听力学检查的临床应用ppt课件
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新生儿听力筛查完整ppt课件
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新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
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掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
听力检查PPT医学课件
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耳鼻喉科· 听力检查
5.常见的客观听力检查方法有哪些？ 当主观听力测试结果不足以反映病变部 位或因患者无法积极配合听力师完成主观测 试时，通常可以借助客观听力测试做进一步 诊断。 常见的客观听力检查方法包括: 声导抗 测听、耳声发射、脑干诱发电位(也称听性 脑干反应)、4OHz听觉相关电位、多频稳态 听觉反应等。
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4
耳鼻喉科· 听力检查
2.常见的主观听力检查方法有哪些？ 主观听力检查是听力测试项目中较为 重要的一项测试环节。但与患者ห้องสมุดไป่ตู้观配合 情况有关。 主观听力测试主要包括纯音测听和言 语测听等。
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5
耳鼻喉科· 听力检查
3.什么是纯音测听？ 纯音测听:通过气导耳机和骨导振子传声, 由此判断人耳在各个频率上所能听到的最轻 的声音。 纯音听力检查是判断听力损失程度及性 质的有效工具。 该检查不仅操作简单,还能比较全面地 反映患者的听力状况
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6
耳鼻喉科· 听力检查
4.什么是言语测听？ 在日常生活工作中，能否听懂言语，是判断听 功能状态的主要指标。检查患者能否听懂言语，是 对人类听功能评价的重要检查项目。 在一些特殊情况下，言语测听和纯音测听结果 往往会不一致——病人的纯音听力可很好，而言语 测听结果却可以很差。 因此，用言语信号作为声刺激来检查患者的觉 察和识别能力是听力学检查及助听器选配过程中一 项十分重要的测试。
耳鼻喉科· 听力检查
听力检查常用方法
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1
耳鼻喉科· 听力检查
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2
耳鼻喉科· 听力检查
当耳朵出现不适感或感觉听力下降 时，医生或听力师通常需要借助听力测 试来判断患者是否存在听力问题。您知 道听力检查都有哪些？为什么要进行这 些复杂的听力测试吗？查的什么内容？
临床诊断听力学简介PPT课件
9
诊断听力学的发展史
1967年Yoshie, Aran等报道耳蜗电图， 1970年Jewett报道听性脑干反应(ABR)，开 始了电
力学的工具。
近半个世纪以来，客观测听有较快的发展,
目前采用多种方法,标准化测听
10
纯音听力检查
纯音听阈是目前唯一能准确反应听敏度 (听力损失程度)的行为测听法，其意义： ❖ 测定听力损失的类型：传导性、感音神经 性、混合性 ❖ 确定听阈提高（听力下降）的程度 ❖ 观察治疗效果及病程中听阈的变化
❖ 鼓室(声导抗)测试(tympanometry). ❖ 声反射测试
16
静态导纳值(声顺值)的意义
❖ 静态声导纳值,以空气的等效体积声顺值表示,在0.3 至1.6ml之间.各家报道不一.不能单凭声顺值判断中 耳有无问题
❖ 用低频226Hz探测音,主要是顺性(劲度)声纳 ❖ 凡使中耳劲度增大的病变:耳硬化症,鼓室硬化,听骨
临床诊断听力学 简介
1
2
声学基础知识
Sound in air results from the alternate compression and rarefaction of air particles.
声音是由一定能量作 用于物体并使之振动 所产生并通过媒质传 播的波。 声音是可被人察觉的 空气、水或其它介质 的压力变化
❖ 19世纪后半叶和20世纪初音叉和听力计检查
❖ 1948年Dix将Fowler的ABLB（交替双耳响度平 衡）试验用于鉴别耳蜗和蜗后病变,开始了“响 度重振(loudness recruitment)”的检查
❖ 1955年Bocca等用”敏化的‘言语测听’检查中
枢听觉神经系统的功能
❖ 1946年Metz设计中耳声阻抗测试，到60年代导 抗测试普遍用于临床
诊断听力学的发展史
1967年Yoshie, Aran等报道耳蜗电图， 1970年Jewett报道听性脑干反应(ABR)，开 始了电
力学的工具。
近半个世纪以来，客观测听有较快的发展,
目前采用多种方法,标准化测听
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纯音听力检查
纯音听阈是目前唯一能准确反应听敏度 (听力损失程度)的行为测听法，其意义： ❖ 测定听力损失的类型：传导性、感音神经 性、混合性 ❖ 确定听阈提高（听力下降）的程度 ❖ 观察治疗效果及病程中听阈的变化
❖ 鼓室(声导抗)测试(tympanometry). ❖ 声反射测试
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静态导纳值(声顺值)的意义
❖ 静态声导纳值,以空气的等效体积声顺值表示,在0.3 至1.6ml之间.各家报道不一.不能单凭声顺值判断中 耳有无问题
❖ 用低频226Hz探测音,主要是顺性(劲度)声纳 ❖ 凡使中耳劲度增大的病变:耳硬化症,鼓室硬化,听骨
临床诊断听力学 简介
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声学基础知识
Sound in air results from the alternate compression and rarefaction of air particles.
声音是由一定能量作 用于物体并使之振动 所产生并通过媒质传 播的波。 声音是可被人察觉的 空气、水或其它介质 的压力变化
❖ 19世纪后半叶和20世纪初音叉和听力计检查
❖ 1948年Dix将Fowler的ABLB（交替双耳响度平 衡）试验用于鉴别耳蜗和蜗后病变,开始了“响 度重振(loudness recruitment)”的检查
❖ 1955年Bocca等用”敏化的‘言语测听’检查中
枢听觉神经系统的功能
❖ 1946年Metz设计中耳声阻抗测试，到60年代导 抗测试普遍用于临床
(医学课件)听力学检查
需要专业人员操作
听力学检查需要由专业的听力师或医生进行操作，如果患者无法前 往医院或听力中心进行检查，可能会影响听力状况的评估和治疗。
注意事项
提前了解检查过程
在接受听力学检查前，患者可以向医生或听力师 了解检查过程和需要注意的事项，以便更好地配 合检查。
注意保护耳朵
在进行听力学检查时，患者需要注意保护耳朵， 如避免使用耳塞、减少暴露在噪声环境中的时间 等，以减少对耳朵的损伤。
与其他影像学检查结合应用
与影像学检查互补
听力检测与影像学检查结合，可全面了解听力损失的原因和病变范围，为诊断和 治疗提供更为全面的依据。
综合判断病情
通过综合分析患者的听力检测和影像学检查结果，可以对患者的病情做出更为准 确的判断，提高诊断的精准度和治疗效果。
在特殊人群中的应用拓展
1 2 3
新生儿听力筛查
听力检测技术不断升级
从纯音测听、声导抗测试到脑干诱发电位、多频稳态等技术的广 泛应用，听力检测技术不断升级换代，检测准确度和效率逐渐提 高。
个性化定制检测方案
根据患者不同年龄、性别、听力损失程度等个体差异，制定个性 化的检测方案，以提高检测的精准度和可靠性。
远程监测与智能化
利用远程医疗、物联网、人工智能等技术，实现听力检测的远程 实时监控和智能化分析，提高检测服务的覆盖面和效率。
指导治疗方法
根据听力学检查结果，医生可以制定适合患者的个性化 治疗方法，如使用助听器、植入人工耳蜗等，提高患者 的听力水平。
缺点
检查过程有不适感
进行听力学检查时，患者可能需要佩戴耳机或使用其他设备，可 能会引起一定不适感。
结果可能存在误差
听力学检查的结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度 、检查设备的精度等，可能导致结果存在误差。
听力学检查需要由专业的听力师或医生进行操作，如果患者无法前 往医院或听力中心进行检查，可能会影响听力状况的评估和治疗。
注意事项
提前了解检查过程
在接受听力学检查前，患者可以向医生或听力师 了解检查过程和需要注意的事项，以便更好地配 合检查。
注意保护耳朵
在进行听力学检查时，患者需要注意保护耳朵， 如避免使用耳塞、减少暴露在噪声环境中的时间 等，以减少对耳朵的损伤。
与其他影像学检查结合应用
与影像学检查互补
听力检测与影像学检查结合，可全面了解听力损失的原因和病变范围，为诊断和 治疗提供更为全面的依据。
综合判断病情
通过综合分析患者的听力检测和影像学检查结果，可以对患者的病情做出更为准 确的判断，提高诊断的精准度和治疗效果。
在特殊人群中的应用拓展
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新生儿听力筛查
听力检测技术不断升级
从纯音测听、声导抗测试到脑干诱发电位、多频稳态等技术的广 泛应用，听力检测技术不断升级换代，检测准确度和效率逐渐提 高。
个性化定制检测方案
根据患者不同年龄、性别、听力损失程度等个体差异，制定个性 化的检测方案，以提高检测的精准度和可靠性。
远程监测与智能化
利用远程医疗、物联网、人工智能等技术，实现听力检测的远程 实时监控和智能化分析，提高检测服务的覆盖面和效率。
指导治疗方法
根据听力学检查结果，医生可以制定适合患者的个性化 治疗方法，如使用助听器、植入人工耳蜗等，提高患者 的听力水平。
缺点
检查过程有不适感
进行听力学检查时，患者可能需要佩戴耳机或使用其他设备，可 能会引起一定不适感。
结果可能存在误差
听力学检查的结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度 、检查设备的精度等，可能导致结果存在误差。
新生儿听力筛查ppt课件
AABR的优点： 电极的安置并不需要常规ABR那样备皮，接电极处皮肤
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
听力学基础与临床ppt课件
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2、 客观测听
•内容：声导抗
电反应测听 耳声发射
14
客观测听简介
（1）声导抗
是测试中耳功能，了解人耳对声能传递 状态的客观测听法
意义：对耳聋的定性、定位诊断，面瘫定 位和预后估计，非器质性聋的提示，婴幼儿 听力筛选有价值
15
Байду номын сангаас （2）电反应测听
听觉系统在接受声刺激后，从耳蜗 毛细胞到各级中枢均有相应的生物电活 动，统称听觉诱发电位，将其作为指标来 客观评价听力的方法，即电反应测听
17
• A. 耳蜗电图
声刺激时，在耳蜗记录到多种电位，统 称耳蜗电位。其包括微音电位（CM）、总和 电位（SP）及听神经复合动作电位（CAP）， 上述三种电位构成耳蜗电图
意义：是诊断耳蜗病变的客观指标之一
18
• B. 听性脑干反应
是声刺激后10ms内的诱发电位，可 能来源于脑干的听通路，通称听性脑干反 应，临床应用最多
ECochG、OAE 蜗后：音衰、声反射衰减、ABR
24
•定量：听阈的测定
主观听阈的测定: 骨导、气导、言语识别 阈、言语识别率 客观听阈的测定: 声反射阈、ABR阈、
40HzAERP阈
25
定位：
声导抗、耳蜗电图、 OAE、ABR
26
六、如何作正确的听力学诊断
1 测听方法的选择 （1）根据不同病情 （2）推荐听力测试组合 （3）主客观结合
11
（4） 言语测听
用言语信号作声刺激来检查患者对 言语的听阈及识别言语的能力
方法：言语识别阈，言语识别率 意义：了解患者能否听懂言语，最符合 患者的客观实际，是评价听功能最重要 的方法之一
12
•（5） 高频测听
2、 客观测听
•内容：声导抗
电反应测听 耳声发射
14
客观测听简介
（1）声导抗
是测试中耳功能，了解人耳对声能传递 状态的客观测听法
意义：对耳聋的定性、定位诊断，面瘫定 位和预后估计，非器质性聋的提示，婴幼儿 听力筛选有价值
15
Байду номын сангаас （2）电反应测听
听觉系统在接受声刺激后，从耳蜗 毛细胞到各级中枢均有相应的生物电活 动，统称听觉诱发电位，将其作为指标来 客观评价听力的方法，即电反应测听
17
• A. 耳蜗电图
声刺激时，在耳蜗记录到多种电位，统 称耳蜗电位。其包括微音电位（CM）、总和 电位（SP）及听神经复合动作电位（CAP）， 上述三种电位构成耳蜗电图
意义：是诊断耳蜗病变的客观指标之一
18
• B. 听性脑干反应
是声刺激后10ms内的诱发电位，可 能来源于脑干的听通路，通称听性脑干反 应，临床应用最多
ECochG、OAE 蜗后：音衰、声反射衰减、ABR
24
•定量：听阈的测定
主观听阈的测定: 骨导、气导、言语识别 阈、言语识别率 客观听阈的测定: 声反射阈、ABR阈、
40HzAERP阈
25
定位：
声导抗、耳蜗电图、 OAE、ABR
26
六、如何作正确的听力学诊断
1 测听方法的选择 （1）根据不同病情 （2）推荐听力测试组合 （3）主客观结合
11
（4） 言语测听
用言语信号作声刺激来检查患者对 言语的听阈及识别言语的能力
方法：言语识别阈，言语识别率 意义：了解患者能否听懂言语，最符合 患者的客观实际，是评价听功能最重要 的方法之一
12
•（5） 高频测听
听力学检查的临床应用 ppt课件
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
常用听力学检查结果解读ppt
延后，SP-AP增大。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
突发性耳聋的诊疗进展及指南解读PPT课件
前庭功能检查
如冷热试验、眼震电图等，用于评估 患者的前庭功能状态。
影像学检查
如内听道MRI检查可排除听神经瘤等 占位性病变；颞骨CT检查可了解中 耳及内耳的结构异常。
实验室检查
如血常规、血生化、免疫学检查等， 用于排除其他可能导致听力下降的疾 病。
03
突发性耳聋的临床表现与诊断
症状与体征
听力下降
指南解读的目的和意义
目的
通过对突发性耳聋诊疗指南的解读，为临床医生提供规范化 、标准化的诊疗流程和建议，提高突发性耳聋的诊疗水平和 效果。
意义
指南解读有助于推动突发性耳聋诊疗的规范化、标准化进程 ，减少诊疗过程中的随意性和盲目性。同时，通过指南的推 广和应用，有助于提高患者对突发性耳聋的认知和重视程度 ，促进医患沟通和合作。
诊疗流程与规范
国内外指南在突发性耳聋的诊疗流程、评估方法、治疗原 则等方面存在相似之处，但在具体细节和实施步骤上存在 一定差异。
治疗方法与药物选择
国内外指南在突发性耳聋的治疗方法上基本一致，包括药 物治疗、高压氧治疗、手术治疗等，但在药物选择和用实践中的指导意义
未来研究方向和展望
深入研究发病机制
尽管突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，但未来研究可进一步深 入探讨其发病机制，为治疗提供新的思路和方法。
探索新的治疗方法
目前突发性耳聋的治疗方法有限，未来研究可探索新的治疗方法， 如基因治疗、细胞治疗等，为患者提供更多有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
突发性耳聋是全球性的健康问题，未来应加强国际合作与交流，共同 推动该领域的研究与发展。
突发性耳聋的诊疗进展及指南解读
汇报人：xxx 2023-12-17
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听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
4. 影响听觉通路的中枢神经系统疾病的诊断：多发性硬化 、脑干脑炎、脑梗塞、脑外伤、脑干胶质瘤、白质营养不 良、桥脑中央髓鞘溶解症、中脑病变、幕上病变（丘脑和 大脑肿瘤、脑血管疾病）。
ABR表现为I 波正常， III、V波分化不良或潜伏期延长，ILD延长。
B型：平坦无峰， 见于中耳积液
C型：峰在-50 dapa以外， 见于中耳负压
D型：切迹型，鼓膜松弛 Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
过大 As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
E型：宽波浪型，听骨链中断
听力学检查项目及意义------声导抗
声反射 为强声刺激引起的镫骨肌的反 射性收缩。 阈值 70-100dBL
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义------声导抗
声导抗： 是评估中耳功能及第
Ⅶ、Ⅷ对脑神经功能状 态的测试，用以对中耳 炎症、咽鼓管功能及镫 骨肌反射的诊断。
鼓室图 声发射
听力学检查项目及意义------声导抗
A型：峰压（-50~50 dapa） 中耳功能正常；
畸变耳声发射：是在两个具有一定频率比和强度比关系的纯 音f1 和 f2同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生，在外耳道记录的与 刺激声有固定关系的音频能量。是目前临床上最常见的听力 学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性 。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
听力学检查项目及意义------耳声发射
重度
潜伏期：
ABR产生于听神经和低位脑干,
I波：听神经的近耳蜗端，
III波：耳蜗核，
V波：外侧丘系。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
依据ABR潜伏期可以对疾病定性、定位诊断。 1、I波分化不良或者消失，潜伏期延迟及以后各波潜
伏期均延迟， ILD相应增加，听觉传导通路外周部 分受损； 2、 I 波正常， III、V波分化不良或潜伏期延长， ILD延长，听觉传导通路耳蜗核上部受损，即中枢性 病变所致。
主诉“耳部不适”
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查： 了解外耳及部分中耳
的情况。
常见疾病：耵聍栓塞 外耳道炎 鼓膜穿孔
声音传导的过程
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
9、助听器选配、人工耳蜗术前听功能评估
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
听觉诱发电位(Auditory evoked potential，AEP)是指给予 声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生的电 位。
(一)AEP的分类与特征 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突之间所记录到的
■听性脑干诱发电位（ABR）：
反应外耳到脑干的听觉通路状 况 ◎阈值
气导阈值 骨导阈值 ◎潜伏期 定位诊断 蜗后病变
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
V波反应阈值 ≤30dB nHL 正常
> 30dB nHL
听力障碍
31-50 dB nHL
轻度
51-70 dB nHL
中度
71-91 dB nHL
AEP大致有15个成分。 根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分为听性脑干诱 发电位、听觉中潜伏期电位、听觉长潜伏期电位3大组。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
正 常 人 的 脑 干 听 觉 诱 发 电 位
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
7.BC-ABR：
8.临床监测
术中监测：CPA（桥小脑角肿瘤）手术中持续 觉通路的状况。
5、耳鸣与耳声发射的关系 频率特性；
听力正常的耳鸣者耳鸣频率范围内不能记录到OAE， 提示耳蜗功能下降；
6、听力监测
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性； 耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
频率特性； 动态监测突聋的恢复进程；
听力学检查项目及意义------耳声发射
4、梅尼埃病的耳声发射特点
OAE检出率下降，甚至消失。 甘油实验会在改善听阈同时提高OAE检出率、提高信噪比。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下： 1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别； 3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经耳
科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
5. 听神经病的诊断：听神经病的ABR表现与纯音测听结果矛 盾的改变、纯音测听显示轻到中度听力损失，DPOAE多正 常，ABR各波却缺失；如能引出，则波间期延长，而且反 应阈较纯音测听听阈损失严重。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
6 .EABR：人工耳蜗术前病例的筛选，评价人工耳蜗的疗效和体内装置 故障的检查。
听力学检查的临床应用
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
哪些患者需要做听力学检查？
有耳部疾病，习以为常
主 诉 晕…..
主诉“无耳 部不适”
有耳部疾病，无症状
听
有耳部疾病，没有意 识到疾病相关性
力 学 检
耳部正常，对、眩晕
平均为85dB。 面神经损伤的定位和预后
（声反射可引出时，说明病变位于镫骨 肌远端，声反射存在说明面瘫程度为不 完全性，神经尚未完全变性，因而预后 相对较好）
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中 的监测方法）
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义------耳声发射