检测委托书

检测委托书

项目名称：（有，请详细填写，若无，填写“”）委托书编号：★栏目为委托单位必填项目

客户信息

★委托单位名称：★委托单位地址：

★付款单位名称(付款单位名称为发票抬头，请准确填写)：

★联系人：★电话传真：★电邮：

★受检单位名称：★受检单位地点：

★采样时间：★收样时间：

★发票寄送地址：★发票接收人：★发票接收人电话：

★检测类别：委托现场采样委托方送样其他

样品及相关信息

★样品危险性无危险危险样品腐蚀性易燃易爆有毒有害刺激性遇潮易燃

★样品名称★样品数量

★样品储存要求常温干燥低温（℃）避光其他按标准要求

样品状态及包装

★余样处理处置由创蓝处理由委托方取回，退样到委托方地址其他地址：

★项目类别

废气油烟环境大气室内空气废水饮用水地表水地下水噪声土壤或固废公共场所其他

★检测项目参数

★是否接受分包：是否分包单位：

分包项目参数：

★检测依据

申请人同意采用创蓝检测使用的检测方法申请人要求采用指定的检测测试方法：

★检测周期：标准服务：个工作日加急服务：个工作日特急服务：个工作日

不加收费用附加费附加费附加费附加费

★报告形式：中文英文中英文纸质版电子版章章★是否添加限值：是否

限值依据标准：

每份报告最低收费人民币元；当出具两份或两种类别报告及以上时，额外收费人民币元份或

类，包括因为修改、拆分、合并增加的份数。

付款资料：

服务费用总价人民币：（含税价）报价单★开票种类：普通发票专用发票

付款账号公司名称：上海创蓝检测技术有限公司

开户银行：中国建设银行上海漕河泾支行

开户账号

纳税识别号

地址、电话：上海钦江路号号楼楼

★付款方式

收到报告前预先将费用转入我司账户

取检测报告时支付

其他：

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