紧密型医联体对接过程中的实践与思考
医联体建设思考(1)
医联体建设思考(1)随着社会发展，医疗行业的变革已经成为必然的趋势。
为了更好的满足人民群众的医疗需求和提高医疗服务的水平，医联体建设已经成为当下推动医疗改革的必要手段。
本文将从以下几个方面阐述医联体建设的思考。
一、医联体建设的意义1.提高医疗服务水平医联体建设可以整合资源，提高医疗服务的水平，形成贯穿急诊、门诊、住院、康复等全医疗周期的医疗体系，使医疗服务更加全面和完善。
2.优化医疗资源配置医联体建设可以整合不同医疗机构之间的医疗资源，避免重复建设，减少医疗浪费，实现医疗资源的优化配置。
3.提高患者治疗效果医联体建设可以实现医疗机构之间的良性互动，医生之间的沟通和交流，提高医生的诊疗水平，从而提高患者的治疗效果。
二、医联体建设应注意的问题1.政策支持政策是医联体建设必要的保障，国家应该出台政策支持医联体建设，明确相关政策和法规，为医联体建设提供有力保障。
2.人性化服务医联体建设应该注重人性化服务，提高医生和患者的医疗体验，推行家庭医生制度等，提高患者对医疗的满意度。
3.协同合作医联体建设要求各医疗机构之间的协同合作，必须落实医生之间的互通互认，避免医疗机构之间的利益冲突。
三、医联体建设的前景未来的医疗行业趋势已经明确，整合医疗资源是其中最为重要的一项，医联体建设具有良好的前景。
在医联体建设的推动下，医疗机构之间的合作将得到进一步加强，医疗服务的质量和效率也将得到全面提升。
综上所述，医联体建设是推动医疗改革的必要手段，只有在各级政府、医院、医生的共同努力下，才能够推动医联体建设取得更加坚实的步伐，为人民群众提供更好的医疗服务。
五个一融合助推“紧密型”城市医联体深度实践与探索
五个一融合助推“紧密型”城市医联体深度实践与探索随着我国城市化进程的加快以及人口老龄化问题的日益严峻，医疗服务体系面临着巨大的挑战。
紧密型城市医联体作为一种创新性的医疗服务模式，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务质量和效率，降低群众看病负担。
在此背景下，五个一融合策略应运而生，成为推动紧密型城市医联体深度实践与探索的重要手段。
所谓五个一融合，即一体化管理、一体化医疗服务、一体化人才培养与交流、一体化信息平台、一体化评价体系的融合。
这一策略旨在构建高效、协同、共享的医疗服务新格局，为市民提供更优质、便捷的医疗服务。
在紧密型城市医联体的实践中，五个一融合策略得到了充分体现和应用。
首先，一体化管理模式的构建与优化，使得各个医疗机构能够协同发展，形成优势互补、资源共享的良好态势。
其次，通过打造一体化医疗服务体系，实现了医疗资源的合理配置，提升了医疗服务质量和效率。
再次，一体化人才培养与交流机制的实施，促进了医疗人才的流动与成长，提升了整体医疗服务水平。
此外，一体化信息平台的建设与运行，实现了医疗信息的互联互通，为患者提供了一站式的医疗服务。
最后，一体化评价体系的建立与完善，为确保医联体运行的可持续性提供了有力保障。
虽然五个一融合策略在推动紧密型城市医联体实践方面取得了显著成效，但仍面临一些挑战。
例如，医疗资源分配不均、医疗机构间合作不够紧密、人才流动受限等问题。
为此，我们需要从政策层面加以引导和支持，进一步推动医疗资源的整合和优化。
展望未来，紧密型城市医联体将在我国医疗服务体系中发挥越来越重要的作用。
五个一融合策略将继续助推医联体深度实践与探索，为广大市民提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
紧密型医共体工作交流发言稿
大家好！今天，我很荣幸能够在这里与大家共同探讨紧密型医共体工作。
紧密型医共体是深化医改的重要举措，旨在整合医疗资源，提升基层医疗服务能力，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
在此，我代表我们紧密型医共体，向大家汇报一下我们的工作情况，并就下一步工作提出建议。
一、紧密型医共体工作概述1.工作背景随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，基层医疗服务能力不足、资源分配不均等问题日益凸显。
为解决这些问题，国家提出了紧密型医共体建设。
紧密型医共体是指以县级医院为龙头，整合乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，实现医疗资源、技术、人才、信息等方面的互联互通，形成分级诊疗、双向转诊、上下联动的医疗服务体系。
2.工作目标紧密型医共体建设的目标是：提高基层医疗服务能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务质量，降低群众就医负担，促进医疗卫生事业健康发展。
3.工作内容（1）组织架构建设。
明确紧密型医共体的组织架构，设立理事会、监事会、管理委员会等，确保医共体运行顺畅。
（2）人力资源整合。
通过招聘、调配、培训等方式，优化基层医疗机构人力资源配置，提升基层医务人员业务水平。
（3）医疗服务体系建设。
完善基层医疗机构服务功能，提高基层医疗服务能力，满足群众基本医疗需求。
（4）分级诊疗制度实施。
建立分级诊疗制度，引导群众合理就医，减轻基层医疗机构压力。
（5）双向转诊机制建立。
建立健全双向转诊机制，实现上下级医疗机构间信息共享、资源共享、人员共享。
（6）信息化建设。
推进信息化建设，实现医共体内信息互联互通，提高医疗服务效率。
二、紧密型医共体工作成效1.基层医疗服务能力显著提升。
通过整合医疗资源、优化人力资源配置，基层医疗机构服务能力得到显著提升，群众就医满意度不断提高。
2.医疗资源配置更加合理。
紧密型医共体建设促进了医疗资源向基层倾斜，优化了医疗资源配置，降低了群众就医负担。
3.分级诊疗制度逐步完善。
紧密型医共体建设推动了分级诊疗制度的实施，引导群众合理就医，减轻了基层医疗机构压力。
医联体建设的实践探索与思考——以武汉协和医院西院为例
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中国社会医学杂志 2023 年 8 月第 40 卷第 4 期
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云南紧密型医共体建设的困难与建议
云南紧密型医共体建设的困难与建议云南紧密型医共体建设是指在云南省范围内，通过加强医疗资源整合和优化配置，建立起以县域为基础、以多层次医疗协同为特征的紧密型医共体，实现医疗服务全覆盖和优质高效的医疗资源共享。
然而，在云南紧密型医共体建设中仍然存在一些困难和问题，以下列举了一些困难和建议：困难一：基础设施薄弱由于云南地理环境复杂，交通不便，一些偏远地区的医疗基础设施相对薄弱。
建议加大对基础设施的投入力度，提高偏远地区医疗机构的设施水平，确保医共体能够覆盖到每个角落。
困难二：医疗资源分布不均衡云南省医疗资源分布不均衡，一些发达地区医疗资源丰富，而一些贫困地区医疗资源匮乏。
建议加强对贫困地区的医疗资源支持，通过引进优质医疗资源和人才，改善医疗资源分布不均衡问题。
困难三：信息化水平有待提高云南省医疗信息化水平相对较低，医共体建设需要大量的信息交流和共享。
建议加强对医疗信息化建设的投入，推动医疗信息化水平的提升，确保医共体内医疗数据的共享和互通。
困难四：医疗服务质量参差不齐云南省的医疗服务质量参差不齐，一些地区医疗服务水平较低，患者就医体验不佳。
建议加强对医疗服务质量的监管和考核，鼓励医疗机构提高服务水平，提升患者就医体验。
困难五：人才流动性较大云南省医疗人才流动性较大，一些优质医疗资源无法持续稳定地服务于医共体。
建议加大对医疗人才的培养和留用力度，吸引和留住优秀的医疗人才，确保医共体能够持续稳定地发展。
困难六：医共体间协作难度较大由于云南省地域广阔，医共体之间的协作存在一定的难度。
建议建立更加高效的沟通机制，加强医共体之间的信息共享和协作，促进不同医共体之间的资源共享和优势互补。
困难七：资金投入不足云南省医共体建设需要大量的资金投入，但目前资金投入不足。
建议加大对医共体建设的资金支持，鼓励社会资本参与医共体建设，提高医共体的可持续发展能力。
困难八：医共体管理体制不够完善云南省医共体的管理体制还不够完善，缺乏统一的管理规范。
3种不同类型医联体模式的实践与思考
3种不同类型医联体模式的实践与思考一、本文概述随着医疗改革的不断深化，医联体作为提升基层医疗服务能力、优化医疗资源配置、实现医疗资源共享和协同发展的重要模式，正在我国医疗体系中发挥着越来越重要的作用。
本文旨在探讨三种不同类型的医联体模式——城市医疗集团、县域医共体和专科联盟的实践与思考。
通过对这三种模式的深入剖析，我们希望能够为医联体的发展提供有益的参考和启示。
城市医疗集团以大型医院为核心，通过技术支援、人才培养等手段，带动基层医疗机构发展，实现区域内医疗资源的优化配置。
县域医共体则是以县级医院为龙头，整合县域内医疗卫生资源，形成服务、责任、利益、管理的共同体，提升县域整体医疗服务水平。
专科联盟则是由相关学科领域的医疗机构组成，通过专科协同、资源共享、技术合作等方式，提升专科疾病的诊疗水平。
本文将从实践角度出发，详细介绍这三种医联体模式的运作方式、取得的成效以及面临的挑战。
结合具体案例，深入剖析医联体模式在实践中的优缺点，探讨如何进一步优化医联体的发展策略。
希望本文能够为相关政策制定者、医疗机构管理者以及医疗从业人员提供有益的参考和借鉴，共同推动我国医联体模式的健康发展。
二、紧密型医联体模式实践紧密型医联体模式是我国医联体建设中的一种重要形式，其特点在于通过资产、管理、技术、人才、信息等要素的紧密合作，实现医疗资源的优化配置和高效利用。
在此模式下，医联体内的医疗机构形成紧密的合作关系，共同应对医疗服务市场的挑战，提升整体医疗服务能力。
资产整合与统一管理：紧密型医联体通过资产整合，实现医疗资源的集中管理和使用。
医联体内的医疗机构在保持独立法人地位的同时，实行统一的管理制度和运营标准，确保医疗服务的连贯性和一致性。
技术共享与人才培养：紧密型医联体注重技术共享和人才培养。
医联体内的医疗机构通过定期的技术交流、培训和合作研究，提高医疗技术的整体水平。
同时，通过统一的人才培养和引进机制，为医联体内部输送高素质的医疗人才。
紧密型医联体方案
紧密型医联体方案引言随着人口老龄化和疾病谱的变化，我国医疗卫生事业面临着前所未有的挑战。
为了加强基层医疗卫生服务能力，提高全民健康素质和医疗卫生服务水平，近年来，紧密型医联体方案逐渐成为我国推进分级诊疗、优化卫生资源配置等工作的重要举措。
本文将介绍紧密型医联体方案的背景、特点、实施效果及存在的问题和挑战。
背景我国基层医疗卫生服务存在着很大的问题。
一方面，医疗卫生资源不足，大医院资源过剩，基层医疗卫生服务存在短缺；另一方面，医疗服务能力不足、医生技术水平参差不齐、服务流程不畅等问题也较为突出。
这些问题导致了患者就医难、就医贵的情况，同时也制约了分级诊疗等工作的推进。
针对这些问题，紧密型医联体方案得到了广泛的关注和支持。
紧密型医联体是指在医疗机构之间建立紧密的合作关系，形成“一张网”的协作模式，共同提高医疗卫生服务能力和质量。
特点紧密型医联体方案具有以下几个特点：•组织形式多样。
医联体组织形式包括：单一管理、联网管理、社会组织管理等形式；•合作方式紧密。
医联体通过信息共享、资源共享、人才共享等方式展开合作，提高基层医疗服务能力和质量；•服务紧密贴合群众需求。
医联体主要面向社区居民提供基层医疗卫生服务，服务项目涉及常见病、慢性病、妇幼保健等多个领域；•分级转诊有序。
通过医联体的合作，患者可以在不同层次的医疗机构得到适当的诊治，从而实现了分级转诊的有序开展。
实施效果紧密型医联体方案的实施效果已经得到了验证和肯定。
通过医联体的共同努力，全国基层医疗卫生服务能力得到了进一步提高，患者的就医体验和医疗卫生服务质量得到了提升。
具体来说，紧密型医联体方案在以下方面取得了显著的成效：•提高了基层医疗服务能力和质量。
通过信息和资源共享等方式，基层医疗机构的服务能力和专业水平得到了提升；•加速了分级诊疗的推进。
在医联体的协作下，分级诊疗得以顺利开展，实现了分级转诊的有序推进；•加强了医疗卫生服务体系建设。
通过医联体的合作，医疗卫生服务体系得到了进一步完善和升级；•减轻了患者的就医负担。
我国医联体实践的现实困境与发展策略
我国医联体实践的现实困境与发展策略医联体是指在县域内，按照国家卫生健康委员会统一规范，由县级医院牵头，各乡镇卫生院或社区卫生服务中心、乡村医生、村卫生室组成的一个基层医疗卫生服务整合体。
医联体建设是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分，是加强基层医疗卫生服务的重要举措。
医联体实践中也面临着一些现实困境，如何有效解决这些问题，提升医联体的发展水平，成为当前亟待解决的问题。
本文将从医联体实践的现实困境出发，提出相应的发展策略。
一、现实困境1.医联体组织架构不够完善。
目前，我国医联体的组织架构多为县级医院牵头，基层卫生机构参与的形式，但是缺乏相应的组织管理体系和专业化运营机制，导致医联体内部协作不够顺畅，服务优势发挥乏力。
2.业务连通性不够强。
医联体内部的医疗卫生资源信息共享和交流互动技术平台建设不够完善，导致医疗卫生服务资源利用率低、效率低。
3.医联体内部资源配置不均衡。
目前，我国医联体建设在资源分配上存在着不合理的现象，大医院资源过度集中，基层医疗卫生机构力量相对薄弱，导致基层医疗卫生服务水平难以提升。
4.政策支持不够充分。
虽然国家出台了一系列支持医联体建设的政策文件，但是在财政拨款、医保改革、人才培养等方面的政策支持还不够到位，导致医联体的建设和运营难以发挥应有的效果。
二、发展策略1.加强医联体组织架构建设。
应当建立健全医联体的组织管理体系，完善医联体的运营机制，推进医联体的专业化建设，提升医联体的整体服务水平。
4.加大政策支持力度。
国家应当加大医联体建设的财政拨款，推进医保改革，提高基层医疗卫生服务的补偿水平，加强医联体人才培养和引进，确保医联体的建设和发展得到政策支持。
医联体实践的现实困境主要表现在医联体组织架构不够完善、业务连通性不够强、资源配置不均衡、政策支持不够充分等方面。
要解决这些问题，需要加强医联体组织架构建设，加强医疗卫生资源信息共享和交流互动技术平台建设，优化医疗卫生资源配置，加大政策支持力度。
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定，确定协议有效期的主动权也由区卫计委掌握。 以上这些尖锐问题将一直存在，各方管理人员都无 法回避。 3.2 客观条件制约发展 3.2.1 地理位置。与国内大部分医联体一样，紧密 型医联体的地理位置和本院在同一辖区，且距离相 近，附近群众当然更愿意选择前往检验项目、药品 配备齐全的本院就诊。另外，该医联体所在片区面 临城市改造，常住人口大幅削减，也在一定程度上 导致了门诊量的减少。如果医院派驻专家门诊量 无法饱和，将带来人力浪费的负面影响。 3.2.2 人员问题。因编制等历史原因，医联体人员 组成结构极其不合理（45 岁以上、中等职称以上的 比率偏高，比率分别为 70.4%、74.1%）、严重缺编（家 庭医生都是兼职承担，按规定 1 社区 3 人的团队建 设远远未到位）。医院在移交完成后，原则上必须 接收原事业编制和企业化管理人员，依靠原班人马 完成各项任务。 3.2.3 职能转变。对医院来说，原卫生服务中心的 基本卫生服务、家庭医生、医养融合等职能完全是 个陌生的领域，如何借助本院的优势做好公卫，站 在更高层面去指导公卫的开展是个新的课题。
2 对接过程
2.1 前期准备 2.1.1 组织保障。医院成立了医联体领导小组，院 长任组长，分管院长任副组长；领导小组下设医联 体办公室，全面负责医联体的院内外联系、协调工 作，及时协调解决工作中遇到的各种问题。医联体 组织体系的建立健全，便于该项工作准点落实，为 医联体的建设工作提供了强有力的组织保障。医 联体办公室从应标、拟写标书、投标、签订协议到移 交、对接以及对接后医联体工作的开展、特色专科 的设置、牵头召开工作会议等阶段全程主导、全程 跟踪，及时推进医联体的工作进程。 2.1.2 协议签订。医院的《邀请招标响应文件》包 括《资格后审资料文件》和《技术响应文件》。医院 在与区卫计委协商后，达成合作协议，明确医联体 合作模式、合作期限、合作内容及要求、人员管理、 财 务 配 置 及 使 用 管 理 、资 金 补 助 及 管 理 和 考 核 监 督。由区卫计委对医院提出的医联体主任人选进 行审核，报区政府同意后任命，医院接受街道社区 卫生服务中心人员；医联体设立独立法人，实行人 事、业务、财务独立管理；医联体免费使用原街道社 区卫生服务中心的业务用房和仪器设备，基本药物 补贴、基本公共卫生服务项目经费由区卫计委按门 诊号次和住院床日进行补贴。 2.1.3 现场考察。医院领导非常重视紧密型医联
经 过 充 分 的 准 备 ，区 卫 计 委 、街 道 办 事 处 、医 院、原街道社区卫生服务中心等四个单位人员共同 进 行 移 交 工 作 。 因 为 参 加 人 员 较 多 、移 交 内 容 复 杂，移交现场仍存在稍许忙乱现象。当日移交，尚 存部分未尽事宜：在往来账款方面，多年未能收回 的欠款，可能形成坏账，应尽快追回；固定资产移交 清点中发现不良资产有不可使用设备的，则由原街 道社区卫生服务中心办理报废手续。
第 29 卷第 11 期 2018 年 11 月
江苏卫生事业管理
紧密型医联体对接过程中的实践与思考
戴春雷 1，季建峰 1，储晓彬 2
（1南通市第一人民医院医务处；2院长室，江苏 南通 226001）
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［摘 要］ 以南通市第一人民医院紧密型医联体的建设工作为例，从领建医疗机构的视角出发，探讨对接过程中的实际问题，
1 背景资料
2018 年，南通市政府将“加快分级诊疗制度形 成”纳入为民办实事项目。为推进街道社区卫生服 务中心医联体建设，区卫计委在 2017 年 12 月以邀 请招标的方式，招募紧密型医联体建设合作方。医 院受邀后积极响应，拟写标书；2018 年 1 月参与投 标，被确定中标两家医联体；2018 年 3 月中旬与该区 卫计委正式签订医联体协议；3 月底两家医联体相 继进行了职能移交工作。
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戴春雷，等. 紧密型医联体对接过程中的实践与思考
第 29 卷第 11 期 2018 年 11 月
体的建设工作。协议签订后，院长和分管院长在移 交前亲自带领医务、财务、审计、人事等相关职能科 室现场考察座谈。通过会议座谈、面对面沟通的形 式，了解到原街道社区卫生服务中心的一线医务人 员的正式想法。他们表达了希望能改变以往医疗 业务量低迷现象，渴求通过医联体内专家的指导快 速提高自身专业技术水平，通过医联体平台扩大社 区服务中心影响力，从而能留住更多患者。同时， 财务、审计、设备等科室人员对该医联体进行排摸, 了解财务运转和设备房屋等状况，为顺利移交做好 前期准备。 2.2 移交阶段
3 存在问题
3.1 利益博弈无法避免 在新医改的大背景下，医联体作为实现分级诊
疗的重要工作被推到各方推崇的层面。但是，在目 前医疗市场激烈竞争的环境中，单纯性地要求三级 医院站在公益性的角度，大力动用本院的人力、物 力去支持医联体，是不现实的，也是不可能的。
我国现行法律法规中没有对医联体的相关明 确 规 定 ，仅 一 些 试 点 省 市 印 发 了 行 政 性 的 指 导 意 见，并未形成规范的合作方式，所有权、经营权、产 权、人事权等权益不明晰，机构间的功能调整和资 源优化都难以实现［4］。本紧密型医联体协议虽然对 各方的利益进行了划分，从鼓励医联体健康发展、 支持医疗业务的目的出发，对医院方给予了一些政 策性的补助，如提高了基本药物补贴、给予人才培 训专项补助等等，但是原街道社区卫生服务中心归 属区卫计委、街道办事处双线管理，事业性质人员、 设备归属区卫计委管理，房屋所有权则为街道办事 处。合作期内，医院对业务用房和仪器设备仅具使 用权，却需自行添置发展特色专科所需的设备、设 施。而医联体运行的考核办法由区卫计委单方制
从前期准备的组织保障、协议签订，到现场考察、移交等阶段的实践过程进行介绍；分析了对一步首要的是提高门诊量，并试通过采取一系列措施，来逐步推进医疗质量同质化管理，纵向
延伸优质服务，增强周围老百姓对医联体的信心。
［关键词］ 医联体；紧密型；实践
［中图分类号］ R197.3
［文献标志码］ A
［文章编号］ 1005-7803（2018）11-1223-03
2015 年，国务院办公厅《关于城市公立医院综 合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38 号）明确 指出“探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协 作模式”。目前，全国多省市均以不同形式积极开 展了医联体工作［1，2］。而紧密型医联体则是以实现 利益责任共同体为目标来进行经济利益一体化，核 心成员是法律认可的独立法人，与其附属机构之间 具有等级关系，并对其拥有管理权［3］。
我院是一所政府举办的集医疗、教学、科研于 一体的三级甲等综合医院。至 2017 年底，医院已相 继和多家社区卫生服务中心、县区医院开展了医联 体工作，均为松散型模式。2018 年 3 月，医院正式与 辖区卫计委签约，与两所街道社区卫生服务中心建 立紧密型医联体。现仅以其中 1 家紧密型医联体建 设工作为例，从领建医疗机构的视角出发，将对接 过程中的实践进行探讨。