医院管理制度作用及现存问题分析

医院管理制度作用及现存问题分析

提要：在日趋激烈的竞争中，医疗机构如何才能保证可持续发展，增强核心竞争能力，是新形势下医院管理者亟需面对的重要问题。现代医院的竞争，归根结底是人才的竞争。为了更好地适应团队管理模式，医院质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的核心管理制度，是执行程序的保障措施，促进医院管理的规范化、科学化。

一、我国医院管理制度的情况

现有11万家医院及相关医疗机构。我国加入wTO后，国外医院纷纷抢滩中国医疗市场，据估计，全国约200多家各种形式的中外合作医疗机构，这已对我国的医院产生巨大冲突。

在如此竞争激烈的环境中要获胜，则必须加大医院内涵建设，把医院建设成为技术精湛，管理严明、保障有力、环境优美、服务一流的现代化医院。但起决定作用的党政军是医院的内部管理。管理出质量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。强化科学管理是医院内涵建设的重要手段。

第一，医院管理已不能局限于注重实际操作的技术管理，而要逐步扩展到对整个医疗服务过程的全程管理，建立现代医院科学管理制度。

第二，应建立目标管理岗位责任制，医院把目标管理的总目标分解、作到横向到位，纵向到底。垒院上下都有具体的工作标准和明确的工作目标。同时制定具体的落实 措施，使每个工作人员工作的数量、质量、经济指标、人员素质等指标具体化、定量化、可操作化。全院上下以多层次工作岗位目标为目的，以规章制度为行为准则，通过自我控制，检查评估，定期总结，努力达到预期目标，实现医院管理科学化。

二、医院管理制度的作用

（一）有利于加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生

质量是效益的根本。加强“三基…三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我；继续推进“放心药房”工程；加强医务人员的业务水平，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

（二）有利于加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风

坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。

（三）有利于深化人事制度和分配制度改革

推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成

缋效工资制，调动垒院的积极性创造性。

（四）有利于加强医院财务管理，理顺财务关系

认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。

三、医院管理制度存在的问题

由于医疗卫生体系改革滞后，人民群众对医疗卫生行业意见越来越多，频频发生的医疗失职和腐败事件已经成为媒体经常曝光的社会顽疾。为保护人民群众健康权益，提高医疗质量，必须正视和解决当前医院管理中存在的四大主要问题。

（一）医院公益性质淡化，有片面追求经济利益倾向

由于政府投入不足，不少公立医院运行主要靠向患者收费，出现过分依赖医疗市场的导向。与医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高；生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗。

（二）医院单纯注重硬件建设，忽视内部管理

过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备；医院内部管理混乱，一些医院医务人员过多现象突出。有的财务制度混乱，私设小金库和设立帐外帐；经济核算不合理，收费和物价管理混乱，不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等现象；医院后勤供应、基础建设也严重存在浪费现象。

（三）医疗卫生队伍的职业道德和法制建设亟待加强

长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，行风建设措施未落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良升级，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。有的医院不顾自身能力、条件盲目开展大型、复杂手术；有的使用无合法资质的医务人员从事医疗活动；还有的医院违法违规涂改、伪造医疗文书，有些甚至是在医院领导下集体造假，社会影响极坏。

（四）医疗质量管理薄弱，医疗安全存在隐患

不少医院忽视医疗质量管理。三级查房流于形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入，危重病人交接班制度不落实。不合理检查、用药和治疗情况依然严重；医务人员不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果，处方管理不严

，药物应用不合理，抗生素滥用现象严重。

四 医院管理制度的对策分析

（一）在医疗体制改革中强化管理的职能

针对我国医疗体制改革在医院管理职能方面的弱化，在新一轮医疗体制改革中，首先要打破垄断，实施分业。分业是欧美发达国家的普遍做法，引入市场竞争机制的前提条件，是国家从体制上解决“药品虚高定价、防止购销活动中腐败现象”的根本性措施。只有从体制上解决“以药养医”问题，医药垄断药品采购的局面才能打破，真正的市场竞争机制才能形成。

（二）加强医院管理方面的专业技术人才的培养

医院管理方面的专业技术人才要具备管理方面的专业技术，对医院这样管理方面的人才可以结合医院实际情况，通过在职培训或和科研单位、高等院校联合培养等形式获得。坚守职责，精通业务技能，同时，定期参加思想道德教育培训，培养高尚的职业道德，树立高尚的人生观、世界观，掌握和使用最优专业知识和技术，把病人的健康和安全放在首位。忠于职守，精益求精，在作风上热情待人，不受金钱的诱惑，全心全意为病人服务。

（三）加强网络技术信息化的发展

随着信息网络技术的迅速发展，许多综合性大医院充分利用现代化信息技术进行流程改造。持卡就医的基础上进行了以病人为中心，以信息网络为手段，以优化就诊流程为重点的门诊流程改造。在一定程度上提高了门诊服务质量和效率。

五 结束语

医院管理制度要深入贯彻党的新时期卫生工作方针，全面落实科学发展观，奉行求真务实的工作作风，以发展事业为主线，以强化质量内涵建设为重点，突出中医药的特色优势，强化中西医结合；大力推进科技创新，提高专科建设水平；加快病房楼建设进度，完善综合服务功能；完善服务体系，规范内部管理，促进医院可持续，健康发展。