人格障碍
人格障碍
三、A组人格障碍A组人格障碍具有的共同特点是：古怪,对人怀疑,很难与人建立人际关系,很难适应整个社会系统。
（一）偏执型人格障碍（Paranoid personality Disorder）以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
㈡分裂样人格障碍（Schizoid personality Disorder）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性。
(三) 分裂型人格障碍(Schizotypel personality Disorder)我国的分裂样人格障碍的内容包含了分裂型人格障碍,并未区分。
四、B 组人格障碍具有不适当的或极端的行为，很难遵从社会规范，在别人看来是自我中心的。
包括反社会型、冲动型（边缘型）表演型和自恋型。
㈠反社会人格障碍（Antisocial personality Disorder）这是对社会影响最为严重的人格障碍类型，也是最为典型的人格障碍，患病率大约是2%~3%，我国有报告是1%，男性多于女性主要行为特征是反社会，行为不符合社会规范，具高度攻击性，无责任感、不顾后果、受偶然动机驱使，无羞耻感，不知悔改，经常违法，物质滥用。
30岁以后，反社会程度随年龄增长而显著减轻。
（二）冲动性人格障碍（Impulsive Personality Disorder）以情绪不稳定（情感爆发）行为冲动（缺乏控制）为特征，暴力或威胁性行为的暴发很常见，爆发时自己完全不能控制，不发作时是正常的。
（三）边缘性人格障碍(Borderline personality Disorder)BPD最主要的特点是人际关系、行为、情感和自我意象的不稳定，生活的混乱。
其情绪倾向在抑郁、焦虑（紧张）和恼怒间波动，有自杀、自伤、物质滥用、危险性行为倾向。
70%~75%的人至少有一次“仿自杀”，自杀率约为7%~8%，其特征表明，BPD患者在所有功能领域内都呈现一种不稳定和调节困难的模式，75%病例为女性。
对人格障碍的看法
对人格障碍的看法
1. 人格障碍是一种复杂的心理障碍：人格障碍是由多种因素共同作用而形成的，包括遗传、环境和心理社会因素等。
这些因素相互作用，导致个体出现异常的人格特征和行为模式。
2. 人格障碍会对个人和社会造成负面影响：人格障碍会导致个体出现情绪不稳定、人际关系问题、工作困难等问题，这些问题不仅会影响个体自身的生活质量，还会对周围的人造成困扰。
3. 早期干预和治疗是必要的：由于人格障碍是一种长期的心理障碍，因此早期干预和治疗非常重要。
通过心理治疗、药物治疗等方法，可以帮助个体缓解症状，改善人际关系和工作能力。
4. 社会应该对人格障碍有更多的认识和理解：由于人格障碍的症状和表现比较复杂，因此很多人对人格障碍缺乏了解和认识。
社会应该加强对人格障碍的宣传和教育，提高公众对人格障碍的认识和理解，减少对患者的歧视和偏见。
总之，人格障碍是一种严重的心理障碍，它会对个人和社会造成负面影响。
我们应该加强对人格障碍的研究和治疗，提高公众对人格障碍的认识和理解，为患者提供更好的帮助和支持。
同时，我们也应该关注社会和环境因素对人格障碍的影响，努力创造一个更加健康和和谐的社会环境。
人格障碍诊断标准
人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能的心理疾病，其诊断标准主要包括DSM-5和ICD-10两种标准。
DSM-5是美国精神病学会发布的《精神障碍的诊断与统计手册》，而ICD-10是世界卫生组织发布的《国际疾病分类与相关健康问题的统计分类》。
首先，根据DSM-5的诊断标准，人格障碍的主要特征包括持久的、刚性的、内化的和稳定的模式，涉及个体的认知、情感、人际关系和控制冲动的方式。
这些特征导致个体在多种情境下出现明显的社会和职业功能受损，以及个体内心理和行为的困扰。
根据DSM-5，人格障碍分为三个簇，A簇（怪异/偏离型）、B簇（情感/冲动型）和C簇（焦虑/恐惧型）。
其次，根据ICD-10的诊断标准，人格障碍的主要特征包括持续存在的个性特征和行为模式，导致个体在多种情境下的社会和个人关系受损。
ICD-10将人格障碍分为三个群体，F60.0（偏离型）、F60.1（情感冲动型）和F60.2（焦虑恐惧型）。
在诊断人格障碍时，需要综合考虑个体的行为、情感、人际关系和社会功能等方面的表现，以及持续时间和严重程度。
此外，还需要排除其他精神障碍和躯体疾病对个体行为和功能的影响，以确保诊断的准确性和全面性。
除了以上述的诊断标准外，还需要注意到人格障碍的诊断应该是一种综合性的过程，需要结合临床症状、个体史、家庭史、社会功能和心理评估等多方面的信息进行评估。
此外，还需要考虑到个体的文化背景和社会环境对其行为和情感的影响，以避免诊断偏见和文化歧视。
总之，人格障碍的诊断标准是一种重要的临床工具，可以帮助临床医生准确诊断和评估患者的病情，为其提供个性化的治疗方案和康复计划。
然而，在使用诊断标准时，需要谨慎对待，避免片面和武断的诊断，以确保患者得到全面和有效的治疗。
人格障碍的一般特征
“人格障碍症”的说法不准确，可以直接称之为“人格障碍”，人格障碍的表现比较多，因为人格障碍的分型较多，不同的分型涉及不同的表现：
1、分裂样人格障碍：患者常常比较低落，对事物提不起兴趣，性格孤僻，独来独往，很少有朋友，对家人也不关心。
2、偏执型人格障碍：患者常常疑神疑鬼，而且非常固执，多爱与人理论，常常怀疑其他人想害自己，而且容易牢记仇恨。
3、冲动型人格障碍：患者以易怒、易激惹为特点，而且常因小事导致攻击行为，难以控制，攻击行为过后常懊悔不已。
4、表演型人格障碍：患者常常有夸张的行为，过度打扮，努力吸引周围的注意力，容易感情用事。
5、强迫型人格障碍：患者常常强迫别人做事情，并要求按自己的想法做，力求完美，人际关系不好。
除了上述类型的人格障碍，还有焦虑型人格障碍、依赖型人格障碍、社交紊乱型人格障碍、自恋型人格障碍等多种，均有各自的特点，出现人格障碍的患者建议及时就医，寻求医生的帮助。
人格障碍
心理发育影响
童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。幼儿心理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格 的发育产生不利影响。如父母离异、父爱或母爱的剥夺，从小没有父亲或缺乏父爱的孩子成年后往往表现出性格 上的胆小、畏缩，母爱剥夺可能是反社会性人格的重要成因。有资料表明在孤儿院成长的儿童成年后性格内向者 较多。教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。父母教育态度的不一致，使小孩生活在矛盾的牵制之中，无 所适从，或者儿童在父母之间踩翘翘板，形成不诚实的习惯；父母酗酒、吸毒、偷窃、淫乱或本身有精神疾病或 人格障碍或犯罪记录对儿童起到了不良的“示范”作用；不恰当的学校教育对儿童心理发育有或多或少的不良影 响；家庭和教师对儿童提出过高的要求，造成对学习的逆反心理；达不到父母的期望值，儿童始终生活在“失败” 的阴影之中；有些学生由于成绩较差，长期受老师压制或排斥，遭到同学们鄙视等，这些因素对人格发育均有不 利影响。
环境因素
不良的生活环境、结交具有品行障碍的“朋友”及经常混迹于大多数成员具有恶习的社交圈子，对人格障碍 的形成往往起到重要作用。受大量淫秽、凶杀等内容的小说及影视文化的影响，青少年往往法律观念淡薄，加之 认识批判能力低，行为自制能力差，情绪波动性大，容易通过观察、模仿或受教唆等而习得不良行为，甚至出现 越轨行为。此外，社会上存在的不正之风、拜金主义等不合理的社会现象、扭曲的价值观念对人格障碍形成的消 极作用不可忽视。
流行病学
流行病学
迄今为止，有关人格障碍患病率的资料较少。1982年和1993年我国部分地区精神疾病的流行病学调查结果 是人格障碍的患病率均为0.1‰。目前国外所作的调查结果，人格障碍的患病率大部分在2%～10%。从得到的有限 的资料来看，中国人格障碍的发病率与西方国家相比似乎特别低，这可能是中西方对人格障碍的理解和诊断工具 的不一致及文化差异造成的。
人格障碍诊断标准
人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能的心理疾病，其诊断标准主要依据于《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类手册》（ICD-10）等权威医学文献。
人格障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：一、持续性模式的不适应。
个体行为模式和内心体验持续不适应，表现为情感、认知和人际关系方面的困难。
这种不适应是持续的，不受环境变化的影响。
二、个体行为模式的刚性。
个体的行为模式和内心体验表现为刚性，难以适应不同的情境和要求。
这种刚性表现为对新情境的固执坚持，以及对变化的抵制和不适应。
三、个体行为模式的广泛性。
个体的行为模式和内心体验广泛地影响社会、职业和其他重要领域。
这种广泛性表现为对各种情境和关系的持续性困难，导致个体的社会功能受损。
四、排除其他精神障碍。
在诊断人格障碍时，需要排除其他精神障碍对个体行为模式和内心体验的影响。
这需要通过全面的精神病史和体格检查来进行综合评估。
五、持续时间和发病年龄。
根据DSM-5的诊断标准，人格障碍的持续时间应至少为两年以上，且起病年龄通常在青少年时期。
这一点有助于区分人格障碍和青少年期的一般心理发展特征。
六、个体痛苦和社会功能受损。
个体因人格障碍而感到痛苦，并且社会功能受到严重影响。
这种痛苦和社会功能受损是人格障碍诊断的重要依据之一。
综上所述，人格障碍的诊断标准主要包括持续性模式的不适应、个体行为模式的刚性、个体行为模式的广泛性、排除其他精神障碍、持续时间和发病年龄、个体痛苦和社会功能受损等方面。
在进行人格障碍的诊断时，需要综合考虑这些方面的表现，以便做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
希望本文对人格障碍的诊断标准有所帮助，同时也提醒大家在面对人格障碍患者时，要给予足够的理解和支持，共同促进其康复和社会融合。
人格障碍症状和解决方案
人格障碍症状和解决方案人格障碍是一种心理问题，表现为个体存在着固定和持久的思维、情感和行为模式，这些模式一直存在并对其社会适应能力产生了负面影响。
本文将探讨人格障碍的常见症状以及解决方案。
请注意，以下内容仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况来定。
一、人格障碍的常见症状1. 分裂型人格障碍（Splitting Personality Disorder）分裂型人格障碍的特点是个体对自己和他人有极端的二分法思维。
他们将人们划分为完全好或完全坏，无法看到灰色地带。
这种思维方式常导致他人关系的破裂以及自我认同的混淆。
2. 边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）边缘型人格障碍的症状包括情绪不稳定、自残行为、自杀倾向等。
患者常常对他人抱有强烈的爱恨情感，也容易陷入自我贬低和自我怀疑的状态。
3. 避免型人格障碍（Avoidant Personality Disorder）避免型人格障碍的个体害怕与他人建立亲密关系，往往因为社交焦虑而避开与他人的交流。
他们容易陷入孤独和自卑的状态。
4. 强迫型人格障碍（Obsessive-Compulsive Personality Disorder）强迫型人格障碍的个体对于秩序、规则和细节有过分的关注，往往严格要求自己和他人遵守特定的标准。
这种症状常破坏了人际关系，给自己带来很大的压力。
二、解决人格障碍的方案1. 药物治疗针对不同的人格障碍，医生可能会选择不同的药物来帮助患者管理症状。
例如，抗抑郁药物可以减轻情绪不稳定的症状，抗焦虑药物可以缓解社交焦虑，抗精神病药物可以减少幻觉和妄想等症状。
2. 心理治疗心理治疗是人格障碍治疗的首选方法之一。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）可以帮助患者识别和改变不健康的思维模式和行为习惯。
边缘型人格障碍患者可能会受益于边缘性人格治疗（Dialectical Behavior Therapy，简称DBT），该治疗方法强调情绪调节和人际关系技巧。
人格障碍 心理学名词
人格障碍心理学名词
人格障碍是指一种与正常人群相比，个人自我感知、情感调节以及交往能力上的明显的异常行为。
这种异常行为可以体现在态度、情绪、行为或者认知上，从而影响到一个人的日常生活和社会交往能力。
人格障碍可以分为三种类型：轻度人格障碍、中度人格障碍和重度人格障碍。
轻度人格障碍指的是个人自我感知、情感调节以及交往能力上有小范围异常行为，但日常生活和社会交往能力受到的影响不大。
中度人格障碍指的是个人自我感知、情感调节以及交往能力上有中等范围异常行为，日常生活和社会交往能力受到的影响较大。
重度人格障碍指的是个人自我感知、情感调节以及交往能力上有严重异常行为，日常生活和社会交往能力受到严重影响。
人格障碍的症状可以根据不同的类型而有所不同，但最常见的症状是个体对自己有消极的认知，情绪不稳定，交往能力下降，行为失控，以及社会功能障碍。
如果患有人格障碍的人不能及时得到科学的治疗，将会影响到他们的日常生活和社会交往能力，甚至可能导致社会犯罪。
因此，对于患有人格障碍的人，重要的是要及时寻求专业的心理咨询和治疗，以便尽早改善其症状，恢复正常的生活和社会交往。
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人格障碍的类型（续）
•
回避型人格障碍
又称焦虑性人格障碍，这种人格的特征是对人 负面评价、拒绝或忽视，表现出显著的焦虑。焦虑 是这种人格的基础，有人认为此人格是一种严重的、 长期的和更广泛的社交恐惧的变异类型。 • 依赖型人格障碍
该种人格障碍的特征是以过分依赖为主，对保 证有强烈的需要，反复解释不能打消其疑虑，希望 他人经常对其提供帮助。
诊断与治疗
• 诊断要点 A 18岁之前有品行障碍 B 18岁以后至少存在下例之一 1 不能持久 保持工作，或无计划变换工 作，不能承担经济义 务，缺乏作为一个负责的父母的能力。2 易有攻 击行为等。 3 不尊重事实，对自己和他人的安全 漠不关心，不能维持夫妻关系达一年或更久，危 害他人时无内疚感。 • 治疗 A 心理治疗 会谈指南 1 了解患者寻求帮助的原因 2 了 解患者的需要 3 掌握可能多的过去史 4 创造一 种开放和信任的关系 5 为他们提供处理危机的技 巧等 B 药物治疗
人格障碍的类型（续）
• 反社会人格障碍 又名悖德型人格障碍， 以行为不符合社会规范为 主要特点。患病率 男性3%， 女性1%。在童年时就 常表现为逃学、偷窃和对一切权威的反抗行为等，成 年后工作表现差，不符责任，据国外统计，在累犯者 中竟高达30%以上，由于他们在作案时辨认与控制能 力并无缺陷，故国内外司法精神病家一致认为应评定 完全责任能力。Cleckley（1941）对反社会型人格障 碍提出了16个特点，以引起人们的重视。 • 偏执型人格障碍 这种人格障碍的特征是对别人充满猜疑和偏执， 主要表现为多疑、敏感、主观和报复心强，因而认为 人们的动机都是恶意的。据国外报道，患病率为 0.5%~2.5%。偏执型人格障碍者如有违纪或冲动危害
人格障碍的类型（续）
• 边缘型（情感不稳型）人格障碍 CCMD-3没有包括这种人格障碍，ICD-10将情感不稳定 型人格障碍列入成人人格与行为障碍之中，在DSM-IV以 及许多精神医学文献中被称作边缘型人格障碍。国内学 者认为边缘性人格障碍不符合中国的情况,在《中国精神 障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD - 3)中,否定了边缘 性人格障碍的诊断名称。 边缘性人格障碍有4 个方面的特征,即不稳定的人际 关系,不稳定的情绪,不稳定的自我意向和明显的冲动性。 对负性生活事件的过度敏感、不稳定的情绪和冲动性是 BPD 患者反复自杀的重要的危险因素，自杀率为10%，比 普通人群高10-20倍。边缘性人格障碍的患者从来就没有 逾越被一种具有母亲特征的人抛弃的恐惧。患者被称之 为“手拿脐带走进生活,时刻在找地方接上去”的长不大 的孩子。
偏执型人格障碍
诊断与治疗
• 诊断要点 A 以猜疑和偏执为临床特征 B 上述表现呈长期性和持续性 C 社交和职业功能明显受损或主观上感到痛 苦 D 始于18岁以前且现年在18岁以上 • 治疗 A 支持性心理治疗、认知治疗、森田治疗等 B 药物治疗 针对其临床症状，如有强迫者 可用氯米帕明或氟西汀等
分裂样人格障碍
人格障碍临床定式检测
诊断与治疗
• 国外常用的临床人格障碍定式检测工具 （1）IPDE（国际人格障碍检查/ International Personality Disorder Examination) 是半定式人格障碍检测工具，与ICD –10和DSMⅢ-R相匹配 （2）SCID-Ⅱ（DSM-Ⅲ-R 人格障碍临床定式检查/ Structure Clinical Interview For DSM-Ⅲ-R Personality Disorders) 是与DSM-Ⅲ-R相匹配的临床半定式检查工具 （3）PDI- Ⅳ (DSM-Ⅳ人格障碍检查/Personality Disorder Interview)
人格障 碍
人格的概念
• 人格或称人性，指个体总的精神面貌，是个体心理 特征的总和，它包含性格、气质、能力、兴趣、爱 好等。
• 人格的形成与遗传和后天影响有关。
人格的形成
从人格发展的理论研究来分析：
• 心理动力学派认为个体的人格在儿童早期,即5 岁 前后就已经形成了。弗洛伊德把本能视为推动人格 发展的基本动力 。他同时强调口唇期(0 ～1 岁)和 肛门期(1 ～3 岁)是个体人格结构形成的关键时期, 各种人格特征都是在这两个时期中产生并被固定下 来的。 • 行为主义的观点似乎更有突破性,他们完全抛弃了所 谓的稳定性人格的概念。认为,人格不过是一种象征 的概念,没有实际意义,它可以等同于个体适应社会 的行为总合 。因而从行为主义的角度来看个体在任 何一个发展阶段中都可能产生人格发展不适应。
自陈式调查表
• 优点：简便、经济
诊断与治疗
• 缺点：能否作为评估人格障碍的可靠
指
标尚有争议
• 常用调查表：SCID-Ⅱ-PQ、PDQ-R
评估和诊断人格障碍应注意的问题
诊断与治疗
• 了解轴Ⅰ和轴 Ⅱ的诊断标准
• 区分哪些精神病态归属轴Ⅰ和轴 Ⅱ
• 避免出现过多的轴Ⅰ和轴 Ⅱ障碍的共病
现象
反社会型人格障碍
强迫性人格障碍
•
诊断与治疗
•
诊断要点 A 以按部就班、墨守成规为主要特点，追求完美，过分 投入工作而不为名利，对自己要求严格，过分沉溺于 职责义务与道德规范，不合理地坚持别人也要严格按 照他拟的方式做事，否则心里不痛快。 B 上述表现呈长期性和持续性 C 社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦 D 始于18岁以前，且现年在18岁以上 治疗 A 森田治疗、认知行为治疗都可改善强迫型人格 B 药物治疗 氯米帕明和氟西汀等，严重者可试用胰岛 素 低血糖治疗
• 过分溺爱
• 父母或其他抚养者教育方法失 当 • 父母的不和 • 父母的不良行为
人格障碍的类型
• • • • • • • • • 反社会人格障碍 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 癔症性人格障碍（或表演型人格障碍） 冲动型人格障碍（或被动—攻击型人 格障碍） 强迫型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 边缘型（情感不稳型）人格障碍
人格障碍的类型（续）
• 分裂样人格障碍 指表现为观念、外貌和行为奇特，以及人际关系 有明显缺陷，且情感冷淡。患病率占总人口的3%； 它与精神分裂症之间存在一定的联系，虽然仅少数 人发展成精神分类症，但在精神分类症患者中，半 数以上存在分裂样人格。
• 癔症型人格障碍 又称表演型人格障碍。特征性地表现为过分感情 用事或以夸张言行吸引他人注意。在一般人群中患 病 率 为 2%~3% ， 占 精 神 科 门 诊 和 住 院 患 者 的 10%~15%。
•
人格障碍的概念 （续）
4 项特点: • 人格障碍是个体一种稳定的行为模式,影响着个 体的感知、思维、情感,特别是行为过程,并且在 上述各方面的表现具有相对同一性; • 人格障碍是一种偏离正常发展的行为模式,明显 违背了个体所处文化的预期,严重妨碍了正常生 活、学习,并使个体及其周围人感到痛苦或困扰; • 人格障碍不是酒精、药物或其他精神障碍的结果, 其持续时间长且不易治愈; • 人格障碍的形成可以追溯到青春期或成年初期, 但确诊年龄必须在成年以后 。
人格障碍的类型（续）
• 冲动型人格障碍 又称爆发型或攻击型人格障碍。其特征是 情绪和行为具有明显的冲动性，男性多于女性， 病因尚不清楚。有人认为它与癫痫发作之间有一 定联系。
• 强迫型人格障碍 是以过分要求秩序、严格和完美，缺少变通 性和效率为特征的一种人格障碍。据国外报道在 人 群 中 的 患 病 率 约 为 1% ， 在 精 神 科 患 者 中 占 3%~10%。72%的强迫性神经症患者病前具有强 迫性人格。
人格障碍的临床诊断形式
诊断与治疗
• 传统的直接提问的临床诊断方法 • 人格障碍临床定式检测
• 自陈式调查表
诊断与治疗
传统的直接提问的临床诊断方法
• 定义 根据各型人格障碍的诊断标准直接向被试者问， 根据被试者对提问的回答，确定该被试者是否 符合某型人格障碍的诊断标准。 • 缺点 增强被试者的防御心理，很难得到真实可靠的信 息。 • 信度 Spitzer (1974和)Mellsop(1984)曾对DSM-Ⅳ人 格障碍诊 断标准进行直接提问，信度低，Kappa值为0.32 和 0.41。
名称的历史演变
• 1835 年 J.C. Prichard 提 出 了 “ 道 德 性 障 碍 ” （moral disorders） • 1883 年 Koch 采 用 了 “ 精 神 变 态 性 低 劣 ” （psychopathic inferiority） • 1905年Bleuler 提出“素质性精神变态性低劣” （constitutional psychopathic inferiority）
冲动型人格障碍
诊断与治疗
• 诊断要点 A 以强烈不稳定的情绪和难以控制愤怒与冲动 为主 要特点，有强烈而不稳定的人际关系，生活无 目的， 事先无计划等，也可有自伤行为 B 上述表现呈长期性和持续性 C 社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛 苦 D 始于18岁以前，且现年在18岁以上 • 治疗 A 认知行为治疗和精神分析治疗可有帮助 B 药物治疗 可试用卡马西平、丙酸盐、碳酸 锂及抗
人格障碍的诊断和治疗
CCMD-3的诊断标准 症状标准 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所 接 受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的并至 少 符合下列1项： 1 认知（感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的 态 度和形象的方式）的异常偏离 2 感情（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏 离 3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 4 人际关系的异常偏离 严重标准 特殊行为模式的异常偏离使病人或他人感到痛苦或社 会适应不良 病程标准 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少以持续2年 排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现 或后果
•
K.Schneider
更 名 为 “ 变 态 人 格 ”