砂石料检测委托单
(砂子)检验委托单
备注：
说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、见证取样检验委托单无见证人签字无效。
4、一组试样填写一份委托单，出具一份检验报告。
见证人（签章）：取（送）样人（签章）：收样人：
样品名称：砂子规格型号：中砂产地/生产企业：易县
样品数量：一组（30㎏）代表批量：X m³原检编号/炉批号：
砼、砂浆试块成型日期：强度等级：养护方式：检验类别：委托
样品历史及概况：用于配制C30混凝土
检验目的与项目：含泥量泥块含量筛分析
依据标准：JGJ52-2006
样品状态：样品干净，无杂物。
（收样人填写）
检验委托共1页第1页
表A-JL-16-B
委托日期：XX年XX月XX日试样编号：统一编号：
委托单位：XX市XX开发有限公司联系人：XX电话：XX
（建设单位）
施工单位：XX市XX建设有限公司联系人：XX电话：XX
监理单位：XX市工程建设监理有限公司联系人：XX电话：XX
工程名称：XX综合楼工程使用部位：基础
砂石料检验委托书模板
砂石料检验委托书模板《砂石料检验委托书模板》
一、委托单位信息
1.1 单位名称：（全称）
1.2 单位地址：
1.3 联系人：
1.4 联系电话：
1.5 电子邮箱：
二、检验单位信息
2.1 单位名称：（全称）
2.2 单位地址：
2.3 联系人：
2.4 联系电话：
2.5 电子邮箱：
三、检验项目
3.1 检验内容：砂石料的质量检验，包括粒径、含泥量、含水量、压碎值等指标。
3.2 检验标准：按照《XXX工程质量验收标准》进行检验。
四、检验过程
4.1 甲方（委托单位）应派专门技术人员配合乙方（检验单位）共同完成试验项目。
4.2 在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。
五、检验结果及用途
5.1 检验结果将由乙方在检验完成后提供给甲方。
5.2 甲方应对检验结果负责，并按照检验结果进行相应的工程决策。
六、附件
6.1 检验委托书正本一份。
6.2 砂石料样品一份。
七、其他
7.1 委托书的有效期为XXX天。
7.2 委托书的最终解释权归甲方所有。
甲方（签名）：日期：____年__月__日
乙方（签名）：日期：____年__月__日
注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
建设用砂检验委托单(最新模板)
普通送检
见证送检
监督抽检
委托抽检
颗粒级配
含泥量
或石粉含量
泥块含量
表观密度
堆积密度
空隙率
氯化物(氧离子含量)
人工砂压碎指标值
其它
GB/T14684-2011
JGJ52-2006
报告份数
一式4份
其它要求：
备注
取样人
取样证号
电话
我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的直实性负责，提供一切必须的合作，
并支付所需的检验费用。
联系电话：
委托方代表[签字]：
年月日
见证单位 见证人
见证证号
电话
到样日期
年月日
样品编号
检
样品符合标准/规范要求
样品不符合标准/规范要求
测 评审意见
需要说明：
机 构
本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存
填 超过留样期限的样品。
写 客服热线:
5、业务受理地址:
投诉电话：
检测机构名称
受控号：
建设用砂检验委托单（最新模板）
No:
委托单位 工程名称
砂检验委托单（最新）
品种 类别/用途
河砂 Ⅰ类 ≥C60
人工砂 Ⅱ类
C55～C30
Ⅲ类 ≤C25
样品数量 代表批量
（kg） （t）
生产厂家/产地
样品处理
退样
不退样
委 委托检验
托
方
检验项目
填
写
检验依据
传真号码:
业务受理员[签字]：
年月日
检验费
金额（大写）
土(灰土、砂石垫层)检验委托单
焦作市建设工程质量检测站
土（灰土、砂石垫层）检验委托单
样品来源□普通送检□复检□见证送样□监督抽检抽样人：委托单位（盖章）送样人联系电话
工程名称工程注册号见证人证书编号
施工单位见证单位（盖章）
检验项目□含水率□干密度□最佳含水率和最大干密度检验依据GB/T50123-1999《土工试验方法标准》
土种类□素土□三七灰土□二八灰土□原土□砂石击实种类□轻型击实□重型击实
工程部位取样方法/部位/数量样品编号
样品处理意见□退样□不退样报告领取□取报告凭证□电话样品状态□正常□异常
备注
收款人：收样人：收样日期：年月日
说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告和退样。
超过三个月未领取退样时放弃样品所有权。
2、见证人应对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责任。
3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。
4、检测单位保证检验的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
5、检测单位地址：焦作市丰收路中段518号电话：3385213 3385212(业务办) 邮政编码：454000。
砂石检测委托书范本
砂石检测委托书范本《砂石检测委托书》尊敬的XX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因业务需要，特委托贵机构对其提供的砂石样品进行检测。
为确保检测工作的准确性和公正性，特制定本委托书。
一、检测项目及要求1. 检测项目：砂石的粒度分析、密度、含泥量、含水量、抗压强度等。
2. 检测依据：GB/T 14685-2011《天然砂石质量标准》等国家标准和行业规范。
3. 检测报告：请贵机构出具正式的检测报告，并加盖公章。
二、样品信息1. 样品名称：砂石。
2. 样品数量：XX吨。
3. 样品来源：XX地区。
4. 样品存放地点：委托方指定地点。
三、检测费用1. 检测费用：人民币XX元整（大写：肆佰玖拾玖元整）。
2. 支付方式：委托方将检测费用汇至贵机构指定的银行账户，汇款时请备注“砂石检测费用”。
3. 发票开具：请贵机构出具正规发票，发票内容为“检测服务费”。
四、检测周期1. 委托方应在样品送达贵机构后5个工作日内完成检测。
2. 检测报告应在检测完成后5个工作日内出具。
五、保密条款1. 委托方和贵机构应对检测过程中获取的对方商业秘密和个人信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
2. 双方因履行本委托书所获悉的国家秘密，应严格按照国家有关保密法律法规予以保密。
六、争议解决如在检测过程中出现争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有权机构提起诉讼。
七、其他约定1. 本委托书一式两份，双方各执一份。
2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
委托方（盖章）：地址：联系电话：联系人：XX年XX月XX日贵机构（盖章）：地址：联系电话：联系人：XX年XX月XX日。
建筑用砂委托单
2012年月日
工程名称
江南村住宅小区16#楼
取样时间
201品名称
中砂
产地
佳木斯永生砂石厂
代表批量
400m3
来样数量
40kg
项目
编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
筛分析
6
2
紧装密度和堆积密度
7
3
表观密度
8
4
含泥量
9
5
泥块含量
10
备注：
见证员单位：佳木斯东方监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
取样时间
2009年10月2日
使用部位
主体砼、砌筑
样品名称
中砂
产地
佳木斯市三江建筑集团砂石厂
代表批量
400m3
来样数量
40kg
项目
编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
筛分析
6
2
紧装密度和堆积密度
7
3
表观密度
8
4
含泥量
9
5
泥块含量
10
备注：
见证员单位：佳木斯华威监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
建筑用砂石见证取样委托单
联系电话要求试验项目
样品名称拟作用途（使用部位
及特殊要求）
产地取样见证人及证书号
电解车间人工挖孔桩进场数量（ M 3 ）
抽取
碎石取样方法张治勤渝建工1999第114154520
5～31.5mm
取样人及证书号
在有 的位置(请在 中点击选择打√),另有要求请在备注栏添写.
说明
备 注
收样人： 收样日期： 年 月 日
委托单位(盖章)
李晓峰
(砂、石)见证取样委托单
工程名称监理单位贵阳新宇建设监理公司
青海西部水电二期300Kt/a铝基合金
大板锭工程
委托日期2011年6月9日189********送样人品种 委托单位碎石
送样日期见证取样委托单编号
规格
民和利鑫建材有限公司
400中国二十二冶建设集团有限公司钱青海民和项目部
2011年6月9日
取样地点搅拌站筛分级配松散密度紧密密度
表观密度含泥量针片状泥块含量
压碎值
有机物含量硫酸盐、硫化物坚固性碱活性磨损值云母含量
轻物质
氯化物
吸水率
含水率
砂当量
砂中含石量
石粉含量(小于0.075mm 含量)。
砂、碎石、卵石类检验委托单
4.检测要求的更改必须以书面方式提出；除非另有约定，检测费用未付清，本公司有权拒发报告。
XXXXXXXX有限公司
砂、碎石、卵石类检验委托单
委托编号：报告编号：管理编号：XXXXXX
委托单位
见证单位
检验类别
□普通送检□监理见证
□有见证送检□甲方见证
□
第一联存档联
第二联检测部
第三联财务
第四联客户
委托人
电话
见证人
电话
工程名称
见证卡号
监督单位
工程部位
检验性质
□初检□复验( )
样品处理
□报损□取回
样品名称及检验标准
样品编号
样品数量
代表批量
生产厂家
规格
检测项目
□河砂□GB/T14684□JGJ52
□海砂□GB/T14684□JGJ52
□颗粒级配□表观密度□含泥量□泥块含量□堆积密度
□碎石□GB/T14685□JGJ52
□卵石□GB/T14685□JGJ52
□颗粒级配□表观密度□含泥量
□针片状含量□泥块含□堆积密度
□其他：
□其他
报告交付
报告一式份□自取□挂号邮寄□特快专递报告交付时间：
委托日期
年月日
检测费
缴费情况
□已交□未交□月结□其他
样品情况
□数量/规格符合检测
□无影响检测的缺陷
□原标识无误
其他说明
附注：1.请委托方在粗线内按表格要求填写或选择（在□打“√“），书写清楚，委托人对所填写内容负责。
2.有见证取样或监督抽检，见证
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生产厂家
阿克塞县嘉和庆商贸有限责任公司
产品标记
见证人及证书号
产品合格证书号
取样人及证书号
代表数量
立方米
取样地点
施工现场
样品数量
22kg
产品执行标准
GB T 14685-2011
规格及牌号
产品状态
产品包装类型
委托单位
（签章）
送样人： 日 期：
检测单位
（签章）
收样人： 日 期：
检测参数
备注
甘肃省建设工程安全质量监督管理局编制
GZJ-C-11
砂 检测取样记录单和委托单
建设单位
国网甘肃省电力公司嘉峪关供电
公司
编号
委托单位
嘉峪关市兴达建筑安装工程有限责任
公司
材料3
取样日期
施工单位
嘉峪关市兴达建筑安装工程有限责任
公司
进场日期
监理单位
甘肃光明电力工程咨询监理有限责任
公司
使用部位