肿瘤的粒子治疗
放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理,注意事项
放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理，注意事项一、基本介绍：介入治疗将特制的导管/导丝等精密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。
介入治疗中应用数字显像技术，扩大了医生的视野;借助导管/导丝延长了医生的双手，可以治疗许多过去无法治疗/必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病。
目前，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，并将成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。
二、详细介绍：放射性粒子植入术是一种新兴的癌症治疗方法。
在影象技术的观察下，将放射性粒子植入病变部位。
放射性粒子可在病变处持续地/低能量地发出射线，进而使癌细胞坏死，达到治疗肿瘤的目的。
三、放射性粒子植入术的术前护理主要有以下7个方面：1、向医生详细叙述病情，进行体检。
.2、详细询问手术情况及可能出现的并发症。
3、提前开始补充肿瘤专用营养粉，会有效减轻放化疗过程中的不适，像华北制药出品的pizvdn 食用菌可以在短期内帮助提高免疫力。
同时稳定和提升白细胞、提高机体放化疗耐受性，最终达到抑制肿瘤细胞扩散增长的作用。
4、配合医生练习在床上排大/小便。
5、按照医嘱做碘过敏试验及有关药敏试验。
6、术前1天洗澡，做好皮肤准备。
7、术前如有发热/上呼吸道感染/月经来潮/备皮部位感染等，应及时报告医生，可暂停手术。
8、术前3小时应禁食。
四、放射性粒子植入术的术后护理主要有以下7个方面；1、术后每30到60分钟测量血压/脉搏/呼吸各一次，连续3小时。
2、严密观察患者生命体征的变化，术后3天应监测体温，每天4次，体温在38.5度以上者应及时降温。
3、术后应卧床休息24小时，术侧下肢应禁止活动6小时，严禁弯曲。
4、用沙袋压迫穿刺点6小时，观察出血点是否有渗血及血肿，24小时后无特殊情况出现可解除加压包扎。
5、严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况/皮肤颜色/温度感觉的变化，严防血栓形成。
6、根据手术用药情况，观察肾功能变化，遵医嘱多喝水。
可以冲泡pizvdn食用菌营养粉，补充蛋白质、真菌多糖等免疫营养素，增强免疫力，提高身体素质7、疼痛不能忍受时，告之医生，及时给予对症处理。
i放射性粒子治疗肝癌
b．主要光子发射为27.4Kev和31.4Kev射线和35.5Kev光子，属于低能辐射。
c．对于铅半值层是0.025mm。
d．软组织半值层为20mm。
e．单个源活度范围11.1MBq～37MBq，相对应1米处空气比释动能率范围0.38µGy/hr～1.32 µ Gy/hr。
i放射性粒子治疗肝癌
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌是指发生于肝脏恶性肿瘤, 包含原发性肝癌和转移性肝癌两种, 大家日常说肝癌指多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
i放射性粒子治疗肝癌
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i放射性粒子治疗肝癌
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常规治疗肿瘤方式有3种: 手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几个疗法并非对全部肿瘤都适宜 ，常规放射性治疗因为辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯通人体，对人体正常组织结构损伤很大。 在肝癌治疗中当前仍以手术及各种微创治疗为主。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌患者早期普通没有什么不适, 一旦出现症状就诊, 往往已属中晚期。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%, 手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大手术痛苦和费用。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌手术切除后复发率非常高。依据上海医科大学肝癌研究所资料, 过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5％, 小肝癌亦达 43.5％。
i放射性粒子治疗肝癌
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另外, 对于已发生转移肿瘤患者, 选取碘125粒子植入治疗, 可到达有效控制转移灶生长, 保持器官功效、减轻疼痛目标；因为身体情况、肿瘤位置等原因影响, 无法用手术切除肿瘤, 也可选取植入碘125粒子治疗。
粒子治疗：粒子种植治疗与化疗药物
粒子治疗：粒子种植治疗与化疗药物日期:•粒子治疗概述•粒子种植治疗•化疗药物•粒子治疗与化疗药物的联合应用•粒子治疗的临床应用案例•总结与展望目录CONTENTS01粒子治疗概述实现对肿瘤细胞的杀灭。
内，同时减少对周围正常组织的损伤。
制定个性化的治疗方案。
导入到肿瘤组织内，通过释放能量来杀灭肿瘤细胞。
有较高的能量和较重的质量，因此可以在穿过物质时产生较大的能量沉积。
同时减少对周围正常组织的损伤。
粒子治疗的历史可以追溯到20世纪50年代，当时科学家们开始研究如何利用粒子加速器来产生高能粒子。
经过几十年的发展，粒子治疗已经成为了全球范围内广泛使用的治疗方式之一，尤其是在脑部肿瘤、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗方面取得了很好的效果。
目前，粒子治疗技术仍在不断发展中，未来有望在更多的肿瘤治疗领域得到应用。
在20世纪70年代，第一台粒子治疗设备被安装在医院，并开始对肿瘤患者进行治疗。
粒子治疗的历史与发展02粒子种植治疗粒子种植治疗的定义•粒子种植治疗是一种将放射性粒子植入肿瘤组织内的治疗方法。
它利用放射性粒子的辐射能量来摧毁肿瘤细胞，同时减少对周围健康组织的损伤。
这种治疗方法通常用于治疗各种癌症，包括前列腺癌、肺癌、乳腺癌等。
•粒子种植治疗需要使用专门的医疗设备和技术。
医生首先会对患者进行详细的检查和评估，确定肿瘤的位置和大小。
然后，通过手术或针头将放射性粒子植入肿瘤组织内。
这些粒子会持续释放辐射能量，杀死肿瘤细胞。
医生会根据患者的具体情况确定植入粒子的数量和位置。
粒子种植治疗的技术方法粒子种植治疗的优势与局限粒子种植治疗具有许多优势。
首先，它可以精确地将辐射能量集中在肿瘤组织内，从而减少对周围健康组织的损伤。
其次，这种方法可以在手术或针头植入过程中进行，对患者的身体影响较小。
此外，它可以提供持久的辐射能量，对肿瘤组织产生长期的破坏效果。
然而，粒子种植治疗也存在一些局限。
首先，它需要使用放射性物质，因此需要考虑安全和防护问题。
纳米粒子在治疗肿瘤中的应用研究
纳米粒子在治疗肿瘤中的应用研究在现代医学领域，纳米科技已经开始被广泛应用于治疗肿瘤。
纳米粒子作为一种新型药物载体，其在肿瘤治疗中优越的物理、化学和生物学特性，使得其在药物运载和释放、肿瘤组织靶向性以及生物安全性等方面具有巨大潜力。
纳米粒子作为药物载体的优势纳米粒子纳米级尺寸和比表面积大、药物负载量高、靶向性高、与细胞膜有良好的相互作用等特性，使得其在药物载体中具有很大的优势。
不仅能够改善药物的超长循环时间和降解速度，而且能够显著提高药物的生物利用度，增强药物的肿瘤组织靶向性，从而使得药物的治疗效果得到了极大的提高。
纳米粒子在肿瘤治疗中的应用纳米粒子是一种具有广泛应用前景的药物载体。
在对癌症进行治疗时，纳米粒子的物理和化学性质使得其比传统的药物载体更具优势，这些优势有：1.更好的药物负载量纳米粒子药物载体的比表面面积更大，可以将更多的药物分布在更小的体积内。
这样，药物就可以有效地运输到癌症部位，发挥所需的药物效果，同时减少对健康细胞的损伤。
2.更高的肿瘤组织靶向性纳米粒子可以通过一系列的化学修饰，使得药物更容易达到肿瘤组织。
此外，纳米粒子的靶向技术也可以通过识别信号分子、肿瘤细胞表面受体和其他分子特征，实现更高的专一性和更全面地访问肿瘤组织。
3.更好的释放动力学纳米粒子可以控制药物释放速度、限制药物转移以及引导药物释放到特定的器官或细胞内。
这通过改进药物分布和、缓解由放化疗和较高剂量药物引起的毒性，增加药物消除史效。
纳米粒子的风险与挑战无论使用何种药物载体，都与一些风险和挑战相关。
纳米粒子同样如此，其风险和挑战包括药物释放速率不恰当、生物分解不良、具有毒性、缺乏良好的监管等等。
下一步研究方向目前，纳米粒子仍处于研究初期，且仍然存在一些需改进的地方。
未来，研究者应该注重改进纳米粒子制备工艺、提高生物相容性、缩短感应时间、提高物理稳定性和化学稳定性，从而使纳米粒子得到更适合广泛应用的形态。
结论作为一种新型药物载体，纳米粒子在治疗肿瘤中拥有很大的潜力和优势。
量子治疗肿瘤原理
量子治疗肿瘤原理
量子治疗肿瘤是一种基于量子理论原理，使用气体离子束或者粒子束作为辐射源，通过加速器或者扫描器产生的高能粒子辐射肿瘤部位，以达到杀灭癌细胞而保护正常组织的目的。
当高能粒子辐射肿瘤部位时，这些粒子的能量被转移到肿瘤细胞内，形成大量的电离和激发，进而破坏肿瘤 DNA，使其失去正常的功能和生长能力，从而达到杀灭肿瘤的效果。
同时，量子治疗肿瘤也可以保留正常组织的功能和结构，最大限度地减少治疗对正常组织的损伤。
总的来说，量子治疗肿瘤利用高能粒子的物理属性，通过杀灭癌细胞和保护正常组织，达到治疗肿瘤的目的。
放射性粒子植入治疗肿瘤
介入性超声治疗肿瘤
超声引导酒精注射治疗肿瘤
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三维放射性粒子植入 相关设备及应用
三维粒子植入包含如下系统:
• 三维治疗计划系统 • 植入系统 • 防护系统 • 介入性超声引导系统
• 当然还要有必要的监测设备: • 粒子敏感仪 、粒子剂量仪等 • 其中最重要的是三维治疗计划系统和
介入性超声引导系统。下面就这两个 系统联合使用作一介绍
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重离子治疗肿瘤的研究进展
重离子治疗肿瘤的研究进展近年来，随着科技的不断发展和进步，人类对于肿瘤治疗的方法也不断地进行了改进和探索。
其中，重离子治疗肿瘤逐渐成为了一种备受关注的治疗方法。
那么，重离子治疗肿瘤究竟是如何实现的呢？它在肿瘤治疗中的研究进展又如何呢？下面，我们将对此展开探讨。
一、什么是重离子治疗？重离子治疗又称为重粒子治疗，是一种利用重离子束对肿瘤进行治疗的方法。
重离子指的是电离辐射中的重粒子，包括带电氦粒子、碳离子、氧离子等。
这种治疗方式是利用重离子束的修复能力相对较差，对肿瘤组织更具杀伤力的特点来治疗肿瘤。
二、重离子治疗肿瘤的研究历程随着科技的不断发展和人们对肿瘤治疗方法的研究，重离子治疗肿瘤也逐渐引发了人们的关注。
早在20世纪50年代，重离子束就被应用于肿瘤治疗，并取得了良好的疗效。
但当时由于其设备成本及技术困难等因素的影响，使得这种治疗方法不能被广泛地运用。
直到20世纪90年代，随着技术的不断进步和发展，重离子治疗渐渐地成为了一种备受关注的肿瘤治疗方法。
三、重离子治疗肿瘤的优势相比于传统的肿瘤治疗方法，重离子治疗具有以下几方面的优势：1. 精确性更高：重离子束的照射精确度更高，可以减小对健康组织的伤害。
2. 杀伤力更大：相较而言，重离子束的杀伤力更大，能够更好地破坏肿瘤组织，从而起到更好的治疗作用。
3. 疗效更佳：由于其杀伤力更大，重离子治疗能够在一定程度上提高临床疗效，降低复发率以及转移率等。
四、重离子治疗肿瘤的发展前景在包括日本、德国、美国等在内的多个国家中，重离子治疗已经逐渐落地推进并且取得了良好的效果。
特别是在德国和法国等欧洲地区，重离子治疗已经成为一种日益重要的肿瘤治疗方法。
未来，随着科学技术的不断发展以及对肿瘤治疗方法的不断探索，重离子治疗也将不断发展和进步，成为人们更加信赖的一种肿瘤治疗方法。
总之，重离子治疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，在其快速发展的过程中取得了不错的成果。
虽然技术成熟度还有待提高，但是它用自身的杀伤力已成为了肿瘤治疗的重要手段之一，并在未来的发展中展现出了巨大的前景和潜力。
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子植入治疗的应用
早期乳腺癌
放射性粒子植入 治疗可以有效控 制肿瘤的生长， 并提高患者的生
存率。
其他类型的 乳腺癌
放射性粒子植入 治疗也可以用于 治疗一些特殊类 型乳腺癌，如三
阴性乳腺癌。
局部复发乳 腺癌
对于已经接受过 其他治疗的患者， 放射性粒子植入 治疗可以作为一 种补救治疗方法。
● 04
影像引导下的放 射性粒子植入治
疗
影像引导下的放射性 粒子植入治疗能够提 高治疗的准确性和安 全性。常用的影像引 导技术包括CT、 MRI、PET等。这些 技术能够提供实时的 肿瘤定位和植入过程 的监控，从而确保粒 子正确植入到肿瘤组 织中。
个性化的放射性粒子植入治疗
个体化治疗 的意义
根据患者的肿瘤 特征和个体差异 制定治疗方案。
放射性粒子植入治疗的适用性
早期前列腺 癌
放射性粒子植入 治疗可以有效控 制肿瘤的生长， 并提高患者的生
存率。
其他类型的 前列腺癌
放射性粒子植入 治疗也可以用于 治疗一些特殊类 型的前列腺癌， 如高级别前列腺
癌。
局部复发前 列腺癌
对于已经接受过 其他治疗的患者， 放射性粒子植入 治疗可以作为一 种补救治疗方法。
纳米技术和机器 人辅助植入等新 技术的出现，使 得放射性粒子植 入更加精准、安
全。
生物标志物 和基因组学
研究
生物标志物和基 因组学研究为放 射性粒子植入治 疗提供了更加个 性化的治疗方案。
影像技术
功能性影像技术 和多模态成像等 技术的进展，为 放射性粒子植入 治疗提供了更好
的指导。
● 06
第6章 总结
可能包括尿路梗阻、神经损伤等，需要根据 具体情况进行治疗。
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粒子植入治疗的基本概念一、粒子植入方式1、模板插植2、B超或CT引导下插植3、术中直接插植4、三维立体定向插植5、借助各种内镜辅助插植分暂时性插植及永久性插植。
前者插植治疗的剂量率一般为5.0-7.0Gy/h，放射源活度在111-370GBq（3.0-10.0Ci），治疗方式多为高剂量率分次照射，使用后装治疗机完成，多需要再次手术取出施源导管。
永久性插植剂量率一般为0.05-0.10Gy/h，选择放射性粒子的活度每粒在11.1-37MBq(0.3-1.0mCi)之间，治疗方式为直接靶治疗区内直接植入粒子。
二、粒子植入术语1、临床靶区（CTV）：可以是一个或多个。
按一定的时间剂量模式给予肿瘤临床灶、亚临床灶及肿瘤可能侵犯的范围一定剂量的永久性粒子插植，以其最大径描述靶区的长度、宽度和高度。
2、最小靶剂量（MTD）：临床靶区内所接受的最小剂量，一般位于临床靶区周边。
在巴黎系统中为参考剂量，在曼彻斯特剂量系统中约等于90%的处方剂量点范围。
3、平均中心剂量（MCD）：中心平面内相邻放射源之间最小剂量的算术平均值。
高剂量区为中心平面内或平行于中心平面的任何平面内的150%平均中心剂量曲线所包括的最大体积。
而低剂量区由90%处方剂量曲线包括的任何一个平面中最大体积。
4、照射区（TV）：50%等计量线面所包括的范围。
5、肿瘤区（GTV）：肿瘤临床灶，包括原发病灶、转移灶、转移淋巴结。
其中后两种为第二肿瘤区。
6、计划靶区（PTV）：90%处方剂量点范围为治疗计划靶区范围。
（或理解为内在靶体积加摆位误差。
）7、处方剂量（PT）：对已确认的靶区所给出的照射剂量。
8、靶剂量：肿瘤得到控制或治愈的肿瘤致死量。
肿瘤局部控制率随靶剂量变化而变化，靶区剂量均匀性直接影响肿瘤的局部控制率，取决于对照射野的精心设计，得到较为理想的符合一定要求的靶区剂量分布。
实际工作中仍然是做不到的。
故不能用整个剂量分布来描述靶区剂量。
ICRU（国际辐射单位和计量委员会）第29号报告建议用靶剂量代替肿瘤剂量使用。
9、内在靶体积（ITV）：包括临床靶区或称亚临床灶（CTV）和因生理运动的安全边界。
10、三维适形放疗（3D-CRT）调强放疗（IMRT）11、PTV：治疗摆位的误差及器官运动的误差三、粒子植入的生物学优势肿瘤有实质细胞（肿瘤细胞）和间质细胞（血管、结缔组织）组成。
肿瘤组织对放射治疗的敏感性遵循B-T定律（人体组织对放射线的敏感性与增殖能力成正比，与其分化程度成反比。
增殖能力越强的组织对放射线越敏感，分化程度越低的组织越敏感，反之亦然）。
肿瘤组织的放射敏感性受癌基因和抑癌基因的调控。
其增植能力、分化能力、再生能力、组织微血管等方面与正常组织不同。
部分肿瘤或肿瘤的一部分因空间限制、血供不足而停止增殖，远离血管的细胞层成为乏氧细胞和坏死层，半径超过200um的肿瘤就会出现坏死，乏氧细胞的存在是影响放射敏感性的主要因素。
放射治疗的效果取决于放射生物学原理和放射剂量—生物学效应的量效关系。
DNA损伤、断裂是放射线对细胞作用的关键，DNA单链或双链断裂（比值约100：4），前者可以修复。
正常组织放射损伤后坏死灶周围的正常组织迅速再生修复，肿瘤组织中无再生现象，坏死肿瘤细胞迅速被吸收，生存下来的残存肿瘤细胞继续无限制增殖，再构筑肿瘤组织，周期约2-7D。
细胞的放射损伤分1、致死性损伤；2、亚致死性损伤；3、潜在致死性损伤。
1、致死性损伤是指不可修复的损伤，细胞完全丧失了分裂增殖的能力。
2、潜在致死性损伤是指正常状态下受照射后应当死亡的细胞，如果环境条件适宜，损伤修复后可以造成细胞的再存活，如果没有适宜的环境条件则转化为不可逆的损伤，从而丧失分裂能力最终导致死亡。
3、亚致死性损伤是指受照射后细胞的部分损伤，细胞DNA单链断裂，对细胞的死亡影响不大，损伤可修复，修复时间30min-数h。
低线性能量传递（LET）的射线能造成亚致死性损伤，高线性能量传递的射线对细胞无亚致死性损伤。
氧合状态好的细胞比乏氧环境的细胞对亚致死性损伤的修复能力好。
增殖的细胞具备细胞损伤的修复能力，未增殖的细胞没有亚致死性损伤的修复。
肿瘤细胞组织无节制的增殖。
细胞增殖周期：S 期（DNA合成期）--G2期（S 与M间期）--M期（分裂期）--G1期（M与S间期）-G0期（休止期）-S期。
M 期放射治疗敏感性最高，S期放射治疗敏感性最差。
如分裂期即M期延缓，则G2期最敏感。
受照射后，处于放射敏感时相（G2-M期）和非敏感时相比例从新分配后续持续照射可以使肿瘤细胞的损伤效应累计叠加，增殖期细胞死亡，静止期细胞进入敏感期（G2-M期），延长了细胞周期，则G2-M期总照射剂量相应得到提高，有助于射线对肿瘤细胞的杀伤效果，提高放射敏感性。
细胞受照射损伤后的再修复、再增殖、细胞周期的再分布及肿瘤内乏氧细胞的再氧合影响了肿瘤和正常组织辐射生物效应。
细胞受照射后出现两类细胞损伤：1、α损伤（致死性损伤）；2、β损伤（亚致死性损伤和潜在致死性损伤）。
细胞受一定照射剂量（D，单位cGy）后，αβ比值越大，细胞受照射后修复亚致死性损伤的能力越低，反之亦然。
四、粒子植入的剂量分布：为不均匀性剂量分布（治疗范围内剂量不可能均匀）。
因放射源周围剂量梯度变化大，源表面的剂量最高，随着距离的增加，剂量梯度的变化为1-2cm减少4倍，3-4cm减少1.8倍。
放射源移开正常组织2-4cm，参考点吸收剂量可以减少80-93%。
所以在治疗范围内剂量分布不均，也即粒子植入治疗是在不均匀剂量率模式下的照射，而只能实现（理想）靶区的高度适形，或在不同的剂量区域范围内达到±5%的剂量分布。
无论采用何种规则布源、选择哪种优化方案进行计量学方面的处理，粒子植入均不能达到近似外照射一样的均匀性剂量分布。
五、平方反比定律：放射源周围的剂量分布变化是按照与放射源距离的平方反比方式下降。
不受辐射能量的影响，剂量参考点距离放射源越远剂量差异就越大，靶区剂量差异越大。
影响放射性粒子插植时的剂量分布的另一个主要因素为组织的不均匀性。
不同位置、体积的肿瘤，应根据其个性化不同制定不同的治疗计划。
临近水和脂肪者照射源剂量变化较少，约为25-40%，临近骨骼者剂量变化增加4-5倍。
治疗计划存在不同程度计算结果的非可靠性。
六、粒子植入治疗的剂量优化：目前没有被普遍接受的剂量分布优化标准。
由于邻近放射源存在较大的不均匀性（较大的剂量分布梯度）。
粒子植入治疗近距离照射现主要依靠适形指数（COIN）评估治疗计划的合理性。
适形指数由所有相关组织的剂量-体积直方图（DVH）计算完成。
参考剂量值所描述的三维等剂量曲线应该就是特定的计划靶体积（PTV），计划区内没有超剂量区，靶体积以外剂量迅速下降。
粒子植入治疗计划优化的基本原则：1、在计划靶区内表面产生均匀剂量；2、限制计划靶区内超高剂量的范围；3、在计划靶区以外达到较陡峭的剂量跌落，减少正常组织的损伤。
4、敏感组织邻近靶区或在靶区内者，应以该敏感组织的耐受剂量作为肿瘤治疗的处方剂量。
七、巴黎系统的基本原则：基准剂量：进行组织间剂量计算时，以各源中心点剂量之和平均值为基础剂量；参考剂量为以中心平面各放射源之间的中点剂量之和的平均值（85%剂量范围）。
组织间吸收剂量计算公式：治疗时间=处方剂量/参考剂量八、组织间插植粒子植入治疗与外照射的区别：1、放射源活度小，10MBq-400GBq，5-50mm的近距离治疗，易于防护。
2、不用特殊防护屏蔽，粒子的大部分能量均能被组织吸收。
3、放射源在肿瘤组织内，肿瘤剂量远比正常组织受照射高，周围正常组织损伤相应减小。
4、持续性照射，明显提高放射生物效应，对DNA双链断裂破坏完全，治疗增益比提高12.6%。
5、高度适形，降低了周围正常组织损伤的发生率。
6、粒子植入是在不均匀剂量率下照射，靶区剂量分布均匀性较差，必须慎重划分处方剂量的归一点。
九、适应症：主要用于亚致死性损伤修复能力强的肿瘤、放射治疗后再氧合过程差或含乏氧细胞比例高的肿瘤、分化程度高及生长缓慢的肿瘤。
1、未经任何治疗的较小原发肿瘤。
2、无法手术的原发肿瘤。
3、患者拒绝进行根治性手术的肿瘤。
4、需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。
5、转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶失去手术价值者。
6、外照射剂量不足的局部剂量补充。
7、外照射效果不佳或失败者。
8、预防肿瘤局部扩散或区域性扩散，增强根治性效果的预防性植入。
9、术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近（<0.5cm）。
十、组织间插植粒子植入术的临床应用：（一）前列腺癌：明显优于手术和外照射。
1、前列腺癌：可达到根治性治疗的治疗效果。
2、可避免因手术或外照射引起的晚期直肠或膀胱损伤、阳萎和神经损伤。
3、低能持续性小剂量肿瘤内照射具有显著的生物学特性，氧效应低，相对生物学效应高，可有效地作用于肿瘤组织。
4、放射源强度小，对病变周围正常组织影响较小。
5、微创，操作简便。
6、无绝对禁忌症，其中中叶较大、美国泌尿协会（AUA）评分较高、严重糖尿病、精囊腺受累、多次盆腔手术、既往盆腔放疗史、前列腺体积较大（>60cm3）。
为相对禁忌症。
7、疗效高于单纯放疗，局部周围侵犯者先做外照射（杀灭亚临床病灶）。
8、B期-C期外照射，前列腺周边受量140Gy或以上（TG-43方法计算为120Gy）10年局部控制率为60%，140Gy以下，10年局部控制率为20%。
（二）胰腺癌：1、治疗方法包括外科手术、放射治疗、化疗及生物治疗。
以外科手术、放疗联合化疗为主的综合治疗为有效治疗手段。
外照射无明显提高局部控制率，中位生存期5.5-7个月，外照射+化疗中位生存期9-10个月，术中放疗配合外照射和化疗中位生存期7-16个月。
2、胰腺癌外照射，因胃肠道放射耐受性较差，常规剂量受到一定限制，达不到肿瘤根治照射剂量。
2年生存率为10%。
3、胰腺癌粒子植入治疗，最小周边剂量设计可达136.6Gy以上，疾病控制、止痛效果显著。
4、粒子植入治疗胰腺癌可作为首选。
（三）脑胶质瘤：脑胶质瘤粒子治疗处方剂量37.7-63.2Gy，剂量率0.3-0.6Gy/h。
（四）肺癌（五）头颈部肿瘤十一、放射性粒子植入的优势：1、术前TPS系统设计治疗计划，可满足靶区剂量具体化、个体化要求。
2、提高靶区剂量，高度适形，减少放射性损伤及降低并发症。
3、提高放射敏感性，持续性照射对不同分裂周期肿瘤细胞不间断照射，提高了放射生物学效应。
4、有效保护周围正常组织，5、钛合金封装后的粒子与人体组织相容性好。
6、操作简便、创伤小。
7、三个半衰期的持续作用时间。
十二、放射性粒子的选择：使用放射性核素的半衰期不易过长。
目前人工合成的同位素约有2500多种，其中半衰期在10天-100年之间的有300多种，用于近距离放疗的同位素约有10种。