfu/cm2B.≤15cfu/cm2C.≤5cfu/cm2D≤12cfu/cm25 、与医疗废物集中处置单位进行医疗废物交接，记录单至少保存A.1年B.2年D.4年清洁、消毒和灭菌的基本要求打靶10A ABDAC1 、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是A.高压蒸汽灭菌B.快速灭菌C.等离子灭菌D.戊二醛浸泡灭菌2 、快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过A.6小时B.4小时C.2小时D.24小时3 、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于（）应予以更换A.100B.90C.80D.704 、2%戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是A.20分钟达消毒要求，10小时达灭菌要求B.15分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求C.45分钟达消毒要求，9小时达灭菌要求D.15分钟达消毒要求，8小时达灭菌要求5 、灭菌质量记录保留期限至少为B.2年C.3年D.4年医疗废弃物的管理现状及要求打靶19B BDDAB1 、（）国务院第380 号令颁发了《医疗废物管理条例》A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年2 、感染性废物不包括A.被病人血液、体液、排泄物污染的物品B.废弃的血液、血清C.各种废弃的医学标本D.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块3 、损伤性废物不包括A.医用一次性针头、缝合针等B.各类废弃医用锐器，包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等C.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等D.废弃的一般性药品，抗生素、非处方类药品等4 、化学性废物不包括A.废弃的疫苗、免疫抑制和血液制品等B.医学影像室、实验室废弃的化学试剂C.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂D.废弃的汞血压计、各种含汞温度计等5 、医疗废物处置（）天内处置单位专用车辆转运A.1B.2C.3D.4安全注射，降低医源性感染打靶33A EDACC1 、不安全注射的突出问题有A.注射器重复使用B.发生针刺伤C.过度使用注射D.注射器具处置不当E.以上均是2 、不安全注射的成因有A.缺注射器B.缺观念认识C.缺锐器盒或管理D.以上均是3 、锐器伤防护错误的是A.双手回套针帽B.禁止用手分离注射器针头C.接触血液、体液、分泌物需戴手套D.侵袭性护理操作，要保证充足的光线，防止锐器伤4 、无菌操作技术描述错误的是A.疑似有污染的药品不可以使用B.注射操作前应进行手卫生C.皮肤消毒后不需完全待干后再进行注射D.操作后应进行手卫生5 、世卫组织敦促各国到（）全部改用新的安全注射器A.2018年B.2019年C.2020年D.2025年做好个人防护，降低医源性感染打靶15A ECBDC1 、医务人员职业危害的分类包括A.生物危害B.化学危害C.物理危害D.心理社会危害E.以上均是2 、接触空气隔离，以及病原体传播途径不明的感染患者应佩戴A.一次性口罩B.外科口罩C.医用防护口罩D.以上均可以3 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长，属于A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.中度暴露4 、个人防护描述错误的是A.禁止双手回套针帽B.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套C.禁止将针等锐器随手传递D.用手分离注射器针头5 、HIV职业暴露后的治疗应A.24小时内B.不超过7天C.尽早开始，4小时以内D.48小时内推进手卫生，提升感控水平打靶22A DDBCB1 、三级综合医院评审要求A级：手卫生依从性应高于A.70%B.75%C.85%D.95%2 、六步洗手法整个过程持续A.15秒B.30秒C.40秒D.40-60秒3 、卫生手消毒整个过程持续A.15秒B.20-30秒C.40秒D.40-60秒4 、外科手消毒，监测的细菌数应A.≤10cfu/cm2B.≤15cfu/cm2C.≤5cfu/cm2D≤12cfu/cm25 、对于手卫生的说法正确的是A.戴手套总比不戴手套更安全B.戴手套也需要做手卫生C.洗手比卫生手消毒效果更好D.做好手卫生只是医务人员的事抗菌药物临床应用的基本原则解读打靶21B EBDCA1 、痰里面培养出哪种细菌不需要治疗：A.草绿色链球菌B.白色念珠菌C.肠球菌D.鲍曼不动杆菌E.以上均是2 、《抗菌药物临床应用指导原则》2015版与2004版相比，没有变化的是：A.医学概念B.整体结构C.指导内容D.经验治疗的地位3 、在2004版的基础上，2015版《抗菌药物临床应用指导原则》增加的内容是：A.抗菌药物临床应用管理部分B.各种近年来上市的新型抗菌药物和抗真菌药物C.各种细菌感染的经验性治疗内容D.以上均是4 、头孢菌素过敏者外科手术预防用药时，针对革阳性菌可用：A.氨曲南B.磷霉素C.万古霉素D.氨基糖苷类5 、以下哪项除外原则上均不应预防使用抗菌药物：A.风湿热复发B.昏迷C.休克D.心力衰竭抗菌药物临床应用的管理策略打靶29A ADCDD1 、门诊患者抗菌药物处方比例不得超过：A.20%B.30%C.40%D.50%2 、下列哪种情况不考虑预防用药？A.手术范围大，时间长，污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官3 、卫办医政发[2009]38号文件规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药：A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.大环内酯类4 、为降低医院感染的发生率，减少抗菌药物过度的预防应用，可通过（）加强全院控制感染的环节管理：A.加强无菌操作B.缩短术前住院时间C.控制基础疾病D.以上都是5 、抗菌药物临床应用管理，应实现：A．科学化B．规范化C．常态化D．以上都是准确判读细菌药敏试验的结果打靶28B BDDACADD1 、以下关于微生物实验室进行药敏试验应该遵循的原则中，错误的是：A．应用标准化方法进行试验B．临床标本可以直接做药敏试验C．试验应当针对感染部位的致病菌D．发现重要菌株应及时与临床沟通2 、以下属于药敏定量试验方法学的是：A．纸片扩散法B．琼脂对倍稀释法C．仪器法D．以上均是3 、试验中常见的错误来源包括以下哪项：A．菌株有污染B．错误的孵育温度C．接种菌悬液太浓D．以上均是4 、产前筛查克林霉素诱导试验，如果结果为阴性（即没有诱导耐药），用于预防分娩期链球菌感染的抗生素应为：A.克林霉素B.头孢他啶针C.万古霉素D.青霉素5 、有关碳青霉烯的耐药特点的说法中错误的是：A.产碳青霉烯酶B.头孢菌素酶合并通道缺失，例如某些头孢菌素酶(如AmpC ?--内酰胺酶或ESBLs) 有低水平的碳青霉烯酶活性和通道蛋白的缺失减少了碳青霉烯类药物进入细菌菌体C.碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌通常为单一耐药D.目前在我国大家比较关注碳青霉烯酶为A类酶KPC和B类酶ND M-16 、制备菌液，要挑选的菌落数至少为：A.3个B.1-2个C.5个D.10个7 、流感嗜血杆菌中，可产出β-内酰胺酶的菌群耐药的药物是：A.青霉素B.氨苄西林C.阿莫西林D.以上都是8 、葡萄球菌属可选择的药敏方法配对中错误的是:A.苯唑西林：仅MICB.头孢西丁：纸片法、MIC（仅对金葡菌）C.青霉素：纸片法或MICD.苯唑西林：纸片法、MIC重症感染治疗策略打靶32C BCEEDDDEEA1 、严重脓毒症抗感染治疗策略正确的是（）A.应在2小时内开始有效的静脉抗菌药物治疗B.初始经验性抗感染治疗方案应覆盖所有可能致病菌C.给予在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药治疗D.尽早降阶梯治疗2 、脓毒症指南病情严重程度分级中最严重的是（）A sersisB severe sepsisC septic shockD SIRS3 、社区获得性产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素是（）A年龄大于60岁B反复的尿路感染C有抗菌药物使用史，特别是氨基青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类D侵袭性泌尿道操作E以上均是4 、医院获得性产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素是（）A尿路/血管置管或气管插管B有抗菌药物使用史或曾使用2或3种抗菌药物联用C曾住院或曾入住ICUD有糖尿病或肿瘤E以上均是5 、抗菌药物合理使用的管理要点（）A正确的药物和用药剂量B正确的给药时机和疗程C感染控制D以上都正确6 、初始治疗不充分不包括（）A 抗菌药物没有覆盖致病菌B 病原体对抗菌药物耐药C 剂量不足或组织浓度不足D 在有指征时给予联合治疗7 、关于延长输注时间的说法正确的是（）A优化β－内酰胺类抗生素治疗，争取最大化%T>MIC，B先给予负荷剂量，之后24h泵入日剂量C剂量和给药间期不变，延长输注时间D以上都正确8 、重症感染降低抗菌药物使用量的推荐策略（）A当没有感染时，采取充分和快速的诊断手段以避免抗生素应用B大部分情况下，感染的疗程缩短到5-7天C停用不覆盖致病菌的抗生素，因为这是不必要的并且是危险的D同时避免延长应用联合治疗（仅用于最初数日）E以上均正确9 、耐药时代的个体化抗感染治疗包括（）A评估病原体-有的而放矢B评估耐药性-到位不越位C减少/避免随意使用广谱/超广谱抗菌药物D减少/避免随意多种药物联合E 以上均是10 、已上市β内酰胺类+酶抑制剂复方制剂中，哪一个对产ESBLs细菌的抗菌作用较强（）A头孢哌酮/舒巴坦B阿莫西林/舒巴坦C阿莫西林/克拉维酸钾D替卡西林钠克拉维酸肺部感染及呼吸机相关感染打靶39A EDEDE1 、社区获得性肺炎临床稳定定义为：A．体温≤37.8°CB．心率≤100bpmC．呼吸频率≤24bpmD．收缩压≥90mmHg动脉血氧饱和度≥90%或氧分压≥60mmHgE．以上都是2 、大环内酯和喹诺酮类药物被推荐用于CAP治疗的原因不包括：A．支气管粘膜药物浓度高B．肺泡内单核巨细胞内浓度高C．可以覆盖非典型致病菌D．对耐药菌有效3 、影响肺炎吸收的因素为：A．年龄越大吸收越慢B．多叶病变范围越大吸收越慢C．合并疾病D．混合感染E．以上都是4 、无反应性肺炎的原因为：A．感染因素B．非感染因素C．病因不明D．以上都是5 、我国CAP流调常见病原学为：A．肺炎支原体B．肺炎链球菌C．流感嗜血杆菌D．肺炎衣原体E．以上都是手术切口的抗菌药物预防用药打靶15A BCCDD1 、外科手术预防使用抗菌药物静脉输注的时间是：A.皮肤、黏膜切开时，即刻。
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2016年医疗机构医院感染管理防控及抗菌药物合理应用专项培训基层医疗机构感控的现状及对策打靶38/B ADCCC1 、医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生（）以上同种同源感染病例的现象A.3例B.4例C.5例D.6例2 、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应A.洗—消--洗B.先清洗－再消毒灭菌C.先消毒灭菌－再清洗D.消—洗—消3 、安尔碘开启后使用时间为A.3天B.5天C.7天D.10天4 、外科手消毒，监测的细菌数应A.≤10cfu/cm2B.≤15cfu/cm2C.≤5cfu/cm2D≤12cfu/cm25 、与医疗废物集中处置单位进行医疗废物交接，记录单至少保存A.1年B.2年C.3年D.4年清洁、消毒和灭菌的基本要求打靶10A ABDAC1 、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是A.高压蒸汽灭菌B.快速灭菌C.等离子灭菌D.戊二醛浸泡灭菌2 、快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过A.6小时B.4小时C.2小时D.24小时3 、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于（）应予以更换A.100B.90C.80D.704 、2%戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是A.20分钟达消毒要求，10小时达灭菌要求B.15分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求C.45分钟达消毒要求，9小时达灭菌要求D.15分钟达消毒要求，8小时达灭菌要求5 、灭菌质量记录保留期限至少为A.1年B.2年C.3年D.4年医疗废弃物的管理现状及要求打靶19B BDDAB1 、（）国务院第380 号令颁发了《医疗废物管理条例》A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年2 、感染性废物不包括A.被病人血液、体液、排泄物污染的物品B.废弃的血液、血清C.各种废弃的医学标本D.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块3 、损伤性废物不包括A.医用一次性针头、缝合针等B.各类废弃医用锐器，包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等C.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等D.废弃的一般性药品，抗生素、非处方类药品等4 、化学性废物不包括A.废弃的疫苗、免疫抑制和血液制品等B.医学影像室、实验室废弃的化学试剂C.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂D.废弃的汞血压计、各种含汞温度计等5 、医疗废物处置（）天处置单位专用车辆转运A.1B.2C.3D.4安全注射，降低医源性感染打靶33A EDACC1 、不安全注射的突出问题有A.注射器重复使用B.发生针刺伤C.过度使用注射D.注射器具处置不当E.以上均是2 、不安全注射的成因有A.缺注射器B.缺观念认识C.缺锐器盒或管理D.以上均是3 、锐器伤防护错误的是A.双手回套针帽B.禁止用手分离注射器针头C.接触血液、体液、分泌物需戴手套D.侵袭性护理操作，要保证充足的光线，防止锐器伤4 、无菌操作技术描述错误的是A.疑似有污染的药品不可以使用B.注射操作前应进行手卫生C.皮肤消毒后不需完全待干后再进行注射D.操作后应进行手卫生5 、世卫组织敦促各国到（）全部改用新的安全注射器A.2018年B.2019年C.2020年D.2025年做好个人防护，降低医源性感染打靶15A ECBDC1 、医务人员职业危害的分类包括A.生物危害B.化学危害C.物理危害D.心理社会危害E.以上均是2 、接触空气隔离，以及病原体传播途径不明的感染患者应佩戴A.一次性口罩B.外科口罩C.医用防护口罩D.以上均可以3 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长，属于A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.中度暴露4 、个人防护描述错误的是A.禁止双手回套针帽B.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套C.禁止将针等锐器随手传递D.用手分离注射器针头5 、HIV职业暴露后的治疗应A.24小时B.不超过7天C.尽早开始，4小时以D.48小时推进手卫生，提升感控水平打靶22A DDBCB1 、三级综合医院评审要求A级：手卫生依从性应高于A.70%B.75%C.85%D.95%2 、六步洗手法整个过程持续A.15秒B.30秒C.40秒D.40-60秒3 、卫生手消毒整个过程持续A.15秒B.20-30秒D.40-60秒4 、外科手消毒，监测的细菌数应A.≤10cfu/cm2B.≤15cfu/cm2C.≤5cfu/cm2D≤12cfu/cm25 、对于手卫生的说法正确的是A.戴手套总比不戴手套更安全B.戴手套也需要做手卫生C.洗手比卫生手消毒效果更好D.做好手卫生只是医务人员的事抗菌药物临床应用的基本原则解读打靶21B EBDCA1 、痰里面培养出哪种细菌不需要治疗：A.草绿色链球菌B.白色念珠菌C.肠球菌D.鲍曼不动杆菌E.以上均是2 、《抗菌药物临床应用指导原则》2015版与2004版相比，没有变化的是：A.医学概念B.整体结构C.指导容D.经验治疗的地位3 、在2004版的基础上，2015版《抗菌药物临床应用指导原则》增加的容是：A.抗菌药物临床应用管理部分B.各种近年来上市的新型抗菌药物和抗真菌药物C.各种细菌感染的经验性治疗容D.以上均是4 、头孢菌素过敏者外科手术预防用药时，针对革阳性菌可用：A.氨曲南B.磷霉素C.万古霉素D.氨基糖苷类5 、以下哪项除外原则上均不应预防使用抗菌药物：A.风湿热复发B.昏迷D.心力衰竭抗菌药物临床应用的管理策略打靶29A ADCDD1 、门诊患者抗菌药物处方比例不得超过：A.20%B.30%C.40%D.50%2 、下列哪种情况不考虑预防用药？A.手术围大，时间长，污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官3 、卫办医政发[2009]38号文件规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药：A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.大环酯类4 、为降低医院感染的发生率，减少抗菌药物过度的预防应用，可通过（）加强全院控制感染的环节管理：A.加强无菌操作B.缩短术前住院时间C.控制基础疾病D.以上都是5 、抗菌药物临床应用管理，应实现：A．科学化B．规化C．常态化D．以上都是准确判读细菌药敏试验的结果打靶28B BDDACADD1 、以下关于微生物实验室进行药敏试验应该遵循的原则中，错误的是：A．应用标准化方法进行试验B．临床标本可以直接做药敏试验C．试验应当针对感染部位的致病菌D．发现重要菌株应及时与临床沟通2 、以下属于药敏定量试验方法学的是：A．纸片扩散法B．琼脂对倍稀释法C．仪器法D．以上均是3 、试验中常见的错误来源包括以下哪项：A．菌株有污染B．错误的孵育温度C．接种菌悬液太浓D．以上均是4 、产前筛查克林霉素诱导试验，如果结果为阴性（即没有诱导耐药），用于预防分娩期链球菌感染的抗生素应为：A.克林霉素B.头孢他啶针C.万古霉素D.青霉素5 、有关碳青霉烯的耐药特点的说法中错误的是：A.产碳青霉烯酶B.头孢菌素酶合并通道缺失，例如某些头孢菌素酶 (如 AmpC ?--酰胺酶或 ESBLs) 有低水平的碳青霉烯酶活性和通道蛋白的缺失减少了碳青霉烯类药物进入细菌菌体C.碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌通常为单一耐药D.目前在我国大家比较关注碳青霉烯酶为A类酶KPC和B类酶ND M-16 、制备菌液，要挑选的菌落数至少为：A.3个B.1-2个C.5个D.10个7 、流感嗜血杆菌中，可产出β-酰胺酶的菌群耐药的药物是：A.青霉素B.氨苄西林C.阿莫西林D.以上都是8 、葡萄球菌属可选择的药敏方法配对中错误的是:A.苯唑西林：仅MICB.头孢西丁：纸片法、MIC（仅对金葡菌）C.青霉素：纸片法或MICD.苯唑西林：纸片法、MIC重症感染治疗策略打靶32C BCEEDDDEEA1 、严重脓毒症抗感染治疗策略正确的是（）A.应在2小时开始有效的静脉抗菌药物治疗B.初始经验性抗感染治疗方案应覆盖所有可能致病菌C.给予在疑似感染源组织能达到有效浓度的单药治疗D.尽早降阶梯治疗2 、脓毒症指南病情严重程度分级中最严重的是（）A sersisB severe sepsisC septic shockD SIRS3 、社区获得性产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素是（）A年龄大于60岁B反复的尿路感染C有抗菌药物使用史，特别是氨基青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类D侵袭性泌尿道操作E以上均是4 、医院获得性产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素是（）A尿路/血管置管或气管插管B有抗菌药物使用史或曾使用2或3种抗菌药物联用C曾住院或曾入住ICUD有糖尿病或肿瘤E以上均是5 、抗菌药物合理使用的管理要点（）A正确的药物和用药剂量B正确的给药时机和疗程C感染控制D以上都正确6 、初始治疗不充分不包括（）A 抗菌药物没有覆盖致病菌B 病原体对抗菌药物耐药C 剂量不足或组织浓度不足D 在有指征时给予联合治疗7 、关于延长输注时间的说法正确的是（）A 优化β－酰胺类抗生素治疗，争取最大化%T>MIC，B 先给予负荷剂量，之后24h泵入日剂量C 剂量和给药间期不变，延长输注时间D以上都正确8 、重症感染降低抗菌药物使用量的推荐策略（）A当没有感染时，采取充分和快速的诊断手段以避免抗生素应用B大部分情况下，感染的疗程缩短到5-7天C停用不覆盖致病菌的抗生素，因为这是不必要的并且是危险的D同时避免延长应用联合治疗（仅用于最初数日）E以上均正确9 、耐药时代的个体化抗感染治疗包括（）A评估病原体-有的而放矢B评估耐药性-到位不越位C减少/避免随意使用广谱/超广谱抗菌药物D减少/避免随意多种药物联合E 以上均是10 、已上市β酰胺类+酶抑制剂复方制剂中，哪一个对产ESBLs细菌的抗菌作用较强（）A头孢哌酮/舒巴坦B阿莫西林/舒巴坦C阿莫西林/克拉维酸钾D替卡西林钠克拉维酸肺部感染及呼吸机相关感染打靶39A EDEDE1 、社区获得性肺炎临床稳定定义为：A．体温≤37.8°CB．心率≤100bpmC．呼吸频率≤24bpmD．收缩压≥90mmHg动脉血氧饱和度≥90%或氧分压≥60mmHgE．以上都是2 、大环酯和喹诺酮类药物被推荐用于CAP治疗的原因不包括：A．支气管粘膜药物浓度高B．肺泡单核巨细胞浓度高C．可以覆盖非典型致病菌D．对耐药菌有效3 、影响肺炎吸收的因素为：A．年龄越大吸收越慢B．多叶病变围越大吸收越慢C．合并疾病D．混合感染E．以上都是4 、无反应性肺炎的原因为：A．感染因素B．非感染因素C．病因不明D．以上都是5 、我国CAP流调常见病原学为：A．肺炎支原体B．肺炎链球菌C．流感嗜血杆菌D．肺炎衣原体E．以上都是手术切口的抗菌药物预防用药打靶15A BCCDD1 、外科手术预防使用抗菌药物静脉输注的时间是：A.皮肤、黏膜切开时，即刻。