17考研《中医内科学》仅总结
考研中医内科学仅总结
2017年研究生入学考试《中医内科学》考点精要考点一：下列病症的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
（最新：下列病症的概念、病因危机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。
）1、感冒与温病早期的鉴别诊断①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
中医内科学重点总结
中医内科学重点总结中医内科学是中医学中的一个重要分支，主要研究人体内脏器官的疾病，以及与之相关的病理机制、诊断与治疗方法。
本文将对中医内科学的一些重点内容进行总结。
一、中医内科学概述中医内科学是中医学的主要学科之一，是通过中医经典理论，结合病人具体病情和身体状况，运用中医诊断方法和治疗原则，来治疗内科疾病的一门学科。
二、中医内科学的基本理论1. 阴阳学说阴阳学说是中医学的核心理论之一，指的是事物存在的两个方面，即阴和阳。
在中医内科学中，内脏疾病通常与阴阳失衡有关，治疗的重点是通过调整阴阳平衡来达到治疗目的。
2. 五行学说五行学说是指金、木、水、火、土五种元素之间相互制约和相互作用的关系。
在中医内科学中，内脏疾病的发生与五行学说息息相关，通过对五行相生相克的关系进行分析，可以辅助诊断和治疗疾病。
3. 脉诊脉诊是中医内科学中常用的诊断方法之一，通过触诊人体脉搏的形态、强度和节律等特征，来了解病人的病情和身体状况。
脉诊在中医内科学中具有重要的临床意义。
4. 中医诊断标准中医内科学在诊断疾病时，主要依据中医诊断标准来判断病情。
中医诊断标准包括四诊、八纲和辨证论治等要素，通过综合分析病人的病因、病机、病变特点等方面的信息，确定病人的诊断。
三、常见内科疾病的中医治疗1. 心脑血管疾病心脑血管疾病是内科疾病中的常见病种，包括高血压、冠心病、中风等。
中医内科学中，通过调整阴阳平衡、活血化瘀等方法来治疗这些疾病。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
中医内科学中，通过辨证施治、益气化痰等方法，来治疗这些疾病。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
中医内科学中，通过调整脾胃功能、利湿化瘀等方法，来治疗这些疾病。
4. 泌尿系统疾病泌尿系统疾病主要包括尿路感染、尿毒症等。
中医内科学中，通过利尿通淋、清热解毒等方法，来治疗这些疾病。
五、结语中医内科学是中医学中的一个重要分支，通过运用中医经典理论和诊疗方法，来治疗内科疾病。
考研《中医内科学》考点精华总结
考研《中医内科学》考点精华总结《中医内科学》作为考研的一门重要科目，内容广泛，涉及的知识点繁多。
为了帮助考生更好地复习和备考，我将对《中医内科学》的考点进行精华总结，包括常见疾病和相应的中医治疗方法，重点病因病机，辨证治疗等方面。
一、常见疾病与中医治疗方法1.高血压：病因主要为肝阳上亢、肝风内动、痰火壅盛等。
中医治疗方法主要包括平肝降压、祛风除湿、清热利湿等。
2.冠心病：病因主要为心气亏虚、血瘀阻络等。
中医治疗方法主要包括益气养血、活血化瘀等。
3.糖尿病：病因主要为脾肾两亏、胃火亢盛等。
中医治疗方法主要包括益气养阴、清热利湿等。
4.消化性溃疡：病因主要为肝郁胃热、肝胃失和等。
中医治疗方法主要包括疏肝解郁、清热泻火等。
5.慢性肾炎：病因主要为肝肾不足、湿热内蕴等。
中医治疗方法主要包括益肾填精、化湿利水等。
6.慢性支气管炎：病因主要为肺气虚弱、外邪侵袭等。
中医治疗方法主要包括益气化痰、祛风散寒等。
7.慢性肝炎：病因主要为肝气郁结、湿热内蕴等。
中医治疗方法主要包括疏肝清热、健脾化湿等。
二、病因病机与辨证治疗1.肝阳上亢：主要表现为头晕目眩、耳鸣目眩等。
辨证要点主要为肝阳上亢证，治疗方法主要包括降肝阳、平肝气。
2.肝风内动：主要表现为眩晕、手足颤动等。
辨证要点主要为肝风内动证，治疗方法主要包括平肝潜阳、镇肝止风。
3.脾肾两亏：主要表现为多饮多尿、气短懒言等。
辨证要点主要为脾肾两亏证，治疗方法主要包括健脾益肾、补肾养阴。
4.肝郁胃热：主要表现为胸胁胀满、口苦口干等。
辨证要点主要为肝郁胃热证，治疗方法主要包括疏肝泻火、清肝胃火。
5.肺气虚弱：主要表现为气短、咳嗽等。
辨证要点主要为肺气虚弱证，治疗方法主要包括益肺补气、温肺散寒。
6.肝气郁结：主要表现为胸胁胀满、烦躁易怒等。
辨证要点主要为肝气郁结证，治疗方法主要包括疏肝解郁、活血行气。
以上是《中医内科学》的考点精华总结，可以帮助考生快速备考。
考生需要熟悉常见疾病的病因病机，了解相应的中医治疗方法，并能准确辨证施治。
中医内科学考试常考知识点总结精选word范本
《中医内科学》课程考试常考知识点第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关泄泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中鼓胀证治的证型和主方关于逐水法应用的适应证和注意事项头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。
最全面的中医内科学重点笔记
一、考研及面试需记的知识点，比较全面的中医内科精华部分，重点知识点记忆二、中医内科学的定义、性质及范围三、中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
二、中医内科学发展简史（一）...萌芽阶段（殷周时期）（二）...奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）...充实阶段（魏晋至金元时期）（四）...成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。
明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。
杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。
这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系，为中医传承做了大贡献.三、中医内科学疾病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。
（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
（六）地域因素：《诸病源候论〃瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈.又如腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。
中医内科学考点精华总结
中医内科学考点精华总结
中医内科学是中医学的重要分支之一，涉及到中医治疗内科疾病的理论和实践。
以下是中医内科学的考点精华总结：
1. 基本理论：中医内科学的基本理论包括阴阳学说、五行学说、气血津液理论等。
阴阳学说指出了阴阳的相互关系，而五行学说则强调了五种基本元素之间的相互作用。
气血津液理论则涉及到体内液体和气的运行与调节。
2. 疾病分类：中医内科学将疾病分为内伤、外感和杂病三类。
内伤是由于内部
因素引起的疾病，外感是由于外界因素引起的疾病，而杂病则是其他不易归类的疾病。
3. 诊断方法：中医内科学主要依赖望、闻、问、切四诊进行诊断。
望诊是通过
观察患者的外表和精神状态来获取信息，闻诊是通过闻患者的气息、呼吸和声音来获取信息，问诊则是询问患者的症状和病史，切诊则是通过触摸患者的脉搏来获取信息。
4. 防治原则：中医内科学的治疗原则包括扶正祛邪、辨证施治、因势利导等。
扶正祛邪指的是通过调整人体内部环境来抵抗病毒和恢复健康，辨证施治则是根据患者的具体症状和体质来制定个性化的治疗方案，因势利导则是根据患者的病情和治疗进展来调整治疗方案。
5. 常见病症：中医内科学常见的病症包括感冒、咳嗽、胃痛、高血压、糖尿病等。
针对这些病症，中医内科学提供了丰富的治疗方法，包括中药治疗、针灸、推拿等。
总的来说，中医内科学涉及到中医理论、诊断方法、治疗原则等方面的知识。
熟练掌握这些知识对于中医内科学的学习和实践具有重要意义。
中医内科学部分总结
单选，多选，名解，简答，论述，病例第⼀章肺系病证第1节感冒⼀、感冒定义感冒是以⿐塞、流涕、喷嚏、头疼、恶寒、发热、全身不适为主要特征的病症，是最常⻅的外感病之⼀历史:最早⻅于《仁斋直指⽅论》⼆、基本病机（空）：邪犯肺卫，卫表不和三、治疗原则“其在⽪者，汗⽽发之”。
解表达邪四、证治分类实证:1、⻛寒束表证——⾟温解表，宣肺散寒——荆防败毒散2、⻛热犯表证——⾟凉解表，疏⻛清热——银翘散3、暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加⾹薷饮。
虚证:1⽓虚感冒——益⽓解表，调和营卫——参苏饮2，阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤3，阳虚感冒——助阳解表——麻⻩附⼦细⾟汤五、普通感冒与时疫感冒的鉴别发病时间流⾏情况病情发展普通感冒⽓候变化时，发病率可以提⾼，有季节性⽆明显流⾏特点感冒⼀周以上不愈，发热不退，或反复加重应考虑继发其他病时⾏感冒四季皆可发病，⽆季节性具有流⾏性发病，传变迅速，治疗不及时易发⽣其他变证第2节咳嗽⼀、咳嗽定义：是以发出咳痰声或伴有咳痰为主症的⼀种肺系疾病历史:"五脏六腑皆令⼈咳"——《素问.咳论》叶天⼠《临证指南医案》——"咳为⽓逆，嗽为有痰"⼆、主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺⽓上逆作咳。
三、证治分类（⼀）外感咳嗽1、⻛寒袭肺证——疏⻛散寒，宣肺⽌咳——三拗汤合⽌嗽散2、⻛热犯肺证——疏⻛清热，宣肺⽌咳——桑菊饮。
3、⻛燥伤肺证——疏⻛清肺，润燥⽌咳——桑杏汤。
（⼆）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证——⼆陈平胃散合三⼦养亲汤——燥湿化痰，理⽓⽌咳2、痰热郁肺证——清⾦化痰汤——清热化痰，肃肺⽌咳3、肝⽕犯肺证——黛蛤散合⻩芩泻⽩散——清肺泄肝，化痰⽌咳4、肺阴亏耗证——沙参⻨冬汤。
——养阴清热，润肺⽌咳。
第3节哮病⼀、哮病定义是以喉中哮鸣有声、呼吸困难、甚则不能平卧为主症的反复发作性疾病历史:朱丹溪⾸创哮喘病名——"专注于痰""未发以扶正⽓为主，继发以攻邪⽓为急"虞抟《医学正传》——"喘已⽓息⾔，哮以声响⾔"⼆、病机:痰阻⽓道，肺失宣肃三、治疗原则（空）丹溪“未发以扶正⽓为主，既发以攻邪⽓为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。
考研中医内科学仅总结
考研中医内科学仅总结.docx考研中医内科学总结引言中医内科学是中医学中的一个重要分支，它涵盖了对内科疾病的诊断、治疗和预防。
考研中医内科学不仅要求学生掌握基本的中医理论知识，还需要对临床实践有深入的了解。
第一部分：中医内科学基础知识1. 中医基础理论阴阳五行理论脏腑经络学说气血津液理论2. 病因病机病因分类：外感、内伤、不内外因病机分析：正邪相争、阴阳失衡3. 诊断方法望闻问切四诊舌诊与脉诊第二部分：中医内科常见疾病1. 呼吸系统疾病感冒咳嗽哮喘2. 消化系统疾病胃痛泄泻便秘3. 循环系统疾病心悸胸痹（心绞痛）水肿4. 泌尿系统疾病淋证癃闭遗精5. 神经系统疾病头痛失眠眩晕6. 内分泌与代谢疾病消渴（糖尿病）肥胖甲状腺疾病第三部分：中医内科治疗方法1. 药物治疗经典方剂的应用药物配伍与禁忌2. 针灸治疗常用穴位针灸治疗原则3. 推拿按摩推拿手法适应症与禁忌症4. 食疗与生活调养食疗原则生活调养方法第四部分：中医内科临床实践1. 临床诊断技巧病史采集体格检查2. 治疗方案制定个体化治疗原则综合治疗方案3. 临床疗效评估疗效评估标准疗效跟踪与调整4. 临床案例分析典型病例分析疑难病例讨论第五部分：考研中医内科学复习策略1. 理论学习重点知识梳理难点问题解析2. 临床技能训练模拟临床操作实践技能考核3. 真题演练历年真题分析模拟考试训练4. 知识拓展阅读专业书籍参加学术讲座5. 时间管理与心理调适制定复习计划应对考试压力结语考研中医内科学要求学生不仅要有扎实的理论基础，还要具备临床实践能力。
通过系统的理论学习、临床技能训练、真题演练以及知识拓展，考生可以全面提升自己的专业素养，为考研做好充分准备。
《中医内科学》图表归纳(针药并用版)
3、辨咳嗽的特点
时间、节律 咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽 早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽
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《中医内科学》图表归纳（针药并用版）
午后、黄昏加重，或夜间加重——肺燥阴虚 咳声洪亮有力——实证 咳而声低气怯——虚证 性质、声音 咳声嘶哑——燥咳 咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽 咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽 咳声短促——肺燥阴虚 饮食肥甘生冷加重者——痰湿 加重与缓解因素 情志郁怒加重者——气火 劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒 咳而少痰——燥热、气火、阴虚 痰多——湿痰、痰热、虚寒 痰白稀薄——属风、属寒 痰黄而稠——属热 色、质、量、味 咯吐血痰——肺热、阴虚 脓血相兼——痰热瘀结成痈 咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血 咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热 味甜——痰湿；味咸——肾虚
【辨证论治】 一、辨证要点 1、辨风寒、风热
恶寒 表寒证 表热证 重 轻 发热 轻 重 汗 无汗 有汗或少汗 咽喉 发痒或无症状 红肿热痛 舌脉 苔薄白，脉浮紧 苔薄黄，脉浮数
2、辨体质 ┬气虚──反复感冒 ├阳虚──“老怕伤寒，少怕痨” ├阴虚──阴虚内热 └血虚──近期失血病史 二、治则 解表宣肺 ┬风寒证──辛温解表 ├风热证──辛凉解表 ├暑湿杂感──清暑祛湿解表 └体虚外感──扶正解表 中医考研资源 1 09 针推分享
咳嗽 咳喘 咳嗽为主要症状，不伴喘促 咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘并作为特点
2、不同疾病中的咳嗽
哮和喘均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现 哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征 哮喘 喘以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床特征 哮病是一种反复发作的独立疾病，喘证则并发于多种急慢性疾病过程中 哮必兼喘，而喘未必兼哮 肺胀 兼有咳嗽、咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，以胸部膨满，咳喘上气，烦躁心慌，甚至面色紫暗， 肢体浮肿等为主要表现。病程长，缠绵难愈。 咳嗽为其四大主症之一，以干咳，或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。 X 线胸部检查能确定病灶所在。 常以咳嗽咳血为主要症状，多发于 40 岁以上的吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速， 呈恶液质，肺部 X 线检查及痰细胞学检查有助于确诊。
考研中医内科学精华总结
沿革：北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒”将感冒与伤风互称，始于明清《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀（1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表）（5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤沿革：咳嗽之名始见于《内经》。
《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。
隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁《医学心悟》：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。
”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。
病因病机：病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。
（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药（1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】（3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾）（2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤（3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散（4）肺阴亏耗证——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤补：P268-269沿革：朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》：“哮喘必用薄滋味，专主于痰。
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2017年研究生入学考试《中医内科学》考点精要考点一：下列病症的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
（最新：下列病症的概念、病因危机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。
）1、感冒与温病早期的鉴别诊断①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。
6、肺痈与肺痨的鉴别诊断①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗。
②肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。
7、哮证与喘证的鉴别诊断概言之，哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
两者虽有类似之处，但又有各自的特殊之处，必须明确予以区别。
另一方面，哮必兼喘，喘未必兼哮。
8、实喘与虚喘的鉴别诊断①实喘，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。
因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。
②虚喘，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。
9、肺胀与咳嗽、喘证、痰饮的鉴别诊断①咳嗽咳嗽为主要症状，不伴有喘促。
②肺胀兼有咳嗽咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，病程长，缠绵难愈，是多种慢性肺系病患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现除喘咳上气外，常伴胸部膨满，胀闷如塞，甚则见唇甲发绀心悸，水肿，昏迷，喘脱等危重证候。
③喘证以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，是多种急、慢性疾病的一个症状，随疾病的治愈不再复发。
从三者关系看，哮证与喘证病久不愈，可发展为肺胀，肺胀又可见哮、喘之证，肺胀因外感诱发，病情加重时可表现为痰饮病中的“支饮”证。
10、肺胀与心悸、水肿的鉴别①肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为：胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、①胸痹：指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
②胸痹与胃痛的近似点心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆。
胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。
胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，多伴有：嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，可予以鉴别。
③胸痹与胁痛与胃痛类似，胸痹不典型者，其疼痛可在胁部，但胁痛以一侧或双侧的胁肋部胀痛或窜痛为主，伴有口苦、目眩等症。
④胸痹与悬饮相同点二者均有胸痛。
A.胸痹当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪波动、劳累而突然发作，历史短暂，休息或用药后得以缓解。
B.悬饮胁肋胀痛持续不减。
17、惊悸与怔忡的鉴别诊断惊悸与怔忡的病因不同，病情程度上又有轻重之别。
怔忡每由内因引起，并无外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而成，偶受外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂。
二者在病因、病情程度上是有明显差异的。
但是二者亦有密切的联系，惊悸日久可以发展为怔忡。
18、内伤发热与外感发热的鉴别诊断①内伤发热以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
一般起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。
不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。
常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
②外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初起大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。
初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
79、癫、狂、痫证的鉴别诊断癫与狂，均属精神失常，这是共同特征。
但癫者静，狂者动；癫者多喜，狂者多怒。
痫证平素如常人，发则眩仆倒地，昏不知人，常伴见口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中发出猪羊叫声等候，临床上不难区别。
20、中风与厥证、痉证、痫证的鉴别诊断①中风与厥证厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
②中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时既有神昏，而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
③中风与痫证痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。
但痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。
痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。
中风多伴有半身不遂、口眼斜等症，亦与痫证不同。
21、中风之中脏腑与中经络的鉴别诊断由于病位浅深、病情轻重的不同，中风又有中经络和中脏腑之别。
轻者中经络，重者中脏腑。
①若肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则见中经络之证，表现为半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障碍。
②若凤阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑，则见中脏腑重证，络损血溢，瘀阻脑络，而致猝然昏倒，不省人事。
22、刚痉与柔痉的鉴别诊断《金匮要略》中说“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
”其将痉病分为刚痉与柔痉，二者除了有发热、颈项强急、口噤，甚则角弓反张等痉病的共同主症外，刚痉以恶寒，无汗为特征，柔痉以汗出，而不恶寒为特征。
寒性收引，风性开泄，刚痉兼太阳表实证，柔痉兼太阳表虚证。
23、暑厥、气厥、蛔厥的鉴别（1）相同点：气厥、暑厥都有“突然昏迷”这一症状，气厥合蛔厥都有“手足厥冷”的特点。
（2）不同点：①暑厥发生在夏令炎暑季节，多见于久曝烈日之下，或久劳于高温之室的人，感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，闭塞清窍而卒然发厥，兼见头晕、头痛、胸闷身热、面色潮红，或有谵妄等症。
②蛔厥是由于蛔虫扭结成团，阻塞肠道，逆行入胃，胃气上逆，钻孔乱窜，进入胆道，以致出现脘腹剧痛，按之有瘕块，甚则呕吐蛔虫，汗出肢冷等症。
因其呕吐蛔虫加上四肢厥冷故称“蛔厥”。
在临证之时，应根据其不同症状和本证加以区别。
③气厥是由于肝气不舒，气机逆乱，上壅心胸，阻塞清窍，故见突然昏倒，不省人事，口噤握拳。
而肝气上逆，气机闭塞，肺气不宣，则呼吸气粗。
阳气被郁，不能外达，则四肢厥冷。
气闭于内，则见脉伏，肝气郁滞未畅，则脉见沉弦。
24、头痛与眩晕的鉴别诊断17考研《中医内科学》大纲考点-赤砂小医为往圣继绝学！头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面。
眩晕则以内伤为主。
临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
25、诸痛的部位、性质、特点与辨证论治（1）胸痹以胸部闷痛为主症患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。
常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。
多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。
辩证首先辨别虚实，分清标本。
标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。
（2）胃痛以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。
常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等上消化道症状。