中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察
பைடு நூலகம்
界大部分地 区均有 此病 流行的报导 ，是一种发疹性传染病 ，是全球性 传染病 ，主要是 由柯萨 奇病毒 引起 ，Ｅ ７感染 与Ｃ ｘ ６ Ｖ・ｌ ｏ・ 感染 交替 Ａ１ 出现 ，成为手足 口病的主要病原体 。一年四季散发 ，５ ９ ～ 月为流行高 峰 ，任何 年龄均 可发病 ，好发于３ 岁左右学 龄前儿童 ，易发生 集体感
师 ， ０ ， （９：５ ２ ９ １１） ． ０ １ ５ ［］ 胡 亚美 ， 芳 ． 福棠 实 用儿 科学 【 ． ． ： 民卫生 出版 ３ 江载 褚 Ｍ］ 版 北京 人 ７
社 ，０ ２８ ２ ８ ０ ２ ０ ：０ —１ ．
子被传染 ，以手足 掌部疱 疹为特征 ，疱疹基底 部有红晕 ，亦可累 及臀
２ ・中医中药 ・ ８ ４
小儿手 口足病 （ ａｄ ｕ — ｏ ｄ ｅｓ）是一 种发疹性传染病世 Ｈ ｎ— ｔ ｆ ｔ ｉ ａｅ ｍｏ ｈ ｏ ｓ
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ ． ， ．５ １
等具有清 热解毒 ，凉血 除湿 ，杀虫止痒 等功 效。思密达对消化道 内的 病毒及其产生毒素有 固定抑制作用 ，对消化道粘膜有覆盖作用 ，提高粘 膜屏 障对攻击因子的防御功能。因此本文在 常规 口服抗病毒药物外 ，皮 肤康洗液 （ 中国北京华洋奎龙药业有限公司 ）５ 倍稀释外用３ 目，思 次／ 密达 （ 博福一 生制药有限公司）涂搽 １腔患处 ，每天２ 次 ，较对 益普 ５ ～３
中图分 类号 ：Ｒ６ ．；Ｒ２ ． ５ ３ １ ７ ５６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ５ ０８－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）１－ ２４ ０ ９
小儿支 原体肺炎是 由于肺 炎支原体 引起 的 ，是介于细菌及 病毒之
临床症 状 ：发热 ，咳嗽 ，唇 红 ，口干 渴 ，无痰或 痰少 ，声嘶 咽痛 ， 舌红 ，苔薄 白或 薄黄 ，脉浮 ，略数 。治法 ：清热 宣肺 。方用 ：自拟 方加减 ；药物组成 ：金银 花１ｇ ５ ，连翘 １ｇ ０ ，知母 １ｇ ０ ，紫草 １ｇ ０ ，前胡
传染 给别的孩子 ，还 可通过接触间接传染 。一旦流行 ，就会使很 多孩
参考 文献 ［］ 赵 永 ， 晓林 ．５ 儿童 手足 口病 危重症 的抢 救治 疗分 析 ［］ １ 刘 ２例 Ｊ． 中 国小 儿急 救 医学杂 志， ０ ， （ ：１—２ ． ２ ８１ ４ ３９３０ ０ ５） ［ 王传 俊． 国琴 探讨 手足 口病 的发病情 况及 转归 ［ ． ２ ］ 舒 Ｊ 中国社 区医 ］
总 有效率 ９ ． ％；对照 组痊愈 ３ 例 （ １ ８ ，总有 效率 ７ ． ％。治疗 组 明显优 于对 照组 ，经统 计 学处 理差 异具有 显著性 （ ３８ ３ ４ ４ ． ％） ９ ２４ ８ Ｐ＜ Ｏ ５ 。 ． ） ０
结 论 应 用中西 医结合 治疗 小 儿支原体 肺 炎 ，效 果显著 ，不 良反 应 少，值得 临床推 广 。 【 关键 词 】 中西 医结合 ；小 儿支原体肺 炎 ；临床观 察
道如下 。
【 要】 目的 探 讨 中西 医结合 治疗 小 儿支原体 肺 炎的疗 效 ，为 ・床 治疗提 供依 据 。方法 选取 １２例 小 儿支原体 肺 炎患者 ，随 机 分为 治疗 摘 Ｉ 鲁 ６ 组和 对 照 组各 ８ 例 ， ｌ 将治疗 组 采用 中西 医结 合方 法治疗 与对 照组 采用 西 医方法 治疗 进行 疗效 比较观 察 。结果 治疗 组痊愈 ５ 例 （ １ ３ ， ０ ６． ％） ７
染； 预后 良好绝大 多数 患儿临床表 现轻微 ，极少 数伴有严 重并 发症 ， 近来报告 由７型肠道病毒 引起 的症状较重 ，还可伴 发无菌性脑膜炎 、 １ 脑炎及病 毒性心 肌炎等严重 并发症 ，因此及 时有效对症 治疗防止 并 】
或疱疹破溃 时可涂０５ 碘伏 ，更有效 ，缩短病程减轻症状 ，亦是切断 ． ％
间接传播途 径 ，以防暴发流行 ，危及 患儿健康甚至生命 ，皮肤康洗液 联合思密达 治疗ｄＪ手 口足病疗程短 、见效快 、疗效 肯定 无副反应 ， ，Ｌ 值得临床推广 。
发症 发生 是行之有效 的，加强疫情报告 ，控制疫情 扩散 ，是预 防爆 发 流行 的重 要措施 。但近年暴 发流行 比例在逐年上升 ，常常危及患儿生 命 。病毒 寄生在患儿 的咽部、唾液 、疱疹和粪便 中 ，不仅可通过 飞沫
因在 于皮肤康洗 液成分包含金银花 ，蒲公英 ，马齿笕 ，土茯苓 ，大黄
［］ 梁 煊 芝， ４ 王清学 ． 症手 足 Ｉ病 ２例 临 床分析 ［ 小 儿急 救 医学， 重 Ｚ ｌ ３ Ｊ ］
２ ０ ，Ｏ２ ：１ ． ０ ３１ （）１６
中西 医结合治疗小儿支原体肺炎 的临床观察
朱 黛
（ 长春市儿童 医院中医科 ，吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０ １
间病原微生 物 ，本病 ｄ／Ｊ， 发病的２％，人群密集可达 ５％，近 Ｔ Ｉ ｈ 肺炎 ０ ０ ２３ － 年来观察发现该病有明显上升 的趋势，以年 长儿发病居多 ，婴幼儿 感 染后临床症状 明显 ，部分患 儿出现多脏器病变 ，如 心肌炎 ，肾炎 ， 血 尿 ，蛋 白尿 ，血小 板减少等 ，因此采用有效治疗是 十分 重要 ］ 。笔 者 应用 中西医结合方法治疗小 儿支原体肺炎收到 了较 好的疗 效 ，现报
部及 膝部； 尤其 口腔 溃疡及疱 疹影响患儿 日常生 活． １６年 以来的 我国 ９ ３
流行 病资料数据 显示 ，手足 １病流行 的间隔期为２ ４ ，由此可见缩 ２ １ ～３ ｚ
短病程减 轻症状 ，亦是切断间接传播途径最有效方法．
本文结果 显示观察组 临床疗 效明显优于对照组 ，Ｐ ０ ５ 差异有 ＜．为 ０ 统计学意 义． 即皮肤康洗液联合思密达治疗小 儿手 １足病疗 效肯定 ，原 ５
小儿肺炎支原体感染临床治疗效果观察
小儿肺炎支原体感染临床治疗效果观察作者：邓明芬来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的分析小儿肺炎支原体感染患者的临床表现和治疗效果。
方法选取我院收治的小儿支原体肺炎患者58例，根据其治疗方法分为3组，A组18例，采用红霉素治疗，B组22例，采用阿奇霉素治疗，C组18例，采用阿奇霉素联合喜炎平中西医结合治疗方法。
三组治疗以6天为1个疗程，根据患儿病情可给予止咳、平喘、祛痰等的对症治疗。
检查患儿在治疗前后发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等症状的变化以及不良反应等情况。
结果 3组患者治疗后的疗效存在显著差异，红霉素治疗的疗效低于单用阿奇霉素治疗的患儿，阿奇霉素联合喜炎平治疗的患儿疗效最好。
而且，阿奇霉素联合喜炎平中西医结合治疗的不良反应发生率最低，患儿的生活质量得到显著提高。
三组患儿在治疗后的CR片分析无显著差异。
结论阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎疗效好，安全性较高，而且耐药性好，值得临床推广应用。
【关键词】小儿肺炎；支原体感染；阿奇霉素；红霉素；喜炎平小儿肺炎支原体感染时小儿呼吸系统感染的主要疾病之一，其由支原体感染引发，此类肺炎占所有小儿肺炎疾病的25%左右。
此类肺炎发病率高，近年来有逐年上升的趋势，并且可能引起多种并发性肺疾病，损伤多个器官，影响小儿患者的身体健康。
该病的临床表现主要为剧烈咳嗽、肺部炎症，肺部体征并不明显，其临床表现常表现轻重不一，容易造成误诊[1]。
本研究将我院2010年至2012年收治的58例小儿支原体肺炎患者的临床资料及治疗效果报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的小儿支原体肺炎患者58例，其中男32例，女26例，年龄为2个月-13岁，病程为3-15天，平均病程4天。
所有患儿都表现有发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状。
所有患者都符合小儿支原体肺炎的诊断标准[2]，排除肺外并发症严重患儿、药物过敏或者严重副作用的病例。
根据其治疗方法分为3组，A组18例，采用红霉素治疗，B组22例，采用阿奇霉素治疗，C组18例，采用阿奇霉素联合喜炎平中西医结合治疗方法。
小儿肺炎论文中西医结合论文：中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效分析
小儿肺炎论文中西医结合论文：中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效分析【摘要】目的探讨阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法选择140例毛细支气管炎患儿，随机分为两组，治疗组和对照组。
治疗组联合应用阿奇霉素、痰热清注射液治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，比较两组治疗方式的临床疗效。
结果治疗组70例，痊愈41例，显效9例，有效13例，无效7例；对照组痊愈27例，显效18例，有效11例，无效14例。
临床疗效治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.3824，p=0.0387＜0.05）。
结论联合应用阿奇霉素、痰热清注射液治疗小儿肺炎具有很好的临床疗效。
【关键词】小儿肺炎；中西医结合integrative medicine clinical analysis of pneumonia in children【abstract】objective tanreqing of azithromycin injection clinical treatment of children with pneumoniamethods selected 140 cases of bronchiolitis were randomly divided into two groups combined treatment group, azithromycin, tanreqing injection, the control group treated with azithromycin were compared the clinical efficacy of treatment. resulttreatment group, 70 patients, 41 patients recovered, 9 cases were markedly effective in 13 cases, 7 cases; control group, 27 cases recovered, 18 cases markedly effective in 11 cases, ineffective in 14 cases. clinical efficacy of the treatment group than the control group, the difference was statistically significant (χ2 = 8.3824, p = 0.0387 阿奇霉素是新一代大环内酯类的抗生素，由于它独特的药物动力学作用可使组织与细胞内的浓度远远高于细胞外浓度，同时组织浓度降低缓慢，半衰期长达68 h[10]。
中西医结合治疗小儿肺炎40例疗效观察
Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐ ｈ ｄ ｂ ｔ ｒｃ ａ ｖ ｆ ｃ ａ ｅｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｅ ｂ ｉ ｕ ｌ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ａ ｓ ｒ ｍ ｎ ｕ ａ ｅｔ ｕ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｈ ｔ ｈ ｒ ｇ ｕ，ｎ ａ ｒ ｈ ｒ ｍ ｎ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｔｎ ｄ ｏ ｖ ｏ ｓｙ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｅ ｒ ｔ ｄｔ ｄｔ ｎ ｌ Ｔ ｅｉｔ ｇ ａ ｅ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄｗｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｒ ｈ ｌ ｒ ｎｗｉ ｎ ｕ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｕ ａｉ ｅｅ ｅ ｔ ｔ ｈ ｒ ｎ ｃ ｕ ｓ ． ｎ ｒ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｓｅ ｍｅ ｉｉ ｅｆ ｉ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ｎ ｏ ｃ ｄ ｈ ｍ ｎ ａｈ ｓ ｇ ｉ ｃ ｒ ｔ ｆ ｃ ｈ ｓ ｏ ｔ ｏ ｒｅ ｓ ｉｎ ｃ ｖ ｗｉ ｅ
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｍｐ ｒ ｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ａ ｂ ｔ ｍｏ ｎ ｘ ｍ ｅｈ ｓ ｎ ｒ ｓ ｌ ｎ ａ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｔ ｍ ａ ｃＢｒ ｎ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ Ｃｏ ａ ｉｏ ｅ ｗｅ ｎ Ｓ ｌ ｕ ａ ｌａ ｄ Ｄｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ Ａｅ ｏ ｏ ｈ ｌ ｔｏ ｏ ｉ ｅ ｔ Ａｓ ｈ ｔ ｏ ｃ ｉｉ ｃ Ｉ ｄ ｈ ｉ ｓ
中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染76例临床效果观察
注： ２ 组比较， ０ ５ ． ０
异有显著性Ｗ＜ ．５， ｏ０ ）见表 １ 。
４ ４
巾国卫生产业 ・ 第八卷 ・ ｏｌ・ ｌＹ 下旬刊
｛ 一、 Ｉ 。 Ｅ ，＃ ｛ ＾ １ 。 。 ： 药物研究 ｊ ㈡
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ．
喜 炎平 １ ｍｇ ｋ ｄ 滴 ，组 ５ 为 １ ～３ ／ ｇ・静 ２ ｄ 个疗 分 。 间逐 日察观 记 录 患 儿 症状 、 征 变 期 体 程 ， 后 停 药 ３ 继 续 治疗 ３ 根 据 患 儿病 化 ， 行评 分判 定疗效 。 之 ｄ ｄ， 进
选择我院２０年３ ０ ８ 月至 ２ １年 ２ ０ 月住 情 可给 予止 咳 、 痰 、 １ 祛 平喘 等对 症治 疗 。 总
１２ ３ 不 良反应评价 标 准 ．．
根据 患
院的 小 儿肺 炎支 原体 感 染７ 例 ， ６ 所有 患者 疗 程为４ 。 察２ 治疗 前后 ３ ５ 患 儿发 儿恶 心 、 吐 、 周 观 组 、ｄ 呕 皮疹 、 功 能损 害严 重程 度 肝 均符 合 ｅ Ｊ， 体 肺 炎诊 断 标 准…， ｂＬ 支原 合并 热 、 嗽 、 喘 、 咳 气 肺部 罗音 等 变化 及治 疗前 无 为０ ， 微 为 １ ， 分 轻 分 中度 为２ ， 分 重度 为 ３
清 、 阴影 为 ０ ， 肺 纹 理 粗 重 、 阴影 无 分 双 无
为 １－ 双肺 纹理 重 、 点状 阴影 为 ２ ， ５， ） ＂ 见 分 双 肺纹 理 重 、 见大 片密 度增 高影 为 ３ 。 合 分 综
评分 见表 。
１３ 统计 学处 理 ．
组 别 例数 治疗 后 】 ｄ 综 合评 分 治 疗后 ３ ｄ 治疗后 ５ ｄ
药物研究
中西医结合治疗小儿反复支原体肺炎36例疗效观察
参考文献 ：
［ ］ 弧美 ， １胡 江载芳 ， 诸福棠 ． 实用儿科学 ［ ． 版 ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ ７ 北 人
出版 社 ，０ ６ ８ ７ ２ ０ ：４ ．
如下 。
显 效 率 为 １． ， 有 效 率 为 ９ ． ， 照 组 显 效 率 为 ７９ 总 ２９ 对 ７１ ， ． 总有效 率 为 ６ ． ， ７ ９ ２组 总 有效 率 比较 有 统 计 学意
义（ ＜Ｏ０）治疗组疗效优 于对 照组 。治疗后 治疗组疼 痛、 Ｐ ．５ ，
１ 临床 资料 １ １ 诊断标准 ． 参照美 国风湿病学 会 １９ ９５年 制订 的诊 断标
关键词 ： 支原体肺炎 ； 中西医结合 疗法； 儿童
中 图分 类 号 ： ７ Ｒ２ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ １ １ 一 Ｏ ２ － ０ １０ － ３ ９ ２ １ ）２ ０ ｌ ２
状消失 ， 体温正常 ， 肺部 哕音 消失 ， 胸部 ｘ线 复查病灶 吸收 ； 好 转： 症状减轻 ， 肺部 哕音减少 ， 胸部 Ｘ线 复查肺 部病灶 未完全
症减 ，
均（ １ ３ ０ ７ 岁 ； ６ ． ±１ ． ） 病程 ２个月 ～８ａ 平均 （ ． ±２ ２ ａ ， ４ １ ． ）。对 照组其 中男 １ ３例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ｌ ７岁， 均 （ ７ １ 平 ５ ． ±
段， 导致 病 情 加重 ， 程迁 延 ， 重 影 响 患 儿 的 生 活 质 量 。阿 奇 病 严
１ Ｉ ２ 诊断标准 （ ） 医诊 断标准 ： 照《 用儿科 学 》】 ．． １西 参 实 ＿ ］
小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果观察
治 疗周 期 Ｐ Ｔ最 低值 为 （ ． ＋ ． ） 、对 照 周期 为 Ｌ １ ５ ２ ５Ｘ０／ ０２ ５ １ Ｌ
（ ． ± ． ） １ ，两周期 比较差 异无 统计 学意义 ｆ＞ ． ） １ ４ ２６ Ｘ ０／ Ｏ５ ７ Ｌ Ｐ ００ 。 ５ ２２ 两周期 Ｐ Ｔ≤ ３ Ｘ ０／ 、Ｐ Ｔ≤ ７ Ｘ ０／ ． Ｌ ０ １９ Ｌ Ｌ ０ １ Ｌ的持续 时间
供 应不足 ，不 宜长时 间保存 ，有 时还会产 生输血不 良反应 ，造
上 不能 广泛 应 用 。
参 考 文 献
１吴骏 ， 鲁露 ，吴昌平 ． 重组人 白介素 １ 治疗化疗后血小板减少症疗 效 １ 成感 染 ，导致 自身抗血 小板抗体 形成 ，上述 副作 用使其 在 临床 【］ 观察 ［ ． Ｊ 肿瘤学杂志 ， ０ ４ ０３ ： ９ — ９ ． 】 ２ ０ ，１ （ １ ７ １８ ） ｆ 汪洪毅，崔中光 ，吴少玲，等 ． ２ ］ 重组人 白介素 １ 治疗急性 白血病化 疗 １
发生 口 ｌ 。笔者的观察 中两周期患者均未发生 严重肝 肾功能和凝血 功能改变，耐受性较好，与国内外的研究报道一致 。 综上所述 ，ｒｌ 一 １ ｈＬ １ 治疗急性淋 巴细胞 白血病化疗所致 血小
急性 白血 病 患 者接 受 化疗后 进 入骨 髓 抑 制期 ，往 往 伴 有 Ｐ Ｔ数 目的下 降，轻者 表现 为皮 肤 黏膜 出血 点、紫癜 ，重 者可 Ｌ
短 ３ｄ 两 周 期 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ｆ＜ ． ） 治 疗 周 期 ， Ｐ Ｏ０ 。 ５
Ｐ Ｔ≤ ７ ×１ Ｌ ０ ０／ Ｌ的平均 时间较对 照周期缩短 ４ｄ ，两周期 比较差 异有统计 学意义 ＜ ． ） ００ 。 ５
中医药治疗小儿肺炎支原体感染的临床进展
中医药治疗小儿肺炎支原体感染的临床进展小儿肺炎支原体感染(以下简称MP感染)约占小儿急性呼吸系统感染的19.6％~21.9％。
本病常年均可发生，平均每隔3~7年出现一次地区性流行。
随着诊断技术的不断提高，现已证实肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之一。
西医学对该病的治疗临床上目前常用的是红霉素和第二代大环内酯类抗生素，疗效肯定。
但是治疗疗程长，且该类药物毒副作用明显，消化道症状常见，同时还可造成肝脏损害、皮肤过敏反应、局部注射部位疼痛、白细胞计数、中性粒细胞减少和血小板减小等副作用，常使患儿难以耐受。
中医或中西医结合治疗本病具有疗程短，疗效肯定，毒副作用小等优点，很多国内医家都做了探索［1］。
因此，发挥祖国医学优势，探讨中医对MP感染的辨治规律，寻求一种安全有效的中医治疗方法，具有重要的临床意义。
现综述如下。
1 病因病机王俊侠［2］认为MP感染主要表现为咳嗽，主要病机为肺失宣肃或痰浊阻肺，肺气失宣而成。
刘长红［3］等认为支原体肺炎因具有传染及流行性，故应属中医“时行疫病”范畴，而非一般之外感六淫，其病例演变符合温病卫气营血传变规律，特别是在病程发展过程中出现化燥伤阴，耗动营血，内陷生变的病机变化。
张红瑞［4］等认为其病因病机为风温袭肺，热灼肺金，肺气郁闭所致。
蒋道国［5］等亦认为本病属中医温病范畴，病位在肺，基本病机是肺气郁闭、痰热壅盛。
张子萍［6］从气血关系的理论出发，认为本病发病原因主要是正气不足、外感风邪，其病理机制为风邪犯肺，肺气郁闭，化热生痰，痰阻气道，加重肺闭，气不得宣则气滞，气滞则血凝，气滞与血瘀常形成病理机制上的恶性循环，从而使病情加重或迁延。
张钒［7］认为本病多属脾肺气虚，肺热痰盛之本虚标实证。
陈拥［8］等认为本病是因外感风热、风寒之邪，加上小儿行气未充，肺脏娇嫩，为外不固，外邪由口鼻或皮毛而入，侵袭肺卫，肺失宣降，肺气郁闭，化热熏蒸，炼液成痰，阻于气道，而出现咳嗽、发热、气喘等，病机为邪闭肺络，肺失清肃，具有传染性和流行性。
儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识课件
02 中西医结合诊治 原则
中医辨证论治思路
风寒闭肺证
风热闭肺证
发热、恶寒、咳嗽、气急、痰白而稀、舌 苔薄白、来自浮紧，治以辛温宣肺、化痰止 咳。
发热、恶风、咳嗽、气急、痰黄而稠、口 渴咽红、舌质红、苔薄黄、脉浮数，治以 辛凉宣肺、清热化痰。
痰热闭肺证
阴虚肺热证
壮热烦躁、喉间痰鸣、痰稠色黄、气促憋 闷、口唇青紫、舌质红、苔黄腻、脉滑数 ，治以清热涤痰、开肺定喘。
定义
儿童肺炎支原体肺炎是由肺炎支 原体（MP）感染引起的肺部炎症 ，是一种常见的儿童呼吸道感染 性疾病。
发病机制
MP感染主要通过飞沫传播，侵入 呼吸道黏膜上皮细胞并繁殖，引 起局部免疫反应，导致肺部炎症 和损伤。
流行病学特点
发病率
儿童肺炎支原体肺炎的发病率较 高，尤其在秋冬季节和春季为高
发期。
感染人群
低热不退、干咳少痰、盗汗乏力、面色潮 红、舌红少津、苔薄白或花剥、脉细数， 治以养阴清肺、润肺止咳。
西医诊断标准及治疗原则
诊断标准
根据临床症状、体征及实验室检查进 行综合判断，如持续发热、咳嗽、气 促等，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部 X线检查可见肺实质浸润性病变等。
治疗原则
早期使用抗生素进行抗感染治疗，首 选大环内酯类抗生素如红霉素等；对 症治疗包括退热、止咳平喘等；免疫 调节治疗如使用免疫球蛋白等。
风热闭肺证治则与方药
治则
疏风清热，宣肺化痰。
方药
银翘散加减。常用药物有金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘 草等。
痰热闭肺证治则与方药
治则
清热涤痰，开肺定喘。
方药
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用药物有麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、大枣、桑白皮、瓜蒌皮、浙贝母 等。
211188115_穴位贴敷联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型小儿肺炎支原体肺炎的临床观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2023,V o l .31N o .5对照组(P <0.05),两组患者F V C ㊁F E V 1㊁F E V 1/F V C 均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05),两组患者S G R Q 各维度评分及总评分均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),表明补虚汤合参蛤散治疗C O P D 稳定期肺肾气虚证疗效确切,可有效缓解患者咳痰㊁喘息等症状,改善患者肺功能,提高患者生活质量㊂胡罗燕等[10]研究表明,补虚汤合参蛤散治疗C O P D 肺肾气虚证疗效显著,可有效改善患者临床症状,控制病情进展,与本研究结论类似㊂C O PD 的发生㊁发展与炎性反应有着密切联系㊂I L -8属于中性粒细胞趋化因子,会造成多种炎症介质释放,引发炎症级联反应㊂T N F -α是由淋巴细胞㊁巨噬细胞㊁单核细胞分泌的细胞因子,在寄生虫感染㊁抗肿瘤㊁免疫调节㊁炎性反应等多方面发挥着重要作用,与C O P D 病情呈正相关性㊂I L -6㊁T N F -α均可促进炎性反应进展,诱发气道结构重塑,形成气流受阻,导致C O P D 进行性加重[11]㊂因此,有效抑制I L -6㊁T N F -α释放在C O P D 的治疗中具有重要意义㊂本研究结果显示,治疗后,两组患者血清T N F -α㊁I L -8水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),表明补虚汤合参蛤散在抑制C O P D 稳定期肺肾气虚证患者炎症因子释放方面效果显著㊂综上所述,补虚汤合参蛤散加味治疗C O P D 稳定期肺肾气虚证疗效确切,可有效缓解患者临床症状,促进肺功能恢复,减轻炎性反应,提高生存质量,且无明显不良反应㊂由于本研究纳入样本量较小,观察时限较短,对研究结果的一般性㊁普遍性㊁代表性有所影响㊂今后仍需进一步研究,扩大纳入样本量,延长观察时限,为评估补虚汤合参蛤散加味治疗C O P D 稳定期肺肾气虚证的临床疗效提供更多参考依据㊂参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J /C D ].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(2):67-80.[2]吴文瑶,张谨,郑华.世界医学协会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究伦理原则[J ].中华疼痛学杂志,2020,16(2):92-93,95.[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J ].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.[4]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)[J ].中医杂志,2012,53(1):80-84.[5]徐鸥,郝青林,李锐洁,等.圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量差异的调查[J ].昆明医学院学报,2008,29(3):71-75,87.[6]雷聪云,叶秀春,纪伟娟,等.八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者运动耐力和生活质量的影响[J ].中国康复医学杂志,2020,35(8):992-994.[7]耿佩华,张惠勇,鹿振辉,等.加减补肾纳气方对肺肾气虚型稳定期C O P D 纳气功能影响的临床观察[J ].上海中医药杂志,2019,53(9):56-59.[8]彭俊杰,彭智勇,迟林园,等.固本平喘汤联合常规对症干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中医症状积分及肺功能的影响分析[J ].广州中医药大学学报,2021,38(10):2073-2078.[9]伍北寿,黄民强,何光辉,等.金水宝胶囊联合信必可对肺肾两虚型C O P D 稳定期患者炎症反应及肺功能的影响[J ].现代中西医结合杂志,2020,29(11):1193-1196,1200.[10]胡罗燕,吴云萍.补虚汤合参蛤散加味对C O P D 稳定期肺肾气虚证的疗效以及免疫功能的改善作用[J ].中药药理与临床,2020,36(1):198-201.[11]姚诗清,周兰,孙涛,等.补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期C O P D 肺肾气虚证患者的防治[J ].中国实验方剂学杂志,2020,26(7):92-97.(收稿日期:2022-01-13)җ基金项目:广州市花都区科技计划项目(18-H DW S -017)第一作者:林翠翠,E -m a i l :C u i c u i l i n 2021@163.c o m穴位贴敷联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型小儿肺炎支原体肺炎的临床观察җ林翠翠1,刘爱娟1,郭杏林2,黄佳雨2(1.广东省广州市中西医结合医院,广东广州510800;2.天津中医药大学,天津301617)ʌ摘要ɔ 目的:观察穴位贴敷联合玉屏风颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效㊂方法:将122例肺脾气特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2023,V o l.31N o.5虚型支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组61例㊂对照组接受阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用穴位贴敷联合玉屏风颗粒口服,两组患儿均治疗两周㊂评估两组患儿临床疗效㊁临床症状持续时间,比较两组患儿治疗前后炎症指标[降钙素原(P C T)㊁C-反应蛋白(C R P)㊁白细胞介素-6(I L-6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(F E V1)㊁呼气流量峰值(P E F)㊁一秒率(F E V1/F V C)]㊂结果:观察组总有效率为96.72% (59/61),高于对照组的85.25%(52/61),差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组发热㊁咳嗽㊁肺部啰音及喘息持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂治疗后,两组患儿P C T㊁C R P㊁I L-6㊁T N F-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患儿F E V1㊁P E F及F E V1/F V C均优于治疗前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P< 0.05)㊂结论:穴位贴敷联合玉屏颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效确切,可有效缩短患儿临床症状持续时间,抑制机体炎性反应,促进肺功能恢复,值得临床推广应用㊂ʌ关键词ɔ肺炎支原体肺炎;小儿;肺炎喘嗽;穴位贴敷;玉屏风颗粒;肺脾气虚型中图分类号:R272.6文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.0523肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种全身性疾病,主要表现为发热㊁咳嗽㊁喘息㊁乏力㊁头痛㊁肺部啰音等,可并发心肌炎㊁肝炎等[1],是全球范围内儿童发病率和死亡率较高的疾病之一[2]㊂本病常反复发作,迁延不愈,对儿童的健康和生长发育造成不良影响[3]㊂目前,西医尚无治疗小儿肺炎支原体肺炎的特效方案,临床上以抗生素㊁糖皮质激素及对症治疗为主,虽然能快速控制病情,但长期应用存在不良反应,且易产生耐药性[4]㊂本病属于中医学 肺炎喘嗽 范畴,小儿肺腑娇嫩,卫外不固,易为风邪所乘,或因气候变化而诱发,临床上以肺脾气虚型多见㊂本研究主要观察穴位贴敷联合玉屏风颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效,旨在为小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗提供新思路,现报道如下㊂1临床资料1.1一般资料选取2020年10月至2021年4月广州市中西医结合医院收治的肺脾气虚型支原体肺炎患儿122例㊂应用E x c e l2007软件生成随机数字,并将随机数字装入122个写有编号的密封㊁不透光的信封,患儿或家属随机抽取信封,取得相对应的随机数㊂采用随机数字法将122例患儿分为对照组和观察组,每组61例㊂对照组男28例,女33例,平均年龄(8.64ʃ2.96)岁,平均病程(4.14ʃ1.57)d㊂观察组男26例,女35例,平均年龄(8.91ʃ3.27)岁,平均病程(3.67ʃ1.32)d㊂两组患儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求,遵循随机对照临床试验相关报告规范[5-6]㊂1.2诊断标准 ①西医诊断标准参照‘儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)“[7]制定㊂患儿出现发烧㊁咳嗽㊁咯痰㊁气喘症状;听诊肺部湿啰音;X线显示肺部阴影,血液检查显示中性粒细胞或白细胞总数明显上升,血清肺炎支原体特异性抗体I g M(M P-I g M)检测阳性㊂②中医诊断标准参照‘小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南“中小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证的诊断标准制定[8]㊂咳嗽日久,咳声无力,喉中有痰,痰声漉漉,喘息,精神萎靡,疲倦乏力,纳呆,大便稀溏,舌苔白滑㊁质胖嫩,脉细弱无力,指纹色淡㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄1~14岁;患儿意识清楚,能够积极配合完成治疗;患儿及其家属对本研究知情并签署知情同意书㊂1.4排除标准病情危急者;合并其他呼吸道感染者;肝㊁肾功能损害者;过敏体质或对本研究所用药物过敏者;瘢痕体质者;穴位贴敷处皮肤有溃疡㊁损伤㊁感染者㊂1.5剔除标准依从性差,未按预定方案完成治疗或同时接受其他治疗者;中途要求退出者;治疗过程中出现严重并发症,或病情变化不能继续接受治疗者㊂2治疗方法2.1对照组接受阿奇霉素序贯疗法治疗㊂注射用阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20010189,0.25g/支)静脉滴注,每次按体质量7~ 10m g/k g给药,将药物溶于100~250m L的5%葡萄糖注射液中,每日1次,连续用药3d㊂停药4d后,口服阿奇霉素干混悬剂(国药集团汕头金石制药有限公特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2023,V o l .31N o .5司,国药准字H 20059064,0.1g/袋),每次按体质量7~10m g /k g 给药,每日1次,连续用药7d ㊂2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用穴位贴敷联合玉屏风颗粒口服㊂①穴位敷贴㊂药物组成:芥子15g ,细辛5g ,胆南星10g ,莱菔子15g ,紫苏子15g ,葶苈子15g ㊂将以上中药研末,过120目筛,用蜂蜜和醋调成糊状,取适量放入穴位贴中,贴敷于患儿膻中及双侧中府㊁肺俞穴处㊂每日1次,贴敷4~6h ㊂3d 为1个疗程,连续贴敷两个疗程㊂②玉屏风颗粒(国药集团广东环球制药有限公司,国药准字Z 10930036,5g /袋)温水冲服,每次5g ,ɤ6岁者每日两次,>6岁者每日3次㊂连续治疗14d ㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①临床症状持续时间㊂主要观察患儿发热㊁咳嗽㊁肺部啰音及喘息持续时间㊂②炎症指标㊂比较两组患儿治疗前后降钙素原(P C T )㊁C -反应蛋白(C R P )㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F -α)㊂③肺功能指标㊂比较两组患儿治疗前后第1秒用力呼气容积(F E V 1)㊁呼气流量峰值(P E F )及一秒率(F E V 1/F V C )㊂3.2 疗效评定标准 参照‘中医病证诊断疗效标准“制定[9]㊂治愈:咳嗽㊁发热㊁肺部啰音等临床症状㊁体征完全消失,炎性指标恢复正常,胸部X 线片显示,肺部实变吸收ȡ95%㊂显效:咳嗽㊁发热㊁肺部啰音等临床症状㊁体征明显减轻,炎性指标显著好转,胸部X 线片显示,90%ɤ肺部实变吸收<95%㊂有效:咳嗽㊁发热㊁肺部啰音等临床症状㊁体征有所减轻,胸部X 线片显示,80%ɤ肺部实变吸收<90%㊂无效:咳嗽㊁发热㊁肺部啰音等临床症状㊁体征及炎性指标未见好转,甚至加重㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.2 统计学方法 采用S P S S21.0统计软件处理数据㊂计量资料符合正态性及方差齐性时,以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验;不符合正态性及方差齐性时,以中位数(下四分位数,上四分位数)[M (Q 1,Q 3)]表示,采用非参数检验㊂计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P <0.05为差异具有统计学意义㊂3.3 结果(1)临床疗效比较 观察组总有效率为96.72%(59/61),高于对照组的85.25%(52/61),差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组肺脾气虚型支原体肺炎患儿临床疗效比较组别例数治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组61311810296.72һ对照组61211516985.25注:与对照组比较,һP <0.05㊂(2)临床症状持续时间比较 观察组发热㊁咳嗽㊁肺部啰音及喘息持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组肺脾气虚型支原体肺炎患儿临床症状持续时间比较(d ,x ʃs )组别例数发热持续时间咳嗽持续时间肺部啰音持续时间喘息持续时间观察组612.97ʃ1.17һ6.21ʃ1.53һ6.73ʃ2.65һ5.27ʃ2.02һ对照组613.65ʃ1.228.76ʃ2.137.98ʃ2.726.63ʃ2.47注:与对照组比较,һP <0.05㊂(3)肺功能指标比较 治疗前,两组患儿F E V 1㊁P E F 及F E V 1/F V C 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患儿F E V 1㊁P E F 及F E V 1/F V C 均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组肺脾气虚型支原体肺炎患儿治疗前后肺功能指标比较(x ʃs )组别例数时间F E V 1(L )P E F (L /m i n)F E V 1/F V C (%)观察组61治疗前1.62ʃ0.3163.57ʃ8.9182.53ʃ6.16治疗后2.75ʃ0.27әһ77.39ʃ9.26әһ91.37ʃ4.09әһ对照组61治疗前1.37ʃ0.1865.35ʃ7.1383.69ʃ6.13治疗后2.61ʃ0.32ә72.86ʃ8.93ә88.12ʃ5.87ә注:1.F E V 1,第1秒用力呼气容积;P E F ,呼气流量峰值;F E V 1/F V C ,一秒率㊂2.与本组治疗前比较,әP <0.05;与观察组治疗后比较,һP <0.05㊂(4)炎症指标比较 治疗前,两组患儿P C T ㊁C R P ㊁I L -6㊁T N F -α水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患儿P C T ㊁C R P ㊁I L -6㊁T N F -α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂4 讨论肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺泡㊁气道或肺间质炎症,是婴幼儿时期的常见病和多发病[10]㊂受儿童呼吸系统的生理特点影响,本病常反复发作㊁迁延不愈,且易转变为急重症,严重威胁儿童生命安全[11]㊂由于四环素和氟喹诺酮类药物对儿童有严重不良反应,大环内酯类药物已成为西医治疗小儿肺特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2023,V o l.31N o.5表4两组肺脾气虚型支原体肺炎患儿治疗前后炎症指标比较组别例数时间降钙素原(n g/m L,x+s)C-反应蛋白(m g/L,x+s)白细胞介素-6(p g/m L,x+s)肿瘤坏死因子-α[p g/m L,M(Q1,Q3)]观察组61治疗前0.89ʃ0.1929.84ʃ11.529.73ʃ1.2116.24(14.81,17.51)治疗后0.16ʃ0.07әһ8.79ʃ2.34әһ7.31ʃ0.87әһ8.27(6.01,10.82)әһ对照组61治疗前1.21ʃ0.3428.62ʃ12.3510.15ʃ1.7716.92(12.35,19.54)治疗后0.37ʃ0.15ә11.97ʃ4.22ә5.14ʃ0.78ә10.75(8.72,13.32)ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与观察组治疗后比较,һP<0.05㊂炎支原体肺炎的首选药物[4,12]㊂然而,有关大环内酯类药物的耐药性已在全球范围内得到普遍报道,临床上急需新的治疗方案[13,14]㊂小儿肺炎支原体肺炎属于中医学的 肺炎喘嗽 肺风 等范畴,病机为儿童感受风邪,从皮毛或经口鼻而入里,侵犯肺卫,耗伤宗气,肺升降失宣,清肃失司,引起肺炎喘嗽㊂‘素问㊃评热病论“言: 邪之所凑,其气必虚㊂ 故中医治疗本病以扶正祛邪㊁化痰宣肺平喘为主[15]㊂玉屏风颗粒由黄芪㊁白术㊁防风组成,其中黄芪益气固表㊁补益肺脾,白术健脾益气,防风疏风清热解表,三药合用,具有健脾㊁益气㊁固表的功效㊂现代药理学研究发现,玉屏风颗粒可以调节机特异性及非特异性免疫,具有抗菌㊁抗变态反应㊁抑制炎性反应等作用[16]㊂临床研究证实,玉屏风颗粒能抑制炎性因子释放,抑制机体炎性反应,有效保护呼吸道,改善通气㊁换气功能[17]㊂中药穴位贴敷是临床常见的中医外治法之一,通过在特定穴位贴敷中药,使药物经皮肤吸收,并对穴位产生刺激作用,从而发挥治疗作用㊂本研究所用穴位敷贴药物包括芥子㊁胆南星㊁细辛㊁莱菔子㊁紫苏子㊁葶苈子,其中芥子利气豁痰,胆南星清热化痰,细辛祛风散寒㊁温肺化饮,葶苈子㊁莱菔子㊁紫苏子降气化痰㊁健脾消食除积㊂再将以上药物贴敷于患儿膻中㊁中府㊁肺俞穴,可以达到开宣肺气㊁降气平喘的功效㊂现代药理学研究发现,芥子含有多种脂肪酸类物质,具有镇咳平喘㊁抗炎镇痛的作用,还能刺激皮肤,提高表皮温度,使细胞间的空隙增大,从而促进药物吸收[18]㊂此外,紫苏子具有较强的抑菌作用,可以缓解支气管痉挛,莱菔子具有抑菌㊁抗病原微生物等作用[19]㊂袁显文等[20]研究证实,穴位敷贴治疗肺炎支原体肺炎后咳嗽疗效确切,可明显改善患儿咳嗽症状,且起效较快,缓解程度较好㊂本研究通过观察患儿主要临床症状㊁肺功能及炎症指标的变化,探讨穴位贴敷联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效㊂本研究结果显示,观察组总有效率高于(P<0.05),观察组发热㊁咳嗽㊁肺部啰音及喘息持续时间均短于对照组(P<0.05),提示穴位贴敷联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型小儿肺炎支原体肺炎疗效确切,可有效缩短患儿症状持续时间,促进患儿早日康复㊂本研究结果显示,治疗后,两组患儿P C T㊁C R P㊁I L-6㊁T N F-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P< 0.05);两组患儿F E V1㊁P E F及F E V1/F V C均优于治疗前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05),表明穴位贴敷联合玉屏风颗粒能抑制机体炎性反应,促进患儿肺功能恢复㊂综上所述,穴位贴敷联合玉屏颗粒治疗肺脾气虚型小儿肺炎支原体肺炎疗效确切,可以有效缩短患儿临床症状持续时间,抑制机体炎性反应,促进患儿肺功能恢复,值得临床推广应用㊂本研究亦存在不足,如未能实现双盲试验设计㊁单中心开展试验及样本量偏小等,可能导致研究结果产生偏倚㊂此外,本研究随访时间较短,未观察长期疗效㊂因此,在后续的研究中研究团队将与多家医院合作,扩大样本量,延长随访时间㊂参考文献[1]L E O N GCL,N O R A Z A H A,A Z U R E E N A,e t a l.C o mm u-n i t y-a c q u i r e d n e c r o t i s i n g p n e u m o n i a c a u s e d b y p a n t o n-v a l e n t i n e l e u c o c i d i n-p r o d u c i n g m e t h i c i l l i n-r e s i s t a n t S t a p h y l o-c o c c u sa u r e u s[J].M E D J MA L A Y S I A,2017,72(6): 378-379.[2]D E A N P,F L O R I N T A.F A C T O R SA s s o c i a t e dw i t h p n e u-m o n i as e v e r i t y i n c h i l d r e n:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J P e d i a t r i c I n f e c tD i sS o c,2018,7(4):323-334.[3]江敏.布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的效果分析[J].中国实用医药,2021,16(17):162-164.特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2023,V o l .31N o .5[4]D EG R O O TRCA ,S A U T E U RP M M ,U N G E R W WJ ,e t a l .T h i n g s t h a t c o u l db em y c o p l a s m a p n e u m o n i a e [J ].J I N -F E C T ,2017,74:S 95-S 100.[5]S C H U L Z K F ,A L T M A N D G ,M O H E R D .C o n s o r t2010s t a t e m e n t :U p d a t e d g u i d e l i n e s f o r r e p o r t i n gp a r a l l e l g r o u p r a n -d o m i s e d t r i a l s [J ].JP h a r m a c o lP h a r m a c o t h e r ,2010,1(2):100-107.[6]WO R L D M E D I C A L A S S O C I A T I O N .W o r l d m e d i c a l a s s o -c i a t i o nde c l a r a t i o no fh e l s i n k i :e t h i c a l p r i n c i pl e s f o rm e d i c a l r e s e a r c h i n v o l v i n g h u m a n s u b j e c t s [J ].J a m a ,2013,310(20):2191-2194.[7]中华中医药学会儿童肺炎联盟.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)[J ].中国实用儿科杂志,2017,32(12):881-885.[8]中华中医药学会儿科分会.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J ].中医儿科杂志,2008,4(3):1-3.[9]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.[10]李亮,韩斐.儿童肺炎中医内外合治研究进展[J ].中国中医急症,2021,30(5):928-930,940.[11]N E UMA N MI ,MO N U T E A U X M C ,S C U L L YKJ ,e t a l .P r e d i c t i o no f p n e u m o n i ai na p e d i a t r i ce m e r g e n c y d e pa r t -m e n t [J ].P e d i a t r i c s ,2011,128(2):246-253.[12]S P U E S E N SEBM ,S A U T E U RPM M ,V i n kC ,e t a l .M y c o -p l a s m a p n e u m o n i a ei n f e c t i o n s -d o e s t r e a t m e n t h e l p[J ].J I n f e c t ,2014,69:S 42-S 46.[13]H OPL ,L A W PY ,C H A NB W K ,e t a l .E m e r g e n c e o fm a c -r o l i d e -r e s i s t a n tM y c o p l a s m a p n e u m o n i a e i nH o n g K o n gi s l i n k e d t o i n c r e a s i n g m a c r o l i d e r e s i s t a n c e i nm u l t i l o c u s v a r i a b l e -n u m b e r t a n d e m -r e p e a ta n a l y s i st y p e4-5-7-2[J ].J C l i n M i c r o b i o l ,2015,53(11):3560-3564.[14]HO N G KB ,C HO IE H ,L E E HJ ,E T A L .M a c r o l i d e r e -s i s t a n c eo f m y c o p l a s m a p n e u m o n i a e ,S o u t h K o r e a ,2000 2011[J ].E m e r g I n f e c tD i s ,2013,19(8):1281.[15]吕凯峰,张伟,陈宏.中医药治疗小儿肺炎临床研究进展[J ].中国医药导报,2020,17(6):37-39.[16]刘玉玲,汪受传,李琳.玉屏风颗粒在儿科疾病治疗中的应用进展[J ].实用中医药杂志,2018,34(1):131-132.[17]王洪峰,周雯雯,王琦.玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果及机制研究[J ].中国现代医生,2018,56(16):90-92,96.[18]孙银芳.中药白芥子最新研究进展[J ].新中医,2015,47(10):209-211.[19]王文君.三子养亲汤镇咳㊁祛痰㊁平喘作用的药理研究[J ].光明中医,2021,36(20):3525-3526.[20]袁显文,吕彩虹,王海艳.经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽的临床疗效[J ].中国实用医药,2017,12(21):9-11.(收稿日期:2022-01-08)җ基金项目:阳江市医疗卫生类科技计划项目(S F 2021130)第一作者:徐君勇,E -m a i l :x j y x u j y@163.c o m 补肾活血方联合耳穴贴压治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察җ郭景新,罗秋萍,梁川裕(广东省阳江市阳东区人民医院,广东阳江529500)ʌ摘要ɔ 目的:探讨补肾活血方联合耳穴贴压治疗糖尿病性视网膜病变(D R )的临床疗效㊂方法:选取D R 患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例㊂对照组在基础治疗基础上接受降糖药物治疗,观察组在对照组基础上接受补肾活血方联合耳穴贴压治疗㊂比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(F B G )㊁餐后2h 血糖(2hP B G )㊁糖化血红蛋白(H b A 1c )]水平㊁视力㊁中医证候积分,评价两组患者临床疗效与不良反应发生情况㊂结果:治疗后,两组患者F B G ㊁2hP B G ㊁H b A 1c 水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者视力均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05);两组患者中医证候积分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)㊂观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:补肾活血方联合耳穴贴压治疗D R 疗效显著,能够降低患者血糖水平,提高视力水平,改善临床症状,且安全性高,值得临床推广㊂ʌ关键词ɔ 糖尿病性视网膜病变;耳穴贴压;补肾活血方;视力;中医证候积分中图分类号:R 276.7 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0524。
中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染38例临床观察
３ ． １ 疗 效评 价 标 准 ：根 据 笔 者 经 验 并 结 合 临床 表 现
拟定 。治 愈 ：患儿 症 状 、体征 、实验 室 检查 均 恢 复正
常 （ 不 包 括 血 清 ＭＰ ～ Ｉ ｇ Ｍ） ；显 效 ：病 情 明 显 好 转 ， 但上 述 ３项 中有 １ 项 未恢 复 正常 ；有效 ：病情 有 所好
度 １ ０ ￣１ ０ ０倍 ，组 织半 衰期 ２ ～ ４天 ，具 有 明显 的靶 向
天 ，停 ４天 。观察组 在此 基础 上 加 服 人参 清肺 散 ：太
子 参 、陈皮 各 ４ ． ５ ｇ ，半 夏 、桔梗 、桑 白皮 、知母 、地
骨皮 、枳壳 各 ６ ｇ ，麦 门冬 、茯苓 、杏 仁 、川 贝母 、款
选取 医 院 收治 的小 儿支 原 体 感 染 患 儿 ７ ４例 ，其 中男 ４ ０例 ，女 ３ ４例 ；年 龄 在 ６个 月 到 １ ２岁 ，平 均
７ ． ８ ４ ±３ ． １ ９岁 。所 有 患 者 均 有 发 热 、刺 激 性 咳 嗽 、
咽 痛 、全 身不 适 ，血 清 学 肺 炎 支 原 体 免 疫 球 蛋 白 Ｍ
２ 治 疗 方 法
两组 患儿 均 口服 阿奇 霉 素 １ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ・ ｄ ，吃 ３ ～５
阿奇霉素 的作用机 制主要是 与细菌 ５ ０ ｓ 亚单位结 合 ，抑 制依赖于 Ｒ ＮＡ 的蛋 白合 成 ，其对 支 原 体属 作 用 增 强 。 口服吸收后血浓度 较低 ，选择性 强 ，组织 浓度高于血浓
（ ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ） 抗 体 阳 性 ，Ｘ 线 胸 片 显 示 问 质 性 肺 炎 、
支 气管 肺 炎表 现 。随机 分 为 观察 组 ３ ８例 和对 照 组 ３ ６ 例 。两 组 的年 龄 、性 别 、症 状 、体 征 、胸 部 ｘ 线 等