传染科病房成人水痘患者的护理查房

【护理诊断与措施】
二、皮肤完整性受损：与水疱病毒、皮肤瘙痒，继发感染 有关 • 预期目标：无皮肤破损无继发感染 • 护理措施：避免用手抓破疱疹，以免发生皮肤感染，留 下疤痕；为了防止这一情况发生，协助指导陪护人员把 患者的指甲剪短，保持双手清洁。勤换洗衣物，以棉质 宽松衣物为主，保持床单元的平整。 • 患者皮肤瘙痒，可在长水痘的局部使用炉甘石涂抹。 • 患者皮肤破损，可涂百多邦预防感染。 • 无破损处，可给予抗病毒药物阿昔洛韦软膏外用。
【认识水痘】
• 2、皮疹分布：分批陆续出现，皮疹数目 为数个至数百个不等，因而丘疹、水疱和 结痂往往同时存在。皮疹呈向心分布，先 出现于躯干和四肢近端，次为头面部，四 肢远端较少，手掌足底更少。黏膜亦常受 侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛 门等处。若患儿抵抗力低下时，皮损可进 行性全身性播散，形成播散性水痘。
【认识水痘】
• 临床表现：水痘的潜伏期12-21天，平均 14天。临床上分为前驱期和出疹期。前驱 期可无症状或轻微症状，如低热或中度发 热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、 咽痛、咳嗽等，持续1-2日迅速进入皮疹 期。
【认识水痘】
• 皮疹特点： • 1、皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变 为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。形 似露珠水滴，椭圆形，壁薄易破，周围明 显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经2～3 天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。 皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结 痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留把痕。
【认识水痘】
• 水痘：是由水痘—带状疱疹病毒初次感染 引起的急性传染病。
• 本病多发在冬末初春季节，高峰年龄段为 6到9岁。
【认识水痘】
• 传染源：水痘传染性强，人类是该病毒唯 一宿主，患者为唯一传染源。 • 传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完 全结痂为止。 • 传播途径：主要是呼吸道飞沫或直接接触 水痘疱疹液传染。 • 易感人群：普遍易感。儿童多见。
用药注意事项
• 1、更昔洛韦和可耐：静脉滴注时间不得少于1 小时，静脉输入以上两种药物时给予患者多饮 水促进排泄，以减少毒性。 • 2、可耐会产生局部刺激，静点时观察注射部位 有无外渗和静脉炎发生。 • 3、静脉注射五水头孢唑林钠时要禁用酒精擦拭 皮肤，以免发生双硫仑样反应。同时静点过程 中注意患者有无过敏反应。 • 4、炎琥宁易发生过敏反应，与其他药物同时静 点时要注意配伍禁忌进行组间冲管。
【病例介绍】
• 生命体征：T 38.1℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，意识清，查体不 配合，咽充血，颜面及全身皮肤较多红色 丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，部分为脓 疱，遵医嘱给予二级护理，软食，丙类呼 吸道隔离，抗病毒对症支持治疗。
【病例介绍】
• 辅助检查： • 生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）53U/L， 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U/L。 • 血常规：C反应蛋白（CRP）40.1mg/L，超 敏C反应蛋白5.0mg/L 。 • 物理检查：双肺提示炎症，心电正常 。
饮食护理
1、为什么水痘患者需要清淡饮食，不能吃发物？ ①患者食辛辣刺激食物会产生胃部不适感和肠道产生刺 激； ②发物会增加疱疹的数量，加重病情；
2、常说的发物食品都有哪些呢？ 发物的范围很广，在临床上我们常说的发物一般是指 刺激性强特别容易诱发过敏或加重疾病的食物，和蛋白含 量高，例如：牛羊肉，鹅肉，鱼类，海鲜，菌类，大蒜， 韭菜，芒果等食物，高蛋白食物则易发生过敏，针对特殊 病情也需禁止食用。
• • 患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理 降温。 • 2月21日患者体温升高至39.0摄氏度，遵 医嘱给予0.9%氯化钠注射液100毫升+赖氨 匹林1.8克临时静点，平衡盐440毫升临时 静点。病人静点退热药3个小时后体温降 至正常，用药无不良反应发生。
【护理诊断与措施】
一、体温过高：与病毒感染有关 • 预期目标 • 1.使患者的体温维持在正常范围内； • 2.陪护人员能配合护士测量体温。 • 护理措施 • 1.发热期，卧床休息，给予充足的水，保证营养的摄 入，给予冰袋物理降温，必要时遵医嘱给予静点药物 降温，忌口服阿司匹林，激素类药物，禁用肥皂水， 乙醇擦拭皮肤。 • 2.密切监测体温变化；保持病房空气新鲜，定时通风， 温、湿度适宜； • 3.指导陪护人员识别并报告体温异常的早期表现。
【水痘的护理】
• • • • 衣：勤换内衣，保持衣服干净整洁 食：清淡、营养、不带发食品 住：保持室内通风，空气流通 行：适宜在家静养，不宜出门
感谢聆听！ 谢谢建议！
水痘与带状疱疹的区别
•
多见于儿童 躯干、头面 部、四肢 向心性分布 散在水疱
多见于成人
胸背、腰腹、 头面部 带状分布 簇集水疱 疼痛明显 极少复发
病 毒
疼痛不明显
终身免疫
精神分裂相关知识及护理要点
• 精神分裂症无明确病因，临床症状复杂多样，可涉及感 知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体 之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也 可能表现出不同症状。（这个患者就是明显的认知功能 障碍，智力在4岁左右） • 针对这位精神疾病的患者，我们给予了相应的护理措施。 • 1、根据患者的特殊情况考虑以安全为主，将病人安置 在安静，环境舒适，温湿度适宜的单间内，严格交接班， 两名护工24小时照顾患者起居。
【病例介绍】
• 具体用药：
• 5%葡萄糖注射液250毫升+更昔洛韦300毫克一日一次静 点2月23日遵医嘱停止静点。 • 磷甲酸钠氯化钠注射液（可耐）250毫升一日一次静点2 月27遵医嘱停止静点。 • 五水头孢唑林钠试敏阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射 液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25 日遵医嘱停止静点。 • 2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400 毫克一日一次静点，5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静 点2月27日遵医嘱停止静点。
【病例介绍】
• 107包间，王xx，男，26岁，诊断：水痘，病案号：004591， 主治医生：xx，责任护士：xx，病人于2018年02月20日入院， 于入院前2天无明显诱因出现颜面及周身皮肤出现斑疹，红色 丘疹，迅速转为疱疹，伴皮肤瘙痒，发热，无咳嗽，无咳痰， 无恶心，无呕吐，无头痛，无腹痛，食欲下降，二便正常， 未用药治疗，无高血压，糖尿病等病史，无药物过敏史，精 神病史6年，无父母，姐姐有精神病史。病人长期在普宁医院 治疗，口服精神类药物，病情相对稳定，无暴力攻击行为， 智力低下，为明确诊断来我院就诊，门诊以“水痘”收入我 科。
• 2.保证患者周围无利器和易碎品，使用保护性约束用具， 防止病人坠床，逃脱，伤害自己及他人等。定时查看约 束局部皮肤，保持皮肤完整性。 • 3.患者白天在屋内适当的活动，养成良好的作息习惯。 定时更换衣物，指导协助陪护人员为患者服药物，定时 定量，确认患者服入，密切观察用药后反应。 • 4.在接触患者时面部表情应柔和，语气和蔼，语速缓慢， 表达清晰，语言通俗易懂。尊重病人的生活习惯。采用 适当的方法与病人沟通，取得病人信任。提高护理依从 性。
水痘患者的 护理查房
一病区
【查房目标】
• 1、认识水痘的相关知识 • 2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理 措施 • 3、针对该水痘患者护理注意事项及用药 的护理 • 4、水痘与带状疱疹的区别
【查房内容】
• • • • • • 一、水痘。 七、小结
• 经过治疗与精心的护理，病人生命体征平 稳，无皮肤感染发生，食欲渐好，2月25 日复查化验回报：生化正常，C反应蛋白 指标下降。于3月12日隔离期满，预约出 院。
水痘的预防
• 1.管理传染源 • 2.切断传播途径 • 3.保护易感者：注射水痘疫苗，预防效果 较好，我国的水痘疫苗效果处于国际领先 水平，可持续10年以上。
【护理诊断与措施】
三、营养失调：低于机体需要量，与吞咽 困难，食欲下降有关。 • 预期目标：满足机体代谢需要。 • 护理措施：进食前后漱口，给予病人清淡 易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物以及 鱼虾蛋等发物食品。
【护理诊断与措施】
四、社交功能减退：与意志行为退缩、思 维障碍有关 • 预期目标：配合护理人员诊疗护理处置 • 护理措施：为病人处置操作前与专业陪护 人员对患者进行肢体约束，并耐心安抚交 流，减少病人因恐惧而产生抵触。
【护理诊断与措施】
五、有传染的危险：与空气传播的病原体 有关 • 预期目标：避免发生院内感染 • 护理措施：指导陪护人员做好防护，戴口 罩，尽量安排对水痘已有免疫的人员陪护， 患者单独隔离。
【护理诊断与措施】
六、潜在并发症 • 1.水痘性肺炎 • 2.水痘性脑炎 • 3.继发感染 • 护理措施 • 1.密切观察患者有无干咳，咯血，呼吸困难， 发绀等肺炎的表现。 • 2.观察有无剧烈头痛，呕吐，颈抵抗及脑膜刺 激征等脑炎表现。 • 3.加强皮肤观察，防止破损、溃烂感染的发生。