石子试验委托单
建筑材料送检委托单
现场检测委托单
1 / 12
收样人：收样日期：年月日
检测托付（收样）单
报告编号：
2 / 12
收样人：收样日期：年月日
基岩（石材、岩石）检测托付单
送样时间：报告编号：
3 / 12
混凝土（砂浆）检测托付单
报告编号：
4 / 12
5 / 12
送样时间：报告编号：
送样时间：报告编号：
砂（碎石、卵石）检测托付单
送样时间：报告编号：
收样人：收样日期：年月日
水泥检测托付单
送样时间：托付编号：
混凝土（砂浆）协作比试验托付单
送样时间：报告编号：
收样人：收样日期：年月日
测托付单
____________________________________ 检
送样日期：报告编号：
一般砖、空心砖、烧结多孔砖检测托付单送样日期：报告编号：。
JCWT-003建设用石检测委托单
建设用石检测委托单委托编号：
委托单位见证单位
工程名称单位工程名称
产地进场日期
种类取样日期
规格
mm
取样地点
代表数量
m3取样数量
kg
样品状态正常（）异常（）用于强度等级的混凝土样品编号检测周期
委托参数
主要检测参数其它检测参数
颗粒级配
含泥
量
泥块
含量
针、片
状含
压碎
指标
表观
密度
堆积
密度
含水
率
吸水
率
坚固
性
碱集
料反
应
有害
物质
依据标准
备注
1、按规定留样是□否□
2、按约定留样是□否□
见证人：见证人证书编号：见证日期：年月日取样人：取样人证书编号：送样日期：年月日送样人：收样人：接收日期：年月日
电土试表JCWT-003。
委托单(石子)
垦利县建筑工程质量监督站监制
建筑产品（材料）检测委托书工程号：
委托日期：2009年5月日样品编号：
委托单位
山东万达建安有限公司
工程名称
万达公寓10#住宅楼
样品名称
石子
生产单位
青州
规格型号
5-10mm细石
注册商标
进场数量
50m3
样品数量
1组
检测依据
GB/T14684-2001
检测类别
2、样品按实验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。
4、若留备份样，应在备注中注明，若需保密检测，应在备注中注明。
5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
6、如需通知检测结果或有其他联系事宜，请在备注栏中注明联系方式。
2、样品按实验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。
4、若留备份样，应在备注中注明，若需保密检测，应在备注中注明。
5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
6、如需通知检测结果或有其他联系事宜，请在备注栏中注明联系方式。
人签字
委托人签字
抽样要示
抽样地点
抽样基数
抽样时间
抽样人签字
委托检测项目
筛分析、含泥量、泥块含量、针片状含量、压碎指标、堆积密度、表观密度
样品编号
型号等级
制作、出厂日期
（产地）
工程部位
16-31.5mm
青州
主体
样品流向
受理人签字
备注
碎石试验委托书模板
碎石试验委托书模板委托方：[委托方全称]地址：[委托方地址]联系电话：[委托方联系电话]受托方：[受托方全称]地址：[受托方地址]联系电话：[受托方联系电话]一、委托事项委托方因工程建设需要，特委托受托方对本项目所用碎石进行物理性能试验，以确保工程质量符合相关标准。
二、试验内容1. 碎石颗粒级配试验2. 碎石密度试验3. 碎石吸水率试验4. 碎石压碎值试验5. 碎石针片状颗粒含量试验6. 其他相关试验（如有）三、试验标准本次碎石试验应遵循[国家/行业标准名称]，确保试验结果的准确性和可靠性。
四、委托方责任1. 提供符合试验要求的碎石样品。
2. 明确试验要求和标准。
3. 按约定支付试验费用。
五、受托方责任1. 按照委托方的要求和标准进行试验。
2. 保证试验过程的规范性和结果的准确性。
3. 在约定时间内完成试验并提供试验报告。
六、费用及支付方式本次碎石试验费用总计[金额]元，委托方应在试验报告出具后[支付期限]个工作日内支付至受托方指定账户。
七、试验报告受托方应在完成试验后[报告提供期限]个工作日内，向委托方提供完整的试验报告及相关资料。
八、违约责任如任何一方违反本委托书约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
九、其他约定[双方可根据实际情况约定其他事项]十、本委托书一式两份，委托方和受托方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
委托方代表（签字）：____________日期：____年__月__日受托方代表（签字）：____________日期：____年__月__日（本委托书模板仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
）。
碎石、卵石检测委托单
委托检测项 目（检测项 目打“√ ”，不检测 项目打：“
×”）
颗粒级配 泥块含量
表观密度 MLeabharlann 值堆积密度紧密密度
见证单 见证单位 位填写
见证人
证书编号
产地
进场日期
送样人
联系电话
含泥量
压碎指标
针片状颗 粒含量
细度模数
人工砂坚固 性
联系电话
备注:
泥粉含量
检测单 收 样 人
样品编号
样品状态描述
位填写 收样日期
工程代码： 委托单位
建设用碎（卵）石、砂检测委托单
委托编号：
样品名称
样品规格
工程名称
样品数量
代表数量
使用部位
委托单 位填写
GB/T14685-2011□ 检测依据 GB/T14684-2011□
DB50/5028-2004□
JGJ52-2006□ JGJ E42-2005□ DB/5030-2004□
4、本委托单一式两联，黄色联为领取报告凭证，其余联交检测单位。
5、本公司地址：重庆市荣昌县昌州街道迎宾大道南段3号39幢 联系电话：023-85269886 传真、申诉电话：023-85269885
重庆市创友建设工程质量检测有限公司
885
年月日
检用（说测元明费）：1、委托方确认检测项目和检测依据，保证所提供报式样告品发和放资方料的（真邮实□寄性上所，门需本领信委取息托请单□填涂邮备改寄注需栏签）名确认。
2、见证人确认有见证送检样品的代表性，对取样，送样的真实性负法律责任。
3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
石子送检委托书(3篇)
第1篇委托单位（以下简称“委托方”）：地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________接收单位（以下简称“接收方”）：地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，现将委托方送检的石子委托给接收方进行质量检测，特此出具本委托书。
一、委托事项1. 委托方现将以下石子样品送至接收方进行质量检测：样品名称：____________________样品规格：____________________样品数量：____________________2. 接收方应按照国家标准、行业标准及委托方要求，对上述石子样品进行以下项目的检测：（1）抗压强度（2）耐磨性（3）吸水率（4）含泥量（5）碱活性二、检测要求1. 接收方应在收到样品后5个工作日内完成检测工作，并将检测结果书面通知委托方。
2. 检测过程中，接收方应严格按照国家标准、行业标准及委托方要求进行操作，确保检测结果的准确性和可靠性。
3. 检测过程中，如发现样品存在问题，接收方应及时通知委托方，并协助委托方进行处理。
三、费用及支付1. 检测费用为人民币____元整（大写：____元整），由委托方支付。
2. 委托方应在收到接收方开具的正规发票后____个工作日内支付检测费用。
四、其他事项1. 本委托书一式两份，委托方和接收方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
2. 如因检测过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托方（盖章）：接收方（盖章）：日期：____年____月____日附：石子样品清单样品名称：____________________样品规格：____________________样品数量：____________________样品编号：____________________样品来源：____________________样品状态：____________________备注：____________________委托方签名：____________________接收方签名：____________________日期：____年____月____日注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
建筑用碎石(卵石)检测委托单
建筑用碎石（卵石）检测委托单
委托编号：
委托单位填写见证单位填写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称
送样人联系电话检测单位填写
样品名称□碎石□卵石收样人收样日期见证确认使用部位20 年月日
规格产地样品编号样品状态
样品数量（kg）代表数量（t）
执行标准进场日期20 年月日
备注：
委托检测参数（需检测参数打“∨”，不检测参数打“×”。
此行不留空白）
颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量有机物含量压碎指标
针片状颗粒
含量。
石子试验委托单
石子试验委托单
委托日期：年月日委托编号：
送试须知
1、送试的材料应按有关取样规定（批量频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样代表性。
2、材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响施工正常进行，送试前，应对式样进行妥善保管并及时送试，以保证试验的准确性。
3、认真填写送试委托单，原始数据应填写准确，非常规试验项目，应在委托单备注栏说明。
4、委托单内签章手续齐全，有见证取样送检的材料，其检验报告作为质量认证和竣工验收的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
石子试验委托合同单
样品编号
委托日期
工程名称
建设单位
见证人
监理单位
见证人
施工单位
取样人
委托单位
委托人
电话
石子种类
□碎石□卵石□
石子产地
颗粒级配
□连续粒பைடு நூலகம்□单粒级
规格
进场数量
检验后样品处理要求
□取回□破坏□中心处理
样品状态
□符合要求□不符合要求描述：
依据标准
□JGJ52-2006□GB/T14685-2001
检测项目
□筛分析□表观密度□含泥量□泥块含量□紧密密度和堆积密度
□吸水率□含水率□针、片状含量□坚固性□压碎指标
□碱活性□有机物含量□硫化物及硫酸盐含量□岩石抗压强度试验
备注
说明：
1．有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心经手人填写，其他信息由双方商定。
2．见证取样时，见证取样人对样品的真实性负责。
□吸水率□含水率□针、片状含量□坚固性□压碎指标
□碱活性□有机物含量□硫化物及硫酸盐含量□岩石抗压强度试验
收样人：
石子试验报告领取单
样品编号
领取人
收费金额
交款情况
□已交收款人：
□未交经办人：
□记账经办人：
3．当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
4．本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
收样人：
石子试验任务单
样品编号
委托日期
砂子种类
□碎石□卵石□
颗粒级配
□连续粒级□单粒级
规格
依据标准
□JGJ52-2006□GB/T14685-2001□
检测项目
□筛分析□表观密度□含泥量□泥块含量□紧密密度和堆积密度