早产儿治疗和管理
低出生体重早产儿营养管理和康复护理方案研究
低出生体重早产儿营养管理和康复护理方案研究在现代医学中，由于母体生活方式的改变，早产和低出生体重儿童的出生率正在迅速增加。
这些出生早期的儿童面临很多健康问题，并需要获得专业的护理和管理。
本文将研究低出生体重早产儿的营养管理和康复护理方案，以提高其生存率和生活质量。
一、背景介绍随着现代医学的发展，越来越多的早产和低出生体重儿童得以活下来。
然而，这些儿童的生存率仍然不高，并且生活质量也很低。
低出生体重儿童需要更加细致的管理和护理，以确保他们的成长发育。
此外，由于各种原因，如早产、母体健康、营养状况等因素的影响，这些儿童的免疫系统通常不够强大，从而使他们更容易受到各种感染和疾病的威胁。
二、营养管理1.母乳喂养母乳是婴儿最好的食品之一。
对于低出生体重早产儿来说，母乳更具有营养价值。
母乳喂养可以促进婴儿的免疫力、帮助胃肠道发育、预防感染病。
母乳喂养比牛奶更好，是优秀的营养来源，甚至更好。
所以对于低出生体重早产儿，母乳喂养是非常重要的。
2.添加营养素对于早产儿和低出生体重儿童，添加营养素是非常必要的。
例如，添加人乳酸菌可以支持免疫系统和肠道健康、添加DHA可以促进婴儿视力和大脑发育、添加铁可以防止贫血等。
但是要注意营养素的加量，过多会对宝宝的健康造成负面影响。
3.注意饮食卫生低出生体重早产儿的免疫能力比较弱，饮食卫生更容易受到感染。
如果给低出生体重早产儿饮用含有细菌的汁液，就有可能造成发病。
因此，饮食卫生要特别注意，比如消毒、洗涤等。
三、康复护理1.低刺激环境由于早产和低出生体重儿童肌肉的掌控不够强大，所以在日常生活中要注意减少刺激。
比如可以减少灯光和噪声，让婴儿在温暖、轻柔和舒适的环境中成长。
2.关注婴儿的认知发育对于康复护理的另一个重点是认知发育。
早产儿和低出生体重儿童的认知发育不太成熟。
我们可以通过听觉刺激和视觉刺激来刺激婴儿的大脑，从而促进婴儿的认知发育。
例如，可以通过唱歌、读书、看相册等方式来刺激婴儿的大脑。
早产儿管理指南
早产儿管理指南一、出生前的准备1、产前评估孕妇在孕期应定期进行产前检查，一旦发现有早产的风险，医生会对胎儿的生长发育情况进行详细评估，包括胎儿的体重、胎龄、器官成熟度等。
2、选择合适的分娩医院如果预计早产儿出生，应选择具备新生儿重症监护病房（NICU）和专业医护团队的医院分娩，以确保早产儿在出生后能得到及时、有效的救治。
二、出生时的处理1、保暖早产儿出生后，应立即置于预热的保暖台上，用温暖的毛巾或毯子包裹，以减少热量散失。
2、呼吸支持早产儿可能会出现呼吸窘迫，医护人员会迅速评估其呼吸情况，必要时给予吸氧或辅助呼吸。
3、快速评估出生后，医生会快速对早产儿的身体状况进行全面评估，包括心率、呼吸、肤色、肌张力等，并根据评估结果采取相应的措施。
三、住院期间的管理1、体温管理保持早产儿的体温稳定至关重要。
可使用暖箱或远红外线辐射保暖器，将早产儿的体温维持在 365 375℃之间。
2、营养支持（1）肠内营养如果早产儿能够耐受胃肠道喂养，应尽早开始。
可以先从微量喂养开始，逐渐增加奶量。
（2）肠外营养对于无法耐受肠内营养的早产儿，需要通过静脉输注营养液来提供营养。
3、呼吸管理（1）密切监测呼吸状况，包括呼吸频率、节律和血氧饱和度。
（2）对于有呼吸暂停的早产儿，可能需要使用咖啡因等药物治疗。
4、感染预防早产儿免疫力低下，极易发生感染。
医护人员会严格执行无菌操作，加强手卫生，合理使用抗生素。
5、神经系统监测定期进行神经系统评估，包括头颅超声、脑电图等检查，及时发现和处理神经系统问题。
6、视网膜病变筛查对于出生体重小于 2000 克或胎龄小于 32 周的早产儿，应定期进行视网膜病变筛查，以便早期发现和治疗。
四、出院后的管理1、家庭环境准备保持室内温度适宜、空气清新，避免早产儿接触感染源。
2、喂养（1）继续坚持母乳喂养，母乳不足时可选择早产儿专用配方奶。
（2）遵循医生或营养师的建议，合理调整喂养量和喂养频率。
3、随访定期带早产儿到医院进行随访，检查生长发育、神经发育等情况。
最新：早产的防治与处理课件
子宫颈长度缩短的孕妇
子宫颈长度缩短的孕妇早产风险高
妊娠中期经阴道超声检查显示子宫 颈长度（CL）≤25mm的孕妇是早 产的高危人群。
子宫颈长度缩短的孕妇的处理方式
早产的防治与处理PPT
0 1 了解早产的影响 0 2 识别早产的高危人群 0 3 早产的预防措施 0 4 早产的诊断与处理
了解早产的影响
围产儿的健康影响
家庭经济压力增大
01
早产儿出生后需要更多的医疗资源，给家庭带来更大的经济压力。
照顾早产儿的时间成本
02
早产儿需要更长时间的特殊照顾，增加了家庭成员的负担。
避免不良生活习惯
01
避免烟酒嗜好
孕妇如果有烟酒嗜好或吸毒，会增加早产风险。
02
保持合理体重
过度消瘦或肥胖的孕妇易发生早产，应保持体重在正常范围内。
03
防止过度劳累
过度劳累可能引发早产，孕妇应适当休息，避免过度劳累。
” ” ”
定期进行产检
定期产检的重要性
定期进行产检可以及时发现并处理孕期出现的问题。
识别早产的高危人群
具有晚期流产史的人群
01
02
03
晚期流产史与早产风险
有晚期流产和（或）早产史者再 次妊娠，早产的风险是无早产孕 妇的2.5~6.0倍。
流产史者的子宫颈长度观察
对有早产或晚期流产史的孕妇， 妊娠16~24周使用标准方法经阴 道超声测量CL，CL≤25mm可诊 断为子宫颈缩短。
流产史者的孕周确定
对有早产或晚期流产史者，妊娠 16~24周使用标准方法经阴道测量 CL，CL≤25mm可诊断为子宫颈缩短 。
儿科早产儿医疗准则
儿科早产儿医疗准则引言本文档旨在为医务人员提供针对儿科早产儿的医疗准则和指南。
早产儿出生前几周或几个月即出生，其特殊情况使得其健康状况需要额外关注和特殊护理。
本文档将提供关于早产儿医疗的基本原则和操作方法。
早产儿的识别和评估1. 早产儿的定义：出生时孕周低于37周的婴儿被定义为早产儿。
2. 识别早产儿的方法：在孕期进行定期妊娠检查，记录准确的孕周，以及监测胎儿的成长和发育情况。
早产儿的初步护理1. 确保早产儿在出生后立即得到适当的呼吸和心率检查。
2. 维持早产儿的体温稳定，使用保温箱或暖气灯等设备。
3. 促进早产儿的早期皮肤接触，鼓励母乳喂养。
早产儿的营养需求1. 早产儿需要定时喂养，频率根据儿科医生的建议确定。
2. 早产儿的母乳喂养应当得到鼓励和支持，但在必要时，可以使用配方奶粉。
早产儿的监测和治疗1. 定期检查早产儿的生长和发育情况，包括体重、身长和头围等指标。
2. 监测早产儿的呼吸、心率和血氧饱和度等生命体征。
3. 合理使用必要的药物和治疗方法，如呼吸支持和抗生素治疗。
早产儿的早期康复1. 早产儿应进行早期康复训练和干预，以促进其神经系统和肌肉的发育和功能。
2. 提供早产儿及其家庭的心理支持和教育，帮助他们应对可能的挑战和困惑。
结论本文档提供了针对儿科早产儿的医疗准则和指南，希望能够帮助医务人员更好地识别、评估和治疗早产儿。
为了确保早产儿的健康和幸福，捷足先登的关键在于敏锐的观察和精心的护理。
因此，我们鼓励医务人员在实践中始终遵循本文档的指导原则。
早产儿专案管理措施
早产儿专案管理措施早产儿专案管理措施---简介早产儿是指妊娠期少于37周的婴儿。
由于早产儿的生理特点与需求与足月儿有所不同，因此需要采取专门的管理措施来保证他们的健康与发展。
本文将介绍早产儿专案管理的一些重要措施，包括喂养、呼吸支持、感染控制、家庭支持等方面。
---喂养管理早产儿由于未能完全发育，需要特别关注其喂养的情况。
以下是一些喂养管理措施：1. 母乳喂养母乳是早产儿最好的食物，具有丰富的营养成分和抗生素。
早产儿应尽早开始进行母乳喂养，即使只是少量逐渐增加。
对于无法直接吮吸的早产儿，可以使用乳管或借助抽奶器将母乳喂给他们。
2. 人工喂养对于无法完成母乳喂养的早产儿，可以采取人工喂养。
选择适合早产儿的配方奶粉，并按照医生的建议和婴儿的需求适时喂养。
3. 定时喂养早产儿的肠道功能较弱，容易产生消化问题。
因此，喂养时间宜固定，间隔不宜太短，以避免肠功能负担过重。
---呼吸支持早产儿的呼吸系统未能完全发育，需要额外的呼吸支持。
以下是一些呼吸支持的管理措施：1. 呼吸机辅助对于需要呼吸支持的早产儿，可以使用呼吸机进行辅助呼吸。
医生会根据早产儿的情况调节呼吸机参数，确保其氧气供应和呼吸功能的正常。
2. 保湿呼吸早产儿的皮肤较为脆弱，容易出现呼吸道干燥的问题。
因此，在使用呼吸机时，可以通过增加湿度来保护早产儿的呼吸道，减少黏液的积聚。
3. 呼吸训练随着早产儿生长发育，呼吸功能逐渐改善，可以进行呼吸训练，帮助其逐渐摆脱呼吸机的依赖。
---感染控制早产儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的侵袭。
以下是一些感染控制的管理措施：1. 无菌操作早产儿在接受治疗和护理时，需要保持无菌操作。
医护人员在接触早产儿之前，应进行充分的洗手和穿戴无菌手套、口罩等防护装备。
2. 感染筛查对早产儿进行定期的感染筛查，包括血液、尿液、呼吸道等方面，及早发现感染症状并采取相应的治疗措施。
3. 隔离措施对于存在传染性疾病的早产儿，需要采取隔离措施，避免感染的扩散。
早产儿管理规范
沙坪坝区人民医院儿科早产儿管理规范【概述】早产儿是指出生时胎龄〈37 周的新生儿，其中出生体重〈1500g 者为极低出生体重儿(VLBW)，〈1000g 为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中，胎龄〈32 周或者出生体重〈1500g 者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
【出生前和出生时处理】1.了解病史：对可能发生早产者，新生儿医师要及早参预，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有否促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2.积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
【保暖】产房温度应保持27~28℃。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度普通为 60%-80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大 (超过2000g)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
表 1-2 不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)出生体重暖箱温度(kg) 35℃ 34℃ 33℃ 32℃1.0- 初生 10d 10d- 3 周- 5周1.5- --初生 10d 10d- 4周2.0- --初生 2d 2d- 3表 1-3 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度日龄(d) 1-10 11-12 21-30 31-40温度(℃)35 34 33 32湿度(%) 100 90 80 70【呼吸管理】1.吸氧：头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度 (TcSO )低于 85%一 87%并有呼吸艰难2者，应赋予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸入氧浓度，根据TcSO 或者血气检测调整吸入氧浓度，普通将TcSO 维持在88%-93%2 2摆布即可，不宜高于 95%。
2.持续气道正压呼吸：对有呼吸艰难的轻度或者早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP 能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
早产儿管理指南
早产儿的定义和特点
早产儿是指胎龄在37周以下的新生儿。这类婴儿免疫系统、消化系统等尚未 发育完全，面临诸多管理问题，如感染、黄疸、喂养困难等。为了应对这些挑战， 我们需要采取专业的管理措施和细心的护理。
早产儿管理指南
以下为早产儿管理指南，包括建 议的管理措施、注意事项等。
管理措施
1、加强监测：密切早产儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及血糖、 体温等生理指标。定期评估婴儿的体重、身长和头围，以便及时调整管理方案。
2、足月新生儿眼病筛查：在新生儿出生后2-3天进行首次筛查，主要使用便 携式眼科仪器进行检查，包括但不限于视网膜电图、视神经纤维层厚度等，若发 现异常，应及时转诊至专业眼科医生处进行进一步检查和治疗。
四、注意事项
1、筛查应由经验丰富的专业医生或经过培训的筛查员进行。 2、新生儿应处于安静状态，可使用适当的镇静剂辅助检查。
3、对症治疗：针对患儿的消化 道症状，可采取相应的对症治疗 措施，如止吐、缓泻等
1、密切观察患儿的病情变化，如症状持续加重或出现新的症状，应及时调 整治疗方案。
2、严格遵守医生的建议，不要随意更改治疗方案或停药，以免影响疗效。
3、保持患儿的清洁卫生，预防感染。如有感染，应遵医嘱使用抗生素，避 免滥用。
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2、保持温暖干燥：为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，保持皮肤干燥， 预防感冒和感染。在沐浴和换尿布时，注意保暖和清洁卫生。
3、母乳喂养：鼓励母亲尽早开始母乳喂养，并根据医生的建议进行母乳强 化剂添加。在喂奶前要洗手并确保乳房清洁卫生。
4、预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期对婴儿及周围环境进行消毒。 避免不必要的人员进出婴儿室，以减少感染风险。
4、鼓励母乳喂养，如母乳不足，可考虑添加配方奶。在添加辅食时，应遵 循由少到多、由稀到稠的原则，逐渐增加辅食的种类和数量。
医院早产管理制度
医院早产管理制度一、目的早产是指胎龄不满37周的婴儿。
早产儿出生后，由于生长和发育未达到足月婴儿的程度，需要特殊的医学护理和管理。
为了保障早产儿的健康，减少早产儿的死亡率和并发症，提高早产儿的生存质量，确保医疗质量和安全，制定医院早产管理制度十分必要。
二、原则1、提倡规范产前保健，减少早产风险。
2、提倡合理干预早产风险因素，降低早产率。
3、提倡多学科协作，提高早产抢救贯彻实施力度。
4、加强早产护理和康复，降低早产儿死亡率。
5、强化全员培训，增强早产医疗护理人员专业知识水平。
三、责任部门1、医院管理层负责规划与推进早产管理制度的落实。
2、妇产科负责早产母体的监测、干预、抢救。
3、新生儿科负责早产儿的特殊护理和康复。
4、临床质控中心负责监督、检查和评估早产管理制度的执行情况。
四、制定内容1、早产高风险筛查。
对孕期高血压疾病、羊水过少、胎儿发育迟缓、早产史等高风险孕妇进行产前筛查，早发现、早预防、早干预。
2、早产产程护理。
对于已经确定会早产或者可能会早产的妈妈，加强产程监测，提早做好产前准备工作。
3、早产分级抢救。
对早产儿进行分级抢救，及时有效地对早产儿进行抢救，保障早产儿的生命安全。
4、早产后护理。
对早产儿进行特殊的护理和医学监护，及时做好营养、呼吸、体温、感染等多方面的管理工作。
5、早产康复。
对早产儿进行康复护理和康复训练，提高早产儿的身体素质和健康状况。
五、具体措施1、设立早产保健诊室。
医院设立专门的早产保健诊室，对孕妇进行早产风险评估和指导，提供专业的产前保健服务。
2、定期召开早产医疗质量例会。
医院定期召开早产医疗质量例会，及时总结经验，提出改进建议，推动早产管理工作的不断提高。
3、加强医护人员培训。
医院加强早产医护人员的培训，提高他们的专业知识水平，增强早产医疗护理的实践技能。
4、开展早产儿家长教育。
医院开展早产儿家长教育，提供必要的护理技能培训和心理疏导，帮助家长更好地照顾早产儿。
5、严格执行护理操作规程。
早产儿管理指南
早产儿管理指南正文：早产儿管理指南一、定义早产儿是指胎龄未满37周的婴儿。
早产儿管理指南旨在提供早产儿的全面管理方案，包括早期护理、喂养、监测、药物治疗等内容，以促进早产儿的健康成长。
二、早产儿护理1.新生儿重症监测a) 心电图监测：对早产儿进行24小时心电图监测，以监测心脏功能是否正常。
b) 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧计监测早产儿的血氧饱和度，及时发现缺氧情况。
c) 呼吸监测：使用呼吸机对早产儿进行呼吸监测，确保呼吸功能正常。
2.温度控制a) 保持室温适宜：将早产儿放在恒温箱内，保持室温在36-37摄氏度。
b) 保暖措施：给予早产儿足够的保暖措施，如穿戴棉质衣物、盖上毛毯等。
3.饮食管理a) 入量监测：记录早产儿每次喂奶的摄入量，及时调整喂养计划。
b) 配方奶与母乳喂养：根据早产儿的实际情况，选择合适的喂养方式，可以是配方奶或者母乳喂养。
4.高危因素监测a) 眼科监测：对早产儿进行眼科检查，及早发现和处理视网膜病变。
b) 脑部超声监测：定期进行脑部超声检查，以评估颅内出血、脑室扩张等情况。
c) 耳科监测：对早产儿进行听力筛查，及早发现和处理听觉障碍。
三、早产儿药物治疗1.呼吸支持药物：如肺表面活性物质、支气管扩张剂等，用于支持早产儿的呼吸功能。
2.抗感染药物：对于早产儿感染风险较高的情况，给予抗生素进行治疗。
3.营养补充药物：根据早产儿的需要，给予维生素、矿物质等营养补充药物。
四、附件列表1.早产儿护理记录表3.早产儿药物管理表附件可根据实际需要进行修改和调整。
五、法律名词及注释1.心电图监测：通过电极粘贴在皮肤上，记录心脏电活动的监测方法。
2.血氧饱和度监测：使用脉搏血氧计监测血液中的氧合情况。
3.呼吸机：一种用于辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备。
4.恒温箱：提供恒定温度环境的箱体，用于保持早产儿的体温稳定。
5.配方奶：以牛奶或大豆为原料制成的人工奶，适用于不能通过母乳喂养的婴儿。
儿科早产儿疾病管理规范
儿科早产儿疾病管理规范
简介
本文档旨在制定一套儿科早产儿疾病管理规范，以确保对早产儿的疾病诊断、治疗和护理达到标准化水平，保障早产儿的健康和生存。
定义
早产儿是指妊娠期不满37周的婴儿，出生时的体重及其他相关指标低于同期足月儿的胎儿。
早产儿疾病管理规范
1. 早期评估与监测
- 对早产儿及时进行评估，包括生命体征、体格检查、神经发育评估等，以及监测生长情况、营养摄入等。
- 建立早产儿每日记录表，记录关键数据和事件，便于医护人员跟踪和分析。
2. 疾病诊断和治疗
- 建立早产儿疾病诊断标准，包括常见疾病如呼吸窘迫综合征、败血症等。
- 早期进行胎儿输血或维持卵巢素治疗，以预防并发症的发生
和发展。
- 结合儿科专家团队，开展针对早产儿的治疗方案，包括药物
治疗、呼吸支持、营养支持等。
3. 护理和康复
- 提供适宜的环境和温暖的护理，保持早产儿的体温、卫生等。
- 开展早期启动和推动早产儿康复计划，包括语言训练、体能
训练等，促进早产儿的全面发展。
4. 家庭支持
- 提供早产儿的家庭教育和心理支持，帮助家长克服焦虑、困
惑等负面情绪。
- 建立家庭养育指导机制，协助家长正确照护和饮食安排，保
证早产儿的健康成长。
结论
以上是儿科早产儿疾病管理规范的主要内容，通过严格遵循该规范，可提高早产儿的疾病管理水平，有效预防并发症的发生，确保早产儿的健康和生存。
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继发 代谢紊乱
环境温度过高或过低
镇静药及母亲过量麻醉药 核黄疸
1、中枢性呼吸暂停 呼吸中枢受抑制，其特征为呼吸暂停时呼吸运动停止
2、梗阻性呼吸暂停
各种原因引起的气道梗阻，其特征为呼吸暂停时仍有 呼吸运动 3、混合性呼吸暂停
AOP的防治
指呼吸暂停5-10s，无缺氧和心率的改变，约半数可发展为呼吸暂停
早产儿原发性呼吸暂停
多见于体重<1750g或胎龄<32周的早产儿49%
体重<1000g或胎龄28-30周的早产儿90-100%
多见于生后第2-6天
常见诱因有体温过高或过低，咽喉部受刺激（导管吸引、插胃 管），GER，头颈前弯及气管受压等
水电解质代谢和酸碱平衡
维持血糖稳定 补充液体量
补充热卡
迟发型酸中毒： 生后1-3周，反应差，食欲低，体重增长缓慢或 者下降，面色发灰，频繁呼吸暂停 病因：肾脏排酸能力不足 内生酸产生过多 治疗：人乳喂养 纠酸
晶状体后纤维增生性眼病ROP
积极预防：要积极治疗早产儿各种合并症，减少对氧 的需要。合理用氧，监测经皮血氧饱和度，不宜超过
早产儿常见问题与管理
神经系统疾病 呼吸问题与管理 心血管系统疾病 免疫疾病 皮肤疾病和体温 消化系统疾病与营养问题 水电解质代谢和酸碱平衡 ROP BPD 贫血
神经系统疾病 颅内出血
主要为室管膜下—脑室内出血(PVH-IVH) 预防主要措施：维持血压稳定和血气正常，保持安静 生后常规用VitK 1mg静脉滴注，给1次 影像学检查是诊断的重要手段 对出生体重<1500g者在生后3～4d可行头颅B超检查， 生后第14天和30天随访B 超，必要时头颅CT或MRI。
药物治疗：重组促红细胞生成素（EPO）250IU/kg，每周3 次，皮下注射或静脉滴注，疗程4～6周，再给铁剂，至少 持续3个月 输血：失血超过血容量的10%为急性贫血，慢性贫血红蛋 白低于80～90g/L
谢 谢！
2、肺表面活性物质（PS）： 适应症：确诊或疑诊者，尽早使用 方法：经气管插管注入肺内
剂量：200mg/kg
1、呼吸暂停（Apnea of prematurity，AOP）
指呼吸停止≥20s，伴心动过缓（<100次/分）及发绀（经皮血氧饱和
度≤0.8）
2、周期性呼吸（Periodic breathing）
皮肤疾病和体温 新生儿黄疸
早产儿胆红素代谢特点： 胆红素代谢能力差
血脑屏障功能不成熟
血清白蛋白低 常伴缺氧、酸中毒、感染
新生儿硬肿症
病因：寒冷、早产、缺氧、感染 表现：低体温和皮肤硬肿，重者可并发多器官功能损害 治疗：复温 热量和液体补充 抗感染 纠正器官功能紊乱 对症治疗
呼吸困难加重，肺部细湿罗音，口鼻血性液体
4、X线：斑片状阴影，分布广泛； 肺血管淤血影，白肺； 心影增大，原发性肺炎改变
治疗
1、保暖、纠酸、供氧
2、正压通气 3、止血药、纠正凝血机制障碍 4、输血支持治疗 5、原发病的治疗
心血管系统疾病
持续胎儿循环 酸中毒、肺炎、低氧血症→肺血管压力↑ →动脉导 管重新开放→右向左分流→持续青紫、气急 先天性心脏病 血压波动较大
治疗：禁食 防止感染 改善循环 纠正水电解质紊乱
外科治疗
胃食管返流
胎龄和体重越小发生率越高 诊断：呕吐、体重不增、食管炎、吸入肺炎、呼吸暂停 食管钡餐、同位素显像 食管下端24hPH及压力检查
治疗：体位，头部和上身抬高30度，右侧卧位
少量多次喂奶、管饲 药物，红霉素、吗丁啉或西咪替丁
NRDS的预防
1、产前预防： 生前24-48h给孕母使用糖皮质激素可促胎儿肺泡生成肺 表面活性物质，可明显降低早产儿RDS的发生率 2、产后预防： 胎龄<28周或出生体重<1000g的早产儿于生后30min内给
予天然PS100-150 mg/kg
NRDS的治疗
1、供氧及呼吸支持： 轻症可先用鼻塞CPAP 气管插管机械通气 其它：高频通气、体外膜肺
糖皮质激素：对严重病例可适当使用，以气道局部喷雾给
药为宜，每日两次，疗程2周 抗感染：根据药敏结果选用抗生素 营养支持：热量每天100-120Kcal/kg，补充微量元素和维 生素
血液系统
早产儿血容量85-110ml/kg 急性贫血通常为失血所致，慢性贫血常发生在生后2～3周
注意减少医源性失血，每天记录取血量
95%，避免血氧分压波动过大。
早期诊断：出生体重<2000g的早产儿，不论是否吸过 氧都应列为筛查对象。筛查时机：初筛生后第3-4周或 矫正胎龄32-34周。 早期治疗：Ⅰ、Ⅱ期为早期，一密切观察为主，Ⅲ期
是早期治疗的关键。
支气管肺发育不良BPD
呼吸支持：尽可能低的气道压力和氧浓度，维持血气 限制液体量，一般每天100-120ml/kg
1、原发病的治疗
2、一般方法及护理
加强监护，将患儿头部放在中线位置，防止气道受压
3、机械刺激
托背、弹足底，气囊给氧
4、药物治疗
氨茶碱、枸橼酸咖啡因、多沙普仑、纳洛酮
5、CPAP
6、机械通气
肺出血
1、发病率：1d占50%，6-7d占25%，>2周5% 2、病因：早产、缺氧，肺发育不良，感染，低体温，充血性心衰 3、临床表现： 常有缺氧窒息史，原发病较严重
低体温
早产儿棕色脂肪少，产热能力差 汗腺发育差 体表面积大 体温调节中枢功能不完善
脱水热
环境温度过高 进水少
散热不足
消化系统疾病和营养
新生儿坏死性小肠结肠炎
病因：早产、缺氧、感染、高渗奶喂养 临床表现：腹胀、呕吐、血便
辅助检查：腹部立位片：肠腔积气，肠壁积气，门静脉积气
超低出生体重儿(Extremely Low Birth WeightELBW) 出生体重＜1000g
早产儿概况
死亡率 12.7~20.8%不等 ELBW 70年代以前 死亡率90~100%，围产儿死亡不包括 70~80年代 呼吸管理技术提高，存活增多 90年代后 发达国家，20~30%
定义
胎龄＜37周的新生儿 超未成熟儿，极早早产儿 Extremly Premature Infant 胎龄＜28周的新生儿
低出生体重儿(Low Birth Weight-LBW) 出生体重＜2500g 极低出生体重儿(Very Low Birth Weight-VLBW) 出生体重＜1500g
脑室周围白质软化（PVL）
病因：早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、
感染 临床症状：抑制、反应淡漠、 肌张力低下、喂养困难， 脑瘫。 辅助检查：头颅B超是诊断的重要手段，生后4周左右软化 灶明显 治疗：无有效治疗方法，预防为主。
呼吸系统疾病及管理
NRDS的诊断
早产儿、糖尿病母亲婴儿，胎龄越小，发病率越高，在胎龄28-30周的早 产儿发病率为70% 发生于生后6-12h内（不超过24h）出现进行性呼吸困难，48h症状达高峰 胸部X光片显示两肺透亮度降低，颗粒网状影、支气管充气征、白肺或 “小肺” 肺成熟度检查：羊水泡沫稳定实验（-）
免疫性疾病
非特异性免疫和特异性免疫功能不成熟 产前、产程中、产后感染 常并发院内感染 早产儿感染的临床表现不典型，对可疑感染者应及时行 BRT、CRP、培养、血气、胸片等检查
感染防治
预防为主，隔离消毒 根据病原特点和药敏结果合理选用抗感染药物。 G+菌 青霉素或第一代头孢 G-菌 哌拉西林类或第三代头孢 产ESBL菌 耐酶抗生素或碳青烯类 MASA 万古霉素 支持治疗 丙种球蛋白（IVIG）或冰冻血浆