第九章种植义齿修复
种植义齿修复-精品医学课件
一、种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响
与种植义齿的支持固位结构，种植体承受的功能应 力大小、方向有关。
二、种植义齿的生物力学 1、种植体生物力学 2、固定种植义齿的生物力学 ⑴前牙单冠修复 ⑵磨牙单冠修复 ⑶多个种植体连冠修复 ⑷全口固定种植义齿 ⑸种植体与天然牙混合支持固定义齿 3、可摘种植义齿的生物力学
四、坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的
修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常 行使功能。
五、良好的美学：几乎所有的种植修复病例都存在 不同程度的软硬组织缺失或萎缩。良好的功能与自 然逼真的外观是种植义齿修复的目标，应根据患者 的要求及牙、软硬组织缺失情况，客观分析，制定 治疗计划，预测治疗效果，正确选择种植体、植入 位置及深度，对软硬组织进行功能和美学的整复处 理，达到和谐、美观的外形。
三、种植义齿修复飞合特点及注意事项 四、影响种植体骨结合的不良咬合表现 1、咬合早接触 2、悬臂结构 3、过长牙冠 4、角度基台
1、种植单冠活联合修复设计 2、种植体支持式固定桥 3、种植体和天然牙联合支持式固定修复
1、全口固定式种植义齿
2、全口覆盖式种植义齿（杆卡附着体式，套筒冠
三、有益于口腔软、硬组织健康
1）软组织的健康：胶原纤维形成的龈袖口应紧密 包绕种植体穿龈部分，种植体周围龈沟深度应小于 3mm.
2）骨组织的健康：种植义齿应维护骨组织的健康， 种植体周围的骨组织在种植术后1年的年吸收率应 小于0.2m.
3）余留牙的健康：口内的余留牙应该健康或经过 彻底的牙体、牙髓、牙周治疗，与种植义齿形成相 互协调的完整牙列，功能互补。
基台是牙种植体穿过牙龈暴露于口腔中的结构。
口腔修复学：第九章 种植义齿修复
Implant Assisted Overlay Dentures
Implants provide support anteriorly and the denture bearing surfaces provide support posteriorly. Note the resilient attachments (ERA type) attached to the posterior portion of the bar.
第二节.种植义齿的种类
一。按固位方式分类： 1.固定式种植义齿－粘固式种植义齿 螺丝固定式种植义齿 2.可摘式种植义齿－覆盖义齿
种植义齿分类
(一)固定式种植义齿 (二)可摘式种植义齿
二。按缺牙数目和修复方式分类： 1.单个种植义齿 2.多个种植义齿： 可摘极少用 固定分三类—联冠
固定桥 种植体和天然牙
种植义齿
种植义齿：是以牙种植体为支持、固位基 础所完成的一类缺牙修复体。 种植义齿的优点： 1.种植义齿的支持、固位和稳定功能较 好 2. 种植义齿可避免或减少固定义齿需 作的基牙预备及其 可能发生的不良后果和 给患者带来的心理负担。 3.由于种植义齿无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适度
现代口腔种植学的重要理论：
一。种植义齿修复原则
1.正确恢复缺失牙的形态和功能
①恢复牙轴面的突度维持好的邻接关系，外展 隙及良好咬合 关系
②稳定协调咬合关系，合力尽量接近种植体 长轴
③对颌为全口义齿时设计为平衡合 ④对颌为固定义齿；天然牙；肯氏Ⅲ类和Ⅳ类义 齿修复设计为功能合和尖牙保护合 ⑤全颌覆盖式种植义齿 ⑥局部种植义齿
2.保证义齿良好的固位、支持 ①良好的固位力 ②种植义齿的支持力 ③种植义齿的稳定
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案例二：多颗牙缺失的种植修复
总结词
多颗牙缺失的种植修复需要综合考虑患者的 缺牙情况、咬合关系、骨量等因素，设计合 理的种植方案。
详细描述
多颗牙缺失的种植修复过程除了口腔检查、 医学影像等步骤外，还需要进行咬合关系调 整、骨增量技术等操作，确保牙齿排列整齐 、咬合正常。
案例三：全口牙缺失的种植修复
牙槽骨损伤
手术可能损伤牙槽骨，导致术后疼痛 、出血、骨折等。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致术后感觉异 常、麻木等症状。
术后并发症
术后肿胀
手术后可能出现局部肿胀，一般需要数天才 能消退。
术后出血
手术后可能出现出血，一般需要压迫止血或 药物治疗。
术后疼痛
手术后可能出现疼痛，一般需要数天才能缓 解。
术后感染
陶瓷材料
氧化铝陶瓷
氧化铝陶瓷具有高强度、高硬度 和良好的生物相容性，常用于制 作种植义齿的基台和上部结构。
氧化锆陶瓷
氧化锆陶瓷具有更高的强度和硬 度，常用于制作种植义齿的固定
桥架和上部结构。
玻璃陶瓷
玻璃陶瓷具有良好的生物相容性 和透明度，常用于制作种植义齿 的单个牙和全口种植牙的基台和
上部结构。
复合材料
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汇报人： 日期:
• 种植义齿修复概述 • 种植义齿修复技术 • 种植义齿修复材料 • 种植义齿修复适应症与禁忌症
• 种植义齿修复风险与并发症 • 种植义齿修复临床案例分享
01
种植义齿修复概述
定义与分类
定义
种植义齿修复是指通过手术将人 工种植体植入颌骨内，以提供支 持与稳定可摘或固定修复体的缺 牙修复方法。
种植体植入手术
在局部麻醉下，切开牙龈，将种植体植入牙槽骨中，然后缝合牙龈。
口腔修复学种植义齿修复PPT课件
指导患者进行正确的口腔护理 ，包括漱口、刷牙、使用抗生
素等。
饮食调整
建议患者术后一段时间内避免 过硬、过热或刺激性食物。
随访安排
定期安排患者复查，评估种植 体愈合情况，及时调整治疗方 案。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感 染、出血等，制定相应的处理
措施。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
负载传导
种植体将咬合力传导至颌骨，避免应 力集中导致骨吸收和种植体松动。
美学设计原则
牙齿形态与排列
01
根据邻牙和对侧同名牙的形态和排列进行设计，达到自然协调
的美学效果。
牙龈形态与色泽
02
模拟天然牙龈的形态和色泽，保证种植义齿修复后的自然美观
。
面部协调与微笑设计
03
考虑面部整体协调性，根据患者的微笑线、唇线等设计种植义
提高患者满意度途径
提供个性化治疗方案
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果和患 者满意度。
加强术后随访与关怀
定期对患者进行术后随访，了解恢复 情况，及时解答患者疑问，提供必要 的帮助和支持。
优化医疗服务流程
简化就医流程，提高医疗服务效率和 质量，减少患者等待时间和不便之处 。
手术过程及注意事项
麻醉与镇痛
根据患者情况选择合适 的麻醉方式，确保手术
过程无痛。
手术步骤
按照规范的手术步骤进 行种植体植入，包括切 口、翻瓣、植入种植体
等。
术中注意事项
严格遵守无菌操作原则 ，避免损伤重要解剖结
构，确保手术安全。
术后即刻处理
缝合伤口，给予必要的 术后用药和护理指导。
九 种植义齿修复
种植义齿组成及结构（掌握）
种植体 基台 上部结构
辅助部件
人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体
制作辅助构件及材料
种植体相关辅助部件
1.愈合帽
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙龈成形器 3.中央螺丝
种植义齿制作辅助 构件及材料
1. 取模柱 （一）闭合式取模柱 （二）开窗式取模柱 2.种植体替代体 3.硅橡胶牙龈形成材料
(三）种植义齿修复的特点及注意事项
恢复初期,种植牙在轴向轻微接触；建立平衡后可恢复较大的合力。 临床治疗中，采用厚度小于25微米的咬合纸调改咬合接触。
第三节 种植义齿的适应症和禁忌症
1、全身情况
适应症
身心健康，无严重系统性疾病，年龄适宜，能按期复查。
2、局部情况
游离端缺失不能制作固定义齿 多个牙缺失不愿接受可摘义齿 由于牙槽嵴严重吸收以至于过分的低平呈刀刃状，肌附着 过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿的牙 列缺失者 颌骨缺损后用常规方法不能修复者 余留牙不足以支持缺失牙固定修复者
第九章 种植义齿修复
教学大纲
掌握种植义齿的组成和结构
理解种植义齿的种类和修复治疗原则
理解种植义齿的修复并发症及其预防、 种植义齿口腔卫生维护 了解种植义齿上部结构的设计和制作
第一节 概述
种植义齿修复发展概况（自学P371） 牙种植成功标准： 1. 种植体在行驶功能时无任何临床动度。 2. 种植题周无X线透射区。 3. 种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。 4. 种植体周黏膜组织健康。 5. 种植体成功率：5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末 上颌为80%，下颌为85%。 6. 种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组 织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。
种植义齿制修复流程
种植义齿制修复流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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种植义齿修复知识点总结
第九章种植义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）熟悉种植义齿的组成、分类、适应症、禁忌症、修复原则、修复后口腔维护。
（二）了解局部种植义齿上部结构制作的步骤。
二、教学内容（一）种植义齿修复发展概况，牙种植成功标准，种植义齿组成及结构。
（二）种植义齿按固定方式、按缺牙数目、Misch分类。
（三）种植义齿的适应症和禁忌症。
（四）种植义齿修复原则、设计中的生物力学、牙种植体植入手术设计、咬合热过?部结构点基盒的流搓.（五）局部种植义齿上部结构的设计和制作、全口种植义齿上部结构的盆然热就?（六）种植义齿的健康维护，包括随访检查、自我维护、种植义齿周洁治术。
（七）种植修复并发症及处理，包括种植体基台的松动和折断、上部结构螺丝的松动和折断、种植修复支架的断裂、种植体折断、种植体周围龈缘炎、种植体周围炎、种植体周围骨吸收、美观问题、发音问题。
牙种植成功的标准是什么？1.种植体在行使功能时无任何临床动度。
2.种植体周无X线透射区。
3.种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。
4.种植体周黏膜组织健康。
5.种植体成功率5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末上颌为80%，下颌为85%。
6.种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。
种植义齿有哪些分类？各自的特点是什么？（纲）按固位方式分为：固定式种植义齿：固位及支持能力强，外形近似天然牙，佩戴舒适，但不能自行摘戴可摘式种植义齿：减轻游离端可摘义齿下沉导致的疼痛按缺牙数目分：单个牙种植义齿，多个牙种植义齿，全口种植义齿种植义齿的适应证是什么？（纲）1.游离端缺失不能制作固定义齿。
2.多个牙缺失不愿接受可摘义齿。
3.由于牙槽嵴严重吸收以致过分低平或呈刀刃状，肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。
4.伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。
5.余留自然牙不足以支持缺失牙固定修复者。
种植义齿修复
合理安排时间
根据医生建议，合理安排时间进行手 术和治疗，确保治疗周保持良好的 口腔卫生习惯，定期到医院进行清洁 和检查。
PART 05
种植义齿修复的案例分享
REPORTING
手术过程
麻醉
缝合
根据手术范围和患者的耐受程度，选 择适当的麻醉方式。
完成种植体植入后，进行伤口缝合， 并给予必要的止血措施。
种植体植入
在牙槽骨中植入种植体，根据手术计 划进行相应的操作。
术后维护与保养
术后护理
遵循医生的建议，按时服用药物 、定期回诊复查，以及注意口腔
卫生等。
定期维护
定期进行种植体的清洁和维护，以 确保其长期稳定和效果。
PART 02
种植义齿修复的原理与技 术
REPORTING
种植义齿修复的原理
种植义齿修复是通过在牙槽骨中植入人工牙根，以替代缺失 的天然牙齿。牙根与牙槽骨结合后，再在人工牙根上安装基 台和牙冠，以恢复牙齿的咀嚼和美观功能。
种植义齿修复的原理基于骨整合理论，即人工牙根与牙槽骨 之间的紧密结合，能够提供良好的支持与稳定性，使种植义 齿能够承受正常的咀嚼压力。
而产生的疼痛和不适感。
咀嚼效率高
种植义齿能够恢复接近真牙的 咬合力，提高咀嚼效率，改善
口腔功能。
维护方便
种植义齿的牙根植入后，一般 不需要特别维护，只需定期到
医院进行清洁和检查。
种植义齿修复的挑战
手术难度大
种植义齿手术需要高超的医疗 技术和精细的操作技巧，对医
生的要求较高。
治疗周期长
种植义齿修复需要经过多个步 骤，包括手术、骨愈合、上部 修复等，治疗周期较长。
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第八章第二节复习题
一、选择题
1.覆盖基牙的位置取决J 口内余留牙的位置和健康状况，最理想的位置是(
A.牙弓后部咬合力最大的位置
B.牙弓前部咬合力最小的位置
C.牙马的前后、左右均有基牙且位于咬合力最大的位置
D.牙弓的前后、左右均有基牙且位于咬合力最小的位置
E，以上都不对
2. 附着体在覆言义内中最后本、最重要的功能是
A.固位作用
C.缓冲作用
B.稳定作用
E 以上都不对
D.支持作用
3.按附者体位置及结构分类、覆盖文齿附着体可分为(
A.刚性附着体、非刚作附着体.弹性附着体
B.根上附着体、根内内附著体、杆附着体,磁性附看体
C.根上阴着体、根内阴着
D.杆附着体、做性附着体
E 以上都不对
4.关于环基牙开放式基托设计的描述，不正确的是
A.其覆盖基牙的四周避免基托与基牙周围组织接触
B.不利于义齿清洁
C.避免了基托对牙龈直接的和机械的损伤
D.预防了因食物嵌塞引起的菌斑聚集
E.可避免因冠帽外形不是和口路卫生差所导致的牙展过度增生
5.关于磁性附着体在全口覆盖义齿中应用的描述，错误的是《)
A.增强下领全口义齿的固位力，尤其是牙情峭吸收严重，常规修复方法效果差.口内又有少数余留牙或牙根者
B.提高咀嚼效率
C 显著缩短患者对义齿的适应时间
D.对共同就位道的要求高
E 可不使用或不暴露金属卡环，达到美观效果
6.关于戴用覆盖义齿后的预防措施的描述，错误的是(
A.对所有覆盖基牙，无论有无金属顶盖，均应彻底清洁其四周及牙龈，但不宜使用化学方法防龋
B.夜间摘下覆盖义齿
C.每日用0.1%~0.2% 的氯己定溶液含激
D.每日将义齿浸泡在0.2%的氯己定溶液中10~ 15 分钟
美地内文通好
E.定期复查
7.短冠基牙一般在牙龈缘上保留(
B.3mm 以下
A.3mm以上
D.1~5mm
C.1~3mm
E.5mm以下
8.以下除了哪项外都是采用金属顶盖的优点
B.防止基牙过敏
A.预防基牙龋坏
D.缩短治疗时间，减少治疗费用
C.调整义齿固位力的大小
E 双层顶盖具有缓冲粉力的作用
9.覆盖义齿制作时应注意
A.基托组织面与覆盖基牙间，与长冠、短冠金属顶盖同以及双重顶盖间党留有1mm
B 组织倒凹的处理
C.利用磁体
D.基托增力设计
E 以上都确
10.X 于根内附着体描述确的是(
A.用性部分常固定于覆盖基牙的根管内
B明性部分固定于文内基托内.基牙的根管内
C.同性部分常固定于覆盖
阴性和阳性部分均固定于文齿基托内
已同性和用性部分均国定于覆益基牙
第九章第二节复习题
一、选择题
1.基台的穿龈高度应为(
A.1r-5mmg请国市计
B.1~7mm
D.2~ 8mm
C.2~ 5mm
E.3~9mm
2.下列选项中不属于上部结构的是(
B.中央螺丝
A.固定螺丝
D.附着体
C.人造冠
E 金属支架
3.关于种植文齿下列说法正确的是
A 国柱形种植体校圆锥形、带螺纹较光滑种植体其骨界面应力值较小
B 骨界面应力与种植体长度呈负相关关系
C应力易集中在种植体预部和种柏休未端相应的界面骨组织区
D螺纹状较柱状种植体更能抵抗微动、利于界面间的早期骨结合
E 以上都正确
4.下列说法错误的是
A固定式种植义齿是借助粘固剂或固定装置将上部结构固定于基台上
B 固定式种植义齿的固位方式只有粘固固定和螺丝固定
C可拆卸式种植义齿是种植义齿的一种
D.基台内粘固固定义齿对抗旋转的能力差
E 基台外粘固固定义齿要求基台必须有共同就位道
5.关于种植义齿的固位力，主要取决于
A.基台与种植体的连接
C上部结构与基台的连模
B 基台的形态
E 上部结构的制作
D.基台的角度
6.以下关于种植义齿上部结构咬合设计的说法，其中错误的是
A.局部种植义齿的咬合设计为组牙功能he或尖牙保护he
B 全he固定式种植义齿只能设计为平衡粉he
C.全颌覆盖式种植义齿视情况而定可设计为平衡he，也可设计为组牙功能he
D.全颌固定式种植义齿应按照单he全口义齿的原则设计咬合
E当对he是天然牙时，全颁覆盖式种植义齿应按照单领全口义齿的原则设计
咬合
7.以下关于种植义齿的适应证，正确的是(
A.游离端缺失不能制作周定又齿或载用可摘义片可能枫伤局部组织者
B.多个牙缺失不愿接受可摘义齿修复或藏用固定义齿可能损伤基牙者
C.由于才槽嵴严重吸收以至过分低平或呈刀刃块肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者
D.伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者
E.以上都正确
8.下列关于种植导板说法中正确的是
A.确定理想的种植体植入位置
B.确定理想的种植体植人位置、方向和分布
C.确定功能修复效果
D.确定美观效果
E.判断种植区的骨质、骨量
9.软组织的引导生长一般在何时运用(
B.一期手术
A.种植术前
D.植骨术中
C.二期手术
E.上部结构修复时
10.种技体周国银沟深度应小于(
B 1.5mm北服各三
D.2.5mm
A.3.5mm
C.3mm
E.2mm。