放疗新设备及常见放疗护理讲解
第1周放疗设备概述.
全身皮肤电子束治疗：对全身皮肤病变进行放 射治疗
术中放射治疗：对手术切除肿瘤后或暴露不能 切除的肿瘤进行直接的一次大剂量电子束治疗
远距离放射治疗机器
放射性核素远距离放射治疗机
钴-60治疗机（平均能量1.25MeV γ射线，半衰期 5.26年，)
• 与物质直接发生碰撞使物质电离 • 剂量曲线有明显射程
间接致电离辐射：光子、中子不带电粒子
• 先与物质发生相互作用产生带电粒子，再由次级带电粒子与物质作用引起电离。 • 随深度逐渐衰减
放射治疗方式分类
按放射源距离肿瘤的几何关系
内照射(internal beam therapy) 近距离照射(brachy radiotherapy) 外照射(external beam therapy) 远距离照射(teleradiotherapy )
• 1990美国Loma Linda建立医用质子加速器
第三阶段 放射治疗新阶段-精确治疗阶段（1990-至今)
• 1968瑞典Leksell发明了钴-60为放射源的γ刀 • 1977美国Biangard，Kijewski提出调强原理，1990初开始
放射治疗技术的发展
2D适形
表野 画野
3D适形 CT图像 计划系统
远距离治疗机
源距肿瘤
50~100cm
治疗原理
放射源位于体外，大部 分射线被屏蔽，仅照射 范围大小的射线经过体 表及其它正常组织到达 肿瘤部位 。
射线源
主要使用放射性核素 （如钴-60治疗机）、加 速器产生的高能X射线、 电子束、质子等。
外照射
剂量学原则
肿瘤受照剂量会受到射线路径 上的正常组织耐受剂量的限制， 可以通过选择不同能量的射线 和多角度照射等方法将射线能 量集中于肿瘤部位并保护正常 组织
放射治疗设备
01
厂家应提供24小时的电话支持，及时解决设备使用过程中的问
题。
提供定期的维护保养服务
02
厂家应定期对设备进行保养，确保设备的正常运行。
提供操作培训
03
厂家应对操作人员进行培训，确保操作人员能够正确、安全地
使用设备。
THANKS
感谢观看
放射治疗原理
放射治疗的基本原理是通过高能射线对肿瘤细胞进行杀灭。高能射线可以破坏 肿瘤细胞的DNA双螺旋结构，导致细胞死亡。
放射治疗设备类型
直线加速器
直线加速器是放射治疗中最常用 的设备之一，它能够产生高能X 射线和电子束。通过调整能量和 剂量，可以对肿瘤进行精确治疗
。
伽马刀
伽马刀是一种将多束高能γ射线 聚焦于一点的高精度放射治疗设 备。它具有对周围正常组织损伤
精确剂量测量系统
为了确保治疗的准确性和安全性，精确的剂量测量系统是必不可少 的。这包括高精度的剂量计、剂量监测器等。
患者定位与跟踪系统
为了确保射线准确照射肿瘤部位，患者定位与跟踪系统也至关重要 。这包括治疗床、定位设备、跟踪设备等。
放射治疗计划软件
基本功能
放射治疗计划软件是专门设计用于制定放射治疗方案的软件。它可以帮助医生根据患者的具体情况， 如肿瘤大小、位置、病理类型等，制定出个性化的放射治疗方案。
02
放射治疗设备组成与技术
放射源与射线
放射源
放射治疗设备中使用的放射源主要包括放射性核素和粒子加速器。其中，放射性 核素如钴-60、铯-137等产生γ射线，而粒子加速器则产生X射线、电子束、质子 束等。
射线特点
这些射线均为电离辐射，具有穿透性、电离作用和生物学效应等特点。在医学上 ，它们被广泛应用于诊断、治疗和成像。
放射治疗设备介绍
放射治疗设备介绍放射治疗设备是一种医疗设备，用于治疗多种恶性肿瘤和一些非恶性疾病。
它通过使用高能射线（如X射线或伽马射线）照射患者体内的肿瘤细胞，以破坏它们的DNA结构，从而杀死或控制肿瘤的生长。
放射治疗设备通常由多个组件组成，包括加速器、线性加速器、放射源和辅助设备。
加速器是放射治疗设备的核心部分之一、它使用电磁力场将电子或离子加速到高能状态，然后通过瞄准和照射患者体内的肿瘤区域来释放高能射线。
加速器的种类繁多，包括电子直线加速器（LINAC）、质子加速器和伽马刀等。
LINAC是最常用的加速器之一，它能够产生高剂量的X射线，并具有较高的精确度和控制性。
放射源是放射治疗设备的另一个重要组成部分。
放射源可以是常用的X射线发生器，也可以是放射性同位素。
常见的线性加速器使用电子束产生高能X射线，而质子加速器则使用带电的质子束进行治疗。
伽马刀使用伽马射线作为放射源，它能够产生高剂量的射线，并且具有较高的穿透能力，可以用于治疗深部肿瘤。
放射治疗设备还包括辅助设备，如治疗计划系统、模拟器和影像导引系统。
治疗计划系统用于制定和计划放射治疗的具体方案，根据病人的影像数据和医生的指导，确定射线的照射角度、剂量和时间等参数。
模拟器是一种专门设计的设备，用于模拟患者的体位和照射过程，以帮助医生进行治疗方案的调整和确定。
影像导引系统则用于在治疗过程中实时监控肿瘤位置和射线照射范围，以确保准确瞄准和治疗。
1.高精确性和可控性：放射治疗设备能够精确瞄准肿瘤区域，减少对正常组织的伤害。
通过调整剂量、角度和时间等参数，医生可以更好地控制治疗的过程和效果。
2.高穿透能力：放射治疗设备能够产生高能射线，穿透能力强，可以治疗深部肿瘤。
3.非侵入性：放射治疗是一种非侵入性的治疗方式，不需要进行手术，可以减少对患者的创伤和恢复时间。
4.多学科协作：放射治疗设备通常需要多个专业人员的协作，包括放射肿瘤医生、放射治疗师、医学物理师和放射治疗技师等。
常用放射治疗设备
医用电子直线加速器结构
微波源是磁控管或速调管，可以提供10cm 微波源是磁控管或速调管，可以提供10cm 波段的电磁波（频率为2998MHz或2856MHz） 波段的电磁波（频率为2998MHz或2856MHz） 电子枪发射可供加速的电子；真空系统由 钛泵和真空器件构成，作用是保持加速管 内部和电子枪等部位的高度真空状态，以 避免烧坏灯丝、腔内打火和能量损失等；
半价层
半价层 (Half Value layer，HVL)：是指置 layer，HVL)： 于X射线束通过的路径上，使其照射量减 少一半所需某种物质的厚度。
二、60钴遮线器
截断60钴 截断60钴γ射线； 开位时，射线射出治疗； 关闭时，射线束截断；
60钴准直系统 三.
目的限定照射野的大小适应治疗的需要 钴源在开放位时，限光筒的厚度应使漏射 量不超过有用射线剂量的5 量不超过有用射线剂量的5％。按这要求， 限光筒或遮线挡块厚度应达4.5HVL，用铅 限光筒或遮线挡块厚度应达4.5HVL，用铅 则为：1.27cm×4.5=5.7cm(一般制成6cm厚 则为：1.27cm×4.5=5.7cm(一般制成6cm厚)
对于给定的组织深度，半影随照射野的增 大而增加 放射源距准直器端面的距离越长，半影越 小。
钴源的更换
放射活度减少，治疗时间加长，效能下降 换源后需重新测量物理参数，如输出剂量、 射野平坦度、对称度、半影测定及机器本 身防护
60钴治疗机的种类 60钴治疗机的种类
直立式 运动范围135cm 运动范围135cm 旋转式 机头不能升降，只能360度旋转， 机头不能升降，只能360度旋转， 源到等中心的距离为80cm或100cm。 源到等中心的距离为80cm或100cm。
电子加速过程
放疗基本知识介绍
放疗基本知识介绍一、放疗是什么？放疗，即放射治疗，是一种利用放射线治疗肿瘤的方法。
它通过使用高能射线，如X射线、伽马射线等，对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
放疗是一种局部治疗手段，主要用于治疗无法通过手术完全切除的肿瘤。
二、放疗的原理和目的放疗的原理是利用放射线对肿瘤细胞进行照射，破坏其DNA结构，使肿瘤细胞无法正常分裂和增殖，从而达到治疗肿瘤的目的。
放疗的目的主要是控制肿瘤的生长，减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
三、放疗的适应症和禁忌症放疗的适应症主要包括各种实体瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等。
对于某些早期癌症，如前列腺癌和宫颈癌，放疗也可以作为首选治疗手段。
然而，放疗也有一定的禁忌症，如对放射线过敏的患者、患有严重心脏病或肺部疾病的患者等。
四、放疗的剂量和时间安排放疗的剂量和时间安排是根据患者的具体情况和医生的建议来确定的。
一般来说，放疗的剂量是根据肿瘤的大小、位置和分期等因素来确定的。
而放疗的时间安排则取决于患者的身体状况、年龄等因素。
一般来说，放疗需要在医生的指导下进行，患者需要定期到医院进行放疗治疗。
五、放疗的副作用及应对方法放疗虽然是一种有效的治疗手段，但也会产生一些副作用。
常见的副作用包括皮肤损伤、疲劳、恶心、呕吐等。
针对这些副作用，医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
例如，对于皮肤损伤，医生可能会建议使用保护皮肤的药物或采取其他措施来减轻皮肤损伤。
对于疲劳，患者可以采取适当的休息和锻炼来缓解疲劳。
对于恶心和呕吐，医生可能会给予止吐药物来缓解症状。
六、放疗的仪器设备及其发展随着科技的不断进步，放疗的仪器设备也在不断发展。
目前，常用的放疗设备包括直线加速器、伽马刀、射波刀等。
这些设备通过高精度的定位和剂量控制技术，可以更精确地照射肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。
此外，一些新的技术如质子治疗和硼中子俘获疗法也在逐渐应用于临床。
这些新技术具有更高的精度和更低的副作用，为患者提供了更好的治疗选择。
04常用放疗设备
液压系统用来开启和关闭屏蔽门，以及将病人治疗床 移进移出准直器头盔。控制台上有两个定时机构，用 来控制辐射曝光时间。另外还有红外摄像监视器、对 讲机、治疗开关等。安全锁止系统在检出技术故障时 会终止仪器运行。
我院旋转式γ-刀由中国深圳OUR公司研制成功。
旋转式γ-刀采用旋转聚焦的工作原理，装在旋转式源体 上的30个放射源绕病灶中心做锥面旋转聚焦运动，由于 射线束不是以固定路径穿越健康组织，致使健康组织中 受到瞬时及几乎无伤害的照射，从而在病灶中心形成焦 皮比达1000:1的聚焦治疗效果。
立体定向放射治疗装置 γ-刀(Gamma-knife) 1951年，瑞典一著名的神经外科医生最先提出了立 体定向放射治疗原理，并于1968年同生物物理学家合作， 研制出世界上第一台γ-刀。 立体定向放射治疗原理是：采用静态几何聚焦原理， 把窄束放射线从不同方向定向准直照射颅内病灶，在病 中心（靶点）形成大剂量聚焦，在短时间内将病灶击毁， 而靶点之外的健康组织所受到的照射剂量却很小，从而 达到了比手术切除更好的效果。
3.剂量监测系统
剂量监测系统由电离室、前置放大器及监测剂量仪组 成。电离室位于辐射系统之内，由若干片极片构成， 其中有两对用于监测辐射野内相互垂直的两个方向的 均整度，有一片用于监测辐射的能量变化，有两片用 于检测辐射的吸收剂量。
4.机架及治疗床运动系统
现代医用电子直线加速器采用等中心原则的运动系统， 即机架、辐射头及治疗床三者的旋转轴线交于一点， 该点称为等中心，要求中心误差在±2mm以内。
X-刀的系统结构是由 医用电子直线加速器、 立体定向装置及计算 机治疗计划系统三大 部分组成。
后装治疗
定义:先把放射治疗的施源器放置在合适的位置或把施源针 插植到合适的部位，然后拍片确认，经治疗计划系统计算剂 量分布，得到满意结果后再启动开关，将放射源自动送到施 源器或针内进行放射治疗的方法叫后装放疗。
放疗新设备及常见放疗护理
放疗新设备及常见放疗护理1. 引言放疗作为癌症治疗的重要手段之一，已经在临床上得到广泛应用。
随着科技的进步，放疗设备也在不断更新换代。
本文将对一些新型放疗设备进行介绍，并重点介绍常见的放疗护理。
2. 放疗新设备2.1 同步辐照（Synchronous radiation）同步辐照是最近几年发展的一种新型放疗手段，它可以在图像引导下进行放疗，能够更加准确地定位肿瘤位置，减少正常组织的受损范围。
同步辐照的放疗过程短暂而精确，对患者的生活产生的影响也更小。
2.2 C-RADC-RAD是一种实时监测肿瘤的新型放疗设备，可以通过立体成像技术实时监测肿瘤的移动情况。
在放疗过程中，患者会受到呼吸、心跳等因素的影响，而C-RAD可以通过实时监测肿瘤的位置，在放疗时对肿瘤进行更加精确的辐射。
2.3 感应放疗（IMRT）感应放疗是一种更加准确的放疗方式，它通过计算机程序来控制多个辐射器束的强度和方向，可以将辐射能量更精确地投射到肿瘤部位，较少对正常组织的损害，并减少治疗期间的不适。
3. 常见放疗护理3.1 皮肤护理放疗期间，患者的皮肤会受到影响，出现化学反应和电离辐射反应等，应注意皮肤护理。
一方面要保持皮肤清洁，防止感染，另一方面要注意保湿，防止皮肤干燥龟裂。
3.2 饮食护理放疗期间，患者的胃口会受到影响，很多患者都会出现食欲不振的情况，因此要注意饮食护理。
一般应以清淡易消化、高营养、多饮清汤粥为主，以免加重胃肠道负担。
3.3 放射源护理放射源护理是一项非常重要的工作，有着极高的风险性。
护理人员要做好辐射防护措施，保障自身安全，同时要对患者进行妥善护理，定期监测放疗的疗效和不良反应。
4.放疗新设备的出现，让放疗更加精确、安全，更有利于患者的治疗。
当然，护理也是放疗治疗中不可或缺的重要环节，护士们需要时刻关注患者的情况，及时排除不良反应，保障患者的安全和治疗效果。
放疗新设备及常见放疗护理
放疗新设备及常见放疗护理放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量射线杀死癌细胞或减缓其生长。
放疗常用的设备有线性加速器、金属囊、射线治疗机和放疗模拟机等。
对于放疗护理，主要包括评估患者的状况、监测副作用、提供支持性护理和教育患者。
首先，线性加速器是目前最常用的放疗设备之一、线性加速器能够产生高能量的电子和光子射线，用于照射患者体内的癌细胞。
该设备的优点是治疗时间短，疗效好，副作用少。
对于患者而言，接受线性加速器放疗需要去医院或诊所，进行多次治疗。
其次，金属囊是一种放疗设备，用于放置在患者体内并散发射线照射癌细胞。
金属囊通常是由金属或合金制成，可以悬挂在患者体内的特定位置。
金属囊的优点是可以直接作用于肿瘤周围组织，减少对正常组织的伤害。
然而，金属囊需要手术操作，患者需要接受麻醉，术后需密切监测。
射线治疗机是一种通过射线来杀死癌细胞的设备。
该设备使用特定的射线源，可以通过不同角度或方向来照射肿瘤。
射线治疗机的优点是可以精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。
然而，射线治疗机需要专业操作，患者需要配合定位，保持呼吸等。
放疗模拟机是一种用于帮助放疗计划制定的设备。
它通过模拟放疗的过程，帮助医生确定正确的射线照射计划。
放疗模拟机的优点是可以提高放疗的精确性，减小误差。
然而，放疗模拟机需要患者配合，进行多次扫描和定位。
在放疗护理方面，护理人员的工作包括评估患者的状况，监测放疗的副作用，提供支持性护理和教育患者。
评估患者的状况包括了解患者的基本信息、疾病状态和心理状况等。
监测放疗的副作用包括记录患者的血液检查、皮肤反应、消化系统反应等。
提供支持性护理包括给予患者心理支持、疼痛缓解、饮食指导等。
教育患者则包括向患者解释放疗的目的、过程和副作用，以及如何进行自我护理。
总之，放疗是一种常见的癌症治疗方法，常用的设备有线性加速器、金属囊、射线治疗机和放疗模拟机。
放疗护理的工作包括评估患者的状况、监测副作用、提供支持性护理和教育患者。
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除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂 量应用，不单独应用
放射治疗的Leabharlann 程放疗 主管 医生 会诊确定 放疗 方案
模室 做固 定膜
CT室 做定 位CT
医生 物理 师做 计划
放疗设备及常见肿瘤放疗护理
放射肿瘤学发展背景
WH0: 每年癌症新发病1000万,死亡600‐700万 我国: 每年癌症新发病160万, 死亡130万 肿瘤治疗手段的多样化
放疗在肿瘤治疗中的地位
在单一手段根治中 传统手术治疗占48% 放疗占42% 单一药物治疗占10%
在综合治疗患者中 80%均需要放疗联合
定位 室摆 位
到护 士站 记费
到各 个治 疗机 治疗
急性感 染脓毒
血症
严重消 瘦贫血
晚期肿 瘤进入 终末期
绝对 禁忌症
恶液质 大出血
大量胸 腹水
食管穿 孔
目前放疗新技术
IMRT（三维适行调强放疗）是一种先进的 高精度放射线疗法，它利用计算机控制的 X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定 区域发射精确的辐射剂量。
目前放疗新技术
IGRT（图像引导放疗）是一种四维的放射治疗技术。
是在IMRT（三维适行调强放疗）的基础上充分考虑了解剖组 织在治疗过程中的运动和分次治疗间位移误差，如呼吸和蠕动运 动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治 疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中、治疗 后利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控， 并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶 区，使之能做到真正意义上的精确治疗。
后装治 疗机
CO60源
铱192源
• 两种都能做普通治疗和精确治疗。但由于CO60源体积大， 计划就不能精细，而lr192源体积小，可以做得更精确，所 以 CO60主要做2D，lr192主要做3D
常见肿瘤的放疗
鼻咽癌 宫颈癌 肺癌 乳腺癌 直肠癌
鼻咽癌——放疗常见副反应及护理
全身反应、皮肤反应、口腔咽喉部粘膜 反应、咽喉疼痛、口干、张口困难、皮肤或 肌群纤维化、鼻部出血、鼻堵塞、放射性龋 齿、放射性下颌骨坏死等。
图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)
我院最新引进的国内第一台瓦里安-NTX加速器，集成了 IGRT、VMAT（容积弧形图像引导IMRT技术）、SRT（立体 定向放射治疗）、SRS（立体定向放射外科---γ刀）技术于一 体的同时兼顾了部份Cyberknife（赛博刀）功能的快速放射 治疗技术，可在360度多弧设定的多角照射，并实现在每次治 疗时可立即取得三维电脑断层扫瞄影像并做多次精准治疗定 位，在放疗前、中、后能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进 行CT扫描监控，根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、 体积等调整治疗条件，使放射线紧紧跟踪肿瘤组织进行精准 治疗，大大缩短了治疗时间。
剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治 疗系统-TOMO）
同时，通过这一技术，还构建了放疗技术发展 的新平台：全程动态监控癌细胞的变化，并和原来 的治疗方案进行对比，及时修正剂量与分布，对肿 瘤患者进行超高精度的治疗。最大程度地保护正常 组织不受伤害，对患者的器官功能影响小，治疗后 的康复周期短。TOMO放射治疗系统被认为是现代 肿瘤精确放疗的顶级设备。
根据放射源的远近分为：外放射和内放射
外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一 定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为 100cm）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强 ，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量
放射治疗的形式
内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入 肿瘤内部或放入肿瘤邻近管腔进行放疗。内照射所 用的放射源射线射程短、穿透力低
剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射 治疗系统-TOMO）。
九号机
剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治 疗系统-TOMO）
该技术是当今最先进的肿瘤放射治疗设备， 集IMRT（调强放射治疗）和IGRT（图像引导放 射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合 高科技计算机断层影像导航，通过360度旋转， 51个弧度照射，从而实现超大范围内的任何剂量 分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位 置和各种形状的癌细胞。
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
手术 放疗 化疗
什么是放疗？
•放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小或 消失，是治疗肿瘤的主要手段之一。放射线会破坏照射 区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞。 •放疗的基本原则是杀灭恶性肿瘤细胞，同时保护周边 正常组织。
放射治疗的形式
放疗皮肤反应
表现：皮肤反应分为干性和湿性两种
干性反应：皮肤红斑、干燥、色素沉着、脱皮，无渗 液有烧灼感、刺痒感，不会造成感染，能产生永久性浅 褐色斑
湿性反应：皮肤出现湿疹、水疱，严重时糜烂、破溃 伴继发感染，常发生在皮肤多汗、皱折处如颈部、腋下、 乳房下、腹股沟、会阴等部位
图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)
图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)
该技术拥有全世界精度最高的多页光栅治疗 系统，再加上高精度的立体定向框架摆位系统和 Extract 图 像 采 集 系 统 ， 非 常 适 合 治 疗 体 积 小 （小于3cm），位于各种紧要器官旁的肿瘤，如 视神经瘤、垂体瘤等；同时因为配备红外探测系 统，可以跟踪肺部等受呼吸运动影响较大部位的 肿瘤，进行实施追踪治疗。
我院拥有全国最先或领先的IMRT技术：
1.在线校正（平板影像）IMRT技术； 2.CBCT引导IMRT技术（IGRT引导的IMRT技术）； 3.超声引导的IMRT技术； 4.规律性控制（呼吸门控）的IMRT技术； 5.图像在四维空间（包括体内/体表运动）IMRT技术（医科 达- Axesse）； 6.图像引导下的立体定向IMRT技术(瓦里安VMAT-NTX)； 7.剂量与图像同时引导的IMRT技术（螺旋断层放射治疗系 统-TOMO）。