颈椎后路单开门椎管扩大成型术Neulen钛板的临床应用2
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为影响人类健康的一大难题。
由于这种疾病的复杂性和多变性，有效的治疗方法成为了医学研究的热点。
近年来，颈椎后路单开门椎管扩大成形术以其独特的优势在颈椎病治疗中取得了显著的效果。
本文将就该手术在多节段脊髓型颈椎病治疗中的疗效进行深入分析。
二、方法颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种以解除脊髓压迫、恢复颈椎稳定性为目的的手术方法。
本文通过对一组多节段脊髓型颈椎病患者进行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的治疗，观察并分析其治疗效果。
治疗方法采用颈后路单开门椎管扩大成形术，术前、术后分别进行相应的检查与评估，并持续进行康复期随访。
三、疗效分析1. 手术效果颈椎后路单开门椎管扩大成形术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中，能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性。
手术过程中，医生能够根据患者的具体情况，精确地定位手术部位，减少对周围组织的损伤。
术后，患者的主观症状如颈部疼痛、上肢麻木等均有明显改善。
2. 神经功能恢复颈椎后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能恢复有显著的促进作用。
通过手术，脊髓的压迫得以解除，使得脊髓神经得到了充足的营养供应，有助于神经细胞的修复和再生。
术后随访发现，患者的神经功能得到了明显改善，如肌力、感觉等均有显著提高。
3. 并发症与安全性颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的过程中，虽然存在一定的手术风险，但只要严格按照手术规范操作，选择合适的手术时机和患者，其并发症发生率较低。
术后患者恢复良好，未见明显并发症。
因此，该手术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有较高的安全性。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中取得了显著的疗效。
该手术能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性，同时促进神经功能的恢复。
后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展
（Baltimore），2015，94（20）：e858.doi：10.1097/MD.00000000 00000858.［27］Liliang PC，Lu K，Liang CL，et al.Nucleoplasty for treating lumbar disk degenerative low back pain：an outcome prediction analysis ［J］.J Pain Res，2016，9：893-898.doi：10.2147/JPR.S116533.［28］Eichen PM，Achilles N，Konig V，et al.Nucleoplasty，a minimally invasive procedure for disc decompression：a systematic review and meta-analysis of published clinical studies［J］.Pain Physician，2014，17（2）：E149-173.［29］Lee SJ，Choi EJ，Nahm FS.Spondylodiscitis after cervical nucleoplasty without any abnormal laboratory findings［J］.Korean J Pain，2013，26（2）：181-185.doi：10.3344/kjp.2013.26.2.181.［30］Chen F，LüG，Kang Y，et al.Mucormycosis spondylodiscitis after lumbar disc puncture［J］.Eur Spine J，2006，15（3）：370-376.doi：10.1007/s00586-005-1025-0.［31］Smuck M，Benny B，Han A，et al.Epidural fibrosis following percutaneous disc decompression with coblation technology［J］.Pain Physician，2007，10（5）：691-696.［32］Kallas JL，Godoy BL，Andraus CF，et al.Nucleoplasty as a therapeutic option for lumbar disc degeneration related pain：a retrospective study of396cases［J］.Arq Neuropsiquiatr，2013，71（1）：46-50.［33］刘钊，徐祥赫，许东浩，等.射频消融髓核成形术对绵羊颈椎生物力学稳定性的影响［J］.天津医科大学学报，2014，20（4）：279-281，285.Liu Z，Xu XH，Xu DH，et al.Biomechanical study of the stability in sheep cervical spines after percutaneous nucleoplasty［J］.Journal of Tianjin Medical University，2014，20（4）：279-281，285.［34］谢清华，李健，伍子英，等.射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性影响［J］．中国医师杂志，2012，14（5）：600-603.Xie QH，Li J，Wu ZY，et al.Experimental evaluation the influence of radiofrequency ablation nucleoplasty on sheep cervical spine stability［J］.Journal of Chinese Physician，2012，14（5）：600-603.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2012.05.007.（2016-12-09收稿2017-01-09修回）（本文编辑李鹏）后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展赵焕融1，2，徐宝山2△摘要：颈脊髓压迫症（CCM）是脊柱外科的常见疾病，常由于颈椎间盘突出和后纵韧带骨化等多种原因造成椎管狭窄，进而压迫脊髓，引起一系列神经功能症状。
微型钛板在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用
【 关键 词 】颈 椎 病 ； 管 扩 大 椎 板成 形 术 ； 开 门 ； 椎 单 微型 钛 板
ｄ ｉ１．９９ ．ｓ． ０ － ０ Ｘ２ １． ． ｏ：０３ ６ ６ｉ ｎ１ ４ ４ ６ ． ０１ １ ｓ ０ ０ ０５
中图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ７３ Ｒ６ １５， ８ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ４ ４ ６ ２ １ ） １ — ８ ０ ０ １ ０ — ０ Ｘ（ ０ ０ 一 ０ ０ ５ — ５
ｓｒ ｐ ｎ ｄ ｏ ａ ｎ ｐａｔ （ｐ ｎ ｄ ｏ Ｌ ｉｅ ｏ ｅ — ｏ ｒ ｌｍｉｏ ｌｓｙ ｏ ｅ — ｏ ｒ Ｅ ＡＰ） ｅｈ ｄ： ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ ｔ Ｍａｃ ０１ ａ ｔｔｌｏ ５ ａ— ． ｔ ｏ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｍ ｒｈ ２ ０， ｏａ ｆ４ ｃ ｓ
方 法 ：０ ８ １ ～ ０ ０年 ３月 在 我 院 行 颈 椎 单 开 门椎 管 扩 大椎 板成 形 术 并 获 得 完 整 随访 资 料 的脊 髓 型 颈 椎 ２０ 年 月 ２１ 病患者 ４ ５例 ， 术开 门减 压 节 段 均 为 Ｃ ７ 其 中 ２ 手 ３Ｃ ， ０例患 者 使 用 微 型 钛板 行 “ 门 ” 固 定 （ 开 侧 Ａ组 ） 另 ２ ， ５例 采 用 传 统 缝 线 悬 吊“ 门轴 ” Ｂ组 ） （ 。记 录手 术 时 间 、 中 出 血 量 、 后 轴 性 症 状 发 生 率 及 Ｊ Ａ（ ７分 法 ） 分 ， Ｘ 术 术 Ｏ １ 评 在 线 侧 位 片 上 测量 Ｃ ２与 Ｃ ７椎 体 后 壁 切 线 夹 角 （ 椎 曲 度 ） 在末 次 随访 时 颈椎 Ｃ 颈 ， Ｔ片上 测 量 椎 板 开 门角 度 Ｂ， 对 两 组 进 行 比较 。结 果 ： 组 手术 时间 和 术 中 出血 量 均 无 统 计 学 差异 （ ＞ ． ） Ａ 组 随访 ３ １ 两 Ｐ ００ 。 ５ ～ ５个 月 ， 均 ７ ± 平 ． ３ ３８个 月 ； ． Ｂ组 随 访 ３ １ 个 月 ，平 均 ７７ ３３个 月 。Ａ组 术 后 ３个 月 Ｊ Ａ评 分 改 善 率 为 ５ ． １ ． ， —７ ．± ． Ｏ ７３ ％± ９０ Ｂ组 为 ％
颈椎后路单开门4枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响
【临床医学】颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响王宗刚１，王召兴２，刘冬冬１，赵俊涛１（１．鹤壁市人民医院骨一科，河南鹤壁４５８０３０；２．鹤壁市人民医院脑卒中二病区）［摘 要］ 目的：探讨颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响。
方法：选取２０１７年７月至２０１９年７月于我院接受治疗的１３５例高龄多节段脊髓型颈椎病且行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者进行回顾性分析，根据术中采用的不同钛板数目，将病例分为观察组和对照组，观察组术中采用４枚微型钛板在Ｃ３－Ｃ６逐个放置，对照组术中采用２枚微型钛板在Ｃ３－Ｃ６间断放置；出院后维持颈托保护３个月，对患者进行为期６个月的随访，６个月后进行复查。
对比两组患者术时间、术中出血量以及住院时长等手术指标，通过Ｃ２－Ｃ７Ｃｏｂｂ角对比两组颈椎曲度，评估两组手术前后ＪＯＡ评分并计算改善率，对比术后并发症发生情况。
结果：两组手术时间无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组术中出血量无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组住院时长无明显差异（Ｐ＞０．０５），观察组术后６月ＪＯＡ评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组ＪＯＡ改善率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组术后６月颈椎曲度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），两组并发症发生情况无明显差异（Ｐ＞０．０５）；观察组颈椎后凸发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术，对高龄多节段脊髓型颈椎病患者疗效较好，可改善患者颈椎曲度和脊髓功能状况。
［关键词］ 多节段脊髓型颈椎病；颈椎后路单开门椎管扩大成形术；颈椎生理曲度ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０２０．０６．０１１ 脊髓型颈椎病是脊髓受到刺激和压迫后发生传导功能障碍的一类疾病，由颈椎间盘退变发展而来。
多节段脊髓型颈椎病则为患者存在至少３个颈椎间盘突出或椎体后缘骨质增生的病变节段［１］，患者表现为肢体无力、行走不稳，可伴有一定程度的感觉或反射障碍，高发于中老年人。
微型钛板法与锚定法颈后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效和颈椎
Aug. 2019Voi. 40 No. 42019年 8月 第40卷第4期首都医科大学学报 Joumai of Capitai Medical University[doi : 10. 3969/j. issn. 1006-7795. 2019. 04. 003 ]• 骨科前沿技术与学术论坛 •微型钛板法与锚定法颈后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效 和颈椎矢状面平衡的变化李冬月海涌**刘玉增关立孟祥龙基金项目：国家自然科学基金(81772421) # This study was supposed by National Natural Science Foundation of China (81772421).* Covesponding author , E-mail :yong. hai@ ccmu. edu. cn网络出版时间：2019 -07 -13 16： 35 网络出版地址：http ：//kns. ekd net/kcms/detail/11.3662. R. 20190713. 1635.032. html（首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京100020）$摘要】目的探讨微型钛板法与锚定法颈后路单开门椎管扩大椎板成形术的临床疗效和颈椎矢状面参数及平衡的变化。
方法 选择2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的61例多节段脊髓型颈椎病患者，根据手术方式分 为微型钛板法后路单开门组（A 组）,共29例;锚定法后路单开门组（B 组），共32例。
记录手术时间、术中出血量，术前及术后12个月的颈痛视觉模拟评分！ Visuai Analogue Score , VAS ）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association , JOA ）评分及脊髓神经功 能改善率、颈椎功能障碍指数（Neck DmabilOy Index ,ND ） #比较术前、术后3 d 及术后12个月时，颈椎X 线侧位片上C2椎体矢 状面垂直轴线至C7椎体后上缘的距离！ C2-7 SVA ）、C2与C7椎体后缘切线夹角！ C2-C Cobb 角）、T1椎体上缘连线与水平线的交角（T1 Slope ） #结果两组患者术前年龄、病程、颈痛VAS 、JOA 评分、ND 评分及手术时间、术中出血量均差异无统计学意义（P>0. 05）#术后两组患者颈痛VAS 'ND 评分明显降低,JOA 评分明显增加。
颈椎后路固定钛板在颈椎管单开门扩大成形术的临床应用
颈椎后路固定钛板在颈椎管单开门扩大成形术的临床应用余进伟;陈长青;邵艳;陈旭;郭强;许风娥【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2008(29)5【摘要】目的探讨颈椎后路固定钛板在单开门椎管扩大成形术的可行性,报告其临床应用的初步效果.方法利用颈椎后路固定钛板单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病21例,手术减压节段C3-75个节段19例,C4-74个节段2例,均采用常规单开门,开门后将钛板固定于门轴对侧的侧块上,另一端固定在棘突根部.结果平均随访3～15个月,术前JOA评分9.1,术后评分13.5.结论在颈椎管扩大成形术中利用后路固定钛板方法简单实用,能有效的防止再关门和减少轴性症状,是真正意义上的椎管扩大成形术.【总页数】3页(P433-435)【作者】余进伟;陈长青;邵艳;陈旭;郭强;许风娥【作者单位】河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.32【相关文献】1.微型钛板固定改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术的研究进展 [J], 王奇;费琦;杨雍;王炳强2.微型钛板固定改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术的研究进展 [J], 王奇;费琦;杨雍;王炳强;3.带线锚钉固定与微型钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果比较 [J], 郝占寅;韩树峰4.颈后路单开门椎管扩大成形术全钛板与交替钛板、缝线固定治疗颈椎病的对比研究 [J], 杨泽川;刘朝旭;林阳;胡伟华;陈文坚;李锋;曾恒5.颈椎后路单开门4枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响 [J], 王宗刚;王召兴;刘冬冬;赵俊涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为常见的颈椎疾病之一。
多节段脊髓型颈椎病主要表现为颈部疼痛、四肢无力、感觉异常、甚至出现行走不稳等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗该病的有效手段之一。
本文旨在分析此术式的疗效及在多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。
二、方法1. 病例选择：本研究选择了在本院接受治疗的多个多节段脊髓型颈椎病患者，所有患者均接受了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
2. 手术方法：详细描述了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的手术步骤和注意事项。
3. 评价指标：对所有患者进行术后随访，采用影像学检查和患者自我评价等方式，评价手术疗效。
三、疗效分析1. 影像学评价：术后影像学检查显示，患者的颈椎管腔明显扩大，颈椎间盘的压迫症状得到明显缓解。
2. 症状改善情况：多数患者在术后颈部疼痛、四肢无力等症状得到明显改善，感觉异常和行走不稳等症状也有所缓解。
3. 手术并发症：部分患者术后出现了一些并发症，如感染、脑脊液漏等，但经过及时处理后均得到控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中具有明显的优势。
首先，此术式可有效扩大颈椎管腔，减轻对脊髓的压迫，从而改善患者的神经功能。
其次，该手术操作简便，对患者创伤小，术后恢复快。
此外，通过单开门的设计，可保持颈椎的稳定性，减少术后颈椎不稳的发生。
然而，该手术也存在一定的风险和并发症。
如手术操作不当可能导致颈椎管内组织损伤、脑脊液漏等并发症的发生。
因此，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性。
五、结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。
通过扩大颈椎管腔、减轻对脊髓的压迫，可明显改善患者的神经功能和生活质量。
同时，该手术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
然而，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，以降低并发症的发生率。
Centerpiece钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗Centerpiece 钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究张震乾，张福兴，孔志强，柳旭洲肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000［摘要］ 目的 探究后路单开门颈椎管扩大成形术中，Centerpiece 钛板内固定的实施价值，对其应用效果进行评价。
方法 随机选取2018年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院40例后路单开门颈椎管扩大成形术（颈椎管狭窄症）患者，按照治疗方法采用Centerpiece 微型钛板内固定法纳入A 组，采用锚定法纳入B 组，各20例。
对两组患者进行复查随访，对比两组VAS 评分、NDI 指数、JOA 评分、颈椎ROM 、椎管横截面积、C3-7夹角、椎管扩大率、椎管矢状径及并发症发生情况。
结果 A 组VAS 评分、JOA 评分、NDI 指数、椎管横截面积、椎管矢状径、颈椎ROM 、C 3~7夹角、椎管扩大率均优于B 组，差异有统计学意义（P <0.05）；A 组并发症发生率为0.00%均低于B 组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=4.902，P <0.05）。
结论 Centerpiece 钛板内固定实施后，患者并发症发生情况得到有效抑制，可以保障护理质量安全，对颈椎功能恢复及疼痛抑制等具有积极意义。
［关键词］ 后路单开门颈椎管扩大成形术；Centerpiece 钛板内固定；VAS 评分；JOA 评分；NDI 指数；并发症［中图分类号］ R744 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(a)-0001-04Application of Centerpiece Titanium Plate Internal Fixation in Posterior Single Open Door Cervical LaminoplastyZHANG Zhenqian, ZHANG Fuxing, KONG Zhiqiang, LIU XuzhouZhaoqing First People's Hospital, Zhaoqing, Guangdong Province, 526000 China[Abstract] Objective To explore the implementation value of Centerpiece titanium plate internal fixation in posterior single-door cervical laminoplasty, and evaluate its application effect. Methods From January 2018 to December 2022, 40 patients who underwent posterior open-door cervical laminoplasty (cervical spinal stenosis) in the First People's Hospital of Zhaoqing City were randomly selected. According to the treatment method, Centerpiece micro titanium plate internal fixation method was used to be included in group A, and anchoring method was used to be included in group B, 20 patients in each group. Two groups of patients were reviewed and followed up, compared the VAS score, NDI index, JOA score, cervical ROM, cross-sectional area of vertebral canal, angle between C 3-7, spinal canal enlarge⁃ment rate, sagittal diameter of vertebral canal, and incidence of complications of two groups. Results The VAS score, JOA score, NDI index, cross-sectional area of the spinal canal, sagittal diameter of the spinal canal, cervical ROM, C 3-7 angle, and spinal canal enlargement rate in group A were all better than those in group B, the difference was sta⁃tistically significant (P <0.05). The incidence of complications in group A was 0.00% lower than that in group B, which was 30.00%, the difference was statistically significant (χ2=4.902, P <0.05). Conclusion After the implementation of Centerpiece titanium plate internal fixation, the occurrence of complications in patients is effectively suppressed,which can ensure the quality and safety of nursing care. It has positive significance for the recovery of cervical spine function and pain suppression.[Key words] Posterior single-door cervical laminoplasty; Centerpiece titanium plate internal fixation; VAS score; JOA score; NDI index; ComplicationsDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.001[基金项目] 肇庆市科技计划项目（202004030810）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
THANK
YOU !
快捷方式 到 照片,nielin 018. jpg.lnk
• 2012-4-15至今，我们已经做了35例病人，
计152个节段，3个月随访时其开门轴侧骨 槽愈合率为91%（Jhon M Rhee报道3个月 时为55%，6个月为77%，12个月时为 93%）；可能的原因：Neulen具有更好的 支撑作用。
• （2）帮助神经功能得以有效的改善和恢复。
Lead to significant neurological recovery。
• Corpectomy versus Laminoplasty for
Multilevel Cervical Myelopathy An independent matched-cohort analysis Charles C. Edwards,II,MD, et al Spine，volume27，Number11，1168-1175.2002
离；
• 应十分小心的处理硬膜的粘连。
椎板成形术 = 非融合术 ？？？
• 对多节段椎管狭窄之所以选择后路椎管扩大成形
术，因为： 1.若行椎板切除会造成多节段不稳； 2.可能会出现后凸畸形； 3.硬膜囊的粘连； 4.后期神经功能的减退。
• 同时，在一定程度上来说或从某种意义上来说椎
管扩大成形术应属于非融合范畴。
Centerpiece vs Neulen
Neulen
华森医疗,常州
←
圆弧状开口
←
←
三角形开口
↗
90-95度 齿状 高度较大
Centerpiece
↗
角度小 无齿 短
Neulen特点1：
• 在颈后路单开门手术中，可以达到即时的椎板支撑作
用，最大限度的维持了椎管成形术的椎管扩大状态。
特点2：
• 此板下段特别设计的支撑片，可以在螺钉固定前就达
开门后椎板回弹 即椎板部分关门现象
• 术后6 个月复查时大约百分之10的患者出现
再关门现象； • 往往是部分关门，常发生在颈5、6； • 关门后可出现神经症状； • 术者必须采用必要的措施预防术后再关门 的发生。
• 随访了217个节段一年以上，没有再关门的
发生，开门的椎板状态持续稳定；没有发 生移位变形、没有发生神经症状的恶化。 • 93/100的门轴侧骨槽已达到影像学的骨性 愈合，并持续保持原开门状态。 • 认为若使用椎板支撑钢板后，门轴侧骨槽 无植骨的必要。
到坚强的支撑作用，减少螺钉的受力。
特点3： • 此板开口为弧形，可以最大限度的接纳椎板断端，
使其更加稳定。
特点4： • 此板具有一定的可塑性，可在手术中根据情况自
行折弯后再进行固定。
vs Neulen
Centerpiece
Neulen
单纯将NEULEN钛板安放在开门处，即可起到 牢固的支撑作用。 使用螺钉后，支撑作用将明显加强。
手术入路的选择取决于许多因素: 前路或后路或后前路联合手术
脊髓受压的部位； 受累节段的长短；
颈椎的力线情况；
医生熟悉的手术方式；等等。
后路椎管扩大成形术都 有较好的疗效，手术的目的都是：
• （1）阻断脊髓退变的进一步发展；
Arrest myelopathic progression。
减压范围要超过病变上下各一节段
用磨钻在关节突内缘进行打磨
门槽开的不能太靠内，以免椎板对脊髓造成压 迫；另外，皮质开槽不能太窄，以免限制了开门 的幅度，以4-5毫米最好。
注意 ：Attention !!!
• 磨完双侧的骨槽后，要等1-3分钟再开门，
使脊髓有一个自我膨胀的机会；
• 使用精细神经剥离子进行硬膜囊表面的剥
Cervical Laminoplasty using the NEULEN Plates
Neulen 钛板在颈椎椎板成形术中的应用
如何处理：前路？后路？联合手术？
颈椎病的手术指征：（绝对指征） 1. 症状和体征呈进展性发展的颈椎病。 2. 病史6个月或以上的脊髓型颈椎病。 3. 压迫比率接近0.4 。 以上情况若采取非手术治疗不仅往往无 效，而且大多数患者的病情逐渐加重。
3-5mm磨钻开槽
术后1周
患者王林吉
术后2个半月
↗
↗
↗
患者刘慎友，2012年4月28日手术，7月11日 复查。 Neulen支撑的椎板门轴开槽侧术后2个半月已 出现骨性愈合
术后2个半月
↗
无Neulen支撑的开槽侧部分可见到骨性愈合
↗
门轴被过度开槽而致双层皮质断裂者，因 被Neulon板支撑亦没有发现反弹或断端陷 入椎管内的现象。
• 认为前路多节段椎体次全切术的并发症要
高于后路椎管扩大成形术。
• 对于多节段的脊髓型颈椎病且不伴有后凸
畸形的患者建议做后路椎管扩大成形术为 好。
中野
黑川
T saw Laminoplasty（Kurokawa）
尼龙线
↘
单开门椎管成形 尼龙线固定法
脊 髓
关节突
椎管扩大成形术后脊髓向后漂移
手术结束时脊髓明显的向后移位；
平均位移距离是2.8 毫米，最大位移表现在C 5； 术后2周平均位移距离变为1.9毫米；
C 5位移若达到5.5毫米者，约有1/19的患者出现 C 5 神经根麻痹。
脊髓漂移
3 毫米的位移被认为可以达到较 好的神经症状改善效果。
Drop Arm Syndrome
• • • • • •
通常称作椎管成形术后颈5神经根麻痹综合征； 表现为三角肌和/或二头肌的肌力减退； 可能是由于脊髓移位后颈5神经根被牵拉而致； 大多数患者可在1周左右恢复。 建议： 应控制术中开门时的力量，渐渐缓慢的扩大椎管， 并同时分离切断黄韧带和粘连带。