动脉瘤讲课课件
合集下载
动脉瘤的教学课件
药物选择原则和注意事项
个体化治疗原则
根据动脉瘤的大小、位置、形态 以及患者的年龄、身体状况等因 素，制定个体化的药物治疗方案
。
药物选择
优先选择具有降低血压、抑制血 管炎症、减少血管壁张力等作用 的药物，如β受体阻滞剂、血管
紧张素转换酶抑制剂等。
注意事项
避免使用可能加重动脉瘤病情的 药物，如非甾体类抗炎药等；同 时，要关注药物间的相互作用，
术前准备
完善术前检查，包括CT、MRI等影像学检查，评估动脉瘤的形态、大小和与周围 血管的关系。同时，进行必要的实验室检查，了解患者的全身状况。
不同部位动脉瘤手术方法介绍
1
颅内动脉瘤
根据动脉瘤的大小和位置，可选择开颅 夹闭或血管内介入治疗。开颅夹闭术适 用于大多数颅内动脉瘤，而血管内介入 治疗适用于特定部位和难以夹闭的动脉 瘤。
2 机器人手术在动脉瘤治疗中的应用
机器人手术具有精准度高、操作稳定等优点，可用于动 脉瘤的微创手术治疗。
3 生物材料在动脉瘤治疗中的应用
生物材料可用于制造血管支架、栓塞剂等，为动脉瘤的 治疗提供新的选择。
4 基因治疗在动脉瘤预防和治疗中的应用
通过基因编辑技术修复或替换病变基因，从根本上预防 和治疗动脉瘤。
并发症预防和处理措施
术中并发症预防
严格遵守无菌操作原则，减少术中感染 的风险；仔细操作，避免损伤周围血管 和神经；合理使用止血药物和抗凝药物 ，减少术中出血和血栓形成的风险。
VS
术后并发症处理
密切观察患者的生命体征和病情变化，及 时发现并处理可能出现的并发症，如感染 、出血、血栓形成等。对于严重并发症， 应立即采取相应措施，如抗感染治疗、止 血治疗、溶栓治疗等。
患者术后康复指导
主动脉瘤PPT医学课件
33
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
34
预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
2
病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
30
护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
8
胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
9
CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
34
预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
2
病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
30
护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
8
胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
9
CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。
动脉瘤 ppt课件
股动脉假性动脉瘤
ppt课件
5
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤术中所见
ppt课件
6
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
ppt课件
7
主动脉夹层动脉瘤
ppt课件
8
周围动脉瘤
ppt课件
9
病因
周围动脉瘤
• 创伤
• 动脉硬化
• 感染
• 先天性动脉中层缺陷
• 医源性
• 动脉炎性疾病 ppt课件
10
ppt课件
16
周围动脉瘤
右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲
采用锁骨上切口完成手术
ppt课件
17
无名动脉瘤腔内修复
周围动脉瘤
ppt课件
18
动脉瘤
ppt课件
1
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉局限性膨出 • 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、
腹主动脉和颈动脉较为常见
ppt课件
2
• 真性动脉瘤
周围动脉瘤
病理分型
巨大腹主动脉瘤
ppt课件
3
巨大胸主动脉瘤
ppt课件
4
• 假性动脉瘤
病理分型
临床表现
• 局部搏动性肿块
• 压迫症状
• 肢体远端缺血
周围动脉瘤
CTA：锁骨下动脉瘤
ppt课件
11
临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染 • 其他
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
ppt课件
12
诊断
• 临床表现
• 体格检查
• 影像学检查：
动脉瘤科普讲座课件
第三部分：动 脉瘤的治疗和
预防
第三部分：动脉瘤的治疗和预防
动脉瘤的治疗方法：治疗方法包括手术 和介入治疗等，前提是确诊动脉瘤。 动脉瘤的预防措施：戒烟、控制血压、 吃淡盐，积极预防冠心病等，可有效预 防动脉瘤的形成。
第四部分：动 脉瘤患者日常
护理
第四部分：动脉瘤患者日常护理
动脉瘤患者需要特别的护理，包括 注意休息、保持情绪稳定、避免剧 烈运动、定期复查等。 动脉瘤破裂时的急救方法：如发现 瘤子破裂，应迅速拨打急救电话并 进行紧急治疗，切勿延误病情。
第五部分：结 语
第五部分：结语
动脉瘤是一种常见疾病，但它是可以预 防和治疗的。希望大家可以了解动脉瘤 的相关知识，注意预防，及时发现并进 行治疗，保护自己的健康。
谢谢您的观赏聆听
第一部分：什么是动脉瘤
动脉瘤的危害：容易破裂出血，引起急 性大出血，威胁生命。
第
动脉瘤的症状：常见症状有头 痛、眼痛、视力模糊等。当动 脉瘤破裂时，则出现严重的头 痛、恶心、呕吐、昏迷等症状 。
动脉瘤的检查：可通过CT、MRI 、超声等检查方法发现动脉瘤 ，确诊还需进行动脉造影手术 。
动脉瘤科普讲 座课件
目录 第一部分：什么是动脉瘤 第二部分：动脉瘤的症状和诊断 第三部分：动脉瘤的治疗和预防 第四部分：动脉瘤患者日常护理 第五部分：结语
第一部分：什 么是动脉瘤
第一部分：什么是动脉瘤
什么是动脉瘤：动脉壁膨出形成局 部扩张，形如球形或梭形，如同汽 车轮胎漏气形成的“疙瘩”。 动脉瘤的分类：按照形状和病因可 分为真性动脉瘤和伪性动脉瘤。
动脉瘤健康宣讲课件
动脉瘤的复发预防
生活规律：保持充分的睡眠和良好的生 活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有 利于预防动脉瘤的复发。
谢谢您的观赏 聆听
动脉瘤健康宣讲课件
目录 动脉瘤介绍 动脉瘤的预防和治疗 动脉瘤患者的注意事项 动脉瘤的复发预防
动脉瘤介绍Байду номын сангаас
动脉瘤介绍
什么是动脉瘤：动脉瘤是血管壁膨胀形 成的血管病变。 动脉瘤的危害：动脉瘤随时可能破裂， 引发大出血导致生命危险。
动脉瘤介绍
动脉瘤的症状：常见的动脉瘤症状包括 头痛、眼睛疼痛等。
动脉瘤的预防和治疗
动脉瘤患者的注意事项
日常生活方面：患者需要保持充足的休 息和睡眠，保持良好的生活习惯。需要 避免剧烈运动和过度劳累，避免影响治 疗效果。
动脉瘤的复发预防
动脉瘤的复发预防
定期复查：动脉瘤愈合后，应定期到医 院进行复查，避免复发。 注意饮食：保持健康的饮食习惯，避免 摄入高盐、高脂的食物，有利于预防动 脉瘤的复发。
动脉瘤的预防和治疗
预防措施：合理膳食、适当运动、避免 吸烟等不良生活习惯有助于预防动脉瘤 的发生。
治疗方法：药物治疗、动脉瘤栓塞、手 术等多种方法可用于治疗不同程度的动 脉瘤。治疗时需要根据情况选择合适的 方法。
动脉瘤患者的注意事项
动脉瘤患者的注意事项
心理方面：动脉瘤患者在治疗过程中需 要保持乐观的心态，避免出现情绪波动 。 饮食方面：动脉瘤患者应该遵守医生的 饮食建议，避免过于油腻的食物和饮料 。
颅内动脉瘤课件备课讲稿.ppt
第十二页，共23页。
七、处理(chǔlǐ)原则
1、非手术治疗 主要是防止出血或再出血，控 制动脉痉挛。卧床休息，对症(duì zhèng)处理， 控制血压，降低颅内压。发现脑血管痉挛时，早 起使用钙离子拮抗剂等扩容药物治疗。使用氨基 己酸抑制纤溶酶的形成，预防再次出血。
2、手术治疗 ①开颅动脉瘤蒂夹闭术（首选） ②颅内动脉瘤介入栓塞治疗
系统(shénjīngxìtǒng)障碍和颅内压增高表现。 Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统
(shénjīngxìtǒng)功能障碍、浅昏迷和颅内压增高 表现。 Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧 瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
第九页，共23页。
五、临床表现
1.出血症状： 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原
二、病因(bìngyīn)
1.先天性动脉瘤 最为多见，占80%～90%，大 多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处， 此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最 大有关。
2.后天因素 与动脉硬化有关，称为(chēnɡ wéi)动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。
３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤， 占0.5%～2.0%。
第十三页，共23页。
开颅动脉瘤蒂夹闭术（首选(shǒu xuǎn)）
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 (mó nǐ) 图
第十四页，共23页。
颅内动脉瘤术前和术后DSA
第十五页，共23页。
血管(xuèguǎn)内栓塞术
属于介入治疗(zhìliáo)方法，采取经皮穿刺 股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微 导管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤 内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、 微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
七、处理(chǔlǐ)原则
1、非手术治疗 主要是防止出血或再出血，控 制动脉痉挛。卧床休息，对症(duì zhèng)处理， 控制血压，降低颅内压。发现脑血管痉挛时，早 起使用钙离子拮抗剂等扩容药物治疗。使用氨基 己酸抑制纤溶酶的形成，预防再次出血。
2、手术治疗 ①开颅动脉瘤蒂夹闭术（首选） ②颅内动脉瘤介入栓塞治疗
系统(shénjīngxìtǒng)障碍和颅内压增高表现。 Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统
(shénjīngxìtǒng)功能障碍、浅昏迷和颅内压增高 表现。 Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧 瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
第九页，共23页。
五、临床表现
1.出血症状： 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原
二、病因(bìngyīn)
1.先天性动脉瘤 最为多见，占80%～90%，大 多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处， 此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最 大有关。
2.后天因素 与动脉硬化有关，称为(chēnɡ wéi)动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。
３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤， 占0.5%～2.0%。
第十三页，共23页。
开颅动脉瘤蒂夹闭术（首选(shǒu xuǎn)）
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 (mó nǐ) 图
第十四页，共23页。
颅内动脉瘤术前和术后DSA
第十五页，共23页。
血管(xuèguǎn)内栓塞术
属于介入治疗(zhìliáo)方法，采取经皮穿刺 股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微 导管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤 内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、 微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
动脉瘤-讲课版ppt课件
★手术方法
• 1.腹主动脉瘤切除术 • 2.腔内修复术
谢 谢！
动脉瘤课件-讲 课版
★ 动脉瘤
定义：由于动脉壁病变或损伤，形成局 限性膨出
周围动脉瘤
• 定义：指主动脉以外的动脉区域发生 的局限性扩张
？
真性动脉瘤：瘤壁由动脉内膜、中 膜和外膜 假性动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成 夹层动脉瘤：有内膜撕裂
病因
1.损伤 2.动脉粥样硬化 3.感染 4.先天性动脉中层缺陷 5.动脉炎性疾病
临床表现 1.搏动性肿物
2.压迫症状 3.肢体远端缺血 4.瘤体破裂 5.其他症状：疼痛、发热、周身不适
腹主动脉瘤 特点：
1.腹主动脉壁局限性，永久性扩张一旦 破裂常危及生命 2.位于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤 3.位于肾动脉以下的主动脉瘤称为腹主 动脉瘤
病因
•动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降 解、损伤，使腹主动脉壁的机械 强度显著下降，使动脉壁局限性 膨出而成瘤
辅助检查 1.彩超：直径 ≥3cm腹主动脉瘤 2.CT 3.MRI 4.血管造影或DSA
★治疗 腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈，瘤体 破裂死亡率高达90% 外科手术是主要治疗方法 高危病人，可采用腔内修复术
★ 手术适应征 1.瘤体直径≥5cm,瘤体直径＜ 5cm，
但不对称易破裂者 2.突发持续性剧痛者 3.压迫引起其他症状者 4.引起远端动脉栓塞者 5.并发感染，形成内瘘者
1.腹部搏动性肿物：其搏动与心跳一致 2.疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多 为胀痛或刀割样疼痛。突发剧烈疼痛 为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆 3.压迫症状：胃肠道压迫症状最为常见。 4.栓塞症状 5.破裂症状：是本病最严重的临床表现， 也是最主要致死原因
脑动脉瘤护理PPT课件
04
保持水分平衡，适量 饮水，避免脱水
05
避免吸烟、酗酒，减 少对血管的刺激
心理护理
E
保持良好的心理调适，避免过度担忧和恐惧
D
保持良好的心理平衡，避免情绪波动过大
C
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
B
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
A
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
定期复查
01
定期复查时间： 出院后1个月、 3个月、6个月、 1年
护理经验：护理要点、 E
注意事项等
B 脑动脉瘤类型：破裂型、
未破裂型等
D 护理效果：症状改善、
生活质量提高等
护理措施
密切观察患者生命 体征，如血压、心 率、呼吸等
保持患者呼吸道 通畅，防止窒息
预防感染，保持 伤口清洁，定期 更换敷料
指导患者进行适当 的康复训练，以促 进功能恢复
关注患者心理状态， 提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧
定期随访，监测病 情变化，及时调整 护理方案
效果评估
患者症状改善程度 患者生活质量提高程度 患者满意度
护理措施实施效果 患者康复速度
谢谢
x
脑动脉瘤护 理PPT课件
目录
01 脑动脉瘤概述 02 脑动脉瘤护理要点 03 脑动脉瘤护理注意事项 04 脑动脉瘤护理案例分析
1
脑动脉瘤概述
脑动脉瘤定义
脑动脉瘤是 指脑动脉血 管壁上的异
常膨出
病因：先天 性血管壁缺 陷、高血压、 动脉硬化等
症状：头痛、 恶心、呕吐、 意识障碍等
治疗方法： 手术治疗、 介入治疗、 药物治疗等
病因和症状
病因：先天性血管发育异常、 症状：头痛、恶心、呕吐、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
64% 10% 2% 24%
动脉瘤破裂的诱因
• 明确 1/3 • 睡眠 1/3 • 不明 1/3
自然史
• 破裂动脉瘤年发病率 • 美国 10.5/10万 • 欧洲 10.3/10万
•
手术治疗
• 加拿大 3.6/10万
• 日 本 1.6/10万
• 立即死亡 7%
• 误诊 7%
• 诊断明确 86% 受到转运、经费、个 人意愿影响未能及时 住院，住在非神经外 科，手术治疗所剩无 几。
SAH的病情分级
•
1968年 Hunt and Hess分级
• 1级 无症状，或有轻度头痛和颈项强直。
• 2级 中度或重度头痛，颈项强直，除有脑神经瘫 痪外无其他神经症状。
• 3级 嗜睡，或有局灶性神经功能障碍。
• 4级 昏迷，中度或重度偏瘫，可有早期去脑强直 和自主神经功能紊乱。
• 5级 深昏迷，去脑强直，垂危状态。
CT扫描
脑动脉瘤多发于脑底的动脉附近，其直径一般＜1cm ， 又易受附近骨结构的干扰，因此，CT诊断脑动脉瘤不敏 感，阳性率尚不足30%。螺旋CT增强后薄层快速扫描并 进行血管重建，明显提高了动脉瘤的诊断率，特别是对 中、小型动脉瘤。CT对于巨型动脉瘤造成的颅底骨质侵 蚀征象可清楚显示，如蝶鞍破坏、前床突吸收等。CT很 好显示动脉瘤的钙化影，这比X线平片要敏感、准确。
• 后交通动脉沟通颈内动脉系统和椎基底动 脉系统。
大脑前后动脉供血区
颅内动脉瘤
• 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分， 是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原 因。
• 病因---尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占 大部分。
• 任何年龄可发病，40－60岁常见。 • 80%发生于脑底动脉环前半部。
年龄、性别和部位分布
脑动脉瘤的诊疗
脑血管解剖－颈动脉系统
右侧颈内动脉DSA正侧位: 1大脑中动脉回转段（M2段）；2大脑中动脉水平段（M1段）；3眼 动脉；4脉络膜前动脉；5大脑前动脉水平段（A1段）；6大脑前动脉上行段（A2段）；7终段 （C1段）；8床突上段（C2段）；9膝段（C3段）；10海绵窦段（C4段）；11岩骨段（C5 段）： 1大脑前动脉；2眼动脉；3膝段（C3段）；4海绵窦段（C4段）；5大脑中动脉；6脉络膜前动 脉；7终段（C1段）；8大脑后动脉；9床突上段（C2段）；10岩骨段（C5段）：
统计人 国家
铃木二郎 日本
Kassell
14国
王忠诚 中国
高峰年龄 男：女 40~50岁 1：1.6 40~60岁 1.2：1 40~60岁 1：1.2
部位分布
• 前交通动脉瘤
25%~28%
• 后交通动脉瘤
25%
• 大脑中动脉瘤
13.4%~19.8%
• 椎—基底动脉系统动脉瘤 5%~8%
病因和病理
再出血发生率
• 1966年Locksley报告
• 1周内 10% • 第2周 12% • 第3周 6.9% • 第4周 8.2% • 4周后 1.8%/周
• Kassell 和Torner统 计
• <24h 4.1% • >24h 1.5%/天 下
降 第14天达19%
• 为早期手术提供依据！
蛛网膜下腔பைடு நூலகம்血
（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）
按部位分型
Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉
Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
临床表现
动脉瘤破裂前多无症状，诊断较为困难。持 续的限局性头痛应追查原因，其中有些原因可能 是动脉瘤。只有发生出血或有某些局灶体征时， 例如，一侧动眼神经麻痹才会怀疑到动脉瘤，而 进一步作各种检查。
脑动脉瘤好发于 脑底动脉环分叉处 及其主要分支，其 中以颈内动脉的虹 吸部发生最多，前 交通动脉、大脑中 动脉、大脑前动脉、 椎基动脉依次递减。
按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
1右侧小脑上动脉； 2基底动脉； 3右侧小脑前下动脉 ； 4左侧大脑后动脉； 5左侧小脑后下动脉 ； 6左侧椎动脉：
• 小脑下后动脉：延髓背外侧、小脑蚓部、 小脑半球后下部、第四脑室脉络丛
• 小脑下前动脉：小脑下前面、小脑髓质、 齿状核
• 内听动脉：内耳
• 脑桥支：桥脑腹外侧
• 小脑上动脉：小脑半球上部、上蚓部
CT扫描
1.未破裂的脑动脉瘤 依据其内血栓形成的情况CT可表现为： ①边缘清楚的圆形较高密度灶，有均匀一致的强化，说明其内无血栓形成，多见于中、小型 薄壁的动脉瘤
• 颈内动脉分支 • 眼动脉:视网膜和眼球 • 后交通动脉：颈内系统和椎基底动脉系统
沟通
• 脉络膜前动脉：颞叶皮层、大脑脚、视束、 纹状体、内囊
• 大脑前动脉和前交通动脉：眶动脉、额极 动脉、胼周动脉、胼缘动脉等
• 大脑中动脉：运动、感觉、听觉、语言中 枢血供；其中央支供应壳核、尾状核、内 囊
脑血管解剖－基底动脉
颅内动脉瘤的症状可分为三类：出血症状、 局灶症状及缺血症状。当动脉瘤破裂出血时，就 会出现相应的出血症状、并引发严重的局灶症状 及缺血症状。
动脉瘤破裂后的临床表现
• 1、头痛；“裂开样”、“最剧烈”。 • 2、意识障碍。 • 3、神经功能障碍。 • 4、全身症状和并发症。
动脉瘤的破裂部位
• 远侧（瘤顶） • 中部（瘤体） • 近侧（瘤颈） • 不明
检查和诊断
1、腰椎穿刺：是诊断SAH的直接证据，但只用于高 度怀疑SAH发生，而CT扫描为阴性的病人。诊断 明确的病人慎用，可导致脑疝、动脉瘤破裂。
2、CT扫描：是诊断SAH的首选方法。可以诊断 SAH、直径大于5mm的动脉瘤、诊断SAH后发生 的其他颅内病变如脑水肿、脑积水、脑梗死等。
3、MRI和MRA可以发现大于3mm直径的动脉瘤。
• 大脑后动脉：颞下前、中、后动脉；顶枕 动脉、距状裂动脉；其中央支有后侧中央 支、后外侧中央支、脉络膜后动脉
脑底动脉环
大脑前动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
• 脑底动脉环又叫WilliS环，由两侧的颈内动 脉、大脑后动脉近侧段、大脑前动脉近侧 段和一条前交通动脉组成。
• 前交通动脉沟通两侧颈内动脉系统。