《水钠代谢紊乱》PPT课件
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第一节 脱水（dehydration）
指各种原因引起的体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种 类型。
一、高渗性脱水
高渗性脱水（hypertonic dehydration）是 由于失水多于失钠，脱水后血清钠浓度＞ 150mmol/L、血浆渗透压＞310 mmol/L 的 脱水。
3、中枢神经功能障碍 细胞水肿、脑水肿
4、脱水体征 外液内移、组织脱水
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（三）防治原则
1、积极防治原发病，抢救休克
2、补充等渗或高渗盐水（血钠过低的适 当使用高渗钠溶液），病情稳定后适当 增加葡萄糖溶液
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三、等渗性脱水(isotonic dehydration)
主要特征是：钠与水成比例地丢失，血钠浓 度和血浆渗透压均在正常范围内。 （一）原因
以上
以下
mmol/L
治疗
补充水分为 补充生理盐 补充偏低渗
主
水或3%氯化 的氯化钠溶
钠溶液
液
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第二节 水中毒(water intoxication)
水中毒是指肾排水功能低下，摄水过多 引起的低渗性体液过多，细胞内、外液均增 多且呈低渗状态。
临床常表现有低钠血症及脑水肿、肺水 肿的症状和体征。
（2）经皮肤丢失 大汗、大面积烧伤 （3）不恰当的排放胸腹水
2、肾性失钠 排钠利尿剂、肾对钠重吸收功能下降、肾上
腺皮质功能减退等
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醛固酮分泌↑
肾重吸收Na+ ↑
失 盐 大 于 失
血浆［ Na+ ］↓ 渗透压↓
ADH 分泌↓
肾重 吸收 水↓
尿［ Na+ ］↓ 早期尿量不少 尿比重↓
水 口不渴
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（三）防治原则
除积极防治原发病和其他对症处理外， 应输注渗透压偏低的氯化钠溶液,其渗透压 以等渗溶液渗透压的1/2～2/3为宜 。
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三型脱水的比较
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
发病原理 水摄入不足或 体液丧失而
丧失过多
单纯补水
发病原因 细胞外液高渗，细胞外液低
细胞内液丧失 渗，细胞外
水钠代谢紊乱
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1
水钠正常代谢
一、体液的容量和分布
正常成年男性 占体重的60% (女性50%)
细胞内液 40% K+为主
细胞外液 20% Na+为主
组织间液 (约占15%)
血浆(约占5%)
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2
二、体液的渗透压
细胞内外液的动态平衡取决于细胞膜两 侧的渗透压平衡。
溶液的渗透压取决溶液中的溶质分子和 离子的数目(渗透活性颗粒)，与溶质的种类 和大小无关。
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7
（一）原因
1、进水不足 渴感障碍、水源断绝、不能饮水
2、失水过多
肾： 尿崩症(中枢性和肾性 )、渗透性利尿
肾外：皮肤(大量出汗 )、胃肠(呕吐和腹泻 )、 肺(过度通气 )失水
在上述情况下，机体每天还将通过肺和皮 肤丢失水分，故易发生高渗性脱水
如婴儿腹泻
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8
（二）机体变化
失 水 大 于
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4
四、体液容量及渗透压的调节
（一）渗透压调节 渗透压调节实现的是水的平衡，主要
由渴感及抗利尿激素(ADH)调节，通过下 丘脑、垂体及肾小管进行。
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5
（二）容量调节
容量调节是通过钠的平衡实现的。 主要由肾素—血管紧张素—醛固酮系统 控制钠的排出，使血钠有所增高，继而 保留水分，恢复容量。
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一、原因
1、ADH分泌过多 患者明显低血钠，但外液 容量正常
恶性肿瘤：如肺燕麦细胞癌 中枢神经系统疾 病：如脑肿瘤、蛛血、脑炎 应激：疼痛、失 血、情绪 药物：有异丙肾上腺素、吗啡和 扑热息痛等
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二、低渗性脱水(hypotonic dehydration)
主要特征是：失钠多于失水，血钠浓度低于 130mmol/L，血浆渗透压在280mmol/L以下。
（一）原因 绝大多数是在体液大量丢失时，因处 理不当（只补水未补盐）而发生低渗性脱水。
1、肾外失钠
（1）胃肠道失液过多 后只补水未补盐
最常见，如呕吐、腹泻、胃肠吸引术
任何等渗性体液（肠液、血浆等）在短期内 大量丢失(腹泻、小肠瘘、小肠梗阻及引流 、大量 胸水和腹水形成 )均可引起此类脱水
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（二）机体变化
以细胞外液量减少为主
1、尿量减少及口渴 2、周围循环衰竭 3、中枢神经系统功能障碍
细胞外液减少、细胞内液变化不大，脱水体征， 未及时处理（不感蒸发和呼吸途径失水）或处 理不当，可被转变为高渗性或低渗性脱水
为主
液丧失为主
主要表现 口渴、尿少、 脱水体征、 和影响 脑细胞脱水 休克、脑细
胞水肿
水和钠等比例 丧失而未予补 充
细胞外液等渗， 以后高渗，细 胞内外液均有 丧失
口渴、尿少、 脱水体征、休 克
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高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
尿氯化钠 有
减少或无 减少，但有
血清钠
150mmol/L 130 mmol/L 130～150
ALD分泌减少
肾重吸收Na+↓
血浆［ Na+ ］↑
渗压感受器 ADH↑
肾重吸 收水↑
渗透压↑ 下丘脑 口渴中枢
尿 Na+ ↑
尿量↓ 尿比重↑
失
盐
口渴饮水
组织间液 水入血
早期血容量不减少 严重时血容量减少
蛛网膜下腔出血
组织间液 渗透压↑
脑细胞脱水
脑功能障碍
酸中毒、精神紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
细胞内液外逸
细胞脱水
脱水热
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正常血浆渗透压：280-310mmol/L
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3
三、水的平衡
⑴饮水(1000～1500ml) 来源 ⑵食物(700～1200ml)
⑶代谢(300ml)
排出
⑴消化道排水(粪便100～150ml)
⑵皮肤不显性蒸发(500ml)
⑶肺蒸发(呼吸350～400ml)
⑷肾排水(尿1000～1500ml)
组织间液 质增多
血容量减少
周围循 环衰竭
组织间液水进入细胞 细胞水肿
组织间液显著减少 （脱水征）
脑水肿
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13
（二）对机体的影响
1、尿变化：尿量：早期较多低渗尿、比重 降低；严重时尿量减少，比重升高
尿钠：尿中钠和氯减少
2、外周循环衰竭
细胞外液减少 因外液低渗，ADH分泌减 少，早期低渗尿，外液内移
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1、口渴 2、尿量减少 3、中枢神经系统功能障碍 4、脱水热
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（三）防治原则
1、首先防治原发病
2、静脉补5%葡萄糖溶液或口服淡水、补 一定量含钠溶液
以 补 充水 分 为 主，口 服 为 宜，必 要 时 补 液
补1/3～1/2张液体
3、注意防止脑水肿 因细胞内分解强，渗 透压升高
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水钠代谢紊乱的护理PPT课件
0.5—0.75
0.75—1.25
㈢
诊断检查
1.尿液检查 尿比重降低，常在1.010以下，尿钠、尿氯有 明显减少。 2.血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度低于135mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压小于290mmol/L；RBC、 Hb、PCV（Hct）均下降。
护理诊断
高渗性缺水
概述 护理评估 护理诊断 护理措施
概述
1.定义
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠 高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原 发性缺水。
2.病理生理改变
渗透压低
水 水
渗透压高
护理评估
㈠
健康史 病因主要有三种：
1.水分摄入不足 2.高渗性溶质摄取过多 3.水丢失过多
护理目标及评价
护理目标：
病人体液恢复平衡，无缺水症状和体征； 营养状况得以改善。
护理评价：
病人水电解质、出入量是否恢复平衡，生命体征、 皮肤弹性、口唇粘膜是否恢复正常； 食欲、摄入量及体重是否恢复，营养状况是否得 到改善。
思考题
患者，男，55岁，60kg，病人因食管癌进食 不畅3个月，患病以来有恶心、呕吐、直立 性眩晕，血压下降，尿少。实验检查：尿比 重1.009，PRC6.0×1012/L，血钠122mmol/L。
与血容量减少引起的 体位性低血压有关； 与腹泻及呕吐有关； 与体液容积缺失有关； 与腹泻及呕吐有关； 与肾血流减少有关； 缺乏等渗性缺水方面的知识
护理措施
㈠
维持适当体液量
红细胞压积上升值
已丧失的液体量的计算方法是：
水、钠代谢紊乱-PPT课件
患者张某，女性，75岁，因高热、口渴、尿少等症状就诊。 实验室检查显示血钠浓度为150mmol/L，诊断为高钠血症。 治疗过程包括限制水分摄入和补充葡萄糖溶液，同时针对病 因进行治疗，如治疗肺炎和调整饮食等。
病例三：水中毒的病例介绍与治疗过程
总结词
水中毒是由于体内水分过多引起的水盐 平衡失调，可能导致水肿、高血压、心 悸等症状。
目标
使学员能够掌握水、钠代谢紊乱的基 本概念和分类，了解常见病因和临床 表现，掌握诊断和治疗方法，提高对 相关疾病的防治能力。
02
水和钠的生理功能
水的生理功能
维持体温恒定
参与新陈代谢
维持酸碱平衡
水是良好的导体，通过 蒸发和散热维持体温正
常。
水是细胞内的主要溶剂， 参与细胞内的化学反应
和物质交换。
VS
详细描述
患者王某，男性，48岁，因水肿、高血 压、心悸等症状就诊。实验室检查显示血 浆渗透压降低，诊断为水中毒。治疗过程 包括限制水分摄入和利尿剂治疗，同时针 对病因进行治疗，如治疗肾病综合征和调 整饮食等。
THANKS
感谢观看
观察患者皮肤弹性、血压、心率、呼吸等 指标，评估体内水、钠平衡状态。
实验室检查
影像学检查
检测血液中钠、钾、氯、钙等离子的浓度 ，以及肾功能、肝功能等相关指标，以明 确诊断。
对于特定病因所致的水、钠代谢紊乱，可 进行相应的影像学检查，如超声心动图、X 线等。
治疗方法
补液治疗
对于脱水症状明显者，应根据病情轻 重缓急，给予口服或静脉补液，以纠 正水、电解质平衡。
详细描述
患者李某，男性，52岁，因呕吐、腹泻、乏力等症状就诊。实验室检查显示血钠浓度 为120mmol/L，诊断为低钠血症。治疗过程包括补充生理盐水和口服盐胶囊，同时针
病 理 生 理 学-水钠代谢紊乱课件
水、电解质代谢紊乱
第三章
第一节 水、钠代谢障碍
一、正常水、钠代谢 ㈠ 体液的容量和分布
体液占体重60%
细胞内液 40% (intracellular fluid)
细胞外液：20% (extracellular fluid)
组织 间液
15%
血浆 5%
•第三间 隙液
体重=100%
组织间液
(interstitial fluid) 15%
弹性差〔组织间液减少的表现〕
血 组织间液 浆
细胞内液
（一） 高渗性脱水
[特征] 失水＞失钠 血钠浓度＞150 mmol／L 血渗透压＞ 310mOsm／L
[原因] 1 摄入不足
① 水源断绝 ② 不能或不会进水 2 丧失过多 不感蒸发〔发热〕 ① 经皮肤 出 汗 〔高温作业、剧烈运
动、体温下降期〕
㈣ 水的生理功能和水平衡
1. 水的生理功能 ➢ 促进物质代谢 ➢ 调节体温 ➢ 润滑作用 ➢ 结合水
㈣ 水的生理功能和水平衡
2. 水平衡
摄入 （ml） 饮水 1000-1300 食物水 700-900 代谢水 300
合计 2000-2500
排出 （ml） 尿量 1000-1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
肾血流a+↓ 交感N兴奋
转换酶
增加渴感导 血管紧张素Ⅱ
致饮水
氨基肽酶
血管紧张素Ⅲ
强烈缩血管 肾血流↓ GFR↓
肾上腺皮质球状带分泌ALD ↑
促进远曲小管和集合管重吸收Na+ ↑
渗透压↑
尿生成↓
ADH ↑
促进水的重吸收
细胞外液容量↑
3 心房利尿肽（ANP）
第三章
第一节 水、钠代谢障碍
一、正常水、钠代谢 ㈠ 体液的容量和分布
体液占体重60%
细胞内液 40% (intracellular fluid)
细胞外液：20% (extracellular fluid)
组织 间液
15%
血浆 5%
•第三间 隙液
体重=100%
组织间液
(interstitial fluid) 15%
弹性差〔组织间液减少的表现〕
血 组织间液 浆
细胞内液
（一） 高渗性脱水
[特征] 失水＞失钠 血钠浓度＞150 mmol／L 血渗透压＞ 310mOsm／L
[原因] 1 摄入不足
① 水源断绝 ② 不能或不会进水 2 丧失过多 不感蒸发〔发热〕 ① 经皮肤 出 汗 〔高温作业、剧烈运
动、体温下降期〕
㈣ 水的生理功能和水平衡
1. 水的生理功能 ➢ 促进物质代谢 ➢ 调节体温 ➢ 润滑作用 ➢ 结合水
㈣ 水的生理功能和水平衡
2. 水平衡
摄入 （ml） 饮水 1000-1300 食物水 700-900 代谢水 300
合计 2000-2500
排出 （ml） 尿量 1000-1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
肾血流a+↓ 交感N兴奋
转换酶
增加渴感导 血管紧张素Ⅱ
致饮水
氨基肽酶
血管紧张素Ⅲ
强烈缩血管 肾血流↓ GFR↓
肾上腺皮质球状带分泌ALD ↑
促进远曲小管和集合管重吸收Na+ ↑
渗透压↑
尿生成↓
ADH ↑
促进水的重吸收
细胞外液容量↑
3 心房利尿肽（ANP）
病理生理学-水钠代谢紊乱PPT课件
总结词
紧急处理、对症治疗、预防措施
紧急处理
立即停止水分摄入，使用利尿剂促进 水分排出。
对症治疗
根据症状表现，给予相应治疗，如纠 正电解质紊乱、改善肾功能等。
预防措施
密切监测水摄入量和排尿量，避免短 时间内大量饮水，尤其是有慢性心肾 功能不全的患者。
病例二：低钠血症的误诊与纠正
总结词
诊断误区、正确认识、治疗方法
02
水代谢紊乱
水过多
总结词
体内水潴留，超过正常范围。
详细描述
水过多是由于体内水潴留，导致体液量超过正常范围。这可能是由于摄入过多 的水分、肾脏功能受损或抗利尿激素分泌异常等原因引起的。水过多可能导致 水肿、心肺功能不全和水中毒等并发症。
水过少
总结词
体内水缺乏，低于正常范围。
详细描述
水过少是指体内水缺乏，体液量低于正常范围。这可能是由于摄入水分不足、过 度出汗、腹泻或呕吐等原因引起的。水过少可能导致脱水、电解质紊乱和休克等 并发症。
预防措施
治疗建议
限制高盐食品摄入，避免过度运动导致脱 水，及时补充水分。
轻度高钠血症可通过补充水分缓解，严重 时需进行静脉输液治疗，同时治疗原发病 。
THANKS
感谢观看
高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度升高，通常高 于145mmol/L。
详细描述
高钠血症常见于严重脱水、大量出汗、高热 等导致水分和钠离子同时丢失的情况，或者 摄入过多的高渗溶液或盐类物质。高钠血症 可能导致口渴、尿量减少、皮肤干燥、心率 加快等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
钠过多
总结词
一般治疗
限制水、钠摄入，改善生活方 式，控制饮食。
利尿剂治疗
紧急处理、对症治疗、预防措施
紧急处理
立即停止水分摄入，使用利尿剂促进 水分排出。
对症治疗
根据症状表现，给予相应治疗，如纠 正电解质紊乱、改善肾功能等。
预防措施
密切监测水摄入量和排尿量，避免短 时间内大量饮水，尤其是有慢性心肾 功能不全的患者。
病例二：低钠血症的误诊与纠正
总结词
诊断误区、正确认识、治疗方法
02
水代谢紊乱
水过多
总结词
体内水潴留，超过正常范围。
详细描述
水过多是由于体内水潴留，导致体液量超过正常范围。这可能是由于摄入过多 的水分、肾脏功能受损或抗利尿激素分泌异常等原因引起的。水过多可能导致 水肿、心肺功能不全和水中毒等并发症。
水过少
总结词
体内水缺乏，低于正常范围。
详细描述
水过少是指体内水缺乏，体液量低于正常范围。这可能是由于摄入水分不足、过 度出汗、腹泻或呕吐等原因引起的。水过少可能导致脱水、电解质紊乱和休克等 并发症。
预防措施
治疗建议
限制高盐食品摄入，避免过度运动导致脱 水，及时补充水分。
轻度高钠血症可通过补充水分缓解，严重 时需进行静脉输液治疗，同时治疗原发病 。
THANKS
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高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度升高，通常高 于145mmol/L。
详细描述
高钠血症常见于严重脱水、大量出汗、高热 等导致水分和钠离子同时丢失的情况，或者 摄入过多的高渗溶液或盐类物质。高钠血症 可能导致口渴、尿量减少、皮肤干燥、心率 加快等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
钠过多
总结词
一般治疗
限制水、钠摄入，改善生活方 式，控制饮食。
利尿剂治疗
03水钠代谢紊乱医学.ppt
脱水征：因组织间液量减少，临床
上出现皮肤弹性减退、眼 窝下陷，婴幼儿囟门凹陷 等体征。
对机体的影响
低渗性脱水的主要脱水部位 ECF
对病人的主要威胁 循环衰竭
对机体的影响
①细胞外液减少，易发生休克。
②血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少； ADH分泌减少导致多尿，晚期也可出现少 尿。
③组织间液减少最明显，有明显失水体征。
嗜睡、躁 动、脑疝
❖细胞内外液量均，渗透压均 ❖水潴留的主要部位是细胞内 ❖对机体危害最大的是脑水肿
防治的病理生理基础
❖ 预防 ❖ 限水 ❖排泄：利尿 ❖转移：小剂量高渗盐水
(减轻细胞水肿)
王 香 女 30岁 主 诉：腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、
头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治 体检： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化验：血清钠 128 mmol/L， 钾 3.4 mmol/L
④经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多； 肾外失钠的低钠血症患者，尿钠含量降低。
防治的病理生理基础
• 1.防治原发病，除去病因； • 2.恢复正常的血钠浓度与血容量：一般
给予等渗液体 • 3.如已发生休克，要及时积极抢救
四、高钠血症
低容量性高钠血症 高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
原因
钠平衡调节：
多吃多排，少吃少排，不吃不排
丢失过多(lost from ECF)
❖ 肾性失钠 ❖ 肾外丢失
低渗性脱水的原因和机制
• 经肾丢失
肾脏 重吸收
水钠代谢紊乱课件
水钠代谢紊乱课件
contents
目录
• 引言 • 正常水钠代谢过程 • 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水 • 水肿 • 总结与展望 • 互动环节
01
引言
水钠代谢紊乱定义与分类
水钠代谢紊乱定义
指人体内水分和电解质（主要是 钠）的平衡状态被破坏，导致一 系列生理功能紊乱的病理过程。
分类
根据水、钠平衡紊乱的不同特点 ，可分为等渗性缺水、低渗性缺 水和高渗性缺水三种类型。
总结提升
对分享的经验进行总结和提升，形成共识和最佳实践。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
口渴不明显，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，四肢厥冷，血压下降甚至出现休克、抽搐等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及实验室检查（如血钠、尿钠等）进行综合判断。
治疗措施及护理要点
治疗措施
针对病因治疗，如止泻、止吐、减少创面渗 液等；补充等渗或高渗盐水，以纠正细胞外 液低渗状态和补充血容量；注意电解质平衡 和酸碱平衡。
07
总结与展望
水钠代谢紊乱防治策略
合理饮食
控制钠盐摄入，增加钾盐摄入， 保持水分平衡。
药物治疗
根据患者病情，选用利尿剂、补液 剂等药物治疗。
预防措施
针对高危人群，如老年人、慢性病 患者等，加强预防措施，定期体检 。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识普及
向患者及家属普及水钠代 谢紊乱的病因、症状、治 疗方法等知识。
心理疏导
关注患者心理状况，进行 心理疏导和支持，减轻患 者焦虑、抑郁等不良情绪 。
家庭护理指导
对患者及家属进行家庭护 理指导，如合理饮食、按 时服药、定期监测病情等 。
contents
目录
• 引言 • 正常水钠代谢过程 • 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水 • 水肿 • 总结与展望 • 互动环节
01
引言
水钠代谢紊乱定义与分类
水钠代谢紊乱定义
指人体内水分和电解质（主要是 钠）的平衡状态被破坏，导致一 系列生理功能紊乱的病理过程。
分类
根据水、钠平衡紊乱的不同特点 ，可分为等渗性缺水、低渗性缺 水和高渗性缺水三种类型。
总结提升
对分享的经验进行总结和提升，形成共识和最佳实践。
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临床表现与诊断依据
临床表现
口渴不明显，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，四肢厥冷，血压下降甚至出现休克、抽搐等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及实验室检查（如血钠、尿钠等）进行综合判断。
治疗措施及护理要点
治疗措施
针对病因治疗，如止泻、止吐、减少创面渗 液等；补充等渗或高渗盐水，以纠正细胞外 液低渗状态和补充血容量；注意电解质平衡 和酸碱平衡。
07
总结与展望
水钠代谢紊乱防治策略
合理饮食
控制钠盐摄入，增加钾盐摄入， 保持水分平衡。
药物治疗
根据患者病情，选用利尿剂、补液 剂等药物治疗。
预防措施
针对高危人群，如老年人、慢性病 患者等，加强预防措施，定期体检 。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识普及
向患者及家属普及水钠代 谢紊乱的病因、症状、治 疗方法等知识。
心理疏导
关注患者心理状况，进行 心理疏导和支持，减轻患 者焦虑、抑郁等不良情绪 。
家庭护理指导
对患者及家属进行家庭护 理指导，如合理饮食、按 时服药、定期监测病情等 。
水、钠代谢紊乱PPT课件
水平衡
饮水 食物含水
代谢水
摄水＝排水
肾脏排水 消化道排水 皮肤失水 肺脏失水
正常成人每日水的摄入和排出量 （体内、外水交换平衡）
摄入
（ml）
排出
（ml）
饮水 食物水 代谢水
合计
1000-1500 700 300
2000-2500
尿液 粪便 呼吸蒸发 皮肤蒸发
1000-1500 150 350 500
水、钠代谢紊乱
(Disorder of water and
Natremia)
一、正常水钠代谢
(一)体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
Total body Fliud(体液） 60%
ANP）(心房肽=心房利尿钠肽=心房利钠 肽)
1）抗利尿激素的调节
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
有效循 环血量↓
ADH↑
肾重 吸 收水 ↑
容量感受器
细胞外液 量↑ 渗透压↓
2）醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
3）心房肽（ANP)
电解质的生理功能：
1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电 位，并参与其动作电位的形成；
2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；
3.参与新陈代谢和生理功能活动；
钠平衡 • 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L • 排泄原则：
多摄多排，少摄少排，不吃不排。
病理 水钠代谢紊乱PPT精选课件
1. 渴感 (thirst)
血浆渗透压 血容量
口渴中枢
引起渴感，促进饮水
血浆渗透压（止渴感）
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2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
作用：加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收。
抑制醛固酮的分泌。
促释放因素及机制： 疼痛、情绪紧张
细胞外液渗透压↑ 血管紧张素
渗透压 感受器
3
（一）体液(body fluid)
由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化 合物以及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞 内外。
4
（二）体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
慢交换液
血
细
细胞内液40%
组织间液 浆
胞
15% 5%
外 液
淋巴
跨细胞液 1%~2%
[Na+] = 128mmol/L [K+] = 3.1 mmol/L [Cl-] ＝ 106 mmol/L pH = 7.27 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 27 mmHg
49
等渗性脱水
（isotonic dehydration）
低渗性脱水
（hypotonic dehydration）
（ BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg ）
心率 100次/分 ，心律齐
（ HR 100 beats/min and regular ）
皮肤弹性减退，黏膜干
Skin turgor is poor，The mucous
membrane is dry
48
实验室检查（Laboratory test）
水、钠代谢紊乱 ppt课件
低容量性高钠血症 等容量性高钠血症 高容量性高钠血症
(三）正常血钠
低容量性血钠正常，又称等渗性脱水
水肿
10
PPT课件
10
11
PPT课件
11
三、低钠血症
低容量性低钠血症——低渗性脱水
概念： 失钠多于失水， 血清钠浓度低于130mmol/L， 血浆渗透压低于280mmol/L， 伴有细胞外液量减少。
HCO3 细胞外液 第三间隙液
血浆5% 组织间液15% 第三间隙液1~2%
3
20% 【Na+】130-150mmol/L， 平均 142mmol/L PPT课件
3
一、 正常水钠代谢
静水压 渗透压
成
胶体渗透压，由蛋白质等大分子物质形成 晶体渗透压，由电解质和其他小分子物质形 正常血浆渗透压：280 ～ 310mmol/L 血浆胶体渗透压取决于血浆中白蛋白数量
神经精神症状 循环系统
肺水肿、心衰
PPT课件
20
四、高钠血症
低容量性高钠血症-高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
21
PPT课件
21
高渗性脱水-原因和机制
单纯失水（经肺、 皮肤、肾） 丧失低渗液 （经消化道、出汗、 渗透性利尿） 水 源 断 绝 不 能 饮 水
反之，则反
8
PPT课件
8
二、水钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类
脱水 水过多
高渗性脱水
低渗性脱水
水中毒
盐中毒
等渗性脱水
水肿
9
PPT课件
(三）正常血钠
低容量性血钠正常，又称等渗性脱水
水肿
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PPT课件
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三、低钠血症
低容量性低钠血症——低渗性脱水
概念： 失钠多于失水， 血清钠浓度低于130mmol/L， 血浆渗透压低于280mmol/L， 伴有细胞外液量减少。
HCO3 细胞外液 第三间隙液
血浆5% 组织间液15% 第三间隙液1~2%
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20% 【Na+】130-150mmol/L， 平均 142mmol/L PPT课件
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一、 正常水钠代谢
静水压 渗透压
成
胶体渗透压，由蛋白质等大分子物质形成 晶体渗透压，由电解质和其他小分子物质形 正常血浆渗透压：280 ～ 310mmol/L 血浆胶体渗透压取决于血浆中白蛋白数量
神经精神症状 循环系统
肺水肿、心衰
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四、高钠血症
低容量性高钠血症-高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
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高渗性脱水-原因和机制
单纯失水（经肺、 皮肤、肾） 丧失低渗液 （经消化道、出汗、 渗透性利尿） 水 源 断 绝 不 能 饮 水
反之，则反
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二、水钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类
脱水 水过多
高渗性脱水
低渗性脱水
水中毒
盐中毒
等渗性脱水
水肿
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水钠代谢紊乱PPT课件
Extracellular fluid, ECF
水、电解质紊乱
（Plasma）
（ICF）
（Interstitial fluid）
（ECF）
二 、 体 液 的 电 解 质 组 成 （ Composition of electrolyte in body
fluids）
concentration (mEq/L)
机体缺水肾、缺外钠失，钠而且失钠多于失水，肾体性液失容钠量减少的同时，
血
Extrarenal factors
Renal factors
清钠浓度＜130mmol/L(130mEq/L)，血浆渗透压＜280mmol/L。 ■肾外失钠（Extrarenal factors）
▲消化液大量丢失
▲体液大量在体腔内积聚
第二节 水、钠代谢紊乱
（Disorders of fluid balance)
一、水、钠代谢紊乱的分类
水、电解质紊乱
水、钠紊乱分类
体液容量
水过少（Hypovolemia） 水过多（Hypervolemia）
渗透压
低渗性（Hypotonic） 高渗性（Hypertonic）
自学
Isotonic
Hypertonic
H2O
Na+
H2O
H2O
►血–浆润与滑细作胞用间液的交换调节
–其他：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能
水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
水、电解质紊乱
水、电解质紊乱
（Plasma）
（ICF）
（Interstitial fluid）
（ECF）
二 、 体 液 的 电 解 质 组 成 （ Composition of electrolyte in body
fluids）
concentration (mEq/L)
机体缺水肾、缺外钠失，钠而且失钠多于失水，肾体性液失容钠量减少的同时，
血
Extrarenal factors
Renal factors
清钠浓度＜130mmol/L(130mEq/L)，血浆渗透压＜280mmol/L。 ■肾外失钠（Extrarenal factors）
▲消化液大量丢失
▲体液大量在体腔内积聚
第二节 水、钠代谢紊乱
（Disorders of fluid balance)
一、水、钠代谢紊乱的分类
水、电解质紊乱
水、钠紊乱分类
体液容量
水过少（Hypovolemia） 水过多（Hypervolemia）
渗透压
低渗性（Hypotonic） 高渗性（Hypertonic）
自学
Isotonic
Hypertonic
H2O
Na+
H2O
H2O
►血–浆润与滑细作胞用间液的交换调节
–其他：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能
水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
水、电解质紊乱