妊娠期糖尿病98例临床分析
妊娠期糖尿病孕期管理与妊娠期结局分析论文
妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析【摘要】目的探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。
方法回顾性分析了2012年1月——2013年3月我院孕妇常规产前检查时确证的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。
随机分成观察组和对照组，观察组给予心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理，对照组未实施孕期管理，比较两组母婴的并发症。
结果观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义（p<005）。
观察组早产率、巨大儿发生率及新生儿疾病等方面与对照组差异有统计学意义（p<005）。
结论妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理，可有效降低母婴并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病；规范化的管理；妊娠结局doi：103969/jissn1004-7484（s）201306236 文章编号：1004-7484（2013）-06-3003-02妊娠期糖尿病（gdm）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。
是一种妊娠期常见的合并症，对母婴健康影响较大，经年来呈逐渐增高的局势[1]妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关，因此，对妊娠期糖尿病，早期诊断并进行系统规范化管理，可有效降低母婴并发症。
1 资料与方法11 一般资料本组98例患者，年龄25-40岁，平均345±23岁。
经产妇32例，初产妇66例，有糖尿病家族史12例，高血压9例，不良生产史6例随机分成观察组49例和对照组49例，两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义，具有可不性。
12 诊断标准①妊娠前确诊糖尿病除外，孕早期空腹血糖51mmol/l或糖化血红蛋白65%或任意血糖值111mmol/l即可诊断糖尿病。
②口服75g葡萄糖耐量试验：空腹12h后口服75g葡萄糖，空腹及服糖后1、2h的3次血糖正常上限为空腹51mmol/l、1h为100mmol/l、2h为85mmol/l，这3项指标中任意一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
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妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结果的分析张先锋王岩
妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结果的分析张先锋王岩发布时间：2021-08-13T06:01:03.389Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期作者：张先锋王岩[导读] 目的探讨妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结果的影响。
中国人民联勤保障部队第967医院）【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结果的影响。
方法采用回顾性分析方法，对2016年1月~2018年12月收治的妊娠期糖尿病患者172例，其中经过妊娠期糖尿病规范化管理98例设为实验组，未经过规范化管理74例设为对照组。
比较两组病例妊娠期并发症及围生儿出生结局，进行统计学对比分析。
结果：实验组和对照组孕产妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、感染的发生率、剖宫产率均低于对照组（P<0.05），实验组新生儿巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、胎儿窒息率、低出生体重儿均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：对妊娠期糖尿病规范化管理可以显著控制血糖水平，改变妊娠结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；规范化管理；妊娠结局妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病一种特殊类型，是妊娠期糖代谢异常。
有资料显示，目前我国妊娠期糖尿病发病率为 14．7～20．9%【（1-2）】。
因此，早期诊断 GDM并规范化管理是不容忽视的问题。
1资料与方法1．1资料：随机选择 2016年1月~2018年12月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者172例，其中经过妊娠期糖尿病规范化管理98例设为实验组，接受常规干预74例设为对照组。
孕妇既往无糖尿病，不合并内外科疾病，并排除多胎的情况。
其中实验组内初产妇和经产妇分别是52例、46例，平均年龄为（３０.1±7.3）岁，平均孕周为（38.9±7.8）周；对照组内初产妇和经产妇分别是 38 例、36例，平均年龄为（30.7±4.1）岁，平均孕周为（38.9±2.2）周。
实验中的全部病例相关资料对比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
妊娠期糖尿病病例讨论
每次产检时均应进行尿糖检测，以便及时发现并处理高血 糖情况。
随访安排
孕妇需定期到医院进行产检和随访，医生会根据血糖控制 情况调整治疗方案和监测频率。同时，孕妇也需密切关注 自身症状变化，如有异常应及时就医。
05
并发症预防与处理措施
急性并发症识别与处理
酮症酸中毒
监测血糖、尿酮体，及时发现并 处理高血糖状态，预防酮症酸中 毒发生。一旦发生，立即采取补
02
03
产后护理
产后继续监测产妇血糖水平，调整治 疗方案，提供科学的饮食和运动建议 ，促进产妇康复和婴儿健康成长。
心理干预与健康教育
心理支持
为妊娠期糖尿病患者提供心理支持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对疾病的影响。
健康教育
开展妊娠期糖尿病健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者积极参与治疗和康复过程。
04
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整与营养支持
饮食原则
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食 原则，合理分配三餐，保持营养
均衡。
补充维生素和矿物质
适当减少精米、白面等精细碳水 化合物的摄入，增加全谷类、杂 豆类等低升糖指数（GI）食物的
摄入。
控制碳水化合物摄入
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优 质蛋白质的摄入，以满足孕妇及 胎儿生长发育的需要。
妊娠期糖尿病病例讨 论
演讲人：
日期：
目录
• 病例介绍 • 妊娠期糖尿病概述 • 病例分析与讨论 • 妊娠期糖尿病管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
年龄
32岁
孕周
26周
姓名
张女士
妊娠期糖尿病流行病学调查
我国各地区报道的 GDM 发病率也存在较大差异。2012 年江 苏镇江 GDM 发病率为 17.1%［９］；2013 年北京地区 GDM 发病率分 别 为 19.7%［１０］；2015 年 三 亚 GDM 发 病 率 为 11.52%［１１］，2018 年 上 半年深圳市妇幼保健院筛查 GDM 患病率为 6.54%，高于既往研 究数据 ［１２］。虽然既往不同地区都有 GDM 发病率的统计，但许多 数 据 不 够 全 面，且 各 地 区 调 查 范 围 局 限，所 以 目 前 我 国 乃 至 全 球 GDM 的确切发病率仍在进一步统计调查中。
大多数 GDM 患者，随着怀孕周数的增加，患者机体分泌对抗胰 岛素的激素量明显增加，使 IR 处于增强状态。机体为了使血糖处 于正常水平，逐步出现胰岛素代偿性增高，从而形成糖耐量异常 ［２２］。 3.3.7 炎症因子
炎症因子与 IR 的发病机制有关。其中，C- 反应蛋白（CRP）、 纤溶酶原（rt-PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）和白细胞介素 6（IL-6） 是 IR 的主要标志物。GDM 与炎症因子的增加之间存在关联，它 可能有助于检测那些易患 GDM 的妇女 ［２３］。 3.3.8 脂肪因子
3.3.2 我国是一个以汉族为主和拥有 55 个少数民族的多民族国 家。与少数民族相比，汉族人面临的患 GDM 的风险要更高 。 [18] 可能与汉族人口居多、地域分布广、饮食习惯等有关。 3.3.3 职业对 GDM 的发病也有一定影响，可能不同的职业在体 力消耗和活动程度方面不同，对孕妇的身体状况造成了不同的影 响，继而影响 GDM 的发病 。 [19] 3.3.4 文化程度高的孕妇，可能会注重食物的均衡摄入，会重视 和定期进行产检。同时能够配合医务人员做好各项孕期并发症的 预防工作，因而相应就减少了 GDM 的发生 。 [20] 3.3.5 经济条件较好的患者患 GDM 的风险相对较低，可能与患 者能够积极参与和配合治疗有关。但经济收入与年龄、学历等许 多因素均有关，可能需要我们从不同的观点入手来分析和 GDM 的关系 。 [21] 3.3.6 胰岛素抵抗（IR）
诺和灵R治疗妊娠期糖尿病98例临床观察
芬太 尼静 脉麻 醉用 于 门诊人 流手 术可 有效 抑制 患
者血 浆 Ｅ Ｔ浓度 增加 ，有效 抑制 应激 反应 。
参考 文 献 ：
［ ］ 陈红 ，王爱 民，朱耀坤 ．丙 泊酚复 合芬太 尼或 氯胺酮 在人 １
工 流 产 手 术 中 的 应 用 ［ ］ 辽 宁 医 学 院 学 报 ，２ １ Ｊ． ０ ０，３ １
较 。结 果
早 期 及 中期 治 疗组 较 晚 期 治 疗 组 Ｇ Ｍ 母 儿 并 发 症 明显 降低 ， 差异 有 显 著性 意 义 （ Ｄ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论
及 时合 理 的使 用诺 和 灵 Ｒ 治疗 妊 娠 期 糖 尿 病 ，使 血 糖 维持 正 常 化 ，可 以 减 少母 体 、 围产 儿 并发 症 ，改 善 预 后 。
报 ，２ ０ ，２ （ ） ４— ６ ０ ７ ８ ３ ：２ ２ ．
反 应 ，Ｅ Ｔ值 较手 术 前 测 量 值 无 变 化 ，术 后 ３ ｉ ０ｒ ｎ ａ Ｅ Ｔ值依 然无 变 化 。而 对 照组 没有 采 用 有 效 的镇 痛
措施 ，在 扩宫 颈 口和刮 除 胚 胎 的过 程 使 Ｅ Ｔ值较 手
免 疫功 能 的影 响应重 视 。从 现有 理论 推测 ，丙 泊酚
一
和抗 利 尿 激 素 。并 促 使 合 成 代 谢 的激 素 （ 性 激 雄 素 和胰 岛素 ） 水 平 的降 低 。从 而 对 机 体 造 成 一 系 列 不 良的影 响 Ｊ 。理 想 的 镇 痛 方 法 应 该 能 够 充 分
（） ４ ３ ：２ ７—２ ８ ４．
内皮 素 （ Ｔ 由血 管 内皮 分 泌 ，是 体 内作 用 Ｅ ）
最强 的血 管 活性 物 质 ，生 物 半 衰期 １～２ ｒ ｎ Ｔ ｉ ，Ｅ ａ
妊娠期糖尿病典型病历
子宫底剑突下3横指，胎位ROA，胎心率148次/分，胎先露固定，可及宫缩，阴道检查宫口未开，先露坐骨棘上2cm。
辅助检查
血型
2003-7-30
B型
ALT
2003-7-30
37u/L
血三联
2003-7-30
αFP 52u/ml；β-hCG60ng/ml；PAPP-A 2362miu/L，三联风险指数1/530
梅毒反应素试验
2003-7-30
阴性
HBsAg
2003-7-30
阴性
HIV抗体
2003-7-30
阴性
尿常规
2003-8-15
SG 1.015；pH 7.1；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：15/ul
2003-9-22
SG 1.020；pH 7.0；Leu：10/ul；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg
研究进展
题目
内容
维生素C与妊娠糖尿病风险：病例对照研究
作者对67例妊娠期糖尿病患者和260例年龄和孕周相匹配孕妇上进行了母体维生素C摄取和血浆抗坏血酸浓度测定是否与妊娠期糖尿病发病风险有关进行研究。研究发现GDM孕妇平均维生素C摄取量和血浆抗坏血酸浓度分别较正常孕妇低10%和31%。低血浆抗坏血酸浓度与GDM风险线性相关。此材料在GDM病因方面进行了研究说明：母体摄取维生素C少和低血浆抗坏血酸浓度与妊娠期糖尿病发病风险有关
患者停经24周门诊50g糖耐量筛查为156mg/dl，行100gOGTT结果为85，208，170，130 mg/dl，诊为妊娠期糖尿病。营养科会诊予饮食控制，每天供给热量1900cal/每天，血糖控制满意。次后于营养科和产科医师指导下继续饮食控制，监测血糖，血糖控制满意。
米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠98例临床分析
ＣＩ ＲＧ ＭＤＡ ＨＡ ｏＥＮ ＥＣＬ Ｎ Ｆ ｌ Ｉ
米非 司酮联 合 米 索 前 列 醇 终止 中期妊 娠 ９ 临床 分 析 ８例
邹 文光 ’ 田玉 波
（． １ 吉林省桦甸市第三人民医院妇产科 ；２ 吉林省桦甸市疾控中心 门诊 吉林桦甸 １ ２ ０ ） ． ３ ４ ０
终 止 中期 妊娠 包 括 疤 痕 子 宫 ， 全 有
１ 资料 与 方法 １ Ｉ 病 例 的选 择 ．
宫 对 米 非 司酮 敏 感 性 高 。 孕 １ 周 以上 的 引 产者 要 铺 好 产 床 ， 对 ６ 严 格 按 分 娩 机制 操 作 以 免 发 生 官 颈 及会 阴裂 伤 ， 米非 司酮 联 合 米索 前 列 醇 终 止 中期 妊 娠 产 程 短 ， 出血 少 ， 疼痛 轻 ， 功 率 高 ， 成 并发 症 少， 需住院， 不 比较 安 全 。 利 于 缓 解 非 意愿 中期 妊 娠 的 焦 虑 和恐 有 惧 ， 病 人人 院 即 注 意 产 妇 各产 程 心 理 护 理 ， 从 使病 人 在 生 理 ， 里 心
得推 广和应 用。
【 键词 ｌ 关 终止 中期长 娠 １ —２ 周 束非 司舅 米索前 列肆 疤裹 子 宫 ２ ４ 【 图 分 类 号 】Ｒ ９ ４ 中 １ ．２ ６ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 Ｉ 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ Ｏ０ （） Ｏ － １ ４ ７ ２２ １ ）９ｂ－ １ ５ ０ ６ ０ 米 非 司 酮 为 受 体水 平 抗 孕 激 素 药 ， 有终 止早 孕 ， 着 床 ， 具 抗 诱 导 月经 及 促进 宫颈 成 熟 等 作 用 ， 与孕 酮 竞 争 受 体而 达 到 拮 抗 孕 酮 ２ 随访 结果 ９ 例 均于 术 后４ 左右 正 常 来 月 经 。例 未来 月 经 于８ ４ 周 ２ 周来 院 检 查早 孕４ ｄ 右 。例 未 随 访 到 ，例 宫 颈 裂 伤 者 宫 颈 对 合 良 好 。 ０左 ２ １
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【 要】 目的 摘
果
者所 在 医院 分 娩 的 妊 娠 期 糖 尿 病 （ Ｄ 组 ） 随 机 选 择 同 期 正常 的 孕 妇 １０例 （ 照 组 ） 者 的 母 婴 预 Βιβλιοθήκη 情 况 结 ＧＭ 与 ０ 对 患
ＧＤ Ｍ组 ９ ８例患 者中，４例 （５ ３ ） ６ ６ ． ％ 无糖 尿病典型临 床表 但有 糖尿病 岛危冈索存 在或 因妊娠高 血压综 合征
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 １ 月 第 ７卷 第 ２期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ａｕ￣．００， ｏ ７Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｎａ ２ １ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ ．
・
２１ ・
著
・
妊娠 期 糖 尿病 ９ ８例 临床 分 析
陈晔 唐 玲 华
探 讨妊娠期糖尿病的及时诊断 、 规范化管理 与妊娠结局 的关系。方法 顾性分析 ９ 例 在笔 ８
ｇｕ ｏｅ ｃ ａｌ ｇ ｅｔ ＧＤ ｌ ｓ ｈ ｌ ｎ ｅ ｔ （ Ｍ）ａ ｄｌｎ ｒｌ ｌｃ ｓ ｌ ａ ｃ ｓ （ Ｇ ｒ ｒ ｅ ｊｒ ｅｈ ｄｏ ｅｓｒｅ ｉｇ ｎ ｉ ｎ — ｃ ｅ ｓ ｎ ｇｏａ ｇｕ ｏｅｔ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ Ｏ Ｔ ）ａｅｔ ｏ ｔｏ ｆ ｈ ｃｅ ｎｎ ｄｄａ ｏ ｏ ｏｒ ｔ ｈ ｍａ ｍ ｔ ａ ｇ
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重复检 查而确诊 ，０ｇ葡 萄糖负荷试验 、５ｇ葡萄糖耐量试验是筛选 、 ５ ７ 诊断妊娠期 糖尿病 的主要手段 ； 经治疗 和监测， 妊娠期糖尿病 的并发症中除早产 、 羊水过多明 显高于对照组（ Ｐ＜０ ０ ） Ｆ大儿 发生 率低于对 照组 （ ５ ，ｊ Ｐ＜０ ０ ） ， ． ５ 外 余
并发 症 与对 照 组 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 结 论 及 时 诊 断 、 极 治 疗 可 明 显 改善 母 婴 预后 。 积
【 关键词 】 妊娠期糖尿病； 早期 诊断； 规范化 治疗 ； 妊娠结局
Ｃｌ ｉ ａ ｔ ｄｙ ｎ ｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｌ ｉ ｂ ｔ ｍｅ ｌ ｕ ｆ ９ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｌｓｕ ｏ ｅ ｔ ｔｏ ａ ｄ ａ ｅ ｎ ｌｔ ｓ ｏ ８ ｉ ｔｅ ｔ Ｚｅ ｇ ｈ ｎ ３ ０， ｉａ ｎ ｃ ｅ ｇ ５１ ４ Ｃｈ ｎ １ ＣＨＥＮ １ ． Ｔ ＮＧ ｉ ｇ — ｈ ｔ ． Ｘｉ ｔ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ １ Ａ Ｌｎ ｔ ａ ｎ ａ ｇ ｓ ｉ ． ａ
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