种植义齿
种植牙齿的介绍及其注意事项
种植牙齿的介绍及其注意事项关于种植牙齿的介绍及其注意事项种植牙齿（Dentalimplant）指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。
包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分，主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。
下面，给大家讲一下种植牙齿的好处、种植义齿的术前修复治疗计划、种植义齿的适应证和禁忌证、种植义齿的维护。
一、种植牙齿的好处1、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。
3、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。
4、种植牙美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。
5、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。
一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。
由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。
如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。
二、种植义齿的术前修复治疗计划(一) 余留牙的治疗计划：牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时，需对余牙的健康状况作全面的检查和处置，这是因为：1. 种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。
2. 种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同, 两者不宜被刚性地联接到一起。
3. 形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础，以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。
(二) 种植系统的选择：目前国际上应用于临床的种植体系统达数百种之多。
制作全口覆盖式种植义齿的注意事项
制作全口覆盖式种植义齿的注意事项
制作全口覆盖式种植义齿是一项复杂的牙齿修复技术，需要患者和牙医共同合作完成。
以下是制作全口覆盖式种植义齿时的一些注意事项：
1. 选择经验丰富的牙医：全口覆盖式种植义齿需要经验丰富的牙医进行操作，因此选择一位有相关经验的专业牙医非常重要。
2. 进行全面的牙齿检查：在进行全口覆盖式种植之前，需要进行全面的牙齿检查，包括口腔X光检查和3D扫描等，以评估
牙齿、骨质和牙龈的状况。
3. 骨质检查和植入体选择：牙医会评估患者的骨质情况，确定是否需要骨增量手术进行骨量增加。
同时，患者和牙医需要共同选择适合的种植体类型。
4. 患者的全面健康状况评估：患者需要接受全面的健康评估，包括牙周病、心脏病、糖尿病等慢性疾病的检查，以确保手术过程的安全。
5. 需要有足够的骨量：全口覆盖式种植需要足够的骨量来支撑种植体，如果患者骨量不足，可能需要骨增量手术。
6. 牙周炎和其他口腔问题的治疗：在进行全口覆盖式种植之前，患者需要治疗任何牙周炎或其他口腔问题，以确保种植体的成功。
7. 手术后的护理和康复：患者需要按照牙医的建议进行手术后的护理和康复，包括定期复诊、清洁和牙体护理等。
8. 需要有耐心：全口覆盖式种植是一个长期的过程，通常需要几个月的时间，患者需要有足够的耐心和合作精神来完成整个过程。
以上是制作全口覆盖式种植义齿时的一些注意事项，患者可以与专业的牙医进行进一步的咨询和讨论，以了解自己的具体情况和可行的治疗方案。
种植义齿取模
种植义齿取模种植义齿是一种常见的牙齿修复方式。
当牙齿缺失时，使用种植义齿可以恢复牙齿的功能和美观，同时提升患者的生活质量。
种植义齿的成功与否部分取决于取模的质量。
下面将详细介绍种植义齿取模的过程和注意事项。
种植义齿取模是种植修复过程中的重要环节之一，它可以为后续治疗提供可靠的数据和精确的基础。
合理的种植义齿取模可以为患者提供一个舒适的修复体验，减少不必要的疼痛和不适感。
在进行种植义齿取模之前，牙医需要对患者进行初步的检查和诊断，了解患者的口腔状况以及治疗需求。
同时，需要与患者进行详细的沟通，了解患者的期望和需求，确保取模的效果符合患者的期望。
取模的具体步骤如下：1. 安全控制：在进行取模之前，牙医需要先确保患者的口腔健康，并采取相应的措施避免交叉感染的发生。
这包括对牙齿进行彻底的清洁和消毒，确保口腔环境的卫生。
2. 选择合适的材料：取模时需要选择适合的材料，常用的有硅胶、水泥浆等。
根据患者的具体情况和修复需求，可以选择适合的材料进行取模。
3. 准备工作：牙医会根据患者的情况和修复需求，选择合适的取模托盘，并进行必要的调整和修整，以确保托盘能够贴合患者的口腔。
4. 取模材料的混合和充填：根据取模材料的使用说明，将粉末和液体按照一定的比例混合均匀，然后将混合好的材料充填到取模托盘中。
在充填过程中，要注意控制充填的厚度和均匀性，避免空隙和气泡的产生。
5. 取模：将充填好的取模托盘迅速放入患者的口腔中，保持一定的时间，直到材料完全凝固。
在取模的过程中，牙医需要与患者进行配合，确保患者的舒适度和准确性。
6. 取模的检查和修整：取模材料完全凝固后，可以将取模托盘从患者口腔中取出。
牙医需要进行仔细的检查，确保取模的质量和准确性。
如果有必要，可以对取模进行修整和润色，以提高后续处理的效果。
7. 取模的保存和传递：取模完成后，需要将取模作为制作修复体的重要数据进行保存和传递。
牙医可以将取模进行标记并保存在合适的容器中，并交由牙技师进行后续的制作。
2024种植义齿修复ppt课件
种植义齿修复ppt课件•种植义齿修复概述•种植义齿修复基本原理•种植体系统与材料选择•种植义齿修复手术技巧目•修复体设计与制作流程•恢复期管理与维护策略录01种植义齿修复概述定义与分类定义种植义齿修复是一种通过手术植入人工牙根（种植体）来支持并固定上部义齿的修复方式。
分类根据种植体数量，可分为单颗牙种植、多颗牙种植和全口牙种植；根据上部结构，可分为固定式种植义齿和活动式种植义齿。
适应症与禁忌症适应症牙齿缺失、牙槽骨吸收稳定、身体健康状况良好、能耐受手术等。
禁忌症严重全身性疾病、未控制的糖尿病、严重骨质疏松、口腔急性炎症等。
发展历程及现状发展历程种植义齿修复技术自20世纪60年代开始应用以来，经历了不断的发展和完善，现已成为一种成熟可靠的缺牙修复方式。
现状随着材料学、生物力学等学科的进步，种植义齿修复在临床应用上取得了显著成效，具有美观、舒适、功能恢复良好等优点，受到越来越多患者的青睐。
02种植义齿修复基本原理指种植体与周围骨组织之间形成直接的结构和功能连接。
骨结合定义骨结合形成过程影响因素包括种植体植入、骨组织长入种植体表面微孔、骨改建和稳定骨结合形成等阶段。
包括患者全身状况、局部骨质条件、种植体表面处理、手术操作等。
030201骨结合理论种植义齿修复后，咀嚼力通过种植体传递到周围骨组织，要求种植体具有合理的力学设计。
力的分布与传递在咀嚼过程中，种植体和周围骨组织会产生应力和应变，要求种植体材料具有足够的强度和韧性。
应力与应变为了减少应力集中和过载，种植义齿修复设计中常采用缓冲结构，如弹性连接体、复合基台等。
缓冲与保护生物力学原理种植体应植入理想的位置，以达到良好的美学效果。
种植体位置牙龈形态与颜色修复体形态与颜色美学并发症预防与处理种植修复后，牙龈应呈现自然的形态和颜色，与邻牙相协调。
修复体应具有与天然牙相似的形态和颜色，以满足患者的美学需求。
种植修复过程中应注意预防美学并发症的发生，如牙龈退缩、种植体周围炎等，一旦发生应及时处理。
种植义齿的设计原则以及注意事项
种植义齿的设计原则以及注意事项第一节种植义齿的禁忌证1．患者的全身健康状况无法保证种植手术安全者，如较严重的心脏病、血液病、高m 压病、肾病、糖尿病等。
2．颌骨有病变的患者，如颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎等。
3．严重的耠关系紊乱、夜磨牙症，因殆力分布不均匀或局部殆力过大，可能造成种植体周围骨吸收或骨创伤而导致失败者。
4．由于牙周病而致失牙的患者．种植后牙槽骨可能继续吸收，导致种植体暴露、松动甚至脱落者。
5．患者存在颌骨的骨质量和剩余骨数量的问题。
颌骨以骨松质为主、骨密质极少的患者；牙槽骨和颌骨极度吸收．剩余骨量不足以支持骨内种植体者，均不宜作种植义齿修复。
6．精神神经冈素。
患者如患有精神病或严重的神经官能症，或精神十分紧张，不能与医师合作者。
7．个人卫生及口腔卫生习惯不良．并且不能保证口腔卫生者。
应当重点指出的是，种植义齿并非完美无缺，它不能替代自然牙，也无法完全取代常规义齿修复。
因此，在选择病例时要给患者解释清楚，告诉病人种植义齿的缺点以及还有失败的可能，必要时应签订手术合同（协议），以避免医疗纠纷。
在进行治疗设计时，亦要针对具体情况，做具体分析．选择尽叮能完善的适宜的修复方法。
第二节种植方案的设计在患者接受种植手术前，应该对种植手术与修复效果作出全面的分析与预测。
种植义齿的修复设计必须建立在符合生物机械学原则的基础卜-。
利用种植基牙正确恢复失牙的形态和功能是设计的主要出发点。
一、种植手术前的检查与设计术前应对病人的全身及口腔状况做详细的检查，同时还应该重视病人的精神及心理因素等情况，以便对病人是否适宜进行种植义齿修复做出综合评价。
根据需要常规进行X线检查，如摄曲面断层、牙片等，以了解拟种植部位颌骨的结构、密度、骨量（颌骨的高度和宽度），以及有关的解剖结构（如上颌窦、鼻底、颏孔、下齿槽神经管等）。
临床检查应注意口腔软、硬组织及颞下颌关节的健康情况，殆关系，剩余牙槽嵴的高度、宽度等。
还应对剩余牙的牙体、牙周、口腔粘膜及口腔卫生情况进行必要的检查与治疗。
种植义齿简介
•
螺钉固位则与螺钉的紧固、数目及基桩与上部
支架结合面的适合性有关。
•
覆盖式种植义齿的固位与附着体的形式及基托的
设计有关。
• 2：支持：与种植体骨结合界面，种植体的数目、植入位 置、分布及骨内段的尺寸和表面积有关。
• 3：稳定：取决于种植基牙的稳定，上部结构与基桩的连 接，以及种植基牙的数目和分布。
•
种植义齿
种植义齿(implant supported denture):是由 种植体(implant)和种植体支持的上部结构 (superstructure)组成的特殊修复体。
种植义齿的基本理论
骨结合理论：骨结合理论（osseointegration) 是关于植入体与骨组织结合的理论，上世 纪60年代瑞典Branemark教授首先提出该 理论。
种植基牙尽量分散，按三角形或四边形分布。
种植义齿的设计原则
• 三：保护口腔组织健康 • 1：种植体周围骨组织的健康 • 注意使力的大小和方向合理，合力传导分散，在种植
体骨界面不产生应力集中，保证种植体与骨界面形成良好 的结合。 • 2：种植体颈部软组织的健康 • 要求基桩形态适合，便于清洁，上部结构组织面光滑 加大邻间隙。 • 3：口腔余留牙的健康 • 原则上种植义齿由种植基牙支持，或基牙和粘膜共同 支持。如果与天然牙共同支持，则不作刚性连接。
一：固定支架 1：单个牙缺失，同烤瓷单冠制作。 ２：局部固定式，同常规的固定义齿制作。 ３：多个基桩不平行时，可经过调磨来取得共同就位道，基
桩的唇侧固位体边缘应达龈边缘，舌侧则应暴露种植体， 以利清洁。 二：可拆卸支架 支架上有固位孔，可用螺丝固定在基桩上。 固位孔前牙在舌侧，后牙在合面中央或舌面。 三：可拆卸和半固定联合支架 基桩按可拆卸制作，天然牙设计附着体。
种植义齿修复后容易出现的问题及处理方法
种植义齿修复后容易出现的问题及处理方法随着社会的进步，生活水平的不断提高，种植义齿逐渐成为缺牙患者们时髦的选择，因其的优点是无需磨除天然牙牙体组织，避免了基牙制备可能发生不良并发症和给患者带来的心理压力，避免和减小牙槽吸收的发生。
由于人造牙根（种植体）像天然牙一样“生长”在牙槽内，其支持、固位和稳定作用较好，咀嚼效能与天然牙非常接近，加上近年来新的种植材料、牙冠修复材料、技术不断发展，种植体系统的进一步改善，适应症不断扩大，所以获得了广大缺牙患者的青睐。
但是，尽管医生在种植一期、二期、三期手术及戴牙修复中严格按照技术规范进行操作，因患者个体差异等各种原因均有可能发生牙周组织并发症、机械性并发症、美学并发症等问题。
下面我就简单地阐述一下种植修复后出现的问题及处理方法：1.牙周组织并发症：牙周组织并发症大致可分为牙龈边缘炎、牙龈组织增生、种植体周围结缔组织生长、种植体周围牙槽骨进行性吸收等。
1.牙龈边缘炎牙龈边缘炎的临床表现为牙龈边缘红肿，触及出血，多数无明显疼痛。
发生的原因有：（1）粘接固位时粘接剂残留，刺激牙龈产生炎症。
（2）种植牙冠牙龈边缘形态不合适，挤压牙龈组织。
（3）口腔卫生习惯差，口腔卫生不良导致种植修复牙冠局部有食物残渣残留或牙结石形成。
一旦发现种植牙周围出现龈缘炎，应及时就医治疗。
属于粘接剂残留引发牙龈炎的须及时去除去尽粘接剂；属于牙冠颈部形态不合适挤压牙龈组织的应取下牙冠把牙冠颈部与牙龈接触区调整抛光使其与牙龈合适或重做牙冠；口腔卫生习惯差，口腔卫生不良者应做好口腔卫生宣教，让患者树立良好的口腔卫生意识，定期龈上洁治或龈下刮治；种植修复体周围有食物残渣或牙结石形成者应清理干净食物残渣或牙结石并局部上药消炎处理。
2.种植修复局部牙龈组织增生种植修复局部牙龈组织增生的临床表现为牙龈组织充血、水肿、肥大或肉芽组织形成，触碰基本不出血或无明显出血。
引起牙龈组织增生的原因主要有（1）所设计制作的种植修复体的牙龈自洁作用差或与粘膜接触的牙冠表面光滑程度不够，导致细菌长期附着、刺激种植修复体局部粘膜。
种植牙
由于骨质高度不足以进行牙种植的患者，现在也 可以进行牙种植治疗。
在种植治疗中，种植体植入以一种精确的方式进 行，手术的所有步骤都非常温和。植入一颗种植 体的伤类似简单的拔牙手术；植入多颗种植体 的创伤类似较复杂的拔牙手术。一般来讲，比智 齿拔除的创伤要小得多。术后可能有一些较轻微 的肿胀，一般2－3天即可缓解；也可能会有一些 疼痛，口腹普通的止痛药可缓解，止痛药一般不 用超过一天。
缝合
咔哒
不是的。人工种植牙修复也有一定适应范围。应 先由专业医师进行口腔检查，摄全景X线片和做 血液常规检查，才可确定是否适合手术。如患有 出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏 松症、精神病、内分泌、肝炎（活动期）或接受 头颈部放射治疗的患者，不能行牙种植手术，或 者在该病被治疗稳定后，方可接受牙种植术。
▇ 多个牙缺失
▇ 全口牙列缺失
口腔急性炎症 严重牙周病经治疗无效者 种植区域软、硬组织有病变者 咬合关系不良，张口受限者 磨牙症，口腔卫生较差者
全身性疾病及免疫功能障碍，如 心脏病，血液病，糖尿病，肾病， 骨代谢性疾病，精神病，严重心 理障碍者，酗酒者，妊娠妇女等.
全身健康状况无法耐受种植手术 者
人工种植牙又称种植义齿，可分为植入骨 内的种植体 （即人工牙根部分）和暴露在
口腔中的牙冠两部分。种植牙治疗就是通 过外科手术将人工材料制成的种植体植入 缺牙区牙槽骨中，待种植体与骨牢固结合 以后（约6个月），以此为基础修复缺失 牙。这不同于种庄稼，不是靠埋入种子再 长出新牙。
▇ 单个牙缺失
术后24小时内可用小冰袋局部冷敷减 轻局部组织肿胀，减轻疼痛；
术后72小时内应食用温凉流食，或遵 医嘱；
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1、种植义齿的组成和结构 2、种植体的分类 3、上部结构及辅助构件
4、上部结构与基桩的连接
牙种植体的基本组成：
植入体（ implant ）又称种植体，桩或基台（ abutment ）是种植体上方穿过
牙龈暴露在口腔中的结构。 愈合帽（healing cap） 牙龈成形器（gingival former ） 中央螺栓（central screw）
按植入部位分类
骨膜下种植体 (Superiosteal implant) 骨内种植体 (Endosteal implant) 根管内种植 (Endodontic implant) 穿骨种植体 (stable Transosteal implant)
按照种植材料分类
金属种植体（metal implant） 陶瓷种植体（ceramic implant） 复合种植体（composite implant） 其他材料：玻璃碳种植（vitreous carbon implant）聚合体种植（polymer implant） 如磁体种植（magnetic implant）
按照种植体形态分类
根形种植体 螺旋种植体
叶状种植体
锚状种植体
上部结构的组成
人造冠及人工牙 基托 附着体 金属支架 固定螺丝
取模柱（impression cylinder）
植入体替代体（implant analog）
粘固固定连接：将上部结构固定粘固于基桩上的连接，包括 基桩外粘固和基桩内粘固 螺丝固定连接：采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部 结构固定于基桩上，又称拆卸式连接
将钢球固定于患者的模型上，用压模机压模，钢球即 可固定于模板中，让患者带上模板拍摄曲面断层片
全口曲断片可显示颌骨中的重要解剖结构
上颌窦
5mm
下颌神经管 下颌神经管 颏孔
Ø 6.0mm
测量公式
外科模板作用
利用外科模板指导种植体植入的位置和方向
口内缺牙情况
模型上恢复牙外形
可摘义齿模板
压模机压模
基桩粘固型种植义齿
螺丝固定型种植义齿
种植义齿的概念
小结
种植义齿的类型 种植义齿的适应证和禁忌证
种植义齿的修复流程
路漫漫其修远兮，
吾将上下而求索。
Implant-borne Prothesis
新医大一附院口腔修复科 徐国强
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口腔种植义齿的发展史 种植义齿概述 种植义齿的种类 种植义齿的适应证和禁忌证 种植义齿的修复流程
种植义齿（implant-borne prothesis）是以牙
种 植 体 (Dental implant) 。 为 支 持 、 固 位 基 础 所
2、避免了常规固定义齿基牙预备引起的牙 体损伤。
3、种植义齿固位好无基托或基托面积小， 具有良好的舒适性。 4 、有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴 过低、游离端缺失等，可通过种植修复获得 良好效果。
种植牙整个治疗时间比较长。
种植牙由于材料和工艺要求较高，所以
价格昂贵。 种植牙对医生要求较高。
外科导板就位
指导植入方向和位置
用塑料牙恢复缺牙应有的外形和排列方向， 同样用压模机压模，在模型的牙槽嵴中央定 点，外科导板就位后对准定点的位置由中央 窝处钻孔，就得到了植入的方向和位置
种植体植入
种植体植入
种植冠修复
种植体模型 八角基台就位 制作冠修复体
单个前牙或后牙缺失 咬合关系及邻牙排列基本正常
完成的一类缺牙修复体。
古埃及——最早
人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有 宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的 应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植 体的原始雏形。
瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合” 理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植 有了突破性的进展，为医学界所公认。
1、种植义齿的支持、固位和稳定功能好。
附着体式连接： 套筒冠式连接；杆卡式连接；球形连接；磁 性固位
双层冠附着式
杆卡附着式
球帽附着式
磁性附着式
固定式： 借助粘固剂或粘固装置将 上部结构固定于基桩上
• 1、基桩外粘固种植义齿
• 2、基桩内粘固种植义齿 • 3、可拆卸式种植义齿
可摘式：
依靠基桩、牙槽嵴和黏膜 共同支持的局部或全颌覆 盖义齿
1、单个牙种植义齿： 种植单冠 2、多个牙种植义 齿：按固位方式 分可摘式和固定 式局部种植义齿
3、全颌种植义齿： 按固位方式分全颌 固定式和全颌覆盖 式种植义齿
四、种植义齿的适应证
• 游离端缺失或多个牙缺失 不能或不愿制作固定义齿或可摘局部 义齿 • 因牙槽嵴严重吸收，常规全口义齿无法达到固位稳定者 • 缺乏天然牙支抗，需要用种植义齿做支抗单位做正畸治疗者 • 由于心理或生理原因不习惯可摘局部义齿者 • 因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者 • 自愿，能按期复查，全身条件好，缺牙区组织无严重病变，无 不良咬合习惯，缺牙区有理想的骨量和骨密度
缺牙区骨量和 骨密度不理想
全身性疾病
咬合力过大或 咬合不平衡
缺牙区严重 病变
病例： 患者米某，双侧下颌第一磨牙缺失6年，要求行种植义齿修复。
制作诊断模板 影像学诊断 制作外科模板 种植体植入 种植模型转移 种植冠修复
诊断模板作用 在种植手术前，制作诊断模板，让患者带上模板拍摄 X片，以便精确计算缺牙区骨高度和宽度，钢珠实际 直径为5mm