广东省妇幼保健院原院长案:女儿生子派科长伺候
李丽云案件

11月21日李丽云不治而亡标签:死亡11月21日,整整一下午,我都在劝说肖志军在手术单上签字。
我甚至提出只要他签字,我可以资助她一万块钱。
他仍然不为所动。
11月21日晚7点10分。
李丽云心电图呈直线,医生宣布李死亡。
一名医生在停下心脏按摩后难过地流下眼泪。
之前多次拒绝签字的肖志军大放悲声,嚷着要签字给妻子手术。
但是,一切都晚了。
晚上11时左右,肖志军还在病区徘徊,大声哭泣,要求医生剖开妻子肚子,抱出“还活着”的孩子。
对肖志军来说,这一晚,注定是人生最痛苦的一晚。
11月22日“肖志军和李丽云没有结婚”标签:贫穷,未婚11月22日下午6点,肖志军到医院住院部的小卖部打电话,等待在此的记者一拥而上围住他进行采访。
肖志军在电话里哭哭啼啼地对电话另一方的人说:“医院不给治啊,不给用药啊!”小卖部主人告诉记者,这个男子来了几次,打电话都没有收过他的钱。
“他也真可怜啊!全身就10块钱,谁还会要他的钱呢,他每次走还拿点东西吃,有时候拿瓶水喝。
”店主人还介绍:妻子死亡后,这名男子来这里打过两个电话。
其中一个应该是打给女方家长的。
让店主人吃惊的是,据男子与电话另一端的交谈,才知道该男子并没有与“妻子”注册登记。
女方家长也并不知道他是谁。
他先简单地向女方家人介绍了自己:大意是女孩与家里关系不好,有次准备卧轨自杀,他看到了之后将其救下,两人从此生活在一起。
女方家长问他们是否结婚,他说他们结婚了。
女方家人问结婚女孩为何没回家取户口?他说他们拍相片了。
11月23日“岳母”见到“女婿”标签:仇人,追打下午2点,李丽云的母亲抵达北京。
在朝阳医院西区办公室,“岳母”与“女婿”第一次见面。
记者指着一脸茫然的肖志军问李的母亲:“你认识这个人吗?”回答:“不认识。
”问:“你听说过这个男人吗?”回答:“没有。
”问:“你女儿多久没有回家了?”回答:“三年了。
”问“你女儿经常和你联系吗?”回答:“女儿一周给家打一次电话。
”问:“你知道女儿北京干什么吗?”回答:“女儿说在北京上学。
工会开展提升人口生育率的工作总结

工会开展提升人口生育率的工作总结说起来也怪,这工会啊,平时都是搞些文体活动,发发福利啥的,这回可好,直接上升到国家大计上来了——提升人口生育率。
这事儿吧,乍一听,跟工会八竿子打不着,但细细一想,嘿,还真能捣鼓出点名堂来。
咱们工会啊,一开始也是摸着头脑,心想这生育率的事儿,不应该是计生委或者啥部门管的嘛?但既然任务下来了,咱就得好好琢磨琢磨,怎么把这活干得既体面又有效。
首先呢,咱得从源头抓起,也就是咱单位的年轻职工。
你想啊,现在这些年轻人,工作压力大,生活节奏快,一个个跟陀螺似的转个不停,哪有心思生孩子啊?咱工会呢,就先从减压入手,搞了个“轻松备孕”计划。
每周三下午,组织大家打打羽毛球,跳跳绳,还搞了个瑜伽班,让大伙儿放松放松。
你别说,这效果还真不错,有几个小年轻,原本一脸愁容的,上了几堂课,脸上都开始泛红光了,看着就像春天的桃花似的。
然后呢,咱还得解决他们的后顾之忧。
这生孩子啊,可不是件小事,得有人照顾,得有经济基础。
咱工会就联合了人力资源部门,搞了个“育儿假”政策,还争取到了更多的生育津贴。
你说这还不够?咱还得给他们找保姆,联系月子中心,这一系列的配套服务,都得跟上。
这样一来,那些原本犹豫不决的小年轻,也开始动心了。
最逗的是,咱工会还搞了个“生育经验交流会”。
你别说,这会上还真有不少干货。
有的女职工啊,那是真有经验,从怀孕到生产,再到坐月子,那是一套接一套的,听得那些还没生过孩子的年轻姑娘,一个个眼睛瞪得跟铜铃似的,生怕漏掉一个字。
这还不算,还有男同胞呢,也跟着凑热闹,学怎么抱孩子,怎么换尿布,一个个学得那叫一个认真,看得我这个当会长的,心里头那是既好笑又感动。
当然啦,这工作也不是一帆风顺的。
有时候啊,咱也得跟那些思想顽固的老同志做斗争。
有的老同志啊,就觉得这生孩子啊,得顺其自然,不能强求。
咱就耐心地跟他们解释,说这生育率啊,关乎国家未来,关乎民族兴衰,咱们每一个人啊,都得出一份力。
你别说,这一番话下来,那些老同志也开始点头了,有的还主动帮忙宣传,说这生育啊,也是为国家做贡献呢!就这样,咱工会啊,前前后后忙活了小半年,这生育率啊,还真有所提升。
妇幼保健院创建平安医院检查考核专项方案

XX妇幼保健院创建平安医院考评方案各科室:依据《XX市平安医院创建工作实施方案》,为扎实推进我院平安医院创建工作,确保创建质量,发明良好医疗执业环境,构建友好医患关系,结合医院实际,特制订考评方案。
一、平安医院创建考评小组组长:XXX 副院长副组长:X X 院长助理XXX 院长助理成员:XXX 医务科科长XXX 医务科XXX 护理部主任XXX 院感办主任X X 治安队队长二、考评内容考评内容关键包含:医院安全管理、医疗服务质量、医患关系和医疗纠纷处理等。
(一)、认真落实上级相关“平安医院”创建活动布署要求,各科主任负总责,责任具体,分工明确,把加强业务管理工作和“平安医院”创建活动紧密结合起来,一起布署,一起落实,一起考评。
(二)、各科室认真实施医院制订“平安医院”创建活动实施方案,采取有效方法,分步骤、分阶段,认真落实,第三季度每个月初对本科室创建活动进行检验,检验面不低于95%,且每次检验全部要有统计。
(三)、科室要健全对应医疗安全防控机制,并完善相关制度,健全各类相关档案资料。
(四)、医务人员要明确创建工作目标和任务,熟悉具体内容。
深入科室抽查提问1至2名医务人员。
(五)、能立即应对和处理突发治安事件,对重大突发事件发生早期能妥善处理。
(六)、加强对科室关键要害部位防火、防盗管理,各类防范方法规范,设施齐全、完好无损。
(七)、各科室要利用晨会及业余时间,对职员进行医德医风、治安防范教育,增强医务人员及患者自我防范意识,并加强职业道德教育、社会主义荣辱观教育等,每次学习教育活动要有统计。
(八)、医务人员对患者所要咨询了解问题,在工作许可范围内,要做到耐心细致地解释,并热情周到地为患者服务。
如发觉因工作责任心或服务态度不到位而引发患者投诉,将按相关要求进行处理,并追究科主任责任。
(九)、各科室要高度重视“平安医院”创建工作,对检验过程中存在不良隐患和问题,定时进行搜集和反馈,制订并落实整改方法,切实取得成效。
违规案例违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例

违规案例违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例根据《医疗质量管理办法》(2016年)、《医疗质量安全核心制度要点》、《社区医院医疗质量安全核心制度要点(试行)》,医疗质量安全核心制度是指:医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度,共有18项。
是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
医疗质量管理是医疗管理的核心,各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体,应当全面加强医疗质量管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全。
为加强医疗质量管理,规范医疗服务行为,保障医疗安全,本文汇总了违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例:一、首诊负责制度◆ 判例︱不当用药致无法手术患者死亡医院被判担责25%◆ 判例︱诊疗科目登记为西医内科村医实施清洁、包扎伤口等治疗构成超范围执业◆ 吉林:男童急诊被推诿达6次,伤口8个小时无人处置!医院:院长等6人被严肃追责!涉事医生被辞退二、三级查房制度◆ 判例︱观察不仔细、记录不全面!新生儿出生9小时后死于“肺透明膜病”医院赔偿30多万三、会诊制度◆ 判例︱27天34次会诊大部分不规范这家三甲医院赔了60多万◆ 黑龙江:这家医院因违规收取“院外专家会诊手术费”被通报批评◆ 四川:抢救时索要会诊费后产妇死亡?医院:与死亡无关四、分级护理制度◆ 判例︱承诺自愿承担风险不能免除精神病医院的特殊注意义务◆ 判例︱胸椎骨折再发脊髓损伤、下肢瘫痪医院未履行“绝对卧床”告知义务须担责◆ 案例︱分级护理、用药不规范,造成一级乙等医疗事故,负主要责任◆ 说法︱免费诊疗时老人受伤谁来担责◆ 内蒙古:“缺陷”病床问题多患者坠落致骨折◆ 武汉:打针病人上厕所摔断左腿医院因此赔了8万多◆ 陕西:29岁精神分裂症患者被病友打死涉事医院注册资金仅90元五、值班和交接班制度◆ 判例︱护士交接班时少说一句话这家省立医院赔了18万◆南京:老人住院中求助5小时等不来医生后死亡?医院:涉事医生暂停执业六、疑难病例讨论制度◆ 判例︱未组织“疑难病例讨论”延误病情患者2米小肠被切除七、急危重患者抢救制度◆ 判例︱985大学生变成植物人!术后转运无医护人员护送,这家医院赔了270万◆ 判例︱患者病危时离医院仅几十米,医务人员未到现场抢救,对死亡承担30%责任◆ 案例︱幼儿误吸玉米粒后未及时取出而死亡,医方承担90%责任赔偿88万余元◆ 案例︱产妇、新生儿均死亡!构成2起一级甲等医疗事故、完全责任◆海南:万宁一医院将转院患者丢弃路边院方:3名涉事人已停职◆ 湖北:老人心梗死在转院救护车上随车医生来自肛肠医院八、术前讨论制度◆ 判例︱右眼黑影术后视力障碍医院承担90%责任赔偿18万◆ 判例︱保乳or保命?医院违背患者意愿实施手术并挽救生命,患者有权请求精神赔偿◆ 判例︱违反诊疗原则对“脑出血”患者行溶栓治疗!构成一级甲等医疗事故,承担主要责任◆ 判例︱未开展术前讨论直接对患者行四级手术,医院对患者死亡承担40%责任九、死亡病例讨论制度◆ 判例︱医院不履行配合尸检的义务错过最佳鉴定时间应当承担赔偿责任◆ 判例︱医院未尸检导致无法鉴定被判承担60%赔偿责任◆ 判例︱适用“推定过错责任原则” 医院未履行尸检告知义务承担80%赔偿责任十、查对制度◆ 判例︱清开灵和利巴韦林混合滴注致患者过敏死亡医生犯医疗事故罪被判刑◆ 案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故,医方承担完全责任◆ 山西:太原一医院护士给患者输错液体医院:轻微护理差错◆ 广西:乌龙!南宁一医院给女患者输错男患者药水院方:当班护士除名、责任人免职◆四川:3月女婴被错输2天药物,卫健委:确为医院责任◆ 哈尔滨:女子做CT诊断为股骨头坏死竟是医生给错了片子◆ 广东:19年看病竟然打了18年的检验单医生照单开药生病孩子吃到…◆河南:郑大一附院CT检查闹“乌龙” 16天花6万治疗无病右脑◆ 江苏:“甘露醇”错输成“甲硝唑” 5岁脑炎患儿输错药后死亡◆ 江苏:5岁脑炎患儿输错药后死亡官方:辞退2名当班护士◆ 江西:事发南昌市第三医院!大叔输液到一半发现药竟是别人的?医院回应…◆ 西安:孕妇输液药过期3个月院长停职、分管副院长免职◆ 江西:47岁孕妇连吃6天避孕药后出血,院长:发错药了◆ 四川:3岁幼儿输液5分钟,家长竟发现输液管中有虫!医院道歉,涉事输液袋已封存十一、手术安全核查制度◆ 判例︱患者脑血管介入术后死亡,尸检检出导丝存留,医方承担40%的赔偿责任◆河南:女子做吸脂手术后体内遗留引流管洛阳这家医院上“黑榜”停业整顿一周◆四川:西昌一剖腹产女子经常腹痛5年后手术发现腹内遗留纱布◆ 四川:一级甲等医疗事故!攀枝花市卫计委关于攀枝花宏实医院医疗事故调查处理情况的通报◆ 河南:一级甲等医疗事故!28岁女护士整形死亡鉴定结果出炉◆ 广西:做右肾取石手术,创口却在左腰部,医生弄错手术部位被降职十二、手术分级管理制度◆ 判例︱产妇分娩主治医生不在场致男婴产瘫法院终审认定医院全责◆ 判例︱违反“手术分级管理”制度“越级手术”应当承担过错责任◆ 判例︱无资质超范围手术,医院承担完全责任◆ 判例︱手术无资质、病历未给患者,推定承担全部责任◆ 判例︱社区卫生服务中心实施二级以上手术,造成损害的应当承担全责◆ 警示︱设备突发故障又需立即手术,应转至同等条件的医院十三、新技术和新项目准入制度◆ 判例︱未经准入开展“放射性粒子植入治疗” 这家大学附属医院赔了15万并被行政处罚◆ 判例︱隆胸失败失去哺乳功能,美容门诊部无证经营赔偿3倍损失◆北京:6岁白血病男童花400万治病后离世,疑被医院当“小白鼠”十四、危急值报告制度◆ 判例︱迟2小时=赔4万!未及时处理“高钾血症” 急诊医生被担责◆ 判例︱心电图提示“心肌梗死” 医生未执行危急值报告制度对患者死亡应担责◆ 判例︱患者服用华法林后出血死亡医院未及时停药承担65%责任十五、病历管理制度◆ 判例︱医院擅自启封病历被判赔偿◆ 判例︱补记心电图诊断=病历造假!医院被判承担70%责任◆ 判例︱观察不仔细、记录不全面!新生儿出生9小时后死于“肺透明膜病”医院赔偿30多万◆ 判例︱病程记录与护理记录不一致,这家医院承担40%的赔偿责任◆ 判例︱医生“代签名”致无法鉴定对患者死亡承担全责◆ 判例︱一审赔20万,二审赔71万!只因门诊病历被“重写”◆ 判例︱医院病历字迹潦草推定有过错,患方未及时尸检亦负相应责任◆ 说法︱病历中有这些问题,医院要承担全责!◆ 案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故,医方承担完全责任◆ 案例︱患者家属复印病历,医院一个“操作”被判完全责任◆ 判例︱手术无资质、病历未给患者,推定承担全部责任◆ 判例︱急诊和住院病历不一致,患者死亡医院承担70%责任◆ 判例︱鉴定为主责,法院却判全责!病历中的这些错误千万不要再犯!◆成都:带娃看结膜炎竟被开36支眼药水医院:医生手滑开错◆ 河南:一天输液46小时,胆囊已切却查出胆囊炎?郑大一附院却称“没有乱收费”◆江西:保胎药开成打胎药涉事医生称“是笔误”!◆ 河北:秦皇岛一医院给男人开妇科化验单涉事医生被扣千元工资◆ 江苏:《手术知情同意书》患者未签字医生被处罚:警告、罚款1万◆ 江苏:伪造病历资料!苏州这家医院被罚6万多元◆山西:未按规定填写、保管病历资料晋中五洲医院被罚10000元◆ 四川:大爷出院诊断书惊现子宫肌瘤!医院:病历书写错误◆ 广东:八旬老人术后变植物人离世,院方被判无过错后,因病历缺陷补偿家属32万元!◆ 南昌:3岁男童烫伤送医不治,病历多处被涂改,耗时14年历经一审、二审、重审后医院被判赔偿70万余元十六、抗菌药物分级管理制度◆ 判例︱村医开具“限制使用级”抗菌药物被停止执业6个月、赔偿9万元◆ 判例︱患者输液后变“植物人”,助理医师因违规使用“头孢”赔偿28万余元十七、临床用血审核制度◆ 判例︱输血感染丙肝等疾病医疗纠纷适用无过错责任原则◆ 判例︱感染艾滋病原因不明案件应适用公平责任原则◆ 案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故,医方承担完全责任十八、信息安全管理制度◆ 判例︱护士非法泄露婴儿家长信息,构成侵犯公民个人信息罪被判刑◆ 甘肃:护士发烧伤病人隐私照片引争议医院:将严肃处理◆ 江苏:又一起泄漏患者隐私事件,涉事医务人员被停职◆ 江苏:11人被停职半年以上!“林俊杰就医信息泄露事件”官方处理来了资料来源:福建省卫健委官网、福建卫生报、基层医声公社.在此致谢!版权归原作者所有,所有内容仅供专业人士交流分享,如有侵权,请联系删除。
宝宝作文共九篇

宝宝宝宝(一)“宝宝”其人所谓“宝宝”, 可不是谁家家长对孩子的昵称, 是人家杨宝的尊姓外号。
不过一般人不敢叫, 不信?您瞧……“宝宝!”某人在大庭广众下喊到, “你叫我什么!?”接着便有噼里啪啦的声音响起, 一片狼籍!杨宝的脸圆圆的, 再配上齐耳短发, 别说, 还真像“宝宝”哩!(千万别说是我说的, 否则, 我惨了)正是因为这个原因, 她常被她的名字所困扰, 因为很多人都叫她宝宝。
她说: “要是我叫杨怡, 别人再也不叫我宝宝了, 叫我姨(怡)了, 哈哈!”这个牢骚不知发过N+几次了??仅仅对我来说。
杨宝是哈里?;波特的fans。
总是梦想着进魔法学校上学, 成为像哈里一样的有魔法的人。
所以, 每当她看《哈里?;波特》时, 天塌了地陷了, 她也不管, 只是一味沉浸在哈里的世界里。
自然, 崇拜哈里?;波特就要崇拜它的作者??J。
K罗琳, 杨宝也不例外, 见一面, 就要说一说J。
K罗琳的伟大, 所以见了她千万别把话题扯在哈里身上。
杨宝那些白花花的试卷最让人羡慕。
有时我真感叹她怎么学的, 考试前没见下多大工夫便让我“口吐白沫”(活活谗的), 真是聪明, 智商忒高了吧!她属于“乐天派”的, 每天都乐呵呵地, 即使大风大浪, 她也会快乐过每一天。
“宝宝”??临沂九中七?;四班我的好朋友, 就是如此。
宝宝(二)宝宝宝宝今年三岁了,长得又高又结实,一双大眼睛乌黑明亮,长长的睫毛,小小的嘴巴,头上还梳着许多小辫子,很讨人喜欢.宝宝很可爱,有一次,我给她讲了个笑话,刚讲了几句他就哈哈大笑起来,等我读完了,她就歪着脑袋问我:"你读的什么呀,我都没听懂!"听了她的话我和妈妈都忍不住地笑起来.宝宝很懂事, 宝宝吃饭从来不挑食,每次一起吃饭他都要和我比赛,还噘着嘴巴说;"不吃饭长不高!"然后就大口的吃起来,这时的她就就像饿了的小老虎.记得星期天大伯为我们做了一顿丰盛的饭菜,我们就狼吞虎咽的吃起来.这时候宝宝好像想起了什么似的,从座位上站起来,一本正经得说:"谢谢爸爸!"这时候妈妈问:"为什么要谢呀? "宝宝说: "因为爸爸给我们做了一顿很好吃的午饭。
医学伦理学案例

【案例1】患者郑某,男,35岁,律师:因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术,与因外伤致截瘫的王某同住一病室。
郑某的手术比较顺利,但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。
又过两天,王某的疖肿化脓,细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
当郑某的手术切口拆线时,伤口出现感染,于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的,并认为是医疗事故。
主管医生认为手术切口感染是并发症,并非罕见,并且术前已向家属作了交待,不属于医疗事故。
故而,医患之间发生了医疗纠纷,并很快反映到医院医务科。
医务科出面调查调解,并对手术切口感染进行细菌培养,结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
于是,医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助,并保证伤口愈合后出院,这样医疗纠纷才予平息。
在上述案例中,请指出哪些是医学问题,哪些是伦理问题?并进行伦理分析。
「伦理分析」在上述案例中,两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染,这是个医学事实,也就是医学问题。
在事实面前,患者郑某认为是医疗事故,理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的;主管医生认为不属于医疗事故,理由是手术切口感染是并发症,并非罕见,并且术前向家属作了交待。
于是,双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题,即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。
医务科在进行调查和调解时,对郑某的手术切口感染进行了细菌培养,证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染,但未作细菌的基因分型(一般医院此项检查有困难),因此从流行病学上既不能认定是交叉感染,又不能完全排除其可能性,这也是医学事实,也即医学问题,根据这个医学事实,医务科既没有认定为医疗事故,又没有简单地视为并发症,这样维护了医患双方的利益,从而平息了这场纠纷,这种处理也属于伦理问题。
从伦理上分析这场医疗纠纷,主管医生应负主要责任,因为他没有严格地遵守消毒隔离制度,而且简单地将交叉感染视为医学问题,并有推倭责任之意。
“家族式”腐败的特点、趋势、成因及其危害

“家族式”腐败的特点、趋势、成因及其危害引言从最简单的意义上讲,腐败是公权的滥用。
在中国的环境下,腐败通常是指政府官员为了谋取个人利益利益(或者个人效忠的某个集团的利益),而不遵守其所应奉行的准则,给国家、社会、其他公民造成损害的行为。
(参见:《廉正建设的经济学思考及制度保障》,作者:童文胜,《经济学家》2004.4)驱使腐败行为的往往是贪婪。
这种贪婪同时在两方面得到体现,一是对权力的欲望,二是对私利的信念,这就是说,腐败者总是在试图保持或增大自己权力,并以此非法地获取更大利益。
根据新古典经济学的基本假设,合理的“自利”行为在失去有效控制之后容易膨胀为伤及他者的“自私”。
这恰恰是造成当下中国腐败盛行的根本原因,也是反腐败的困难所在。
由于腐败可以说是一种与“人的本性”相关的东西,腐败一度出现并流行于意识形态、经济条件和社会发展水平很不同的国家。
但是值得特别指出的是,在西方发达国家,尽管仍然时有腐败事件发生,但其频率和严重程度都与许多发达国家完全不可比,这表明,发达国家在运用制度遏制腐败方面似乎越来越得心应手。
除了制度之外,另一个值得重视的因素就是“透明与开放”。
西方发达国家,普遍已经进入后工业化时期,这是一个日益透明的时代,权力不可能再依靠神秘和隐瞒来维持下去。
同时,互联网的诞生使人们更易于获取关于腐败行为的信息,并且全球化时代,经济的变化使公众对腐败行为的容忍程度越来越低。
但在当下的中国,腐败不仅没有受到有效遏制,反而有许多迹象表明,腐败有愈演愈烈的趋势。
腐败手段、腐败形式不断花样翻新,其“创新”的速度,绝对不亚于“反腐制度创新”的速度。
进入21世纪以来,“家族式”腐败越来越成为各种腐败形式中手段最为隐蔽难于暴露、而危害十分巨大的一种形式。
一、作为腐败最“合理”的形式:“家族式”腐败的前世今生腐败者一直都在寻求腐败形式的变化。
这些变化千头万绪,但都可以归结为两个方向上的努力。
一是寻求“外在”的技术或手段的“创新”,即如何将权力运用得更好,以最少的成本,谋取最大的利益;二是稳固“内在”的根基或背景,即如何维持固有的权力或进一步扩展权力,寻求更为稳定的依托。
三级妇幼保健院评审标准实施细则20160115详解

三级妇幼保健院评审标准(2014年版)实施细则为全面推进功能健全、技术完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系建设,落实《关于妇幼健康服务机构建设与管理指导意见》精神,逐步建立我国妇幼健康服务机构评审评价体系,促进妇幼健康服务机构加强自身建设和管理,更好地履行公共卫生职能,不断提高医疗保健服务质量,保证医疗保健服务安全,提高妇幼健康服务机构整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗保健服务需求,在总结我国第一周期妇幼保健院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上,国家卫生计生委颁布了《三级妇幼保健院评审标准(2014年版)》。
为进一步解读评审标准,为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考,支持妇幼健康服务机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助,特制定本细则。
一、本细则适用范围《三级妇幼保健院评审标准(2014年版)实施细则》适用于三级妇幼保健院,其余各级各类妇幼健康服务机构可参照使用。
本细则共设置8章78节333条标准与监测指标。
第一章至第七章共71节290条566款细则,用于对三级妇幼保健院实地评审,并作为妇幼保健院自我评价与改进之用;在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”,共42条。
第八章共7节43条监测指标,用于对三级妇幼保健院的运行、医疗保健质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类(一)基本条款适用于所有三级妇幼保健院。
(二)核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响妇幼公共卫生、医疗保健安全与患者权益的标准,列为“核心条款”,带有★标志。
(三)可选条款主要是指可能由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制,或是由国家或省级卫生行政管理部门特别控制,需要审批,不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。
第一章至第七章各章节的条款分布见表1。
表1 第一章至第七章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式(一)评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用,是指卫生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。
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广东省妇幼保健院原院长案:女儿生子派科长伺候
《广东党风》披露省妇幼张小庄案细节
在省妇幼保健院工作31 年,其中12 年是院长,张小庄有充足的时间经营圈子。
他安排亲信把控医院内部重要实权部门,成为内圈;信得过的「供应商」和「关系户」成为外圈。
内圈为外圈服务,外圈则进行利益输送。
张小庄私设小金库,为经营圈子备足「粮草」。
直至被「两规」初期,他还幻想自己的「关系网」能够出手相救。
2014 年11 月28 日,因涉嫌受贿、违反财务纪律和廉洁自律规定等问题,「圈子达人」张小庄被广东省纪委立案调查。
近期,《广东党风》期刊披露了张小庄案的细节,在他的「独立王国」内,人人唯命是从,张小庄甚至派医院产后康复科科长去澳大利亚侍候女儿坐月子。
亲信把控医院重要部门
在张小庄看来,他能有现在的成绩,很大程度上是靠「圈子」帮忙。
他在悔过书里写道,「医院要生存,事业要发展,个人要出头,就得要加入其中(圈子)」。
调查发现,张小庄的圈子分为院内圈子、院外圈子,医院内部重要部门安排自己的亲信;院外圈子主要是自己信得过的「供应商」和「关系户」;两者互相交融,院内圈子为院外圈子服务,为顺利拿到工程项目提供便利;院外圈子则进行利益输送,甚至帮忙打通领导关节。
张小庄在省妇幼保健院工作31 年,其间从未离开过,有足够的时间组织自己的圈子,尤其是当上院长之后,多次直接或间接插手医生(干部)的提拔,顺其者胜出,逆其者淘汰。
随着院内「关系网」的扩大,省妇幼保健院一度成为张小庄的「独立王国」。
其女儿在澳大利亚产后坐月子,他担心女儿恢复不好,派医院产后康复科科长用公款购买产妇用品去侍候她;他担心女儿吃得不香,安排月子厨师去澳大利亚给女儿做月子餐。
关照「钦定」设备供应商
为了经营好院外的圈子,张小庄费的苦心更多。
2006 年,省妇幼与广州某公司合作建设干细胞库。
张小庄利用全省三级妇幼保健网为该公司宣传、推广、运营细胞库等方面提供帮助后,该公司营业收入大幅度提升。
2009 年,某设备安装公司参加省妇幼保健院新院区的手术室、ICU 净化和气体工程项目招投标。
公司老板赵某请张小庄关照。
张小庄授意医院设备科原科长和基建办负责人等人帮助该公司先后中标了多项工程。
对于圈子内信得过的供应商,张小庄索贿也毫不顾忌。
2011 年和2012 年,张小庄以女儿在澳大利亚读书、毕业需要购房为由,分别授意几家公司负责人分别给他的女儿在国外的银行账户汇款数十万澳元。
张小庄任院长期间,是省妇幼保健院实现跨越式发展的快速成长期,特别是省妇幼保健院番禺新院区的建设,基建工程、医疗设备等总标的额超过 6 亿元。
张小庄通过打招呼、暗示等方式授意设备科关照钦定的设备供应商,设备科则利用技术参数等「玻璃门槛」,为这些供应商度身打造、定向招标,其他供应商只能「望标兴叹」。
设「小金库」为圈子充值
张小庄善于经营圈子。
为了能使经营圈子的钱款充足,他还和下属成立一个「小金库」,用于送礼。
2006 年,产后服务收费项目被物价部门取消后,省妇幼保健院以工会下属企业某贸易公司的名义成立了某家务服务有限公司,主营产后康复业务,任命该院产后康复科主任罗某为经理。
经张小庄同意后,省妇幼保健院将收取的部分产后康复服务费用转至该公司的账上,这部分资金除了支付该公司员工的薪酬,办公费用及耗材采购之外,其余部分被张小庄等人变相作为「小金库」使用。
多年来,张小庄为编织关系网,每年均多次指使从这家公司中提取现金或者购买购物卡、电子产品等送人,总额约140 万元。
2013 年中央「八项规定」出台后,张小庄仍未完全收敛。
直至被「两规」初期,张小庄还幻想他的「关系网」能够出手相救。
启示:采购制度形同虚设
办案人员分析,张小庄任省妇幼保健院院长一职长达12 年之久,既未免职也未轮岗,为其编织关系网提供了充足的时间。
他把「听话顺从」作为选人用人的重要标准,只有听话才能得到提拔,只有顺从才能得到重用。
张小庄腐败案暴露一个问题,就是当前医疗设备采购制度形同虚设。
国内以前设备供应采用层层代理的渠道制,产品的销售权牢牢控制在特定的代理商手中,出厂价与终端售价相差几倍甚至是几十倍,寻租空间巨大。
目前各公立医院普遍的设备采购流程是:使用部门提交采购计划、采购部门制订计划并报批立项、采购部门和使用部门确定品牌和型号、根据品牌和型号确定采购技术参数、按招标采购流程实施采购。
这个过程看似严谨,其实一个很大的漏洞——设置技术参数绕开了禁止性条款,虽然政府采购禁止采购方指定品牌,但是通过技术参数个性化设置也能指向特定供应商。